Hjärteglykosidförgiftning, symtom, akutvård

Digitalisförgiftning (förgiftning med hjärtglykosider) är en allvarlig komplikation för behandlingen av patienter som lider av hjärtsjukdomar och tar läkemedel från digitalisgruppen (digoxin).

Dödliga doser av läkemedel med hjärtglykosider är vanligtvis 10 gånger eller mer högre än terapeutiska. Äldre, patienter med nedsatt funktion i sköldkörteln, cirkulationssystemet och utsöndringen är särskilt känsliga för dem. Toxiciteten hos digitalis-läkemedel ökar i närvaro av hypokalemi, hypomagnesemi. Barn är mer motståndskraftiga mot dem.

Varaktigheten av det toxikogena stadiet korrelerar med hastigheten och fullständigheten av absorptionen av hjärtglykosider i mag-tarmkanalen, hastigheten för deras bindning till plasmaproteiner och utsöndring. Det är ganska långt hos personer med berusning, förgiftat med digitoxin och isolanid, genom hepatointestinal cirkulation och signifikant återabsorption i njurarna. I synnerhet binder digitoxin till plasmaproteiner med 90%, digoxin med 40% och strofantin med mindre än 10%. Daglig aktivitet i blodet av strofantin minskar med 40-50%, medan digitoxin - med 7-10%. På grund av den låga (3,5%) absorptionen i mag-tarmkanalen av strofantin och digitoxin har oral förgiftning av dem inte registrerats.

Manifestationerna av akut berusning med hjärtglykosider beror inte på vägarna för deras inträde i kroppen.

Kliniska symtom på hjärtglykosidförgiftning

Den kliniska bilden av digitalisförgiftning består av flera ledande syndrom, i synnerhet:

  • mag-tarmkanalen,
  • kardiovaskulär,
  • neuropsykiatriska och
  • synstörningar.

Först och främst uppträder dyspeptiska manifestationer i form av illamående, kontinuerlig kräkning med en blandning av galla i kräkningen, ibland blod, diarré, tecken på uttorkning och buksmärtor. Snart uppstår huvudvärk, yrsel och synstörning i form av ringformat nötkreatur, xanthopsia, minskad synskärpa, som ett resultat av utvecklingen av retrobulbar neurit. Kännetecknas också av ataxi, sömnlöshet, agitation, delirium, hallucinationer, kramper, andfåddhet, cyanos, hypoxi, minskad urinproduktion.

På EKG, tillsammans med en minskning av ST-intervallet och en negativ eller tillplattad T-våg, förlängs PQ-intervallet, enstaka förmaks P-vågor faller ut. Rytm- och ledningsstörningar av alla slag noteras ofta, särskilt när akut förgiftning med hjärtglykosider föregicks av hjärtstörningar: bradykardi, blockad och etc.. Mycket farligt är utvecklingen av ventrikulär extrasystol av typen bigeminy, paroxysmal takykardi, förmaks- och ventrikelflimmer. I sådana fall inträffar dödsfall på grund av hjärtstopp eller kvävning..

Akutvård för digitalisförgiftning

Programmet för tillhandahållande av akutvård vid akut berusning med hjärtglykosider föreskriver tidig avgiftning med återupplivningsåtgärder och motgift, avbrott i enterohepatisk cirkulation (om förgiftning sker med digitoxin eller isolanid), eliminering av manifestationerna av PSCE, arytmier, kräkningar, excitation och hypoxi, förbättring av myokardiets sammandragna funktion. Detta kräver:

  • a) stoppa behandlingen med hjärtglykosider;
  • b) injicera unitiol, vitamin E och glykokortikoider för att minska manifestationerna av PSKE under den första dagen - 3-4 gånger, under de följande dagarna - 2-3 gånger;
  • c) spola magen igen, inför ett saltlösningslösande medel och aktivt kol genom ett rör för att förhindra absorption av gift i mag-tarmkanalen. Ta också 200 ml vaselinolja eller 8 g kolestyramin oralt, vilket säkerställer att cirkulationen upphör om berusning orsakas av digitoxin eller isolanid.
  • d) tillhandahålla syreinhalation, intravenös infusion av 5-10% glukos med insulin, kokarboxylas, vitamin B6;
  • e) att normalisera hjärtrytmen och konduktiviteten med antiarytmiska läkemedel, med undantag av novokainamid och kinidin, som är kontraindicerade. Om det inte finns någon effekt, utför hjärtstimulering eller defibrillering av hjärtat;
  • f) i närvaro av kräkningar och spänning, injicera parenteralt diprazin 1 ml av en 2,5% lösning, promedol 1 ml av en 1% lösning eller en av de antipsykotika (droperidol - 1-2 ml av en 0,25% lösning eller klorpromazin - 1-2 ml 2, 5% lösning). Använd en polariserande blandning som ett antiarytmiskt medel;
  • f) att minska effekten av endogent kalcium på myokardiets kontraktila funktion på grund av dinatriumsalt av etylendiamintetraättiksyra 3-4 g i 500 ml 5% glukos intravenöst, 2% natriumcitratlösning, 5 ml / kg verapamil 1-2 milliliter 0,25% lösning eller andra kalciumkanalblockerare (fenigidin, etc.);
  • g) för att normalisera hjärtinfarkt (med arytmi, kardiogen kollaps), injicera intravenöst 10% tetacin-kalcium i 5% glukoslösning eller isoton natriumkloridlösning i en enda dos på 15-25 mg / kg, i en daglig dos på 30-75 mg / kg ;
  • c) i närvaro av hypokalemi, använd kaliumpreparat (panangin, kaliumklorid, kalium och natriumsparaginat).

Motgift mot hjärtglykosidförgiftning

En specifik motgift för digitalisförgiftning med hjärtglykosider, i synnerhet med digoxinpreparat, är fragment av specifika antikroppar mot digoxin. Kärnan i deras motgiftaktivitet ligger i bindningen av fritt digoxin som finns i plasma efter dess absoluta eller relativa överdosering och därmed förhindrar dess interaktion med hjärtinfarkter. Läkemedlet används i en dos som är molekylärt tillräcklig för den mängd digitalisglykosid som har absorberats. (Det är empiriskt fastställt att denna dos är 800 mg, det vill säga 20 ampuller om 40 mg).

Fragment av specifika antikroppar mot digoxin erhålls från specifika antikroppar som har bildats i fårkroppen. Deras förhållande till digoxin, liksom digitoxin och lantosid, är större än förhållandet mellan dessa glykosider och specifika receptorer (ATP-ase) i hjärtmuskeln. Därför binder dessa glykosider huvudsakligen med fragment av specifika antikroppar och inte med specifika receptorer i myokardiet och andra vävnader. 30 minuter efter införandet av motgiften börjar innehållet av digoxin eller annan glykosid växa i blodet, vilket bidrar till förgiftning, glykosiderna i kombination med proteinet tappar sin farmakologiska aktivitet och utsöndras från kroppen. Dosen av läkemedlet ställs in individuellt och beror på mängden glykosid som absorberas.

Rekommenderas efter ämne:

  • Höger kammarsvikt akutvård
  • Digitalis (digitalis) förgiftning
  • Koffeinförgiftning

Beräkningen av dosen utförs enligt instruktionerna som bifogas läkemedlet..

Digitalisförgiftning - behandling

En oönskad komplikation i användningen av en digitalis-motgift kan vara en allergisk reaktion hos sensibiliserade patienter som tidigare har injicerats med preparat som innehåller får- eller kycklingäggprotein. Så vi har följande läkemedel: Digibind - kapslar om 40 mg av ett frystorkat fragment av en antikropp mot digitoxin; digitalis motgift BM - ampuller om 80 mg av ett antidigoxinantikroppsfragment (torrsubstans).

