Hur görs fostrets CTG, hur länge och vad resultaten indikerar

CTG under graviditet utförs under tredje trimestern

När och för vad CTG görs under graviditeten

Kardiotokografi under fertilitet tilldelas absolut alla. Det låter dig utvärdera det kardiovaskulära systemets arbete, registrera fostrets hjärtfrekvens, dess motoriska aktivitet och spåra sambandet mellan livmoderns sammandragningar och barnets reaktioner på dem. Med hjälp av fostrets CTG bedömer läkaren dess allmänna tillstånd, närvaron eller frånvaron av patologier och farliga tillstånd som kräver omedelbar intervention.

Kardiotokografisk undersökning av fostret visar följande:

  • intrauterin infektion;
  • hypoxi;
  • polyhydramnios eller lågt vatten;
  • för tidig åldring av moderkakan
  • fetoplacental insufficiens;
  • hotet om att graviditeten upphör;
  • avvikelser i arbetet i barnets kardiovaskulära system.

Om någon av dessa diagnoser bekräftas av resultaten av kardiotokografi beslutar läkaren om utnämning av vissa läkemedel eller procedurer.

CTG för fostret ordineras så tidigt som möjligt i följande situationer:

  • misstanke om fostrets kardiovaskulära patologi;
  • historia av dysfunktionell graviditet;
  • överdriven fosteraktivitet
  • belastade mors historia;
  • livmoder ton
  • intrauterin terapi utförd;
  • gestos som orsakar syresvält;
  • graviditetsålder mer än 40 veckor;
  • rökande blivande mamma.

För multipel graviditeter utförs studien separat för varje barn..

Hur länge är CTG klar?

Den största tillförlitligheten vid CTG-undersökning av fostret är under tredje trimestern, med början 28–32 veckors graviditet. Det är vid denna tidpunkt som barnets sömn- och vakenhetscykel upprättas, hjärtmuskelns sammandragningar uttrycks tydligt och deras tydliga förhållande till motoraktivitet spåras..

Typer av procedur

Det finns två alternativ för att få data om barnets hjärtaktivitet. Den första metoden, extern (indirekt), är den vanligaste. Det används utan begränsningar för alla gravida kvinnor. Det har inga kontraindikationer och biverkningar. Under proceduren placeras sensorerna på magen på den gravida kvinnan och orsakar inte obehag för henne eller barnet.

Det andra sättet är internt (direkt). Det används extremt sällan, främst vid födseln. För undersökning sätts en kateter eller töjningsmätare in i livmoderhålan som registrerar indikatorerna för intrauterint tryck och en EKG-elektrod som är fäst vid fostrets huvud och registrerar hjärtfrekvensen.

Hur gör extern CTG

Dechiffrera resultatet av CTG ger information om fostrets hjärtaktivitet

CTG under graviditet utförs med en speciell enhet. Den består av två sensorer och en dataregistrering. Båda sensorerna är fästa vid den gravida kvinnans mage med ett speciellt bälte.

En ultraljudssensor. Det låter dig spela in fostrets hjärtfrekvens. Den andra sensorn är töjningsmätare. Registrerar livmodersammandragningar. En fjärrkontroll med en knapp för fixering av fostrets rörelser placeras i den gravida kvinnans hand.

Den optimala tiden för forskningsförfarandet är dagtid från 9 till 14 och på kvällen från 19 till 24.

En av de viktigaste förutsättningarna för att bedriva forskning är den blivande mammans bekvämlighet. Hon ska ta en bekväm sittställning i en stol och ligga på rygg eller sida. Under hela proceduren bör hon inte uppleva obehag..

Hur man förbereder sig för proceduren

CTG-resultat beror direkt på moderns tillstånd, därför bör matintaget innan studien vara måttligt, annars kan ett ökat blodsocker leda till överdriven fostervärde och dålig kardiotokografi. Resultatet blir optimalt två timmar efter att du har ätit..

Snedvridning av forskningsresultat kan vara resultatet av:

  • äta en stor mängd mat före undersökningen;
  • sammanfallning av tiden för ingreppet med barnets sömnperiod;
  • övervikt hos den blivande mamman;
  • överdriven fosteraktivitet
  • närvaron av mer än ett foster i livmodern;
  • felaktig montering av sensorer.

Den gravida kvinnan bör varnas för att proceduren tar lång tid och det rekommenderas att besöka toaletten innan du börjar.

Examinationens längd

Beroende på hur barnet beter sig, sover eller är vaken kan procedurens varaktighet variera. I genomsnitt är det inte mer än 40-60 minuter.

Minst två faser av aktiv fosterrörelse måste registreras under minst 20 sekunder.

Avkodning av resultaten

Resultatet av mer än 9 poäng på en 10-punkts skala är normalt

Baserat på resultaten från studien får läkaren ett band där kurvor med olika amplituder visas. Enligt dem avkodar specialisten resultatet.

Nyckeltal för bedömning av resultatet:

  1. Hjärtfrekvens (HR) eller basfrekvens. Normalt ligger fostrets hjärtfrekvens i vila i området 110–160 slag per minut. Störningar kan öka antalet träffar till 130-190.
  2. Höjd på avvikelser från den genomsnittliga frekvensen för sammandragningar av hjärtmuskeln. Normalt går variationen inte över gränserna 5-25 slag per minut.
  3. Retardation av hjärtfrekvensen. På tejpen går kurvan ner och bildar en depression. Normalt bör de vara frånvarande eller sällan registrerade, med korta intervaller, medan kurvens botten är låg.
  4. Hjärtfrekvensacceleration. På tejpen bildar kurvan ett ojämnt mönster. Normalt registreras två eller flera accelerationer för var tionde minut av studien.
  5. Livmoderns kontraktila aktivitet. Normen är högst 15% av hjärtfrekvensen, varaktighet från ½ minut.

Resultatet bedöms på en 10-punkts skala, där:

  1. Mindre än 5 poäng - dålig CTG. Indikerar förekomsten av akut syresvält - hypoxi. Villkoret kräver akut vård i form av stimulering av arbetet.
  2. En indikator på 6–8 poäng indikerar det inledande stadiet av syresvält hos fostret. I det här fallet utnämns förfarandet om inom en snar framtid..
  3. Från 9 poäng - normen.

Vid dålig CTG är det viktigt att utesluta mätfel som kan uppstå till följd av den obekväma hållningen hos den gravida kvinnan under ingreppet..

Resultaten av CTG ensam räcker inte för att göra en diagnos, och ännu mer för att fatta ett beslut om operativ leverans. Förutom CTG finns det ett antal andra studier som kan bekräfta eller förneka de erhållna resultaten, till exempel doppler eller ultraljud.

Betydelsen av förfarandet

En studie med en kardiotokograf är av stor betydelse för att bedöma fostrets tillstånd. Tillsammans med sådana procedurer som ultraljud, dopplerometri, djupgående elektrokardiografi, gör det att du kan misstänka avvikelser i barnets kardiovaskulära aktivitet i tid och vidta åtgärder för att korrigera dem..

Vid multipelgraviditeter, när det inte är möjligt att utvärdera hjärtat hos varje barn med ett stetoskop, är CTG det enda säkra sättet att bedöma deras tillstånd.

Om en kvinna bär identiska tvillingar är det oacceptabelt att använda ett stetoskop för att bedöma hjärtfunktion, eftersom resultaten blir falska.

Den generiska processen är sällan komplett utan undersökning med en kardiotokograf. Med sin hjälp bestämmer läkaren den period som är bäst för att stimulera förlossningen. Baserat på det resulterande schemat, bedömer specialisten förhållandet mellan fostrets och livmoders hjärtkontraktioner, beräknar den erforderliga dosen läkemedel för att stimulera och förhindra fostrets hypoxi.

