Patologi av kärlen i huvudet och nacken på USDG (föreläsning vid diagnosen)

Artikeln är under konstruktion.

Tecken på akut och kronisk vertebro-basilär insufficiens: huvudvärk, tinnitus, yrsel med illamående och kräkningar, attacker av plötsliga fall utan medvetslöshet (droppattacker), i svåra fall är det synstörningar, tal och sväljning.

Den vanligaste orsaken till stenos i artärerna är ateroskleros, mindre ofta ospecifik aorto-arterit. Medfödda anomalier av vaskulär utveckling är också möjliga.

Åderförkalkning av halspulsådern vid ultraljud

För att få en tydlig bild av kärlväggen i B-läge krävs en högfrekvent linjär sond på mer än 7 MHz: sondens upplösning är 7 MHz - 2,2 mm, 12 MHz - 1,28 mm. Om ultraljudstrålen är orienterad vinkelrätt (90 °) mot kärlväggen, uppnås maximal reflektion och ekointensitet i bilden..

Åderförkalkning uttrycks i infiltration av blodkärlens väggar med lipider, följt av utvecklingen av förtjockningar av bindväv - aterosklerotiska plack (AB). Åderförkalkning utvecklas ofta i munnen och förgreningen, där laminärt blodflöde delas och störs.

Foto. I carotis sinus nära ytterväggen observeras en spiralflödeszon, som i CDC-läget blir blått tillsammans med ett rött laminärt flöde längs ICA-huvudaxeln. Detta är den så kallade flödesavskiljningszonen. I denna zon bildas ofta AB: er. Ibland finns stora plack utan stenos här..

I de tidiga stadierna av åderförkalkning bestäms en förtjockning av intima-mediekomplexet (IMC), heterogeniteten i ekostrukturen och konturens vågighet.

Viktig. CMM-tjockleken bedöms av kärlets bakre vägg i CCA - 1,5 cm nedanför bifurkationen, i ICA - 1 cm ovanför bifurkationen, i ECA är bagageutrymmet kort. Hos vuxna är CMM CCA-tjockleken normalt 0,5-0,8 mm och ökar med åldern upp till 1,0-1,1 mm. Hur man mäter tjockleken på CMM i ett normalt kärl och vid ateroskleros, se här.

Foto. För att mäta IMM i den distala CCA bör två tydligt synliga hyperekoiska linjer dras vid gränsen mellan fartygets lumen och intima, såväl som medieskiktet och adventitia (pilar). Visad är ett exempel på automatisk CMM-tjockleksmätning.

På längsgående och tvärgående sektioner bestäms lokalisering av plack: koncentrisk eller excentrisk; främre, bakre, mediala eller laterala.

Alla AB-klassificeringar är baserade på ekogenicitet och ekostrukturens homogenitet:

  • Homogen med en slät yta - anses stabil och har en gynnsam prognos.
  • Kalkad - ha hyperekoiska inneslutningar och akustisk skuggning bakom.
  • Heterogena med zoner av olika ekogenicitet, såväl som hypoechoic med täta inneslutningar och formationer av typen "nisch" anses vara instabila och kan leda till vaskulära katastrofer på grund av vaskulär trombos och emboliska komplikationer.

Foto. I OCA, AB med en jämn och jämn kontur, isoechoic, heterogen. På den längsgående sektionen bestäms en hyperekoisk linjär struktur med en akustisk skugga bakom - kalcinerat, på tvärsnittet i mitten av placket bestäms ett fokus för minskad ekogenicitet - eventuellt blödning.

Foto. I OCA, AB med en plan yta, heterogen: till vänster - hypoechoic, till höger - isoechoic med en hyperekoisk linjär struktur och en akustisk skugga bakom (förkalkning).

Foto. Hypo- (C, D) och isoechoic (B) plack, liksom hyperekoiska plack med akustisk skugga (A) är svåra att skilja i B-läge. Använd CFM för att upptäcka fyllningsfel.

Patologisk skada av de stora halskärlen är oftare resultatet av aterosklerotiska skador på kärlväggarna. Gör skillnad mellan C-formad, S-formad och loopformad sköldpadda. Sköldpaddan kan vara hemodynamiskt obetydlig och betydande. Hemodynamiskt signifikant sköldpadd kännetecknas av närvaron av blodflöde turbulens på platser med akut eller rät vinkel.

