ACHL i hjärtat: vad är det?

Ett onormalt ackord i vänstra kammarhålan är en vanlig förekomst hos människor sedan födseln. Idag upptäcks det hos var tredje nyfödda, men dessa ackord kan inte utgöra någon fara och inte prata om patologi. Dessutom, om en avvikelse upptäcks, bör några av dess funktioner och hälsosäkerhetsregler vara kända.

Vad är avvikelsen

Först måste du förstå: vad är ett onormalt ackord i vänster kammare?

Detta namn betyder ett anatomiskt inslag i organets struktur, där ackorden (den så kallade fibromuskulära som förbinder de motsatta väggarna i vänster kammare) har en felaktig placering. Av alla typer av abnormiteter som finns i hjärtat är detta det vanligaste.

Felaktiga ackord är olika i antal: både singlar (deras andel är 62%) och flera (de utgör 38%).

Ett onormalt placerat ackord i det vänstra ventrikelhålan är inte en sjukdom, som regel hotar det inte kroppen med någonting och stör inte blodflödet. Men i vissa fall kan det vara orsaken till oegentligheter och avbrott i hjärtrytmen.

Ett sådant fenomen som ett onormalt ackord i hjärtets vänstra kammare är ofta av genetisk natur och överförs ofta till ett barn från en mamma som inte ens misstänker något sådant fenomen i hennes kropp.

Följande kan leda till att ett onormalt fenomen kommer att uppstå i livmodern under utvecklingen av en liten organism:

  • rökning under graviditeten (detta är den farligaste faktorn);
  • dålig ekologi;
  • en kvinnas svaga immunitet;
  • felaktig (obalanserad) näring;
  • frekvent stress, emotionell stress;
  • infektion i fostret.

Intressant! Det noteras att denna anomali är karakteristisk för människor med en tunn kroppsstruktur..

Hos vuxna finns onormalt placerade ackord mycket mindre ofta än hos barn. Detta beror på att de över tid kan försvinna som en avvikelse. Till exempel, för att sträcka ut eller växla, växa tillsammans med ytan av hjärtmuskeln. Detta fenomen är förståeligt: ​​hos en nyfödd har myokardiets vänstra kammare formen av en ellips, och med organismens tillväxt och utveckling blir det mer som en boll.

Det finns fall där ett onormalt ackord uppträder mot bakgrund av försummade hjärtsjukdomar och defekter, drog- eller alkoholberoende..

Symtom och manifestationer

De karakteristiska yttre tecknen på ett onormalt ackord i hjärtat manifesteras inte; man kanske inte vet om dess existens på flera år. Oftast detekteras det bara under en ultraljudsundersökning, och grunden för remiss till en ultraljudsundersökning är att läkaren lyssnar på bullret i sitt område under normal hjärtoperation, vilket inte borde vara.

Efter information! Ljud är akustiska fenomen (visslande, pipande) som uppträder under hjärtmuskelns sammandragning mellan slag och hörs när man lyssnar med stetoskop.

Ljudens intensitet beror på placeringen av falskhetens onormala ackord och på deras antal (om det finns ett flertal fenomen). Med flera avvikelser kan du också se några funktioner i det allmänna tillståndet:

  • ökad trötthet;
  • humörsvängningar och instabilitet i det psyko-emotionella tillståndet;
  • arytmi;
  • ökat antal hjärtslag
  • smärta i bröstet.

Diagnostik och behandling

Om en barnläkare upptäcker ljud när du lyssnar på hjärtmuskulaturen, bör du definitivt besöka en kardiolog och genomgå en diagnostisk undersökning, inklusive:

  • avlägsnande av ett elektrokardiogram (med hjälp av det är det möjligt att identifiera om det finns kränkningar i hjärtmuskelns arbete);
  • ultraljudsprocedur.

Det är mycket viktigt att om undersökningen visade närvaron av ett onormalt fäst ackord i vänster kammare, måste du regelbundet besöka en kardiolog, eftersom detta fenomen skapar buller, på grund av vilket det är möjligt att alltför uppmärksamma uppkomsten av allvarliga sjukdomar som är associerade med hjärtmuskelns arbete.

När det gäller själva notokordet bör det omedelbart noteras att dess onormala läge i vänster kammare inte kräver specifik behandling, och ännu mer, såsom kirurgiskt ingrepp. Men det finns ett antal regler som måste följas strikt av dem som har detta fenomen..

Vilka åtgärder måste vidtas

Om ett barn har en onormal placering av vänster kammars ackord betyder det inte att han ska skyddas från ett helt liv, miljön eller behandlas som en funktionshindrad person.

Den första regeln är att tillhandahålla en komplett, balanserad diet som innehåller den maximala mängden vitaminer och mineraler, i synnerhet: kalium, kalcium, magnesium. Den dagliga kosten inkluderar: grönsaker och frukter (särskilt färska), keso, kött och fisk, smör och ägg. Torkade aprikoser, katrinplommon och andra torkade frukter är mycket användbara.

Den andra är den korrekta fördelningen av fysisk aktivitet. Det rekommenderas inte att överbelasta kroppen, undvik svår trötthet. Vissa sporter är inte lämpliga för barn (till exempel tyngdlyftning), men det är mycket möjligt för dem att hoppa och springa. Om anomalin gäller en vuxen, är dykning strängt förbjudet för honom, liksom vissa extremsporter.

Med ett onormalt ackord i vänster kammare är detta ett tillstånd som kräver implementering av en enkel tredje regel som ger konstant övervakning av det psyko-emotionella tillståndet. Barnet ska skyddas från onödig ångest, stress, emotionell stress. Sömn bör observeras (minst åtta timmar) och tillräckligt med tid bör ges till en promenad (inte bara på gården, utan i parken eller ut i naturen).

Kvinnor, för att få ett friskt barn, bör också följa alla ovanstående rekommendationer och helt överge dåliga vanor (rökning, dricka alkohol).

Och viktigast av allt genomgår regelbundet förebyggande medicinska undersökningar.

Funktioner av den diastoliska funktionen i det mänskliga hjärtans vänstra kammare i närvaro av onormalt placerade ackord

Kategori: Medicin

Publiceringsdatum: 17.10.2014 2014-10-17

Artikel visad: 16557 gånger

Bibliografisk beskrivning:

Soloviev, D.A. Specifikationer för den diastoliska funktionen hos det vänstra kammaren i det mänskliga hjärtat i närvaro av onormalt placerade ackord / D.A. Soloviev. - Text: direkt // Ung forskare. - 2014. - Nr 17 (76). - S. 201-203. - URL: https://moluch.ru/archive/76/13120/ (åtkomstdatum: 10.06.2020).

Papperet presenterar resultaten av en studie av det funktionella tillståndet i det vänstra kammaren i det mänskliga hjärtat under normala förhållanden i närvaro av onormalt placerade ackord. Funktionerna av LV diastolisk funktion, påverkan av vissa typer av ackord på det funktionella tillståndet i vänster kammare studerades..

Nyckelord: systoliska och diastoliska funktioner, vänster kammare, onormalt placerade ackord.

Onormalt placerade ackord (ARCH) är en av typerna av små hjärtavvikelser (MAC) och, till skillnad från sanna, går de inte från papillära muskler till käftarna i atrioventrikulära ventiler, utan från en vägg i kammaren till en annan eller från en papillär muskel till den andra, eller koppla ihop papillarmusklerna och kammarens väggar [1]. Det har fastställts att parametrarna för LV-diastolisk fyllning i viss mån beror på ackordens placering [2,5]. Dessutom anses ARCH vara en av de möjliga orsakerna till kränkningar av intrakardiell hemodynamik, geometri, systoliska och diastoliska funktioner i vänster kammare (LV), hjärtets elektriska stabilitet. Enligt ekokardiografi (EchoCG) särskiljs fyra grupper av ARC: basal, förbinder den bakre papillära muskeln eller muskelskiktet i den bakre väggen och basalsektioner i det interventricular septum; median, som förbinder den mellersta tredjedelen av det interventricular septum och den bakre väggen av LV; apikal, som ansluter den nedre tredjedelen av det interventrikulära septumet och de diafragmatiska delarna av den bakre väggen i LV; flera ackord i LV och höger kammarhålighet [3,4,6].

I befolkningen finns ARCH i 68% av fallen, hos män 2 gånger oftare än kvinnor. Dessa faktorer avgör relevansen av studien av denna fråga av kardiologer, fysiologer, morfologer [7,8].