Korrekt beräkning av doser av läkemedel är en viktig del av en lyckad graviditet. Varje fel kan leda till negativa konsekvenser, upp till fördröjning och intrång i moderkakan i slutskedet av förlossningen.

Är det möjligt att vägra CTG-studier under graviditeten

Vissa blivande mödrar är misstänksamma mot sådana procedurer. Särskilt känsliga gravida kvinnor gillar inte att ligga i en position under lång tid, andra är förvirrade av ledningar.

Det är omöjligt att förbjuda en kvinna att vägra förfarandet, men bara med hjälp av CTG är det möjligt att verkligen bedöma barnets tillstånd, spela in och ta hänsyn till hans motoriska aktivitet, fixa den möjliga tonen i livmodern eller syresvält..

För aktiva blivande mödrar som har svårt att spendera mycket tid utan rörelse erbjuder moderna kliniker trådlösa CTG-sensorer och till och med sensorer som möjliggör inspelning i vatten.

Tidig diagnos av möjliga patologier gör det möjligt, även i graviditetsstadiet, att korrigera barnets hälsa och på ett säkert sätt slutföra graviditeten.

Skadar kardiotokografisk undersökning fostret

I de fall där daglig övervakning av CTG-resultat är nödvändig kan blivande mödrar oroa sig för enhetens negativa inverkan på barnet. Experter försäkrar att enheten är helt ofarlig. Även den dagliga proceduren skadar inte barnet och orsakar inte obehag.

Fördelarna med intrauterin undersökning av fostret överskrider många gånger alla tänkbara risker och farhågor för blivande mödrar om CTG-proceduren. Lätt obehag för en kvinna under proceduren kan bara orsaka en långvarig brist på rörelse.

Med kardiotokografi kan du identifiera farliga tillstånd i de tidigaste stadierna, förhindra eventuella negativa konsekvenser för fostret och graviditeten i allmänhet och minska risken för att de upprepas. Men man bör komma ihåg att en studie inte räcker för att göra en korrekt diagnos. Dessutom föreskrivs alltid test, ultraljud och dopplerometri.

Varför och hur görs CTG under graviditeten?

Graviditet är en ovanligt glad tid för varje kvinna som förbereder sig för att träffa sitt barn. Men dessutom är graviditet också en mycket avgörande period, för varje mamma vill att barnet "bekvämt" ska leva i magen utan att uppleva besvär eller brist, så att det utvecklas och bildas enligt alla indikationer. För att spåra hur bekvämt barnet är i livmodern, för att kunna fastställa och korrigera eventuella "problem" i detta avseende i tid, måste den gravida kvinnan testas och vid behov genomgå vissa undersökningar. En av de mest värdefulla undersökningsmetoderna som läkare kallar CTG under graviditeten, vilket gör att du kan göra en omfattande bedömning av fostrets tillstånd.

CTG (kardiotokografi) under graviditeten utförs för att få resultat angående barnets hjärtaktivitet och hjärtfrekvens, liksom hans motoriska aktivitet, frekvensen av livmodersammandragningar och barnets svar på dessa sammandragningar. CTG under graviditet, tillsammans med doppleometri och ultraljud, gör det möjligt att i tid bestämma vissa avvikelser under det normala graviditetsförloppet, att studera livmoderns sammandragningsaktivitet och reaktionen från barnets kardiovaskulära system på dem. Med hjälp av CTG under graviditeten är det möjligt att bekräfta (eller förneka) närvaron (eller frånvaro) av sådana tillstånd som är farliga för modern och barnet som fostrets hypoxi; intrauterin infektion, små eller polyhydramnios; fetoplacental insufficiens; anomalier i utvecklingen av fostrets kardiovaskulära system; för tidig mognad av moderkakan eller hotet om för tidig födsel. Om misstankarna om en eller annan avvikelse bekräftas gör det det möjligt för läkaren att i rätt tid avgöra behovet av terapeutiska åtgärder, justera taktiken för att hantera den gravida.

När ska man göra CTG under graviditeten?

För att genomföra CTG under graviditeten används en speciell apparat som består av två sensorer anslutna till en inspelningsenhet. Så, en av sensorerna tar avläsningar av fostrets hjärtaktivitet, den andra registrerar livmoderaktivitet, liksom barnets svar på livmoderns sammandragningar. En ultraljudssensor för att lyssna på fostrets hjärtslag och en töjningssensor för att registrera livmodersammandragningar är fästa vid den gravida kvinnans buk med hjälp av specialbälten. En av de viktigaste förutsättningarna för den mest effektiva fixeringen av indikationer är en bekväm position för en kvinna under CTG under graviditeten. Så avläsningarna tas i den gravida kvinnans position, när hon ligger på ryggen, på hennes sida eller sitter, i alla fall är det nödvändigt att välja den mest bekväma positionen. Samtidigt kommer den gravida kvinnan att hålla en speciell fjärrkontroll med en knapp i händerna, som hon trycker på när barnet rör sig, vilket gör det möjligt att registrera förändringar i hjärtfrekvensen under fostrets rörelse.

Foster kardiotokografi

Försök att skapa en enhet för inspelning av fostrets hjärtljud - ett slags elektrokardiogram för ett ofödat barn, ledde till att en kardiotokograf uppstod. Kardiotokografi eller CTG är samtidig registrering av fostrets hjärtrytm och livmodersammandragningar. Jag skulle genast vilja notera att fosterkardiotokografi just nu är världshälsoorganisationens guldstandard för att bedöma fostrets tillstånd under graviditeten och det enda objektiva kriteriet för en sådan bedömning vid förlossningen..

Resultatet av CTG-inspelning - kardiotokogram - är en grafisk bild i form av två kurvor - frukt och livmoder. Den första är en post som återspeglar förändringen i hjärtfrekvensen varje sekund. Den andra är en på samma sätt förändrad livmoderaktivitet. Forskare och läkare runt om i världen har skapat många styrkort och kriterier för att utvärdera resultatet. Nedan kommer vi att prata om hur man skapar och dekrypterar CTG.

  1. Hur fetal CTG görs
  2. Regler för avkodning av CTG
  3. Utvärdering av CTG enligt Dowes-Redman-kriterierna
  4. Utvärdering av CTG enligt Fishers kriterier
  5. Vad visar CTG
  6. Vad ska jag göra om CTG-resultatet är dåligt

Hur fetal CTG görs

Du kan lyssna på fostrets hjärtslag från en ganska tidig graviditetsperiod - cirka 12-16 veckor, men enligt rekommendationen från Världshälsoorganisationen innehåller posten uppdaterad information från 28-30 veckors graviditet.

Moderna CTG-inspelningsenheter är små enheter som lätt kan bäras och flyttas. Enheten är utrustad med två sensorer - livmoder och foster, samt speciella elastiska bälten för att fästa dem på en gravid kvinnas mage. Båda sensorerna smörjs med en speciell gel före användning för att förbättra konduktiviteten.

Livmodersensorn är installerad på livmodern och den andra barnmorskan guidar den blivande mamman längs magen och försöker hitta den punkt som bäst lyssnar på fostrets hjärtslag. De flesta maskiner har en andra fostersensor för samtidig hjärtfrekvensregistrering hos tvillingar. Efter att ha hittat hjärtslagpunkten fixeras fostrets givare med ett bälte och patienten tar ett bekvämt läge. Du kan registrera fostrets hjärtfrekvens när du sitter, ligger eller till och med står. Kvinnan erbjuds också en speciell knapp som hon måste trycka på för varje fosterrörelse..

Inspelningstiden är mycket varierande. Minsta inspelningstid är 10 minuter, men kan ta upp till en timme. Faktum är att det intrauterina livet hos ett barn innebär växlande perioder med vila med perioder av vakenhet. Om barnet sover vid tidpunkten för inspelningen, visar sig grafen vara informativ - den så kallade monotona typen av CTG. Ett sådant register kan inte användas för att bedöma fostrets tillstånd, därför måste ett sådant kardiotokogram skrivas om efter ett tag..

