68. Aorta - avdelningar, topografi, områden för blodtillförsel. Arterier i nacken och huvudet. Blodtillförsel till hjärnan

Aorta (aorta) - det största arteriella kärlet i en person, huvudvägen från vilken alla artärer i kroppen kommer.

Avdelningar. I aortan särskiljs den stigande delen, bågen, den nedåtgående delen. I den nedåtgående delen urskiljas aorta och bröstdel.

Topografi, områden med blodtillförsel. Den stigande delen av aortan börjar med aortakolven, dess längd är cirka 6 cm, bakom bröstbenet går den upp och till höger och vid nivån på brosket i II-ribben passerar in i aortabågen. Kransartärerna förgrenar sig från den stigande delen av aortan. Aortabågen är konvex uppåt och vid nivån av bröstkotan III passerar in i den nedåtgående delen av aortan. Den nedåtgående delen av aortan ligger i den bakre mediastinumen, passerar genom membranets aortaöppning och ligger i bukhålan framför ryggraden. Den nedåtgående delen av aortan till membranet kallas aortas bröstdel, nedanför bukdelen. Bröstområdet sträcker sig längs brösthålan framför ryggraden. Dess grenar ger näring till de inre organen i detta hålrum, väggarna i bröstet och bukhålorna. Bukdelen ligger på ytan av kropparna i ländryggen, bakom bukhinnan, bakom bukspottkörteln, tolvfingertarmen och roten till tarmens mesenteri. Stora grenar av aortan går till bukhinnan. Vid nivå IV i ländryggen delas aortan i de högra och vänstra gemensamma iliacartärerna, som matar väggarna och insidan av bäckenet och nedre extremiteterna, och en liten stam fortsätter in i bäckenet - den mediana sakralartären.

Aorta och lungstam (del). 1 - halvmånliga aortaklaffar; 2 - den högra kranskärlen; 3 - öppning av höger kranskärl; 4 - vänster kranskärl; 5 - öppning av vänster kransartär; 6 - spår (bihålor) mellan halvmåneventilerna och aortaväggen; 7 - stigande aorta; 8 - aortabåge; 9 - fallande aorta; 10 - lungstam; 11 - vänster lungartär; 12 - höger lungartär; 13 - axelhuvudstam; 14 - höger subklavisk artär; 15 - den rätta gemensamma halspulsådern; 16 - vänster gemensam halspulsådern; 17 - vänster subklavisk artär [1967 Tatarinov VG - Anatomi och fysiologi]

Artärer som sträcker sig från aorta (diagram): 1 - aortabåge; 2 - den nedåtgående aortan; 3 - celiacstammen; 4 - vänster testikelartär; 5 - vänster gemensam iliac, 6 - vänster intern och 7 - extern iliac; 8 - vänster lårben; 9 - mellersta sakral; 10 - nedre mesenterisk; 11 - ländryggen 12 - höger njure; 13 - överlägsen mesenterisk; 14 - axel; 15 - interkostal; 16 - axillär; 17 - brachiocefalisk stam 18 - subklavisk; 19 - allmän sömnig [1979 Kurepina M M Wokken G G - Human Anatomy]

Arterier i nacken och huvudet. Blodtillförsel till hjärnan. Tre stora kärl avgår från aortabågens konvexa yta: brachiocefalisk stam, vänster gemensam halspulsåder, vänster subklavisk artär.

Den gemensamma halspulsådern (a. Carotiscommunis) avgår till höger om den brachiocefaliska stammen, till vänster om aortabågen. Båda artärerna går upp till sidorna av luftröret och matstrupen och vid nivån på den övre kanten av sköldkörtelbrosket är uppdelade i de inre och yttre halspulsådern.

Arterier i huvudet och nacken. 1 - occipital artär (a. Occipitalis); 2 - ytlig temporär artär (a. Temporalis ytlig! S); 3 - bakre örat artär (a. Auricularis posterior); 4 - inre halspulsådern (a. Carotis interna); 5 - yttre halsartär (a. Carotis externa); 6 - stigande cervikal artär (a.cervicalis ascendens); 7 - sköldkörtelstam (truncus thyrocervicalis); 8 - vanlig halsartär (a. Carotis communis); 9 - den överlägsna sköldkörtelartären (a. Thyreoidea superior); 10 - språklig artär (a. Lingualis); 11 - ansiktsartär (a. Facialis); 12 - nedre alveolär artär (a.alveolaris inferior); 13 - maxillärartär (a.maxillaris); 14 - infraorbital artär (a. Infraorbitalis) [1989 Lipchenko V Ya Samusev R P - Atlas of normal human anatomy]

Den yttre halspulsådern (a. Carotisexterna) tillför blod till de yttre delarna av huvudet och nacken. Under den yttre halsartären förgrenas följande främre grenar från den: den överlägsna sköldkörtelartären till sköldkörteln och struphuvudet; lingualartär i tungan och sublingual spottkörtel; ansiktsartären böjer sig genom underkäken till ansiktet och går till munhörnet, näsvingarna och till det mediala hörnet av ögat och ger blod längs vägen till svalget och palatsandelen, submandibulär spytkörtel och ansiktsområdet. De bakre grenarna av den yttre halspulsådern är: occipitalartären, som matar hud och muskler i occiput; den bakre aurikulära artären som leder till aurikeln och den yttre hörselgången. På insidan av den yttre halspulsådern avgår den stigande faryngealartären från den, som matar svalgväggen. Då stiger den yttre halspulsådern upp, tränger igenom parotid spytkörteln och bakom underkävens gren är uppdelad i terminala grenar: den ytliga temporala artären, belägen under huden i den temporala regionen och maxillärartären, som ligger i den nedre temporala och pterygopalatin fossa och levererar blod till det yttre örat, tugga muskler, tänder, väggar i näshålan, hård och mjuk gom, dura mater.

Den inre halspulsådern (a. Carotisinterna) reser sig upp till skallen och går genom halspulsågen in i kranialhålan, där den ligger på sidan av den turkiska sadeln. Den oftalmiska artären avgår från den, som tillsammans med den optiska nerven passerar in i omloppsbana och levererar blod till dess innehåll, liksom dura mater och nässlemhinnan, anastomoser med grenarna i ansiktsartären..

Från den inre halspulsådern avgår de främre och mellersta hjärnartärerna, som tillför blod till de inre och yttre ytorna på hjärnhalvorna, ger grenar till de djupa delarna av hjärnan och vaskulära plexus. De högra och vänstra främre hjärnartärerna är förbundna med den främre kommunicerande artären.

Vid hjärnans botten bildar de högra och vänstra inre halspulsådern, som ansluter till de bakre hjärnartärerna (från basilärartären), med hjälp av de bakre anslutande artärerna en sluten artärring (Willis cirkel).

Den subklaviska artären (a.subclavia) till höger avgår från den brachiocefaliska stammen, till vänster - från aortabågen, stiger till nacken och passerar i spåret på den första ribben och passerar i det interskala utrymmet tillsammans med plexusstammarna. Följande grenar sträcker sig från den subklaviska artären: 1) ryggradsartären passerar genom öppningarna i de tvärgående processerna i livmoderhalsen och genom den stora (occipitala) öppningen kommer in i kranialhålan, där den smälter samman med artären med samma namn på andra sidan i den oparade basilära artären som ligger vid hjärnans botten. De terminala grenarna i basilärartären är de bakre hjärnartärerna som matar de bakre och temporala loberna i hjärnhalvorna och deltar i bildandet av den arteriella cirkeln. Under ryggradsartären förgrenar sig grenar från den till ryggmärgen, medulla oblongata och lillhjärnan, från basilärartären till lillhjärnan, hjärnstammen och innerörat; 2) sköldcervikal stammen - en kort bagage, som förgrenas i fyra grenar på en gång. Tillför blod till sköldkörteln och struphuvudet, muskler i nacken och skulderbladet; 3) den inre bröstartären sjunker längs den inre ytan av den främre bröstväggen och matar musklerna, bröstkörteln, tymus, hjärtsäcken och membranet, dess slutliga gren når i den främre bukväggen till naveln; 4) den costal stammen levererar blod till musklerna i nacken och de övre två interkostala utrymmena; 5) den tvärgående artären i nacken matar musklerna i nacken och skulderbladet.

