Anti hcv blodprov vad betyder det, norm och avvikelser

Anti-HCV-specifika immunglobuliner i IgM- och IgG-klasserna mot proteinerna i hepatit C-viruset, vilket indikerar en möjlig infektion eller en tidigare infektion.

Totala antikroppar mot hepatit C-virus, anti-HCV.

Engelska synonymer

Antikroppar mot hepatit C-virus, IgM, IgG; HCVAb, totalt.

Vilket biomaterial kan användas för forskning?

Hur man förbereder sig ordentligt för studien?

  • Rök inte inom 30 minuter före undersökningen.

Allmän information om studien

Hepatit C-virus (HCV) är ett RNA-virus från Flaviviridae-familjen som infekterar leverceller och orsakar hepatit. Det kan multiplicera i blodkroppar (neutrofiler, monocyter och makrofager, B-lymfocyter) och är associerat med utvecklingen av kryoglobulinemi, Sjogrens sjukdom och B-cell lymfoproliferativa sjukdomar. Bland alla orsakande medel för viral hepatit har HCV det största antalet variationer, och på grund av dess höga mutationsaktivitet kan det undvika försvarsmekanismerna i det mänskliga immunsystemet. Det finns 6 genotyper och många undertyper av viruset, som har olika betydelse för sjukdomsprognosen och effektiviteten av antiviral terapi..

Den huvudsakliga infektionsvägen är genom blod (med transfusion av blod och plasmaelement, transplantation av donatororgan, genom icke-sterila sprutor, nålar, verktyg för tatuering, piercing). Överföringen av viruset är sannolikt genom sexuell kontakt och från mor till barn under förlossningen, men detta händer mindre ofta.

Akut viral hepatit är vanligtvis asymptomatisk och upptäcks i de flesta fall. Hos endast 15% av de smittade är sjukdomen akut, med illamående, kroppssmärta, aptitlöshet och viktminskning, sällan åtföljd av gulsot. Kronisk infektion utvecklas hos 60-85% av de infekterade, vilket är 15 gånger högre än frekvensen av kroniskhet vid hepatit B. Kronisk viral hepatit C kännetecknas av "böljning" med en ökning av leverenzymer och milda symtom. Hos 20-30% av patienterna leder sjukdomen till levercirros, vilket ökar risken för att utveckla leversvikt och hepatocellulärt karcinom.

Specifika immunglobuliner produceras till viruskärnan (nukleokapsidproteinkärna), virushöljet (nukleoproteinerna E1-E2) och fragment av genomet av hepatit C-viruset (icke-strukturella proteiner NS). Hos de flesta HCV-patienter uppträder de första antikropparna 1-3 månader efter infektionen, men ibland kan de vara frånvarande i mer än ett år. I 5% av fallen upptäcks antikroppar mot viruset aldrig. Samtidigt kommer HCV att indikeras genom detektering av totala antikroppar mot antigenerna i hepatit C-viruset.

Under den akuta perioden av sjukdomen bildas IgM- och IgG-antikroppar mot nukleokapsidkärnproteinet. Under den latenta infektionsperioden och under dess återaktivering finns IgG-antikroppar mot icke-strukturella proteiner NS och nukleokapsidkärnprotein i blodet.

Efter den överförda infektionen cirkulerar specifika immunglobuliner i blodet i 8-10 år med en gradvis minskning av koncentrationen eller kvarstår under hela livet i mycket låga titrar. De skyddar inte mot virusinfektion och minskar inte risken för återinfektion och sjukdomsutveckling..

Vad forskningen används för?

  • För diagnos av viral hepatit C.
  • För differentiell diagnos av hepatit.
  • För att identifiera tidigare överförd viral hepatit C.

När studien är planerad?

  • Med symtom på viral hepatit och en ökning av nivån av levertransaminaser.
  • Om känt om tidigare hepatit av ospecificerad etiologi.
  • Vid undersökning av personer som riskerar att drabbas av viral hepatit C.
  • Screening undersökningar.