Syftet med denna studie var att studera LV diastolisk funktion med hjälp av huvudindikatorerna för ekokardiografi hos individer med LV ARC och utan sådana ackord och att bedöma effekten av vissa typer av ARC på de viktigaste ekokardiografiska indikatorerna för LV diastolisk funktion..

Material och metoder. EchoCG-protokoll och polikliniska register över 50 uppenbarligen friska kvinnor i åldern 20–35 år (medelålder 28,56 ± 0,96 år) med LV ARC studerades, liksom 50 praktiskt taget friska kvinnor i åldern 20–35 år (medelålder 27 54 ± 0,79 år) utan ARX, som ingick i kontrollgruppen. Inklusionskriterier för studien: frånvaro av LV-myokardial hypertrofi, utvidgning av vänster förmak och LV, arteriell hypertoni, hjärtsvikt, diabetes mellitus, normala indikatorer på ett allmänt blodprov och 12-kanals elektrokardiografi vid tiden för ekokardiografin. Uteslutningskriterier: missbildningar i hjärtat, tidigare operationer i hjärtat, andra typer av MAC - mitralventilprolaps, fungerande foramen ovale, etc. EchoCG utfördes i M- och B-lägen enligt standardtekniken på Medison-8000-apparaten [10]. LV ARC: er som avslöjades genom ekokardiografi klassificerades efter antal och lokalisering (basal, median, apikal och multipel).

För att bedöma LV-diastolisk funktion studerades Doppler-ekokardiografiska parametrar för transmitralblodflöde: flödeshastighet i tidig diastolfas (E) och flödeshastighet i vänster förmaks systolfas (A), deras förhållande (E / A), tidpunkten för retardation av flödet av tidig diastolisk fyllning (DT), LV isovolumetrisk avkopplingstid (IVRT).

Bedömningen av påverkan av vissa typer av ARCH på indikatorerna för LV diastoliska funktioner utfördes genom att bestämma antalet fall av överskott eller minskning av vissa parametrar jämfört med kontrollgruppens genomsnittliga indikatorer.

Statistisk databehandling utfördes med hjälp av programvaran Statistica 8.0. Normalfördelningen för de tillgängliga proverna kontrollerades med Kolmogorov-Smirnov-testet. Vidare utfördes analysen med metoderna för parametrisk statistik, eftersom de erhållna uppgifterna följde lagen om normalfördelning. Resultaten presenteras som medelvärde ± medelfel. Studentens t-test användes för att jämföra data mellan grupper. Signifikansnivån togs som p ˂ 0,05.

Resultat och dess diskussion.

Numeriska ekokardiografiparametrar som beskriver LV diastolisk funktion för kontrollgruppen och gruppen av personer med LV ARC, deras jämförelse visas i Tabell 1. Skillnaden i indikatorerna för kontrollgruppen och gruppen av personer med LV ARC ges i%. Tecknet "-" betyder en minskning av indikatorn i studiegruppen jämfört med kontrollgruppen.

EchoCG-indikatorer för diastoliska funktioner i vänster kammare

Båge i håligheten i vänster kammare vad är det?

Beskrivning av patologi

Anledningen till utvecklingen av abnormiteter är förknippad med abnormiteter i gener som ligger på X-kromosomerna. Ju fler det finns, desto mer sannolikt kommer ett barn att utveckla ett notokord för tillbehör..

Viktig! Egenskapen överförs genom moderlinjen i 90% och på faderlinjen i 10%.

Inte själva ackordet ärvs, utan de faktorer som orsakar det. Även under de första månaderna av intrauterin utveckling av barnet läggs ytterligare vävnad.

Under bildandet av det interventrikulära septumet ingår ofta "extra" vävnad i dess sammansättning. Ett barn med en ärftlig hjärtavvikelse föds utan LV DCH.

Men effekten av ett antal faktorer under graviditeten bidrar till det faktum att den "extra" vävnaden återföds till en ytterligare notokord. Den:

  • dåliga vanor (rökning, alkohol);
  • användning av vissa mediciner (ACE-hämmare);
  • påfrestning;
  • virussjukdomar.

I närvaro av sådana kroniska sjukdomar som diabetes mellitus, systemisk lupus erythematosus och reumatoid artrit, finns det en risk att utveckla en extra notokord även utan ärftlighet..

Ackordet i hjärtat är en fibrös vävnad (som liknar muskelvävnad) som förbinder väggarna i vänster kammare. Det kan vara onormalt, det vill säga det har en koppling i hjärtmuskeln som är atypisk för människokroppen..

Dessutom kan det finnas ett extra ackord i hjärtat, det vill säga ett extra. Sådana defekter är ärftliga.

Det bör noteras att modern är den enda bäraren av patologi. Det finns flera typer av hjärtkordar, de är uppdelade efter typ av riktning, plats, anslutning av kammarens väggar.

Enligt riktningstypen skiljs diagonala, tvärgående och längsgående ackord, beroende på plats - placerade i vänster eller höger kammare. Beroende på metoden för att ansluta väggarna i kammaren finns basala, median- och apikala ackord. De kan också vara enkla och flera..

Ett onormalt ackord är ett inslag i den anatomiska strukturen i hjärtat, som är en fibro-muskel eller fibrösa ledningar som ligger i hjärtans vänstra kammare. Dessa sladdar förbinder väggarna i vänster kammare med varandra.

Orsaker till anomali

Under vissa omständigheter kan människor utveckla en ytterligare "vår" som har en muskulös struktur.

Intressant! Beroende på typ bestäms hur mycket specialbehandling som krävs..

När det gäller orsakerna till bildandet av ett onormalt ackord i hjärtat är den avgörande faktorn de genetiska egenskaperna hos kroppen hos en viss person, eller snarare ett barn, eftersom patologi oftare är av medfödd ursprung. Materia kan provocera utvecklingen av hjärt-kärlsjukdomar i livmodern:

Det farligaste är att röka under graviditeten, i många fall är det på grund av detta att ett onormalt ackord bildas i håligheten i barnets vänstra kammare.

Om vi ​​överväger fall av förvärvad hjärtsjukdom kan en anomali i den utvecklas under tillståndet av sen diagnos av hjärtfel, respektive irrationell behandling, liksom alkoholism och drogberoende.

För din information! Det patologiska tillståndets särdrag i frånvaro av uttalade symtom i början av dess utveckling. Förresten, oftast överförs sjukdomen genom moderlinjen..

I grund och botten finns ett onormalt placerat ackord i vänstra kammarhålan hos nyfödda. Det har ingen negativ inverkan på själva organets funktion, därför krävs ingen speciell påverkan. Under gynnsamma förhållanden kan den fibrösa vävnaden sträcka sig och sedan smälta samman med kammarväggen.

Det finns en genetisk predisposition för tillbehörets notokord i vänster kammare. Vanligtvis överförs den från modern till fostret, i mindre än 10% av fallen ärvs den från fadern.

Etiologi av manifestationer

Ett friskt hjärta fungerar genom att pumpa blod från förmakarna till kammarna genom att öppna och stänga ventiler. Den senare funktionella flexibiliteten och rörligheten tillhandahålls av sengängorna, vilka, sammandragande och avslappnande, växelvis öppnar och stänger ventilerna.

I sällsynta fall under graviditeten, när barnets huvudorgan bildas, kan den normala algoritmen misslyckas. Som ett resultat visas ytterligare anslutningstrådar..

Detta inträffar oftast i vänster kammare. Dessa senor har inga speciella konsekvenser för hjärtmuskelns aktivitet, därför kvalificerar detta tillstånd sig som en mindre anomali.

Ytterligare trådar i vänster hjärtkammare systematiseras enligt riktningen för deras plats. Längsgående eller diagonala fibrer motsätter sig inte blodflödet.

Tvärgående trådar i frånvaro av konstant hjärtkontroll under vissa omständigheter kan bli en orsak till utvecklingen av negativa processer. Det måste förstås att patologi med för excitation av kammarna längs en onormal koppling (Wolff-Parkinson-White syndrom) och supraventrikulär takykardi inte kan orsakas av onormala formationer.

