Positivt anti-hcv-test: vad det betyder?

Anti-HCV - en analys för hepatit C, ordinerad av en läkare i färd med att diagnostisera en virusinfektion. Testet baseras på egenskaperna hos det mänskliga immunsystemets respons när en patogen kommer in i cellerna. I detta fall släpps biologiskt aktiva substanser ut i blodet - immunglobuliner (i medicinsk litteratur förkortas de vanligtvis som Ig).

De producerade antikropparna (AT) är specifika, det vill säga deras struktur är klart förutbestämd beroende på typen av patogen. Detta är grunden för principen för serologiskt enzymimmunanalys, som kallas anti-HCV ELISA-analys..

Strukturen och halten av syntetiserade immunglobuliner är direkt beroende av hepatit C.-virionens strukturella enheter. HCV (hepatit C-virus) är en rundad patogen med en diameter som inte överstiger 50 nm. I mitten finns en RNA-sträng täckt med en kapsid (kärnprotein). Utanför är den omgiven av ett skal, vars struktur består av lipider, och spridningen av glykoproteinerna E1 och E2 har formen av utsprång.

  • Vad det är
  • Indikationer för ELISA
  • Hur man förbereder
  • Avkodning

Virusgenomets struktur kan representeras som ett diagram:

Modern HCV-analys baseras på identifiering av flera infektionsmarkörer. Dessa är virusets RNA, kärnantigen och specifika antikroppar. Tidigare än andra är det HCV-RNA (hepatit C-virus) som bestäms i blodserum. Den näst vanligaste indikatorn är kärnantigen. Det kan detekteras en vecka efter uppkomsten av RNA i tillräcklig mängd för identifiering av testsystem.

Känsligheten för antigenanalysen av hepatit C-virus beror på studiens mekanism. Med kemiluminescensdetektering är den signifikant högre (upp till 0,06 pg / ml) än med den klassiska enzymbundna immunosorberande reaktionen med användning av kromogenoxidation med peroxidas. Men ju högre analysens känslighet desto dyrare är testsystemet..

Virusets RNA-nivå i blodet är nära relaterad till koncentrationen av kärnantigenet. Så, med vissa metoder kan du bestämma den ungefärliga virusbelastningen med hänsyn till korrelationskoefficienten.

Specifika antikroppar mot hepatit C-viruset bestäms med användning av screeningsenzymimmunanalyser och immunblottningstestsystem. De senare kännetecknas av en högre specificitet..

Den ungefärliga tiden för uppkomsten av RNA från viruset, antigenet och olika typer av immunglobuliner visas i tabellen:

MarkörerTidpunkt för upptäckt i blod med standardtest
HCV-RNA1-2 veckor
Core-Ag3 veckor
Anti-HCV IgM4-7 veckor
Anti-core IgG och Anti-NS3 IgG5-8 veckor
Anti-NS4A | B IgG och Anti-NS5A IgG6-9 veckor
Anti-HCV IgGFrån vecka 9

De flesta av de testsystem som för närvarande används utvecklades i början av 1990-talet. Om det är nödvändigt att diagnostisera viruset används antigener erhållna från prover av isolat från 1990-talet motsvarande HCV-genotyp 1a. Det finns redan information om frånvaron hos vissa patienter av antikroppar mot kärnantigenet - en av de mest immunogena antigenerna av HCV. Detta är förknippat med uppkomsten av vissa mutationer. För att utesluta tvivelaktiga resultat bör du därför kontakta laboratorier som arbetar med moderna testsystem (tillverkade av Abbott, Bayer, etc.).

Anti-HCV: vad är denna analys??

Det finns flera typer av diagnostiska tester för hepatit C, som utförs med hjälp av ett serologiskt enzymimmunanalys.

Var och en av dem ger specialisten viss information. Den:

  • den påstådda närvaron av sjukdomen;
  • formen av förloppet av virusinfektionen;
  • period från infektionsögonblicket;
  • immunsystemets reaktion på att en patogen tränger in i blodomloppet;
  • patientens tillstånd efter att ha tagit mediciner eller som ett resultat av självåterhämtning efter den akuta fasen av sjukdomen.

Beskrivning av den totala antikroppsanalysen

Studien börjar med Anti-HCV Total-testet, utformat för att bestämma totala antikroppar (IgG + IgM). Andra tester är tillrådliga om anti-HCV är positivt: endast en läkare kan avgöra vad detta betyder. Faktum är att vissa patienter har ett falskt positivt resultat, vilket kräver ytterligare undersökning..

Test för antikroppar mot HCV-basiska strukturproteiner

Det mest vägledande är ett blodprov för core-Ag. Immunoglobuliner till denna strukturella underenhet förekommer tidigare än andra och fungerar som en specifik laboratoriemarkör för infektion. Men samtidigt, om AT inte upptäcks, utesluter detta inte infektion. Ett negativt resultat kan bero på antingen en mutation av själva HCV eller patientens individuella egenskaper.

Ytterligare screening för hepatit C inkluderar ett anti-HCV-blodprov för att bestämma ett spektrum av olika typer av immunglobuliner. Så detekteringen av antikroppar i IgM-klassen indikerar ett akut infektionsförlopp, anti-HCV IgG talar för en långvarig, kronisk eller latent form av en virussjukdom. Men tolkningen av resultaten bör utföras av en specialist som kommer att förklara vilken typ av analys det är och ge rekommendationer för vidare undersökning och behandling..

Noggrannhet

Noggrannheten hos enzymimmunanalysen beror på tillverkaren av de diagnostiska testsystemen. Läkarpersonalens professionalism spelar också en viktig roll. Specificiteten och tillförlitligheten hos en sådan studie når 90%. Därför fungerar ett positivt test för hepatit C, utfört med en serologisk metod, tydligt som en indikation för ytterligare diagnos..