Vad resultaten betyder?

S / CO-förhållande (signal / avstängning): 0 - 1.

Orsaker till ett positivt resultat mot HCV:

  • akut eller kronisk viral hepatit C;
  • tidigare överförd viral hepatit C.

Orsaker till ett negativt resultat mot HCV:

  • frånvaro av hepatit C-virus i kroppen;
  • tidig period efter infektion
  • brist på antikroppar i viral hepatit C (seronegativ variant, cirka 5% av fallen).

Vad kan påverka resultatet?

  • Reumatoid faktor i blodet bidrar till ett falskt positivt resultat.
  • Om anti-HCV är positivt utförs ett test för att bestämma virusets strukturella och icke-strukturella proteiner (NS, Core) för att bekräfta diagnosen av viral hepatit C.
  • Med befintliga riskfaktorer för infektion och misstänkt viral hepatit C rekommenderas det att bestämma virusets RNA i blodet med PCR, även i frånvaro av specifika antikroppar.

Vem tilldelar studien?

Infektionist, hepatolog, gastroenterolog, terapeut.

Litteratur

  • Vozianova Zh.I. Smittsamma och parasitiska sjukdomar: I 3 volymer - Kiev: Hälsa, 2000. - V.1.: 600-690.
  • Kishkun A.A. Immunologiska och serologiska studier i klinisk praxis. - M.: OOO "MIA", 2006. - 471-476 s..
  • Harrisons principer för intern medicin. 16: e upplagan NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
  • Lerat H, Rumin S, Habersetzer F och andra. In vivo tropism av genomiska sekvenser för hepatit C-virus i hematopoietiska celler: påverkan av virusbelastning, viral genotyp och cellfenotyp. Blod. 1998 maj 15; 91 (10): 3841-9. PMID: 9573022.
  • Revie D, Salahuddin SZ. Mänskliga celltyper viktiga för replikering av hepatit C-virus in vivo och in vitro: gamla påståenden och nuvarande bevis. Virol J. 2011 11 juli; 8: 346. doi: 10.1186 / 1743-422X-8-346. PMID: 21745397.

Hur HCV upptäcks - symptom och diagnostiska metoder

Artikeln beskriver metoderna för diagnos av hepatit C. Laboratorie- och instrumentstudier beskrivs.

Viral hepatit C är en leversjukdom orsakad av ett virus. Det kan vara akut eller kronisk. Diagnos består i bedömningen av specifika symtom, blodprov och instrumentstudier av levern.

Vad det är

HCV är en degenerativ process i levern som orsakas av infektion med hepatit C. Det orsakande medlet till sjukdomen tillhör Flaviviridae-familjen och är mycket instabil mot miljöpåverkan..

Infektionskällan är infekterade människor, viruset överförs genom blod eller mycket mindre ofta genom andra biologiska vätskor - saliv, urin, sperma.

Orsaker

Orsaken till sjukdomen är infektion med hepatit C. Infektion sker vanligtvis genom direktkontakt med blodet hos en person som har hepatit eller är bärare av viruset.

De vanligaste situationerna där infektion uppstår är:

  • blodtransfusion och donatororgantransplantation;
  • parenterala manipulationer (injektioner, tandvård, akupunktur);
  • besökande skönhetssalonger där icke-sterila instrument används (manikyr, piercing, tatuering);
  • under födseln kan viruset överföras till barnet av en infekterad mor;
  • dela samma nål av drogmissbrukare.

HCV sprids inte genom att krama, skaka hand, dela rätter, handdukar, prata, hosta och nysa.

Hur utvecklas det?

När viruspartiklar tränger in i blodomloppet börjar sjukdomen redan utvecklas. Viruset kommer in i levern, där det integreras i levercellernas struktur - hepatocyter.

