Antitrombin 3 under graviditet

Kroppen hos den blivande mamman, som stämmer in för att bära barnet, genomgår några förändringar. Frågan ställs ofta: är det bra eller dåligt när antitrombin 3 höjs under graviditeten. För att svara måste du förstå vad antitropin 3 är.

  1. Blodkoagulering
  2. Minskat innehåll
  3. Ökat innehåll
  4. Behandling

Protein mot blodproppar

Det finns många faktorer som påverkar blodproppsprocessen i allmänhet och blodproppar i synnerhet. En av dem är mängden antitrombin 3 i blodet. Antitrombin III är ett protein som styr bildandet av blodproppar, eller snarare hämmar koagulationsprocessen. Dess innehåll bestäms genom att undersöka venöst blod. Således ser läkare till att antitrombin 3 är normalt under graviditeten. Om innehållet är 66-124% hos en vuxen, kan dessa siffror variera med avseende på tid under graviditeten:

Graviditet i veckorReferensvärden (normala) för antitrombin 3-innehåll hos gravida kvinnor (%)
13 till 2175-115
21 till 2974-114
29 till 3576-112
35 till 4269-116

Tabellen visar att intervallet för normen för en kvinna som bär ett barn har minskat betydligt. För att kontrollera det är det nödvändigt att donera venöst blod för analys varje trimester.

Minskad antitrombin 3

Ju mindre detta protein, desto bättre blodproppar, desto snabbare läker såren, desto mindre är risken för stor blodförlust under operationer, förlossning etc. Men å andra sidan, ju mer sannolikt det är att bilda blodproppar i blodkärlen, desto mer sannolikt är det att utveckla tromboflybit, stroke eller hjärtinfarkt. Om halten av antitrombin 3 är låg under graviditeten indikerar detta förekomsten av negativa faktorer (dåliga vanor, missbruk av orala preventivmedel) eller en sjukdom:

  • ateroskleros;
  • betydande blodförlust
  • kronisk hepatit, cirros;
  • akut spridd intravaskulärt koagulationssyndrom;
  • akut leversvikt
  • tromboembolism;
  • sepsis.

Ibland uppträder låg antitrombin 3 under graviditeten under sista trimestern. Detta vanliga fenomen förklaras av en ökning av den totala blodvolymen och förberedelsen av kroppen för förlossning..

Ökad antitrombin 3

Med produktionen av Antitrombin III över normen minskar blodkoagulationen avsevärt, vilket hotar dess stora förlust under förlossningen. När antitrombin 3 höjs under graviditeten kan orsakerna hittas i närvaro av någon inflammatorisk process eller i sjukdomen:

  • akut hepatit;
  • kolestas;
  • akut pankreatit;
  • inflammation i bukspottkörteln

Ofta förklaras en ökning av innehållet av antitrombin 3 69 under graviditeten av en brist på vitamin K.

Behandlingsmetoder

Vad ska man göra om antitrombin 3 sänks eller höjs under graviditeten. En läkare-hemostasiolog hanterar sådana problem. Behandlingen ordineras beroende på testindikationerna.

Ofta, med mindre avvikelser, räcker det att följa en viss diet. Om den kliniska bilden väcker allvarlig oro, förskrivs läkemedelsbehandling och speciella procedurer. Till exempel, med en signifikant brist på antitrombin 3 utförs plasmatransfusion, hepariner med låg molekylvikt förskrivs.

Indikationer och kontraindikationer för analysen av antitrombin 3, normer hos män och kvinnor

Antitrombin 3 är ett protein i blodplasmas koagulationssystemet. De funktionella uppgifterna för detta protein är att kontrollera processen för koagulering av proteinet trombin i systemet, och att motstå ökad koagulering och bildandet av blodproppar som kan trombosera artärerna..

Vad är ett plasma antikoagulerande system?

Det antikoagulerande systemet i blodplasma, för att bibehålla blodets struktur i flytande form, har mekanismer som är perfekt kombinerade med varandra:

  • Perfekt slät intima (innervägg) i artärerna,
  • Intima är täckt med fibrin, som appliceras i det tunnaste skiktet,
  • Snabb rörelse genom artärerna i blodcirkulationssystemet,
  • Blodet innehåller endotelladdningar med en negativ elektrisk laddning, samt formade komponenter som förhindrar att blodkärlens väggar klibbar ihop,
  • Mekanismen inkluderar också blodkoagulantia.

Koagulanter är indelade i:

  • Före primära koaguleringsmedel ämnen som alltid finns i blodplasman,
  • Sekundära ämnen, deras produktion sker efter behov.

Antitrombinproteinet finns i både den primära och den andra gruppen koagulanter i det hemostatiska systemet.

Antitrombin finns också i flera typer:

  • Antitrombin 2 är ett proteinheparin,
  • Antitrombin 3 är heparin, som finns i plasma (plasmahemostasfaktor),
  • Antitrombin 4 är makroglobulinmolekyler, som är den primära typen av antitrombin:
  • Antitrombinfaktor 1 (fibrin) är en sekundär faktor som styr hemostas i blodomloppet och motstår svår trombos.

Sekundära faktorer motsätter trombos i artärbädden. Antitrombin 3 är en del av koagulogrammet.

Värdet på indikatorn antitrombin 3

Glykoproteinantikoagulerande antitrombin 3 avser fysiologiska primära antikoagulantia, som ständigt finns i blodplasman.

Syntes av detta protein sker i leverceller och antitrombin 3 när man arbetar tillsammans med andra fysiologiska faktorer, hämmar blodplasmatrombos, vilket förhindrar trombos inuti kärlen.

Antitrombin 3 reglerar koagulationsprocessen genom att sakta ner de aktiva verkningarna av trombin, faktorer i Xa-systemet, liksom IXa och faktor Xia.

Antitrombin utför funktionen hos huvudfaktorn i plasmacellernas antitrombinaktivitet.