Hjärtslagarterier. 1 - främre kommunicerande artär (a.communicans anterior); 2 - främre hjärnartär (a. Cerebri anterior); 3 - inre halspulsådern (a. Carotis interna); 4 - mellersta hjärnartären (a. Cerebri media); 5 - bakre anslutningsartär (a. Communicans posterior); 6 - bakre cerebral artär (a. Cerebri posterior); 7 - huvudartären (a. Basilaris); 8 - ryggradsartär (a. Vertebralis); 9 - bakre nedre cerebellära artären (a. Inferior posterior cerebelli); 10 - främre nedre cerebellära artären (a. Inferior anterior cerebelli); 11 - överlägsen cerebellär artär (a. Superior cerebelli) [1989 Lipchenko V Ya Samusev R P - Atlas of normal human anatomy]

Aorta och dess grendiagram

Grenar av den stigande delen av aortan. Eftersom hjärtat enligt lagen om det kortaste avståndet ligger närmast aortan, från vilket det kommer ut, är de första kärlen som avgår från aortan dess grenar till hjärtat - aa. coronariae dextra et sinistra, beskrivet ovan.

Grenar av aortabågen. Från den konkava sidan av aortabågen sträcker sig artärerna till bronkierna och till bröstkörteln, och från den konvexa sidan av bågen går tre stammar upp och räknar från höger till vänster: truncus brachiocephalicus, a. carotis communis sinistra och a. subclavia sinistra.

Den brachiocephalic stammen, truncus brachiocephalicus, ungefär 3-4 cm lång, representerar resten av den högra ventrala aortan i embryot; den går snett uppåt, bakåt och till höger, belägen framför luftstrupen, där den ger en gren till sköldkörteln - a. thyroidea ima och är uppdelad bakom den högra sternoklavikulära leden i dess terminala grenar: rätt gemensamma halspulsåder och höger subklaviska artärer.

Aorta och dess grendiagram

Aorta, aorta (Fig. 42), är det största oparade arteriella kärlet i den systemiska cirkulationen. Aortan är uppdelad i tre sektioner: den stigande delen av aortan, aortabågen och den nedåtgående delen av aortan, som i sin tur är uppdelad i bröst- och bukdelar.

Den stigande delen av aortan, pars ascendens aortae, lämnar den vänstra kammaren bakom vänster kant på bröstbenet vid nivån för det tredje interkostalutrymmet; i det inledande avsnittet har den en förlängning - aortakolven, bulbus aortae (25-30 mm i diameter). På platsen för aortaklaffen på insidan av aortan finns tre bihålor, sinus aortae. Var och en av dem ligger mellan motsvarande halvmåneventil och aorta-väggen. Från början av den stigande delen av aortan avgår höger och vänster kranskärl. Den stigande delen av aortan ligger bakom och delvis till höger om lungstammen, stiger upp och vid nivån för korsningen av II höger korsbrosk med sternum passerar in i aortabågen (här minskar dess diameter till 21-22 mm).

Aortabågen, arcus aortae, vänder sig till vänster och tillbaka från den bakre ytan av II-brosket till vänster om kroppen av den IV bröstkotan, där den passerar in i den nedåtgående delen av aorta. På den här platsen finns en liten förträngning - aortas isthmus, isthmus aortae. Kanterna på motsvarande pleurasäckar passar till den främre halvcirkeln av aorta från höger och vänster sida. Till den konvexa sidan av aortabågen och till de inledande sektionerna av de stora kärlen som sträcker sig från den (brachiocephalic trunk, left common carotis and subclavian arteries), den vänstra brachiocephalic venen ligger framför, och den högra lungartären börjar under aortabågen, nedanför och något till vänster är förgreningen i lungan. Bakom aortabågen är trakealförgreningen. Mellan aortabågens konkava halvcirkel och lungstammen eller början av vänster lungartär finns ett artärligament, tig. arteriosum. Vid denna tidpunkt sträcker sig tunna artärer från aortabågen till luftstrupen och bronkierna. Tre stora artärer börjar från aortabågens konvexa halvcirkel: brachiocephalic bagageutrymme, vänster gemensam halspulsåder och vänster subclavia artärer.

Den nedåtgående delen av aorta, pars descendens aortae, är den längsta delen av aortan, som går från nivå IV i bröstkotan till IV i ländryggen, där den delar sig i höger och vänster gemensamma iliacartärer denna plats kallas förgrening av aorta, bifurcdtio aortae. Den nedåtgående delen av aortan är i sin tur uppdelad i bröst- och bukdelar.

Bröstkorgsdelen av aortan, pars thordcica aortae, ligger i bröstkaviteten i den bakre mediastinumen. Dess övre sektion är placerad framför och till vänster om matstrupen. Därefter böjer sig aortan runt matstrupen till vänster på nivån av bröstkotor VIII-IX och går till dess bakre yta. Till höger om bröstkorgens del av aorta är azygosvenen och bröstkanalen, till vänster är parietal pleura, på platsen för övergången till den bakre delen av vänster mediastinal pleura. I brösthålan avger aorta bröstparti parade parietala grenar; bakre interkostala artärer, såväl som viscerala grenar till organen i den bakre mediastinum.

Aortaens abdominala del, pars abdomindlis aortae, som är en fortsättning på aortas thoraxdel, börjar vid nivån av XII thoraxkotan, passerar genom aortaöppningen i membranet och fortsätter till nivån på mitten av kroppen i IV ländryggen. Aortaens bukdel ligger på den främre ytan av ländryggens kroppar, till vänster om medianlinjen; ligger retroperitonealt. Till höger om bukdelen av aorta är den underlägsna vena cava, främre - bukspottkörteln, den horisontella (nedre) delen av tolvfingertarmen och mesenterioroten i tunntarmen. Aortaens bukdel avger parade parietalgrenar till membranet och till bukhålens väggar och fortsätter i sig direkt in i den tunna mediala sakralartären. De viscerala grenarna i bukdelen av aorta är celiacstammen, de överlägsna och underlägsna mesenteriska artärerna (oparade grenar) och parade - njurar, mellan binjurar och testiklar (äggstocks) artärer.

Aorta och dess grendiagram

Blodkärlen i den systemiska cirkulationen inkluderar aorta som börjar från hjärtans vänstra kammare, artärer i huvudet, nacken, bagageutrymmet och extremiteterna som avgår från det, grenar av dessa artärer, kärl i organens mikrovaskulatur, inklusive kapillärer, små och stora vener, som gradvis smälter samman, flyter in i underlägsen och överlägsen vena cava, och den senare i höger atrium.

Aorta

Aorta, aorta (Fig. 114), är det största oparade arteriella kärlet i den systemiska cirkulationen. Aortan är uppdelad i tre sektioner: den stigande delen av aortan, aortabågen och den nedåtgående delen av aortan, som i sin tur är uppdelad i bröst- och bukdelar.

Den stigande delen av aortan, pars ascendens aortae, går ut från vänster kammare bakom sternumets vänstra kant vid nivån för det tredje interkostalutrymmet; i det inledande avsnittet har den en förlängning - aortakolven (bulbus aortae) (25-30 mm i diameter). På platsen för aortaklaffen på insidan finns det tre bihålor (sinus aortae). Var och en av dem ligger mellan motsvarande halvmåneventil och aortaväggen. Från början av den stigande delen av aortan avgår höger och vänster kranskärl. Den stigande delen av aortan ligger bakom och delvis till höger om lungstammen, stiger uppåt och vid nivån för korsningen av II höger korsbrosk med sternum passerar in i aortabågen (här minskar dess diameter till 21-22 mm).