Här börjar det multiplicera, förstör celler gradvis och orsakar utbyte av levervävnad med bindväv. När levervävnaden gradvis dör kan orgeln inte längre utföra sina funktioner..

Symtom

Inkubationsperioden sträcker sig från 2 veckor till sex månader. Under lång tid manifesterar sig viruset inte på något sätt förrän levervävnadens nederlag fångar mer än hälften av organet.

I det inledande skedet kan sjukdomen manifestera sig:

  • en liten ökning av kroppstemperaturen;
  • allmän svaghet, trötthet;
  • aptitlöshet;
  • huvudvärk och yrsel
  • hosta;
  • nästäppa.

I de flesta fall utvecklas sjukdomen som en vanlig luftvägsinfektion. Gulsot utvecklas hos ett mycket litet antal patienter. Därför upptäcks sjukdomen sällan i ett tidigt utvecklingsstadium..

Senare visas mer levande tecken:

  • smärta i magen och höger hypokondrium;
  • illamående och kräkningar;
  • flatulens;
  • diarré, förstoppning
  • gulning av huden, sclera, slemhinnor;
  • mörk urin och lätt avföring

Följande tecken indikerar den inflammatoriska processens kronik:

  • försämrad minne och uppmärksamhet
  • brist på aptit, viktminskning
  • ihållande oproduktiv hosta, andfåddhet;
  • sorg;
  • mörka, tjocka kräkningar
  • tjära avföring;
  • en ökning av buken (ascites), uppkomsten av ett vaskulärt nätverk på den främre bukväggen;
  • kliande hud;
  • förstorad lever.

Ofta blir en smittad person källan till viruset, men visar inte tecken på hepatit C.

Patologi kan bara upptäckas efter ett blodprov. Många människor är fortfarande omedvetna om sin sjukdom och lever uppfyllande liv, men de kan smitta andra..

Diagnostik

Det är ganska svårt att identifiera hepatit C utifrån den kliniska bilden. Det akuta stadiet av sjukdomen är i de flesta fall asymptomatiskt..

Kronisk hepatit kännetecknas av egenskaper som är gemensamma för många andra leverskador. Därför är laboratorietester av största vikt vid diagnostik. För att bestämma graden av skada på levervävnaden används vissa instrumentella metoder..

Tabell. Metoder för diagnos av hepatit C:

Diagnostisk metodÄndringarAvkodning
Allmänna kliniska blodproverMinskat antal blodplättar, ökade levertransaminaser, bilirubin, minskat proteinTecken på en inflammatorisk process
KoagulogramMinskad blodkoagulationstidBrott mot den proteinbildande funktionen i levern
Blodprov för antikroppar mot HCVUtseendet på specifika antikroppar mot virusetFörekomsten av ett smittsamt medel i blodet vid tidpunkten för undersökningen, eller ett tecken på långvarig infektion. AVGS klass M - indikerar en akut infektion. AT till HCV-grupp G - ett tecken på en långvarig sjukdom
Blodprov med PCR-metodIdentifiering av virusets genetiska materialKvalitativ analys - detekterar endast närvaron av viralt genetiskt material

Kvantitativ - låter dig bestämma inte bara närvaron utan också antalet virala partiklar i blodet

UltraljudDiffusa förändringar i levervävnadenTecken på inflammation, utbyte av bindväv
FibroscanningLevervävnad indurationBedömning av graden av förstörelse av levervävnad

Den mest effektiva diagnostiska metoden är biopsi, men denna studie är extremt sällsynt. Hittills är den mest exakta metoden PCR, som inte bara gör det möjligt att bekräfta diagnosen hepatit utan också att bestämma virusbelastningen, vilket är huvudindikatorn för sjukdomsaktivitet..

Behandling

Problemet med att behandla hepatit C är att det vanligtvis upptäcks sent. Under en lång tid är en person bärare av viruset utan att uppleva några känslor. När allvarliga symtom uppträder är levern redan betydligt påverkad..