Men innan du donerar blod för HbsAg HCV eller annan ELISA måste du fråga vilken utrustning som kommer att användas för analysen. Om du har några frågor är det bäst att konsultera en läkare. Kvaliteten på den utförda studien avgör helt taktiken för ytterligare diagnostik.

Metod för analys av hepatit C

Enzymimmunanalys för hepatit C kallas serologiska forskningsmetoder.

Testsystem med vilka ELISA utförs är indelade i flera grupper beroende på vilka typer av antikroppar som används:

  • lysat, under studiens gång används naturliga ATs erhållna från kulturen;
  • rekombinant, med användning av genetiskt konstruerade proteinstrukturer som liknar antigenet under studien;
  • peptid används artificiellt syntetiserade peptider.

Som en fast fas används vanligtvis 96-brunnars plattor, mindre ofta polystyrenpärlor. ELISA katalyserar ett antal specifika biologiskt aktiva enzymer.

Enzymimmunanalysen utförs i flera steg:

  1. Testprovet känns igen av antikroppen. Resultatet bestäms av antalet bildade immunkomplex eller rester av fria ställen för specifik bindning.
  2. Bildning av en enzymmärkt förening.
  3. Transformation av ett enzymmärke till en specifik signal som registreras med hjälp av vilken fysikalisk-kemisk metod som helst (spektrofotometri, fluorimetri, luminiscens, etc.).

Det finns dessa typer av enzymimmunanalyser som utförs för att diagnostisera viral hepatit C:

  • "Sandwich" -metod;
  • indirekt ELISA;
  • konkurrenskraftig ELISA-metod;
  • hämmande ELISA;
  • direkt ELISA.

Patienten måste först ta en remiss från läkaren. I ett privat laboratorium kan du klara analysen utan lämpliga dokument. Omedelbart före undersökningen registrerar sjuksköterskan patientens data och markerar rören därefter.

Blod dras från en ven. Huden förbehandlas med en steril servett med en desinfektionsmedel. Efter proceduren förseglas såret med en engångsgips. Tidpunkten för enzymimmunanalysen är från 1 till 5 dagar. Resultatet kan samlas in antingen direkt i laboratoriet eller tas emot i elektronisk form via post eller med koden på webbplatsen.

Indikationer för ELISA

Det är nödvändigt att konsultera en läkare och därefter donera blod för totala antikroppar mot hepatit C om specifika tecken på infektion uppträder.

Du kan misstänka patologi genom följande symtom:

  • nästan aldrig passerar trötthet;
  • sömnstörningar (vanligtvis på natten lider en person av sömnlöshet och under dagtid - av sömnighet);
  • minskad koncentration av uppmärksamhet, avtagande av mental skärpa;
  • minskad aptit;
  • en obehaglig känsla av fullhet, tyngd och obehag i rätt hypokondrium;
  • matsmältningsstörningar åtföljda av flatulens, upprörd avföring, halsbränna, rapningar, obehaglig smak i munnen;
  • gulhet (ofta, obetydlig och snabbt passerar) i huden, ögonvitor.

Men hos mer än hälften av de infekterade fortsätter virusinfektionen utan en uttalad klinisk bild, och de nya symptomen kan lätt förväxlas med ARVI eller banalt överarbete. Det är därför hepatit C ofta upptäcks oavsiktligt under förberedelse för medicinsk undersökning..

Stränga indikationer för att donera blod för analys är:

  • symtom som är karakteristiska för leversvikt;
  • allmän sjukdomskänsla;
  • avvikelser från normen vid avkodning av resultaten av leverprover;
  • kontakt med en person som har en bekräftad diagnos av hepatit C (samlag, kontakt med blod eller slemhinnor, etc.);
  • förekomsten av HIV;
  • blodtransfusion eller organtransplantation utförd före 1992;
  • regelbundna hemodialysförfaranden;
  • sjukdomar som kräver frekventa invasiva medicinska ingrepp;
  • hos barn födda till HCV-infekterade mödrar;
  • registrering av en medicinsk bok för militär personal, arbetare inom handel, sjukvård, utbildning, kosmetologi, apotek.

Det är obligatoriskt att utföra ELISA under graviditeten. Studien utförs efter 12 och 30 veckor.

Glöm inte ett sådant koncept som "serologiskt fönster". Denna term betyder perioden från infektionsögonblicket till den tid då viruset detekteras, eller snarare antikropparna som produceras mot dess antigener.

Upprepad ELISA är ordinerad för:

  • osäkra resultat av den första analysen;
  • genomgår antiviral terapi (för att kontrollera antikroppstiter);
  • Anti-HCV Totalt negativa men ihållande symtom på viral hepatit.

Enligt experter riskerar nästan varje besökare på ett tand- eller kosmetikkontor infektion. För att förhindra Anti HCV Total (bestämning av totala antikroppar med ELISA) rekommenderas därför att ta det årligen.

Hur man förbereder

Tillförlitligheten hos de erhållna analysresultaten beror till stor del på patientens korrekta förberedelse. Specialistrekommendationer inkluderar:

  • ät inte 12-14 timmar innan du donerar blod;
  • sluta röka 3-4 timmar före analysen;
  • donera blod på morgonen;
  • efter att ha vaknat kan du inte dricka någonting utom stilla vatten;
  • 3-4 dagar före studien utesluter fet mat, stekt mat tillagad med mycket olja, "tunga" såser (majonnäs, vinsten, etc., särskilt köpt), snabbmat (inklusive snacks och snacks), korv, rökt kött, torkad, torkad fisk och / eller kött, som helhet, menyn före analys bör beredas enligt diet nr 5;
  • 7-10 dagar före ELISA är alkoholhaltiga drycker kategoriskt kontraindicerade (oavsett styrka).

I allmänhet är det nödvändigt att följa principerna för rationell korrekt näring innan du donerar blod, om möjligt, ge upp dåliga vanor.

När du kontaktar en läkare med analysresultaten är det nödvändigt att informera om alla mediciner som tas, eventuella överträdelser av reglerna för förberedelser för studien och samtidiga sjukdomar. Du bör också prata om störande symtom, även om de vid första anblicken inte är relaterade till leverskador..