Anledningarna till bildandet av ett falskt ackord är av annan karaktär. Huvudsakliga riskfaktorer:

Den kliniska bilden av tillståndet

Det är möjligt att inte gissa om ett felaktigt fäst ackord i vänster kammare i många år, eftersom det patologiska tillståndet inte har några speciella tecken. Det enda som kan varna dig är en hjärtmumling, som inte borde vara, men trots detta fungerar orgeln som vanligt. Vid auskultation kan läkaren höra systoliska ljud mellan 3: e och 4: e revbenen till vänster.

Om vi ​​inte talar om ett enda onormalt ackord av falskt, utan om en mängd, störs hjärtmuskelns rytm, blodets rörelse genom kärlen, liksom kammarförmågan att innehålla en viss volym blod under diastolen. Förekomsten av onormala ackord i hjärtets vänstra kammare i flertalet kan misstänks av sådana förändringar i barnets tillstånd som:

  • Trötthet;
  • tvivelaktig bestämning av kroppens position i rymden;
  • ont i hjärtat;
  • hög hjärtfrekvens och oregelbunden rytm;
  • instabilt psyko-emotionellt tillstånd.

Sådana manifestationer i barndomen beror på den onormala placeringen av ackorden i vänster eller höger kammare, såväl som förändringar i själva organets volym.

Det är möjligt att inte gissa om ett felaktigt fäst ackord i vänster kammare i många år, eftersom det patologiska tillståndet inte har några speciella tecken. Det enda som kan varna dig är ett hjärtmumrande. vilket inte borde vara, men trots detta fungerar kroppen som vanligt. Vid auskultation kan läkaren höra systoliska ljud mellan 3: e och 4: e revbenen till vänster.

Klassificering: ackordtyper

Ytterligare ackord klassificeras enligt flera kriterier:

  • kvantitet;
  • vävnadsstruktur;
  • platser för deras fäste;
  • platsens karaktär.

Det kvantitativa kriteriet delar upp alla ytterligare delar i två grupper. Dessa är enstaka ackord (det finns en onormal "tråd") och flera (två eller fler). I det första fallet är den ofta placerad separat från normala fibrer. I det andra alternativet är det möjligt att både placera dem på ett hotell och mellan normala delar.

Av typen av vävnad från vilken dessa avvikelser bildas kan flera grupper urskiljas.

  1. Bindväv. Finns i de flesta fall. Är trådar helt sammansatta av elastinfibrer och primärt kollagen.
  2. Tendon ackord. Innehåller endast sekundära kollagenfibrer.
  3. Muskulös. Normala muskeltillväxt.
  4. Blandade ackord. De innehåller olika komponenter i muskler och bindväv. Bland andra anomalier är sällsynta.

Det kan finnas tre platser för fixering av avvikande ackord. Det vanligaste är hjärtat. I den vänstra kammaren är den delen av håligheten längst bort från ventilen. Det är möjligt att fästa på en av väggarna. Basal fixering av onormala ackord är mycket sällsynt. När hon (de) är fästa med ena änden i området av septum som skiljer kammaren från förmaket.

Anomaliens placering kan vara antingen parallell med de normala strängarna eller skilja sig från deras riktning. Om LVDH inte avviker mer än 25-35 grader, sägs det vara snett eller diagonalt. När vinkeln är mer än 40 (till och med 90) är ackordet i tvärläget.

KlassificeringsattributAckordtyper
CellstrukturBindvävnad (de flesta av dem)
Sena
Muskulös (ibland kallad accessorisk trabeculae)
Blandad
På fästplatsenLängst upp i kammaren
Halvvägs
I kammarens basala del
Enligt antalet ackord i vänster kammareEnda
Flertal
Efter platsLängsgående
Diagonal
Tvärgående

Diagnostik

Onormala ackord upptäcks helt oväntat när ultraljud utförs i alla åldrar: både hos barn, just födda och hos ungdomar. Oftast upptäcks ett eller flera extra ackord under en rutinmässig medicinsk undersökning i barndomen (fram till vuxen ålder).

Ibland görs denna diagnos för mogna människor. En person lever länge ett vanligt liv, gissar inte på någonting och begränsar sig inte till någonting.

I de flesta fall kan en patients falska ackord i vänster ventrikel betraktas som ett individuellt inslag i kroppen, en variant av hjärtmuskulaturens normala tillstånd..

En anomali diagnostiseras endast med ultraljud. En hjärtmumling kan orsakas av olika anledningar, inklusive utvecklingen av ett falskt ackord. Därför kan läkaren efter att ha upptäckt buller rekommendera en fullständig undersökning för att klargöra diagnosen..

Om faktumet om en atypisk trådliknande sträng konstateras skickas den lilla patienten för ett EKG för att avgöra om han har hjärtarytmier.

Äldre barn (i tonåren) med diagnosen "ytterligare ackord i vänster kammare" undersöks med veloergometri och Holter-övervakning.

Holter-övervakning är ett elektrokardiogram som görs under en 24-timmarsperiod eller längre. Inspelning av hjärtavläsningar utförs med hjälp av speciella sensorer och en inspelningsenhet.

Alla dessa enheter är fixerade på patientens kropp, och han fortsätter att leva ett normalt liv och utföra normala dagliga aktiviteter. Ibland kan läkaren rekommendera måttlig fysisk aktivitet under undersökningen för att ta reda på hur hjärtat beter sig under stress..

Den första personen som använde denna forskningsmetod var Holter, därav namnet på förfarandet.

Cykelergometri är en studie av hjärtaktivitet under träning på en stillastående cykel. Arbetsbelastningen kan öka i enlighet med ålder, förväntad diagnos, mål och mål för undersökningen. Indikatorerna registreras i vila, under och efter träning..

Cykelergometri är en studie av hjärtaktivitet under träning på en stillastående cykel. Arbetsbelastningen kan öka i enlighet med ålder, förväntad diagnos, mål och mål för undersökningen. Indikatorerna registreras i vila, under och efter träning..

Behandling

Behandling av ackordet i håligheten i vänster kammare föreskrivs om en patologisk formation stör en person med obehagliga symtom. Annars är det nödvändigt att regelbundet besöka en kardiolog och genomföra kontrollstudier med ultraljud och EKG, minst en gång om året.

Ytterligare ett ackord i vänster ventrikel korrigeras endast om det har en negativ effekt på hjärtats arbete. Kirurgiskt ingripande anses vara det mest radikala sättet. Det måste finnas goda skäl till det..

Ett onormalt ackord i vänster kammare är inte ovanligt, och många undrar vad det är. Men av ännu större intresse är metoderna för inflytande och deras lämplighet..

Låt oss börja med det faktum att det är möjligt att upptäcka patologi med hjälp av ultraljud, elektrokardiogrammet är kraftlöst i det här fallet. Det antas att det kan misstänkas efter auskultation, men denna metod är mycket tveksam.

Om det vid ett visst ögonblick hittades en onormalt bunden fibrös vävnad i vänstra kammaren, krävs en observation av en kardiolog. Faktum är att den kan ändra riktning. Som regel krävs inte speciell terapi, och ännu mer, magkirurgi.

Uppmärksamhet! Många föräldrar tror att om deras barn har sådana förändringar i hjärtstrukturen, måste han skyddas från miljön. Men i själva verket betyder detta inte att han är funktionshindrad, och det finns ingen anledning att ta bort honom från ett helt liv.

Under förhållanden med en onormalt belägen notokord bör en balanserad kost organiseras och följa en normal daglig rutin. När det gäller kosten är det önskvärt att den innehåller livsmedel berikade med element som:

  1. kalium;
  2. magnesium;
  3. kalcium.

Det är nödvändigt att kontrollera att barnet inte överbelastar och sover i minst 8 timmar, nervös överbelastning kommer inte att vara till nytta. Behandling med vitaminer (grupp B), oxidationshämmare, ämnen som kan påverka hjärnans integrerande funktioner är tillåtna.

Förebyggandet av ett smärtsamt tillstånd innefattar först och främst en hälsosam livsstil. Detta gäller särskilt för kvinnliga representanter som vill ha ett friskt barn. Under graviditeten är det viktigt att kontrollera kroppens tillstånd, och viktigast av allt:

  • ingen rökning;
  • drick inte alkoholhaltiga drycker;
  • var inte nervös.

När det gäller barn som redan har hittat LVHL finns det vissa typer av sportaktiviteter som är kontraindicerade för dem, men de kan dansa, hoppa rep eller snurra en sportring. Vuxna med en sådan diagnos bör inte hoppa eller dyka i fallskärm.