HCV-behandling utförs med direkta antivirala läkemedel - Sofosbuvir, Daklatasvir, Pegintron, Pegaltevir, Ribavirin. Behandlingstiden är från 3 månader till ett år - det beror på det valda läkemedlet och genotypen på viruset. Samtidigt ordineras symptomatisk behandling för att bibehålla leverfunktionen.

HCV är en infektiös leversjukdom som kännetecknas av ett latent förlopp. Brist på behandling leder till allvarliga konsekvenser - cirros och levercancer.

Frågor till läkaren

Jag har antikroppar mot HCV, men ingen hepatit. Vad betyder det här? Dmitry N. 32 år, Korolev.

Hej Dmitry. Normalt kan en persons blod inte ha antikroppar mot hepatit C. Deras närvaro indikerar att en person är infekterad eller att infektionen har överförts tidigare. Vid återhämtning förblir antikroppar i blodet i upp till 10 år, vilket gradvis minskar koncentrationen.

Vad betyder det om antikroppar mot hepatit C finns?

Hepatit C (HCV, HCV) är en allvarlig virussjukdom som kännetecknas av skador på leverceller och vävnader. Det är omöjligt att ställa en diagnos utifrån den kliniska bilden, eftersom kliniken sällan manifesteras. För att upptäcka och identifiera viruset måste patienten ta ett blodprov.

I laboratoriet genomförs mycket specifika studier, tack vare vilka antikroppar mot hepatit C bestäms. De produceras av immunsystemet och fungerar som ett svar på införandet av en patogen i kroppen..

Om antikroppar mot hepatit C upptäcktes betyder det att immunsystemet försökte bekämpa patogenen på egen hand. Med hjälp av studien är det möjligt att bestämma närvaron / frånvaron av patologi, för att föreslå scenen i den patologiska processen.

Om du inte upptäcker antikroppar får du inte panik, eftersom falskt positiva resultat kan uppnås. För att klargöra diagnosen rekommenderar läkare alltid ytterligare metoder. Låt oss överväga i detalj vilka analyser som bestämmer antikroppar, deras fördelar och nackdelar när det gäller tillförlitlighet, och även dechiffrera de redan erhållna resultaten..

Vad är antikroppar?

Antikroppar betyder proteinspårämnen som tillhör den klass av globuliner som syntetiseras av immunsystemet. Varje immunglobulinmolekyl har sin egen aminosyrasekvens.

På grund av detta kan antikroppar endast interagera med de antigener som provocerade deras bildning. Andra molekyler förstörs inte av ämnen i immunsystemet.

Antikropparnas funktionalitet är att känna igen antigener, sedan binder de till dem, förstör. Syntesen påverkas av inkubationsperioden.

Typer av antikroppar

När antikroppar mot hepatit C hittas, vad betyder det? Detta faktum vittnar om kampen mot immunitet mot det patogena medlet. Dess närvaro / frånvaro kan detekteras med mycket specifika studier.

Följande antikroppar kan detekteras i patientens blod:

  1. De kan diagnostiseras i den biologiska vätskan hos vuxna och barn 1 månad efter infektion. De kvarstår länge - 6 månader. Om de hittas indikerar detta en akut kurs av patologi eller en försämring av immunstatus i kombination med en trög form av hepatit. När IgM når sitt maximala värde minskar koncentrationen.
  2. De finns i blodet 3 månader efter infektion. Dessa markörer är sekundära, krävs för destruktion av proteinkomponenterna i det patogena viruset. Bildandet av IgG talar om omvandlingen av sjukdomen till en kronisk form. Antikroppar förblir på en viss nivå under hela sjukdomsperioden, och till och med under en tid efter återhämtning.
  3. Detektion av totala antikroppar mot hepatit C-viruset (IgG + IgM) - en uppsättning globuliner, som representeras av två klasser, talar om den påstådda infektionen. En sådan kombination upptäcks 2,5 månader efter penetrering av viruset. Analys anses vara universell.