Denna antikoagulantia får hjälp av de primära elementen i hemostas-systemet:

  • Makroglobulinmolekyler,
  • Antitrypsin,
  • Antikoagulerande esteras.

Antitrombin 3, tillsammans med andra antikoagulantia, hämmar aktiviteten hos faktorer som koagulerar blod:

  • Urokinasfaktor,
  • Faktor VII,
  • Faktor IX liksom XII,
  • Plasminmolekyler,
  • Kallikrein-molekyler.

Ab3 ensam ger inte den erforderliga effekten, dess förmåga förbättras genom bildandet av ett antitromboserat komplex med heparin.

Heparin upptar 80,0% av alla molekyler i systemet som verkar mot blodplasmas koagulation.

Indikationer för kliniska laboratorietester av blodkomposition

Studien av blodsammansättningen med koagulogrammetoden utförs i sådana fall:

  • Förebyggande undersökning av patienter som är äldre än 50 kalenderår och som tidigare har haft trombosfall i kärlen,
  • För att bedöma den kvantitativa sammansättningen av antitrombin och kvaliteten på detta protein,
  • Tromboembolisk sjukdom i stora artärer,
  • Hjärtinfarkt,
  • PE (tromboembolism i lungceller),
  • Ischemisk stroke,
  • Patologi tromboflebit,
  • Komplikationer av graviditetsmissfall,
  • Fosterfrysning under graviditetens första trimester,
  • Lossning av moderkakans väggar,
  • Patologi eklampsi,
  • Preeklampsi sjukdom,
  • Gestossjukdom,
  • Testa blodkomposition för proteiner typ C och typ S,
  • Antikoagulationsmedelstest av Lupus-typ,
  • Långtidsoperation som tar över 240 minuter,
  • Allvarlig förgiftning av kroppen,
  • Dehydrering av kroppen på grund av berusning, genom långvarig diarré och stor utsöndring av kräkningar,
  • Patologi sepsis,
  • Chocktillstånd,
  • Kontroll över intaget av heparinläkemedel,
  • För förebyggande syften med arteriell trombos hos kvinnor under graviditet och under förlossningen,
  • Kontroll över tillståndet för blodstrukturen hos patienter med sängstöd,
  • Forskning efter operation för att ta bort en blodpropp.

Kliniskt blodprov under graviditeten

Hur man förbereder sig ordentligt för analys?

För att studera blodkompositionen för antitrombin genom koagulogrammetoden tas endast venöst blod. Biokemisk analys görs inte utan förberedelse av kroppen, speciellt indikatorer för proteiner i blodkompositionens struktur.

Material för studier bör tas nyligen.

För att få det mest korrekta värdet av koagulogrammet i biokemi, måste du förbereda din kropp för analysen:

  • Det rekommenderas att donera blod på tom mage på morgonen.,
  • Den sista måltiden bör vara minst 10-12 timmar före blodgivning,
  • Ät inte stekt, salt, fet till middag,
  • Drick inte alkohol innan du tar materialet för analys,
  • Sluta röka minst 30-60 minuter innan du tar kroppsvätska,
  • Två veckor innan du tar blod, ta inte mediciner som kan påverka blodets struktur,
  • Om du inte kan ta mediciner är det nödvändigt att informera läkaren om det.,
  • Var lugn innan du donerar blod och vid tidpunkten för insamlingen.

Klinisk laboratorieanalys för antitrombin III

Antitrombin 3-indikatorn är det grundläggande indexet för hemostasiogramtekniken.

Denna teknik används för att bestämma alla komponenter i hemostassystemet:

  • Protrombintid,
  • APTT-index,
  • Trombintidsindex,
  • Plasma fibrinogen kvantifiering,
  • Bedömning av RKFM-aktivitet,
  • Antitrombinindex för antikoaguleringssystemets prestanda 3,
  • D-dimer,
  • Glu-index i analys,
  • Indikatorer för proteinerna C och S.

Antitrombin normf 3

Biokemisk analys av sammansättningen av blodplasma för antitrombin 3 är ett markörindex för blodplasma-koagulationsprocessen. Denna analys används i kliniker för att kontrollera patologierna för trombbildning, liksom för den destruktiva effekten på blodkärlskärlen.

Det normativa AT3-indexet ändras från födsel till ålderdom.

Referensbiokemiska avläsningar för antitrombin 3 i denna tabell:

Ämnesåldern; Referensindikatorer

Mindre än 3 kalenderdagar58,0 - 90,0%
från 3 dagar till 30 dagar60,0 - 89,0%
från 30 dagars ålder till 12 kalendermånader72,0 - 134,0%
från ett till sex år101,0 - 131,0%
från 6-årsdag till 11 kalenderår95,0 - 134,0%
11-16 år gammal96 - 126%
Över 16 år gammal66 - 124%

Under graviditeten varierar koefficienterna beroende på varaktigheten av den framtida babyens intrauterina bildning.

Normen hos kvinnor under graviditeten

Veckor av dräktighet; Referenskoefficienter

från den 13: e graviditetsveckan till den 21: a veckan74,0 - 115,0%
från kalendervecka 21 till kalendervecka 2973,0 - 114,0%
från den 29: e veckan till den 35: e veckan av babyens intrauterina utveckling76,0 - 112,0%
från den 35: e kalenderveckan till den 42: e veckan70,0 - 116,0%

Analyspris

Namnet på hemostasanalysen; Pris i rubel

Indikator D-dimer980
Antitrombinkoefficient 3310
APTT170
Blodprov för lupusantikoagulant680
Protrombintid220
Protein S Index1600
Protein C-index1580
RFMK180
Trombintidsstudie210
Faktor VIII-test880
Von Willebrand faktoranalys810
Fibrinogenanalys200

Etiologi för en ökning av antikoagulant i blodplasma

Antitrombin 3 är förhöjd, orsakerna orsakar följande patologier:

  • Hepatit i det akuta stadiet av patologins början,
  • Akut kolestas,
  • Levercellspatologi,
  • Njurtransplantation,
  • Brist på vitamin K i kroppen,
  • Inflammation i kroppen av akut natur,
  • Störningar i det endokrina systemet, maligna formationer i de endokrina organen,
  • Pankreaspatologi sjukdom pankreatin i det akuta stadiet,
  • Tillfällig ökning av kvinnor under menstruationsflödet,
  • Långvarig antikoagulantbehandling med Warfarin.