Förresten, det finns en liten hemlighet att "väcka" barnet och få en bra inspelning. 10-20 minuter före ingreppet måste den blivande mamman äta någon form av sötma, gå i snabb takt i den friska luften eller dricka en syrgascocktail.

Regler för avkodning av CTG

Naturligtvis är utvärdering och avkodning av kardiotokogram uteslutande en läkare. Självbedömning av journalerna är helt oacceptabelt, eftersom i särskilt svåra fall till och med erfarna läkare tvivlar på diagnosen länge.

Som vi redan har nämnt finns det många utvärderingskriterier för avkodning av CTG. Jag vill notera att inhemska forskare - Savelieva, Voskresensky, Gerasimovich och andra - också var inblandade i skapandet av sådana kriterier. För närvarande används två betygsskalor i stor utsträckning - Dowes-Redman och Fisher. Trots mångfalden av skalor och tabeller använder de alla huvudsakligen flera grundläggande indikatorer på kardiotokogrammet:

  1. Fostrets hjärtfrekvens. Normalt varierar denna indikator från 120-160 slag per minut..
  2. Förekomsten av speciella indikatorer för själva kurvan - accelerationer och retardationer. Dessa är speciella sprickor och fall i fostrets hjärtaktivitet, vars närvaro det är möjligt med stor sannolikhet att förutsäga fostrets tillstånd..
  3. Frekvensen av svängningarna, det vill säga hur olika rytmkurvan är.
  4. Reaktionen av barnets hjärtaktivitet på rörelser och livmodersammandragningar. Denna indikator är extremt värdefull vid förlossning..
  5. Livmoderaktivitet - närvaron av sammandragningar, deras frekvens, varaktighet och styrka.

Utvärdering av CTG enligt Dowes-Redman-kriterierna

Dowes-Redman-kriterierna är införlivade i de flesta CTG-enheter med förmågan att automatiskt analysera kardiotokogram, det vill säga i slutet av inspelningen producerar kardiotokografen en kolumn med siffror:

  • Antal accelerationer och retardationer.
  • Fosteraktivitet - fosterrörelse per timme.
  • CTG-inspelningstid.
  • Genomsnittlig fostrets hjärtfrekvens, liksom topp - minimi- och maxvärden för inspelningsperioden.
  • Den totala indikatorn för alla dessa är den så kallade STV - variation i kortlagvariation eller hjärtfrekvens.

Det är STV som är kriteriet för att bedöma fostrets tillstånd. Det är viktigt att förstå att Dowes-Redman-skalan endast är relevant för bedömning av en gravid kvinna, men inte relevant under förlossningen. Här är gradering av variabilitetsvärdena:

  • För friska foster är gränserna för normal variation 6-9 ms..
  • STV 5-3 ms är gränsöverskridande och bör definitivt bedömas av läkare som misstänkta.
  • STV från 2,6 till 3 ms innebär en hög risk för fosterpatologi och kräver konstant övervakning och ganska intensiv behandling.
  • STV mindre än 2,6 bedöms som prematur, dvs risken för fosterdöd under de närmaste tre dagarna är cirka 80%.
  • Det finns ingen övre normalgräns för STV under prenatalperioden. Detta innebär att variabiliteten över 9 ms, medan man observerar resten av parametrarna (acceleration, basalrytm, etc.) är normal..

Automatisk utvärdering av kardiotokogram tar nödvändigtvis hänsyn till graviditetsåldern. Det är därför som avkodningen av fostret vid 36 veckors graviditet skiljer sig något från den vid 28 veckor..

Utvärdering av CTG enligt Fishers kriterier

Fisher-skalan används för så kallad manuell bedömning av kardiotokogram. Denna skala används vid förlossning. Det finns en speciell tabell för att utvärdera var och en av indikatorerna i punkter: basrytm, närvaron av accelerationer och retardationer, amplitud och frekvens av svängningar. Summan av poängen erhålls som ett resultat:

  • Fostrets normala tillstånd är 8-10 poäng. Dessa siffror indikerar en normal hjärtfrekvens och tillräcklig syretillförsel till fostret..
  • Tvivelaktigt tillstånd hos fostret - 5-7 poäng. Detta kan indikera att fostret syrer svälter - hypoxi. Sådana indikatorer kräver noggrann uppmärksamhet av en läkare. Ytterligare studier och inspelning av CTG inom en dag rekommenderas.
  • Otillfredsställande tillstånd hos fostret - 0-4 poäng. I det här fallet kan fetal hypoxi bli dödlig, därför krävs aktiv medicinsk åtgärd, upp till brådskande förlossning med kejsarsnitt eller införande av en vakuumutsugare.

Vad visar CTG

Som vi redan har upptäckt bedömer kardiotokografi hjärtfrekvensen hos ett ofödat barn, hans motoriska aktivitet och livmoderns sammandragning. Baserat på detta listar vi de villkor som kan spåras och misstänks med CTG.

  1. Fosterhypoxi - syresvält. Denna situation uppstår av olika anledningar: placentinsufficiens, ökad livmoderton, inflammatoriska processer i livmoderhålan, högt blodtryck och sjukdomar i moderns kardiovaskulära system och mycket mer. Kardiotokografi visar inte orsaken till hypoxi, utan kommer bara att fastställa faktumet av dess närvaro.
  2. Avvikelser i fostrets hjärtrytm. Till exempel kan en konstant ökning av fostrets hjärtfrekvens - takykardi - indikera fostrets hjärtsjukdom, fostrets anemi, Rh-konflikt och andra ångesttillstånd..
  3. Hot eller tidigt för tidigt arbete. I detta fall kommer inspelning av livmoderaktivitet till undsättning. Frekventa och regelbundna sammandragningar före 37 veckors graviditet kan indikera ett hot om för tidig födsel..
  4. Avvikelser i arbetet. CTG visar oregelbundna, sällsynta eller svaga sammandragningar under förlossningen, liksom reaktionen av förlossningsprocessen vid administrering av läkemedel - oxytocin eller prostaglandiner.

Vad ska jag göra om CTG-resultatet är dåligt

Vi betonar återigen att obstetrikern-gynekologen bör hantera avkodningen av CTG. Det är läkaren som, efter att ha utvärderat alla indikatorer för kardiotokogrammet, bestämmer om resultatet är tillfredsställande. Ytterligare åtgärder från läkaren beror på hur dåligt resultatet är:

  • Upprepad inspelning av CTG under dagen, liksom CTG-övervakning, det vill säga daglig inspelning flera dagar i rad.
  • Ultraljudundersökning av fostret med dopplerometri - mätning av blodflödet i livmodern, moderkakan och fostrets kärl.
  • Om forskningsresultaten fastställer mild eller måttlig fetal hypoxi, förskrivs patienten läkemedel som förbättrar foster-uterin blodflöde - antispasmodics, pentoxifyllin, kuratil, actovegin och andra..
  • Med milda grader av hypoxi indikeras hyperbar syresättning. För detta placeras den gravida kvinnan i en speciell kammare, där ett ökat atmosfärstryck skapas, vilket underlättar absorptionen av syre i vävnaderna..
  • Det är också viktigt att eliminera tillstånd som orsakar hypoxi från utsidan - en stillasittande livsstil hos en gravid kvinna, att justera nivån av hemoglobin, blodtryck, för att ta reda på om den gravida kvinnan har en Rh-konflikt med fostret.
  • I svåra fall av hypoxi indikeras omedelbar sjukhusvistelse av patienten till ett sjukhus och oftast tidig förlossning för att rädda barnet.

Det är mycket viktigt vid vissa frågor med CTG att noggrant följa läkarens rekommendationer, eftersom denna metod är mycket informativ och verkligen förutsäger fostrets välbefinnande.