De listade antikropparna verkar strukturerade. Förutom dem genomförs också en studie för att identifiera globuliner, men inte för ett virus utan för proteinelement. Och dessa antikroppar är ostrukturerade:

  • Anti-NS3. De diagnostiseras tidigt och pratar om hög virusbelastning.
  • Anti-NS4. Detekteras med långvarig inflammatorisk process, kronisk leverskada.
  • Anti-NS5 indikerar att det finns ett RNA från patogenen i blodet, det vill säga det finns ett förvärringsstadium eller sjukdomen går från akut till kronisk.

Antikroppsvärdena möjliggör en korrekt diagnos. Med hjälp av forskning kan du identifiera patogenen före symtom, komplikationer.

Skillnader mellan antikroppar och antigener

Antigener är främmande partiklar som framkallar ett immunsvar. Dessa är bakterier, virus och andra patogener. Antikroppar är proteiner som produceras av immunsystemet. Syntesen av dessa inträffar när främmande bakterier eller virus införs.

Under laboratorieförhållanden är det möjligt att bestämma antigenet för viruset B. Det är inte möjligt att identifiera HCV-antigenet. Själva patogenen detekterades inte, utan bara de minsta fragmenten av RNA, och i en minimal koncentration. Det är därför HCV är så svårt att diagnostisera.

Huvudskillnaden mellan antigener och antikroppar är att de senare produceras av immunsystemet som svar på det förstnämnda utseendet. Och detta påverkas inte av infektionsvägen.

Viruset kan överföras parenteralt (genom blod), genom sexuell kontakt och vertikalt (från mor till barn).

Mekanismen för bildning av antikroppar i blodet

I en frisk kropp saknas antikroppar mot hepatit C-virus. Processen startar bara som svar på en viruspenetration. Antikroppar bildas i plasmaceller, de är derivat av B-lymfocyter.

Antikroppar börjar dyka upp i flera steg. Först införs en patogen i kroppen, makrofager bestämmer antigener. Makrofager är "poliser" som letar efter en främling, förstör den. Makrofager fångar antigener, isolerar och tar sedan bort dem från människokroppen. Vidare överförs antigen information till lymfocyter. De får information från makrofager.

Därefter sker syntesen av olika kroppar av plasmaceller. De syntetiserar molekyler, förbereder dem för att hantera dem. Det finns inga universella antikroppar för att bekämpa olika patologier. Antikroppar är en riktad effekt på främmande "föremål".

Antikroppar är inte alltid en bekräftelse på sjukdomen, eftersom immunsystemets goda arbete kan undertrycka virusets aktivitet. Sedan visar markörer att det fanns ett virus i kroppen, men den senare klarade det på egen hand.

Patienten kan vara en bärare av antikroppar i frånvaro av kliniska manifestationer. Detta händer under remission eller efter återhämtning..

Värdet av antikroppar vid diagnosen hepatit C

Patientens venösa blod undersöks för att bestämma markörer. Den resulterande biologiska vätskan renas från formade föreningar för att underlätta diagnosprocessen, för att utesluta ett negativt resultat som är falskt.

Om ett positivt resultat erhölls med ELISA-metoden. Sedan genomförs ytterligare forskning. Endast en analys kan inte bekräfta förekomsten av patogenen; flera studier krävs. Efter en positiv ELISA utförs PCR.

Huvudproblemet är att ELISA-testet inte kan hitta patogenen, det bestämmer bara immunsystemets svar. Detta innebär att det finns lite positivt resultat för behandling av behandling. Du kan ta analysen på kliniken som föreskrivs av din läkare eller i ett betalt laboratorium, till exempel Hemotest.