Stenos i halspulsådern vid ultraljud

Fyra sätt att bestämma graden av CCA-stenos i förgreningsområdet

  1. NASCET (North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial) - graden av stenos beräknas som förhållandet mellan skillnaden i ICA-diametern distalt till stenosplatsen och storleken på det fria (från intima till intima) kärlumen i området stenos, uttryckt i procent;
  2. ECST (European Carotid Surgery Method) - graden av CCA-förgreningsstenos beräknas som förhållandet mellan skillnaden mellan den maximala (från adventitia till adventitia) och fri (från intima till intima) kärllumen i stenosområdet till den maximala kärldiametern, uttryckt i procent;
  3. CC (Common Carotid) - graden av stenos beräknas som förhållandet mellan skillnaden mellan CCA: s diameter proximalt till platsen för stenos och storleken på den fria (från intima till intima) kärllumen i området stenos till värdet av CCA-diametern, uttryckt i procent;
  4. Graden av stenos definieras också som förhållandet mellan ytan för den passabla delen av kärlet (från intima till intima) till dess totala area (från adventitia till adventitia) på en tvärsektion.

För att bestämma graden av stenos måste det finnas en ökad hastighet genom det avsmalnade segmentet och poststenotiska avvikelser distala från stenosen. Den snabbaste hastigheten används för att klassificera förträngningsgraden. PSV är ledande inom klassificeringen av BCA-stenos. Vid behov tas ytterligare parametrar i beaktande - förhållandet PSV BCA / OCA, EDV.

Tabell. Doppler-kriterier för bestämning av graden av ICA-stenos. För ICA / CCA PSV-förhållandet, använd den högsta PSV från början av ICA och den högsta PSV med OCA (2-3 cm proximalt till bifurkationen).

Stenosgrad (%)PSV (cm / sek)EDV (cm / sek)BCA / OCA PSV-förhållande
Norm230> 100> 4.0
Nära till ocklusionVariabelVariabelVariabel
Fullständig ocklusionÄr frånvarandeÄr frånvarandeDefiniera inte

I närvaro av en kontralateral ICA-ocklusion kan hastigheten på den ipsilaterala ICA ökas. För att undvika överskattning av ICA-stenos har nya frekvenskriterier föreslagits. PSV> 140 cm / sek används för stenos> 50% och EDV> 155 cm / sek för stenos> 80%.

Viktig. Kirurgisk behandling (endarteriektomi) är indicerad för stenos på mer än 60-70%.

Foto. PSV i vänster OCA är 86 cm / sek. På vänster ICA är den maximala PSV 462 cm / s, EDV är 128 cm / s. PSV BCA / OCA-förhållandet är 5,4. Stenos i vänster ICA 70-79%.

Foto. I ICA är maximalt PSV 356 cm / s, EDV är 80 cm / s. Stenos i vänster ICA 50-69%.

Foto. I ICA är maximalt PSV 274 cm / s, EDV är 64 cm / s. Stenos i vänster ICA 50-69%.

Foto. I ICA är maximalt PSV 480 cm / s, EDV är 151 cm / s. Stenos i vänster ICA - nära ocklusion.

Hjärtpåverkan på blodflödet i halspulsådern

  • Hög PSV (> 135 cm / sek) i båda CCA kan bero på hög hjärtutgång hos hypertensiva patienter eller unga idrottare.
  • Låg PSV (mindre än 45 cm / sek) i båda OCA: erna är sannolikt sekundär till nedsatt hjärtutgång vid kardiomyopatier, klaffsjukdom eller omfattande hjärtinfarkt.
  • Hos patienter med hjärtklaffinsufficiens och uppstötning har det proximala OCA-spektrumet en mycket låg EDV.
  • Vid arytmier kommer PSV att vara låg efter för tidig ventrikulär sammandragning, efter en kompenserande paus blir PSV hög.

Ocklusion eller nästan ocklusion av halspulsådern vid ultraljud

Skillnaden mellan ocklusion och nära ocklusion är viktig: om förträngningen är svår kan kirurgisk behandling hjälpa till, men inte om den är helt ockluderad..

