Hypertoni behandling

Om blodtrycket stiger ofta indikerar detta utvecklingen av hjärt-kärlsjukdom. Behandling av arteriell hypertoni bör börja från de första dagarna när tecken på högt blodtryck upptäcks.

Vad är arteriell hypertoni? Konceptet betyder en ihållande ökning av blodtrycket under hjärtsystolen (SBP) över 140 mm Hg. Konst. och under diastol (DBP) mer än 90 mm Hg.

Detta är kroppens huvudsakliga patologiska tillstånd, vilket skapar alla nödvändiga förutsättningar för utveckling av störningar i hjärtmuskeln och neurocirkulationsdysfunktioner..

Termen "högt blodtryck" introducerades först av den sovjetiska akademikern F.G. Lang. Betydelsen av denna diagnos har en gemensam betydelse med termen som ofta används utomlands, "essentiell hypertoni" och betyder en ökning av blodtrycket över det normala utan någon uppenbar anledning..

Symtom på patologi

Tecken på högt blodtryck kan ofta inte registreras, vilket gör sjukdomen till ett latent hot. Ihållande högt blodtryck manifesterar sig som huvudvärk, trötthet, tryck på baksidan av huvudet och tinningar, näsblod och illamående.

Klassificering av arteriell hypertoni:

HypertensionstegTryck under systoleTryck under diastolen
Initial hypertoni grad 1.Från 140 till 159 mm Hg.90-99 mm Hg.
Ihållande högt blodtryck klass 2160-179 mm Hg.100-109 mm Hg.
Allvarlig högt blodtryck grad 3> Eller = 180 mm Hg.> Eller = 110 mm Hg.
Isolerad AG> 140DET FINNS KONTRAINDIKATIONER
NÖDVÄNDIGT SAMRÅD MED LÄKARE

Författaren till artikeln är Ivanova Svetlana Anatolyevna, terapeut

Arteriell hypertoni

Arteriell hypertoni är en sjukdom som kännetecknas av högt blodtryck (över 140/90 mm Hg), som har registrerats upprepade gånger. Diagnosen av arteriell hypertoni ställs under förutsättning att högt blodtryck (BP) registreras hos patienten minst tre mätningar mot bakgrund av en lugn miljö och vid olika tidpunkter, förutsatt att patienten inte tog några mediciner som kan öka eller minska det.

Arteriell hypertoni diagnostiseras hos ungefär 30% av medelålders och äldre, men det kan också observeras hos ungdomar. Den genomsnittliga incidensen för män och kvinnor är nästan densamma. Bland alla former av sjukdomen utgör måttlig och mild 80%.

Arteriell hypertoni är ett allvarligt medicinskt och socialt problem, eftersom det kan leda till utveckling av farliga komplikationer (inklusive hjärtinfarkt, stroke), vilket kan orsaka ihållande funktionsnedsättning samt dödsfall..

Långvarig eller malign förlopp av arteriell hypertoni leder till betydande skador på arterioler i målorgan (ögon, hjärta, njurar, hjärna) och instabilitet i blodcirkulationen.

Riskfaktorer

Huvudrollen i utvecklingen av arteriell hypertoni tillhör brott mot regleringsfunktionen för de högre delarna av centrala nervsystemet, som styr funktionerna i alla inre organ och system, inklusive hjärt-kärlsystemet. Det är därför arteriell hypertoni oftast utvecklas hos personer som ofta är överansträngda mentalt och fysiskt, utsatta för starka nervchocker. Riskfaktorer för utveckling av arteriell hypertoni är också skadliga arbetsförhållanden (buller, vibrationer, nattskift).

Andra faktorer som predisponerar för utvecklingen av arteriell hypertoni:

  1. En familjehistoria av högt blodtryck. Sannolikheten för att utveckla sjukdomen ökar flera gånger hos personer som har två eller flera släktingar som lider av högt blodtryck.
  2. Lipidmetabolism störningar både hos patienten själv och i hans närmaste familj.
  3. Diabetes mellitus hos en patient eller hans föräldrar.
  4. Njursjukdom.
  5. Fetma.
  6. Alkoholmissbruk, rökning.
  7. Saltmissbruk. Konsumtion av mer än 5,0 g bordssalt per dag åtföljs av vätskeretention i kroppen och kramp i arterioler.
  8. Stillasittande livsstil.

Under klimatperioden hos kvinnor, mot bakgrund av hormonell obalans, förvärras nervösa och emotionella reaktioner, vilket ökar risken för att utveckla artär hypertoni. Enligt statistik uppträder sjukdomen hos ungefär 60% av kvinnorna exakt med klimakteriet..

Åldersfaktorn påverkar risken för arteriell hypertoni hos män. Före 30 års ålder utvecklas sjukdomen hos 9% av männen, och efter 65 år lider nästan varje sekund av det. Upp till 40 års ålder diagnostiseras oftare arteriell hypertoni hos män; i den äldre åldersgruppen ökar förekomsten hos kvinnor. Detta beror på det faktum att efter fyrtio år i kvinnornas kropp börjar hormonella förändringar, förknippade med klimakteriet, liksom den höga dödligheten hos medelålders och äldre män från komplikationer av arteriell hypertoni..

Den patologiska mekanismen för utveckling av arteriell hypertoni baseras på en ökning av resistansen hos perifera blodkärl och en ökning av hjärtutgången. Under påverkan av en stressfaktor störs regleringen av medulla oblongata och hypotalamus av perifer vaskulär ton. Detta leder till spasm av arterioler, utveckling av dyscirkulations- och dyskinetiska syndrom..

Kramp i arterioler ökar utsöndringen av hormoner i gruppen renin-angiotensin-aldosteron. Aldosteron är direkt involverat i mineralmetabolism, bidrar till retention av natrium- och vattenjoner i patientens kropp. Detta i sin tur främjar en ökning av cirkulerande blodvolym och en ökning av blodtrycket..

Mot bakgrund av arteriell hypertoni har patienten en ökning av blodviskositeten. Som ett resultat minskar blodflödeshastigheten och metaboliska processer i vävnader försämras..

Med tiden tjocknar blodkärlens väggar, vilket smalnar deras lumen och ökar nivån av perifer motstånd. I detta skede blir arteriell hypertoni irreversibel..

Ytterligare utveckling av den patologiska processen åtföljs av en ökning av permeabilitet och plasmamättnad av blodkärlens väggar, utveckling av arteriolosclerosis och elastofibros, vilket orsakar sekundära förändringar i olika organ och vävnader. Kliniskt manifesteras detta av primär nefroangioskleros, hypertensiv encefalopati, sklerotiska förändringar i myokardiet..