CTG (kardiotokografi). Avkodning, tolkning och bedömning av CTG resulterar i hälsa och sjukdom

Webbplatsen innehåller endast bakgrundsinformation i informationssyfte. Diagnos och behandling av sjukdomar bör utföras under överinseende av en specialist. Alla läkemedel har kontraindikationer. Ett specialkonsultation krävs!

Värden och indikatorer för CTG-grafen, tolkning och utvärdering av resultaten

Under normala förhållanden registrerar CTG (kardiotokografi) ett antal parametrar som måste beaktas vid utvärdering av studieresultaten.

CTG utvärderar:

  • basal rytm;
  • rytmvariationer;
  • acceleration;
  • retardation
  • antalet fosterrörelser
  • livmoder sammandragningar.

Basalrytm (fostrets hjärtfrekvens)

Låg och hög rytmvariation (hjärtfrekvensområde, svängningar)

Som nämnts ovan är basfrekvensen den genomsnittliga frekvensen för fostrets hjärtfrekvens. Normalt skiljer sig hjärtfrekvensen från slag till takt på grund av det autonoma (autonoma) nervsystemets inflytande på hjärtat. Dessa skillnader (avvikelser från basrytmen) kallas svängningar (fluktuationer).

När man undersöker CTG finns det:

  • ögonblickliga svängningar;
  • långsamma svängningar.
Omedelbara svängningar
Ögonblickliga svängningar uttrycks i tidsintervallen mellan varje på varandra följande hjärtslag. Så, till exempel, i varje sekund av studien kan hjärtat slå med en annan frekvens (till exempel 125, 113, 115, 130, 149, 128 slag per minut). Sådana förändringar kallas momentana svängningar och bör normalt registreras vid vilken CTG som helst..

Ögonblickliga svängningar kan vara:

  • Låg (låg variation) - i detta fall ändras hjärtfrekvensen med mindre än 3 slag per minut (till exempel 125 och 127).
  • Medium (medelvariation) - i detta fall ändras fostrets hjärtfrekvens med 3-6 slag per minut (till exempel 125 och 130).
  • Hög (hög variation) - medan fostrets hjärtfrekvens ändras med mer än 6 slag per minut (till exempel 125 och 135).
Det anses normalt om höga ögonblickliga svängningar registreras under CTG. Samtidigt kan närvaron av låga momentana svängningar indikera fosterskador, inklusive närvaron av syresvält (hypoxi). Det är värt att notera att det är omöjligt att bestämma de momentana svängningarna visuellt (med blotta ögat). Detta görs automatiskt med speciella datorprogram..

Långsamma svängningar
När det gäller de långsamma svängningarna karakteriseras de som förändringar i fostrets hjärtfrekvens inom en minut. På CTG visas de i form av små vågor med skarpa tänder..

Beroende på typen av långsamma svängningar kan CTG vara:

  • Stum (monoton) typ - i det här fallet överstiger inte pulsfluktuationerna inom en minut 5 slag per minut.
  • Något böljande (övergångs) typ - pulsfluktuationer i intervallet 6 till 10 slag per minut.
  • Vågformig (vågig) typ - pulsvariationer från 11 till 25 slag per minut.
  • Saltande (hoppande) typ - pulsvariationer mer än 25 slag per minut.
En vågig typ av kardiotokogram anses vara normal, vilket indikerar ett bra tillstånd hos fostret. Med andra typer av CTG är det troligt att fosterskador förekommer (i synnerhet med hopptypen är det troligt att det finns en navelsträngsinfästning runt barnets hals).

Vid bedömning av långsamma svängningar beaktas också deras antal, det vill säga hur många gånger hjärtfrekvensen har ökat eller minskat (jämfört med basrytmen) per minut.

Acceleration och retardation

Under studien kan mer uttalade fluktuationer i hjärtfrekvensen registreras på kardiotokogrammet, vilket också är viktigt att ta hänsyn till när resultaten utvärderas..

På KTG kan registrera:

  • Acceleration. Dessa är stigningar i fostrets hjärtfrekvens med 15 eller fler slag per minut (jämfört med basrytmen), som kvarstår i minst 15 sekunder (på CTG ser de ut som stigningar i den övre raden som är synlig för blotta ögat). Förekomsten av accelerationer av olika former och varaktighet är ett normalt fenomen som bör finnas på CTG hos ett friskt, normalt utvecklande foster (normalt bör minst 2 accelerationer registreras under tio minuter av studien). Detta beror också på påverkan av det autonoma (autonoma) nervsystemet på hjärtfrekvensen. Samtidigt bör det noteras att accelerationer av samma form och varaktighet kan indikera fosterskador..
  • Retardation. Denna term betecknar en avmattning i fostrets hjärtfrekvens med 15 eller fler slag per minut (jämfört med basrytmen). Retardation kan vara tidigt (börja samtidigt med livmoderns sammandragning och sluta samtidigt med det) eller sent (börja 30 sekunder efter livmoderns sammandragning och sluta mycket senare). I vilket fall som helst kan närvaron av sådana retardationer indikera nedsatt syretillförsel till fostret. Det är också värt att notera att så kallade variabla retardationer som inte är förknippade med livmodersammandragningar ibland kan noteras. Om de är grunda (det vill säga hjärtfrekvensen sänks med högst 25-30 slag per minut) och inte ofta observeras, utgör detta inte någon fara för fostret.

Fostrets rörelser per timme (varför rör sig inte barnet på CTG?)

Under kardiotokografi registreras inte bara frekvensen och variationen av fostrets hjärtfrekvens utan också deras förhållande till fostrets aktiva rörelser (rörelser), som bör vara minst 6 per timme av studien. Det bör dock noteras genast att det inte finns någon enda norm för antalet fosterrörelser. Dess rörelser i livmodern kan orsakas av många faktorer (särskilt sömn eller aktivitet, moderns näring, hennes emotionella tillstånd, ämnesomsättning och så vidare). Därför uppskattas antalet rörelser endast i kombination med andra data..

Fosterrörelser bestäms på den nedre raden av kardiotokogrammet, som registrerar livmoderns sammandragningar. Faktum är att livmoderns sammandragning registreras av en sensor som mäter kvinnans bukomkrets. När livmodern dras samman ändras omkretsen på buken något, vilket bestäms av en speciell sensor. Samtidigt när fostret rör sig (rör sig) i livmodern kan bukenomkretsen också förändras, vilket också registreras av sensorn.

Till skillnad från livmoderns sammandragningar (som på den nedre raden av kardiotokogrammet ser ut som gradvis ökar och också mjukt minskar vågorna) bestäms fostrets rörelser i form av skarpa stigningar eller hopp. Detta beror på det faktum att när livmodern drar ihop börjar muskelfibrerna att dras relativt långsamt medan fostrets rörelser kännetecknas av relativ hastighet och skärpa..

Orsaken till frånvaron eller svagt uttryckta fosterrörelser kan vara:

  • Vila fas. Detta är normalt, eftersom barnet under den födda perioden är i ett tillstånd som mest liknar en dröm. Dessutom kanske han inte har några aktiva rörelser..
  • Allvarlig fosterskada. Vid svår hypoxi kan fostrets rörelse också saknas..

Är det möjligt att se livmodern med CTG?

Teoretiskt sett bedöms också livmoderns ton under CTG. Samtidigt är det i praktiken något svårare..

Mätning av livmoders ton och kontraktil aktivitet kallas tokografi. Tokografi kan vara extern (ingår i CTG och utförs med hjälp av en töjningssensor installerad på moderns buk) och inre (för detta måste en speciell sensor sättas in i livmoderhålan). Det är möjligt att noggrant mäta livmodertonen endast med hjälp av intern tokografi. Det kan dock inte utföras under graviditet eller förlossning (det vill säga innan barnet föds). Det är därför, när man analyserar CTG, ställs livmodern in automatiskt lika med 8-10 millimeter kvicksilver. I framtiden, när man registrerar livmoderns kontraktila aktivitet, bedöms indikatorer som överstiger denna nivå.