Den vagomimetiska effekten av hjärtglykosider (bradykardi, kräkningar) bör elimineras med atropinsulfat - 0,5-1 ml 0,1% lösning. I närvaro av arytmier på grund av digitalisförgiftning med hjärtglykosider, difenin eller en polariserande blandning (100 ml 10% glukos + 0,5 g kaliumklorid + 2 U insulin + 50-100 mg kokarboxylas) används. Riboxin används för att förbättra hjärtfunktionen.

Dehydrering av kroppen elimineras genom införandet av infusionslösningar: 5% glukos med insulin, kramper - antikonvulsiva medel (natriumoxibutyrat, sibazon, aminazin). Indikerad för vitaminbehandling och syrebehandling.

I avsaknad av positiva resultat är det tillrådligt att utföra hemosorption, och vid allvarlig förgiftning med digoxin eller strofantin, hemodialys, för att införa specifika antikroppar.

Vad ska man göra med hjärtglykosidförgiftning?

Överdosering av hjärtglykosider är ett patologiskt tillstånd som kan orsaka allvarliga konsekvenser, inklusive dödsfall. Därför måste du veta hur man hjälper ett offer för förgiftning med dessa läkemedel..

  1. Läkemedelsinformation
  2. Omfattningen av droger
  3. Kontraindikationer
  4. Negativa reaktioner
  5. Terapi regler
  6. Överdosering skäl
  7. Tecken på överdos
  8. Första hjälpen för glykosidförgiftning
  9. Terapi för förgiftning
  10. Möjliga konsekvenser
  11. Förebyggande

Läkemedelsinformation

Hjärtglykosider är en grupp ört- och syntetiska läkemedel som förbättrar hjärtfunktionen.

Denna grupp innehåller följande läkemedel:

  1. Kortverkande läkemedel som ges intravenöst. Dessa inkluderar Korglikon och Strofantin.
  2. Läkemedel med medelhög verkningstid, som finns i ampuller och i orala doseringsformer. Dessa är drogerna Digoxin och Celanide.

På grund av behandlingen med dessa läkemedel börjar hjärtat sjunka mindre ofta, men mer rytmiskt, starkare och mer produktivt. Detta leder till en förbättring av blodflödet i kroppen, en minskning av blodstagnation. Hjärtmuskeln vilar längre och återfår sin styrka. Myokardiskt syrebehov minskar, hjärtglykosider har en ischemisk och diuretisk effekt, återställer störd vaskulär ton i vitala organ.

Omfattningen av droger

Hjärtglykosider används för följande patologier:

  • kronisk cirkulationssvikt i III- och IV-stadierna, som manifesteras av ödem i extremiteterna, ansamling av vätska i buk- och pleurahålorna, andfåddhet med lätt ansträngning och i vila;
  • hjärtsvikt II och III grader, där β-blockerare, diuretika och andra läkemedel är ineffektiva;
  • akut dekompenserad kronisk hjärtsvikt;
  • supraventrikulär arytmi.

Kontraindikationer

Behandling med läkemedel, även utan överdos, kan vara farligt om det ordineras i närvaro av följande tillstånd:

  • intolerans mot läkemedlets sammansättning;
  • AV-block II- och III-grad;
  • svår bradykardi;
  • akut hjärtinfarkt;
  • svår njursvikt
  • låga nivåer av kalium i blodomloppet;
  • högt kalciuminnehåll i kroppen.

Negativa reaktioner

Läkemedlet kan, även utan överdos, orsaka biverkningar:

  • ökad eller minskad hjärtfrekvens, AV-block, extrasystol;
  • illamående, kräkningar, lös avföring, buksmärta, tarmnekros, vägran att äta;
  • sömnproblem, huvudvärk, svindel, nedsatt medvetande och känslighet, radikulopati, neurit, svimning, synliga hallucinationer;
  • förstoring av bröstkörtlarna;
  • en minskning av trombocytantalet, näsblod, mindre blödningar;
  • allergi;
  • synproblem.

Terapi regler

Behandlingsschemat, doser väljs av läkaren personligen, beroende på den specifika medicinen.

Kortverkande läkemedel utsöndras snabbt från kroppen, men Digoxin ackumuleras i den. Därför, så att det inte finns någon överdos, utförs behandling med detta läkemedel i två steg:

  1. Perioden av mättnad av kroppen med Digoxin. Dosen av läkemedlet ökar gradvis tills patientens välbefinnande förbättras. I det här fallet är det nödvändigt att se till att dosen inte överskrider det maximala och att symtom på överdos inte uppträder.
  2. Stödjande terapi. När tecken på hjärtsvikt försvagas reduceras dosen av Digoxin gradvis till en nivå där alla uppnådda terapeutiska effekter bibehålls..

Överdosering skäl

Glykosidförgiftning är möjlig av följande skäl:

  • barnet hittade läkemedlet och drack det;
  • överskrider de doser som föreskrivits av läkaren eller anges i de officiella instruktionerna;
  • tar medicinen igen på grund av minnesproblem;
  • fel i dosering på grund av dålig syn eller på grund av ouppmärksamhet;
  • mottagning i syfte att självmord
  • tar andra läkemedel samtidigt med dem, till exempel diuretika och glukokortikoider.

Sannolikheten för tecken på glykosidförgiftning ökar om en person har följande hälsoproblem:

  • en minskning av kaliumnivån i blodomloppet;
  • inflammation i hjärtmuskeln
  • öka eller minska natriumnivåerna i kärlbädden;
  • Lunghjärta;
  • ökat kalciuminnehåll i blodomloppet;
  • sköldkörtelns hypofunktion;
  • en minskning av nivån av magnesium i blodet;
  • övervikt;
  • uttalad expansion av hjärtans håligheter.

Tecken på överdos

Symtom på glykosidförgiftning kan vara följande:

  • aptitlöshet, buksmärta, lös avföring, illamående, kräkningar, nekros i tarmvävnaden;
  • kardiovaskulära patologier, inklusive ökad hjärtfrekvens, nedsatt atrioventrikulär ledning, arytmi;
  • synförsvagning, blinkande "flugor" framför ögonen;
  • kränkning av visuell uppfattning, som ett resultat av att en person ser de omgivande sakerna i en gulgrön färg; de verkar för honom antingen mindre eller mer än vad de verkligen är;
  • kränkning av känslighet och medvetande
  • radikulopati;
  • neurit;
  • feberaktig delirium
  • depressiv-manisk psykos.

Första hjälpen för glykosidförgiftning

Första hjälpen för förgiftning är att avbryta medicinen. Om läkemedlet togs oralt måste offret skölja magen med en suspension av aktivt kol.

Hemma kan du inte tvätta magen för kvinnor i position och små barn.

Vid läkemedelsförgiftning kan du dricka ett laxermedel. Glykosidförgiftning är ett farligt tillstånd, därför bör du definitivt söka medicinsk hjälp vid överdosering.

Terapi för förgiftning

Motgiften mot hjärtglykosidförgiftning är i de flesta fall okänd. Men vid överdosering med Digoxin, antikroppar mot digoxin, etylendiamintetraättiksyra, används unitiol som motgift.