Former av sjukdomen

Essentiell och symptomatisk arteriell hypertoni skiljer sig beroende på orsaken..

Arteriell hypertoni diagnostiseras hos ungefär 30% av medelålders och äldre, men det kan också observeras hos ungdomar..

Essentiell (primär) hypertoni förekommer i cirka 80% av fallen. Anledningen till utvecklingen av denna sjukdomsform kan inte fastställas..

Symptomatisk (sekundär) hypertoni uppstår som ett resultat av skador på organ eller system som är involverade i reglering av blodtryck. Oftast utvecklas sekundär arteriell hypertoni mot bakgrund av följande patologiska tillstånd:

  • njursjukdom (akut och kronisk pyelo- och glomerulonefrit, obstruktiv nefropati, polycystisk njursjukdom, bindvävssjukdom i njurarna, diabetisk nefropati, hydronefros, medfödd njurhypoplasi, reninsekreterande tumörer, Liddle syndrom);
  • okontrollerad långvarig användning av vissa läkemedel (orala preventivmedel, glukokortikoider, antidepressiva medel, sympatomimetika, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, litiumpreparat, ergotpreparat, kokain, erytropoietin, cyklosporin);
  • endokrina sjukdomar (akromegali, Itsenko-Cushings syndrom, aldosteronism, medfödd adrenal hyperplasi, hyper- och hypotyreoidism, hyperkalcemi, feokromocytom);
  • kärlsjukdomar (njurartärstenos, koarktation av aorta och dess huvudgrenar);
  • komplikationer av graviditet;
  • neurologiska sjukdomar (ökat intrakraniellt tryck, hjärntumörer, encefalit, respiratorisk acidos, sömnapné, akut porfyri, blyförgiftning);
  • kirurgiska komplikationer.

Stadier av arteriell hypertoni

För att bestämma graden av arteriell hypertoni är det nödvändigt att fastställa normala blodtrycksvärden. Hos personer över 18 år anses trycket vara normalt om det inte överstiger 130/85 mm Hg. st.. Tryck 135-140 / 85-90 - gräns mellan norm och patologi.

Enligt nivån på ökat blodtryck, skiljer sig följande stadier av arteriell hypertoni:

  1. Lätt (140-160 / 90-100 mm Hg) - trycket stiger under påverkan av stress och fysisk ansträngning, varefter det långsamt återgår till normala värden.
  2. Måttlig (160-180 / 100-110 mm Hg) - BP fluktuerar under dagen; tecken på skador på inre organ och centrala nervsystemet observeras inte. Hypertensiva kriser är sällsynta och milda.
  3. Svår (180–210 / 110–120 mm Hg). Detta steg kännetecknas av hypertensiva kriser. Läkarundersökning avslöjar övergående cerebral ischemi, vänster kammarhypertrofi, ökad serumkreatinin, mikroalbuminuri, förträngning av retinala artärer.
  4. Extremt svår (över 210/120 mm Hg). Hypertensiva kriser förekommer ofta och är svåra. Allvarlig vävnadsskada utvecklas, vilket leder till organdysfunktion (kronisk njursvikt, nefroangioskleros, dissekera aneurysm i blodkärl, ödem och blödningar i synnerven, hjärnvaskulär trombos, vänsterkammars hjärtsvikt, hypertensiv encefalopati).

Längs kursen kan arteriell hypertoni vara godartad eller malign. Den maligna formen kännetecknas av den snabba utvecklingen av symtom, tillägg av allvarliga komplikationer från kardiovaskulära och nervsystem.

Symtom

Det kliniska förloppet för arteriell hypertoni är varierande och bestäms inte bara av nivån av ökat blodtryck utan också av vilka målorgan som är involverade i den patologiska processen..

För det tidiga stadiet av arteriell hypertoni är störningar i nervsystemet karakteristiska:

  • övergående huvudvärk, oftast lokaliserad i occipitalregionen;
  • yrsel;
  • en känsla av pulserande blodkärl i huvudet;
  • buller i öronen
  • sömnstörningar
  • illamående;
  • hjärtklappning
  • trötthet, slöhet, känsla av svaghet.

Med ytterligare progression av sjukdomen, utöver ovanstående symtom, läggs andfåddhet, som uppstår under fysisk ansträngning (trappsteg, löpning eller snabb gång).

Ökning av blodtrycket över 150-160 / 90-100 mm Hg. Konst. manifesteras av följande tecken:

  • tråkig smärta i hjärtat;
  • domningar i fingrarna
  • muskel tremor som liknar frossa;
  • rodnad i ansiktet
  • överdriven svettning.

Om arteriell hypertoni åtföljs av vätskeretention i kroppen, läggs svullnader i ögonlocken och ansiktet, svullnad i fingrarna till de listade symptomen.

Mot bakgrund av arteriell hypertoni upplever patienter en kramp i näthinnans artärer, som åtföljs av försämrad syn, utseendet på fläckar i form av blixtar, flyger framför ögonen. Med en signifikant ökning av blodtrycket kan retinal blödning uppstå, vilket resulterar i blindhet..

Diagnostik

Examensprogrammet för arteriell hypertoni syftar till följande mål:

  1. Bekräfta förekomsten av en stabil ökning av blodtrycket.
  2. Identifiera möjliga skador på målorgan (njure, hjärta, hjärna, synorgan), bedöm deras grad.
  3. Bestäm scenen för arteriell hypertoni.
  4. Bedöma sannolikheten för komplikationer.

Samla anamnes, särskild uppmärksamhet ägnas åt att klargöra följande frågor:

  • förekomsten av riskfaktorer;
  • nivån på ökat blodtryck;
  • sjukdomens varaktighet
  • frekvensen av hypertensiva kriser
  • förekomsten av samtidiga sjukdomar.

Om man misstänker arteriell hypertoni bör blodtrycket mätas över tiden med följande obligatoriska iakttagande:

  • mätningen utförs i en lugn atmosfär, vilket ger patienten 10-15 minuter för anpassning;
  • en timme före den kommande mätningen uppmanas patienten att inte röka, inte dricka starkt te eller kaffe, att inte äta, att inte ingjuta i ögonen och näsdroppar som innehåller sympatomimetika;
  • vid mätning ska patientens hand ligga på samma nivå som hjärtat;
  • manschettens nedre kant ska vara 2,5–3 cm över den kubitala fossan.

Under den första undersökningen av patienten mäter läkaren blodtrycket på båda händerna två gånger. Vänta 1-2 minuter innan du mäter igen. Om det finns en tryckasymmetri som överstiger 5 mm Hg. Art., Sedan utförs alla ytterligare mätningar på handen med höga hastigheter. I fall där det inte finns någon asymmetri bör mätningar göras på vänster hand för högerhänta och på höger hand för vänsterhänta..