Förhöjt proteinantitrombin 3 fall farlig blödning.

Brist på antitrombin 3

Brist på detta koaguleringsmedel är av medfödd natur såväl som förvärvat. Båda typerna leder till trombos i artärerna.

Ärftlig genetisk brist är uppdelad i två typer:

  • Typ 1 minskade syntesen av denna faktor på grund av genmutation,
  • Antikoagulanssyntes av typ 2 är normal, bara dess aktivitet minskar.

En förvärvad antikoagulantbrist har också två typer:

  • Typ nr 1 liten mängd antikoagulant som produceras,
  • Antitrombin typ 2 är av dålig kvalitet och har ingen aktiv funktion.

Följande tester hjälper till att skilja mellan medfödd brist och förvärvad efter typ:

  • Proteinaktivitetstestning,
  • Antitrombinantigen kvantifieringstest.

Lågt antikoagulerande index i blodplasma

Antitrombin 3 sänks, vilket innebär att följande faktorer förekommer i blodplasman:

  • Blodströmssystemets tendens till artärtrombos,
  • Ärftlig brist på antitrombin 3, som har en medfödd etiologi,
  • Chiari-Budd syndrom,
  • Levercellscirros,
  • Hepatit av alla slag,
  • Neoplasmer i leverceller,
  • Insufficiens av levertypen,
  • Onkologiska tumörer i njure vävnader,
  • Njurfel,
  • DIC-syndrom i det akuta stadiet av patologi,
  • Tromboembolism patologi av blockering av artärer med stor diameter,
  • 3: e trimestern av graviditeten hos kvinnor,
  • Mitt i cykeln,
  • Aterosklerosavsättning av kolesterolplack i stora artärer stör störningen av antikoagulantia,
  • Maligna tumörer (cancer) med metastasering,
  • Nefrotiskt syndrom (protein i urinen),
  • Patologi hypoproteinemia är en minskning av proteinindex i blodet,
  • Ökad blödning i huden med blödande utslag,
  • Patologi malabsorption försämrade absorptionen av ämnen i tarmen,
  • Allvarlig dystrofi,
  • Efter operationen,
  • Stort område brinner,
  • Vävnadscellenekros vid hjärtinfarkt,
  • Skador med kraftig blödning,
  • Långvarig heparinbehandling,
  • Bristande överensstämmelse med dosen vid användning av orala preventivmedel.

Behandling av onormala antikoagulantnivåer

Det lägre indexet för antitrombin 3-index är variabelt och det finns flera fysiologiska skäl till detta: menstruation hos kvinnor, graviditet.

Indikatorn för detta protein måste övervakas ständigt, för med en kraftig minskning av det dör mer än 30,0% av patienterna på grund av trombos i artärer med stor diameter.

Hur man höjer? Grunden för läkemedelsbehandling för ett lågt antikoagulantindex består av antitrombotiska läkemedel.

Med uttalade symtom på trombofilipatologi ordineras medel med hepariner med låg molekylvikt:

  • Enoxaparinnatriumläkemedel,
  • Läkemedel Dalteparin natrium.

Om nivån av antikoagulerande natrium är för låg används inte heparin, eftersom det finns en risk för heparininducerad venös trombos.

Under graviditeten används läkemedlet Clexane, som har lågmolekylära hepariner och uppvisar aktiviteten av faktor Xa, liksom faktor IIa.

Läkemedelsförloppet och doseringen, föreskriver den behandlande läkaren individuellt och övervakar ständigt antikoaguleringsindexet med hemostasiogrammetoden.

Den farliga graviditetsperioden för en minskning av antitrombinindex är andra och tredje trimestern. Under denna period är det nödvändigt att ständigt övervaka hemostasiogrammet..

Dessutom rekommenderas icke-gravida kvinnor och män att ta preparat för gruppen av vitamin K-antagonister medicin Warfarin.

Med ett ökat antitrombinindex 3 består läkemedelsförloppet av läkemedel i koaguleringsgruppen.

Komplikationer och konsekvenser av störningar i det antikoagulerande systemet

Med ett ökat antitrombinindex 3 finns det en stor risk för kraftig blödning under graviditet och under förlossningen. Blödning från trauma, inre och yttre, de vanligaste dödsorsakerna.

Med ett reducerat index av detta protein är det stor sannolikhet för förekomst av sådana farliga patologier, som ofta leder till döden:

  • Akut koronarsyndrom,
  • Ischemi i hjärtorganet,
  • Hjärtinfarkt,
  • TELA,
  • Stroke,
  • Trombos i artärerna i inre organ,
  • Hypoxi av organ och vävnader i kroppen.

Förebyggande

Systematisk övervakning av antitrombin 3-innehållet i plasma med hjälp av hemostasiogram, samt med hjälp av koagulogrammeteknik.

Korrekt korrigera avvikelser av detta protein i vilken riktning som helst.

För normala antitrombin 3-nivåer, ta vitaminer K för att förebygga.

Rätt näring och tillräcklig stress på kroppen.

Ta läkemedlet Antitrombin III som en förebyggande åtgärd. Detta läkemedel används för medfödda typer av patologi, liksom för dess förvärvade former.

Med medfödd patologi är det nödvändigt att skydda kärlen så mycket som möjligt från eventuella återfall av sjukdomen. Detta antyder att utan ett akut behov av att inte använda metoderna för intravenös administrering av läkemedlet och orimligt blodprov.

Video: Koagulationssystem.