Ytterligare ett ackord i hjärtkaviteten kan inte botas med droger. Endast närvaron hos en patient med en sådan patologi av blodflödesstörningar orsakade av chorda, rytmförändringar och andra avvikelser kräver läkemedelsbehandling.

Av de använda drogerna:

  • vitaminer i grupp B, PP - för att förbättra hjärtinfarkt;
  • magnesium- och kaliumpreparat - för att normalisera ledningen av nervimpulser;
  • L-karnitin - i kurser för att förbättra metaboliska processer i hjärtmuskeln;
  • nootropiska läkemedel - med instabilt blodtryck, vegetativ-vaskulär dystoni.

För rytmstörningar utförs antiarytmisk behandling.

Inpatientbehandling är indicerad för utveckling av komplikationer.

Närvaron av ett onormalt ackord kräver ingen operation. Allt som behöver göras är att försöka undvika nervösa överbelastningar (eftersom de kan försämra hjärtfunktionen och orsaka ackordeformiteter) och hålla sig till rätt näring. Det rekommenderas inte heller att träna för mycket..

Förebyggande

Ett falskt ackord i vänster kammare hos en baby är inte en anledning att skydda honom från det normala livet. Tvärtom bör hans aktiva deltagande i händelserna i omvärlden endast välkomnas. Om du måste begränsa den lilla mannen med något, kommer det att vara mindre begränsningar. För att förhindra komplikationer måste du följa enkla rekommendationer..

  1. Barnets nervsystem måste skyddas och inte få uppleva starka negativa känslor.
  2. Det är nödvändigt att gå in för sport, men lasterna ska doseras. Ett bra alternativ för ett barn med en sådan patologi skulle vara övningar med vridning av bågen, hopprep, klättring av den svenska väggen, rep, stolpe. Du kan kasta bollen, men det är bättre att utesluta aktiva spel som volleyboll eller fotboll. Lugna danser, som mjuk balsal, är också bra..
  3. Maten bör berikas med vitaminer, liksom magnesium och kalium.
  4. Barnets immunitet måste ständigt stärkas genom härdning, promenader i frisk luft, vattenförfaranden, efterlevnad av den dagliga rutinen.
  5. En god natts sömn och tillräcklig vila under dagen är viktigt..
  6. Psykiskt och fysiskt arbete ska vara måttligt.

Man måste komma ihåg att ett barn med en sådan avvikelse inte är en funktionshindrad person, föräldrar måste övertyga barnet om detta, låta honom leva ett fullt liv. Om du går runt smulorna på tårna och försöker skydda honom från själva livet kommer han att känna sig bristfällig.

Looping på problemet med ett onormalt placerat ackord i vänster kammarhålighet kommer att orsaka ett underlägsenhetskomplex hos barnet, skapa vissa svårigheter vid infusion i barnets team.

Sådana barn kan bli tillbaka och obeslutsamma, de kommer att drabbas av depression och rädsla för livet, och negativa känslor kan bara förvärra situationen..

  1. Barnets nervsystem måste skyddas och inte få uppleva starka negativa känslor.
  2. Det är nödvändigt att gå in för sport, men lasterna ska doseras. Ett bra alternativ för ett barn med en sådan patologi skulle vara övningar med vridning av bågen, hopprep, klättring av den svenska väggen, rep, stolpe. Du kan kasta bollen, men det är bättre att utesluta aktiva spel som volleyboll eller fotboll. Lugna danser, som mjuk balsal, är också bra..
  3. Maten bör berikas med vitaminer, liksom magnesium och kalium.
  4. Barnets immunitet måste ständigt stärkas genom härdning, promenader i frisk luft, vattenförfaranden, efterlevnad av den dagliga rutinen.
  5. En god natts sömn och tillräcklig vila under dagen är viktigt..
  6. Psykiskt och fysiskt arbete ska vara måttligt.

cardiograf.com

Föräldrar bör också vara medvetna om att onormala ackord inte kan behandlas med medicin. All behandling består av förebyggande metoder.

Ett barn med AX behöver förses med speciell korrekt näring och en normaliserad sömn- och viloperiod. Om vi ​​pratar om näring är det nödvändigt att formulera kosten så att barnet får mycket kalium och magnesium från maten.

Speciellt talar vi om torkade frukter, örter, baljväxter och spannmål.

Ibland kan en kardiolog av säkerhetsskäl ordinera läkemedel som innehåller speciella spårämnen. De kan också vara medel som helt förbättrar blodtillförseln till hela hjärtat. Men allt detta är bara som föreskrivits av en läkare och under hans övervakning kommer självmedicinering här att vara olämplig.

När en sjukdom upptäcks bör först och främst ägnas uppmärksamhet åt neurologiska sjukdomar hos ett barn, liksom till andra kroniska sjukdomar. De måste behandlas, eftersom de kan vara orsaken till AH.

Barn med AH krediteras ofta avhjälpande gymnastik, det finns speciella centra där det utförs. De rekommenderas inte att lyfta stora laster och använda tung fysisk aktivitet.

Med onormala ackord kan människor leva länge och inte ens veta om dem. Och detta är ytterligare ett bevis på att sjukdomen inte stör hela livet..

Förebyggande åtgärder för utveckling av ackord i hjärtkaviteterna har inte utvecklats. I det nuvarande utvecklingsstadiet för medicin har läkare inte lärt sig att ändra den mänskliga genetiska koden.

En gravid kvinna bör dock ge upp dåliga vanor, särskilt röka, undvika kontakt med skadliga kemikalier och äta rätt.

Papperet presenterar resultaten av en studie av det funktionella tillståndet i det vänstra kammaren i det mänskliga hjärtat under normala förhållanden i närvaro av onormalt placerade ackord. Funktionerna av LV diastolisk funktion, påverkan av vissa typer av ackord på det funktionella tillståndet i vänster kammare studerades..

Nyckelord: systoliska och diastoliska funktioner, vänster kammare, onormalt placerade ackord.

Onormalt placerade ackord (ARCH) är en av typerna av små hjärtavvikelser (MAC) och, till skillnad från sanna, går de inte från papillära muskler till käftarna i atrioventrikulära ventiler, utan från en vägg i kammaren till en annan eller från en papillär muskel till den andra, eller koppla ihop papillarmusklerna och kammarens väggar [1]. Det har fastställts att parametrarna för LV-diastolisk fyllning i viss mån beror på ackordens placering [2,5]. Dessutom anses ARCH vara en av de möjliga orsakerna till kränkningar av intrakardiell hemodynamik, geometri, systoliska och diastoliska funktioner i vänster kammare (LV), hjärtets elektriska stabilitet. Enligt ekokardiografi (EchoCG) särskiljs fyra grupper av ARC: basal, förbinder den bakre papillära muskeln eller muskelskiktet i den bakre väggen och basalsektioner i det interventricular septum; median, som förbinder den mellersta tredjedelen av det interventricular septum och den bakre väggen av LV; apikal, som ansluter den nedre tredjedelen av det interventrikulära septumet och de diafragmatiska delarna av den bakre väggen i LV; flera ackord i LV och höger kammarhålighet [3,4,6].

I befolkningen finns ARCH i 68% av fallen, hos män 2 gånger oftare än kvinnor. Dessa faktorer avgör relevansen av studien av denna fråga av kardiologer, fysiologer, morfologer [7,8].

Syftet med denna studie var att studera LV diastolisk funktion med hjälp av huvudindikatorerna för ekokardiografi hos individer med LV ARC och utan sådana ackord och att bedöma effekten av vissa typer av ARC på de viktigaste ekokardiografiska indikatorerna för LV diastolisk funktion..

Material och metoder. EchoCG-protokoll och polikliniska register över 50 uppenbarligen friska kvinnor i åldern 20–35 år (medelålder 28,56 ± 0,96 år) med LV ARC studerades, liksom 50 praktiskt taget friska kvinnor i åldern 20–35 år (medelålder 27 54 ± 0,79 år) utan ARX, som ingick i kontrollgruppen. Inklusionskriterier för studien: frånvaro av LV-myokardial hypertrofi, utvidgning av vänster förmak och LV, arteriell hypertoni, hjärtsvikt, diabetes mellitus, normala indikatorer på ett allmänt blodprov och 12-kanals elektrokardiografi vid tiden för ekokardiografin. Uteslutningskriterier: missbildningar i hjärtat, tidigare operationer i hjärtat, andra typer av MAC - mitralventilprolaps, fungerande foramen ovale, etc. EchoCG utfördes i M- och B-lägen enligt standardtekniken på Medison-8000-apparaten [10]. LV ARC: er som avslöjades genom ekokardiografi klassificerades efter antal och lokalisering (basal, median, apikal och multipel).

