HCV-antikroppar upptäckta: vad betyder det?

Viral hepatit C är fortfarande en av de farligaste sjukdomarna idag. Denna sjukdom, med smeknamnet "den tysta mördaren", är ofta kronisk. Detta innebär att det smärtsamma tillståndet inte manifesterar sig på något sätt och att patienten kanske inte ens är medveten om sin farliga situation. Levern förstörs snabbt och patientens tillstånd blir kritiskt.

Ofta upptäcks HCV bara under testprocessen. Men om antikroppar mot HCV hittas - vad betyder detta? Betyder detta att infektionen har inträffat? Finns det falskt positiva antikroppar för hepatit C? Du hittar svar på alla dessa frågor i vår artikel..

Vad är antikroppar mot hepatit C?

Efter att främmande mikroorganismer och virus tränger in i människokroppen börjar immunsystemet att producera speciella proteinenzymer - immunglobuliner. Utseendet på specifika proteinfraktioner indikerar ett immunsvar mot yttre stimuli. Det är dessa fraktioner som är antagonister i förhållande till patogenantigenerna. Deras närvaro är en markör för infektion med ett visst virus.

Men vad är hepatit C-antikroppar? Dessa är immunglobuliner som motsätter sig exakt HCV-antigenerna. Hepatitantikroppar (anti-HCV-antikroppar) finns i patientens blod. Det är därför som huvudmetoden för diagnos av hepatovirus är leverans av blodprover för en specifik undersökning. Testresultaten dechiffreras av medicinska laboratoriearbetare och den behandlande hepatologen.

Vad säger hepatit C-positiva antikroppar??

Ett positivt test för hepatit C-antikroppar orsakar panik hos många patienter. Det verkar för dem att den fruktansvärda diagnosen redan har bekräftats och att långtidsbehandling med potenta läkemedel väntar på dem. Detta är dock inte alltid fallet..

Om testresultatet för antikroppar mot hepatit C är positivt - vad betyder det? Resultatet av dekryptering beror på vilka grupper av immunglobuliner som hittades:

  • Anti-HVC IgG - är bland de första som uppträder när de är infekterade med hepatovirus. Proteinfraktioner som indikerar patientinfektion;
  • Anti-HCV-kärn IgM är den andra typen av hepatit C-antikropp, vilket indikerar en tidig infektion i kroppen. Det förblir i blodet tills patienten är helt återställd;
  • Protein NS3 - AT till HCV, vars närvaro i plasma av huvudvätskan i människokroppen indikerar en möjlig övergång av en akut form av sjukdomen till en kronisk;
  • Proteinfraktioner NS4 och NS5 är föreningar som indikerar utvecklingen av allvarliga komplikationer av den nuvarande sjukdomen. Dessa kan vara fibros, levercirros och till och med en onkologisk tumör..

Om testet för hepatit C-antikroppar är positivt är detta inte en dödsdom. Vanligtvis utförs ytterligare undersökningar för en entydig diagnos..

I motsatt fall uppstår frågan - om antikroppar mot hepatit C-virus inte upptäcks, vad betyder detta? Tyvärr garanterar detta inte frånvaron av hepatovirus i blodet. Kanske är patogenens koncentration så låg att det helt enkelt är omöjligt att identifiera den just nu..

Vad ska man göra om antikroppar mot hepatit C är positiva?

Efter att ha fått ett dokument med testresultaten i sina händer kan patienter ställa frågan - "Antikroppar mot hepatit C har hittats - vad är det, och vad ska jag göra nu?" Det mest korrekta han kan göra i en sådan situation är att konsultera en erfaren läkare..

Troligtvis kommer hepatologen att hänvisa till ytterligare undersökningar. Dessa är:

  • Ytterligare analys av patientens venösa blod för att bestämma genotypen på viruset;
  • Ultraljudundersökning (ultraljud) av det organ som skadats av sjukdomen för att få en mest detaljerad bild av virusets leverskada..

Alla dessa undersökningar är nödvändiga för att utveckla en framtida behandlingsmekanism för hepatovirus och en lämplig terapeutisk behandling. Varaktigheten av behandlingen och vilka läkemedel som används i detta fall beror också direkt på testresultaten..

Behandlingsregimer för hepatovirus

Om det inte råder någon tvekan om förekomsten av en sådan diagnos som HCV, tilldelas patienten en specifik behandlingsregim, som beror på följande faktorer:

  • Patientens ålder (t.ex. antivirala läkemedel rekommenderas inte för barn under 12 år);
  • Patientens allmänna tillstånd, förekomsten av andra kroniska sjukdomar;
  • Sjukdomsförloppet, förekomsten av komplikationer.

Fram till nyligen användes endast en behandlingsregim för hepatovirus - Ribavirin i kombination med Interferon-alfa. Denna metod har många nackdelar, inklusive många allvarliga biverkningar och dålig effektivitet. Dessutom kan njursvikt på grund av behandlingstiden inträffa och kombinationen av läkemedel i sig påverkar blodbiokemi negativt. Om nivån av leukocyter stiger kraftigt bör behandlingen avbrytas.

Interferon + Ribavirin-regimen är signifikant föråldrad och används endast i fall där behandling med andra läkemedel inte är tillåten. Oftast används vid behandling av en virussjukdom av denna typ innovativa antivirala läkemedel av indisk produktion baserade på den ursprungliga amerikanska formuleringen..

I moderna antivirala behandlingsregimer måste Sofosbuvir, en hämmare av viralt RNA-polymeras, och ett ämne som hämmar det patogena NS5A-proteinet, beroende på HCV-genotypen, vara närvarande:

  • Ledipasvir - med 1, 4, 5 och 6 genotyper av hepatovirus;
  • Daclatasvir - används för genotyp 1, 2, 3 och 4. Mest effektiva inom gen 3-terapi;
  • Velpatasvir är ett universellt ämne som används vid behandling av absolut alla genotyper av patogenen.

Behandlingsförloppet beror på sjukdomens svårighetsgrad. Om sjukdomsförloppet är standard varar den terapeutiska förloppet inte mer än 12 veckor. Vid upprepad terapi, liksom i närvaro av allvarliga komplikationer, kan en terapeutisk behandling på 24 veckor ordineras. I detta fall kan Ribavirin och olika hepatoprotektorer läggas till de viktigaste läkemedlen..

Finns det falskt positiva resultat??