Diagnosen av arteriell hypertoni ställs under förutsättning att högt blodtryck registreras hos patienten minst tre mätningar mot bakgrund av en lugn miljö och vid olika tidpunkter..

Patienter med arteriell hypertoni måste lära sig att mäta blodtrycket på egen hand, detta möjliggör bättre kontroll över sjukdomsförloppet.

Laboratoriediagnostik för arteriell hypertoni inkluderar:

  • Rehberg-test;
  • urinanalyser enligt Nechiporenko och Zimnitsky;
  • triglycerider, totalt kolesterol i blodet;
  • blodkreatinin;
  • blodsocker;
  • blodelektrolyter.

Med arteriell hypertoni måste patienter genomgå en 12-bly elektrokardiografisk studie. De erhållna uppgifterna kompletteras, om nödvändigt, med resultaten av ekokardiografi.

Patienter med etablerad arteriell hypertoni bör konsulteras av en ögonläkare med en obligatorisk fundusundersökning..

För att bedöma organskador, utför:

  • Ultraljud i bukorganen;
  • datortomografi av njurarna och binjurarna;
  • aortografi;
  • utsöndringsurografi;
  • elektroencefalografi.

Hypertoni behandling

Behandling av arteriell hypertoni bör inte bara syfta till att normalisera förhöjt blodtryck utan också att korrigera befintliga störningar hos inre organ. Sjukdomen är kronisk till sin natur, och även om fullständig återhämtning i de flesta fall är omöjlig, förhindrar korrekt vald behandling av arteriell hypertoni vidareutveckling av den patologiska processen, minskar risken för hypertensiva kriser och allvarliga komplikationer.

Vid arteriell hypertoni rekommenderas:

  • överensstämmelse med en diet med begränsning av bordssalt och högt innehåll av magnesium och kalium;
  • vägran att använda alkoholhaltiga drycker och rökning;
  • normalisering av kroppsvikt;
  • öka nivån av fysisk aktivitet (promenader, sjukgymnastikövningar, simning).

Medicinsk behandling av arteriell hypertoni ordineras av en kardiolog, det kräver lång tid och periodisk korrigering. Förutom antihypertensiva läkemedel, enligt indikationer, ingår diuretika, blodplättmedel, β-blockerare, hypoglykemiska och hypolipidemiska medel, lugnande medel eller lugnande medel i terapiregimen..

De viktigaste indikatorerna för effektiviteten av behandlingen av arteriell hypertoni är:

  • sänka blodtrycket till en nivå som väl tolereras av patienten;
  • brist på progression av målorganskador;
  • förebyggande av utveckling av komplikationer från det kardiovaskulära systemet som avsevärt kan försämra patientens livskvalitet eller orsaka dödsfall.

Potentiella konsekvenser och komplikationer

Långvarig eller malign förlopp av arteriell hypertoni leder till signifikant skada på arterioler i målorgan (ögon, hjärta, njurar, hjärna) och instabilitet i blodcirkulationen. Som ett resultat framkallar en ihållande ökning av blodtrycket förekomsten av hjärtinfarkt, hjärtastma eller lungödem, ischemisk eller hemorragisk stroke, näthinneavlossning, dissekera aortaaneurysmer, kronisk njursvikt.

Enligt statistik utvecklar ungefär 60% av kvinnorna sjukdomen med klimakteriet..

Arteriell högt blodtryck, särskilt svårt, kompliceras ofta av utvecklingen av en hypertensiv kris (episoder av en plötslig kraftig ökning av blodtrycket). Utvecklingen av en kris framkallas av mental stress, förändring av meteorologiska förhållanden och fysisk trötthet. Kliniskt manifesteras en hypertensiv kris av följande symtom:

  • signifikant ökning av blodtrycket;
  • yrsel;
  • intensiv huvudvärk;
  • ökad hjärtslag
  • känns varm;
  • illamående, kräkningar, som kan upprepas;
  • synstörningar (blinkande "flugor" framför ögonen, förlust av synfält, mörkare i ögonen etc.);
  • kardialgi.

Mot bakgrund av en hypertensiv kris uppstår medvetsstörningar. Patienter kan vara desorienterade i tid och rum, skrämda, upprörda, eller omvänt, hämmade. Med en allvarlig krisförlopp kan medvetandet vara frånvarande.

En hypertonisk kris kan leda till akut vänsterkammarsvikt, akut störning av hjärncirkulationen (ischemisk eller hemorragisk stroke), hjärtinfarkt.

Prognos

Prognosen för arteriell hypertoni bestäms av kursens natur (malign eller godartad) och sjukdomsstadiet. Faktorer som försämrar prognosen är:

  • snabb progression av tecken på skador på målorgan;
  • III- och IV-stadier av arteriell hypertoni;
  • allvarlig skada på blodkärlen.

En extremt ogynnsam kurs av arteriell hypertoni observeras hos unga människor. De har en hög risk för stroke, hjärtinfarkt, hjärtsvikt, plötslig död..

Med en tidig start av behandling för arteriell hypertoni och med förbehåll för att patienten noggrant följer alla rekommendationer från den behandlande läkaren är det möjligt att sakta ner sjukdomsprogressionen, förbättra patienternas livskvalitet och ibland uppnå långvarig remission.

Förebyggande av arteriell hypertoni

Primärt förebyggande av arteriell hypertoni syftar till att förhindra utvecklingen av sjukdomen och inkluderar följande åtgärder:

  • att ge upp dåliga vanor (rökning, dricka alkoholhaltiga drycker);
  • psykologisk lättnad;
  • korrekt balanserad näring med begränsning av fetter och bordssalt;
  • regelbunden måttlig fysisk aktivitet
  • långa promenader i den friska luften;
  • undvika missbruk av koffeinrika drycker (kaffe, cola, te, tonics).

Med redan utvecklad arteriell hypertoni syftar förebyggande till att bromsa sjukdomsprogressionen och förhindra utvecklingen av komplikationer. Denna profylax kallas sekundärprevention och inkluderar patientens överensstämmelse med läkarens recept för både läkemedelsbehandling och livsstilsförändringar, samt regelbunden blodtrycksövervakning..

Allt om arteriell hypertoni: klassificering, orsaker och behandling

Under de senaste åren har förekomsten av högt blodtryck ökat och nått 40% av befolkningen i vissa länder, och åldern vid vilken den först diagnostiserats har minskat. Detta problem är mycket angeläget, eftersom det leder till utveckling av irreversibla förändringar i de inre organen och till döden..