För att bedöma LV-diastolisk funktion studerades Doppler-ekokardiografiska parametrar för transmitralblodflöde: flödeshastighet i tidig diastolfas (E) och flödeshastighet i vänster förmaks systolfas (A), deras förhållande (E / A), tidpunkten för retardation av flödet av tidig diastolisk fyllning (DT), LV isovolumetrisk avkopplingstid (IVRT).

Bedömningen av påverkan av vissa typer av ARCH på indikatorerna för LV diastoliska funktioner utfördes genom att bestämma antalet fall av överskott eller minskning av vissa parametrar jämfört med kontrollgruppens genomsnittliga indikatorer.

Statistisk databehandling utfördes med hjälp av programvaran Statistica 8.0. Normalfördelningen för de tillgängliga proverna kontrollerades med Kolmogorov-Smirnov-testet. Vidare utfördes analysen med metoderna för parametrisk statistik, eftersom de erhållna uppgifterna följde lagen om normalfördelning. Resultaten presenteras som medelvärde ± medelfel. Studentens t-test användes för att jämföra data mellan grupper. Signifikansnivån togs som p ˂ 0,05.

Resultat och dess diskussion.

Numeriska ekokardiografiparametrar som beskriver LV diastolisk funktion för kontrollgruppen och gruppen av personer med LV ARC, deras jämförelse visas i Tabell 1. Skillnaden i indikatorerna för kontrollgruppen och gruppen av personer med LV ARC ges i%. Tecknet "-" betyder en minskning av indikatorn i studiegruppen jämfört med kontrollgruppen.

EchoCG-indikatorer för diastoliska funktioner i vänster kammare

Vänsterkammarens båge vad är det?

Hjärtets båge vad är det?

  • 26-07-2019
  • 0 Visningar
  • 0

Det finns flera ackord i det mänskliga hjärtat som under sammandragningen av detta organ inte tillåter ventilen att böjas. På grund av deras närvaro behåller det blodet bra och ger adekvat hemodynamik.

Det normala ackordet är en slags vår med en muskulös struktur. Ibland under intrauterin utveckling uppträder ytterligare ett notokord i en av hjärtkammarna, som är en trådsträng av bindväv.

I vissa fall inkluderar denna onormala massa muskler eller senafibrer.

I den här artikeln kommer vi att titta på en sådan mindre hjärtavvikelse som tillhörande ackord i vänster kammare. I de flesta fall finns det hos barn under 18 år, men vissa människor lever med denna diagnos i många år och känner inga förändringar i hjärtat..

Vanligtvis upptäcks ytterligare ett ackord av en slump: under undersökning för en annan sjukdom eller under en rutinundersökning. Det bestäms inte heller när man lyssnar på hjärtmumling eller på EKG, och en korrekt diagnos kan bara ställas efter ett ECHO-KG.

Höra en hjärtmumling kan läkaren bara misstänka förekomsten av denna lilla hjärtavvikelse och rekommendera en ultraljudsundersökning, som kommer att motbevisa eller bekräfta diagnosen.

I vår artikel kommer vi att bekanta dig med orsakerna till utveckling, typer, symtom, metoder för observation, behandling och förebyggande av ytterligare en notokord i vänster kammare. Denna kunskap hjälper föräldrar till barn med en sådan hjärtavvikelse att välja rätt taktik för att hantera problemet och befria dem från onödiga bekymmer..

Orsaker

Ett onormalt ackord i vänster kammare är en ärftlig anomali, som i 92% av fallen överförs genom moderlinjen (i sällsynta fall genom fadern) och utvecklas intrauterin på grund av ett fel i utvecklingen av bindväv. Det är därför mödrar som tidigare har diagnostiserats med en sådan diagnos rekommenderas att undersöka sitt barn..

Det är möjligt att sådana ogynnsamma faktorer kan bli orsakerna till att ytterligare ett ackord framträder:

  • dålig ekologi;
  • rökning eller användning av alkohol och droger;
  • nervös och fysisk belastning.

Det extra notokordet kan placeras i olika delar av vänster kammare och ha en annan struktur och struktur. Kardiologer skiljer följande typer av ackord:

  • genom histologisk struktur: fibrös, fibromuskulär, muskulös;
  • i riktning mot bindvävsfibrer: längsgående, tvärgående, diagonal;
  • med antalet trådliknande trådar: singel, multipel;
  • vid fästplatsen: apikal, median, basal.

Symtom

Det extra notokordet i vänster kammare bär i de flesta fall ingen funktionell belastning på hjärtat och stör inte dess normala funktion. Under många år kan denna lilla anomali inte upptäckas, eftersom.

inte åtföljs av speciella symtom.

Barnläkaren kan lyssna på en systolisk hjärtmumling hos en nyfödd, som bestäms mellan den tredje och fjärde revbenen till vänster om bröstbenet och inte påverkar hjärtets arbete.

Under intensiv utveckling, när den snabba tillväxten av muskuloskeletalsystemet överstiger tillväxthastigheten för inre organ avsevärt, ökar belastningen på hjärtat och det extra notokordet kan först känna sig känt. Barnet kan ha följande symtom:

  • yrsel;
  • snabb eller omotiverad trötthet;
  • psyko-emotionell labilitet;
  • kardiopalmus;
  • smärta i hjärtat;
  • hjärtrytmstörningar.

Samma kliniska manifestationer kan observeras med flera onormala ackord i vänster kammare. Oftast uppträder dessa symtom under tonåren. I framtiden kan de helt försvinna på egen hand, men ibland förblir de i vuxen ålder..

När symtom uppträder måste barnet ordineras ECHO-KG, EKG och daglig Holter-övervakning. Dessa studier gör det möjligt för läkaren att bestämma närvaron eller frånvaron av hemodynamiska störningar..

Om det extra ackordet är "hemodynamiskt obetydligt", anses anomalin vara säker och barnet behöver bara följas upp av en kardiolog.

Med en "hemodynamiskt signifikant" diagnos rekommenderas att patienten övervakas, följer vissa begränsningar och vid behov behandling.

Är tillbehörsackordet i vänster kammare farligt??

De flesta kardiologer likställer en så liten hjärtanomali med en normal variant. Nyheten om närvaron av ytterligare ett ackord i vänster kammare bör inte orsaka panik hos barnets föräldrar, eftersom denna anomali inte kräver kirurgisk behandling och, i avsaknad av hemodynamiska störningar, inte kräver medicinsk korrigering.

I vissa fall kan det extra ackordet i vänster kammare bli en faktor som bidrar till utvecklingen av andra sjukdomar i hjärtat och blodkärlen (infektiv endokardit, störningar i rytm och ledning av hjärtat, tromboflebit etc.). Det är omöjligt att förutse i förväg hur troligt utvecklingen av sådana patologier är..

Funktioner av den diastoliska funktionen i det mänskliga hjärtans vänstra kammare i närvaro av onormalt placerade ackord

Papperet presenterar resultaten av en studie av det funktionella tillståndet i det vänstra kammaren i det mänskliga hjärtat under normala förhållanden i närvaro av onormalt placerade ackord. Funktionerna av LV diastolisk funktion, påverkan av vissa typer av ackord på det funktionella tillståndet i vänster kammare studerades..

Nyckelord: systoliska och diastoliska funktioner, vänster kammare, onormalt placerade ackord.

Onormalt placerade ackord (ARC) är en av typerna av små hjärtavvikelser (MAC) och, till skillnad från sanna, går de inte från papillarmusklerna till käftarna i atrioventrikulära ventiler, utan från en vägg i hjärtkammaren till en annan eller från en papillärmuskel till den andra, eller anslut papillärmusklerna och kammarens väggar [1].

Det har fastställts att parametrarna för LV-diastolisk fyllning i viss mån beror på ackordens placering [2,5]. Dessutom anses ARCH vara en av de möjliga orsakerna till störningar i intrakardiell hemodynamik, geometri, systoliska och diastoliska funktioner i vänster kammare (LV), hjärtets elektriska stabilitet.