Avkodning av de erhållna resultaten

Avkodning av Anti HCV bör utföras av en specialiserad specialist (smittsam specialist eller hepatolog). Normalt bör inte antikroppar mot hepatit C i människokroppen vara det.

Ett falskt negativt resultat är dock möjligt när:

  • perioden för det "serologiska fönstret";
  • samtidig immunbrist (med virusskador på immunsystemet stoppar produktionen av antikroppar);
  • onkologiska lesioner i det hematopoetiska systemet.

Ett falskt positivt ELISA HCV AgAt-resultat noteras ibland när:

  • graviditet (på grund av produktion av specifika proteinföreningar som liknar immunglobuliner i struktur);
  • autoimmuna patologier (i sådana sjukdomar är produktionen av antikroppar oförutsägbar);
  • kränkningar av det hematopoietiska systemet
  • återhämtning efter den akuta fasen av hepatit C (hos vissa människor förstörs viruset av immunsystemet utan läkemedelsbehandling);
  • tidigare antiviral terapi (immunglobuliner kan pågå i upp till 3-5 år eller mer);
  • hos ett barn under 3 år vid födseln efter graviditet hos en smittad eller behandlad mor;
  • Samtidiga allvarliga infektioner (oavsett etiologi), i detta fall är felaktiga resultat möjliga på grund av massiv frisättning av antikroppar som svar på viral eller bakteriell vävnadsskada.

Tolkningen av resultaten av enzymimmunanalysen kan presenteras i form av en tabell:

  • ELISA för IgG och IgM;
  • utför högkvalitativ PCR.

Negativ betyder att personen är frisk. Men bekräftande test för att utesluta infektion är PCR (kvalitativ bestämning av virusets RNA) eller upprepad ELISA efter 4-8 veckor.

Från vecka 9Resultat och beskrivning av möjlig patologi
Bestämning av totala antikroppar (Anti-HCV Total analiz)
ELISA Core-AgEtt positivt resultat indikerar en ny infektion
Anti-HCV IgMEtt positivt test är möjligt vid akut hepatit C. Om IgG detekteras samtidigt, är en sannolik förvärring av en kroniskt förekommande viral process
IgG (till olika strukturproteiner)Detektion talar för kronisk HCV

Om immunglobuliner hittas i formen med testresultaten måste deras titer (koncentration) anges. Således kan läkaren bedöma intensiteten i den patologiska processen och bedöma immunsvaret. Men exakt information om det kvantitativa innehållet i viruset i människokroppen kan endast tillhandahållas genom detektion av RNA genom polymeraskedjereaktionen.

Antikroppar mot hepatit C-virus, totalt (Anti-HCV)

Hepatit C är en farlig virussjukdom, dess orsakande medel är ett flavivirus. Det kan fångas genom blod och andra typer av biologiska vätskor genom sexuella, parenterala och transplacenta vägar. Bekräftelse av närvaron av sjukdomen är förekomsten av hepatit C-antikroppar i blodet. Om några av dem finns i kroppen har tillräckligt med tid gått efter infektion med viral hepatit..

Denna sjukdom kännetecknas av leverskador och förekomst av autoimmuna störningar. Det har ofta en latent och primär kronisk kurs. I de flesta fall förekommer hepatit C i anicterisk form - detta är cirka 95% av fallen. 5% av patienterna upplever sin isteriska form.

När antikroppar mot hepatit C uppträder i blodet?

Antikroppar mot HCV-kärnan är en medicinsk indikator som indikerar förekomsten av hepatit C i kroppen. Denna virusinfektion i kroppen framkallar närvaron av antikroppar av typ M och G i blodet:

  • IgM-antikroppar produceras i kroppen 4-6 veckor efter direkt infektion.
  • IgG-antikroppar detekteras i blodet 11-12 veckor efter infektion. ELISA når sin topp 5-6 månader efter infektion och förblir i blodet under hela sjukdoms- och rekonvalescensperioden.

Vi rekommenderar att du tar ett bekräftande test för anti-HCV-antikroppar i vårt centrum tidigast 6 veckor efter den påstådda infektionen. Efter ett tvivelaktigt eller positivt resultat av ett anti-HCV-test bör ett blodprov upprepas för att bekräfta diagnosen.

Bekräftad diagnos gör det möjligt att starta en effektiv läkemedelsbehandling för hepatit - vi garanterar noggrannheten i laboratorietestresultat med det bästa anti-HCV-systemet.

ALLMÄNNA BESTÄMMELSER FÖR FÖRBEREDELSE FÖR BLODTEST

För de flesta studier rekommenderas att donera blod på morgonen på fastande mage, detta är särskilt viktigt om dynamisk övervakning av en viss indikator utförs. Matintag kan direkt påverka både koncentrationen av de studerade parametrarna och de fysiska egenskaperna hos provet (ökad grumlighet - lipemi - efter att ha ätit en fet måltid). Om det behövs kan du donera blod under dagen efter en 2-4 timmars fasta. Det rekommenderas att dricka 1-2 glas stillastående vatten strax innan du tar blod, detta hjälper till att samla upp den blodvolym som krävs för studien, minska blodviskositeten och minska sannolikheten för blodproppar i provröret. Det är nödvändigt att utesluta fysisk och emotionell stress, rökning 30 minuter före studien. Blod för forskning tas från en ven.

Anti-HCV, antikroppar

Anti-HCV-specifika immunglobuliner i IgM- och IgG-klasserna mot proteinerna i hepatit C-viruset, vilket indikerar en möjlig infektion eller en tidigare infektion.

Totala antikroppar mot hepatit C-virus, anti-HCV.

Engelska synonymer

Antikroppar mot hepatit C-virus, IgM, IgG; HCVAb, totalt.

Vilket biomaterial kan användas för forskning?

Hur man förbereder sig ordentligt för studien?