Prognos för livet

Ett högt index av antitrombin 3, liksom dess låga koefficient, är farliga för människor, eftersom de i en komplicerad form är dödliga. Med snabb diagnos och kompetent adekvat behandling är det möjligt att hålla detta protein inom normativa värden..

Med konstant terapi och kontroll av hemostasesystemet är prognosen gynnsam..

Med för tidig behandling kan irreversibla processer i det hematopoietiska systemet och störningar i blodomloppet inträffa i kroppen, som är fylld med döden. Med en komplicerad form av lågt antitrombinindex 3 är prognosen dålig.

Andelen antitrombin 3 under graviditet

För en lugn graviditet och ett friskt barns födelse tilldelas den blivande mamman ett stort antal tester och olika undersökningar. Ett av de viktigaste och nödvändiga testerna som varje blivande mamma tar är ett koagulogram.

Ett koagulogram är en studie som låter dig bestämma nivån av blodproppar i en kvinnas kropp. Resultaten av en sådan analys gör det möjligt att bestämma avvikelserna från standardindikatorer i kroppen och ge en kvinna hjälp i rätt tid..

Ett koagulogram är en av de viktiga studierna, eftersom förändringar i blodkoagulering kan orsaka utveckling av irreversibla konsekvenser och komplikationer i kvinnans kropp. Om blodproppar bildas kan det leda till stroke, trombos eller hjärtinfarkt. För en gravid kvinnas kropp kan en sådan trombbildning framkalla spontan missfall eller bli en orsak till för tidigt arbete..

Ökad blodpropp har en negativ effekt inte bara på den förväntade mamman utan också på fostrets intrauterina utveckling. I en sådan situation är det mer troligt att utvecklingen av barnets hjärna kommer att uppstå med olika störningar, och barnet kommer att drabbas av syrebrist. Det är därför det är viktigt att diagnostisera ett farligt tillstånd hos den blivande mamman så tidigt som möjligt för att undvika allvarliga problem i framtiden..

Med en okomplicerad graviditet utförs ett planerat koagulogram var tredje månad, det vill säga under en graviditetsperiod tar en kvinna en analys tre gånger. Om det finns en skillnad mellan resultatet och de normativa indikatorerna föreskrivs en ytterligare studie.

Dessutom tilldelas ett större antal koagulogram till de kvinnor som:

  • har problem med levern och blodkärlen
  • lider av åderbråck;
  • ha Rh-konflikt med barnets far.

Studiens material är kvinnans venösa blod som tas tidigt på morgonen på fastande mage. Innan analysen genomförs rekommenderas:

  • den sista måltiden bör vara 8-12 timmar före studien;
  • rök inte 30-40 minuter före analysen;
  • försök att undvika fysisk och emotionell stress en halvtimme före ingreppet.

Du kan få en korrekt och rimlig tolkning av resultaten från analysen från din läkare..

Huvudindikatorerna för ett koagulogram är:

Fibrinogen är ett protein som är involverat i bildandet av levern och är en av de viktigaste beståndsdelarna i blodet. Dessutom har det en direkt effekt på processen för trombbildning..

  • Protrombintid är den tid under vilken fibrin bildas av fibrinogen genom trombin. Graviditetsperioden kännetecknas av en ökning av trombintiden, vilket är förknippat med en ökning av mängden fibrinogen i blodet..
  • Det förtryckta indexet är ett värde som bestäms av procenten av koagulationsperioden för plasma hos en gravid kvinna med kontrollplasma.
  • APTT - den tid under vilken blodproppar uppstår.
  • Lupusantikoagulant är en specifik kropp som normalt bör vara frånvarande i den förväntade mammans kropp.
  • Blodplättar är röda blodelement, vars plats för bildning är benmärgen. Under graviditeten är deras svaga minskning tillåten, men med en stark avvikelse från normen kan detta indikera en allvarlig sjukdom.
  • Dimers - en indikator som är ansvarig för trombbildning och hjälper till att snabbt upptäcka trombos.
  • Antitrombin 3 är ett protein vars närvaro i en kvinnas kropp under graviditeten kan bromsa blodkoagulationsprocessen.
  • Ett protein med en speciell specificitet, som helt enkelt är nödvändigt för blodkoagulering, är antitrombin 3. Dess huvudfunktion i en kvinnas kropp under graviditeten är att förhindra bildning av blodproppar. Om antitrombin 3 i blodet sänks, indikerar detta risken för blodproppar, och med en ökad indikator ökar risken för blödning.

    Patienter med kraftigt sänkt antitrombin 3 faller i en separat grupp med ökad risk för trombos. En ärftlig benägenhet för en brist på ett sådant protein är extremt sällsynt och i detta fall börjar blodproppar stör en kvinna så tidigt som 20-30 år.

    Antitrombin 3 i en liten mängd i en kvinnas kropp under graviditeten kan finnas i två former:

    • normalt antitrombin produceras i kroppen, men dess mängd räcker inte;
    • det finns en tillräcklig produktion av protein, men samtidigt är det dysfunktionellt.

    Antitrombin 3 kan sänkas i kroppen av olika skäl:

    otillräcklig mängd antitrombin 3 av medfödd natur;

  • leversjukdomar som orsakar nedsatt funktion;
  • ett stort antal kirurgiska ingrepp;
  • användning av orala preventivmedel i stora mängder;
  • stor blodförlust
  • utvecklingen av cancer i den kvinnliga kroppen.
  • Ökad antitrombin 3 observeras i följande fall:

    • utveckling av inflammatoriska processer i kroppen;
    • otillräckligt K-vitamin;
    • patologiskt tillstånd i bukspottkörteln;
    • tar anabola läkemedel.

    I en liten mängd i kroppen finns antitrombin av olika skäl, men den viktigaste manifestationen av detta tillstånd är arteriell och venös trombos av återkommande natur..

    Indikatorer för proteininnehåll i kvinnans kropp under graviditet varierar från 70 till 115%.

    Graviditet är en svår och spännande tid för varje kvinna. För födelsen av ett friskt barn är det viktigt att besöka din läkare i rätt tid och genomgå de tester och undersökningar som föreskrivs av honom.