Vad betyder procentsatserna på CTG-skärmen?

Hur kontraktioner (livmodersammandragningar) ser ut på CTG?

Kommer CTG att visa träning (falska) sammandragningar??

Kardiotokogrammet kan visa både riktiga och träningssammandragningar. Träningskontraktioner kan förekomma under andra och tredje trimestern av graviditeten och är korta och oregelbundna sammandragningar av livmoderns muskler som inte leder till att livmoderhalsen öppnas och arbetet börjar. Detta är normalt och är karakteristiskt för normal livmoderaktivitet. Vissa kvinnor känner dem inte på något sätt, medan andra kan klaga på milt obehag i övre delen av buken, där du under ett träningspass kan känna livmoderns kompakta fundus.

Under träningspasset förekommer också en liten sammandragning av livmodern och en ökning av dess storlek i fundusregionen, som fångas upp av en känslig töjningssensor. Samtidigt visar CTG samma förändringar som under normala sammandragningar, men mindre uttalade (det vill säga höjden och varaktigheten av den nedre linjens krökning är mindre). När det gäller varaktighet tar en träningskamp inte mer än en minut, vilket också kan bestämmas i diagrammet.

Vad betyder sinusformad rytm på CTG?

Den sinusformade typen av kardiotokogram observeras när tillståndet hos fostret störs, särskilt med syrgasutveckling eller av andra skäl.

Sinusformad rytm kännetecknas av:

  • sällsynta och långsamma svängningar (mindre än 6 per minut);
  • låg amplitud av svängningar (fostrets hjärtfrekvens ändras med högst 10 slag per minut jämfört med basrytmen).
För att rytmen ska betraktas som sinusformad måste dessa ändringar registreras på CTG i minst 20 minuter. Risken för intrauterin skada eller till och med fostrets död ökar avsevärt. Det är därför som frågan om brådskande förlossning (via kejsarsnitt) omedelbart tas upp.

Vad betyder STV (kortvarig variation)?

Detta är en matematisk indikator som endast beräknas genom datorbearbetning av CTG. Grovt sett visar den momentana fluktuationer i fostrets hjärtfrekvens över korta tidsperioder (det vill säga det liknar momentana svängningar). Principen för att bedöma och beräkna denna indikator är endast tydlig för specialister, men dess nivå kan också indikera skada på fostret i livmodern..

Normalt bör STV vara mer än 3 millisekunder (ms). Med en minskning av denna indikator till 2,6 ms ökar risken för intrauterin skada och fosterdöd till 4% och med en minskning av STV på mindre än 2,6 ms - upp till 25%.

Utvärdering av CTG efter poäng (enligt Fisher, Krebs-skalan)

För en förenklad och mer exakt studie av kardiotokogrammet föreslogs ett poängsystem. Kärnan i metoden ligger i det faktum att var och en av de funktioner som övervägs utvärderas av ett visst antal punkter (beroende på dess egenskaper). Vidare sammanfattas alla punkter, på grundval av vilka slutsatser dras om fostrets allmänna tillstånd just nu.

Många olika skalor har föreslagits, men Fisher-skalan är fortfarande den vanligaste idag, vilket anses vara den mest pålitliga och korrekta..

CTG-bedömningen på Fisher-skalan inkluderar:

  • basal rytm;
  • rytmvariation (långsamma svängningar);
  • acceleration;
  • retardation.
Idag används oftast Fisher-skalan i Krebs-modifieringen, där förutom de angivna parametrarna också antalet fosterrörelser under 30 minuter av studien beaktas.

Cardiotocography (CTG) - granskning

Vad betyder KTG? Farlig? CTG under graviditet avkodning. Många frågor uppstår, jag ska försöka berätta vad jag vet och ge råd.

CTG startas vanligtvis för gravida kvinnor efter den 30: e graviditetsveckan. Någon vet inte om detta alls, någon gjorde det bara ett par gånger, och vissa bekanta sig med proceduren under förlossningen.

Jag kom nästan aldrig ur CTG-apparaten i slutet av graviditeten, så jag är mycket bekant med den här processen.

  • ◀ Vad är CTG under graviditeten? ▶

Cardiotocography (CTG) - kontinuerlig synkron registrering av fostrets hjärtfrekvens (HR) och livmodern med en grafisk visning av signaler på kalibreringstejpen.

Enkelt uttryckt är CTG ett förfarande för att registrera ett barns hjärtfrekvens och spåra den (HR) i olika situationer, på grundval av vilken en slutsats om barnets tillstånd utfärdas.

Med hjälp av CTG kan du också ta reda på om sammandragningarna har börjat eller inte..

När jag låg för andra gången i lagring fanns det en tjej på vår avdelning vid 32: e graviditetsveckan, och hon började plötsligt ta tag i magen ibland. Hon fick en CTG-apparat och till allas chock visade det sig att detta var sammandragningar och att hon arbetade. Allt slutade bra, om det inte var för apparaten, kunde vi ha försenat och vem vet vad som skulle ha hänt vid en sådan tidpunkt.

  • Varför behöver du göra CTG? ▶

För att uttrycka det mycket kort - ta reda på hur barnet känner sig inne, om det har tillräckligt med syre och hur det reagerar på stress.

Och om det finns bevis för det är detta ett obligatoriskt förfarande.

  • ◀ Är CTG farligt? ▶

Nej, det här är ett helt säkert förfarande för både mor och barn. Du kan säkert göra kardiotokografi även varje dag och inte alls vara rädd för att du kan skada dig själv och ditt barn.

När jag låg på konservering frågade jag alltid om proceduren, så att jag visste att allt var bra med mig, eftersom jag inte hade så bra doppleravläsningar. Och medan jag försökte justera Doppler-resultaten, var jag tvungen att följa CTG-indikatorerna.

  • Vem behöver ha CTG? ▶

Personligen är mitt råd till alla.

Gynekologer skickar vanligtvis CTG en eller två gånger.

Om du av någon anledning under graviditeten inte skickades till proceduren, gå själv, även om den är betald. För din egen sinnesro att veta att allt är bra med barnet.

Om du har dåliga Doppler-avläsningar måste du gå till CTG mycket ofta. Eftersom båda är nära förbundna med varandra och du kommer att bryta blodflödet måste du definitivt kontrollera hur barnet känner sig inne. Eftersom blodflödet störs kan barnet få mindre syre och näringsämnen. Och i det här fallet kommer CTG att visa dig hur barnet känner sig inne.

Med ett svårt graviditetsförlopp, som jag gjorde oftare, är KGT helt enkelt nödvändigt. Och medan jag var på sjukhuset innan jag föddes kontrollerade jag barnets tillstånd dagligen.

Och denna procedur krävs under förlossningen. Eftersom du under denna period måste ta reda på hur barnet känner och i fall av hypoxi måste läkare påskynda arbetskraften.

Det finns också ett antal indikationer för kardiotokografi:

  • Sjukdomar i sköldkörteln (i synnerhet tyrotoxicos, sköldkörtel goiter);
  • Hypertonisk sjukdom;
  • Stort foster hos en kvinna;
  • Ett smalt bäcken av en förlossad kvinna;
  • Konflikt mellan en kvinna och barnets far för Rh-faktorn eller blodkompatibilitet;
  • Polyhydramnios;
  • Placentalinsufficiens;
  • Rubella;
  • Placenta previa;
  • Blödning;
  • Hjärtsjukdom;
  • Efter graviditet
  • Mångfald.
  • ◀ Hur utförs CTG? ▶

Som jag redan skrev i början av recensionen blev CTG mycket ofta gjort mot mig. Och ju närmare förlossningen, desto oftare, så kommer jag att berätta vad jag har lärt mig under den här tiden.