Aortabågen, arcus aortae, vänder sig åt vänster och tillbaka från den bakre ytan av II-brosket till vänster om kroppen av den IV bröstkotan, där den passerar in i den nedåtgående delen av aortan. På den här platsen finns en liten förträngning - aortas isthmus, isthmus aortae. Kanterna på motsvarande pleuralsäckar passar till den främre halvcirkeln av aorta på höger och vänster sida. Till den konvexa sidan av aortabågen och till de inledande sektionerna av de stora kärlen som sträcker sig från den (brachiocephalic stammen, vänster gemensam halspulsåder och subclavian artärer), den vänstra brachiocephalic venen ligger framför, och under aortabågen ligger början av den högra lungartären, nedanför och något till vänster är pulmonal trunk bifokal. Bakom aortabågen är trakealförgreningen. Mellan aortabågens konkava halvcirkel och lungstammen eller början av den vänstra lungartären finns ett arteriellt ligament (lig.arteriosum). Vid denna tidpunkt sträcker sig tunna artärer från aortabågen till luftstrupen och bronkierna. Tre stora artärer härstammar från aortabågens konvexa halvcirkel: brachiocephalic stammen, den vänstra halspulsådern och de vänstra subklaviska artärerna.

Den nedåtgående delen av aortan, pars descendens aortae, den längsta delen av aorta, som passerar från nivå IV i bröstkotan till IV-ländryggen, där den delar sig i höger och vänster gemensamma iliacartärer; denna plats kallas aorta-bifurkation (bifurcatio aortica). Den nedåtgående delen av aorta är i sin tur uppdelad i bröst- och bukdelar (se fig 114).

Bröstkorgsdelen av aorta, pars thoracica aortae, ligger i bröstkaviteten i den bakre mediastinumen. På väg ligger den i övre delen först framför och till vänster om matstrupen. Därefter, vid nivån av bröstkotor VIII-IX, går aortan runt matstrupen till vänster och går till dess bakre yta. Till höger om bröstkorgens del av aorta är azygosvenen och bröstkanalen, till vänster är parietal pleura, på platsen för övergången till den bakre delen av vänster mediastinal pleura. På väg i brösthålan avger aorta i bröstkorg parade parietala grenar - de bakre interkostala artärerna, liksom viscerala grenar till organen i den bakre mediastinum.

Aortaens abdominala del, pars abdominalis aortae, som är en fortsättning av aortas thoraxdel, börjar vid nivån av XII thoraxkotan, där den passerar genom aortaöppningen i membranet och fortsätter till nivån på mitten av kroppen av IV ländryggen. Aortaens bukdel ligger på den främre ytan av ländryggens kroppar, till vänster om medianlinjen; ligger retroperitonealt. Till höger om bukdelen av aorta är den underlägsna vena cava, främre - bukspottkörteln, den horisontella (nedre) delen av tolvfingertarmen och mesenterioroten i tunntarmen. Aortaens bukdel avger parade parietalgrenar till membranet och till bukhålens väggar och fortsätter i sig direkt in i den tunna mediala sakralartären. De viscerala grenarna i abdominal aorta är: celiacstammen, överlägsna och underlägsna mesenteriska artärer (oparade grenar), såväl som parade grenar - njurar, mellersta binjuren och testikulära (äggstocks) artärer.

Grenar av aortabågen

Den brachiocephalic stammen, truncus brachiocephalicus, avgår från aortabågen på nivå II i rätt costal brosk. Framför honom är den högra brachiocefaliska venen, bakom - luftstrupen. På väg upp och till höger avger inte denna stam några grenar och bara vid höger sternoklavikulär fog är uppdelad i två terminalgrenar - rätt gemensamma halspulsåder och högra subklaviska artärer.

Vanlig halspulsådern, arteria carotis communis, (Fig. 115, 116). Den högra vanliga halspulsådern, a. carotis communis dextra, är en gren av den brakiocefaliska stammen, och den vänstra gemensamma halspulsådern, a. carotis communis sinistra, avgår direkt från aortabågen. Den vänstra gemensamma halspulsådern är vanligtvis 20-25 mm längre än den högra. Den gemensamma halspulsådern ligger bakom sternocleidomastoid och scapular-hyoid muskler, följer vertikalt upp framför de tvärgående processerna i livmoderhalsen utan att ge ut grenar längs vägen.

Utanför den gemensamma halspulsådern är den inre halsvenen och vagusnerven lokaliserad internt - först luftstrupen och matstrupen och ovan - struphuvudet, svalget, sköldkörteln och bisköldkörteln.

Vid nivån på den övre kanten av sköldkörtelbrosket är varje vanlig halspulsåder uppdelad i de yttre och inre halspulsådern, som har ungefär samma diameter. Denna plats kallas förgrening av den gemensamma halspulsådern. En liten expansion i början av den inre halspulsådern kännetecknas av termen - carotis sinus, sinus caroticus. I området för bifurkation av den gemensamma halspulsådern finns en liten kropp 2,5 mm lång och 1,5 mm tjock, kallad halspulsådern, glomus caroticum (halspulsådern, intersonisk härva), som innehåller ett tätt kapillärnätverk och många känsliga nervändar (kemoreceptorer).

Extern halsartär, a. carotis externa, är en av de två terminala grenarna i den gemensamma halspulsådern. Den är separerad från den gemensamma halspulsådern i halspulstriangeln vid nivån på den övre kanten av sköldkörtelbrosket. Först är det beläget medialt mot den inre halspulsådern, och sedan - lateralt till den. Den inledande delen av den yttre halspulsådern täcks utifrån av sternokleidomastoidmuskeln och i området av halspulsådern - av den ytliga plattan i cervikal fascia och den subkutana musklerna i nacken. Beläget inåt från stylohyoidmuskulaturen och den bakre delen av den digastriska muskeln, är den yttre halspulsådern vid nivån på underkäken (i tjockleken på parotidkörteln) uppdelad i dess terminala grenar - de ytliga temporala och maxillära artärerna. På väg avger den yttre halspulsådern ett antal grenar som förgrenar sig från den i flera riktningar. De överlägsna sköldkörtel-, lingual- och ansiktsartärerna tillhör den främre grenen. Den bakre gruppen innefattar kraveben-mastoid, occipital och posterior örat artärer. Den stigande faryngealartären är medialt riktad.

Främre grenar av den yttre halspulsådern.

Överlägsen sköldkörtelartär, a. thyroidea superior, avgår från den yttre halspulsen i början, går framåt och nedåt och vid den övre polen av sköldkörteln är uppdelad i främre och bakre grenar (rr.anterior et posterior). De främre och bakre grenarna fördelas i sköldkörteln, anastomoserande på den bakre ytan på var och en av dess lober, liksom i tjockleken på organet med grenarna i den underlägsna sköldkörtelartären. På vägen till sköldkörteln förgrenar sig följande sidogrenar från den överlägsna sköldkörtelartären: den överlägsna larynxartären, a. laryngea superior, som tillsammans med nerven med samma namn genomborrar sköldkörtelhyoidmembranet och tillför blod till struphuvudets muskler och slemhinna; sublingual gren, r. infrahyoideus, - till hyoidbenet, såväl som sternocleidomastoid och cricothyroid grenar, rr. sternocleidomastoideus et cricothyreoideus, som ger musklerna med samma namn.

Lingual artär, a. lingualis, grenar sig från den yttre halspulsådern vid nivån på det stora hornet på hyoidbenet. Artären går under den hyoidlinguala muskeln in i regionen av den submandibulära triangeln, går sedan in i tjockleken på tungans muskler och avger rygggrenarna, rami dorsales linguae.

Den sista grenen av den lingualartären, som tränger in till tungans spets, är tungans djupa artär, a. profunda linguae. Innan tungan sträcker sig sträcker sig en tunn suprahyoidgren, r, från den linguala artären. suprahyoideus, anastomoserad längs den övre kanten av os hyoideum med en liknande gren på motsatt sida, liksom en relativt stor sublingual artär, a. sublingualis, till spottkörteln med samma namn och angränsande muskler.