  • Rök inte inom 30 minuter före undersökningen.

Allmän information om studien

Hepatit C-virus (HCV) är ett RNA-virus från Flaviviridae-familjen som infekterar leverceller och orsakar hepatit. Det kan multiplicera i blodkroppar (neutrofiler, monocyter och makrofager, B-lymfocyter) och är associerat med utvecklingen av kryoglobulinemi, Sjogrens sjukdom och B-cell lymfoproliferativa sjukdomar. Bland alla orsakande medel för viral hepatit har HCV det största antalet variationer, och på grund av dess höga mutationsaktivitet kan det undvika försvarsmekanismerna i det mänskliga immunsystemet. Det finns 6 genotyper och många undertyper av viruset, som har olika betydelse för sjukdomsprognosen och effektiviteten av antiviral terapi..

Den huvudsakliga infektionsvägen är genom blod (med transfusion av blod och plasmaelement, transplantation av donatororgan, genom icke-sterila sprutor, nålar, verktyg för tatuering, piercing). Överföringen av viruset är sannolikt genom sexuell kontakt och från mor till barn under förlossningen, men detta händer mindre ofta.

Akut viral hepatit är vanligtvis asymptomatisk och upptäcks i de flesta fall. Hos endast 15% av de smittade är sjukdomen akut, med illamående, kroppssmärta, aptitlöshet och viktminskning, sällan åtföljd av gulsot. Kronisk infektion utvecklas hos 60-85% av de infekterade, vilket är 15 gånger högre än frekvensen av kroniskhet vid hepatit B. Kronisk viral hepatit C kännetecknas av "böljning" med en ökning av leverenzymer och milda symtom. Hos 20-30% av patienterna leder sjukdomen till levercirros, vilket ökar risken för att utveckla leversvikt och hepatocellulärt karcinom.

Specifika immunglobuliner produceras till viruskärnan (nukleokapsidproteinkärna), virushöljet (nukleoproteinerna E1-E2) och fragment av genomet av hepatit C-viruset (icke-strukturella proteiner NS). Hos de flesta HCV-patienter uppträder de första antikropparna 1-3 månader efter infektionen, men ibland kan de vara frånvarande i mer än ett år. I 5% av fallen upptäcks antikroppar mot viruset aldrig. Samtidigt kommer HCV att indikeras genom detektering av totala antikroppar mot antigenerna i hepatit C-viruset.

Under den akuta perioden av sjukdomen bildas IgM- och IgG-antikroppar mot nukleokapsidkärnproteinet. Under den latenta infektionsperioden och under dess återaktivering finns IgG-antikroppar mot icke-strukturella proteiner NS och nukleokapsidkärnprotein i blodet.

Efter den överförda infektionen cirkulerar specifika immunglobuliner i blodet i 8-10 år med en gradvis minskning av koncentrationen eller kvarstår under hela livet i mycket låga titrar. De skyddar inte mot virusinfektion och minskar inte risken för återinfektion och sjukdomsutveckling..

Vad forskningen används för?

  • För diagnos av viral hepatit C.
  • För differentiell diagnos av hepatit.
  • För att identifiera tidigare överförd viral hepatit C.

När studien är planerad?

  • Med symtom på viral hepatit och en ökning av nivån av levertransaminaser.
  • Om känt om tidigare hepatit av ospecificerad etiologi.
  • Vid undersökning av personer som riskerar att drabbas av viral hepatit C.
  • Screening undersökningar.

Vad resultaten betyder?

S / CO-förhållande (signal / avstängning): 0 - 1.

Orsaker till ett positivt resultat mot HCV:

  • akut eller kronisk viral hepatit C;
  • tidigare överförd viral hepatit C.

Orsaker till ett negativt resultat mot HCV:

  • frånvaro av hepatit C-virus i kroppen;
  • tidig period efter infektion
  • brist på antikroppar i viral hepatit C (seronegativ variant, cirka 5% av fallen).

Vad kan påverka resultatet?

  • Reumatoid faktor i blodet bidrar till ett falskt positivt resultat.
  • Om anti-HCV är positivt utförs ett test för att bestämma virusets strukturella och icke-strukturella proteiner (NS, Core) för att bekräfta diagnosen av viral hepatit C.
  • Med befintliga riskfaktorer för infektion och misstänkt viral hepatit C rekommenderas det att bestämma virusets RNA i blodet med PCR, även i frånvaro av specifika antikroppar.

Vem tilldelar studien?

Infektionist, hepatolog, gastroenterolog, terapeut.

Litteratur

  • Vozianova Zh.I. Smittsamma och parasitiska sjukdomar: I 3 volymer - Kiev: Hälsa, 2000. - V.1.: 600-690.
  • Kishkun A.A. Immunologiska och serologiska studier i klinisk praxis. - M.: OOO "MIA", 2006. - 471-476 s..
  • Harrisons principer för intern medicin. 16: e upplagan NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
  • Lerat H, Rumin S, Habersetzer F och andra. In vivo tropism av genomiska sekvenser för hepatit C-virus i hematopoietiska celler: påverkan av virusbelastning, viral genotyp och cellfenotyp. Blod. 1998 maj 15; 91 (10): 3841-9. PMID: 9573022.
  • Revie D, Salahuddin SZ. Mänskliga celltyper viktiga för replikering av hepatit C-virus in vivo och in vitro: gamla påståenden och nuvarande bevis. Virol J. 2011 11 juli; 8: 346. doi: 10.1186 / 1743-422X-8-346. PMID: 21745397.

Anti-HCV blodprov: tolkning av resultat, indikationer för forskning

Viral hepatit C är en leversjukdom som är fylld med utveckling av cirros, cancer, organsvikt. En av de diagnostiska metoderna är Anti-HCV-antikroppstestet, även om det fortfarande ordineras för att förhindra infektion hos personer i riskzonen. Låt oss titta närmare på vad det är, när analysen tilldelas och vad den visar.