Vid överdosering av läkemedel ska följande grupper av läkemedel ordineras:

  1. Med en låg nivå av magnesium i blodet administreras magnesiuminnehållande medel i injektioner.
  2. Med låg kaliumhalt i kroppen ordineras kaliuminnehållande läkemedel. I svåra fall injiceras kaliumklorid intravenöst och ett EKG måste göras för att övervaka hjärtfunktionen.
  3. Om det inte är möjligt att normalisera hjärtfrekvensen, används antiarytmiska läkemedel för berusning, som inkluderar lidokain, prokainamid och difenin. Dosen av dessa medel väljs individuellt beroende på njurarnas och hjärtans funktion..
  4. Atropin ordineras för bradyarytmi och AV-block.

Dessutom förskrivs beta-adrenerga receptorblockerare, fenytoin, bretiliumtosylat vid överdosering..

Kardioversion (elektrisk stimulering av hjärtat) kan orsaka ventrikelflimmer.

Patienter som upplever asystol, sinusblockad eller onormal AV-ledning på grund av läkemedelsöverdos får en pacemaker.

Om offret har ett AV-block på 2-3 grader på grund av en överdos av glykosider, måste han först installera en pacemaker och först sedan injicera kalium- och lidokainpreparat.

Vid förgiftning med hjärtglykosider används syrebehandling. Under behandlingen är det absolut nödvändigt att kontrollera nivån av kalcium och fosfor i blodet och urinen..

Möjliga konsekvenser

En överdos av glykosider kan orsaka allvarliga komplikationer, de viktigaste är ledning och hjärtrytmstörningar, vilket kan vara dödligt:

  • förmaks- och ventrikelflimmer;
  • kränkning av atrioventrikulär ledning;
  • minskning av hjärtfrekvensen;
  • hjärtsvikt.

Förebyggande

För att undvika berusning med hjärtglykosider måste följande rekommendationer följas:

  • förvara läkemedlet på en plats där barn inte kan få det;
  • inte självmedicinera, överskrid inte den dos som ordinerats av din läkare;
  • kontrollera de doser som ordinerats av läkaren med de officiella instruktionerna;
  • berätta för din läkare om alla mediciner du tar, eftersom vissa av dem kan öka nivån av glykosider i blodet;
  • innan du börjar behandlingen måste du genomgå en undersökning för att identifiera förekomsten av möjliga kontraindikationer.

Hjärtglykosider ordineras av en läkare, så självmedicinering med dem är oacceptabelt. Taget även vid terapeutiska doser kan de orsaka allvarliga biverkningar, för att inte tala om överdos.

Förgiftning med hjärtglykosider

Hjärtglykosider är kardiologiska växtbaserade läkemedel, en av huvudgrupperna av läkemedel i den komplexa behandlingen av akut och kronisk hjärtsvikt. Dessa inkluderar Digoxin, Digitoxin, Strofantin, Korglikon, Celanid.

Växtunderlaget för hjärtglykosider är digitalis, våradonis, dallilja, gulsot, strophanthus, etc..

Huvudåtgärden för fonderna i denna grupp är kardiotonisk, den manifesteras av en ökning av hjärtets sammandragningskraft. Dessutom påverkar en negativ kronotrop (saktar ner hjärtfrekvensen) och en negativ dromotrop (saktar ner ledningshastigheten för nervimpulser genom hjärtvävnaderna).

Vid användning i terapeutiska doser minskar hjärtglykosider takykardi, eliminerar andfåddhet och ödem som åtföljer hjärtsvikt och förbättrar perifer cirkulation.

Hur uppstår hjärtglykosidförgiftning??

En farlig oönskad effekt när glykosider tas i subtoxiska eller toxiska doser är deras förmåga att öka excitabiliteten hos hjärtstrukturer och därigenom provocera hjärtrytmen..

Den huvudsakliga biverkningen av hjärtglykosider är glykosid eller digitalis, förgiftning - ett livshotande tillstånd.

Förgiftning med hjärtglykosider är vanligt: ​​i en eller annan grad, enligt olika källor, exponeras 15-24% av patienterna som får droger för det. Detta beror på särdragen vid absorption, fördelning av glykosider i den systemiska cirkulationen och deras utsöndring..

Den terapeutiska bredden (intervallet mellan minimidosen som orsakar en terapeutisk effekt och den lägsta dosen som orsakar biverkningar) är extremt liten för denna grupp läkemedel, vilket avsevärt begränsar deras användning trots deras effektivitet.

Den dödliga dosen är endast 5-10 gånger större än dosen som orsakar en terapeutisk effekt, och de första symtomen på förgiftning uppträder när den terapeutiska dosen överskrids två gånger.

Utvecklingen av akut glykosidförgiftning är möjlig i flera fall..

Förgiftning hos personer som får en terapeutisk dos av läkemedlet:

  • äldre patienter;
  • patienter med hjärtledningsstörningar, instabil angina pectoris, akut hjärtinfarkt;
  • personer med en historia av lever-, njursvikt, hypotyroidism, elektrolytstörningar;
  • vid individuell överkänslighet mot glykosider;
  • att ta hjärtglykosider åtföljs av parallellt intag av 3-4 eller fler andra läkemedel etc..

Oftare uppstår dock akut förgiftning när läkemedlet tas felaktigt:

  • oberoende ökning av administrerings- eller dosfrekvensen;
  • tar läkemedlet utan recept från läkare;
  • ta av misstag istället för ett annat läkemedel;
  • användning av hjärtglykosider för självmordsändamål;
  • användning av barn medan de leker.

Förgiftningssymtom

Symtom på akut förgiftning med hjärtglykosider kan delas in i tre grupper: dyspeptiska, neurologiska och hjärtstörningar korrekt.

Manifestationer från mag-tarmkanalen är förknippade med den irriterande effekten av glykosider på slemhinnan i magen och tarmarna:

  • minskad aptit;
  • illamående, kräkningar
  • ibland diarré.

Neurologiska störningar manifesteras:

  • snabb trötthet;
  • huvudvärk, yrsel
  • svår sömnighet eller omvänt sömnlöshet
  • mardrömmar;
  • ångest;
  • konvulsivt syndrom
  • förvirring, psykos och delirium.

En karaktäristisk manifestation av akut glykosidförgiftning är specifik synstörning: gul eller gulgrön glöd runt föremål (xanthopsia), intensifierad när man tittar på en ljuskälla, minskad synskärpa, uppfattning av objekt i reducerad eller förstorad form, fotofobi, förlust av synfält.

Symtom på akut berusning med hjärtglykosider från det kardiovaskulära systemet är de farligaste och manifesteras som regel av störningar i hjärtrytmen och ledningen:

  • avbrott i hjärtats arbete;
  • känsla av en sjunkande hjärtslag
  • bröstsmärta;
  • svår svaghet
  • sänka blodtrycket
  • takykardi, ibland paradoxal bradykardi (mindre än 50 slag per minut);
  • svimning episoder.

Oftast förekommer hjärtsymptom dyspeptisk och neurologisk.

Första hjälpen för hjärtglykosidförgiftning

Om glykosidförgiftning inträffar under injektionen med läkemedlet, bör du omedelbart avbryta administreringen.

Akut förgiftning med hjärtglykosider kräver omedelbar åtgärd:

  1. Förse offret med fullständig motorisk och känslomässig vila.
  2. Lås upp täta kläder, öppna öppningarna och ge frisk luft.
  3. Ta enterosorbent (Atoxil, Polyphepan, Enterosgel, Polysorb).
  4. Ta en saltlösning (magnesiumsulfat).

Magsköljning vid akut förgiftning med hjärtglykosider rekommenderas inte, eftersom det kan leda till en ökning av parasympatisk ton och därmed förvärra offrets tillstånd..