Vad som är arteriell hypertoni är en ökning av systoliskt tryck över 141 millimeter kvicksilver (mm Hg) och / eller diastoliskt tryck över 91 mm Hg, registrerat minst två medicinska mätningar med ett intervall på flera dagar.

Klassificering

Den vanligaste formen är en blandad form, där både systoliskt och diastoliskt tryck ökar. Mindre ofta uppträder isolerad högt blodtryck - en ökning av endast en typ av tryck. Den senare formen är typisk för äldre..

På grund av förekomsten kan två typer av arteriell hypertoni särskiljas:

  1. Primär - idiopatisk eller väsentlig, vars orsak inte kan fastställas. Det förekommer i 90% av fallen. Diagnosen av primär hypertoni fastställs när alla möjliga orsaker till en ökning av blodtrycket är uteslutna..
  2. Sekundär - är bara ett symptom på någon sjukdom, och inte en oberoende nosologi, det vill säga orsaken till ökningen av trycket är alltid tydlig.

All arteriell hypertoni kan delas in i 3 grader beroende på tryckökningsnivån:

  1. Optimalt blodtryck - systoliskt blodtryck, blodtryck> 110 mm Hg.

Klassificering efter sjukdomsstadium:

  • Steg I - ingen organskada observeras;
  • Steg II - dysfunktion hos ett eller flera målorgan;
  • Steg III - en kombination av målorganskador med associerade kliniska sjukdomar.

Typer av isolerad arteriell hypertoni: systoliskt - övre tryck är mer än 141, lägre - mindre än 89, diastoliskt - övre tryck är normalt, lägre är mer än 91.

Former av arteriell hypertoni i enlighet med tryckökningsnivån:

  • mild hypertoni - motsvarar I-graden av ökning av blodtrycket;
  • måttlig högt blodtryck - motsvarar II-graden av ökning av blodtrycket;
  • svår hypertoni - motsvarar III-graden av blodtrycksökning.

Utvecklingsskäl

Arteriell hypertoni är ett syndrom som kan vara en manifestation av många sjukdomar. Det finns ett antal predisponerande faktorer:

  • ärftlighet;
  • ålder (män över 45 år, kvinnor över 65 år);
  • hypodynami;
  • fetma - ökar risken för högt blodtryck med 5-6 gånger på grund av förekomsten av metaboliskt syndrom. Övervikt bidrar också till uppkomsten av åderförkalkning, vilket leder till vasokonstriktion och ökat blodtryck;
  • ökad konsumtion av natriumklorid (bordssalt) mer än 6 g per dag ökar blodtrycket. Natrium ökar det osmotiska trycket, vilket ökar volymen av cirkulerande blod och hjärtutgång.
  • otillräckligt kaliumintag;
  • överdriven konsumtion av alkoholhaltiga drycker stör den centrala regleringen av blodtrycket;
  • nikotin bidrar till skada på vaskulärt endotel och aktivering av lokala vasokonstriktorfaktorer.

Arteriellt hypertoni-syndrom kan förekomma vid följande sjukdomar:

  • glomerulonefrit;
  • vasokonstriktion av båda njurarna;
  • njureinflammation
  • diabetisk angioskleros i njurkärlen;
  • njuramyloidos;
  • hypertyreoidism;
  • feokromocytom - en hormonproducerande tumör i binjurarna;
  • primär och sekundär hyperaldosteronism;
  • insufficiens i aortaklaffen i hjärtat;
  • posttraumatisk encefalopati;
  • aortapatologi - koarktation eller ateroskleros;
  • Sidans sjukdom - skada på hypotalamus;
  • encefalit, hjärnhinneinflammation;
  • subaraknoidalblödning.

Således är orsakerna till ihållande högt blodtryck mycket olika, och en grundlig undersökning är nödvändig för att identifiera dem..

Mekanismen för att öka blodtrycket

Först och främst måste du förstå vad högt blodtryck är. Från antika grekiska översätts detta ord som en ökning av trycket i något system och är inte nödvändigtvis förknippat med kroppens vaskulära system.

BP bestäms av tre huvudfaktorer:

  1. Total perifer kärlmotstånd - beror på kärlväggens tillstånd, graden av förträngning av kärlumen.
  2. Cardiac output - ett värde som beror på möjligheten till sammandragning av vänster ventrikulärt myokard.
  3. Cirkulerande blodvolym.

En förändring av någon av dessa faktorer leder till en förändring av blodtrycket..

Patogenesen för arteriell hypertoni representeras av tre huvudteorier:

  1. Den första är teorin om central uppkomst. Enligt denna teori uppstår arteriell hypertoni på grund av en kränkning av blodtillförseln till kortikala centra för tryckreglering. Detta händer oftast på grund av långvarig neuros, psykologiskt trauma och negativa känslor..
  2. Den andra teorin är hyperaktivering av det sympatiska binjuresystemet. Etiologin för arteriell hypertoni är i detta fall ett otillräckligt svar från hormonsystemet på psyko-emotionell och fysisk stress. Som ett resultat av det ökade svaret i det sympatho-binjuresystemet ökar sammandragningen av vänster kammare, hjärtutgången och blodtrycket ökar..
  3. Den tredje teorin är teorin om aktivering av renin-angiotensin-aldosteronsystemet (RAAS). Patofysiologin av arteriell hypertoni är i detta fall förändringen i reninsekretion av renin. Under verkan av detta hormon bildas angiatensin-1, som förvandlas till angiatensin-2, som har en vasokonstriktoreffekt..

Mekanismen för utveckling av arteriell hypertoni inkluderar också en förändring av följande indikatorer:

  • mineralokortikoider (särskilt aldosteron) - behåller natriumjoner i kroppen, vilket leder till vätskeretention och ökad BCC;
  • förmaks natriuretisk faktor - främjar utsöndringen av natrium från kroppen, vilket minskar BCC och blodtryck. Med en minskning av mängden av denna faktor uppträder okontrollerad arteriell hypertoni;
  • kränkning av transporten av joner genom cellmembranet - med vaskulär hypertoni ökar membranpermeabiliteten för vissa joner: natrium och kalcium, varigenom deras intracellulära koncentration ökar, vilket leder till en ökning av kärlväggens ton, minskning av dess lumen och en ökning av blodtrycket.

Enkelt uttryckt sker en ökning av blodtrycket på grund av en ökning av kärlmotståndet, en ökning av hjärtfrekvensen eller en ökning av volymen av cirkulerande blod..