    Baserat på material från beremennostnedeli.ru

    Vid vävnadsskada börjar kroppen en uppsättning åtgärder för att stoppa blödning och begränsa tillgången till såret hos patogena bakterier och främmande kroppar. Dessa åtgärder (koagulativ kaskad) baseras på bildandet av en blodpropp vid skadan - en tromb, som skulle stänga såret och stoppa blodläckaget från kroppen. Huvudrollen i denna process spelas av fibrinproteinet, som bildar en ram runt vilken en koagel redan har skapats..

    Koagulationshastigheten och dess effektivitet beror på koagulationsfaktorer. Det finns tolv av dem och de betecknas med romerska siffror. Var och en av koagulationsfaktorerna spelar en roll i den koagulativa kaskaden, och brist eller överskott av någon av dem kan leda till onormal trombbildning eller tromboembolism.

    Antitrombin III (ATIII) är ett specifikt protein vars huvudsakliga funktion är att kontrollera arbetet med vissa koagulationsfaktorer (inklusive trombin) och förhindra bildandet av för många blodproppar.

    Därför är analysen för antitrombin III en markör för blodkoagulationsprocessen och används i klinisk praxis för att kontrollera trombbildning och tromboembolism..

    För analysen av antitrombin III tas en liten volym venöst blod. Det bör noteras att innan patienten genomgår studien, bör patienten avstå från att röka, stark emotionell och fysisk stress, och det rekommenderas inte heller att äta tolv timmar före studien..

    Graden av ATIII-innehåll ändras med åldern. Referensvärdena för analysen för antitrombin III presenteras i tabell 1..

    Tabell 1. Hastighet ATIII

    I en separat grupp är det värt att lyfta fram de normala ATIII-indikatorerna hos kvinnor under graviditeten, eftersom blodkoagulationssystemet fungerar mycket mer intensivt när man bär ett barn. Referensvärden för kvinnor under graviditet, beroende på period, presenteras i tabell 2.

    Tabell 2. Normen för ATIII hos kvinnor under graviditet

    Antitrombin i blodet kan ökas och minskas. Antitrombin III höjs av följande skäl:

    • regelbundet tar blodförtunnande medel (antikoagulantia) såsom warfarin, heparin;
    • svår brist på vitamin K;
    • akut viral hepatit;
    • inflammatoriska processer;
    • menstruation.

    Det bör noteras att om nivån av antitrombin är patologiskt förhöjd, indikerar detta en för hög blödningsrisk. Detta tillstånd är farligt och kräver behandling..

    Antitrombin III kan sänkas till följd av följande sjukdomar och tillstånd:

    • lansering av en koagulativ kaskad, sannolik risk för trombotiska komplikationer;
    • graviditetens sista trimester;
    • mitten av menstruationscykeln;
    • tar p-piller och kvinnliga hormoner (östrogener).

    En minskning av ATIII kan vara ett symptom på utvecklingen av ett stort antal sjukdomar. Några av dem:

    • ateroskleros (en kronisk sjukdom i det kardiovaskulära systemet, kännetecknad av avlagring av kolesterol på blodkärlens inre väggar);
    • medfödd brist på antitrombinprotein;
    • leversjukdom (hepatit, levercirros);
    • spridning av intravaskulärt koagulationssyndrom (en allvarlig kränkning av blodkoagulationssystemet på grund av inträde av tromboplastiska ämnen i blodomloppet);
    • sepsis (inflammation vid infektionssjukdomar);
    • tromboembolism (separation av en blodpropp från platsen för dess bildning och blockering av ett blodkärl med efterföljande vävnadsischemi).

    Det är värt att notera att läkare skiljer två typer av brist på antitrombin III i blodet. Den första typen kännetecknas av syntesen av normal ATIII, men dess nivå sänks. Den andra typen kännetecknas av syntesen av en tillräcklig mängd ATIII, men på grund av några faktorer kan den inte utföra de rätta funktionerna.

    Om antitrombin III minskar signifikant under graviditeten, är detta ett mycket alarmerande samtal till början av behandlingen. Att ignorera den sänkta ATIII kan leda till utveckling av trombos. Enligt statistiken dör trettio procent av patienterna under graviditeten just som ett resultat av utvecklingen av denna sjukdom. Detta innebär att för varje avvikelse i nivån av detta protein är det nödvändigt att omedelbart söka råd från en läkare..

    Om antitrombin III sänks ordineras som regel antitrombotiska läkemedel - lågmolekylära hepariner. Färskfryst plasma används ofta för att fylla på antitrombinnivåer. Det bör noteras att självadministrering av läkemedel utan tillsyn av en kunnig specialist är starkt avskräckt. Fel dosering av läkemedel kan leda till motsatt effekt - blodet blir för tunnat och koagulationstiden ökas, vilket kan leda till kraftig blödning.

    Baserat på material från kod-zdorovya.ru

    Koagulogram är ett grafiskt uttryck för resultaten av studien av det hemostatiska systemet. På ett annat sätt kallas det ett hemastosiogram. Detta är ett ganska komplext blodprov som gör att du kan bedöma blodkoagulations- och antikoagulationssystemets arbete och identifiera eventuella kränkningar. Koagulogram under graviditeten är en obligatorisk undersökning. Eventuella avvikelser i hemostasesystemet kan orsaka missfall eller för tidig födsel..

    Om aktiviteten hos den koagulerande komponenten i hemostas dominerar, blir blodet tjockt, det finns en risk att utveckla blodproppar, vilket kan orsaka fostrets hypoxi. Kvinnan själv kan ha trombos, djup ventrombos i nedre extremiteterna och små bäcken kan utvecklas, liksom lungemboli.