Enligt ekokardiografi (EchoCG) särskiljs fyra grupper av ARC: basal, förbinder den bakre papillära muskeln eller muskelskiktet i den bakre väggen och basalsektioner i det interventricular septum; median, som förbinder den mellersta tredjedelen av det interventricular septum och den bakre väggen av LV; apikal, som ansluter den nedre tredjedelen av det interventrikulära septumet och de diafragmatiska delarna av den bakre väggen i LV; flera ackord i LV och höger kammarhålighet [3,4,6].

I befolkningen finns ARCH i 68% av fallen, hos män 2 gånger oftare än kvinnor. Dessa faktorer avgör relevansen av studien av denna fråga av kardiologer, fysiologer, morfologer [7,8].

Syftet med denna studie var att studera LV diastolisk funktion med hjälp av huvudindikatorerna för ekokardiografi hos individer med LV ARC och utan sådana ackord och att bedöma effekten av vissa typer av ARC på de viktigaste ekokardiografiska indikatorerna för LV diastolisk funktion..

Material och metoder. EchoCG-protokoll och polikliniska register över 50 uppenbarligen friska kvinnor i åldern 20–35 år (medelålder 28,56 ± 0,96 år) med LV ARC studerades, liksom 50 praktiskt taget friska kvinnor i åldern 20–35 år (medelålder 27 54 ± 0,79 år) utan ARX, som ingick i kontrollgruppen.

Inklusionskriterier för studien: frånvaro av LV-myokardiell hypertrofi, dilatation av vänster förmak och LV, arteriell hypertoni, hjärtsvikt, diabetes mellitus, normala blodvärden och 12-kanals elektrokardiografi vid tiden för ekokardiografi.

Uteslutningskriterier: missbildningar i hjärtat, tidigare operationer på hjärtat, andra typer av MAC - mitralventilprolaps, fungerande foramen ovale, etc. Ekokardiografi utfördes i M- och B-lägen enligt standardtekniken på Medison-8000-apparaten [10].

LV ARC: er som avslöjades genom ekokardiografi klassificerades efter antal och lokalisering (basal, median, apikal och multipel).

För att bedöma LV-diastolisk funktion studerades Doppler-ekokardiografiska parametrar för transmitralblodflöde: flödeshastighet i tidig diastolfas (E) och flödeshastighet i vänster förmaks systolfas (A), deras förhållande (E / A), tidpunkten för retardation av flödet av tidig diastolisk fyllning (DT), LV isovolumetrisk avkopplingstid (IVRT).

Bedömningen av påverkan av vissa typer av ARCH på indikatorerna för LV diastoliska funktioner utfördes genom att bestämma antalet fall av överskott eller minskning av vissa parametrar jämfört med kontrollgruppens genomsnittliga indikatorer.

Statistisk databehandling utfördes med hjälp av programvaran Statistica 8.0. Normalfördelningen för tillgängliga prover kontrollerades med Kolmogorov-Smirnov-testet.

Vidare utfördes analysen med metoderna för parametrisk statistik, eftersom de erhållna uppgifterna följde lagen om normalfördelning. Resultaten presenteras som medelvärde ± medelvärde.

Studentens t-test användes för att jämföra data mellan grupper. Signifikansnivån togs som p ˂ 0,05.

Resultat och dess diskussion.

Numeriska ekokardiografiparametrar som beskriver LV diastolisk funktion för kontrollgruppen och gruppen av personer med LV ARC, deras jämförelse visas i Tabell 1. Skillnaden i indikatorerna för kontrollgruppen och gruppen av personer med LV ARC ges i%. Tecknet "-" betyder en minskning av indikatorn i studiegruppen jämfört med kontrollgruppen.

EchoCG-indikatorer för diastoliska funktioner i vänster kammare

EkokardiografiindikatorerKontrollgrupp (n = 50)Personer med LV ARCH (n = 50)∆,%
E, m / s0,804 ± 0,0150,708 ± 0,002 **-11.9
A, m / s0,522 ± 0,0080,534 ± 0,0062,3
E / A, enheter.1,54 ± 0,081,32 ± 0,06 **-14.3
DT, ms182,5 ± 1,9201,2 ± 2,1 **10.2
IVRT, ms71,2 ± 1,275,6 ± 1,6 **6.2

Obs: statistiskt signifikant skillnad med indikatorerna för kontrollgruppen: * - p˂0.05; ** - p˂0.01.

I gruppen individer med LV ARC minskade en signifikant flödeshastighet i den tidiga diastolfasen (E) (med 11,9%; p

Varför behöver hjärtat "extra" stammar


Sonen är 36 år gammal. Nyligen avslöjade en ultraljudsundersökning att han har flera ytterligare ackord i vänster kammare. Är det bra eller dåligt? Kliniken sa inte något bestämt... Familjen Rybakovs, Vitebsk-regionen.

Jag arbetar i det regionala centret som kardiolog. Jag skulle vilja läsa i "Medical Bulletin" om onormala hjärtkord: hur man identifierar och hanterar sådana patienter? För läkare från provinserna kommer artikeln att vara användbar...
Svetlana N.

Evgenia Trisvetova, doktor i medicinska vetenskaper, svarar på frågorna från läsarna och korrespondenten för "MV" Sci., Professor vid andra avdelningen för internmedicin, Vitryska statliga medicinska universitetet.

- Evgenia Leonidovna, hur experter förklarar uppkomsten av ytterligare ackord i hjärtat?

- Låt mig genast konstatera att den intravitala studien av den inre strukturen i hjärtat blev möjlig tack vare uppfinningen av bildanordningar och utvecklingen av ultraljud. 1981, nästan 100 år efter nämnandet av det onormala ackordet, publicerades den första livstidsbeskrivningen av onormala hjärtkord baserat på resultaten av tvådimensionell ekokardiografi..

Onormala (falska) ackord kallas ackord som inte är fästa vid ventilspalarna utan till kammarens väggar.

Enligt en hypotes är detta ett derivat av det inre muskelskiktet i ett primitivt hjärta, som uppstår under embryonperioden när papillärmusklerna snöras.

Enligt ett annat antagande är onormala ackord muskel trabeculae som dras in i kammaren i kammaren när den utvidgas eller en aneurysm bildas.

Namnet "ackord" speglar positionen för den onormala sladden som en geometrisk kropp som korsar hjärtkammaren. Sanna ackord är fibrösa sladdar som består av kollagenfibrer. De får blodtillförsel och innervering från huvudet på papillärmusklerna, som matar och innerverar genom muskel trabeculae som ligger vid basen av samma papillära muskler..

Onormala ackord beror på ärftliga defekter i kollagenmetabolismen; påverkan av faktorer som stör embryogenes med genetisk predisposition och orsakar icke-ärftliga former av familjen.

En onormalt lokaliserad notokord (ARX), kallad moderatorbandet, beskrevs först vid en undersökning efter döden 1893. Vidare betecknades ytterligare sladdar i håligheten i vänster och höger kammare annorlunda: falsk sena, falska ledband, tillbehörsackord, muskelsnören. Moderna källor använder termen "onormalt placerat ackord" och falsk sena.

- Hur vanligt är den här avvikelsen?

- Vid ultraljudundersökning av hjärtat hos barn varierar frekvensen av onormala ackord från 0,2 till 21,7%. Andrey Korzhenkov, forskare vid Novosibirsk Research Institute of Therapy, studerade tillsammans med kollegor förekomsten av onormala hjärtkord hos vuxna. 1991.

utförde ultraljudsundersökning på 859 män 25–64 år; tecken på onormala hjärtkordar hittades hos 17,1%. Baserat på resultaten av vår ekokardiografiska studie (2002-2004).

, 2 401 personer) hos män 18-25 år, friska eller på sjukhus på grund av sjukdomar i inre organ, onormala hjärtkord hittades i 8,3% av fallen.

Intressanta resultat av postum studie.

Tatiana Domnitskaya, professor vid institutionen för funktionell diagnostik vid fakulteten för avancerad utbildning av medicinska arbetare vid Rysslands folkvänskapsuniversitet, undersökte hjärtan hos människor som dog av olika sjukdomar.

De var 41 män och 46 kvinnor 57–87 år gamla. Makroskopisk undersökning avslöjade onormala hjärtkordar i 14% av fallen. Andra författare pekade på förekomsten av sådana ackord i 17–39% av fallen hos kvinnor och mycket oftare (61%) hos män..

I vårt arbete (E. L. Trisvetova, O. A. Yudina, 2006 - författarens anmärkning) upptäcktes onormala hjärtekord i 12,1% av fallen (578 dödsfall 15–91 år gamla (medelålder 63,1 ± 1), 08), inklusive.