När läkarvård krävs?

Eftersom glykosidtoxicitet är ett allvarligt, livshotande tillstånd, krävs läkarvård i alla fall..

Ett ambulanslag måste kallas till om symtom uppträder från minst ett av systemen (matsmältnings-, nervös, kardiovaskulär) när man tar mediciner..

På ett sjukhus kommer offret att få kvalificerad hjälp:

  • korrigering av elektrolytstörningar (administrering av kalium-, magnesium-, natriumpreparat);
  • syrebehandling;
  • introduktion av specifika motgiftar (5% Unitol, etylendiamintetraättiksyra, 2% natriumcitratlösning);
  • införandet av Antidigitoxin (Fab-fragment av antikroppar mot digoxin), vilket helt eliminerar hjärtsjukdomar inom 0,5-1 timme;
  • införande av antiarytmiska läkemedel, om det behövs;
  • med ineffektiviteten hos antiarytmika - pacing och kardioversion.

Möjliga konsekvenser

De viktigaste konsekvenserna av hjärtglykosidförgiftning är rytm- och ledningsstörningar som kan leda till offrets död:

  • förmaksflimmer och fladdring;
  • ventrikelflimmer;
  • atrioventrikulärt block
  • skarp bradykardi (mindre än 50 slag per minut);
  • hjärtstopp (asystol).

Förebyggande

  1. Strikt efterlevnad av läkarens rekommendationer när du tar hjärtglykosider.
  2. Otillåtligheten för oberoende, utan att rådfråga en kardiolog, ta läkemedel från denna grupp.
  3. Systematisk EKG-kontroll.
  4. En diet rik på kalium (kosten kräver bakad potatis, torkade aprikoser, russin, bananer).
  5. Förvara läkemedel utom räckhåll för barn.

Utbildning: högre, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialitet "Allmän medicin", examen "Läkare". 2008-2012 - Doktorand vid Institutionen för klinisk farmakologi, KSMU, kandidat för medicinska vetenskaper (2013, specialitet "Farmakologi, klinisk farmakologi"). 2014-2015 - professionell omskolning, specialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".

Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!

Förgiftning med hjärtglykosider

Definition av digitalisförgiftning

Förgiftning med hjärtglykosider (digitalisförgiftning) är en överdos av läkemedel från fingerhandskväxten, såsom digoxin.

Hjärteglykosider utvecklades ursprungligen från bladen från olika växter (rävhandske, dallilja) och har använts kliniskt i århundraden.

Denna klass av läkemedel används främst vid behandling av hjärtsvikt och supraventrikulära arytmier.

Digitalisförgiftning är ett potentiellt livshotande tillstånd.

Typiska symtom uppträder när läkemedlet överskrids 1,5-2 gånger, och om mängden är 5-10 gånger mer än den tillåtna dagliga dosen är sannolikheten för död hög.

Hjärtglykosider binder till plasmaproteiner och har en kumulativ effekt, därför är digitalisförgiftning inte bara akut (med ett enda intag av en överdriven dos av läkemedlet) utan också kronisk (icke-kritisk, men upprepad användning av en dos av läkemedlet som överstiger den dagliga normen).

Etiologi och patogenes

För närvarande är förgiftning med hjärtglykosider i medicinsk praxis mindre vanligt än tidigare, eftersom färre patienter får digoxin.

Digitalis förlamar Na + -K + AT och har en stark vagotonisk effekt.

Förgiftning kan bero på avsiktlig akut eller oavsiktlig kronisk överdos.

Den toxiska effekten av digitalis förvärras av elektrolytstörningar, särskilt hypokalemi, liksom hjärt-kärlsjukdomar och lungsjukdomar.

Plasmahalveringstiden för digoxin är cirka 36 timmar, men kan öka vid njursvikt på grund av fördröjd urinutsöndring.

Bidragande faktorer till hjärtglykosidförgiftning

Det smala terapeutiska intervallet för denna grupp läkemedel (till exempel digoxin: 1,0-2,6 nmol / L serum) kan betraktas som en bidragande faktor. Vissa patienter visar tecken på förgiftning i den övre terapiområdet.

Faktorer som ökar risken för förgiftning och toxicitet:

Läkemedel som ökar koncentrationen av digitalis i blodet:

Diagnos av digitalisförgiftning

Diagnostiska kriterier

Klinisk misstanke stöds av data om:

En ökning av digoxinnivåerna i serum;

· Sjukdomar i mag-tarmkanalen;

Tillståndet kan uppstå på grund av avsiktlig (akut) eller oavsiktlig (kronisk) överdos.

Akut överdos kännetecknas av följande symtom:

  1. Patienten utvecklar illamående, kräkningar, diarré.
  2. Allvarliga buksmärtor uppstår.
  3. Bradykardi.
  4. Hyperkalemi.
  5. Atrioventrikulärt block.
  1. Gradvis utveckling av hypokalemi och hypomagnesemi på grund av samtidig diuretikabehandling.
  2. Utveckling av ventrikulära arytmier - stroke, ventrikulär takykardi, ventrikelflimmer.
  3. Minskad aptit, illamående, kräkningar, diarré, ibland svår buksmärta.
  4. Neurologiska symtom som letargi, huvudvärk, förvirring, hallucinationer, färgsynstörningar (gulgrön syn).
  5. Mardrömmar, psykotiska reaktioner.
  6. Nedsatt medvetande, förvirrat tal, sömnighet, förlust av energi, kramper.

Kliniska data

Vad du bör vara uppmärksam på när du förgiftar med digitalis-läkemedel:

  • Tänk på mentalt och medvetet tillstånd.
  • Ta en närmare titt på ditt hjärtsjukdom.
  • Leta efter tecken på neurologisk sjukdom.
  • Mät serum digoxin, kalium och andra elektrolyter.
  • Elektrokardiogram.
  • Bradykardi.
  • Flera ventrikulära extrasystoler.
  • Ventrikulär bigeminia.
  • Paroxysmal förmaks takykardi.
  • Ventrikulär takykardi.
  • Ventrikelflimmer.

Behandling av berusning med hjärtglykosider

Behandlingsmål: digitaliskontroll, arytmi-korrigering, komplikationsförebyggande.

Behandlingsregimen beror på graden av förgiftning.

1. Lätt förgiftning behandlas med en tillfällig paus i att ta läkemedlet eller minska dosen.

2. Akut förgiftning och stabila förhållanden, till exempel. S-digoxin

3. Vid allvarlig förgiftning, ge tillräcklig ventilation, övervaka serumkalium och hjärtfrekvens. Utför symtomatisk behandling och motgift.

Motgift behandling

1. Ventrikulära arytmier behandlas först med lidokain, 2-3 mg / kg IV.

eller fenytoin 10-15 mg / kg långsamt i.v. mer än 30 minuter.

2. Bradykardi. Inledningsvis behandlades atropin 0,5-2 mg IV, isoproterenol med 1-5 μg / min.

3. Livshotande digitalisförgiftning inträffar vid arytmier med hjärtsvikt, där symtomatisk behandling är otillräcklig,

svår bradykardi eller AV-block som inte svarar på atropin, ventrikulär arytmi som inte svarar på lidokain eller fenytoin.