När man får ett positivt testresultat för immunglobuliner bör det också tas i beaktande att resultatet kan vara falskt positivt. Ett liknande fenomen observeras i följande fall:

  • Graviditet när som helst på grund av immunsvikt som är karakteristiska för en viss period av kvinnans liv;
  • Bildande av maligna och godartade tumörer i levern och andra organ hos patienten;
  • Suppression av leverfunktion med en signifikant minskning av AST och ALAT;
  • Förekomsten av andra virusinfektionssjukdomar (till exempel HIV-infektion);
  • Behandling med läkemedel från grupperna av interferoner och immunsuppressiva medel;
  • Felaktig förberedelse för testning för detektion av hepatit C-antikroppar i blodet.

Således, om proteinmarkörer för HCV är positiva, betyder det inte alltid att en person har HCV. För att bekräfta diagnosen bör du genomgå ett antal ytterligare undersökningar..

Vilken analys bör göras för hepatitantikroppar?

Så svaret på frågan "Hepatit C-antikroppar - vad betyder detta?" redan hittat. Men vilken typ av test behöver du klara för att ta reda på närvaron eller frånvaron av dessa sjukdomsmarkörer? För närvarande är PCR den mest objektiva granskningen. Studien av en patients blodprov utförs på specifik utrustning under laboratorieförhållanden. PCR innehåller två metoder för att studera biologiska vätskeprover:

  • Kvalitativ - låter dig identifiera närvaron eller frånvaron av immunglobuliner av olika slag. I det här fallet, om HCV-antikroppar detekteras, kan vi i de flesta fall prata om infektion av denna person med hepatovirus;
  • Kvantitativt - ett test som låter dig ta reda på nivån på viral belastning på patientens kropp. Denna testning görs om patogenen redan har upptäckts..

Analys av proteinmarkörer för hepatovirus kräver iakttagande av speciella nyanser, särskilt:

  • Fullständig vägran från fet och leveröverbelastad mat 24 timmar före undersökningen;
  • Avstå från att använda alkohol och tobaksrökning en dag före testet;
  • Ingen mat bör tas 8 timmar före ankomst till laboratoriet;
  • Den bästa tiden att ge blodprover är klockan 8..

Nackdelen med PCR-analys för anti-HCV-antikroppar är oförmågan att bestämma immunglobuliner med för låg virusbelastning. Men om antikroppar mot hepatit C-virus inte upptäcks - vad betyder det? Detta kan innebära att personen är helt frisk. Frånvaron av ett testresultat för proteinmarkörer av HCV-positivt betyder dock inte frånvaron av patogenen i kroppen. Kanske är dess koncentration för låg, vilket ofta observeras i de inledande stadierna av sjukdomen eller i den kroniska sjukdomsförloppet.

Är HCV-markörer detekterbara efter behandling??

Moderna HCV-behandlingar är mycket effektiva. Men om hepatit C-antikroppar hittas i blodet efter en fullständig behandling - vad kan detta betyda? Närvaron av immunglobuliner indikerar inte alltid nyttan av de utförda terapeutiska manipulationerna..

Efter en läkemedelskurs i en patients blod är hepatit C-antikroppar av IgG-typen normen. Dessa sjukdomsmarkörer kan förbli i patientens kropp i flera år till. Dessutom är varje fall individuellt. Patienten ska göra regelbundna blodprover och övervaka mängden immunglobuliner. Om Anti-HCV-kärn-IgM inte visas och nivån av Anti-HCV-kärna-IgG börjar gradvis minska kan sjukdomen betraktas som besegrad.

Men om mycket tid har gått över terapitiden och resultatet av ett antikroppstest för hepatit C är positivt, vad betyder detta? I det här fallet är det stor sannolikhet för återkommande sjukdom..

Hur HCV upptäcks - symptom och diagnostiska metoder

Artikeln beskriver metoderna för diagnos av hepatit C. Laboratorie- och instrumentstudier beskrivs.

Viral hepatit C är en leversjukdom orsakad av ett virus. Det kan vara akut eller kronisk. Diagnos består i bedömningen av specifika symtom, blodprov och instrumentstudier av levern.

Vad det är

HCV är en degenerativ process i levern som orsakas av infektion med hepatit C. Det orsakande medlet till sjukdomen tillhör Flaviviridae-familjen och är mycket instabil mot miljöpåverkan..

Infektionskällan är infekterade människor, viruset överförs genom blod eller mycket mindre ofta genom andra biologiska vätskor - saliv, urin, sperma.

Orsaker

Orsaken till sjukdomen är infektion med hepatit C. Infektion sker vanligtvis genom direktkontakt med blodet hos en person som har hepatit eller är bärare av viruset.

De vanligaste situationerna där infektion uppstår är:

  • blodtransfusion och donatororgantransplantation;
  • parenterala manipulationer (injektioner, tandvård, akupunktur);
  • besökande skönhetssalonger där icke-sterila instrument används (manikyr, piercing, tatuering);
  • under födseln kan viruset överföras till barnet av en infekterad mor;
  • dela samma nål av drogmissbrukare.

HCV sprids inte genom att krama, skaka hand, dela rätter, handdukar, prata, hosta och nysa.

Hur utvecklas det?

När viruspartiklar tränger in i blodomloppet börjar sjukdomen redan utvecklas. Viruset kommer in i levern, där det integreras i levercellernas struktur - hepatocyter.

Här börjar det multiplicera, förstör celler gradvis och orsakar utbyte av levervävnad med bindväv. När levervävnaden gradvis dör kan orgeln inte längre utföra sina funktioner..

Symtom

Inkubationsperioden sträcker sig från 2 veckor till sex månader. Under lång tid manifesterar sig viruset inte på något sätt förrän levervävnadens nederlag fångar mer än hälften av organet.

I det inledande skedet kan sjukdomen manifestera sig:

  • en liten ökning av kroppstemperaturen;
  • allmän svaghet, trötthet;
  • aptitlöshet;
  • huvudvärk och yrsel
  • hosta;
  • nästäppa.

I de flesta fall utvecklas sjukdomen som en vanlig luftvägsinfektion. Gulsot utvecklas hos ett mycket litet antal patienter. Därför upptäcks sjukdomen sällan i ett tidigt utvecklingsstadium..