Olika läkare har alltid rekommenderat olika sätt att utföra proceduren. I det första modersjukhuset och LCD-skärmen, som jag observerade, fanns det en metod att mäta i ryggläge. Och där jag åkte mot en avgift satt jag.

Det händer så här: du kommer in, lyfter jackan till bröstet och sänker byxorna spela inte nedan till det yttersta. Det är i ditt bästa intresse att frigöra klädytan så mycket som möjligt, annars blir du smutsig med gel som smutsas på magen.

Jag kom fram till ett sådant livshack för mig själv att på dopplaren, det med CTG: Jag hakade en servett i mina byxor, som om jag tappade toppen med den och var lugn att medan de justerade sensorerna skulle kläderna inte bli smutsiga.

Det gör inte ont! Du kommer inte att känna någonting!

Därefter sätter de på dig återhållsamhet bälten. Den ena remmen fixar CTG-sensorn, som registrerar barnets hjärtfrekvens, och den andra remmen fixar sensorn, som svarar på livmodersammandragning.

Om du gör CTG med hjälp av en gammal enhet kan de också ge dig en separat knapp som du kommer att trycka på när barnet rör sig. I sådana fall undrade jag alltid hur jag skulle trycka på om barnet ständigt snurrar. Men information om rörelser är mycket viktig här..

Denna procedur är mycket lång. Läkaren bestämmer själv hur mycket man ska göra det, men kom ihåg att det ska vara minst en halvtimme för mer tillförlitliga data, eftersom du under denna tid måste registrera barnets hjärtslag i lugnt tillstånd, med rörelser och med livmoderns sammandragning.

Och om du gjorde CTG på 15 minuter och släpptes, har läkaren bråttom någonstans, och resultaten kanske inte är korrekta.

Glöm inte att gå på toaletten, eftersom det här är en av de gravida kvinnornas frekventa önskemål, och om du ligger ner länge kan detta öde fånga dig i det mest olämpliga ögonblicket.

En av de viktigaste förutsättningarna är att ta en bekväm position, eftersom du måste ligga eller sitta länge. Och du kan inte röra dig samtidigt, eftersom sensorerna kommer att röra sig och du måste skriva allt på nytt eller så blir du skamligt sparkat ut från kontoret tills nästa gång.

Enligt min erfarenhet är det inte det bästa alternativet att ligga på ryggen. I denna position bör gravida kvinnor inte ljuga alls, eftersom vena cava kan överföras och barnet inte har tillräckligt med syre. Därför kan barnet i denna position röra sig väldigt mycket, och du kommer att dechiffreras som hypoxi, men i själva verket bara en obekväm position.

Om barnet inte flyttar hela proceduren fungerar det inte för att avkoda resultaten.!

Det är mycket viktigt att förstå hur hjärtat reagerar på fysisk aktivitet..

Det mest effektiva sättet att väcka ett barn är att äta godis. Ta därför en chokladkaka med dig till CTG-kontoret för rent medicinska indikatorer.

  • ◀ Om du som resultat av CTG har ett dåligt resultat? ▶

Var inte panik.

Ett dåligt CTG-resultat kan vara av flera anledningar:

  • Obehaglig hållning. Ovan skrev jag att det är möjligt att en ven klämdes och barnet börjar röra sig mycket. Och enheten avkodas felaktigt
  • Barnet sov eller var inaktivt. Och här är det mycket viktigt att barnet är aktivt.
  • Läkaren dechiffrerade det fel. Allt kan hända.

I inget fall vill jag lugna dig, du behöver bara ta hänsyn till en sådan parameter. Enkelt, i det här fallet är KTG bättre att göra om.

Men om du hade ett dåligt resultat är det för tillförlitlighet bättre att upprepa det flera gånger. Eftersom det fanns några överträdelser registreras de exakt just nu. Nu är allt dåligt, men på en timme är allt bra. Och om du verkligen har hypoxi, kommer nästa försök att ge dig ett dåligt resultat igen..

I vilket fall som helst måste du också göra ett Doppler-test. Och om allt är bra här är det inte längre läskigt. Men i alla fall, kontakta din gynekolog med resultaten.

  • ◀ Förklaring av CTG-resultat ▶

Enheten kan ge CTG-resultat automatiskt eller läkaren kommer att dechiffrera dem själv, denna procedur är mycket komplicerad, men mer om det senare.

För bedömningen krävs själva schemat och indikatorer.

Här vill jag omedelbart varna dig: försök inte att dechiffrera och förstå på egen hand. Jag såg ett gäng av mina grafer och alla verkade olika för mig, men avkodningen var bra överallt det är åtminstone vad läkarna sa.

För att förstå att du aldrig kommer att dechiffrera resultatet själv, kommer jag att visa mina grafer och skriva en allmän teori.

Om du läser följande och inte förstår någonting, kan du inte läsa recensionen vidare, och om du vill gräva i dessa konstiga ord så fortsätter jag.

Vid analys av kardiotokogram analyseras den basala hjärtfrekvensen, amplituden av momentana svängningar, amplituden av långsamma accelerationer, närvaron och svårighetsgraden av retardationer och fostermotorisk aktivitet..

Som du redan har förstått utvärderas flera indikatorer. Du kan inte bara titta på diagrammet och förstå att allt är bra eller dåligt för dig. Du måste förstå diagrammet, utvärdera varje resultat och jämföra all data.

Vid avkodning kommer varje kriterium att beaktas, vilket kommer att utvärderas i poäng.

Som ett resultat av summan av bedömningen av alla indikatorer får du resultatet i poäng. Bedömningen är vanligtvis enligt Fisher (10-punktssystem):

  • från 1 till 5 - barnets tillstånd i livmodern är dåligt, han upplever hypoxi (brist på luft).
  • från 6 till 7 - barnet visar initiala tecken på att utveckla syresvält.
  • från 8 till 10 - detta indikerar barnets norm och goda tillstånd.

Det finns också ett 12-punkts bedömningssystem, men jag har inte uppfyllt det i min praktik. I allmänhet kommer läkare att ge dig en bra eller dålig dom. Jag ligger bara på sjukhuset Inget att göra tog i hemlighet ett foto av resultaten och försökte dechiffrera.

Därefter listar jag de indikatorer som bedöms med CTG.

Basalrytm (BHR eller HR) - Grundläggande hjärtfrekvens.

Norm: 110–160 i lugnt tillstånd, 130–190 under fosterrörelser. Bör vara normal och jämn.

Rytmvariation (hjärtfrekvensområde) - den genomsnittliga avvikelsen för rytmen från basalen. Pris: från 5 till 25 slag / min.

Acceleration - toppen av hjärtfrekvensacceleration (höga tänder på grafen). Mängden och amplituden beaktas.

Normal: 2 toppar på 10 minuter under fostrets aktivitet.

Antalet accelerationer är mer än två på 30 minuter, deras amplitud är cirka 15 slag / min..

Retardation är en topp motsatt acceleration, det vill säga nedåt. Indikerar en avmattning i rytmen. Kan vara snabb och långsam (den andra är värre).

Norm: frånvarande, eller snabbt och grunt.

Antalet retardationer bör vara så små som möjligt och djupet får inte vara mer än 15 slag / min. Långsam retardation bör saknas.

Oscillationer - amplituden av förändringar i fostrets hjärtfrekvens.

Fosterhälsoindex (FFR) - mindre än 1 indikerar vanligtvis ett normalt foster. Från 1 till 2 - mindre överträdelser, mer än 2 - allvarliga överträdelser.

Men kom ihåg att mycket av den här listan kan vara normal trots indikatorerna, eftersom det kan bero på olika förhållanden som jag skrev om ovan (till exempel sov eller hickade barnet).