Vad får jag reda på? Innehållet i artikeln.

Anti-HCV-blodprov: vad det betyder?

Denna analys är en enzymbunden immunosorbentanalys som bestämmer antikroppar mot HCV - hepatit C. Blod i en volym av 20 ml tas från en perifer ven, placeras i en centrifug, får sedimentera tills plasman separeras från blodelementen. Sedan görs forskning.

Det är möjligt att detektera immunglobuliner i tre klasser, vilket gör det möjligt att bestämma närvaron av sjukdomen och scenen: latent period, akut eller kronisk kurs, en tidigare överförd sjukdom som inte har behandlats.

Det finns två klasser av immunglobuliner som hjälper till att fastställa sjukdomsstadiet - M och G. Låt oss nu ta reda på vad det betyder. M - akut fas, titern ökar under de första månaderna efter infektion. Tack vare det moderna trekomponentsystemet botas mer än 95% av de smittade. G - kronisk form. Prognosen är dålig, behandlingen är svår. Det visar sig sällan att helt rensa hepatocyter från viruspartiklar.

Vem behöver ett anti-HCV-blodprov?

Analysen kan göras utan remiss från läkare. Denna tjänst tillhandahålls av olika laboratorier och medicinska centra. Det finns dock vissa fall som kräver forskning:

  1. Lust att bli blodgivare.
  2. Transfusion av blod eller blodkomponenter tidigare.
  3. Nära kontakt med en smittad person, inklusive samlag (risken för infektion under oskyddad sexuell kontakt har inte bekräftats på ett tillförlitligt sätt, men det utesluts inte).
  4. Tar injektionsdroger.
  5. Födelsen av ett barn från en sjuk mamma - barnet måste testas för anti-HCV, eftersom sannolikheten för infektion är upp till 20%.
  6. Ökade ALAT-, AST-nivåer på grund av medicinsk intervention.
  7. Sekundära tecken på leverskada (för att utesluta / bekräfta förekomsten av sjukdomen).
  8. Ställa in effektiviteten i behandlingen.

Vanligtvis utförs studien för antikroppar i stora mängder, vilket är ett medel för selektiv diagnos i ett visst område. Men vem som helst kan ta testet på egen hand om de hittar symtom på leverskador..

Typer av antikroppar mot HCV-virus

När den är infekterad finns Abbott ARCHITECT Anti-HCV-markören nödvändigtvis i blodet. Det är ett antigen från viralhöljet. Det orsakar sjukdom, förstör leverceller, orsakar allvarliga komplikationer - cirros, cancer, död. Markören kan bara detekteras mer än 3 veckor efter infektionen när inkubationstiden är slut. Om det upptäcks efter sex månader är detta redan ett tecken på en kronisk sjukdom..

Anti-HCV-positiv hepatit är ännu inte definitivt bekräftad, så det behövs mer detaljerad forskning. I detta fall är antikropparna själva uppdelade i flera typer. Det finns två huvudsakliga:

  1. Anti-HCV IgM-klass - indikatorer på en akut eller nyligen startad process. Sådana antikroppar bildas 4-6 veckor efter infektion.
  2. Anti-HCV IgG-klass. Produceras senare, efter 11-12 veckor, infektionsfältet. Ange kronisk eller långvarig sjukdomsförlopp.

I praktiken bestäms vanligtvis anti-HCV-mängder, det vill säga totala antikroppar mot hepatitvirus. De bildas under påverkan av de strukturella komponenterna i ett infektiöst medel en månad efter infektionen. Förbli för alltid eller tills patogenen har tagits bort.

Vissa laboratorier letar efter antikroppar inte i allmänhet för patogenen utan efter enskilda proteiner:

  1. Anti-HCV-kärna IgG-klass. De uppträder som svar på proteiner från virusstrukturen 11-12 veckor efter infektion. Betyder att patogencellerna delar sig aktivt och sjukdomen fortskrider.
  2. Anti-NS3 - indikatorer på den akuta förloppet av den smittsamma processen.
  3. Anti-NS4 - tecken på en långvarig sjukdom. Ibland hjälper de också till att bestämma graden av leverskada.
  4. Anti-NS5 - indikerar närvaron av viralt RNA. Det finns en ökad risk för att sjukdomen blir kronisk.

Antikroppar mot proteinerna NS3, NS4, NS5 detekteras dock sällan i praktiken. Anledningen är trivial - det ökar priset på komplex diagnostik avsevärt. Dessutom räcker det nästan alltid med att upprätta totala antikroppar med total virusbelastning för att klargöra diagnosen, klargöra scenen i den patologiska processen och föreskriva adekvat behandling..

Avkodning av anti-HCV-testresultat

Vid utvärderingen av forskningsresultaten beaktas kombinationerna av följande markörer:

Anti-HCV IgMAnti-HCV IgG-kärnaAnti-HCV NS IgGRNA HCVTolkning av resultatet
++-+Akut förlopp av den smittsamma processen.
++++Kronisk hepatit C, återaktivering.
-++-Kroniskt stadium, latent.
-+-/+-Rekonvalescent (återhämtad) efter akut leversjukdom eller latent fas av kronisk.

Hepatit med anti-HCV-positivt kanske inte bekräftas. För att fastställa en korrekt diagnos är det nödvändigt att ta hänsyn till tiden, situationen när infektionen inträffade, de uppenbara tecknen på hepatit, den epidemiologiska situationen. I själva verket, även med de antikroppar som produceras, har en person inte nödvändigtvis akut hepatit. Resultatet under vissa förhållanden visar sig vara falskt positivt.

Vad du ska göra om du hittar antikroppar mot hepatit C-viruset?

Om studien visade närvaron av at (antikroppar) viruset mot HCV, bör andra tester utföras för att bekräfta diagnosen:

  1. Att göra blodbiokemi - att fastställa koncentrationerna av transaminaser (ALT, AST), bilirubin, dess fraktioner.
  2. Testa igen nästa månad.
  3. Gör PCR - detekterar närvaron av HCV RNA (genetiskt viralt material) i blodet, dess nivå.