Medicinsk expert på portalen Taras Nevelichuk

Kliniska och patofysiologiska förändringar i målorgan

Innan du fortsätter till kliniken är det nödvändigt att förstå följande: de totala symptomen på sjukdomen och om begreppen arteriell hypertoni och essentiell hypertoni är identiska?

Hypertension syndrom är ett symptomkomplex som kännetecknar ett antal många sjukdomar som anges ovan. Hypertoni är i sin tur en oberoende sjukdom, orsakerna till högt blodtryck är i detta fall inte tydliga.

Symtom på högt blodtryck beror på vilket målorgan som påverkas först. De senare inkluderar:

  1. Hjärta.
  2. Hjärna.
  3. Njure.
  4. Fartyg.

Patologiska förändringar i kärlen gäller främst deras väggar: dess hypertrofi, proliferation och infiltration av plasmaproteiner förekommer. Dessa förändringar i kärlväggen orsakar förtjockning och förträngning av blodkärlets lumen. Detta leder till en minskning av fungerande kärl och hypoxi hos de organ som levereras av dem..

Förändringar i hjärtat börjar med hjärtinfarkt. I framtiden uppstår hjärtsvikt och det finns en hög risk för plötslig hjärtdöd..

I njurarna aktiveras först renin-angiotensin-aldosteronsystemet och depressiva mekanismer hämmas. Därefter inträffar strukturella och degenerativa förändringar i njurartärerna, vilket leder till atrofi hos njurarna och en primär rynkad njure bildas..

Samma degenerativa förändringar uppträder i hjärnan som i njurkärlen. Detta leder till utvecklingen av discirkulerande encefalopati, ischemisk och hemorragisk stroke..

Enkelt uttryckt leder högt blodtryck till en förtjockning av kärlväggen och en ökning av belastningen på hjärtat. Detta orsakar en förtjockning av hjärtmuskeln och utvecklingen av hjärtsvikt. Andra målorgan, såsom hjärnan, njurarna och ögonen, påverkas också av försämringen av blodtillförseln..

Medicinsk expert på portalen Taras Nevelichuk

Klinisk bild

I sig har arteriell hypertoni inga symtom. De flesta patienter med denna sjukdom klagar inte alls på något, högt blodtryck upptäcks av en slump.

De kliniska manifestationerna av arteriell hypertoni beror på vilka organ som påverkas just nu. Patienter med godartad arteriell hypertoni kan ha följande klagomål:

  • Huvudvärk - kan vara det allra första och största symptomet. Det finns flera typer av huvudvärk:
  1. tråkig, inte intensiv, kännetecknad av en känsla av tyngd i pannan och baksidan av huvudet. Det förekommer oftast på natten eller på morgonen, förvärrat av en kraftig förändring av huvudets position och till och med mindre fysisk ansträngning. Sådan smärta orsakas av ett brott mot det venösa utflödet av blod från kärlen i skallen, deras överflöd och stimulering av smärtreceptorer;
  2. CSF - spricker diffusa genom huvudet, kan vara pulserande. Varje spänning orsakar ökad smärta. Det förekommer oftast i de senare stadierna av högt blodtryck eller i närvaro av pulshypertension. Som ett resultat av detta är kärlen kraftigt överfyllda med blod och dess utflöde är svårt;
  3. ischemisk - tråkig eller värkande i naturen, åtföljd av yrsel och illamående. Det inträffar med en kraftig ökning av blodtrycket. Det finns en skarp kramp i blodkärlen, vilket leder till att blodtillförseln till hjärnvävnaderna störs.
  • Smärta i hjärtat - kardialgi, inte ischemisk, koronarkärlen är i ordning, medan smärtan inte slutar med sublingual applicering av nitrater (nitroglycerin under tungan) och kan uppstå både i vila och under emotionell stress. Sportaktiviteter är inte en provocerande faktor..
  • Andfåddhet - först uppträder endast när du spelar sport, med hypertoniutvecklingen kan det också uppstå i vila. Kännetecknar hjärtsvikt.
  • Svullnad - oftast på benen på grund av stagnation av blod i systemisk cirkulation, natrium- och vattenretention eller nedsatt njurfunktion. Utseendet hos barn samtidigt med ödem av hematuri och högt blodtryck är karakteristiskt för glomerulonefrit, vilket är mycket viktigt att komma ihåg när man gör en differentiell diagnos..
  • Synskadad - manifesterar sig i form av suddig syn, utseendet på en slöja eller flimmer av flugor. Uppträder på grund av skador på näthinnan.

Kronisk arteriell hypertoni orsakar njurskador med utveckling av njursvikt och motsvarande klagomål av njursprung, vilket kommer att diskuteras nedan. Kronisk hypertoni leder också till utvecklingen av cirkulationsencefalopati, som kännetecknas av minskat minne, uppmärksamhet och prestanda, sömnstörningar (ökad sömnighet under dagen, i kombination med sömnlöshet på natten), yrsel, tinnitus och deprimerat humör.

Vid insamling av en anamnes (en detaljerad undersökning av patienten) är det i medicinsk historia nödvändigt att registrera familjens historia och orsakerna till högt blodtryck hos nära släktingar, för att klargöra tidpunkten för uppkomsten av de första kliniska symtomen, för att notera samtidigt sjukdomar. Du bör också bedöma förekomsten av riskfaktorer och målorganens tillstånd..

Klagomål om arteriell hypertoni kan höras från patienter mycket sällan, oftare i ålderdom, och därför är det nödvändigt att genomföra en mycket grundlig undersökning.

Man bör också komma ihåg att högt blodtryck hos ungdomar är mycket mindre vanligt än hos äldre..

Huvudtecknet på högt blodtryck, som en läkare kan upptäcka under en undersökning, är en ökning av blodtrycket över 140/90 mm Hg. Konst. Tecken på högt blodtryck vid undersökning kan vara mycket olika: från ödem i nedre extremiteterna till hudens cyanos. Alla kännetecknar ischemi och hypoxi av inre organ..

Vid godartad hypertoni inträffar förändringar i organ gradvis, i malign hypertoni kombineras en kraftig ökning av trycket med snabbt framåtriktade förändringar i målorgan..

Definitionen av arteriell hypertoni lät de specifika siffrorna för tryckökningen, och därför är formuleringen av diagnosen endast möjlig när dessa siffror fastställs i två dimensioner inom några dagar. Patienter med arteriell hypertoni behöver oftast daglig blodtrycksövervakning..

Hypertensiv kris

Hypertensiv kris är ett akut tillstånd som består i en kraftig ökning av blodtrycket till höga siffror och som kännetecknas av en kraftig försämring av blodtillförseln till alla inre organ, i synnerhet avgörande.