Med hjälp av PCR-tekniken detekteras patogenens RNA. Ett tvivelaktigt resultat är endast möjligt om studien bryts. Så om PCR-metoden ger ett positivt resultat måste patienten behandlas.

  1. Kvalitativ metod - bestäm förekomsten av patogenmaterialet, fastställ dess koncentration eller avslöja virusbelastningen. Det är möjligt att upptäcka infektion före bildandet av antikroppar när inkubationsperioden precis har börjat.
  2. Den kvantitativa metoden används redan under den terapeutiska kursen, målet är att bedöma terapin och effektiviteten hos de läkemedel som används.

Det finns inget samband mellan virusets koncentration i blodet och patologins svårighetsgrad. Antalet kopior påverkar bara sannolikheten för HCV-överföring, effektiviteten av behandlingen.

Detekteringstider

Farlig sjukdom - hepatit C är fylld med det faktum att det under lång tid fortsätter utan symtom och i 80% av fallen går över i en kronisk kurs, som är fylld med funktionella störningar i levern, diffusa förändringar, cirros, koma.

Autoimmuna antikroppar av olika typer visas inte samtidigt. På grund av detta kan tiden för infektion, stadium och risker antas. All denna information behövs för att utarbeta en terapiregim. IgM (en månad efter infektion), IgG (efter 3 månader), IgG + IgM (2,53 månader)

Analysschema och regler

Det rekommenderas att ta analysen om det finns misstankar om hepatit, liksom för alla människor som är i riskzonen. Dessa är vårdpersonal, gravida kvinnor, personer med drogberoende, personer som är sexuellt promiskuösa..

För att upptäcka antikroppar i kroppen används ELISA-metoden. För det undersöks patientens blod, tas på morgonen på fastande mage. 48 timmar före studien måste du justera din kost - ge upp fet, stekt, kryddig, konserverad, rökt mat. Du kan inte dricka alkoholhaltiga drycker, röka.

Endast lätt mat ska väljas 24 timmar före undersökningen. Den sista måltiden bör vara åtta timmar före intag av kroppsvätska. För att uppnå korrekta resultat rekommenderas att utesluta stress, överdriven mental och fysisk stress. För 24 personer slutar ta mediciner. Om detta inte är möjligt, tala om för läkaren.

Avkodning av resultaten

Normalt registreras inte det totala värdet i blodet. För en kvantitativ bedömning används positivitetsindikatorn R. Den anger densiteten hos den studerade antikroppen i patientens blod..

Dess referensvärden är upp till 0,8. En svängning från 0,8 till 1 indikerar ett tvivelaktigt diagnostiskt resultat, ytterligare undersökning krävs. Positivt resultat när R är mer än en.

Anti-HCV-total (totala antikroppar)RNAAvkodning
FrånvarandeNegativPatienten är frisk, vid behov kan analysen upprepas efter 30 dagar
NärvarandeNejAntikroppar mot hepatit C är närvarande, men inget virus, vilket indikerar en tidigare sjukdom eller effektiv behandling.
++Akut stadium av patologi

Om resultaten visar på en överförd patologi betyder det att viruset i vissa situationer kan försvinna av sig själv under immunsystemets angrepp. Sekundär infektion är dock inte utesluten, immunitet utvecklas inte.

Med en detaljerad studie kan resultaten vara som följer:

Anti-HCVIgMAnti-HCVcoreIgGAnti-HCVNSIgGRNAVad betyder
++-+Akut form
++++Förvärring av kronisk form
-++-Eftergivningsperiod
-++/--Konvalescens eller kronisk form

Endast en medicinsk specialist kan korrekt dechiffrera forskningsresultaten. När man ställer en diagnos tar de också hänsyn till den kliniska bilden, data om instrumentdiagnostik, resultaten av studier med ELISA och PCR.

Om falskt positiva, falskt negativa resultat har identifierats krävs en andra undersökning. Den sista analysen utförs i slutet av behandlingen för att bekräfta återhämtningens faktum..