Senare visas mer levande tecken:

  • smärta i magen och höger hypokondrium;
  • illamående och kräkningar;
  • flatulens;
  • diarré, förstoppning
  • gulning av huden, sclera, slemhinnor;
  • mörk urin och lätt avföring

Följande tecken indikerar den inflammatoriska processens kronik:

  • försämrad minne och uppmärksamhet
  • brist på aptit, viktminskning
  • ihållande oproduktiv hosta, andfåddhet;
  • sorg;
  • mörka, tjocka kräkningar
  • tjära avföring;
  • en ökning av buken (ascites), uppkomsten av ett vaskulärt nätverk på den främre bukväggen;
  • kliande hud;
  • förstorad lever.

Ofta blir en smittad person källan till viruset, men visar inte tecken på hepatit C.

Patologi kan bara upptäckas efter ett blodprov. Många människor är fortfarande omedvetna om sin sjukdom och lever uppfyllande liv, men de kan smitta andra..

Diagnostik

Det är ganska svårt att identifiera hepatit C utifrån den kliniska bilden. Det akuta stadiet av sjukdomen är i de flesta fall asymptomatiskt..

Kronisk hepatit kännetecknas av egenskaper som är gemensamma för många andra leverskador. Därför är laboratorietester av största vikt vid diagnostik. För att bestämma graden av skada på levervävnaden används vissa instrumentella metoder..

Tabell. Metoder för diagnos av hepatit C:

Diagnostisk metodÄndringarAvkodning
Allmänna kliniska blodproverMinskat antal blodplättar, ökade levertransaminaser, bilirubin, minskat proteinTecken på en inflammatorisk process
KoagulogramMinskad blodkoagulationstidBrott mot den proteinbildande funktionen i levern
Blodprov för antikroppar mot HCVUtseendet på specifika antikroppar mot virusetFörekomsten av ett smittsamt medel i blodet vid tidpunkten för undersökningen, eller ett tecken på långvarig infektion. AVGS klass M - indikerar en akut infektion. AT till HCV-grupp G - ett tecken på en långvarig sjukdom
Blodprov med PCR-metodIdentifiering av virusets genetiska materialKvalitativ analys - detekterar endast närvaron av viralt genetiskt material

Kvantitativ - låter dig bestämma inte bara närvaron utan också antalet virala partiklar i blodet

UltraljudDiffusa förändringar i levervävnadenTecken på inflammation, utbyte av bindväv
FibroscanningLevervävnad indurationBedömning av graden av förstörelse av levervävnad

Den mest effektiva diagnostiska metoden är biopsi, men denna studie är extremt sällsynt. Hittills är den mest exakta metoden PCR, som inte bara gör det möjligt att bekräfta diagnosen hepatit utan också att bestämma virusbelastningen, vilket är huvudindikatorn för sjukdomsaktivitet..

Behandling

Problemet med att behandla hepatit C är att det vanligtvis upptäcks sent. Under en lång tid är en person bärare av viruset utan att uppleva några känslor. När allvarliga symtom uppträder är levern redan betydligt påverkad..

HCV-behandling utförs med direkta antivirala läkemedel - Sofosbuvir, Daklatasvir, Pegintron, Pegaltevir, Ribavirin. Behandlingstiden är från 3 månader till ett år - det beror på det valda läkemedlet och genotypen på viruset. Samtidigt ordineras symptomatisk behandling för att bibehålla leverfunktionen.

HCV är en infektiös leversjukdom som kännetecknas av ett latent förlopp. Brist på behandling leder till allvarliga konsekvenser - cirros och levercancer.

Frågor till läkaren

Jag har antikroppar mot HCV, men ingen hepatit. Vad betyder det här? Dmitry N. 32 år, Korolev.

Hej Dmitry. Normalt kan en persons blod inte ha antikroppar mot hepatit C. Deras närvaro indikerar att en person är infekterad eller att infektionen har överförts tidigare. Vid återhämtning förblir antikroppar i blodet i upp till 10 år, vilket gradvis minskar koncentrationen.

Vad betyder det om antikroppar mot hepatit C finns?

Hepatit C (HCV, HCV) är en allvarlig virussjukdom som kännetecknas av skador på leverceller och vävnader. Det är omöjligt att ställa en diagnos utifrån den kliniska bilden, eftersom kliniken sällan manifesteras. För att upptäcka och identifiera viruset måste patienten ta ett blodprov.

I laboratoriet genomförs mycket specifika studier, tack vare vilka antikroppar mot hepatit C bestäms. De produceras av immunsystemet och fungerar som ett svar på införandet av en patogen i kroppen..

Om antikroppar mot hepatit C upptäcktes betyder det att immunsystemet försökte bekämpa patogenen på egen hand. Med hjälp av studien är det möjligt att bestämma närvaron / frånvaron av patologi, för att föreslå scenen i den patologiska processen.

Om du inte upptäcker antikroppar får du inte panik, eftersom falskt positiva resultat kan uppnås. För att klargöra diagnosen rekommenderar läkare alltid ytterligare metoder. Låt oss överväga i detalj vilka analyser som bestämmer antikroppar, deras fördelar och nackdelar när det gäller tillförlitlighet, och även dechiffrera de redan erhållna resultaten..

Vad är antikroppar?

Antikroppar betyder proteinspårämnen som tillhör den klass av globuliner som syntetiseras av immunsystemet. Varje immunglobulinmolekyl har sin egen aminosyrasekvens.

På grund av detta kan antikroppar endast interagera med de antigener som provocerade deras bildning. Andra molekyler förstörs inte av ämnen i immunsystemet.

Antikropparnas funktionalitet är att känna igen antigener, sedan binder de till dem, förstör. Syntesen påverkas av inkubationsperioden.

Typer av antikroppar

När antikroppar mot hepatit C hittas, vad betyder det? Detta faktum vittnar om kampen mot immunitet mot det patogena medlet. Dess närvaro / frånvaro kan detekteras med mycket specifika studier.

Följande antikroppar kan detekteras i patientens blod:

  1. De kan diagnostiseras i den biologiska vätskan hos vuxna och barn 1 månad efter infektion. De kvarstår länge - 6 månader. Om de hittas indikerar detta en akut kurs av patologi eller en försämring av immunstatus i kombination med en trög form av hepatit. När IgM når sitt maximala värde minskar koncentrationen.
  2. De finns i blodet 3 månader efter infektion. Dessa markörer är sekundära, krävs för destruktion av proteinkomponenterna i det patogena viruset. Bildandet av IgG talar om omvandlingen av sjukdomen till en kronisk form. Antikroppar förblir på en viss nivå under hela sjukdomsperioden, och till och med under en tid efter återhämtning.
  3. Detektion av totala antikroppar mot hepatit C-viruset (IgG + IgM) - en uppsättning globuliner, som representeras av två klasser, talar om den påstådda infektionen. En sådan kombination upptäcks 2,5 månader efter penetrering av viruset. Analys anses vara universell.