Och det är mycket viktigt att titta på diagrammet, eftersom det också avkodas mycket. Den kan användas för att bestämma varför hjärtfrekvensen är överskattad, till exempel var det rörelser eller sammandragningar i livmodern.

Dessutom bör graflinjerna inte vara nära en rak linje; det bör finnas skarpa toppar upp och ner. Men gå inte utöver normen.

Själva typen av retardationer är mycket viktigt och vad som orsakar dem.

Jag kunde skriva mycket mer, jag lärde mig till exempel om typerna av diagram och olika avvikelser från normerna vad det kan bero på, men det här är en så komplex process att jag, när jag studerade så mycket information, inte helt förstod avkodningen, jag lärde mig bara grunderna.

Därför kan en exakt avkodning endast göras av läkaren själv eller den apparat som gav resultatet..

Jag kan bara visa mina diagram med bra resultat..

  • ◀ Exempel på bra CTG-diagram ▶

Förstå tydligt vad som är vad:

Ett exempel på ett CTG-diagram med en maximal poäng på 10 poäng:

I det här fallet avkodade läkaren resultatet.

Således beräknas resultaten:

Jag gjorde detta CTG mot en avgift.

Men sådana resultat ges av CTG-apparaten i vår förlossningsklinik:

I den första grafen skrev de ner för mig under mycket lång tid, för om du tittar noga på de lugna linjerna sov barnet och rörde sig inte.

Att uppmärksamma strecken nedan är rörelse. Och på diagrammet ovan kan du se att hjärtfrekvensen ökar med störningar. Detta är en indikator på normen.

Och den totala PSP är 0,57, men som jag skrev ovan, till en, detta är normen.

Det tog bara 19 minuter att skriva detta CTG-diagram, även om det borde vara mer för tillförlitlighet. MEN gratis LCD, det här är gratis och ingen kommer att spendera mycket tid på dig här.

Minnesbandbredden i denna graf är 0,01. Även om den första stora pulsresonansen med en spridning från nästan 180 till 100 förvirrade mig.

Men igen, jag är ingen expert och jag fick veta att allt är bra.

För de som inte har behärskat min stora text kommer jag att sammanfatta ovanstående.

✔ CTG måste göras av alla, minst en gång under graviditeten och under förlossningen.

Denna procedur gör absolut ingen skada.!

Endast en läkare eller apparat kan tolka CTG-resultaten korrekt., försök inte att gräva i dig själv, du kommer inte att förstå någonting.

Graviditet, förberedelse, förlossning:

Första hjälpen till en gravid kvinna:

Så här ordnar du din kropp efter förlossningen om det inte finns tid:

Vad visar CTG (kardiotokografi) av fostret under graviditeten

Fosterkardiotokografi (CTG, KTG) hjälper till att övervaka barnets tillstånd i livmodern, för att övervaka dess normala utveckling. Studien är en del av en uppsättning obligatoriska procedurer (ultraljud och dopplerometri), tack vare vilket det är möjligt att bestämma patologiska processer i de tidiga utvecklingsstadierna (hypoxi, abnormiteter i hjärtaktivitet).

Kardiotokografi hjälper till att ta reda på fostrets tillstånd

  1. Fosterkardiotokografi - vad är det?
  2. Vad visar CTG under graviditeten
  3. Från vilken vecka gör CTG
  4. Förbereder gravida kvinnor för kardiotokografi
  5. Hur CTG görs
  6. Förklaring av undersökningsresultat
  7. Tabell "Beskrivning av de viktigaste parametrarna för CTG"
  8. Fisher skala
  9. Fosterets reaktivitetsindex
  10. Icke-stresstest
  11. Skada på kardiotokografi

Fosterkardiotokografi - vad är det?

Fostrets CTG är den mest exakta studien som gör att du kan ge en omfattande bedömning av det ofödda barns tillstånd:

  • bedöma hjärtaktivitet och hjärtfrekvens;
  • bestämma barnets motoriska aktivitet;
  • studera frekvensen av livmodersammandragningar och utvärdera barnets svar på sådana rörelser i könsorganet.

Kärnan i kardiotokografi är att två sensorer är fästa vid moderns buk, som var och en utför sin egen funktion:

  • en elektrod avläser fostrets hjärtslag (fäst vid den plats där rytmen hörs bäst);
  • en annan sensor registrerar livmodersammandragningar (ligger i underlivet - livmoderns botten).

Under undersökningen överförs information till en speciell apparat som bildar ett diagram över värden. De erhållna indikatorerna jämförs med normala parametrar, på grundval av vilka en avkodning och slutsats görs.

Hur sensorerna ser ut tillsammans med läsaren visas på bilden. Koefficienten för teknisk tillgänglighet för utrustning anges också här.

Cardiotocography enhet

Vad visar CTG under graviditeten

Med hjälp av KTG-metoden kan specialister identifiera möjliga patologiska avvikelser eller förneka deras närvaro.

Studien kan bestämma utvecklingen av sådana farliga tillstånd under graviditeten som:

  • brist på syre i fostret (hypoxi);
  • utveckling av infektiösa processer av intrauterin natur;
  • brist på eller överskott av fostervätska
  • onormala processer i barnets hjärtaktivitet;
  • funktionella störningar i moderkakan (placentainfunktion);
  • accelererad mognad av moderkakan, vilket hotar för tidigt förlossning.

Snabbt upptäckta avvikelser med hjälp av kardiotokografi gör det möjligt för specialisten att korrigera graviditetshanteringen eller ordinera specialbehandling för att förhindra allvarliga komplikationer.

CTG visar placentans tillstånd

Från vilken vecka gör CTG

Fostrets hjärtfrekvens kan övervakas med kardiotokografi i 28 veckor. Vid denna tidpunkt är sammandragningarna redan tydligt spårade, men det är fortfarande omöjligt att bedöma aktiviteten i det kardiovaskulära systemet som helhet. För att få en fullständig bild av fostrets tillstånd rekommenderas att CTG görs från 30 veckor.

Från och med sista trimestern är det redan möjligt att studera inte bara nivån av sammandragningar av ett vitalt organ utan också att studera ett antal indikatorer:

  • barnets reaktion på frekvensen av livmodersammandragningar;
  • hjärtslagens natur vid ögonblicket av fostrets rörelse;
  • aktivitetscykeln och barnets sömn eller vilotillstånd.

CTG kan utföras från den 28: e graviditetsveckan

CTG kan ordineras tidigare än 30 veckor om det finns misstankar om negativa avvikelser i fostrets normala broderi. Beroende på de identifierade patologierna kan proceduren göras med en frekvens av 2 gånger i månaden till 1 gång på 5 dagar. Om graviditeten fortsätter normalt räcker 2-3 procedurer för hela tredje trimestern.

Förbereder gravida kvinnor för kardiotokografi

Undersökningen av fostret med hjälp av CTG utförs under babyns vakningstid i livmodern. Därför är det viktigt att se till att barnet är vaken före ingreppet, annars blir indikatorerna förvrängda. För att undersökningen ska gå bra och ge tillförlitliga resultat måste en gravid kvinna följa några enkla regler..

  1. Testa inte på fastande mage. Det rekommenderas inte bara att äta gott utan också att äta något sött. Utsläpp av glukos i blodet kommer att röra fostret.
  2. Gör lätta fysiska övningar - gå uppför trappan, gå en frisk luft, gör enkla övningar med en fitball.
  3. Genomför en andningsvärme. Andas djupt in och ut. Småbarn svarar positivt på sådana manipulationer. Men håll inte andan - syrebrist kan stressa barnet och skada honom.

Utför andningsövningar innan kardiotokografi

Inför undersökningen rekommenderas att du sover gott, för att undvika stressiga situationer och känslomässig överbelastning. Om mamman är lugn har barnet ingen anledning att oroa sig..