Ansiktsartär, a. facialis (se fig. 115, fig. 117), härstammar från den yttre halspulsådern 3-5 mm ovanför den lingualartären vid nivån av underkäkens vinkel. De språkliga och ansiktsartärerna kan börja med en gemensam stam - den lingual-ansikts (truncus linguofacialis). I området av den submandibulära triangeln gränsar ansiktsartären till den submandibulära körteln (eller passerar genom den), vilket ger körtelgrenar, rami glandulares, sedan böjer sig över kanten av underkäken (framför massetermuskulaturen) på ansiktet och går upp och framåt, mot munhörnan. På halsen sträcker sig den uppåtgående palatinaartären (a.palatina ascendens) från ansiktsartären till den mjuka gommen, amygdala-grenen (r. Tonsillaris) till palatin-tonsillen, liksom den submentala artären (a. Submentalis), som följer den yttre ytan av scapular-hyoidmuskeln, till haka och nackmuskler som ligger ovanför hyoidbenet. I ansiktet ger ansiktsartären i munhörnet av de nedre och övre labialartärerna (aa. Labiales superior et inferior), anastomoserande med liknande artärer på motsatt sida. Sedan stiger ansiktsartären till det mediala hörnet av ögat som kallas vinkelartären, en angularis, där den anastomoser med näsans dorsala artär - en gren av ögonartären (från det inre halspulsådern).

Bakre grenar av den yttre halspulsådern.

Occipital artär, a. occipitalis (Fig. 118), avgår från den yttre halspulsen nästan på samma nivå med ansiktsartären. Med rubriken bakåt passerar den under den bakre delen av den digastriska muskeln och ligger sedan i spåret i det temporala benet med samma namn. Därefter sträcker sig occipitalartären mellan sternocleidomastoid- och trapezius-musklerna till baksidan av huvudet, där den förgrenar sig i nacken i occipital grenarna (rr. Occipitales). De occipitala grenarna i artären med samma namn är anastomoserade med liknande artärer på motsatt sida, liksom med de muskulära grenarna i ryggraden och djupa cervikala artärer (från det subklaviska artärsystemet). De laterala grenarna sträcker sig från occipitalartären: sternocleidomastoid grenar, rr. sternocleidomastoidei, - till muskel med samma namn, örongren, r. auricularis, anastomoserad med grenarna i den bakre aurikulära artären, till auricle, mastoid, r. mastoideus, tränger igenom hålet med samma namn till hjärnans dura mater och den nedåtgående grenen, r. nedåt, - till musklerna i nacken.

Bakre örat artär, en. auricularis posterior, avgår från den yttre halspulsen över den övre kanten av digastrisk muskels bakre buk. Den följer snett bakåt och, med sina aurikulära och occipitala grenar (rr. Auricularis et occipitalis), levererar den huden i mastoidregionen, auricle och occiput. En av grenarna i den bakre öratartären är styloidartären, a. stylomastoidea, som tränger igenom hålet med samma namn in i kanalen i ansiktsnerven i det temporala benet, där det avger den bakre tympaniska artären (a.tympanica posterior), till slemhinnan i trumhinnan och cellerna i mastoidprocessen. A. stylomastoidea når dura mater med sina terminalgrenar.

Medial gren av den yttre halspulsådern.

Stigande faryngeal artär, a. pharyngea ascendens, - ett relativt tunt kärl, avgår från den inre halvcirkeln i den yttre halspulsådern vid början, stiger upp till sidoväggen i struphuvudet, där den ger svalggrenarna (rr. faryngeales) till struphuvudets muskler och till de djupa musklerna i nacken. Den bakre meningealartären sträcker sig också från den stigande faryngealartären, a. meningea posterior, följer in i kranialhålan genom halsöppningen och den nedre trumhinnans artär, a. trumhinnan underlägsen, som kommer in i trumhinnan genom den nedre öppningen av trumhinnan.

Terminalgrenar i den yttre halspulsådern.

Ytlig temporär artär, a. temporalis superficialis, är en fortsättning på stammen i den yttre halspulsådern, går upp framför aurikeln (delvis täckt på nivån av sin tragus på baksidan av parotidkörteln) in i den temporala regionen, där dess pulsering känns över den zygomatiska bågen. På nivån av den supraorbitala kanten av det främre benet är den ytliga temporala artären uppdelad i de främre och parietala grenarna (rr. Frontalis et parietalis), som matar den suprakraniala muskeln, pannans och parietalens hud och anastomoseras med grenarna i occipital artär. På väg a. temporalis superficialis avger ett antal grenar. Under den zygomatiska bågen avviker grenar av parotidkörteln från den, rr. parotidei, till spottkörteln med samma namn. Den tvärgående artären i ansiktet är riktad mot ansiktsmusklerna och huden i buken och infraorbitala områdena, a. transversa faciei, belägen mellan den zygomatiska bågen och parotidkanalen. Främre örongrenar, rr. auriculares anterior, följ till öronen och den yttre hörselgången, där de anastomos med grenarna i den bakre örat artär. Ovanför den zygomatiska bågen separeras den zygomatiska-orbitalartären från den ytliga temporala artären, a. zygomaticoorbitalis, som på väg till bana i sidovinkeln, försörjer ögonens cirkulära muskel, och den mittre temporalartären, a. temporalis media, matar den temporala muskeln.

Maxillärartär, a. maxillaris, också den terminala grenen av den yttre halspulsådern, men större än den ytliga temporala artären. Maxillärartären i sin initiala del täcks från sidosidan av underkävens gren och når (vid nivån av den laterala pterygoidmuskeln) infratemporal och sedan - pterygo-palatine fossa, där den delas i sina terminala grenar. Följaktligen är topografin för maxillärartären uppdelad i tre sektioner (fig 119): käke, pterygoid och pterygo-palatin. Från maxillärartären inom dess kävsektion avgår:

1) djup örat artär, en. auricularis profunda, - till den temporomandibulära leden, yttre hörselgången och trumhinnan;

2) främre tympanisk artär, a. tympanica anterior, som följer genom petrotympanisk spricka i det temporala benet till slemhinnan i trumhinnan;

3) en relativt stor nedre alveolär artär, a. alveolaris inferior, som kommer in i underkäkens kanal och ger ut grenar till tänderna längs dess väg (rr. dentales). A. alveolaris underlägsen lämnar kanalen genom hakan, kallad hakartären, a. mentalis, som grenar i ansiktsmusklerna och hakans hud. Innan du går in i kanalen förgrenas en tunn maxillary-hyoid gren, r, från den underlägsna alveolära artären. mylohyoideus, - till muskeln med samma namn och den främre buken i digastrisk muskel;

4) mitten meningealartär, a. meningea media, den viktigaste av alla artärer som matar dura mater. Penetrerar in i kranialhålan genom den spinösa öppningen av sphenoidbenets stora vinge, ger där den överlägsna trumhinnans artär (a.tympanica superior) till slemhinnan i trumhinnan, de främre och parietala grenarna (rr. Frontalis et parietalis) till hjärnans dura mater. Innan ingången till den spinösa föramen avgår den meningeala tillbehörsgrenen, r, från den mellersta meningealartären. meningeus accessorius, som först, innan de går in i kranialhålan, förser blodsockermusklerna och hörselröret och sedan passerar genom den ovala öppningen in i skallen, skickar grenar till dura mater och till trigeminusnoden.

Inom den andra, pterygoid, grenar grenar från maxillärartären som matar tuggmusklerna. Det här är tuggartären, a. masseterica, på väg till muskel med samma namn, djupa temporala artärer, aa. temporales profundae, sträcker sig in i tjockleken på den temporala muskeln, pterygoid grenar, rr. pterygoidei, - till musklerna med samma namn, liksom buccalartären, a. buccalis, - till buccal muskel och till buccal mucosa. Den bakre överlägsna alveolära artären sträcker sig också från den pterygoida delen av maxillärartären, a. alveolaris superior posterior, som genom hålen med samma namn i överkäkens tuberkel tränger in i maxillary sinus, där den närmar sig slemhinnan som foder den och med sina tandgrenar (rr. tandläkare) - de övre tänderna och tandköttet.