De listade antikropparna verkar strukturerade. Förutom dem genomförs också en studie för att identifiera globuliner, men inte för ett virus utan för proteinelement. Och dessa antikroppar är ostrukturerade:

  • Anti-NS3. De diagnostiseras tidigt och pratar om hög virusbelastning.
  • Anti-NS4. Detekteras med långvarig inflammatorisk process, kronisk leverskada.
  • Anti-NS5 indikerar att det finns ett RNA från patogenen i blodet, det vill säga det finns ett förvärringsstadium eller sjukdomen går från akut till kronisk.

Antikroppsvärdena möjliggör en korrekt diagnos. Med hjälp av forskning kan du identifiera patogenen före symtom, komplikationer.

Skillnader mellan antikroppar och antigener

Antigener är främmande partiklar som framkallar ett immunsvar. Dessa är bakterier, virus och andra patogener. Antikroppar är proteiner som produceras av immunsystemet. Syntesen av dessa inträffar när främmande bakterier eller virus införs.

Under laboratorieförhållanden är det möjligt att bestämma antigenet för viruset B. Det är inte möjligt att identifiera HCV-antigenet. Själva patogenen detekterades inte, utan bara de minsta fragmenten av RNA, och i en minimal koncentration. Det är därför HCV är så svårt att diagnostisera.

Huvudskillnaden mellan antigener och antikroppar är att de senare produceras av immunsystemet som svar på det förstnämnda utseendet. Och detta påverkas inte av infektionsvägen.

Viruset kan överföras parenteralt (genom blod), genom sexuell kontakt och vertikalt (från mor till barn).

Mekanismen för bildning av antikroppar i blodet

I en frisk kropp saknas antikroppar mot hepatit C-virus. Processen startar bara som svar på en viruspenetration. Antikroppar bildas i plasmaceller, de är derivat av B-lymfocyter.

Antikroppar börjar dyka upp i flera steg. Först införs en patogen i kroppen, makrofager bestämmer antigener. Makrofager är "poliser" som letar efter en främling, förstör den. Makrofager fångar antigener, isolerar och tar sedan bort dem från människokroppen. Vidare överförs antigen information till lymfocyter. De får information från makrofager.

Därefter sker syntesen av olika kroppar av plasmaceller. De syntetiserar molekyler, förbereder dem för att hantera dem. Det finns inga universella antikroppar för att bekämpa olika patologier. Antikroppar är en riktad effekt på främmande "föremål".

Antikroppar är inte alltid en bekräftelse på sjukdomen, eftersom immunsystemets goda arbete kan undertrycka virusets aktivitet. Sedan visar markörer att det fanns ett virus i kroppen, men den senare klarade det på egen hand.

Patienten kan vara en bärare av antikroppar i frånvaro av kliniska manifestationer. Detta händer under remission eller efter återhämtning..

Värdet av antikroppar vid diagnosen hepatit C

Patientens venösa blod undersöks för att bestämma markörer. Den resulterande biologiska vätskan renas från formade föreningar för att underlätta diagnosprocessen, för att utesluta ett negativt resultat som är falskt.

Om ett positivt resultat erhölls med ELISA-metoden. Sedan genomförs ytterligare forskning. Endast en analys kan inte bekräfta förekomsten av patogenen; flera studier krävs. Efter en positiv ELISA utförs PCR.

Huvudproblemet är att ELISA-testet inte kan hitta patogenen, det bestämmer bara immunsystemets svar. Detta innebär att det finns lite positivt resultat för behandling av behandling. Du kan ta analysen på kliniken som föreskrivs av din läkare eller i ett betalt laboratorium, till exempel Hemotest.

Med hjälp av PCR-tekniken detekteras patogenens RNA. Ett tvivelaktigt resultat är endast möjligt om studien bryts. Så om PCR-metoden ger ett positivt resultat måste patienten behandlas.

  1. Kvalitativ metod - bestäm förekomsten av patogenmaterialet, fastställ dess koncentration eller avslöja virusbelastningen. Det är möjligt att upptäcka infektion före bildandet av antikroppar när inkubationsperioden precis har börjat.
  2. Den kvantitativa metoden används redan under den terapeutiska kursen, målet är att bedöma terapin och effektiviteten hos de läkemedel som används.

Det finns inget samband mellan virusets koncentration i blodet och patologins svårighetsgrad. Antalet kopior påverkar bara sannolikheten för HCV-överföring, effektiviteten av behandlingen.

Detekteringstider

Farlig sjukdom - hepatit C är fylld med det faktum att det under lång tid fortsätter utan symtom och i 80% av fallen går över i en kronisk kurs, som är fylld med funktionella störningar i levern, diffusa förändringar, cirros, koma.

Autoimmuna antikroppar av olika typer visas inte samtidigt. På grund av detta kan tiden för infektion, stadium och risker antas. All denna information behövs för att utarbeta en terapiregim. IgM (en månad efter infektion), IgG (efter 3 månader), IgG + IgM (2,53 månader)

Analysschema och regler

Det rekommenderas att ta analysen om det finns misstankar om hepatit, liksom för alla människor som är i riskzonen. Dessa är vårdpersonal, gravida kvinnor, personer med drogberoende, personer som är sexuellt promiskuösa..

För att upptäcka antikroppar i kroppen används ELISA-metoden. För det undersöks patientens blod, tas på morgonen på fastande mage. 48 timmar före studien måste du justera din kost - ge upp fet, stekt, kryddig, konserverad, rökt mat. Du kan inte dricka alkoholhaltiga drycker, röka.

Endast lätt mat ska väljas 24 timmar före undersökningen. Den sista måltiden bör vara åtta timmar före intag av kroppsvätska. För att uppnå korrekta resultat rekommenderas att utesluta stress, överdriven mental och fysisk stress. För 24 personer slutar ta mediciner. Om detta inte är möjligt, tala om för läkaren.

Avkodning av resultaten

Normalt registreras inte det totala värdet i blodet. För en kvantitativ bedömning används positivitetsindikatorn R. Den anger densiteten hos den studerade antikroppen i patientens blod..