    Under analysen undersöks följande parametrar:

    • Fibrinogen. Detta speciella protein syntetiseras i levern och deltar i blodproppar. Fibrinogen anses vara en av huvudkomponenterna i en blodpropp. Om kärlet skadas förvandlas det till olösliga fibrintrådar som bildar en blodpropp. Det stänger defekten i kärlet och förhindrar därmed blodförlust. En fibrintrombe förblir på skadeplatsen tills fullständig läkning endast tillhandahålls om komponenterna i koagulatet finns i tillräckliga mängder. Brist på protrombin och fibrinogen leder till blödning, ett överskott av dessa faktorer kan leda till bildning av blodproppar utan att skada väggarna i blodkärlen.
    • Protrombin. Produktionen äger rum i levern med deltagande av vitamin K. En av de viktigaste faktorerna för blodpropp. Denna indikator gör det möjligt att förhindra frisläppande av placenta, förekomst av blödning under förlossningen, utveckling av trombos. Det låter dig identifiera patologier i levern och matsmältningssystemet.
    • APTT. Detta är den tid under vilken en blodpropp bildas. Med hjälp av koagulationssystemet bedöms arbetet med den interna mekanismen och det bestäms om det finns brist på plasmablodfaktorer.
    • Trombintid. Under denna tid bildas en blodpropp efter att blodplasman blandats med trombin..
    • Protrombintid. Under denna tid bildas en trombinkoagel när tromboplastin och kalcium tillsätts till plasman.
    • RFMK. Dessa är mellanprodukter av nedbrytningen av fibrin-tromben som ett resultat av fibrinolys (lösliga fibrin-monomera komplex). Svårt att bestämma, eftersom de tas bort från plasma mycket snabbt.
    • Antitrombin III. Detta komplexa protein produceras av cellerna i levern och blodkärlen. Det förhindrar blod från att koagulera och koagulera.
    • Lupus antikoagulant. Dessa är immunglobuliner M och G som produceras mot trombocytmembran vid autoimmun skada på trombocyter (tyreoidit, reumatoid artrit, lupus erythematosus). Normalt är det inte i blodet från en gravid kvinna. Det bestäms i närvaro av autoimmuna sjukdomar eller med gestos. Lupus antikoagulant komplicerar graviditeten och kan leda till missfall.
    • D-dimer. Det är en indikator på processen för bildning av blodpropp och upplösning av fibrin.

    Ingen speciell utbildning krävs. Som med alla blodprover tas det på morgonen på fastande mage. Blod dras från en ven vid armbågen. Gravida kvinnor testas i förlossningskliniken. Avkodning ligger inom gynekologens kompetens, hos vilken den blivande mamman är registrerad. Om alla blodvärden är normala tas en sådan analys varje trimester, det vill säga bara tre gånger:

    • vid första besöket hos gynekologen om graviditet;
    • vid cirka 23 veckor;
    • strax före förlossningen - vid den 34: e - 36: e veckan (detta är särskilt viktigt för dem som är indikerade för kejsarsnitt).

    Om det finns avvikelser från normen, måste koagulationstester utföras oftare.

    Ibland måste en gravid kvinna testas med avseende på koagulogram oftare än en gång i trimestern. Detta inträffar i fall där en kvinna har följande patologier:

    • Autoimmuna sjukdomar.
    • Leversjukdom.
    • Flebeurysm.
    • Störningar i urin-, endokrina- och hematopoetiska system.
    • Vaskulär patologi.
    • Tillstånd efter operationen.
    • Multipel graviditet.
    • Anlag för ökad blodpropp.
    • Blödningstendens.
    • Avvikelser som konstaterades under den första studien.
    • Har dåliga vanor.
    • Missfall.
    • Placentalinsufficiens, gestos.

    Testresultaten tolkas av en gynekolog. Koagulogramindikatorer bör ha följande värden under graviditeten:

    1. Fibrinogen. Under graviditeten bör nivån av detta protein vara normal under första trimestern. Under andra trimestern stiger den till 4-5 g / l. Närmare förlossningen är det normalt 6 gram / liter.
    2. Trombintid. Denna indikator under graviditeten är något högre än normen. Värdet måste vara mellan 11 och 18 sekunder. Om det är högre än normalt är det möjligt att det finns leverpatologier..
    3. APTT. När det gäller den aktiverade partiella tromboplastintiden reduceras den något hos blivande mödrar, vilket är normen under denna period. Dess värde är från 17 till 20 sekunder.
    4. Protrombin. Detta är en av de viktigaste indikatorerna för ett hemostasiogram för en gravid kvinna, eftersom överskridande av normen kan leda till placentaavbrott. Denna siffra bör ligga mellan 78 och 142%.
    5. Protrombintid. Denna viktiga indikator är normalt inte mer än 18 sekunder och bör inte förändras under graviditeten. Annars måste du definitivt rådfråga en läkare för att ta reda på orsaken och vidta åtgärder.
    6. Lupus antikoagulant. Detta är en indikator på närvaron av antikroppar som bidrar till en ökning av APTT. Det bör inte finnas några antikroppar under graviditeten. Om de hittas är detta ett tecken på gestos eller en autoimmun sjukdom..
    7. RFMK. Normen under första trimestern är 78-130 enheter, i den andra - 85-135, i den tredje - 90-140.
    8. Antitrombin III. Detta är den antikoagulerande komponenten i hemostas, som anses vara en av analysens huvudparametrar. Normalt bör det vara lika med 75-125%. Om det är under 75%, finns det en tendens att bilda blodproppar. Om över 125% - det finns en risk för blödning.
    9. D-dimer. Visar processen med blodproppar. Under graviditeten kan det öka något. Det normala värdet är mellan 33 och 726 ng / ml. Om det hos en gravid kvinna stiger kraftigt kan detta indikera gestos, diabetes mellitus, njursjukdomar.