Med nästan eller fullständig ocklusion av OCA ändras flödesriktningen i HCA. Apparaten måste vara avstämd för att detektera låga flödeshastigheter. För detta måste en lämplig pulsrepetitionsfrekvens (PRF) säkerställas. Med nästan ocklusion på CDC bestäms ett "strängtecken" eller "ström av en ström".

Tecken på BCA-ocklusion vid ultraljud

  • AB fyller klyftan;
  • det finns ingen krusning;
  • omvänd blodflöde nära ocklusionen;
  • ingen diastolisk våg i den ipsilaterala OCA.

När BCA ockluderas blir HCA en förbikoppling för den intrakraniella cirkulationen och kan uppvisa låg resistens och manifestera sig som BCA (internalisering av HCA). Den enda pålitliga parametern för differentiering är närvaron av grenar av HCA i nacken. Att knacka på den ytliga parietala artären återspeglas också i ECA-spektrumet. Även om det reflekterade flödet från den ytliga temporala artären också kan detekteras i BCA och OCA.

Isolerad stenos av ECA är inte kliniskt signifikant. NSA är dock en viktig säkerhet. Revaskularisering av stenotisk ICA är indicerad hos patienter med ipsilateral ICA-ocklusion.

Dissektion i artärerna i nacken genom ultraljud

Dissektion beror vanligtvis på trauma. Om den är skadad kan kärlväggen exfoliera och blod ackumuleras mellan dess lager - intramuralt hematom. Dissektionen kan begränsas till ett litet område av fartyget eller sträcka sig proximalt eller distalt. Om ett intramuralt hematom orsakar hemodynamiskt signifikant stenos uppträder neurologiska symtom. CCA-dissektion förekommer i 1% av fallen av dissektion av halskärl. Detta beror på att CCA-väggen är elastisk. Den muskulösa ICA-väggen är mer benägen att exfoliera och blöda. Efter dissektion sker rekanalisering på grund av resorption av hematom inom flera veckor.

Vid dissekering av halspulsådern bestämmer ultraljud kärlets dubbla lumen och dissekerar membranet (exfolierad intima). Med CDC är det oftare möjligt att skilja mellan hypoechoic intramuralt hematom från en smal lumen. Men ibland i den "falska" lumen kan blodet pulsa. MR- eller CT-angiografi kan krävas för att klargöra diagnosen.

Foto. Dissektion av CCA: dissektionsmembranet (pilen), CDC gör det möjligt att skilja mellan kärlets avsmalnade lumen och den hypoechoiska zonen (asterisk) - hematom mellan intima och adventitia. I den "falska" lumen pulserar blod. Dissektion av CCA fortsätter in i glödlampan och den proximala delen av ICA, där en heterogen AB med hyperekoisk inkludering med en akustisk skugga är synlig - förkalkning.

Foto. Dissektion av ICA: dissektionsmembranet (pilen), CDC gör det möjligt att skilja mellan kärlets avsmalnade lumen och den hypoechoiska zonen (asterisk) - hematom mellan intima och adventitia.

Foto. Vertebral artär dissektion: hypoechoic kärlvägg förtjockning (asterisker) som representerar ett inre hematom i V1-segmentet (A) och i V2-segmentet (B). Normalt segment V3 (C) och dubbel lumen i det dissekerade kontralaterala segmentet V3 (D).

Karotis aneurysm vid ultraljud

En aneurysm definieras som en permanent fokal dilatation av ett arteriellt segment som överstiger 50% av diametern på ett normalt kärl. Extrakraniella halspulsåreurysmer är sällsynta. För flera decennier sedan tillskrevs sådana aneurysmer ofta syfilitisk arterit och peritonsillar abscess. För närvarande är de vanligaste orsakerna trauma, cystisk medial nekros, fibromuskulär dysplasi och ateroskleros..

Neurologiska manifestationer i halspulsåreurysm

  • kranial nervinvolvering, vilket kan orsaka dysartri (hypoglobulär nerv), heshet (vagusnerv), dysfagi (glossofaryngeal nerv) eller tinnitus och ansikts tics (ansiktsnerv)
  • kompression av halsen i den sympatiska kedjan och Homers syndrom;
  • ischemiska synkopattacker.