Dess referensvärden är upp till 0,8. En svängning från 0,8 till 1 indikerar ett tvivelaktigt diagnostiskt resultat, ytterligare undersökning krävs. Positivt resultat när R är mer än en.

Anti-HCV-total (totala antikroppar)RNAAvkodning
FrånvarandeNegativPatienten är frisk, vid behov kan analysen upprepas efter 30 dagar
NärvarandeNejAntikroppar mot hepatit C är närvarande, men inget virus, vilket indikerar en tidigare sjukdom eller effektiv behandling.
++Akut stadium av patologi

Om resultaten visar på en överförd patologi betyder det att viruset i vissa situationer kan försvinna av sig själv under immunsystemets angrepp. Sekundär infektion är dock inte utesluten, immunitet utvecklas inte.

Med en detaljerad studie kan resultaten vara som följer:

Anti-HCVIgMAnti-HCVcoreIgGAnti-HCVNSIgGRNAVad betyder
++-+Akut form
++++Förvärring av kronisk form
-++-Eftergivningsperiod
-++/--Konvalescens eller kronisk form

Endast en medicinsk specialist kan korrekt dechiffrera forskningsresultaten. När man ställer en diagnos tar de också hänsyn till den kliniska bilden, data om instrumentdiagnostik, resultaten av studier med ELISA och PCR.

Om falskt positiva, falskt negativa resultat har identifierats krävs en andra undersökning. Den sista analysen utförs i slutet av behandlingen för att bekräfta återhämtningens faktum..

Antikroppar mot hepatit C-virus, totalt (Anti-HCV)

Hepatit C är en farlig virussjukdom, dess orsakande medel är ett flavivirus. Det kan fångas genom blod och andra typer av biologiska vätskor genom sexuella, parenterala och transplacenta vägar. Bekräftelse av närvaron av sjukdomen är förekomsten av hepatit C-antikroppar i blodet. Om några av dem finns i kroppen har tillräckligt med tid gått efter infektion med viral hepatit..

Denna sjukdom kännetecknas av leverskador och förekomst av autoimmuna störningar. Det har ofta en latent och primär kronisk kurs. I de flesta fall förekommer hepatit C i anicterisk form - detta är cirka 95% av fallen. 5% av patienterna upplever sin isteriska form.

När antikroppar mot hepatit C uppträder i blodet?

Antikroppar mot HCV-kärnan är en medicinsk indikator som indikerar förekomsten av hepatit C i kroppen. Denna virusinfektion i kroppen framkallar närvaron av antikroppar av typ M och G i blodet:

  • IgM-antikroppar produceras i kroppen 4-6 veckor efter direkt infektion.
  • IgG-antikroppar detekteras i blodet 11-12 veckor efter infektion. ELISA når sin topp 5-6 månader efter infektion och förblir i blodet under hela sjukdoms- och rekonvalescensperioden.

Vi rekommenderar att du tar ett bekräftande test för anti-HCV-antikroppar i vårt centrum tidigast 6 veckor efter den påstådda infektionen. Efter ett tvivelaktigt eller positivt resultat av ett anti-HCV-test bör ett blodprov upprepas för att bekräfta diagnosen.

Bekräftad diagnos gör det möjligt att starta en effektiv läkemedelsbehandling för hepatit - vi garanterar noggrannheten i laboratorietestresultat med det bästa anti-HCV-systemet.

ALLMÄNNA BESTÄMMELSER FÖR FÖRBEREDELSE FÖR BLODTEST

För de flesta studier rekommenderas att donera blod på morgonen på fastande mage, detta är särskilt viktigt om dynamisk övervakning av en viss indikator utförs. Matintag kan direkt påverka både koncentrationen av de studerade parametrarna och de fysiska egenskaperna hos provet (ökad grumlighet - lipemi - efter att ha ätit en fet måltid). Om det behövs kan du donera blod under dagen efter en 2-4 timmars fasta. Det rekommenderas att dricka 1-2 glas stillastående vatten strax innan du tar blod, detta hjälper till att samla upp den blodvolym som krävs för studien, minska blodviskositeten och minska sannolikheten för blodproppar i provröret. Det är nödvändigt att utesluta fysisk och emotionell stress, rökning 30 minuter före studien. Blod för forskning tas från en ven.

Antikroppar mot hepatit C-virus, sum. (Anti-HCV)

Du kan lägga till fler tester i din beställning inom 7 dagar

Hepatit C är en sjukdom som orsakas av ett RNA-virus. Viruset kan överföras genom blod, genom icke-sterila medicinska instrument, genom organ- och vävnadstransplantation, genom sexuell kontakt, från mor till barn under graviditet och förlossning. Det multipliceras i leverceller och orsakar akut eller kronisk hepatit. Hepatit C-viruset har flera genotyper, på grund av frekventa mutationer är det resistent mot effekterna av mänskliga immunförsvarsmekanismer.

Viral hepatit C är oftast asymptomatisk. Endast i 15% av fallen med akut sjukdom, illamående, tecken på berusning, aptitlöshet och gulsot är sällsynta. En minoritet av patienterna drabbas av hepatit C som en akut sjukdom och återhämtar sig helt, medan majoriteten av de smittade utvecklar kronisk hepatit C. En långvarig kronisk sjukdom kan leda till cirros eller levercancer.

Vid sjukdomens början börjar antikroppar mot komponenterna i viruset bildas, först immunglobuliner M, senare immunglobuliner G. Specifika antikroppar mot hepatit C-viruset kan detekteras i blodet 3-8 veckor efter att viruset kommer in i kroppen, men i vissa fall kan de saknas i flera månader. I detta fall kan infektionen bekräftas med ett blodprov för RNA av hepatit C. Efter en infektion, hos återvunna patienter, kvarstår specifika antikroppar i många år med en gradvis minskande koncentration och kan detekteras i låga mängder under hela livet. Antikroppar mot hepatit C skyddar inte mot återinfektion när de möter viruset igen.

Riskgruppen för hepatit C inkluderar läkare och sjuksköterskor, personer som använder medicinska och kosmetiska tjänster, drogmissbrukare, patienter som har fått blod- eller organtransplantationer, barn födda till infekterade mödrar som bär hepatit C-virus.

Analysen av antikroppar mot hepatit C-viruset (HCV), totalt, gör att du kan identifiera specifika immunglobuliner, vars närvaro indikerar en möjlig infektion eller en tidigare sjukdom. Testet är ett screeningtest, det måste tas under sjukhusvistelse, före planerad operation och under graviditet.