4. Utveckling av hyperkalemi (vid akut förgiftning) orsakar progressiva symtom i centrala nervsystemet. I dessa fall används antidigoxin, monovalenta antigenbindande fragment. Dosen beror på den förväntade mängden absorberad glykosid (se bruksanvisningen), därför krävs cirka 76 mg antikropp per mg absorberad glykosid. Den genomsnittliga dosen hos vuxna är 400-800 mg IV. Om dosen inte är känd rekommenderas att 6 mg / kg kroppsvikt IV ges under 15-30 minuter. Om den inte är effektiv kan dosen upprepas efter 30 minuter. Överkänslighetsreaktioner är mycket sällsynta. Ett allergitest utförs innan läkemedlet används (se instruktionerna).

NOTERA. Bestämning av S-digoxin efter antidotadministrering ger en felaktig bild av graden av förgiftning, eftersom den mäter både fri och Fab-kopplad glykosid. Därför är varje upprepning av behandling med DigiFab beroende av klinisk observation..

Användbar information

Lär dig mer om överdosering med andra ämnen och droger:

1. Vad är risken med acetylsalicylsyraförgiftning och i vilken dos det sker.

2. Kolmonoxidförgiftning: tecken, symtom, behandling. Vilka negativa konsekvenser inträffar efter avgiftning och vad är sannolikheten för komplikationer av patientens tillstånd.

3. Vad leder bensodiazepinforgiftning till: konsekvenser och prognos för återhämtning.

4. Hur farligt är förgiftning med bensodiazepinliknande hypnotika och vid vilken dos av läkemedlet det förekommer.

5. Hur förekommer blyförgiftning i hushållen och professionella? Hur elementet verkar på barn och vuxna, vilka symtom det framkallar och hur berusning behandlas.

Vad är digitalis (glukos) förgiftning: symptom och regler för första hjälpen

Hjärt (inklusive cyanogena) glykosider är växtbaserade läkemedel som har en terapeutisk effekt och toxicitet samtidigt. Överdosering kan orsaka digitalisförgiftning med hjärtglykosider.

  1. Vad är och funktioner
  2. Symtom på glykosidförgiftning
  3. Regler för akutvård
  4. Motgift
  5. Granskning av läkemedel som används för berusning med hjärtglykosider
  6. Möjliga komplikationer och förebyggande

Vad är och funktioner

Digitalisförgiftning sker med överdrivet intag av "digitalis" -droger, som ingår i gruppen läkemedel för hjärtat. De ordineras för behandling av kroniska rytmstörningar, hjärtsvikt. Digitalis, Digitoxin, Digoxin produceras av komponenter från rävhandskeväxten.

Att ta mediciner kan orsaka förgiftning om det finns hälsoförhållanden:

  • äldre ålder,
  • sköldkörtelstörningar,
  • sjukdomar i utsöndringsorganen - lever och njurar,
  • obalans mellan mineraler i blodet (brist på kalium, överskott av kalcium) efter intag av diuretika,
  • hypoxi (syrebrist) orsakad av akut hjärt-, andningssvikt,
  • postinfarkt tillstånd, tidigare hjärtkirurgi, någon patologi.

En del av behandlingen med hjärtglykosider är deras långa cirkulation i blodet. Digitalis-läkemedel framkallar ökade sammandragningar, det finns en obalans i hjärtats arbete. Glykosidförgiftning uppträder, särskilt i närvaro av problem med njurarna, levern.

Symtom på glykosidförgiftning

Manifestationen av symtom beror på graden av förgiftning, de kan ha olika intensitet. Tecken på förgiftning:

  1. Hjärtsymtom: skarp angina pectoris, klämning, brännande smärta i hjärtat, passerar utan medicinering på 10-15 minuter. Arytmi uppträder, en tydlig känsla av avbrott i hjärtat.
  2. Fel i matsmältningssystemet: buksmärta, aptitlöshet, diarré, kräkningar, illamående.
  3. Huvudvärk, migrän, ångest, sömnighet, apati.
  4. Utseendet på "flugor" i ögonen, en minskning av synnivån upp till blindhet.
  5. Kraftig blodtryckssänkning.
  6. Allvarliga tecken på allvarlig glykosidförgiftning: epileptiska kramper, inklusive i medvetslöst tillstånd, allvarlig skada på centrala nervsystemet, falla i koma, död.

Allvarlig berusning orsakar omedelbart upphörande av hjärtat.

Under långvarig behandling med digitalisläkemedel tas ett blodprov med jämna mellanrum från patienter som visar koncentrationen av hjärtglykosider i plasma.

Med hjärtsymptom, digitalisförgiftning, diagnostiseras digoxin efter ett elektrokardiogram. Det är särskilt viktigt att ordinera ett EKG i ett tidigt stadium av berusning, glykosidförgiftning kan vara kronisk eller akut.

  • Hur lång tid tar det för läkemedelsförgiftning
  • Stadier av berusning med kaliumcyanid
  • Tecken på berusning med druvor

Symptomatologin för kronisk berusning skiljer sig från akut förgiftning i mindre intensitet, svårighet att upptäcka. En elektrokardiogramstudie bör visa vad som är den kardiologiska verkningsmekanismen för digoxin i vissa delar av hjärtat.

Regler för akutvård

Ju mer akut tecken på förgiftning uppträder, desto svårare är graden av förgiftning hos patienten, vars tillstånd kan förvärras med varje minut. I sådana fall krävs nödhjälp, användning av motgift och motgift. Om det finns tecken på en överdos är det nödvändigt att snarast ringa till en ambulans medan du väntar på vilken du kan vidta genomförbara åtgärder hemma:

  • brådskande avbrytande av glykosider, i milda fall av förgiftning - dosreduktion,
  • framkalla kräkningar efter att ha druckit mycket vatten,
  • eliminering av toxiner med saltlösning, intag av aktivt kol, andra adsorbenter. Gastrointestinal sköljning utförs i extrema fall och under medicinsk övervakning,
  • ge patienten en varm söt drink, lägg honom i ett ventilerat rum,
  • när du är medvetslös, vrid patientens huvud åt sidan så att han inte kvävs av kräkningar.

Första hjälpen för att eliminera konsekvenserna av hjärtglykosidförgiftning inkluderar åtgärder:

  1. Flera EKG för noggrann diagnos av patientens tillstånd, svårighetsgrad, återhämtning efter en överdos.
  2. Användningen av kalium, magnesiumpreparat under svåra förhållanden - intravenöst.
  3. Efter att ha identifierat typen av arytmi ordineras antiarytmika.
  4. Förskrivning av speciella motgift, vars dos förskrivs av läkaren.
  5. Pacing hjärtat i en nödsituation.

Vid allvarlig förgiftning utförs hemodialys - ett speciellt förfarande som rensar blodet från toxiner med en konstgjord njurapparat.

Patientvila och noggrann observation.

Motgift

Enligt International Classification of Diseases (ICD) klassificeras hjärtglykosidförgiftning under koden T 46.0.

För att eliminera konsekvenserna av akut berusning ordineras patienten en motgift mot hjärtglykosider. Terapi består i att binda fritt digoxin i blodplasman, vilket stoppar dess effekt på hjärtceller.

Motgift - fragment av speciella, specifika antikroppar som arbetar mot digitalis, som bildas i fårkroppen. Genom att studera patogenesen av berusning har forskare kommit till slutsatsen att dessa antikroppar är relaterade till digoxinmolekyler. Det finns deras föreningar på molekylär nivå med protein och deras gradvisa eliminering från kroppen.

På grund av risken för en allergisk reaktion ordineras en digitalis-motgift med försiktighet till personer som inte tål protein: kyckling eller får.

Antivenom ordineras i en dos som är proportionell mot dosen absorberad digitalisglykosid. Instruktionerna för motgift innehåller en dosberäkningsformel. De mest kända är digitalis-antagonister: Difenin, Digibind, Unithiol, Digitalis motgift BM.