Det inträffar när kroppen utsätts för olika ogynnsamma faktorer, det kan inte förutsägas, varför okontrollerad högt blodtryck är farligt. Det brådskande problemet ligger också i det faktum att i avsaknad av akutvård i rätt tid är ett dödligt resultat möjligt..

För att ge akutvård måste patienten omedelbart föras till sjukhuset, där blodtrycket snabbt minskas med medicinering.

Medicinstudenter studerar första hjälpen för hypertensiv kris vid Institutionen för internmedicinsk avdelning, och därför vore det bäst för en tillfällig förbipasserande att inte försöka ge hjälp utan att ringa till en ambulans.

Behandling med högt blodtryck

Många undrar hur man behandlar högt blodtryck och om det är möjligt att behandla högt blodtryck hemma. Detta kommer att diskuteras nedan..

Behandling av arteriell hypertoni med icke-läkemedelsmedel består i att minska och eliminera följande riskfaktorer:

  • röka och dricka alkohol;
  • normalisering av vikt
  • tillräcklig fysisk aktivitet
  • normalisering av förhöjda blodlipider och en minskning av mängden lipoproteiner med låg densitet.

Det senare uppnås både medicinskt och med rätt näring. Kosten för högt blodtryck består i att minska konsumtionen av natriumklorid (bordssalt) till 3-3,5 g per dag och införa mer potatis (bakad i en skal), tång och alger, bönor och ärter (källor till kalium och magnesium) i kosten.

Behandling av arteriell hypertoni med läkemedel börjar i fall då patientens blodtryck hålls på en nivå av 140 och över mer än tre månader i rad och inte sjunker under dagen, trots livsstilsförändringen.

Principerna för behandling av arteriell hypertoni är följande:

  1. Behandlingen bör börja med en lägsta dos av antihypertensiva läkemedel och öka den endast om det inte finns någon effekt.
  2. Fokusera på livslång medicin för att bibehålla optimalt blodtryck och minska risken för komplikationer.
  3. När du väljer ett läkemedel, prioritera långverkande läkemedel så att en enda dos på morgonen är möjlig.
  4. Det rekommenderas att starta behandling med monoterapi, och endast i avsaknad av positiv dynamik, fortsätt till en kombination av läkemedel från olika grupper.

Följande typer av blodtryckssänkande läkemedel särskiljs:

  • betablockerare - bisoprolol, nebivolol, karvedilol;
  • långsamma kalciumkanalblockerare - amlodipin, felodipin;
  • angiotensinomvandlande enzym (ACE) -hämmare - captopril, enalapril, lisinopril, ramipril, perindopril;
  • angiotensin II-receptorblockerare - losartan;
  • diuretika - hypotiazid, indapamid.

Hos äldre rekommenderas att börja med långsamma kalciumkanalblockerare vid behandling av högt blodtryck. Komponenter som förändrar glukos- och insulinmetabolismen bör undvikas i beredningarna. Huvudmålet för behandling hos äldre är att förhindra dödliga komplikationer.

När man formulerar diagnosen arteriell hypertoni bör alla funktioner i kursen och förekomsten av komplikationer karakteriseras mest för att bestämma den mest korrekta taktiken för behandling av patienten.

Således är högt blodtryck en mycket mångfacetterad och smygande sjukdom. Det är viktigt att inte bara märka det i tid utan också att starta rätt behandling. Då är risken för komplikationer minimal..

MedGlav.com

Medicinsk register över sjukdomar

Hypertonisk sjukdom. Typer, grader och behandling av arteriell hypertoni.


HYPERTONISK SJUKDOM (GB).

Högt blodtryck, GB (Arteriell hypertoni ) --- en sjukdom vars huvudsymptom är ihållande högt arteriellt blodtryck, från 140/90 mm Hg och högre, den så kallade högt blodtrycket.
Hypertoni är en av de vanligaste sjukdomarna. Det utvecklas vanligtvis efter 40 år. Ofta observeras dock sjukdomsutbrottet också i ung ålder, från 20-25 år. Högt blodtryck är vanligare hos kvinnor och flera år innan menstruationen upphör. Men hos män har sjukdomen en allvarligare kurs; i synnerhet är de mer benägna att åderförkalkning av hjärtats kranskärl - angina pectoris och hjärtinfarkt.

Med betydande fysisk och mental stress kan blodtrycket stiga under en kort tid (minuter) hos helt friska människor. En mer eller mindre långvarig ökning av arteriellt blodtryck uppträder i ett antal sjukdomar, i inflammatoriska processer i njurarna (nefrit), i sjukdomar i de endokrina körtlarna (binjurar, epididymis, mun i Graves sjukdom, etc.). Men i dessa fall är det bara ett av många symtom och är en följd av de anatomiska förändringarna i motsvarande organ., Kännetecknande för dessa sjukdomar..
Däremot är högt blodtryck vid hypertensiv sjukdom inte en följd av anatomiska förändringar i något organ utan är den viktigaste, primära manifestationen av sjukdomsprocessen.

Hypertoni baseras på ökad spänning (ökad ton) i väggarna i alla små artärer (arterioler) i kroppen. Den ökade tonen i arterioles väggar medför deras förträngning och följaktligen en minskning av deras lumen, vilket gör det svårt för blod att flytta från en del av kärlsystemet (artär) till en annan (ven). I detta fall ökar blodtrycket på artärernas väggar och därmed uppstår högt blodtryck..


Etiologi.
Man tror att orsaken till primär hypertoni är att från det vaskulära motoriska centrum som ligger i medulla oblongata, längs nervvägarna (vagus och sympatiska nerver), går impulser till arterioles väggar, vilket orsakar antingen en ökning av tonen och därmed deras förträngning, eller tvärtom, en minskning av tonen och expansionen av arterioler. Om vasomotoriskt centrum är i ett tillstånd av irritation, går huvudsakligen impulser till artärerna, vilket ökar deras ton och leder till en förträngning av artärernas lumen. Det centrala nervsystemets inflytande på blodtrycksregleringen förklarar sambandet mellan denna reglering och den mentala sfären, vilket är av stor betydelse för utvecklingen av högt blodtryck..

Arteriell hypertoni (hypertoni) kännetecknas av en ökning av systoliskt och diastoliskt tryck.
Det är uppdelat i essentiell och symptomatisk högt blodtryck..