I vilka fall ordineras studien vanligtvis?

  • vid undersökning av patienter som förbereder sig för ett planerat sjukhusvistelse eller operation;
  • under professionella undersökningar och medicinska undersökningar;
  • om du misstänker kontakt med infekterat blod eller icke-sterila medicinska instrument;
  • när symtom på leverskador uppträder
  • vid undersökning av gravida kvinnor.

Vad bestäms exakt i analysprocessen

Avslöja närvaron av specifika totala antikroppar mot hepatit C-viruset med IHLA-metoden - modifiering av enzymimmunanalysen.

Vad testresultaten betyder

Resultatet "Inte upptäckt" betyder att det inte finns några specifika antikroppar mot hepatit C. Patientens blodserum. Detta kan vara om patienten är frisk och aldrig har träffat hepatit C. Frånvaron av antikroppar är möjlig under en kort period vid sjukdomens början när viruset har trätt in. in i kroppen, och immunsystemet har ännu inte utvecklat antikroppar mot hepatit C-viruset (den så kallade "serologiska fönstret").

Resultatet "Found" betyder att antikroppar mot viruset har upptäckts i blodet. Ett positivt resultat ges alltid med resultaten av ett bekräftande test. Bekräftande test upptäcker antikroppar mot de strukturella och icke-strukturella proteinerna i hepatit C-viruset.

Forskningsresultat (exempel):

Antikroppar mot hepatit C-virus, sumUpptäckt
Hepatit C-antikroppar, bekräftande test
Kärna (antikroppar mot strukturella proteiner från hepatit C-viruset)15.26
NS3 (antikroppar mot icke-strukturellt protein NS3 från hepatit C-viruset)0,65
NS4 (antikroppar mot icke-strukturellt protein NS4 från hepatit C-viruset)0,02
NS5 (antikroppar mot icke-strukturellt protein NS5 från hepatit C-viruset)0/02

Antikroppar kan detekteras hos patienter i flera fall:

  • patienten är för närvarande sjuk med akut eller kronisk hepatit C;
  • patienten led en gång av hepatit C som en akut sjukdom och är nu frisk, antikropparna förblev som ett immunologiskt minne av kontakt med viruset;
  • patienten har ett sällsynt fall av ospecifik serumreaktion med det använda testsystemet.

Detektion av antikroppar mot hepatit C-viruset betyder inte närvaron av sjukdomen och kräver ytterligare undersökning av patienten. Vid ett positivt svar är det nödvändigt att konsultera en läkare eller en smittsam läkare och ordinera ytterligare tester. Ett PCR-test för HCV (detektion av RNA från hepatit C-viruset i patientens blod), biokemiska markörer - ALT, AST, GGT, alkaliskt fosfatas, bilirubin, fullständig blodräkning med leukocytformel, koagulogram kan förskrivas.

Test timing

Forskningsresultatet "Inte hittat" kan erhållas nästa dag efter analysen. Om ett bekräftelsestest krävs kan resultatet fördröjas i 1-2 dagar.

Förberedelse för analys

Blod kan doneras tidigast tre timmar efter en måltid under dagen eller på morgonen på fastande mage. Du kan dricka rent vatten som vanligt.

Hepatit C-antikroppar: positivt testresultat

Hepatit C (HCV) är en farlig virussjukdom som påverkar levervävnaden. Det är omöjligt att ställa en diagnos baserad på kliniska tecken, eftersom de kan vara desamma för olika typer av viral och icke-smittsam hepatit.

För att upptäcka och identifiera viruset måste patienten donera blod för analys till laboratoriet. Mycket specifika tester utförs där, inklusive bestämning av antikroppar mot hepatit C i blodserumet..

Hur utvecklas hepatit C

Det orsakande medlet för hepatit C är ett virus som innehåller RNA. En person kan smittas om han hamnar i blodet..

Det finns flera sätt på vilka hepatitpatogenen kan spridas:

  • Med en blodtransfusion från en givare som är infektionskällan;
  • Under hemodialysförfarandet - blodrening vid njursvikt;
  • Vid injektion av droger, inklusive droger;
  • Under graviditet från mor till foster.

Sjukdomen uppträder oftast i kronisk form, behandlingen är långvarig. När viruset kommer in i blodomloppet blir en person en infektionskälla och kan överföra sjukdomen till andra.

Innan de första symptomen uppträder måste en inkubationsperiod gå under vilken viruspopulationen ökar. Vidare påverkar det levervävnaden, och en uttalad klinisk bild av sjukdomen utvecklas..

Vid ultraljud förstoras levern, blodbiokemi indikerar en ökning av aktiviteten hos leverenzymer. Den slutliga diagnosen kan endast göras på grundval av specifika tester som bestämmer typen av virus.

Hepatit C-antikroppar i blodet - vad är det?

När hepatitviruset kommer in i kroppen börjar immunsystemet bekämpa det.

Viruspartiklar innehåller antigener - proteiner som känns igen av immunsystemet. De skiljer sig åt för varje typ av virus, så mekanismerna för immunsvaret kommer också att vara olika. Enligt dem identifierar human immunitet patogenen och frigör svarsföreningar - antikroppar eller immunglobuliner. Bestämningen av dessa immunglobuliner är grunden för diagnos av virussjukdomar, inklusive hepatit C.

Typer av antikroppar

Olika typer av antikroppar kan detekteras beroende på sjukdomsstadiet. Några av dem produceras omedelbart efter att patogenen kommer in i kroppen och är ansvarig för sjukdomens akuta stadium. Vidare uppträder andra immunglobuliner som kvarstår under den kroniska perioden och även i remission. Dessutom förblir några av dem i blodet även efter fullständig återhämtning..

  • Anti-HCV IgG - klass G-antikroppar

Immunglobuliner i klass G finns i blodet under längst tid. De produceras 11-12 veckor efter infektion och kvarstår så länge viruset finns i kroppen. Om sådana proteiner identifieras i testmaterialet kan detta indikera kronisk eller trög hepatit C utan uttalade symtom. De är också aktiva under transportperioden av viruset..