Viktigt! När du förbereder dig för proceduren måste du komma ihåg att fostrets uppvaknande ska vara naturligt. Knacka inte på magen, torka av den med kallt vatten eller applicera kalla föremål. Annars kommer det att orsaka ett stressande tillstånd i en liten organism, vilket i hög grad kommer att snedvrida analysresultaten..

Hur CTG görs

Undersökningen är smärtfri och säker för både mor och barn. En gravid kvinna måste ta en kudde eller filt för att sitta bekvämt i soffan. Efter att patienten har tagit en position, ligger eller ligger på ryggen, exponeras buken och 2 elektroder appliceras - 1 på den plats där barnets hjärtfrekvens är mest hörbar, 2 - i underlivet (livmoderns botten).

Studiens varaktighet är från 35 minuter till 1 timme. Under denna tid läser sensorerna värdena för huvudindikatorerna för fostrets tillstånd på apparaten, som skriver ut dem på papperstejp.

Förklaring av undersökningsresultat

Dechiffrering av CTG innebär tolkning av kvantitativa och kvalitativa indikatorer för barnets intrauterina utveckling.

Tabell "Beskrivning av de viktigaste parametrarna för CTG"

IndikatorerNormMöjliga avvikelser
Basal hjärtfrekvens110-160 slag / minUnder 110 slag / min - bradykardi
Över 160 slag takykardi
Avvikelse från normen är inte mer än 20 slag uppåt eller nedåt - en liten grad av hjärtfrekvens (HR)
Mer än 20 slag från normen - hypoxi, intrauterin infektion, navelsträngsinträngning
Variation av hjärtmuskelkontraktioner (hjärtfrekvensamplitud). Det kan vara kortvarig (kortvarig variation, STV) och långvarig (långvarig variation, LTV). Bestämmer fostrets kompenserade tillstånd6-25 slag på 60 sekunder

STV - intervall inom 6-9 millisekunder

LTV - 30-50 millisekunder

Mindre än 6 slag - monotont hjärtslag. I kombination med bradykardi indikerar det fostrets syresvält - hypoxiEn ökning av variationen indikerar påverkan av externa stimuli på barnet (tar mediciner av modern)Skillnaden i 2-4 slag (amplitud 5-15) - sinusformad rytm. Detta händer med anemi eller svår hypoxi.Acceleration (snabbare rytm än basal)En ökning med 15 slag per minut, som på 10 minuter måste upprepas minst två gånger i 15 sekunderIdentiska accelerationer under hela studieperioden i kombination med ökad hjärtfrekvens - hypoxiRetardation (minskad hjärtslag jämfört med basfrekvensen) eller låga episoderDet borde de inte varaAvmattning av hjärtsammandragningar med 15 slag per minut eller mer med en varaktighet på mer än 15 sekunder - störning av moderkakans normala funktionBrist på syreAvvikelser i konduktiviteten hos fostrets skyddande skalOmrörande foster5-10 störningar under hela studieperioden. Hicka-liknande rörelser hos barnet är tillåtna med en normal hjärtslagBrist på rörelse med en ökning av hjärtfrekvensen - störningar i hjärtaktivitetenIkotliknande rörelser eller normala rörelser utan registrering av acceleration - utveckling av hypoxi eller abnormiteter i hjärtatMinskad fosteraktivitet i slutet av graviditeten - bevis för att närma sig förlossningen

Inspelning av kardiotokografi tar 35 till 60 minuter. Vid långvarig undersökning kan signalförlust observeras. Denna indikator är inte en förutsättning i CTG. Om frekvensen av signalförlust har ökat, men helhetsbilden är utan avvikelser, är allt i ordning.

Under normal graviditet använder experter Dowes-Rodman-kriterierna:

  • hjärtfrekvensens amplitud inom 5-26 slag per minut;
  • det finns fosterrörelser (minst 1-2);
  • SVT - från 3 millisekunder;
  • registrering av minst två accelerationer på 10 minuter;
  • ingen minskning av hjärtfrekvensen.

Om alla kriterier uppfylls inom tio minuter anses fostret vara normalt och studien kan slutföras. Om värdena inte observeras inom den tilldelade tiden anses CTG enligt figo misstänkt och alla studieindikatorer kontrolleras noggrant.

Fisher skala

Tolkningen av CTG-resultat inkluderar inte bara en beskrivning av varje parameter utan också deras bedömning. För detta är det vanligt att använda en 10-punkts Fisher-skala. Alla komponenter i testet utvärderas med poäng från 0 till 2, varefter värdena summeras och specialisten kan markera fostrets hälsoindikator (FSP).

  1. 8 till 10 poäng - bra KTG under graviditeten. Barnet känns bra, bärandet fortsätter normalt. Omprövning kan göras närmare förlossningen.
  2. 6 till 7 - initial störning i tillförseln av tillräckligt med syre till fostret.
  3. Från 1 till 5 - dålig CTG. Farligt tillstånd hos ett barn i livmodern.

Fishers CTG-avkodningstabell

Ju lägre det totala antalet poäng, desto högre är risken för för tidig födelse, eftersom det finns en större sannolikhet för hypoxi, intrauterina infektioner, anemi eller abnormiteter i det kardiovaskulära systemet. Detta kräver ytterligare undersökning (ultraljud, doppler, laboratorietester) och utnämning av lämplig terapi.

Fosterets reaktivitetsindex

En viktig indikator på tillståndet hos barnet i livmodern. Det bestämmer nivån på fel system för reaktivitet mot stimuli från utsidan..

Indexet utvärderas på en 5-punktsskala:

  • nervsystemets normala reaktivitet visar den högsta poängen - 5;
  • initiala negativa kränkningar - 4 poäng;
  • måttlig utveckling av patologiska avvikelser - 3 poäng;
  • allvarliga störningar i reaktivitet - 2 poäng;
  • allvarliga patologier i fel systemets reaktivitet - 1 poäng;
  • fullständig frånvaro av barnets reaktion på yttre stimuli - 0 poäng.

Indikatorer för fostrets reaktivitet

Avvikelser i reaktivitet påverkar starkt fostrets hjärta och blodkärl. Det är viktigt att snabbt identifiera överträdelser och justera graviditetshanteringen.

Icke-stresstest

Övervakning och bedömning av hjärtaktivitet utförs med ett icke-stresstest. Ett bra värde för denna indikator är när den är negativ. I detta fall bör 2-3 accelerationer vara närvarande. I händelse av ett positivt resultat eller frånvaro, talar vi om syresvält hos fostret. Detta kan vara ett falskt larm, så läkaren rekommenderar en ny undersökning..

Icke-stress fetalt hjärtprov

Skada på kardiotokografi

Kardiotokografi är en av få studier som är helt säkra för barnets och mammans hälsa. Det kommer inte att vara skadligt även vid höga repetitioner. Beroende på de identifierade avvikelserna kan CTG utföras dagligen om patientens tillstånd kräver det. Dessutom är kardiotokografi en obligatorisk händelse omedelbart före förlossningen och under förlossningen, sammandragningar. Användningen här beror inte på graviditetsförloppet (normalt eller med patologier), men hjälper till att övervaka barnets tillstånd när det passerar genom födelsekanalen.

Kardiotokografi är helt säkert

Det är viktigt för gravida kvinnor att förstå att CTG inte bara är den mest effektiva metoden för att övervaka fostrets tillstånd utan också helt säker. Det finns ingenting att oroa sig för.

Den mest exakta metoden för att studera utvecklingen av en baby i livmodern är kardiotokografi. Metoden är mycket informativ - bedömer hjärtat, nervsystemet och barnets aktivitet. Med hjälp kan du identifiera patologiska förändringar i en liten organism och eliminera dem i tid. Undersökningen är helt säker och skadar inte moderns och barnets hälsa.