  • Essentiell hypertoni - primär hypertoni
  • Symptomatisk - sekundär högt blodtryck

Exogen riskfaktorer:

  • Nervös belastning och psykiskt trauma (livssituationer associerade med långvarig eller ofta upprepad ångest, rädsla, osäkerhet i sin position, etc.);
  • Irrationell, överdriven näring, särskilt kött, fet mat;
  • Salt, alkoholmissbruk, rökning;
  • Stillasittande livsstil;

Endogena riskfaktorer:

  • Alla dessa faktorer har en avgörande roll i den obligatoriska närvaron ärftlig benägenhet (noradrenalinavsättningsgen);
    Stödjande faktorer:
  • Ateroskleros;
  • Fetma;
  • Njursjukdom (kronisk pyelonefrit, glomerulonefrit, nefrit, kronisk njursvikt, etc.);
  • Endokrina sjukdomar och metaboliska störningar (tyrotoxicos, hypotyreoidism-myxödem, Itsenko-Cushings sjukdom, klimakteriet, etc.);
  • Hemodynamisk faktor - mängden blod som frigörs på 1 minut, blodutflöde, blodviskositet.
  • Störningar i lever-njurarna,
  • Symtiska störningar i adrenalinsystemet,


Utlösaren av högt blodtryck är en ökning av aktiviteten hos det sympatiska-adrenalinsystemet under påverkan av en ökning av tryckfaktorer och en minskning av depressorfaktorer..

Pressorfaktorer: adrenalin, noradrenalin, renin, aldosteron, endotenin.
Depressiva faktorer: prostaglandiner, vasokinin, vasopressorfaktor.

En ökning av aktiviteten i det sympatiska-adrenalinsystemet och en överträdelse av lever-njursystemet leder i slutändan till spasmer i vener, hjärtkontraktioner ökar, minutvolymen ökar, blodkärlen smalnar, njuriskemi utvecklas, binjurens död, blodtrycket stiger.


WHO-klassificering.
Normalt tryck --- 120/80
Högt normaltryck --- 130-139 / 85-90
Gränstryck --- 140/90

Högt blodtryck 1 grad --- 140-145 / 90-95
Högt blodtryck 2 grader, måttlig --- 169-179 / 100-109
Högt blodtryck 3, svår --- 180 eller mer / 110 eller mer.

Målorgan.
Steg 1 - inga tecken på skada på målorgan.
Steg 2 - identifiering av ett av målorganen (vänsterkammarhypertrofi, retinal förträngning, aterosklerotiska plack).
Steg 3 - encefalopati, stroke, fundusblödning, synnervödem, fundusförändringar enligt Kes-metoden.

Typer av hemodynamik.
1. Hyperkinetisk typ - hos unga människor, ökat sympatisk-adrenalinsystem. Ökat systoliskt tryck, takykardi, irritabilitet, sömnlöshet, ångest
2. Eukinetisk typ - skada på ett av målorganen. Vänster ventrikulär hypertrofi. Det finns hypertensiva kriser, anginaattacker.
3. Hypokinetisk typ - tecken på åderförkalkning, förskjutning av hjärtans gränser, opacitet i botten av ögat, stroke, hjärtinfarkt, lungödem. Med sekundär hypertoni (natriumberoende form) - ödem, ökat systoliskt och diastoliskt tryck, adynamism, letargi, muskelsvaghet, muskelsmärta.

Det finns två typer av högt blodtryck:
1: a form - godartad, långsamt flytande.
2: a form - malign.
I den första formen ökar symtomen över 20-30 år. Faser av remission, förvärring. Bekväm för terapi.
Med den andra formen ökar både systoliskt och diastoliskt tryck kraftigt och svarar inte på läkemedelsbehandling. Oftare hos unga människor, med njurhypertension, symtomatisk hypertoni. Malign hypertoni åtföljs av njursjukdom. En kraftig försämrad syn, ökad kreatinin, azotemi.

Typer av hypertensiva kriser (enligt Kutakovsky).
1. Neurovegetativ - patienten är upprörd, rastlös, skakningar i händerna, fuktig hud, takykardi, i slutet av krisen - kraftig urinering. Mekanismen för det hyperadrenerga systemet.
2. Edematös variant - patienten är inhiberad, dåsig, urinproduktionen minskar, svullnad i ansiktet, armar, muskelsvaghet, ökat systoliskt och diastoliskt tryck. Det utvecklas oftare hos kvinnor efter missbruk av bordssalt, flytande.
3. Konvulsiv variant - mindre vanlig, kännetecknad av medvetslöshet, toniska och kloniska kramper. Mekanismen är hypertensiv encefalopati, hjärnödem. Komplikation - blödning i hjärnan eller det subaraknoida utrymmet.


Kliniska symtom.
Smärtsamma tecken utvecklas gradvis, bara i sällsynta fall börjar det akut, snabbt utvecklas.
Hypertoni går igenom ett antal steg i utvecklingen.

1: a etappen. Neurogent, funktionellt stadium.
I detta skede kan sjukdomen passera utan några speciella klagomål eller manifestera sig som trötthet, irritabilitet, återkommande huvudvärk, hjärtklappning, ibland smärta i hjärtat och en känsla av tyngd i baksidan av huvudet. Blodtrycket når 150/90, 160/95, 170/100 mm Hg, vilket lätt reduceras till normalt. I detta skede framkallas en ökning av blodtrycket lätt av psyko-emotionell och fysisk stress..

2: a etappen. Sklerotisk scen.
I framtiden fortskrider sjukdomen. Klagomål intensifieras, huvudvärk blir intensivare, inträffar på natten, tidigt på morgonen, inte särskilt intensiv, i occipitalregionen. Yrsel, en känsla av domningar i fingrar och tår, blodflöd mot huvudet, blinkande "flugor" framför ögonen, dålig sömn, snabb trötthet noteras. Ökningen av blodtrycket blir långvarig. I alla små artärer finns skleros och förlust av elasticitet, huvudsakligen i muskelskiktet, i större eller mindre utsträckning. Detta steg varar vanligtvis flera år..
Patienterna är aktiva, mobila. Emellertid leder undernäring av organ och vävnader på grund av skleros i små artärer i slutändan till djupa störningar i deras funktioner..

3: e etappen. Sista steget.
I detta skede upptäcks hjärtsvikt eller njursvikt, cerebrovaskulär olycka. Vid detta stadium av sjukdomen bestäms dess kliniska manifestationer och resultat till stor del av formen av högt blodtryck. Ihållande hypertensiva kriser är karakteristiska.
Med hjärtform utvecklas hjärtsvikt (andfåddhet, hjärtastma, ödem, förstorad lever).
Med cerebral form manifesteras sjukdomen huvudsakligen av huvudvärk, yrsel, buller i huvudet, synstörningar.
Vid hypertensiva kriser uppträder huvudvärk av typen CSF-smärta som förstärks med minsta rörelse, illamående, kräkningar och hörselnedsättning. I detta skede kan blodtryckshöjningar leda till nedsatt hjärncirkulation. Det finns en risk för hjärnblödning (stroke).
Njurformen av högt blodtryck leder till njursvikt, vilket manifesteras av uremi.