Ofta klagar patienter med extrakraniell halsartäraneurysm på nackmassa. Ibland kommer en intet ont anande läkare att utföra en biopsi, följt av betydande blödning och blåmärken. Förväxla inte halspulsåreurysm med stor halspärl..

Foto. Patient med ICA-aneurysm.

Stela syndrom eller stjäla syndrom vid ultraljud

Riktningen av blodflödet, PSV, EDV och formen på CCA-spektrumet på båda sidor bör studeras. En hastighetsskillnad på mer än 20 cm / s indikerar ett asymmetriskt flöde. Det är karakteristiskt för en proximal (subklavisk) eller distal (intrakraniell) lesion..

Med stenoserande processer i PGS, som når hemodynamisk betydelse, förändras blodflödet både i RCA och PA och i halspulsådern. I sådana situationer utförs blodtillförseln till höger halvklot och högra övre extremiteten genom kärlsystemet på vänster halvklot på grund av bildandet av olika varianter av hjärnstjälsyndromet.

Vertebral-subclavian stjäl syndrom utvecklas vid ocklusion eller svår stenos i det proximala segmentet av RCA, innan ryggradsartären lämnar den, eller i fallet med ocklusion eller svår stenos i den brakiocefaliska stammen. På grund av tryckgradienten flödar blod genom den ipsilaterala ryggradsartären (PA) in i armen och rånar VBS. När man tränar den ipsilaterala armen visar patienten tecken på vertebrobasilar insufficiens..

Ryggrads-subklavian stjäl syndrom är vanligare till vänster, eftersom ateroskleros av vänster RCA av okända skäl förekommer 3-5 gånger oftare än den högra. Handischemi är sällsynt hos dessa patienter, även om det ofta finns en signifikant skillnad i blodtryck mellan de två händerna. Minskad radiell artärpuls, i kombination med symtom på vertebrobasilar insufficiens, förvärrad av träning av armen, är patognomonisk.

Vertebral-subclavian steal syndrom är ofta asymptomatiskt, eftersom den intakta Willis-cirkeln möjliggör adekvat blodtillförsel till de bakre regionerna i hjärnan trots förändrat ryggradsartärflöde.

Skillnad mellan permanenta, övergående och latenta former av stilsyndrom.

Den permanenta formen av stilsyndromet bildas med ocklusion eller subtotal stenos av RCA

  • kollateralt blodflöde i RCA;
  • retrograd blodflöde i PA reduceras;
  • under ett test av reaktiv hyperemi ökar hastigheten för retrograd blodflöde kraftigt och återgår sedan till sitt ursprungliga värde;
  • i CDC-läge, olika färgning och riktning av blodflödet längs PA och CCA och samma färgning och riktning av blodflöde längs PA och ryggrads ven.

Den övergående formen av stillsyndrom bildas med måttlig stenos i segment I i RCA (inom 75%)

  • blodflöde i RCA av den förändrade huvudtypen;
  • blodflödet genom PA i vila är dubbelriktat - ante-retrograd, eftersom tryckgradienten bakom stenosen endast förekommer i diastol;
  • med ett test av reaktiv hyperemi blir blodflödet retrograd i alla faser av hjärtcykeln;
  • i CFM-läge, blå-röd färgning av flödet av PA.

Detta växlande mönster kan fortsätta till full flödesåterföring med den ipsilaterala övre delen eller efter reaktiv hyperemi och kan demonstreras genom att observera dopplersignalen från ryggradsartären efter träning eller genom att släppa en blodtrycksmanschett som har blivit uppblåst till suprasystoliskt blodtryck i cirka 3 minuter.