Vilken information saknas i artikeln?

  • Lista över effektiva mediciner
  • En detaljerad översikt över alternativa behandlingar
  • Professionell åsikt av en specialist
  • Detaljerad översikt av motgift

Granskning av läkemedel som används för berusning med hjärtglykosider

Medan patienten är på kliniken för att eliminera konsekvenserna av en överdos av hjärtglykosider, ordineras han individuellt läkemedel som återställer kroppen. Behandlingen beror på många faktorer: ålder, tidpunkt för läkemedelsanvändning, lever- och njurfunktion, närvaro av kroniska sjukdomar.

Utan att misslyckas, efter att motgiften har tagits (syftet med motgiften beror på berusningens svårighetsgrad), avlägsnas toxiner med adsorbenter: aktivt kol, Enterosgel, Sorbex. Andra läkemedel som förskrivs för förgiftning kan inkludera:

  • för att eliminera hypokalemi, fylla på kalium i kardioorgan, mot uttorkning kaliumklorid, insulin, glukos, Panangin, kaliumorotat, Asparkam,
  • med bradykardi (långsam hjärtfrekvens), kräkningar, illamående - Atropin, vilket ökar hjärtfrekvensen. Man måste komma ihåg att Atropin är kontraindicerat vid takykardi, liksom användningen av adrenalin (för att undvika hjärtflimmer),
  • framställning av magnesiumsulfat, förutsatt att det inte finns några störningar i njurfunktionen,
  • för bildning och avlägsnande av kalciumföreningar som stör blodkärlens arbete - Trilon B, citratsalter,
  • för att stoppa arytmi - Propranolol, lidokain, anaprilin, novokainomid. Eliminerar ventrikulära arytmier Fenytoin,
  • om nödvändigt ordinera antikonvulsiva medel Aminosin, natriumoxibutyrat, Sibazon,
  • genomföra syreterapi, vilket eliminerar syresvält i organen,
  • ordinera vitaminbehandling med vitamin E, grupp B, för att upprätthålla funktionen av det kardiovaskulära systemet Riboxin, Aspicard.

Möjliga komplikationer och förebyggande

Digitalis hjärteglykosider används framgångsrikt vid behandling av hjärtdysfunktion. De viktigaste rekommendationerna är EKG, övervakning av kaliumnivåer, övervakning av specialister. Fördelarna med digitalisbehandling är många gånger större än riskerna med förgiftning. Vid korrekt administrering är risken för berusning cirka 5%. Läkemedel ordineras även till gravida, ammande kvinnor under överinseende av barnets och mammans tillstånd..

Den huvudsakliga förebyggande åtgärden för möjlig förgiftning med hjärtglykosider är att följa dosen av digitalispreparat. Tidpunkten för glykosidintag är viktig på grund av deras förmåga att ackumuleras.

Under mottagningen måste du noga övervaka ditt välbefinnande. Du måste äta mat som innehåller kalium: torkade aprikoser, dadlar, russin, unga potatisar.

Sök omedelbart läkare om symtom på förgiftning upptäcks.

Överdosering av hjärtglykosider

Vid behandling av akut och kronisk hjärtsvikt utvecklas ibland biverkningar. En av dem är en överdos av hjärtglykosider. Läkemedlet för patienten, förutom frälsning, kan orsaka allvarliga komplikationer - allt beror på dosen.

Vad är hjärtglykosider, för vilka sjukdomar de ordineras?

Hjärtglykosider är läkemedel som används vid behandling av hjärtpatologier. Om det tas felaktigt eller okontrollerat kan allvarlig förgiftning uppstå.

Ofta används vid behandling av rytmstörningar och hjärtsvikt Digoxin, Korglikon, Strofantin, Celanid.

Läkemedel från denna grupp ordineras för:

  • hjärtsvikt (akut och kronisk)
  • supraventrikulära arytmier;
  • störningar i förmaksrytmen;
  • attacker av förmaksflimmer;
  • perikardiell hjärttamponad.

Läkemedel från denna grupp ordineras en gång eller under en kurs, de bidrar till att hjärtat fungerar normalt.

Under påverkan av fonderna i denna grupp ökar styrkan i hjärtkontraktionerna, användningen i en terapeutisk dos lindrar ödem och andfåddhet, minskar takykardi, förbättrar perifer blodcirkulation.

Orsaker till utveckling av hjärtglykosidförgiftning

  • överdos (på grund av att man tar droger i stora doser);
  • dysfunktioner i njurarna, när fullständig eliminering av ämnen från kroppen inte sker, ackumuleras de och orsakar förgiftning;
  • närvaron av allvarliga hjärtpatologier (myokardit, ischemisk hjärtsjukdom, cikatricial förändringar i myokardiet, etc.);
  • hypokalemi med okontrollerad användning av diuretika (patienter med hjärtsjukdom är ofta oroliga för ödem, de tar diuretika för att ta bort vätska);
  • leversvikt i akut eller kronisk form;
  • hypertyroidism (när nivån av sköldkörtelhormoner i blodet stiger kraftigt);
  • minskning av mängden protein i blodet.

Enligt statistik observeras glykosidförgiftning under behandling med sådana medel hos 15-24% av patienterna. Detta beror på funktionerna:

  • absorption av glykosider;
  • distribution i systemcirkulationen;
  • uttag;
  • ett litet intervall mellan den terapeutiska dosen och orsakar biverkningar.

Kliniska tecken på digitalisförgiftning

Tecken på en överdos av hjärtglykosider är mer markerade hos hjärtaktiviteten. Förgiftningens manifestationer består av ett kardiovaskulärt syndrom. Symtom på neuropsykiatriska och gastrointestinala skador är också närvarande.

För det första förändras hjärtinfarktets sammandragning, det finns en kränkning av hjärtrytmen.

De viktigaste manifestationerna av en överdos:

  • smärtor i hjärtat av kompressiv natur försvinner utan behandling efter 10-15 minuter;
  • ingen aptit;
  • avbrott i hjärtrytmen;
  • skarp smärta i buken
  • takykardi;
  • illamående, kräkningar, avföring
  • huvudvärk (som migrän)
  • likgiltighet, svaghet
  • blinkande "flugor" framför ögonen;
  • försämrad synskärpa;
  • ett kraftigt blodtrycksfall
  • kroppskramper;
  • förvirring, koma.

Patienter kan ha hallucinationer, andra psykiska störningar. Allvarlighetsgraden av psykiska störningar påverkas av svårighetsgraden av patientens tillstånd.

Vad ska man göra vid akut glykosidförgiftning??

Samtidigt krävs det att offret får första hjälpen:

  1. Lägg ned patienten, ge frisk luft.
  2. Spola magen. För att göra detta, ge patienten minst 1 liter vatten att dricka och framkalla kräkningar för att ta bort läkemedelsrester från magen..
  3. Ge offret sorbenter (aktivt kol, Enterosgel, Polyphepan, Polysorb, etc.), som kommer att kunna neutralisera de ämnen som finns kvar i mag-tarmkanalen, stoppa deras ytterligare absorption.
  4. Ge vila, ge en saltlösning.

Med tanke på att glykosidförgiftning är en fara för patientens liv behöver han medicinsk hjälp (på sjukhusets toxikologiska eller intensivvårdsavdelning).