295 (51%) män och 283 (49%) kvinnor). I gruppen av dödsfall med mindre hjärtavvikelser (n = 98) diagnostiserades dessa ackord i 71,4% och 2,08 ± 0,59 fall per 100 undersökta.

Andelen män och kvinnor med onormala ackord var 1: 0,64.

- Vilka delar av hjärtat "föredrar" onormala ackord?

- A. Korzhenkov och medförfattare föreslog att bestämma förhållandet mellan ackordet och en specifik topografisk variant genom att dela upp väggarna i vänster kammare i 10 segment. Enligt klassificeringen av F.

Botti, det finns tvärgående, basala och längsgående ackord - i 3 delar av vänster ventrikel: apikala, mellanventrikulära och basala.

Den vanligaste bågen i vänster kammare - i 95% av fallen, medan den till höger endast känns igen i 5% av fallen; mycket sällan upptäcks onormala ackord i höger förmak. Tvärgående förekommer i 68%, diagonalt - i 30%, längsgående - i 2% av fallen.

BÅGOR är enkla (81,6%) och flera. Med ultraljud hos unga män bestämde vi ARCH i 8,3% av fallen. Dessutom hittades ARCH i 99,2% av fallen i vänster kammare. En posthum studie av förekomsten av ARCH har visat att de i 17–39% av fallen förekommer hos kvinnor och mycket oftare (61%) hos män. Ålder påverkar inte ARCH-frekvensen.

- Hur en specialist kan upptäcka onormala ackord?

- Den ekokardiografiska metoden är den mest informativa för livstidsdetektering av ARCH. Transthoracic och transesophageal hjärtbildningsmetoder används. Känsligheten för transthoracisk ekokardiografi vid diagnosen ARCH är 72–87%. Utrustningens kvalitet, kvalifikationerna hos den specialist som utför forskningen är viktiga..

I praktiken observeras både hyper- och underdiagnostik av ARCH.
För visualisering av ARCH utförs tvådimensionell ekokardiografi från 3 ortogonala utsprång (sagittal, horisontell, frontal), med hjälp av utsprång av vänster kammars långa axel, längdaxel 2, 4, 5 kameror och projektion av kortaxel.

Parasternala, apikala, subxiphoid-metoder används, så att du kan se alla hjärtstrukturer i realtid.

Förutom längsgående och tvärsnitt, för att söka efter ARCH, är det nödvändigt att använda icke-standardiserade metoder och utsprång.

ARC-kriterium - detektering av eko-tät linjär ytterligare bildning i kammarhålan i två ömsesidigt vinkelräta plan i sektoriell skanningsläge med bekräftelse av resultaten på M-ekokardiogrammet i faserna av systol och diastol.

Det är nödvändigt att undersöka papillärmusklerna och ackordens fästområden till kammarens fria väggar. Ackordets fästpunkter detekteras i sektorläget och resultaten bekräftas på M-ekokardiogrammet.

Ett tillägg till standard EchoCG-protokollet har utvecklats - det är nödvändigt att ange de viktigaste egenskaperna hos ARCH (lokalisering, topografisk variant, ekodensitet i områdena för fästning av sladdar, närvaro / frånvaro av dragning av papillära muskler i systole, tjocklek och längd, förändring i vänster ventrikelns geometri, förkortning av myokardfibrerna vid ackordfästningsplatserna ) och andra funktioner.

En detaljerad bedömning av de morfometriska, topografiska och funktionella tecknen på ARCH utförs för differentiell diagnos av ekokardiografiska eller kliniska manifestationer av avvikelse..

Onormala ackord finns mellan följande intrakardiella strukturer: den posteromediala papillära muskeln och väggen i vänster kammare eller det interventricular septum; anterolateral papillärmuskel och interventricular septum; papillära muskler; väggarna i vänster ventrikel och det interventricular septum; väggarna i vänster kammare. Ibland fästs onormala ackord vid tre eller fler punkter och bildar en struktur med en bädd.

- Hur ska läkaren behandla en onormal upptäckt? Observera patienten, behandla.

- Den kliniska betydelsen av onormala ackord har ännu inte fastställts.

Det är känt att personer med ärftliga och multifaktoriella bindvävssjukdomar kännetecknas av enstaka och flera onormala ackord, som diagnostiseras tillsammans med andra mindre hjärtavvikelser..

I detta fall kan kliniska manifestationer orsakas av polysystemiska störningar i bindvävsstrukturen, inklusive muskuloskeletala, hud-, ögon-, kardiovaskulära och andra viscerala tecken på dysmorfogenes, autonoma störningar.

Faktum är att närvaron av onormala hjärtkord inte påverkar patientens subjektiva känslor och kanske inte stör. Men om andra skäl utesluts kan de orsaka manifestation av patologiska tecken..

Det onormala ackordets tvärläge i den mellersta tredjedelen av vänster kammare orsakar en systolisk mumling, det hörs vid hjärtats auskultation.

Ett långt onormalt ackord som når utströmningskanalen i vänster kammare är associerad med lokal hypertrofi i motsatt vägg i vänster kammare.

Hjärtarytmier (ventrikulära för tidiga slag, supraventrikulär / ventrikulär paroxysmal takykardi) kan uppstå på grund av närvaron av celler i det ledande systemet i det onormala ackordet eller förändringar i myokardiet vid fästpunkterna för den onormala ledningen och uppkomsten av ektopisk excitationsfoci i hjärtmuskulaturen. EKG med onormala ackord i vänster kammare beskriver kränkningar av ventrikulär repolarisering (tidig repolarisationssyndrom, icke-ischemisk ST-segmentdepression, utplattning eller svagt negativ T-våg), WPW-syndrom och förkortning av PQ-intervallet.

Korta, onormala ackord i tvärläget i vänster kammarhålighet kan traumatiseras av blodflödet eller riva / brista under kammardiastolen. På dessa platser bestäms blodproppar, vilket representerar en trolig källa till vaskulär emboli i den systemiska cirkulationen..

Fall av infektiös endokardit som utvecklats till följd av infektion i det onormala notochord-tårområdet beskrivs. Förändringar i den vänstra kammarens geometri på grund av ett tvärgående onormalt ackord i kaviteten är sällsynta och är kompenserande till sin natur, vilket förhindrar en utvidgning av hjärtkammaren.

Vanligtvis påverkar onormala ackord inte livsprognosen och kräver ingen speciell behandling. Vid ett ekokardiografiskt "fynd" är det nödvändigt att undersöka patienten för att avgöra om det finns ärftliga eller multifaktoriella störningar i bindväven, medfödda hjärtfel.

- Kan människor med onormala ackord gå i sport, föda barn? Behöver jag ses av en kardiolog?

- Med uteslutande av sjukdomar och frånvaron av kliniska symtom behandlas det onormala ackordet som obetydliga egenskaper hos hjärtets utveckling. En person lever ett normalt liv, begränsar sig inte i fysisk aktivitet; kvinnor planerar graviditet och förlossning.

Det är en annan sak om läkaren diagnostiserade symtomen på ärftliga eller multifaktoriella bindvävssjukdomar. Då måste du få specifika rekommendationer från din läkare och följa hans råd..

Om du upplever obehagliga känslor, andfåddhet, smärta i hjärtat samt rytmstörningar måste du kontakta en specialist för ytterligare undersökning och medicinsk hjälp.

Ytterligare ackord (trabecula) i hjärtets vänstra kammare: koncept, prognos

© Sazykina Oksana Yurievna, kardiolog, särskilt för SosudInfo.ru (om författarna)

Senkord, eller senafilament i vänster kammars hålighet, är bindvävsformationer representerade av en tunn fiber som fäster på ena sidan till köttiga trabekler i väggen till vänster kammare och till broschyren till mitral- eller bicuspidventilen, å andra sidan.

Funktionen för dessa trådar är att tillhandahålla en bindvävsram inuti hjärtat och att stödja ventilbladen för att förhindra att den sjunker in i vänster ventrikulär (LV) hålighet.

När hjärtmuskeln i kammaren slappnar av dras ackorden, ventilen öppnas, vilket tillåter en del blod från förmaket till kammaren vid tidpunkten för diastol (avslappning) av den senare.