Den latenta formen av stillsyndromet bildas med små stenoser i I-segmentet i RCA (inom 50%)

  • RCA-blodflöde av den förändrade huvudtypen;
  • antegrad blodflöde i PA i vila, minskat;
  • med ett test av reaktiv hyperemi blir blodflödet retrograd eller dubbelriktad.

ocklusion av I-segmentet i den subklaviska artären kännetecknas av:

■ fullständigt syndrom av ryggradssubklavisk stjälning;
■ kollateralt blodflöde i den distala subklaviska artären;
■ retrograd blodflöde genom ryggradsartären;
■ positivt test av reaktiv hyperemi.

stenos av I-segmentet i den subklaviska artären kännetecknas av:

■ övergående syndrom av vertebral-subclavian stjäl - ett huvudförändrat blodflöde i den distala delen av subclavian artär, systolisk reversering av blodflödet genom ryggradsartären;
■ blodflödet genom ryggradsartären förskjuts under isolinen med cirka 1/3;
■ under dekompressionen "sätter sig" blodflödeskurvan längs ryggradsartären på isolinen.
Rutinmässig transkraniell dopplerbedömning med tonvikt på blodflödesriktning och hastigheter i ryggradsartärerna och basilärartären kan också vara till hjälp. Blodflödet är vanligtvis placerat bort från omvandlaren (subocipital tillvägagångssätt) i det vertebrobasilar systemet. Om strömmen rör sig mot en vilande sensor eller med provocerande manövrer finns det tecken på stöld.

Foto. Hjärnstjälsyndrom vid ocklusion av brakialstammen: A - halspuls-vertebral-subclavian steal syndrom, B - vertebral-subclavian steal syndrom med retur längs halspulsåren.

Det bör noteras att stjäla syndrom, eller stjäla syndrom, inte bara hänvisar till ovan angivna specialfall (SPO), utan också till andra situationer där patologiskt, i regel, i motsatt riktning (retrograd) blodflöde i artären mot bakgrunden uttalad förträngning eller ocklusion av huvudartärstammen, som har en utvecklad distal säng och ger upphov till denna artär. På grund av artärtrycksgradienten (lägre i den distala bädden) sker en "omstrukturering" av blodflödet, en förändring i dess riktning med att fylla bassängen i den drabbade artären genom inter-arteriella anastomoser, eventuellt kompenserande hypertrofierad, från bassängen i den intilliggande arteriella stammen.

Tumörer i halshinnan vid ultraljud

Tumörer i halspulverna, även kallade kemodektom (härledda från kemoreceptorceller), är vaskulära tumörer som uppstår från paraganglionceller i det yttre lagret av halspulsådern vid bifurkation.

Tumörer definieras som en smärtfri, bankande massa i den övre delen av nacken som, om den är stor, kan orsaka sväljsvårigheter. Tio procent av dessa tumörer förekommer på båda sidor av halspulsådern. Dessa tumörer är vanligtvis godartade; Endast cirka 5-10% är cancerframkallande. Behandlingen inkluderar kirurgi och ibland strålbehandling.

Foto. Färg duplex bild av halspulsådern tumör. Notera den typiska fördelningen av bifurkationskärl sekundärt till platsen för tumören mellan BCA och HCA, indikerad med gröna pilar. Hypervaskularitet i CDC.

Fibromuskulär dysplasi vid ultraljud

Fibromuskulär dysplasi är en icke-aterosklerotisk sjukdom som vanligtvis påverkar intima av artärväggen på grund av onormal cellutveckling som orsakar stenos i njurartärerna, halspulsådern och, mindre vanligt, andra artärer i buken och extremiteterna. Denna sjukdom kan orsaka högt blodtryck, stroke och arteriell aneurysm och dissektion.
I halspulssystemet finns det huvudsakligen i MCA-mellansegmentet; det är bilateralt i cirka 65% av fallen. CDC kan avslöja en bild av turbulent flöde intill artärväggen, med frånvaro av aterosklerotisk plack i de proximala och distala segmenten av BCA.
Angiografi visar den karakteristiska pärlsträngsmorfologin i det drabbade kärlet. Detta mönster orsakas av flera arteriella utvidgningar åtskilda av koncentrisk stenos. Upp till 75% av alla patienter med MKS kommer att ha njurartärsjukdom. Den näst vanligaste artären är halspulsådern..
Foto. Angiografisk presentation av fibromuskulär dysplasi. Notera den klassiska vyn av "strängen av pärlor" i det distala segmentet av den extrakraniella inre halspulsådern (BCA).