Medicinsk vård och behandling

Specifik terapi består i användning av en motgift mot hjärtglykosider (Unithiol, natriumcitratlösning 2%, etylendiamintetraättiksyra, antidigitoxin). I framtiden ordineras följande behandling för en överdos av glykosider:

  • under kontroll av resultaten av ett blodprov injiceras läkemedel intravenöst som normaliserar elektrolytbalansen (kalium-, natrium- och magnesiumpreparat);
  • för att öka pulsfrekvensen administreras atropin;
  • använda antikonvulsiva medel;
  • intravenösa vätskor för att minska uttorkning.

Vid behov krävs hemodialys (blod renas med en "artificiell njure" -apparat).

Om det är möjligt att uppnå positiv dynamik inom 24 timmar, bedöms prognosen vara gynnsam. Oftare är döden förknippad med sen leverans av medicinsk vård.

Hjärtglykosidförgiftning (digitalisförgiftning)

Terapi för hjärtsjukdom är förknippad med vissa svårigheter vid val av läkemedel och tillhörande biverkningar. En ganska vanlig komplikation är en överdos av hjärtglykosider..

Beroende på dosen kan denna grupp läkemedel rädda patienten eller framkalla förgiftning. Den största svårigheten att ordinera dessa läkemedel är deras oförutsägbarhet, därför bör behandlingen utföras under överinseende av en läkare som omedelbart kommer att justera dosen eller avbryta läkemedlet..

Läkemedelsinformation

Hjärtglykosider är en grupp ört- och syntetiska läkemedel som förbättrar hjärtfunktionen.

Denna grupp innehåller följande läkemedel:

  1. Kortverkande läkemedel som ges intravenöst. Dessa inkluderar Korglikon och Strofantin.
  2. Läkemedel med medelhög verkningstid, som finns i ampuller och i orala doseringsformer. Dessa är drogerna Digoxin och Celanide.

På grund av behandlingen med dessa läkemedel börjar hjärtat sjunka mindre ofta, men mer rytmiskt, starkare och mer produktivt. Detta leder till en förbättring av blodflödet i kroppen, en minskning av blodstagnation. Hjärtmuskeln vilar längre och återfår sin styrka. Myokardiskt syrebehov minskar, hjärtglykosider har en ischemisk och diuretisk effekt, återställer störd vaskulär ton i vitala organ.

Digitalis berusningsbehandling

Behandlingsregimen är som följer:

  • införandet av motgiften genom introduktionen av läkemedlen "Unitiol", "Digibind" eller "Digitalis-motgift BM";
  • eliminering av barikardi och kräkningar med atropinsulfat;
  • arytmi avlägsnas genom införande av difenin eller en polariserande blandning (glukos, kaliumklorid, insulin och kokarboxylas);
  • normalisera hjärtaktivitet med riboxin;
  • fylla på förlusten av fukt i kroppen som ett resultat av uttorkning genom att införa infusionslösningar;
  • i närvaro av anfall avlägsnas de med antikonvulsiva medel;
  • kroppens allmänna tillstånd förbättras genom att förskriva en kurs med vitaminer och syrebehandling;
  • i avsaknad av positiv dynamik utförs hemosorption, i svåra fall - hemodialys.

Omfattningen av droger

Hjärtglykosider används för följande patologier:

  • kronisk cirkulationssvikt i III- och IV-stadierna, som manifesteras av ödem i extremiteterna, ansamling av vätska i buk- och pleurahålorna, andfåddhet med lätt ansträngning och i vila;
  • hjärtsvikt II och III grader, där β-blockerare, diuretika och andra läkemedel är ineffektiva;
  • akut dekompenserad kronisk hjärtsvikt;
  • supraventrikulär arytmi.

Glykosider

Organiska föreningar som består av en kolhydratrest och en aglykon är glykosider (heterosider). I grund och botten är dessa kristallina eller kondenserade ämnen med god löslighet i alkohol och vatten.

Ämnen är utbredda i naturen, främst i växtriket. De erhålls också syntetiskt. Många heterosider är giftiga och orsakar en ökning eller minskning av vissa kroppsfunktioner. I glykosidmolekyler är furanosid- och pyranosidrester kopplade till den farmakologiskt aktiva delen av substansen genom aglykon genom O-, N-, S- och C-atomerna..

  • O-glykosider är sockerderivat i vilka väteatomen ersätts med radikaler av en karbocyklisk förening som inte innehåller aromatiska bindningar eller heterocykliska föreningar. Av arten av det farmakologiska ämnet delas ämnen upp i cerebrosider, hjärtglykosider, kväveinnehållande, glykoalkoloider.
  • N-glykosider - derivat av primär glykosylamin.
  • S-glykosider - tioglykosider, derivat av I-tiosackariner. I naturen finns de i stora mängder i svart senap.
  • C-glykosider är demetylerad glukosoxid. Det har en kraftfull immunmodulerande effekt. Till skillnad från andra grupper är C-glykosider inte kapabla att hydrolysera.

Negativa reaktioner

Läkemedlet kan, även utan överdos, orsaka biverkningar:

  • ökad eller minskad hjärtfrekvens, AV-block, extrasystol;
  • illamående, kräkningar, lös avföring, buksmärta, tarmnekros, vägran att äta;
  • sömnproblem, huvudvärk, svindel, nedsatt medvetande och känslighet, radikulopati, neurit, svimning, synliga hallucinationer;
  • förstoring av bröstkörtlarna;
  • en minskning av trombocytantalet, näsblod, mindre blödningar;
  • allergi;
  • synproblem.

Terapi regler

Behandlingsschemat, doser väljs av läkaren personligen, beroende på den specifika medicinen.

Kortverkande läkemedel utsöndras snabbt från kroppen, men Digoxin ackumuleras i den. Därför, så att det inte finns någon överdos, utförs behandling med detta läkemedel i två steg:

  1. Perioden av mättnad av kroppen med Digoxin. Dosen av läkemedlet ökar gradvis tills patientens välbefinnande förbättras. I det här fallet är det nödvändigt att se till att dosen inte överskrider det maximala och att symtom på överdos inte uppträder.
  2. Stödjande terapi. När tecken på hjärtsvikt försvagas reduceras dosen av Digoxin gradvis till en nivå där alla uppnådda terapeutiska effekter bibehålls..

Överdosering skäl

Glykosidförgiftning är möjlig av följande skäl:

  • barnet hittade läkemedlet och drack det;
  • överskrider de doser som föreskrivits av läkaren eller anges i de officiella instruktionerna;
  • tar medicinen igen på grund av minnesproblem;
  • fel i dosering på grund av dålig syn eller på grund av ouppmärksamhet;
  • mottagning i syfte att självmord
  • tar andra läkemedel samtidigt med dem, till exempel diuretika och glukokortikoider.

Sannolikheten för tecken på glykosidförgiftning ökar om en person har följande hälsoproblem:

  • en minskning av kaliumnivån i blodomloppet;
  • inflammation i hjärtmuskeln
  • öka eller minska natriumnivåerna i kärlbädden;
  • Lunghjärta;
  • ökat kalciuminnehåll i blodomloppet;
  • sköldkörtelns hypofunktion;
  • en minskning av nivån av magnesium i blodet;
  • övervikt;
  • uttalad expansion av hjärtans håligheter.

Sannolikheten för en överdos av läkemedel ökar hos personer i den äldre åldersgruppen.

Klassificering av medicinska glykosider

Systematisera dessa ämnen enligt den kemiska strukturen hos aglykoner.