  • Anti-HCV-kärna-IgM - klass M-antikroppar mot HCV-kärnproteiner

Detta är en separat fraktion av immunglobulinproteiner, som är särskilt aktiva i den akuta fasen av sjukdomen. De finns i blodet 4-6 veckor efter att viruset kommer in i patientens blodomlopp. Om deras koncentration ökar betyder det att immunsystemet aktivt bekämpar infektionen. Med kronikens gång minskar deras antal gradvis. Även deras nivå stiger under ett återfall, inför en ytterligare förvärring av hepatit.

  • Anti-HCV-total - totala antikroppar mot hepatit C (IgG och IgM)

I medicinsk praxis bestäms oftast de totala antikropparna mot hepatit C-viruset, vilket innebär att immunoglobuliner av G- och M-fraktionerna kommer att beaktas samtidigt som en analys. De kan upptäckas en månad efter att patienten har smittats, så snart antikroppar i akut fas börjar dyka upp i blodet. Efter ungefär samma tidsperiod ökar deras nivå på grund av ackumulering av antikroppar-immunglobuliner av klass G. Metoden för att detektera totala antikroppar anses vara universell. Det låter dig identifiera bäraren av viral hepatit, även om koncentrationen av viruset i blodet är låg.

  • Anti-HCV NS - antikroppar mot icke-strukturella HCV-proteiner

Dessa antikroppar produceras som svar på de strukturella proteinerna i hepatitviruset. Förutom dem finns det flera andra markörer som binder till icke-strukturella proteiner. De kan också hittas i blodet vid diagnos av denna sjukdom..

  1. Anti-NS3 är antikroppar som kan användas för att bestämma utvecklingen av det akuta stadium av hepatit.
  2. Anti-NS4 är proteiner som ackumuleras i blodet under långvarig kronisk kurs. Deras antal indirekt indikerar graden av leverskada av det orsakande medlet för hepatit..
  3. Anti-NS5 - proteinföreningar som också bekräftar närvaron av viralt RNA i blodet. De är särskilt aktiva vid kronisk hepatit.

Hur ett antikroppstest utförs

Det finns en möjlighet till ett falskt positivt resultat för hepatitantikroppar.

Diagnosen ställs på grundval av flera tester samtidigt:

  1. Blodbiokemi och ultraljud;
  2. ELISA (enzymbunden immunosorbentanalys) - den faktiska metoden för bestämning av antikroppar;
  3. PCR (polymeraskedjereaktion) - detektion av viruset, inte kroppens egna antikroppar.

Om alla resultat indikerar förekomsten av viruset måste du bestämma dess koncentration och börja behandlingen. Det kan också finnas skillnader i tolkningen av olika tester. Till exempel, om antikroppar mot hepatit C är positiva, PCR är negativa, kan viruset finnas i blodet i en liten mängd.

Det huvudsakliga sättet att detektera antikroppar är ELISA, eller enzymbunden immunosorbentanalys. För dess genomförande krävs venöst blod som tas på fastande mage..

Några dagar före ingreppet måste patienten följa en diet, utesluta stekta, feta och mjölprodukter från kosten samt alkohol. Detta blod renas från kroppar som inte behövs för reaktionen, utan bara komplicerar det. Således utförs testet med blodserum - en vätska som renas från överskott av celler.

I laboratoriet har brunnar redan förberetts i förväg, där det virala antigenet är beläget. De lägger till materialet för forskning - serum. Blodet från en frisk person kommer inte att reagera på något sätt mot intrigen av antigen. Om immunglobuliner är närvarande i det kommer en antigen-antikroppsreaktion att inträffa. Därefter undersöks vätskan med speciella instrument och dess optiska densitet bestäms.

Patienten kommer att få ett meddelande som visar om antikroppar upptäcks i det testade blodet eller inte.

Vad ska du göra om du får ett positivt resultat

Ett positivt resultat indikerar multiplicering av viruset och dess spridning till friska leverceller, ett negativt resultat indikerar att det inte finns något virus.

Om emellertid specifika immunglobuliner hittades under undersökningen betyder det inte en korrekt diagnos. I det här fallet erbjuds patienten att donera blod igen för att undvika laboratoriefel, särskilt om de kliniska tecknen på sjukdomen inte stör honom. Det andra blodprovet utförs 6 månader senare..

Först efter en grundlig undersökning och utförande av alla nödvändiga tester kan den slutliga diagnosen göras. Tillsammans med detekteringen av markörer krävs identifiering av RNA för det infektiösa medlet.

Ett positivt test för antikroppar mot viral hepatit C är inte en absolut indikator på närvaron av sjukdomen. Det är nödvändigt att vara uppmärksam på patientens symtom..

Kan antikroppar försvinna efter återhämtning?

Om du efter att ha avslutat din behandling testar negativt för viruset i ditt blod, blir du botad. Viruset förstör inte längre levern eller försvagar hela kroppen. Men ibland kan viruset komma tillbaka. Denna situation kallas ett återfall. Särskilt utsatta för det är patienter som:

  • 1 genotyp av hepatit C,
  • Avancerad grad av fibros eller cirros,
  • Kroppsmassaindex över 25,
  • Klimax (vi pratar om kvinnor).

Dessutom har forskare upptäckt ett antal genetiska mutationer som bidrar till sjukdomens återfall..

Återfall inträffar vanligtvis inom det första året efter behandlingen.

Om PCR (analys som bestämmer förekomsten av viruset i blodet) förblir negativ efter 12 månader, kan man anse att ett ihållande virologiskt svar har uppnåtts. I det här fallet kan det sägas med nästan fullständig säkerhet att patienten blev av med hepatit för alltid..

För att undvika att viruset återkommer är det nödvändigt att leva en uppmätt livsstil under det första behandlingsåret och följa enkla regler:

  • Undvik alkohol, rökning, droganvändning,
  • Undvik exponering för direkt solljus så lite som möjligt,
  • Avstå från överdriven fysisk aktivitet i samband med hushållsarbete eller sport,
  • Ät en matsmältningsvänlig diet som eliminerar kryddig, överkokt, fet, salt och rökt,
  • Ta återställande vitaminkomplex som innehåller vitamin B, C, P

Även om testet inte visar förekomsten av hepatit C-viruset ett år efter behandlingen, är det viktigt att komma ihåg att kroppen inte har någon immunitet efter att ha överfört denna infektion. Detta innebär att en person kan smittas med hepatit igen. För att förhindra att detta händer är det tillrådligt att följa vissa förebyggande åtgärder:

  • Kontakta inte någon annans blod,
  • Gå inte i tvivelaktiga intima relationer,
  • Kontrollera alltid med medicinska institutioner hur instrumenten steriliseras,
  • Använd inte droger på något sätt.