Endast med positiva resultat av en omfattande diagnos blir sjukdomen bekräftad. Patienten kommer att visas långvarig observation och behandling av en smittsam läkare.

Varför finns det antikroppar mot HCV, men det finns inget PCR-virus?

Ett anti-HCV-test, som bekräftar produktionen av antikroppar mot viruset, betyder inte 100% att patienten är sjuk. Resultaten är falskt positiva, vilket senare motbevisas. En ytterligare polymeraskedjereaktion rekommenderas, vilket erkänns som den mest effektiva diagnostiska åtgärden.

Det händer dock att PCR ger ett negativt resultat, även om antikroppar detekteras. Detta händer vid låga koncentrationer av viruset som inte ger någon reaktion. Ett smittsamt ämne kan lämna kroppen utan att vidta åtgärder. Falska negativa resultat förekommer i endast 5% av fallen. Den gemensamma PCR- och HCV-diagnostiken ger dock större noggrannhet, även om detta gör proceduren dyrare.

HBsAg och HCV blodprov: vad är det, indikationer, avkodning

Anti-HBs positiva och negativa: vad betyder det, transkript

Anti-HCV-positivt: vad betyder det?

Anti-HCV totalt positivt och negativt test: vad det betyder?

Diagnostik av hepatit C: markörer, tolkning av analysen

Anti-HCV blodprov

Testet för bestämning av antikroppar mot det orsakande medlet för hepatit C används för närvarande som "guldstandarden" för den primära diagnosen av sjukdomen. Studien kallas anti-HCV. Testtekniken gör att du kan bestämma immunoglobulins titer, som bestämmer immunsvarets aktivitet.

Vissa typer av analyser kan skilja på olika typer av antikroppar, vilket är en avgörande faktor vid diagnosen akut eller kronisk hepatit C. Om det anges är det möjligt att identifiera immunglobuliner till specifika strukturproteiner hos patogenen. Denna forskning görs sällan, men den hjälper till att bestämma orsaken till resistens mot terapi och bedöma risken för komplikationer..

  • Indikationer för ELISA
  • Förberedelseregler
  • Avkodning av resultaten

Vad betyder Anti-HCV?

Ett blodprov mot HCV är utformat för att screena en person för hepatit C. Vad är detta test? Principen för studien är att detektera antikroppar (immunglobuliner eller antikroppar). Immunglobuliner är specifika ämnen i proteinstrukturen som produceras för att skydda kroppen från bakterier och virus. Antikroppar kan "känna igen" partiklar av patogena patogener som kan orsaka irreversibla hälsoskador.

Sådana partiklar kallas antigener. AT: s uppgift är att förstöra dem innan oåterkalleliga förändringar inträffar. Immunglobuliner är mycket specifika. Med andra ord produceras vissa antikroppar, unika i struktur, för varje antigen. Följaktligen, om antikroppar mot hepatit C finns i kroppen, indikerar detta en infektion som har inträffat..

Patienter frågar ofta om ett anti-HCV-test är positivt, vad betyder det? Ofta indikerar dessa resultat en infektion. Men vid screening för immunglobuliner är det möjligt att få falska (både positiva och negativa) test. Faktum är att resultaten av Anti-HCV-studien beror på egenskaperna hos immunsystemets funktion. Till exempel kan graviditet och autoimmuna sjukdomar visa falska testmarkörer.

När patienter är intresserade av vilken typ av analys det är förklarar läkare att det finns flera typer av forskning. Typerna av tester för att detektera antikroppar beskrivs i tabellen..

Typ av test för immunglobulinerBeskrivning
Anti-HCV totaltStudien bestämmer hela spektrumet av immunglobuliner som cirkulerar i blodet. Visas som ett primärt diagnostiskt verktyg
Anti-HCV IgG och IgMTestet används för att skilja akut form av hepatit C från kronisk
Definition av HCV-kärnantigenKärnproteinet är ett av de viktigaste strukturella elementen i kapsiden av det orsakande medlet för hepatit C. Det antas att denna studie kan ersätta PCR av hög kvalitet, eftersom närvaron av kärnantigenet är 100% ett tecken på förekomsten av viruset i kroppen och dess replikering. Men på grund av testets komplexitet och de höga kostnaderna för testet föredrar läkare PCR.

Trovärdighet

Nästan alla moderna kliniska laboratorier har nu bytt till senaste generationens testsystem. Deras noggrannhet och specificitet överstiger 98%. Därför är möjliga tvivelaktiga resultat vanligtvis inte associerade med den mänskliga faktorn eller kvaliteten på den uppsättning reagens som används för diagnostik, utan med särdragen hos patientens immunsystem..

Det är på grund av detta som ett positivt test för hepatit C genom den enzymbundna immunosorbentanalysen (ELISA) inte tjänar som grund för en diagnos. ELISA-resultatet kräver obligatorisk bekräftelse med ett mer specifikt test för närvaron av en RNA-patogen i blodet, utförd med polymeraskedjereaktion (PCR) -metoden. Noggrannheten hos den senare närmar sig också 100%..

Relativt nyligen har expressförsök som syftar till att upptäcka antikroppar och låta dig analysera HCV själv hemma dykt upp på apotek. Deras fördel är förmågan att prestera utan medicinsk hjälp. En sådan uppsättning ersätter inte en fullfjädrad laboratorieanalys, men det hjälper till att utföra självdiagnos och konsultera en läkare i tid. Noggrannheten för expressprov är cirka 95%. Men för att minimera risken för felaktiga resultat måste du följa alla regler för att utföra analysen. Detaljerade instruktioner för användning av testsystemet bifogas satsen. Det finns snabba tester för att upptäcka antikroppar i både blod och saliv.

Hur testas hepatit C?