  • Cyanogenic - glykosider av vissa cyanogena alkoholer och ketoner som frigör hydrocyansyra under hydrolys. Innehållet i aprikoser, persikor, mandlar.
  • Saponiner är kvävefria organiska föreningar med ytaktiva egenskaper. De används som slemlösande medel, tonic, lugnande..
  • Antraglykosider - naturliga föreningar med antracenderivat som aglykon.
  • Hjärtglykosider är läkemedel med kardiotoniska och antiarytmiska egenskaper. I stora doser blir ämnen gift och bidrar till glykosidförgiftning. Symtom på förgiftning beror på substansens verkningsmekanism på hjärtinfarkt.

Tecken på överdos

Symtom på glykosidförgiftning kan vara följande:

  • aptitlöshet, buksmärta, lös avföring, illamående, kräkningar, nekros i tarmvävnaden;
  • kardiovaskulära patologier, inklusive ökad hjärtfrekvens, nedsatt atrioventrikulär ledning, arytmi;
  • synförsvagning, blinkande "flugor" framför ögonen;
  • kränkning av visuell uppfattning, som ett resultat av att en person ser de omgivande sakerna i en gulgrön färg; de verkar för honom antingen mindre eller mer än vad de verkligen är;
  • kränkning av känslighet och medvetande
  • radikulopati;
  • neurit;
  • feberaktig delirium
  • depressiv-manisk psykos.

Överdoseringssymtom kan variera beroende på den specifika medicinen. Om den terapeutiska dosen överskrids kan Strofantin-K orsaka en avmattning i hjärtfrekvens, huvudvärk, svindel och snabb trötthet.

Första hjälpen till patienten

Om orsaken till förgiftningen var införandet av ett glykosidämne är det första som behöver göras att sluta injicera läkemedlet i kroppen..

Vid akut förgiftning är första hjälpen som måste ges följande:

  1. Ta den förgiftade personen till ett vilotillstånd, både fysiskt och emotionellt.
  2. Det kommer att vara till hjälp att ge frisk luft till patienten. Det är bättre att öppna fönstret, knäppa upp patientens skjorta eller slips, vilket frigör halsen och bröstet.
  3. Du bör också ge den förgiftade personen något enterosorbent, till exempel Polysorb eller Enterosgel. Även i detta fall är Polyphepan eller Atoxil lämpliga.
  4. Ett annat botemedel som patienten behöver är ett saltlösningsmedel. Magnesiumsulfat är bra i det här fallet.

Du ska inte skölja magen hos en förgiftad person. Detta kan bara göra patienten värre, eftersom tvätt framkallar en ökning av tonen i det parasympatiska nervsystemet.

Video: berusning och rengöring.

Terapi för förgiftning

Motgiften mot hjärtglykosidförgiftning är i de flesta fall okänd. Men vid överdosering med Digoxin, antikroppar mot digoxin, etylendiamintetraättiksyra, används unitiol som motgift.

Vid överdosering av läkemedel ska följande grupper av läkemedel ordineras:

  1. Med en låg nivå av magnesium i blodet administreras magnesiuminnehållande medel i injektioner.
  2. Med låg kaliumhalt i kroppen ordineras kaliuminnehållande läkemedel. I svåra fall injiceras kaliumklorid intravenöst och ett EKG måste göras för att övervaka hjärtfunktionen.
  3. Om det inte är möjligt att normalisera hjärtfrekvensen, används antiarytmiska läkemedel för berusning, som inkluderar lidokain, prokainamid och difenin. Dosen av dessa medel väljs individuellt beroende på njurarnas och hjärtans funktion..
  4. Atropin ordineras för bradyarytmi och AV-block.

Dessutom förskrivs beta-adrenerga receptorblockerare, fenytoin, bretiliumtosylat vid överdosering..

Kardioversion (elektrisk stimulering av hjärtat) kan orsaka ventrikelflimmer.

Patienter som upplever asystol, sinusblockad eller onormal AV-ledning på grund av läkemedelsöverdos får en pacemaker.

Om offret har ett AV-block på 2-3 grader på grund av en överdos av glykosider, måste han först installera en pacemaker och först sedan injicera kalium- och lidokainpreparat.

Vid förgiftning med hjärtglykosider används syrebehandling. Under behandlingen är det absolut nödvändigt att kontrollera nivån av kalcium och fosfor i blodet och urinen..

Växtbaserade finansieringskällor

Läkemedel som klassificeras som hjärtglykosider kan vara resultatet av bearbetning av flera källor, representerade av:

  • digitoxin;
  • cordigite;
  • acetyldigitoxin;
  • acetyldigoxin;
  • gitoxin;
  • celanid;
  • lantosid;
  • strofanthin K;
  • korglikon;
  • tinktur av dallilja;
  • infusion av adonis ört;
  • torrt adonis-extrakt;
  • adonisid;
  • adonis brom.

Den huvudsakliga verkningsmekanismen är att hämma enzymet som ansvarar för avlägsnandet av tre natriumjoner från kardiomyocyter. En ökning av koncentrationen av natriumjoner orsakar hämning av andra enzymer.

Effekten av användningen av läkemedel i form av hjärtglykosider antyder:

  • närvaron av en positiv inotrop effekt på grund av en ökning av kalciumkoncentrationen och en ökning av myosin med aktin;
  • negativitet av den kronotropa effekten orsakad av excitationen av depressor baroreceptor reflex;
  • öka tonen i vagusnerven och sakta ner den potentiella genereringen av åtgärder under förhållandena i den sinoatriella noden;
  • en ökning av tonen i vagusnerven som ett resultat av hjärt-hjärtreflexen;
  • negativitet av den dromotropa effekten som ett resultat av en ökning av vagusnervens ton eller en avmattning i ledningen inom den atrioventrikulära noden.

Positiviteten hos den batmotropa effekten är en oönskad effekt associerad med blockaden av vissa ämnen, kvarhållningen av Na + -joner på mobilnivå och en märkbar minskning av potentialen i vila. Vid överdosering uppstår avvikelser av varierande svårighetsgrad.

Förebyggande

För att undvika berusning med hjärtglykosider måste följande rekommendationer följas:

  • förvara läkemedlet på en plats där barn inte kan få det;
  • inte självmedicinera, överskrid inte den dos som ordinerats av din läkare;
  • kontrollera de doser som ordinerats av läkaren med de officiella instruktionerna;
  • berätta för din läkare om alla mediciner du tar, eftersom vissa av dem kan öka nivån av glykosider i blodet;
  • innan du börjar behandlingen måste du genomgå en undersökning för att identifiera förekomsten av möjliga kontraindikationer.

Hjärtglykosider ordineras av en läkare, så självmedicinering med dem är oacceptabelt. Taget även vid terapeutiska doser kan de orsaka allvarliga biverkningar, för att inte tala om överdos.

Varför börjar medicinen fungera som gift?

Den främsta orsaken till glykosidförgiftning är en förändring av farmakinetiken under vissa patologiska tillstånd. Ibland uppstår en avsiktlig ökning av dosen läkemedel på grund av självmordstendenser. Utvecklingen av glykosidförgiftning hos äldre underlättas av ökad känslighet för hjärtläkemedel.

Riskfaktorer som bidrar till förgiftning:

  • Användningen av läkemedel som förbättrar den farmakologiska effekten av hjärtglykosider.
  • Hypotyreos.
  • Kardiomyopati.
  • Syre svält i hjärtmuskeln.
  • Hypokalemi.
  • Hyperkalcemi.
  • En syrabasstörning som kännetecknas av en ökning av katjoner (alkalos).
  • Hypomagnesemi.
  • Hemodialys.
  • Uppskjuten hjärtkirurgi.