Från den tredje - pterygo-palatin - avsnitt av maxillärartären, finns det tre terminala grenar (infraorbital, fallande palatin och kilformade artärer):

1) infraorbital artär, a. infraorbitalis, som är den terminala grenen i maxillärartären, passerar in i omloppsbana genom den nedre orbitalfissuren, där den ger grenar till den nedre ändtarmen och sneda ögonmusklerna. Då en. infraorbitalis genom infraorbitalöppningen går genom kanalen med samma namn till ansiktet och ger efterliknande muskler som ligger i överläppens tjocklek, i näsan och nedre ögonlocket och täcker deras hud. Här en. infraorbitalis anastomoser med grenarna i ansiktet och ytliga temporala artärer. I den infraorbitala kanalen förgrena sig de främre alveolära artärerna från den infraorbitala artären, aa. alveolares superiores anteriores avger tandgrenar, rr. tandläkare, till tänderna i överkäken;

2) den nedåtgående palatinartären, a. palatina descendens, - ett tunt kärl som, efter att ha gett artären i pterygoidkanalen (a.canalis pterygoidei) till den övre delen av svalget och hörselröret och passerar genom den stora palatinkanalen, ger den hårda och mjuka gommen (aa.palatinae major et minores), anastomoser med grenar av den nedåtgående palatinartären;

3) kil-palatinartär, a. sphenopalatina, passerar genom hålet med samma namn i näshålan och ger den bakre nasala laterala och septala grenarna (aa.nasales posteriores laterales et septi) till nässlemhinnan.

Intern halspulsådern, a. carotis interna, förser hjärnan och synorganet. Den första delen av artären - dess livmoderhalsdel, pars cervicalis, ligger i sidled och bakom och sedan medialt från den yttre halspulsådern. Mellan struphuvudet och den inre halsvenen stiger artären vertikalt uppåt (utan att ge upp grenar) till halsens yttre öppning. Bakom och i sidled därifrån ligger den sympatiska bagageutrymmet och vagusnerven, framför och i sidled - den hypoglossala nerven ovanför - den glansofaryngeale nerven. I halspulkanalen finns en stenig del av den inre halspulsådern, pars petrosa, som bildar en böjning och avger tunna halspulsådern till trumhinnan, aa. caroticotympanicae. När du lämnar kanalen a. carotis interna gör en böj uppåt och ligger i det korta spåret med samma ben på sphenoidbenet, och sedan passerar dess cavernösa del, pars cavernosa, genom den cavernösa sinusen i dura mater. På nivån av den visuella kanalen gör den cerebrala delen av artären, pars cerebralis, en ny böjning, vänd utåt utbuktningen, avger den oftalmala artären och vid den inre kanten av den främre lutande processen delar den sig i sina terminala grenar - de främre och mellersta hjärnartärerna.

Okulär artär, a. oftalmica (fig. 120), avgår i området för den sista böjningen av den inre halspulsådern och, tillsammans med optisk nerv, kommer in i banan genom den optiska kanalen. Vidare följer den oftalmiska artären bågens medialvägg till ögats mediala hörn, där den delas upp i sina terminala grenar - ögonlockens medialartärer och näsans dorsala artär.

Sidogrenar av okulär artär:

1) tårartären, a. lacrimalis, följer mellan de överlägsna och laterala rektusmusklerna i ögat (ger dem grenar) till tårkörteln. De tunna laterala artärerna i ögonlocken är också separerade från den, aa. palpebrales laterales;

2) långa och korta bakre ciliära artärer, aa. ciliares posteriores longae et breves, som genomborrar sclera och tränger in i choroid;

3) den centrala retinalartären, a. centralis retinae, går in i synnerven och når med det näthinnan;

4) muskelartärer, aa. muskulösa, till ögonbollens övre raka och sneda muskler;

5) bakre etmoidartär, a. etmoidalis posterior följer slemhinnan i de posteriora etmoidcellerna genom den bakre etmoidöppningen;

6) främre etmoidartär, a. ethmoidalis anterior, passerar genom den främre gitteröppningen; den delar sig i sina terminalgrenar. En av dem är den främre meningealartären, a. meningea anterior, kommer in i kranialhålan och förser dura mater med blod, medan andra tränger in under etmoidplattan i etmoidbenet och ger näring till etmoidcellens slemhinna, liksom näshålan och framsidan av dess septum;

7) främre ciliära artärer, aa. ciliares anteriores, i form av flera grenar åtföljer ögonmusklerna. Vissa grenar går in i sclera som kallas suprasclerala artärer (aa. Episclerales), och andra de främre konjunktivalartärerna, aa. conjunctivales anteriores, tillför blod till ögats bindhinna;

8) supra-blockartär, a. supratrochlearis, lämnar banan genom den främre foramen (tillsammans med nerven med samma namn) och grenar in i pannans muskler och hud.

Terminalgrenar i den oftalmala artären:

9) mediala artärer i ögonlocken, aa. palpebrales mediales, gå till det mediala hörnet av ögat, anastomos med laterala artärer i ögonlocken (från tårartären) och bilda två bågar: bågen på de övre och nedre ögonlocken, arcus palpebralis superior och arcus palpebralis inferior;

10) näsans dorsala artär, a. dorsalis nasi, passerar genom ögats cirkulära muskel till ögonvinkeln, där det anastomoser med vinkelartären (den terminala grenen av ansiktsartären).

Främre hjärnartär, a. cerebri anterior (Fig. 121), avgår från den inre halspulsen något ovanför oftalmisk artär, närmar sig artären med samma namn på motsatt sida, till vilken den är ansluten med en kort oparad främre kommunicerande artär (a. communicans anterior). Då en. cerebri anterior ligger i spåret på corpus callosum på hjärnhalvklotet, böjer sig runt corpus callosum (Fig. 122) och går mot hjärnhalvfotets occipitala lob och tillför blod till den mediala ytan på frontal, parietal och delvis occipital lobes, liksom olfaktoriska glödlampor, trakten.

A. cerebri anterior ger två grupper av grenar till hjärnans substans - kortikal och central.

Mellersta hjärnartären, a. cerebri media (se fig. 121), är den största grenen av den inre halspulsådern. I den mellersta hjärnartären särskiljs en kilformad (pars sphenoidalis), intill den stora vingen av sphenoidbenet, och en insular (pars insularis) del. Den senare stiger uppåt, går in i den stora hjärnans laterala spår, intill holmen. Sedan fortsätter den till sin tredje, sista (kortikala) del [pars terminalis (pars corticalis)], som förgrenar sig på den överlägsna laterala ytan av hjärnhalvan. A. cerebri media ger också kortikala och centrala grenar.

Posterior kommunicerande artär, a. communicans posterior, avgår från slutet av den inre halspulsådern innan den delas in i de främre och mellersta hjärnartärerna. Den bakre anslutningsartären är riktad mot bron och vid dess främre kant rinner in i den bakre hjärnartären (en gren av basilärartären).

Främre villös artär, a. choroidea anterior, ett tunt kärl som avgår från den inre halspulsådern bakom den bakre kommunicerande artären, tränger in i det nedre hornet i sidoventrikeln och sedan in i den tredje ventrikeln. Med sina villiga grenar deltar den i bildandet av deras koroidplexus (plexus choroideus). Det avger också många tunna grenar till hjärnans grå och vita materia (till det optiska området, lateral genikulatkropp, inre kapsel, basala kärnor, hypotalamiska kärnor och till den röda kärnan).

Följande artärer är involverade i bildandet av anastomoser mellan grenarna i de inre och yttre halspulsådern: a. dorsalis nasi (från okulär artär) och a. angularis (från ansiktsartären), a. supratrochlearis (från oftalmisk artär) och r. frontalis (från den ytliga temporala artären), a. carotis interna och a. cerebri posterior (genom den bakre anslutningsartären) (se fig. 121).

Subklavisk artär, a. subklavia. Det börjar från aorta (vänster) och från brachiocefalisk bagageutrymme (höger). Följaktligen är den vänstra subklaviska artären cirka 4 cm längre än den högra. A. subclavia lämnar brösthålan genom dess övre bländare, böjer sig runt kupolen på pleura, går in (tillsammans med plexus brachial) in i det interstellära utrymmet, sedan passerar den under kravebenet, böjer sig över I-ribben (ligger i samma spår) och under sidokanten på denna revben går in i axillär fossa, där den fortsätter, kallad axillärartären.