BEHANDLING AV HYPERTONISK SJUKDOM.

Omedelbar behandling och medicineringskurs.
Omedelbar behandling - viktminskning med övervikt, kraftig begränsning av saltintaget, avvisande av dåliga vanor, läkemedel som ökar blodtrycket.


Drogbehandling.

MODERNA HYPOTENSIVA LÄKEMEDEL.
Alpha-blockerare, B-blockerare, Ca-antagonister, ACE-hämmare, diuretika.

  • Alfa-blockerare.
    1. Prazosin (pratsilol, minipress, adversuten) - expanderar den venösa sängen, minskar perifer motstånd, sänker blodtrycket, minskar hjärtsvikt. Det har en gynnsam effekt på njurfunktionen, renalt blodflöde och glomerulär filtrering ökar, har liten effekt på elektrolytbalansen, vilket möjliggör förskrivning vid kronisk njursvikt (CRF). Det har en mild antikolesterolemisk effekt. Biverkningar - postural hypotensiv yrsel, dåsighet, muntorrhet, impotens.
    2. Doxazosin (cardura) - har en längre verkan än prazosin, annars verkar den som prazosin; förbättrar metabolismen av lipider, kolhydrater. Det är ordinerat för diabetes mellitus. Ordineras 1-8 mg en gång dagligen.
  • B-blockerare.
    Lipofila B-blockerare absorberas från mag-tarmkanalen. Hydrofila B-blockerare, utsöndras av njurarna.
    B-blockerare är indicerade för hypertoni av hyperkinetisk typ. Kombination av högt blodtryck med ischemisk hjärtsjukdom, kombination av högt blodtryck och takyarytmi, hos patienter med hypertyreoidism, migrän, glaukom. Används inte för AV-blockad, bradykardi, med progressiv kärlkramp.
    1. Propranolol (anaprilin, inderal, obsidan)
    2. Nadolol (korgard)
    3. Oxprenalol (transicor)
    4. Pindolol (whisky)
    5. Atenalol (atenol, skrivorm)
    6. Metaprolol (betaloc, snessiker)
    7. Betaxolol (Locren)
    8. Talinokol (cordanum)
    9. Carvedilol (dilatrend)
  • Kalciumkanalblockerare. Ca-antagonister.
    De har en negativ inotropisk effekt, minskar hjärtinfektion, minskar efterbelastning, vilket leder till en minskning av total perifer motstånd, minskar Na-reabsorption i njurrör, utvidgar njurrör, ökar renalt blodflöde, minskar trombocytaggregation, har en anti-sklerotisk effekt, antiaggregativ effekt.
    Biverkningar - takykardi, rodnad i ansiktet, stjäl syndrom med förvärring av kärlkramp, förstoppning. De har långvarig verkan, de verkar på hjärtinfarkt i 24 timmar.
    1. Nifedipin (Corinfar, Kordafen)
    2. Ryodipin (Adalat)
    3. Nifedipin retard (Foridon)
    4. Felodipin (Plendil)
    5. Amlodipin (Norvax, Normodipin)
    6. Verapamil (Isoptin)
    7. Diltiazem (Altiazem)
    8. Mifebradil (Pozinor).
  • Diuretika.
    De minskar innehållet av Na och vatten i strömmen, vilket minskar hjärtutgången, minskar ödem i kärlväggarna och minskar känsligheten för aldosteron..

1. TIAZIDER - - agera på nivå med de distala tubuli, hämmar natriumåterabsorption. Eliminering av hypernatremi leder till en minskning av hjärtvolym, perifer motstånd. Tiazider används till patienter med intakt njurfunktion, de används till patienter med njursvikt. Hypotiazid, Indanamid (Arifon), Diazoxid.

2. LOOP DIURETIK -- agera på nivån av Henles stigande slinga, ha en kraftfull natriuretisk effekt; parallellt indikeras tillbakadragandet från K, Mg, Ca, för njursvikt och hos patienter med diabetisk nefropati. Furosemid - med hypertensiva kriser, hjärtsvikt, med svår njursvikt. Orsakar hypokalemi, hyponatremi. Uregit (etakrynsyra).

3. POTASSIUMBEVARANDE DIURETIK. Amilorid - ökar frisättningen av Na, Cl-joner, minskar utsöndringen av K. Kontraindicerad vid kronisk njursvikt på grund av hotet om hyperkalemi. Moduretikum - / Amilorid med hydroklortiazid /.
Triamteren - Ökar utsöndringen av Na, Mg, bikarbonater, K behåller. Diuretiska och hypotensiva effekter är milda.

4. SPIRONOLAKTON (Veroshpiron) - blockerar aldosteronreceptorer, ökar utsöndringen av Na men minskar utsöndringen av K. Kontraindicerad vid kronisk njursvikt med hyperkalemi. Indikeras för hypokalemi som utvecklas med långvarig användning av andra diuretika.

FUNKTIONER FÖR BEHANDLING AV ARTERIAL HYPERTENSION

KRONISK NJURSVIKT (CRF).

Komplex terapi -- begränsning av bordssalt, diuretika, blodtryckssänkande läkemedel (vanligtvis 2-3).
1. Av diuretika är de mest effektiva Loop-diuretika (Furosemide, Uregit), vilket ökar glomerulär filtreringshastighet (GFR), vilket ökar K-utsöndringen.

Tiaziddiuretika är kontraindicerade! Kaliumsparande är också kontraindicerat!

2. Det rekommenderas att utse Ca Antagonists.
De kan kombineras med B-blockerare, Sympatholytics, ACE-hämmare.

3. Kraftfulla vasodilatorer

  • Diazoxid (hyperetat) - 300 mg IV-stråle, kan administreras vid behov i 2-4 dagar.
  • Natriumnitroprussid - 50 mg i.v. droppe i 250 ml 5% glukoslösning. Kan administreras i 2-3 dagar.


NÖDTERAPI FÖR HYPERTONISK KRIS

I PATIENTER MED OKONTROLLERAT NÄRTRYCK.

1. Introduktion av ganglionblockerare - Pentamin 5% - 1,0 ml / m, bensohexonium 2,5% - 1,0 ml s / c
2. Sympatolytika - Klonidin 0,01% - 1,0 ml / m eller / i 10-20 ml fysiskt. lösning, långsamt.
3. Kalciumantagonister - Verapamil 5-10 mg IV-stråle.

Artiklar Om Åderförkalkning