När du väl botat kan antikroppar mot hepatit C cirkulera i kroppen resten av ditt liv. Var inte rädd för detta. Antikroppar är bara kroppens immunminne om sjukdomen den har lidit. De påverkar inte framtida liv på något sätt, förutom möjligheten att vara blod- eller benmärgsgivare..

Anti-HCV, antikroppar, ELISA

Anti-HCV-specifika immunglobuliner i IgM- och IgG-klasserna mot proteinerna i hepatit C-viruset, vilket indikerar en möjlig infektion eller en tidigare infektion.

Totala antikroppar mot hepatit C-virus.

Engelska synonymer

Antikroppar mot hepatit C-virus, IgM, IgG; HCVAb, totalt.

Immunoanalys (ELISA).

Vilket biomaterial kan användas för forskning?

Hur man förbereder sig ordentligt för studien?

  • Rök inte inom 30 minuter före undersökningen.

Allmän information om studien

Hepatit C-virus (HCV) är ett RNA-virus från Flaviviridae-familjen som infekterar leverceller och orsakar hepatit. Det kan multiplicera i blodkroppar (neutrofiler, monocyter och makrofager, B-lymfocyter) och är associerat med utvecklingen av kryoglobulinemi, Sjogrens sjukdom och B-cell lymfoproliferativa sjukdomar. Bland alla orsakande medel för viral hepatit har HCV det största antalet variationer, och på grund av dess höga mutationsaktivitet kan det undvika försvarsmekanismerna i det mänskliga immunsystemet. Det finns 6 genotyper och många undertyper av viruset, som har olika betydelse för sjukdomsprognosen och effektiviteten av antiviral terapi..

Den huvudsakliga infektionsvägen är genom blod (med transfusion av blod och plasmaelement, transplantation av donatororgan, genom icke-sterila sprutor, nålar, verktyg för tatuering, piercing). Överföringen av viruset är sannolikt genom sexuell kontakt och från mor till barn under förlossningen, men detta händer mindre ofta.

Akut viral hepatit är vanligtvis asymptomatisk och upptäcks i de flesta fall. Hos endast 15% av de smittade är sjukdomen akut, med illamående, kroppssmärta, aptitlöshet och viktminskning, sällan åtföljd av gulsot. Kronisk infektion utvecklas hos 60-85% av de infekterade, vilket är 15 gånger högre än frekvensen av kroniskhet vid hepatit B. Kronisk viral hepatit C kännetecknas av "böljning" med en ökning av leverenzymer och milda symtom. Hos 20-30% av patienterna leder sjukdomen till levercirros, vilket ökar risken för att utveckla leversvikt och hepatocellulärt karcinom.

Specifika immunglobuliner produceras till viruskärnan (nukleokapsidproteinkärna), virushöljet (nukleoproteinerna E1-E2) och fragment av genomet av hepatit C-viruset (icke-strukturella proteiner NS). Hos de flesta HCV-patienter uppträder de första antikropparna 1-3 månader efter infektionen, men ibland kan de vara frånvarande i mer än ett år. I 5% av fallen upptäcks antikroppar mot viruset aldrig. Samtidigt kommer HCV att indikeras genom detektering av totala antikroppar mot antigenerna i hepatit C-viruset.

Under den akuta perioden av sjukdomen bildas IgM- och IgG-antikroppar mot nukleokapsidkärnproteinet. Under den latenta infektionsperioden och under dess återaktivering finns IgG-antikroppar mot icke-strukturella proteiner NS och nukleokapsidkärnprotein i blodet.

Efter den överförda infektionen cirkulerar specifika immunglobuliner i blodet i 8-10 år med en gradvis minskning av koncentrationen eller kvarstår under hela livet i mycket låga titrar. De skyddar inte mot virusinfektion och minskar inte risken för återinfektion och sjukdomsutveckling..

Vad forskningen används för?

  • För diagnos av viral hepatit C.
  • För differentiell diagnos av hepatit.
  • För att identifiera tidigare överförd viral hepatit C.

När studien är planerad?

  • Med symtom på viral hepatit och en ökning av nivån av levertransaminaser.
  • Om känt om tidigare hepatit av ospecificerad etiologi.
  • Vid undersökning av personer som riskerar att drabbas av viral hepatit C.
  • Screening undersökningar.

Vad resultaten betyder?

S / CO-förhållande (signal / avstängning): 0 - 1.

Orsaker till ett positivt resultat mot HCV:

  • akut eller kronisk viral hepatit C;
  • tidigare överförd viral hepatit C.

Orsaker till ett negativt resultat mot HCV:

  • frånvaro av hepatit C-virus i kroppen;
  • tidig period efter infektion
  • brist på antikroppar i viral hepatit C (seronegativ variant, cirka 5% av fallen).

Vad kan påverka resultatet?

  • Reumatoid faktor i blodet bidrar till ett falskt positivt resultat.
  • Om anti-HCV är positivt utförs ett test för att bestämma virusets strukturella och icke-strukturella proteiner (NS, Core) för att bekräfta diagnosen av viral hepatit C.
  • Med befintliga riskfaktorer för infektion och misstänkt viral hepatit C rekommenderas det att bestämma virusets RNA i blodet med PCR, även i frånvaro av specifika antikroppar.

Vem tilldelar studien?

Infektionist, hepatolog, gastroenterolog, terapeut.

Litteratur

  • Vozianova Zh.I. Smittsamma och parasitiska sjukdomar: I 3 volymer - Kiev: Hälsa, 2000. - V.1.: 600-690.
  • Kishkun A.A. Immunologiska och serologiska studier i klinisk praxis. - M.: OOO "MIA", 2006. - 471-476 s..
  • Harrisons principer för intern medicin. 16: e upplagan NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
  • Lerat H, Rumin S, Habersetzer F och andra. In vivo tropism av genomiska sekvenser för hepatit C-virus i hematopoietiska celler: påverkan av virusbelastning, viral genotyp och cellfenotyp. Blod. 1998 maj 15; 91 (10): 3841-9. PMID: 9573022.
  • Revie D, Salahuddin SZ. Mänskliga celltyper viktiga för replikering av hepatit C-virus in vivo och in vitro: gamla påståenden och nuvarande bevis. Virol J. 2011 11 juli; 8: 346. doi: 10.1186 / 1743-422X-8-346. PMID: 21745397.