A. subclavia är villkorligt uppdelad i tre sektioner: 1) från ursprunget till den inre kanten av den främre skalenmuskeln, 2) i det interskala utrymmet och 3) vid utgången från det interskala utrymmet.

I det första avsnittet förgrenas tre grenar från artären: ryggrads- och inre bröstartärer, sköldkörtelstammen, i det andra avsnittet - den livmoderhalsbotten och i den tredje - den tvärgående artären i nacken.

1. Ryggradsartär, a. vertebralis, - den mest betydelsefulla av grenarna i den subklaviska artären, avgår från sin övre halvcirkel vid nivån på VII-halshvirveln. I ryggradsartären särskiljs fyra delar: mellan den främre skalenmuskulaturen och den långa halsmuskeln ligger dess prevertebrala del, pars prevertebralis. Här går ryggradsartären till VI cervical vertebra - dess tvärgående (cervicala) del, pars transversarius (cervicalis), går upp genom de tvärgående hålen i VI-II cervical vertebrae. Kommer ut från den tvärgående föramen i livmoderhalsen II, ryggradsartären vänder sig i sidled och passerar in i dess atlantdel (pars atlantis). Den senare, som har passerat genom en öppning i atlasens tvärgående process, böjer sig runt sin överlägsna glenoidfossa bakom, genomborrar det bakre atlanto-occipitala membranet och sedan ryggmärgs dura mater (i ryggraden) och genom foramen magnum kommer in i kranialhålan, där den redan kallas den intrakraniella delen ( pars intracranialis) i ryggradsartären. Bakom hjärnans ponsar ansluter denna artär med en liknande artär på motsatt sida och bildar basilärartären. Från den andra, tvärgående processdelen av ryggradsartären avgår ryggraden (radikulär), rr. spinales (radiculares), som tränger igenom den intervertebrala föramen till ryggmärgen och muskelgrenar (rr. musculares) - till de djupa musklerna i nacken. Alla andra grenar är separerade från den sista intrakraniella delen av den. Dessa är: 1) de främre och bakre meningealgrenarna, rr. meningeales anterior et posterior; 2) den bakre ryggradsartären, a. spinalis posterior, som går runt medulla oblongata utanför och sedan går ner längs ryggmärgs bakyta, anastomoserande med motsatt sida av artären med samma namn; 3) främre ryggartär, a. spinalis anterior, kopplad till motsatt sida av artären med samma namn till ett oparat kärl, på väg ner i djupet av ryggmärgs främre medianfissur; 4) den bakre cerebellära artären, a. cerebelli inferior posterior, som, efter att ha gått runt medulla oblongata, förgrenar sig i de bakre nedre delarna av cerebellum.

Basilar artär, en. basilaris (se fig. 121, 122), ett oparat fartyg, ligger i bryggans basilarspår. På nivån av broens främre kant delar den sig i två terminala grenar - de bakre högra och vänstra hjärnartärerna. Från bagageutrymmet a. basilaris avgår: 1) de främre nedre cerebellära artärerna, aa. cerebelli inferiores anteriores, (höger och vänster), gafflar på nedre ytan av lillhjärnan; 2) artär i labyrinten, a. labyrinthi (höger och vänster), passerar bredvid den vestibulära cochlea nerven (VIII par kranialnerver) genom den inre hörselgången till innerörat; 3) bryggartärer, aa. pontis (grenar till bron); 4) mellersta hjärnartärerna, aa. mesencephalici, (grenar till mitthjärnan); 5) överlägsna cerebellära artärer, aa. cerebelli superiores (höger och vänster), förgrena sig i övre lillhjärnan.

Posterior hjärnartär, a. cerebri posterior, böjer sig runt benet i hjärnan, grenar på den nedre ytan av de temporala och occipitala loberna på hjärnhalvan, avger kortikala och centrala grenar. I den bakre hjärnartären a. communicans posterior (från den inre halspulsådern). Som ett resultat bildas den arteriella (Willis) cirkeln i den stora hjärnan, circulus arteriosus cerebri. Dess bildning involverar de högra och vänstra bakre hjärnartärerna, som stänger den arteriella cirkeln bakom. Den bakre hjärnartären är ansluten till den inre halspulsådern på vardera sidan av den bakre kommunicerande artären. Den främre delen av hjärnartärcirkeln är stängd av den främre kommunicerande artären, belägen mellan höger och vänster främre hjärnartärer, som avgår från höger respektive vänster inre halspulsåder. Den stora hjärnans arteriella cirkel ligger vid basen i det subaraknoida utrymmet. Det täcker framsidan och sidorna av det optiska chiasmen; de bakre anslutande artärerna ligger på hypotalamusens sidor, de bakre hjärnartärerna är framför ponsarna.

2. Intern bröstartär, a. thoracica interna (fig. 123), avgår från den nedre halvcirkeln i den subklaviska artären mittemot (och något lateralt) ryggradsartären. Artären sjunker nerför den främre bröstväggen, intill baksidan av brosket på I-VIII-revbenen, och under VII-ribborns nedre kant delar sig i två terminala grenar - muskulofrena och överlägsna epigastricartärer.

Från den inre bröstartären avgår:

1) mediastinala grenar, rr. mediastinales, till mediastinal pleura och vävnad i övre och främre mediastinum;

2) tymiska grenar, rr. thymici;

3) bronkialgrenar, rr. bronchiale, till den nedre luftstrupen och till huvudbronkien på motsvarande sida;

4) perikardiell diafragmatisk artär, a. perikardiacophrenica, börjar från artärstammen vid nivån på I-ribben och, tillsammans med frenanerven, sjunker längs perikardiets laterala yta (mellan den och mediastinal pleura) till membranet, där den anastomoser med andra artärer som levererar membranet;

5) sternala grenar, rr. sternales, tillför blod till sternum och anastomoser med samma grenar på motsatt sida;

6) genomträngande grenar, rr. perforantes, passera i de övre 5-6 interkostala utrymmena till pectoralis major muskel, hud, såväl som den 3: e, 4: e och 5: e av dem ger grenarna i bröstkörteln, rr. mammarii (hos kvinnor)

7) främre interkostala grenar, rr. intercostales anteriores (IV), förgrenar sig i de övre 5 interkostala utrymmena (i sidled) till interkostalmusklerna.

Terminalgrenar i den inre bröstartären:

8) muskulatur-diafragmatisk artär, a. musculophrenica, riktas i sidled och ner till membranet. Längs vägen ger den interkostalgrenarna till musklerna i de 5 nedre interkostalutrymmena;

9) den överlägsna epigastriska artären, a. epigastrica superior, kommer in i slidan på rectus abdominis-muskeln genom den bakre väggen, förser denna muskel med blod, som ligger längs dess bakre yta. På navelnivå anastomiserar den överlägsna epigastricartären med den underlägsna epigastricartären (en gren av den yttre iliacartären).

3. (gren av den subklaviska artären -) Sköldkörtelstammen, truncus thyrocervicalis, avgår från den subklaviska artären vid den mediala kanten av den främre skalenmuskeln. Stammen är cirka 1,5 cm lång och är uppdelad i fyra grenar: den nedre sköldkörteln, den uppåtgående livmoderhalsen, den supraskapulära och ytliga livmoderhalsartären. Sämre sköldkörtelartär, a. thyroidea underlägsen, går upp den främre ytan av den långa halsmuskeln till sköldkörteln, till vilken den avger körtelgrenarna, rr. glandulares. På väg från den nedre sköldkörtelartären avgår svalget och matstrupen, rr. pharyngeales et esophageales, trakealgrenar, rr. trakealer och den nedre struphuvartären, a. laryngea inferior, som under sköldkörtelbroskets platta anastomoser med den överlägsna laryngealartären (en gren av thyroidea superior). Stigande cervikal artär, a. cervicalis ascendens, följer upp medialt från phrenic nerven, ger grenar till muskler och rygggrenar, rr. ryggmärgen, till ryggmärgen. Suprascapular artär, a. suprascapularis, bakom nyckelbenet går tillbaka till skåran på scapula, genom vilken den tränger in i supraspinatus och sedan in i infraspinatus fossa till musklerna som ligger där. Anastomoser med artären runt skulderbladet (en gren av artären subscapularis). Akromial gren, r. akromialis i supraskapulär artär anastomoser med gren med samma namn från bröstkorgsartären. Ytlig cervikal artär, a. cervicalis superficialis (instabil), för en kort sträcka går längs den främre ytan av scalene muskler, där det ger dem en ganska stor gren med en stigande riktning. Stammen i artären vänder sig i sidled och passerar genom den scapular-clavicular triangeln över nyckelbenet, grenar in i trapezius, romboida och överlägsna bakre tandmuskler.