    Om graviditet fortsätter med komplikationer, till exempel med gestos, uppstår störningar i blodkoagulation. Blodplättarnas livslängd minskar, fibrinolytisk aktivitet ökar. I avsaknad av behandling för gestos är det stor sannolikhet att utveckla en allvarlig komplikation - intravaskulär disseminerat koagulationssyndrom (DIC-syndrom). I det första steget - hyperkoagulation - bildas många små blodproppar, blodcirkulationen mellan modern och barnet störs. Då inträffar hypokoagulation - nedbrytningen av blodproppar med utarmning av koagulationsfaktorer. Och det tredje steget är den fullständiga frånvaron av koagulation (acoagulation), vilket leder till blödning i livmodern och oftast till fosterdöd.

    Att dechiffrera ett koagulogram av en gravid kvinna är ganska svårt. Varje kvinna är individuell och alla behöver ett särskilt tillvägagångssätt. Var inte panik om indikatorerna avviker något från normala värden. Det viktigaste är att klara alla ytterligare undersökningar i tid och i ett tidigt skede för att korrigera oönskade förändringar tillsammans med läkaren.

    Koagulogramindikatorer är mycket viktiga för en gravid kvinna. Om de inte avviker från normen antyder detta att den förväntade mammans och fostrets hälsa är i fara. Eventuella förändringar under denna period bör varna och bli en anledning att kontakta läkare..

    Baserat på material från serdec.ru

    Antitrombin III: vad är det, analys och hastighet i blodet, avvikelser, roll vid diagnos

    Det antikoagulerande systemet för att hålla blod i flytande tillstånd har speciella mekanismer (slät yta på kärlväggarna täckt med ett tunt skikt av lösligt fibrin, snabb rörelse av blod genom kärlen, negativa laddningar av endotel och formade element som förhindrar dem från att klibba ihop, etc.). Bland de mekanismer som säkerställer blodets flytande tillstånd finns det också naturliga antikoagulantia, som i sin tur är uppdelade i primära, de kallas antecedent, eftersom de alltid finns i blodet, och sekundära, produceras efter behov. En faktor såsom antitrombin (AT) kan hittas i både den första och den andra gruppen av antikoagulantia. Antitrombin II (heparin), antitrombin III (plasmaheparinfaktor), antitrombin IV (α2 –Makroglobulin) klassificeras som primära antikoagulantia, medan antitrombin I (fibrin) tillhör kategorin sekundära naturfaktorer som kan begränsa blodkoagulering i kärlbädden.

    Antitrombin används i klinisk laboratorieutövning för att bedöma kapaciteten hos det antikoagulerande systemet. Det kan hittas bland ytterligare koagulogramindikatorer, såsom AT III.

    Glykoproteinantitrombin III avser de primära fysiologiska antikoagulantia som är ständigt närvarande i blodet, oavsett om koagulering sker eller inte. Det syntetiseras i levern och blodkärlscellerna och är tillsammans med andra faktorer en deltagare i processen som hämmar blodkoagulation och bildandet av blodproppar..

    Graden av AT III beror till viss del på ålder:

    • Hos nyfödda minskar nivån av denna faktor fysiologiskt och är 40 - 80%;
    • Från spädbarn (1 månad) till 6 års ålder ändrar normen signifikant sina digitala värden jämfört med normen för nyfödda, dess gränser - från 80 till 140%;
    • Från 6 till 11 år, oroa dig inte om antikoagulantnivån inte faller under 90 och inte ökar över 130%;
    • Från 11 år till slutet av tonåren (16 år) varierar normala värden från 80 till 120%;
    • Normen för vuxna ligger i intervallet 75 - 125%.

    Även om i varje fall (som vanligt att tänka på vid klinisk laboratoriediagnostik) bör referensvärden ses.

    Intresset för laboratorieforskning av antitrombin III förklaras av det faktum att det tar huvuddelen av antitrombinaktiviteten i plasma, i mindre utsträckning utförs denna uppgift av andra primära antikoagulantia (α2 –Makroglobulin, α1-antitrypsin, C1-esteras). Denna faktor är en hämmare av trombin (detta är huvudmålet), det hämmar de aktiva faktorerna i koagulationssystemet: VII, IX - XII, urokinas, plasmin, kallikrein.

    Det bör dock noteras att AT III i sig inte är så effektivt - sådana förmågor ökar dramatiskt i närvaro av heparin. Bindande till det senare bildar antitrombin 3 ett komplex (AT III + heparin), som äger huvuddelen (upp till 80%) av hela antikoagulationssystemet.

    Som regel sägs lite om förhöjt antitrombin III. Ibland kan inte patienterna själva ta reda på om indikatorn sänks eller höjs, för i förhållande till andra laboratorietester används ordet ”hög” ofta och människor är vana vid det. Faktum är att med avseende på antitrombin 3 handlar det verkligen oftare om dess reducerade värden, det vill säga om en brist, som exkluderar en fysiologisk nedgång i nivån hos nyfödda och under graviditet (dock inte lägre, dock vid vissa koncentrationer) observeras i följande fall:

    1. Långvarig användning av hormonella p-piller;
    2. Tillstånd efter operation, trauma;
    3. Långvarig sängstöd (t.ex. immobilisering av extremiteterna)
    4. L-asparaginaserapi;
    5. Användningen av höga doser heparin, vilket markant ökar förstörelsen av antitrombin 3 i plasma;
    6. Förseningar i ägglossningsprocessen;
    7. Långvarig användning av kortikosteroider
    8. Massiv blodförlust
    9. Genetiskt bestämd insufficiens hos detta antikoagulantia, inklusive åldersrelaterad ärftlig tromboembolism;
    10. Disseminerat intravaskulärt koagulationssyndrom (DIC), konsumtionskoagulopati;
    11. Skada på leverparenkym med nedsatt leverfunktion som ger proteinsyntes (leversvikt, cirros, cancer);
    12. Maligna tumörprocesser;
    13. Trombos;
    14. Septiska förhållanden;
    15. Chock;
    16. Användning av höga doser blodprodukter (fibrinogen, kryoprecipitat, fibrinostat) avsedda att stoppa blödning;
    17. Nefrotiskt syndrom, när en stor mängd AT III förloras i urinen.