När hjärtkammaren i ventrikeln dras samman slappnar ackorden, som fjädrar, av, och ventilbladet stängs, vilket förhindrar återflödet av blod i förmaket och främjar rätt frisättning av en del blod i aortan vid tidpunkten för systolens (sammandragning) av ventrikeln.

ackord och trabeculae i hjärtat

Ibland under perioden av intrauterin utveckling, av olika skäl, läggs inte flera ackord, som vanligt, utan en eller flera ytterligare trådar.

Om båda ändarna av tråden är fasta, pratar vi om ett äkta ackord, och om ena änden inte är fäst vid ventilbladet utan snurrar fritt i håligheten i den vänstra kammaren, talar vi om ett falskt tillägg eller tillbehörsakkord för vänster kammare.

Som regel inträffar ytterligare ett ackord, mer sällan flera. I förhållande till LV: s längdaxel särskiljas längsgående, diagonalt och tvärgående ackord.

I de flesta fall har sådana formationer inte en negativ effekt på blodflödet genom hjärtkamrarna, därför anses de vara hemodynamiskt obetydliga formationer..

När det gäller den tvärgående platsen för ektopisk (dvs på fel ställe) ackord i förhållande till vänster kammarhålighet, kan dess närvaro framkalla hjärtrytmstörningar som takyarytmier.

Nyligen har frekvensen för registrering av ytterligare ackord i hjärtat ökat, främst på grund av ökningen av antalet ekokardioskopi (ultraljud i hjärtat) som utförs under den nyfödda perioden, enligt de nya standarderna för undersökning av barn under en månad. Det är kliniskt att sådana ackord inte visas, och om barnet inte hade genomgått ekokardioskopi kanske föräldrarna inte visste att barnet har ett onormalt placerat ackord i hjärtat..

Diagnosen "ytterligare trabecula i vänster kammare" i lexikonet för ultraljuddiagnostikläkare motsvarar faktiskt konceptet med ett extra ackord. Även om, som nämnts ovan, ur anatomi synvinkel är trabeculus en separat formation som fortsätter notokordet.

Symtom på tillbehörsackordet

Som regel manifesterar det extra ackordet sig inte på något sätt under en människas liv. Detta observeras i de flesta fall när anomalin inte åtföljs av bindvävsdysplasi och representeras av en enda tråd.

Om flera ackord upptäcks hos ett barn genom ultraljud i hjärtat, som dessutom upptar en tvärgående position i hjärtat, är det mycket möjligt att klagomål från hjärtat kan uppstå under perioder av intensiv tillväxt av barnet, liksom under puberteten och graviditeten. Dessa inkluderar svaghet, trötthet med bröstsmärtor, åtföljt av hjärtklappning och en känsla av andfåddhet, blekhet. I vissa fall kan sådana ackord provocera förekomsten av takykardi eller förmaksflimmer hos en patient..

I fallet när förekomsten av MARS orsakas av dysplasi-syndrom är motsvarande symtom karakteristiska - hög tillväxt hos barnet, tunnhet, hypermobilitet i lederna, frekventa förskjutningar i lederna, deformation av ryggraden och revbenen, strukturella störningar i andra organ (njurutfall, utvidgning av bäckenet i njurarna, deformation av gallblåsan, bronkopulmonell dysplasi och andra anomalier i deras olika kombinationer).

Diagnostik

Vanligtvis är ett extra ackord ett "oavsiktligt" resultat när ekokardioskopi utförs på ett barn en månad gammal eller lite senare..

För närvarande bör alla barn vid denna ålder genomgå en ultraljudsundersökning av hjärtat för att identifiera odiagnostiserade hjärtfel omedelbart efter förlossningen och som en rutinundersökning av barnet. Därför, även för föräldrarna till ett friskt barn, kan läkarens slutsats om närvaron av ett notokord i hjärtat komma som en överraskning..

I frånvaro av en annan betydande patologi erkänns sådana barn av barnläkare som praktiskt taget friska och kräver ingen noggrann observation av en kardiolog..

Om notokordet i hjärtat kombineras med en annan patologi i hjärtat och blodkärlen, bör barnet observeras av en barnkardiolog.

I det här fallet, när det gäller att undersöka barnet, kommer det att finnas ett EKG, om det behövs - ett EKG med fysisk aktivitet i äldre ålder och daglig övervakning av EKG och blodtryck i närvaro av hjärtarytmier.

För vuxna patienter med ektopisk chorda är uppföljningsplanen densamma med undersökningar en gång om året eller oftare om det anges..

Krävs behandling av ett extra ackord?

Om ett barn har ett onormalt notokord i hjärtat och barnet inte har andra signifikanta hjärtsjukdomar, finns det inget behov av att behandla detta tillstånd.

Om funktionella störningar i det kardiovaskulära systemet observeras i en äldre ålder, som inte orsakar hemodynamiska störningar, utvecklingen av pulmonell hypertension på grund av hjärtmuskulaturens oförmåga att dra sig samman och inte heller leder till hjärtsvikt, är det möjligt att ordinera läkemedel som stöder och ger näring till hjärtinfarkt. Användningen av kalium- och magnesiumpreparat (Magnerot, Magnevist, Panangin, Asparkam), B-vitaminer, antioxidanter (Actovegin, Mildronate, Mexidol, etc.) är motiverad. Utnämningen av komplexa vitaminpreparat visas också..

Om patienten har signifikant hjärtdysfunktion indikeras läkemedel som diuretika, antihypertensiva medel, antiarytmiska läkemedel och andra läkemedelsgrupper. Lyckligtvis är indikationer för detta vid onormala hjärtkordar extremt sällsynta..

Livsstil

En viss livsstil krävs inte för ett barn med ett extra ackord. Tillräckligt rationell näring med intag av berikad mat, långa promenader i den friska luften samt normal fysisk aktivitet.

Det är inte meningsfullt att begränsa barnet till kroppsövning eller sport. Barnet kan aktivt springa, hoppa och utföra alla de fysiska aktiviteter som är acceptabla för hans ålder och praktiseras på en utbildningsinstitution som han går på.

Simning, konståkning, hockey uppmuntras.

När det gäller förebyggande vaccinationer enligt den nationella kalendern kan vi säga att den extra ackordet honung. är inte en avledning, och barnet kan vaccineras efter ålder.

När barnet växer upp och går in i en svår pubertetsperiod är det viktigt att ge upp dåliga vanor och följa principerna för en hälsosam livsstil..

Vid åldersrelaterade manifestationer av hjärtat och blodkärlen (svettning, trötthet, takykardi, andfåddhet), bör tonåringen visas för en kardiolog och vid behov dricka eller genomtränga ovanstående läkemedel.

Graviditet för tjejer med ett extra ackord är naturligtvis inte kontraindicerat. I fallet med flera av de medfödda hjärtavvikelserna rekommenderas det att göra en ultraljud i hjärtat under graviditet och uppföljning av en kardiolog.

Att stanna i armén är inte kontraindicerat för unga män. Tillbakadragandet från armén är närvaron av hjärtrytmstörningar hos patienten, utvecklingen av hjärtsvikt, vilket återigen är sällsynt med ett extra ackord.

Några ord bör ges om näring för barn och vuxna med strukturella eller funktionella störningar i hjärtat. Om möjligt bör du undvika att äta fet, stekt, salt och rökt mat..

Färska grönsaker och frukter, naturlig juice, fermenterade mjölkprodukter och fisk med låg fetthalt bör föredras. Användning av röd och svart kaviar, torkade aprikoser, russin, tomater, morötter, bananer och potatis, rik på ämnen som är användbara för hjärtmuskeln, uppmuntras..

Dessutom bör den dagliga kosten innehålla spannmålsprodukter, till exempel olika spannmål till frukost..

Naturligtvis bör du skydda ditt barn från att äta chips, läsk från burkar och olika snabbmatsrätter, eftersom detta kan leda till fetma och övervikt kommer att ha en extremt negativ inverkan på hjärtmuskelns och kärlväggarnas tillstånd i framtiden..

Är komplikationer möjliga??

Komplikationer med onormalt ackord utvecklas vanligtvis inte.

Om patienten av någon anledning kan uppleva hjärtarytmier, då tromboemboliska komplikationer (lungemboli, ischemisk stroke, etc.).

Hjärtstillestånd kan också inträffa med dödliga ventrikulära ledningsstörningar (ventrikelflimmer och paroxysmal ventrikulär takykardi).

Prognos

Prognosen om ett barn har ytterligare ackord i vänster kammare är gynnsam både i barndomen och i vuxenlivet..