4. (gren av den subklaviska artären -) Den costal-cervikala stammen, truncus costocervicalis, avgår från subclavian artären i det interstitiella utrymmet, där den omedelbart delar sig i de djupa cervikala och de högsta interkostala artärerna. Djup livmoderhalsartär, a. cervicalis profunda, följer bakåt mellan I-ribben och den tvärgående processen för VII cervical vertebra till semispinal muskler i huvud och nacke. Den högsta interkostala artären, a. intercostalis suprema, går ner framför halsen på I-ribben och grenar i de två första interkostala utrymmena och avger den första och andra bakre interkostalartären [aa. intercostales posteriores (I-II)].

5. Tvärhalsartär, a. transversa colli (cervicalis), avgår från den övre halvcirkeln i den subklaviska artären vid den laterala kanten av den främre skalenmuskeln. Det följer mellan stammarna på plexus brachial och vid nivån på den mediala änden av ryggraden är uppdelad i en ytlig (stigande) gren (r. Superficialis), som följer ryggmusklerna och en djup gren eller dorsal scapular artär (a. Scapularis dorsalis) (fallande gren), som löper längs medialkanten på skulderbladet ner till ryggens muskler och hud. Båda dessa grenar anastomos med grenarna i den occipitala artären (från den yttre halspulsådern), de bakre interkostala artärerna (från aortas bröstparti), med den subkapulära artären (från axillärartären) och den supraskapulära artären (från sköldkörtelstammen).

Axillärartär, a. axillaris (Fig. 124), är en direkt fortsättning av den subklaviska artären (från nivå I ribbor), belägen djupt i axillär fossa och omgiven av stammarna i plexus brachial. Vid den nedre kanten av latissimus dorsi senan smälter axillärartären in i brakialartären. Följaktligen är topografin för den främre väggen i axillär fossa, axillärartären konventionellt uppdelad i tre sektioner. I det första avsnittet, vid nivån för den klavikorakala triangeln, avgår följande artärer från axillärartären: 1) subscapularis grenar, rr. subscapulares, gren i muskeln med samma namn; 2) den överlägsna bröstartären, a. thoracica superior, delar sig i grenar som går till I- och II-interkostalutrymmen, där den tillför blod till interkostalmusklerna och ger också tunna grenar till bröstmusklerna; 3) bröstkorgsartär, a. thoracoacromialis, avgår från axillären ovanför den övre kanten av pectoralis minor och delar sig i fyra grenar. Den första av dessa är den akromiala grenen, r. acromialis, deltar i bildandet av det akromiala nätverket, från vilket den akromioklavikulära ledningen förses med blod, liksom delvis kapseln i axelleden; den andra grenen är klavikulär, r. clavicularis, instabil, närmar nyckelbenet och subclavian muskler. Den tredje grenen är deltoid, r. deltoideus, tillför blod till deltoid- och pectoralis-huvudmusklerna och motsvarande delar av brösthuden; den fjärde gruppen av grenar - bröstgrenar, rr. pectorales, riktas till pectoralis major och minor.

På nivån av bröstkorgstriangeln från axillärartären avgår

4) lateral bröstartär, a. thoracica lateralis. Den sjunker ner på den yttre ytan av serratus främre muskler, i vilken den förgrenas. Denna artär avger också bröstkörtelns laterala grenar, rr. mammarii lateralis. I den inframammära triangeln från axillärartären avgår

5) subkapulär artär, a. subscapularis, är den största av grenarna i axillärartären. Den är uppdelad i två delar: den första av dem är bröstartären och. thoracodorsalis, som följer längs sidokanten på skulderbladet. Det levererar blod till serratus främre och cirkulära muskler, liksom latissimus dorsi muskler. Den andra grenen är artären som omsluter skulderbladet, a. circumflexa scapulae, passerar genom en tre-sidig öppning till den bakre ytan av scapulaen till infraspinatus-muskeln och till andra intilliggande muskler, liksom till huden i scapular-regionen;

6) den främre artären, som omsluter humerus, en circumflexa humeri anterior, framför den kirurgiska halsen på axeln går till axelleden och till deltoidmuskeln;

7) den bakre artären, humerushöljet, a. circumflexa humeri posterior, - större än den tidigare, passerar tillsammans med axillärnerven genom den fyrkantiga öppningen till deltoidmuskeln, anastomoser med grenarna i den främre artären som omger benbenet, tillför blod till axelleden och närliggande muskler.

Brachialartär, a. brachialis (se fig. 124, fig. 125) är en fortsättning på axillärartären. Dess början är på nivån av den nedre kanten av pectoralis major muskeln, där brakialartären ligger framför coracobrachialis-muskeln. Då är artären placerad i ett spår som löper medialt mot biceps brachii, på den främre ytan av brachialismuskeln.

I ulnarfossan, vid nivån på radiehalsen, är brakialartären uppdelad i dess terminala grenar - de radiella och ulnära artärerna.

Från brakialartären avgår:

1) djup artär i axeln, a. profunda brachii (härstammar från brakialartären i den övre tredjedelen av axeln), följer med den radiella nerven i den så kallade brachomuskulära kanalen mellan den bakre ytan av humerus och tricepsmuskeln i axeln, där den avger flera grenar. Dessa är artärerna som matar humerus, aa. nutriciae (nutrientes) humeri, deltoid gren, r. deltoideus, till eponymous och brachial muskler, liksom den mellersta kollaterala artären. collateralis media, som avger grenar till axeln i triceps, passerar i den bakre laterala ulnarspåret och anastomoser med den återkommande interosseösa artären, a. interossea recurrens. Den radiella kollaterala artären avgår också från axelns djupa artär, a. collateralis radialis, som skickas till det främre laterala ulnarspåret, där det anastomoser med den radiella återkommande artären (a. recurrens radialis);

2) den överlägsna arteriella ulnaren, en. collateralis ulnaris superior, startar från brakialartären under den djupa brakialartären. Det åtföljer ulnarnerven, ligger i det mediala bakre ulnarspåret, anastomoser med den bakre grenen av den återkommande artären i ulnar;

3) den nedre ulnära kollaterala artären, a. collateralis ulnaris inferior, startar från brakialartären strax ovanför den mediala epikondylen i detta ben, är riktad medialt längs den främre ytan av brakialmuskeln och anastomoser med den främre grenen av den ulnära återkommande artären (a. recurrens ulnaris) Alla dessa kollaterala artärer är involverade i bildandet av det ulnära lednätverket, från vilket blod tillförs armbågsleden, intilliggande muskler och hud i området för denna led..

Radiell artär, a. radialis, (Fig. 126), startar 1-3 cm distalt till brakioradialfogens spricka och fortsätter riktningen på brakialartären. Den ligger mellan pronatorns cirkulär och brachioradialis-muskeln, och i den nedre tredjedelen av underarmen täcks endast av fascia och hud, så det är lätt att känna dess pulserande här. I den distala delen av underarmen passerar den radiella artären, efter att ha avrundat styloidprocessen i det radiella benet, till baksidan av handen och sedan genom det första interosseösa utrymmet tränger den in i handflatan. Den slutliga delen av den radiella artären bildar en djup palmarbåge (arcus palmaris profundis), som anastomoser med den djupa palmargrenen i ulnarartären. Från denna båge kommer palmar-metakarpala artärer, aa. palmar av metacarpeae. De tillför blod till de interosseösa musklerna och strömmar in i de vanliga palmar digitala artärerna (grenar av den ytliga palmarbågen). Aa. metacarpeae-palmar ger av håltagande grenar, rr. perforantes, anastomoserande med de dorsala metakarpala artärerna som sträcker sig från handledens dorsala nätverk.