    Det finns betydligt färre fall när denna naturliga antikoagulant är förhöjd:

    • Akut hepatit av viralt ursprung;
    • Behandling med indirekta antikoagulantia;
    • Brist på vitamin K;
    • Kolestas;
    • Inflammatoriska processer (akut och kronisk).
    • Anabol hormonbehandling.

    Brist på antitrombin III i den mänskliga befolkningen är relativt sällsynt och överstiger inte 1%, men den genetiskt bestämda formen av antikoagulantinsufficiens, bland andra ärftliga koagulopatier, är en av de vanligaste patologierna i det hemostatiska systemet. Såsom andra sjukdomar i systemet som övervägs finns problemen med denna parameter i form:

    1. Medfödda former (0,02%), som i fallet med en heterozygot tillstånd av en patologisk gen manifesteras av trombos vid 20 - 35 års ålder, och de främsta provokatörerna av patologiska episoder är graviditet, förlossning, kirurgi, komplikationer av inflammatoriska processer i inre organ, tar hormonella preventivmedel. När det gäller en homozygot form, som är extremt sällsynt, manifesterar trombos sig bokstavligen från de första dagarna i livet;
    2. Förvärvade alternativ som kan bildas oavsett ålder.

    Under tiden har detta syndrom inga specifika kliniska manifestationer, det enda symptomet som indikerar en störning med denna parameter är trombos, som, som du vet, är karakteristisk för många sjukdomar i hemokoagulationssystemet. Dessutom är det inte alls nödvändigt att det finns lite antikoagulant i blodet; ibland är det i plasma, som det borde vara, inom det normala intervallet. Det visar sig att det finns en annan anledning till trombos på grund av felet i antitrombin 3 - på grund av strukturella förändringar upphör det att hantera funktionella uppgifter. Därför, med tanke på dessa omständigheter, kännetecknas AT III-brist av olika typer:

    • Kvantitativ (typ I) kännetecknas av ett otillräckligt innehåll av denna faktor;
    • Kvalitativ (typ II) - faktorns nivå ligger inom normala gränser, men av någon anledning kan den inte utföra sina direkta uppgifter, det vill säga den är funktionellt defekt.

    Trombos, som den huvudsakliga kliniska manifestationen av AT III-brist, kan också bero på både den kvantitativa bristen på faktorn och en förändring i dess struktur, därför, för att ta reda på den verkliga orsaken (i fallet med en normal nivå av antikoagulant i blodplasman) studeras faktorens kvalitativa tillstånd (analys antitrombinaktivitet).

    Förändringarna i alla länkar i blodkoagulationssystemet under graviditeten kan bara påverka tillståndet för det antikoagulerande systemet, som på sitt sätt också förbereder sig för den kommande viktiga händelsen. Emellertid är alla dessa inbördes relaterade reaktioner mer märkbara under tredje trimestern än under de två föregående..

    När vi närmar oss födseln strävar varje system efter att skapa förutsättningar för normal arbetskraft, eftersom det är lika viktigt:

    1. För att förhindra blödning, vilket säkerställs genom en ökning av koagulationsfaktorerna;
    2. Förhindra onödiga blodproppar, vilket är antikoagulationssystemet och fibrinolysens ansvar.

    Vid slutet av tredje trimestern, tillsammans med aktiveringen av koagulationssystemet, vilket framgår av en ökning av koagulogramindikatorerna (fibrinogen, D-dimer, RFMK, etc.) minskar plasmafibrinolytisk aktivitet (syntes och frisättning av plasminogenaktivatorer minskar) och en gradvis minskning av nivån på hämmare koagulation, vars huvudsakliga är AT III. Under tiden, enligt olika källor, bör koncentrationen av antitrombin 3 inte falla under 75 - 65% närmare förlossningen, även om det som alltid är ungefärliga siffror och fullständig information kan erhållas om du känner till referensvärdena för ett visst laboratorium..

    Studier visar att bland kliniskt uttryckta ärftliga fall finns det raderade varianter som debuterar under graviditeten, särskilt komplicerat av toxicos, efter förlossning och olika kirurgiska ingrepp (dag 3-5).

    Genetiskt bestämda former av antitrombin III-brist mer än andra sjukdomar kan skapa en risk för spontan abort, och efter förlossningen hotar med arteriell och venös trombos, lungemboli, hjärtinfarkt i inre organ och hjärnan. Naturligtvis bör kvinnor i vilka detta naturliga antikoagulant sänks, eller med misstankar om en sådan patologi, vara under särskild registrering av en läkare som övervakar en gravid kvinna..

    Ökad antitrombin under graviditet kan förekomma i närvaro av någon samtidig patologi (akut hepatit, kolestas) och hotar blödningsutvecklingen.

    Det är uppenbart att det beskrivna naturliga antikoagulantia har en mycket viktig plats i studien av det hemostatiska systemet. Om allvarliga former av sjukdomen, som manifesteras av massiv trombos och emboli, börjar tidigt, ibland från födseln (ju lägre nivå, desto tidigare debut), kanske patienter inte misstänker någonting om latent former av medfödd brist förrän vissa omständigheter ökar blodproppens trombogena potential (kirurgi, förlossning etc.).

    Gränsformen (antitrombin sänks till 65-45% under en förvärring), ger några tromboser som uppträder vid en äldre ålder (efter 20 eller till och med 30 år) och i provocerande situationer och därmed återkommer. I den "kalla" fasen av denna variant av sjukdomen ligger nivån av antikoagulant inom den nedre gränsen för normal eller något sänkt (85 - 65%). Allt detta måste vara känt så att, med en etablerad diagnos av en ärftlig form av sjukdomen, inte belastar patienten med faktorer som orsakar ett återfall av sjukdomen. Detta innebär att du bör försöka störa blodkärlen så lite som möjligt: ​​undvik om möjligt orimliga analyser från en ven, intravenösa injektioner och droppar, eftersom varje penetration i ett blodkärl lätt kan orsaka trombos.