Serologisk testning av hepatit C utförs med en av följande tekniker:

  • ELISA (från den engelska förkortningen "enzymbunden immunoadsorbentanalys), studien genomförs med adsorberande reagens som har en specifik förmåga att binda immunglobuliner i ett biologiskt prov;
  • EIA (enzymimmunanalys), testresultat baseras på den biokemiska reaktionen av antikroppar med specifika enzymer som finns i reagens.

Det finns andra tekniker för att utföra anti-HCV ELISA-testning (t.ex. EMIT), men de är mycket mindre vanliga. ELISA och EIA är enkla att använda, prisvärda och lämpliga för ett stort antal prover. Under studien bildar antikroppar i blodet föreningar med specifika reagens. Därefter detekteras de antingen genom mikroskopisk undersökning eller genom att bearbeta provet med hjälp av speciella datorprogram. Således är dubbel kontroll av forskningsresultat möjlig..

Olika föreningar kan användas som reagens:

  • lysat, erhållet genom rening av patogenen (för detta ändamål används vanligtvis ultraljud);
  • rekombinant, när reagens är genetiskt konstruerade;
  • peptid med användning av artificiellt erhållna ämnen.

Beroende på vilket reagens som används kan testsystemen bestämma antingen totala antikroppar eller differentiera immunglobuliner för G och M. Tja plattor eller pärlor används som en fast fas; Roche eller Abbot företag är ledande i produktionen av sådana anordningar.

Indikationer för ELISA-forskning

Testning av HCV (Hepatit C Virus) utförs som en rutinstudie för regelbunden undersökning av arbetare i vissa områden (utbildning, hälsovård), när man planerar befruktning etc. ELISA Total analys för totala antikroppar mot hepatit C utförs även om man misstänker viral leverskada.

ELISA är den huvudsakliga primära metoden för diagnos av en sjukdom. Resten av testerna baseras på resultaten av denna studie..

ELISA är strikt indikerat i följande fall:

  • blodtransfusionsprocedurer och kirurgiska ingrepp för organtransplantation överförda fram till 1992 (fram till dess var metoder för att detektera HCV hos givare och i biologiskt material inte kända);
  • beroende av intravenösa droger: användningen av psykoaktiva ämnen försvagar immunsystemet och gör kroppen mer mottaglig för denna typ av sjukdom;
  • användning av hygienartiklar som delas med en smittad person;
  • sexuell kontakt med en patient (särskilt homosexuell);
  • HIV-infektion;
  • under graviditet;
  • ökade nivåer av leverenzymer;
  • eventuella immunbristtillstånd;
  • arbeta med vård.

Personer i riskzonen rekommenderas att regelbundet donera blod för HBsAg, HCV och HIV (hepatit B och C, HIV).

Studien indikeras också när vissa kliniska tecken uppträder, vilket indirekt kan indikera närvaron av leverskador av viral etiologi. Den:

  • konstant känsla av svaghet
  • huvudvärk;
  • dåsighet;
  • matsmältningsstörningar (illamående, halsbränna, dyspepsi, diarré eller förstoppning, obehaglig smak i munnen)
  • gulsot;
  • mörkare urin
  • förtydligande av avföring.

Relativa indikationer för ett enzymimmunanalystest för HCV är:

  • tatuering, permanent smink, piercing;
  • lever ett promiskuöst sexliv;
  • utför frekventa medicinska ingrepp (hemodialys, endoskopi);
  • graviditetsplanering (båda parterna testas);
  • regelbundna besök i manikyrrum.

I vissa strukturer krävs ELISA-resultat vid anställning och sedan årligen. För detta ändamål utarbetas en medicinsk bok som inte bara innehåller ett test för hepatit C utan även andra undersökningar och läkares rekommendationer..

Detta gäller som regel för:

  • vårdpersonal som har direktkontakt med patienter eller givarmaterial;
  • säljare;
  • kockar, servitörer och andra cateringanställda;
  • lärare, dagislärare och annan personal på skolor, internatskolor, förskolan för barnomsorg, utbildnings- och underhållningscentra
  • kosmetologer och frisörer;
  • mästare i tatuering och piercing salonger.

I allmänhet riskerar nästan alla att få hepatit C. Numera är det inte alls nödvändigt att gå till läkaren för att ta testet, ta remisser och tillbringa flera timmar i kö. Analysen utförs i nästan alla privata laboratorier och priset är ganska överkomligt. Blodprovtagningen tar några minuter och resultatet delas ut eller skickas till den e-postadress som anges i formuläret inom 1-3 dagar.

Förberedelser för laboratorietest

En enzymbunden immunosorbentanalys för att detektera hepatit C beror inte bara på kvaliteten på de testsystem som används och professionalism hos laboratorieassistenten som utför analysen. Resultaten påverkas också av särdragen i förberedelserna för blodprovtagning. Först och främst gäller detta patienter som lider av kroniska sjukdomar och tvingas ta mediciner..

Sådana patienter bör:

  • 7-10 dagar före den förväntade undersökningen, varna läkaren om behovet av tester och möjligheten att ta en paus i att ta mediciner;
  • om du tar mediciner inte kräver en tillfällig behandling, bör du dricka droger (ge en injektion) efter att ha tagit blod;
  • vissa läkemedel har immunsuppressiv aktivitet (läkemedel ordinerade för behandling av cancer, cytostatika, immunobiologiska läkemedel);
  • långvarig användning av antibiotika, antimikrobiella medel, antiparasitiska medel och vissa andra läkemedel kan påverka levernstillståndet negativt, därför bör läkaren informeras om förloppet av sådan behandling.

Vid ett samråd innan du donerar blod eller när du kontaktar en läkare om avkodning av analysen är det absolut nödvändigt att informera om eventuella hälsoproblem, och ännu mer om kända diagnoser och läkemedel som tas.

För att minska sannolikheten för tvivelaktiga, osäkra resultat varnar läkare och konsulter i det kliniska laboratoriet upprepade gånger om behovet av att följa vissa regler..