Från den radiella artären längs dess längd finns det från 9 till 11 grenar, inklusive muskler. De viktigaste av dem:

1) radiell återkommande artär, a. recurrens radialis (se fig. 126, fig. 127), som avviker från den första sektionen av den radiella artären, är riktad i sidled och uppåt, ligger i den laterala främre ulnarspåret, där den anastomoser med den radiella kollaterala artären (a. collateralis radialis) (fig. 128);

2) ytlig palmargren, r. palmaris superficialis, skickas till handflatan, där det ganska ofta (i tjockleken på musklerna i tummen eller inåt från dess korta flexor) anastomoser med den ytliga palmarbågen (arcus palmaris superficialis), som bildas av den terminala delen av ulnarartären;

3) palmar carpal gren, r. carpeus palmaris, börjar från den radiella artären i underarmens distala del, följer medialt, anastomoser med grenen av ulnarartären med samma namn och deltar i bildandet av handleden i palmarnätet;

4) ryggkarpala gren, r. carpeus dorsalis, startar från den radiella artären på baksidan av handen, är riktad medialt, anastomoser med grenen av ulnarartären med samma namn och bildar det dorsala nätverket av handleden (rete carpi dorsale) tillsammans med grenarna i de interosseösa artärerna. 3-4 dorsala metakarpala artärer avgår från detta nätverk, aa. metacarpeae dorsales, och från var och en av dem - två dorsala digitala artärer, aa. digitales dorsales, som levererar blod till baksidan av II - V-fingrar. På baksidan av handen skiljer den sig från den radiella artären

5) den första dorsala metakarpala artären a. metacarpea dorsalis I, som avger grenar till I-fingerns radiella sida och till intilliggande sidor av I- och II-fingrarna.

Och slutligen, efter att ha trängt in i handflatan, ger den radiella artären

6) tumörartär (a. Princeps pollicis); den senare delar sig i två palmar digitala artärer på båda sidor av tummen och avger pekfingrets radiella artär (a.radialis indicis).

Ulnar artär, en. ulnaris (se s. 126), från den kubitala fossa går under den runda pronatorn, avger muskelgrenar till den, och sedan, tillsammans med ulnarnerven, passerar i distal riktning mellan de ytliga och djupa böjningarna av fingrarna. Sedan, genom gapet i den mediala delen av flexor retinaculum och under musklerna i lillfingrets framträdande, tränger ulnarartären in i handflatan, där den bildar en ytlig palmarbåge (arcus palmaris superficialis), anastomoser med den ytliga palmargrenen (r. Palmaris superficialis) från den radiella artären (Fig. 129).

Grenar i ulnarartären:

1) ulnar återkommande artär, a. recurrens ulnaris, avgår från början av ulnarartären och är uppdelad i främre och bakre grenar. Större främre gren, r. anterior, riktas proximalt in i den mediala främre ulnar sulcus och anastomoser här med den nedre ulnar kollaterala artären (a. collateralis ulnaris inferior) - en gren av brakialartären. Bakre gren, r. bakre, den ulnära återkommande artären följer den bakre ytan av armbågsleden och anastomoser i den mediala bakre ulnar sulcus med den överlägsna ulnar kollaterala artären (a. collateralis ulnaris superior) - en gren av artär i brakialen;

2) vanlig interosseös artär, a. interossea communis, en kort stam som följer sidan av det interosseösa membranet och delar sig i de främre och bakre interosseösa artärerna. Främre interosseös artär, a. interossea anterior, längs den främre ytan av det interosseösa membranet riktas mot den proximala kanten av muskeln - den fyrkantiga pronatorn, ger en gren till handledens palmarnätverk, genomborrar membranet och deltar i bildandet av det dorsala nätverket av handled (rete carpi dorsale). På underarmen a. interossea anterior ger artären som åtföljer median nerven (a. comitans n. mediani). Bakre interosseös artär, a. interossea posterior, genomborrar genast det interosseösa membranet och följer i den distala riktningen mellan underarmens extensorer och ger dem grenar. Den återkommande interosseösa artären avgår från den bakre interosseösa artären, a. interossea recurrens, som stiger under armbågens ledmuskulatur till den laterala bakre ulnar sulcus, där den anastomoser med den mellersta kollaterala artären (a. collateralis media) (från axelns djupa artär), och, liksom alla de återkommande artärerna som beskrivs ovan, deltar i bildandet av ulnarartikelnätverket. De terminala grenarna av den bakre interosseösa artären anastomoser med den främre interosseösa artären och med de dorsala karpala grenarna (rr. Carpei dorsales) från ulnar och radiella artärer, deltar i bildandet av det dorsala nätverket av handleden (rete carpi dorsale), från vilken dorsala metakarpala artärer beskrivs ovan (. metacarpeae dorsales);

3) palmar carpal gren, r. carpeus palmaris (se fig. 126), avgår från ulnarartären vid nivån av styloidprocessen i ulna och tillsammans med den ytliga palmargrenen (r. carpeus palmaris) från den radiella artären och en gren från den främre interosseösa artären deltar i bildandet av palmarnätet i handleden, levererar blod till lederna den senare;

4) djup palmar gren, r. palmaris profundus, förgrenar sig från ulnarartären nära pisiformbenet, genomborrar muskeln mot lillfingret och tillför blod till lillfingrets höjdmuskler och huden ovanför. Ibland är den djupa palmargrenen ansluten till den terminala delen av den radiella artären - den djupa palmarbågen. Den terminala delen av ulnarartären, som ofta anastomoser med den ytliga palmargrenen (r. Palmaris superficialis) från den radiella artären, bildar den ytliga palmarbågen (fig. 129). Från denna båge avgår de vanliga palmar digitala artärerna, aa. digitales palmares kommuner, och från dem - deras egna digitala artärer, aa. digitales palmares propriae, - till intilliggande sidor av intilliggande fingrar.

Anastomoser i artärerna i övre extremiteterna. Arterierna i de övre extremiteterna kännetecknas av närvaron av anastomoser i systemet av subklaviska, axillära, brakiala, radiella och ulna artärer, som ger kollateralt flöde av arteriellt blod och blodtillförsel till lederna: 1) i omkretsen av axelleden i området ovan och infraspinatal fossa anastomos a. suprascapularis (från den subklaviska artären) med en. circumflexa scapulae (från axillärartären); 2) i akromionområdet a. suprascapularis (från den subklaviska artären) med en. thoracoacromialis (från axillärartären). Nära humerusens hals a. circumflexa humeri anterior och a. circumflexa humeri posterior anastomose med varandra och med grenarna av a. profunda brachii (från brachialartären); 3) i armbågens omkrets i bildandet av det ulna arteriella nätverket (rete articulare cubiti) är inblandade: aa. collaterales radialis et media (från axelns djupa artär), aa. collaterales ulnares superior et inferior (från pulsartären), aa. återkommande (från de radiella, ulna och bakre interosseösa artärerna); 4) i handledens omkrets finns följande anastomoser: handledens palmarnätverk bildas av: rr. palmares av carpei (från radiella och ulna artärer) och a. interossea anterior (från den gemensamma interosseösa artären); dorsalt nätverk av handleden, rete carpi dorsale, bilda anastomoser: rr. carpei dorsales (från de radiella och ulna artärerna) med grenar av de främre och bakre interosseösa artärerna; 5) på handen, dess palmar yta, finns det två arteriella bågar: ytliga och djupa. Den ytliga palmarbågen, arcus palmaris superficialis (se fig. 129), som är belägen på mitten av kropparna i metacarpalbenen, bildas av den terminala delen av ulnarartären (a.ulnaris) och den ytliga palmargrenen (r. Palmaris superficialis) i den radiella artären. Den djupa palmarbågen, arcus palmaris profundus (fig. 130), som ligger under fingrarnas flexor senor på botten av metakarpala ben och interosseösa muskler, bildas av den terminala delen av den radiella artären (a. Radialis) och den djupa palmargrenen (r. Palmaris profundus) i ulnarartären.