Obligatoriska medicinska rekommendationer inkluderar:

  1. Specialdiet - 3 dagar före undersökningen. Måltider enligt tabell 5 rekommenderas för bekräftad leverskada av viral eller annan uppkomst. Men när du förbereder dig för studien måste du också följa en diet. Du bör inte äta feta sorter av fjäderfä, kött och fisk, mjölk och mejeriprodukter, vissa ostar, köttbiprodukter, såser, korv, skinka, korv, konserver. Det rekommenderas att begränsa saltintaget, inlagda grönsaker och frukter, stekt mat, snabbmat, bullar är kontraindicerade.
  2. Fullständig eliminering av alkohol, oavsett dryckens volym och styrka. Denna regel följs minst två veckor före blodprovtagning..
  3. Avstå från mat (endast stilla vatten tillåtna) 12 timmar innan du besöker laboratoriet.
  4. Rök inte 8-10 timmar innan du donerar blod.
  5. Besök laboratoriet på morgonen efter att ha vaknat.
  6. Begränsa tung fysisk aktivitet dagen innan studien.

Det är bättre att skjuta upp studien om:

  • en bakteriell infektion har utvecklats (oavsett etiologi, till exempel tonsillit, lunginflammation, pyelonefrit);
  • det fanns ett behov av att ta antibiotika, antihelminthics, svampdödande läkemedel (analysen görs bäst 7-10 dagar efter avslutad behandling).

Symtom på akuta luftvägsinfektioner och andra sjukdomar bör skilja sig från tecken på hepatit C. Ofta känner sig viral leverskada med influensaliknande symtom.

Om du bryter mot reglerna för förberedelserna för studien är det bättre att överföra analysen. Om det av någon anledning inte kan göras måste du meddela läkaren. Ibland kan dessa omständigheter orsaka falskt positiva eller falska negativa resultat..

Dechiffrera blodprovresultat

Helst utförs anti-HCV-dekryptering av en specialiserad specialist. Men när man gör en analys i ett privat laboratorium får patienten resultatet av behandlingen redan innan han besöker läkaren. En sällsynt person kommer att kunna vänta på en läkarkonsultation och inte fråga om indikatorerna går utöver fysiologiskt acceptabla värden..

Normalt är Anti-HCV Total negativt, vilket innebär att inga antikroppar mot det orsakande medlet för hepatit C har detekterats i humant blod.

De grundläggande tolkningsprinciperna för olika varianter av serologiska testresultat ges i tabellen. Syftet med testet som utförs anges också..

Är grunden för diagnosen hepatit C.

Möjliga resultat:

  • antikroppar detekteras (indikerar titern) - med stor sannolikhet är personen infekterad;
  • antikroppar som inte upptäcks - i de flesta fall indikerar resultatet att personen inte är infekterad med HCV eller att tidsfristen för analysen föll på "diagnostiskt fönster"

Kan utföras istället för Anti-HCV Total, och när totala antikroppar detekteras.

Möjliga resultat:

  • det finns inga immunglobuliner - personen är frisk (förutom sannolikheten för falskt positiva resultat);
  • upptäckt Anti-HCV IgG - en kronisk form av hepatit C eller en tidigare sjukdom:
  • upptäckt Anti-HCV IgM - denna typ av immunglobuliner indikerar ett akut förlopp av en virusinfektion
AnalysnamnMöjligt resultat och beskrivning
Anti-HCV totalt (totalt)
Differentierad HCV-antikroppsanalys
ELISA HCV Ag AtStudien genomförs för att detektera virusantigener (som regel är detta kärnproteinet) eller strukturella proteiner (NS3, NS4, etc.). I rutinmässig klinisk praxis ordineras testet sällan. Analysen av kärnantigenet har med framgång ersatts av en snabbare och lättare att utföra PCR, och studien för antikroppar mot antigener från andra strukturproteiner är lämplig i svåra fall när det är nödvändigt att ta reda på orsaken till resistens etc. Men identifieringen av någon av de listade antigenerna för hepatit C är otvetydig ett tecken på infektion

Liksom alla andra test innebär HCV-antikropp ELISA en risk för felaktiga resultat.

Förutom ett tekniskt fel i analysen är falska positiva eller negativa data möjliga när:

  • graviditet;
  • autoimmuna sjukdomar (särskilt autoimmun hepatit);
  • leukemi och andra typer av onkologi;
  • HIV;
  • tidigare överförd hepatit C (både efter antiviral terapi och under självåterhämtning, vilket noteras i 10-15% av infektionsfall);
  • allvarliga systemiska infektioner, när en stor mängd antikroppar ständigt släpps ut i blodet, vilket är orsaken till felet i analysen;
  • alla tillstånd som är associerade med allvarlig immunbrist (inklusive medicinering).

En annan orsak till ett falskt resultat är det så kallade "diagnostiska fönstret". Detta är perioden från ögonblicket av infektion till ansamling av antikroppar i en persons blod i den mängd som krävs för laboratoriediagnostik. Tidpunkten när HCV detekteras av ELISA är individuell, men är i genomsnitt 6-8 veckor.

Att genomföra en serologisk studie är olämpligt för diagnos av patologi hos ett barn som är fött till en sjuk mamma. Om sannolikheten för överföring av intrauterin och intrapartum av viruset inte överstiger 5-7% (med undantag för kvinnor med HIV är deras risk cirka 20-25%), passerar IgG genom moderkakan och finns i barnets blod. I det här fallet utförs därför studien för HCV alltid med PCR..

Med tanke på möjligheten att få falska resultat föreskriver läkare alltid ett bekräftelsestest med den kvalitativa PCR-metoden.

ELISA är fortfarande den främsta rekommenderade metoden för snabb diagnos av hepatit C. Detta test utförs överallt. Men för att undvika misstag med analysresultaten är det bättre att konsultera en läkare för en mer omfattande undersökning (särskilt med negativ ELISA mot bakgrund av försämrad hälsa).

Artiklar Om Åderförkalkning