Neointimal hyperplasi vid ultraljud

Neonatal hyperplasi förklarar det mesta av restenosen som inträffar under de första två åren efter vaskulär intervention. Utvecklingen av neointimala hyperplastiska lesioner är associerad med migrationen av glatta muskelceller från omgivningen till neointima, deras spridning och deras matrissekretion och avsättning. Således är migrationsmekanismerna för glatta muskelceller nyckeln för bildandet av neointima, tidig restenos, vaskulär ocklusion och ultimat misslyckande av vaskulära ingrepp. Detta är ofta en faktor hos patienter som upplever restenos efter halsendarterektomi..

Patologi i ryggradsartärerna vid ultraljud

Brott mot blodflödet i PA kan orsakas av aterosklerotiska, infektiösa, traumatiska lesioner, PA hypoplasi, anomalier av urladdning från subklavisk artär och inträde i ryggradskanalen, en anomali av PA-benbädden (istället för ett spår bildas en Kimmerli-kanal), asymmetri av PA-storlek, skada på kran oftare en kombination av olika faktorer.

Eftersom PA ligger djupt i nacken kan ökad CFA-förstärkning underlätta avbildning. I PA finns det normalt monofasiskt blodflöde (till hjärnan) med hög hastighet i diastol och låg resistens. Om det i PA finns retrograd (från hjärnan) blodflöde, utesluter spektrumet av den perifera typen med en reversibel fas och låg diastolisk hastighet PA-hypoplasi och RCA-stenos för att utesluta subklaviskt stjälsyndrom.

Åderförkalkning PA

Aterosklerotiska plack är oftast lokaliserade i PA-munnen, men deras utveckling är inte utesluten hela tiden. Oftast är plack homogena och fibrösa.

Utvecklingsavvikelser i PA

Asymmetri för PA-diametern är nästan en regel, vanligtvis är den vänstra PA-lumen större än den högra PA. Om PA inte avviker från den subklaviska artären utan från aorabågen eller sköldkörtelcervikalstammen, åtföljs detta av en minskning av dess diameter. PA: s lilla diameter (2,0-2,5 mm) åtföljs av en asymmetri av blodflödet - den så kallade. "Hemodynamisk övervägande" av en större artär i diameter. Diagnosen PA-hypoplasi är korrekt om diametern är mindre än 2 mm, och även om en av artärerna är 2-2,5 gånger mindre än den andra.

Anomalier av PA-inträde i kanalen för de tvärgående processerna: C6-C7 - normal, C5-C6 - en variant av normen, C4-C5 - sen inträde.

Deformiteter av förloppet av PA vid osteokondros i livmoderhalsen

Slingformad (lindande) deformation av PA-slag 1-segment, S-formad deformation av 1 segment.

Vid osteokondros och deformerande spondylos pressar osteofyter i området av de upptäckta lederna ryggradsartären. Förskjutning och komprimering av ryggradsartärerna vid cervikal osteokondros kan inträffa som ett resultat av subluxation av kotorens ledprocesser. På grund av patologisk rörlighet mellan enskilda delar av livmoderhalsen skadas ryggradsartären av toppen av den överlägsna ledprocessen i den underliggande kotan. Oftast förflyttas ryggradsartären och komprimeras vid nivån på det intervertebrala brosket mellan C5- och C6-ryggkotorna, något mindre ofta - mellan C4 och C5, C6 och C7, och ännu mindre ofta på andra ställen. Med osteokondros i livmoderhalsen tittar vi på blodflödet i de intilliggande segmenten och, som skillnad, kan vi anta vertebrogen kompression.

Hos barn är det oftast ett brott mot regleringen av vaskulär ton, vaskulit är mindre vanligt, extravasal kompression är möjlig. Det finns medfödda anomalier av kurs, struktur och plats.

Hos barn i förskole- och grundskolåldern förekommer ofta kränkningar av ICA och PA: s rakhet. Vid 12-13 års ålder hjälper barnets höjd att sträcka ut och räta ut de flesta böjningarna.

Deformationer i halskärlen hos barn över 12 år rätas sällan ut och kombineras som regel med andra tecken på bindvävsdysplasi.

Det är således möjligt att bara tala om patologisk sköldpadd hos barn över 12 år; innan det kan en överträdelse av kursen betraktas som en nödvändighet i reserven för fartygets längd, vilket skyddar den från översträckning under perioden med intensiv tillväxt av kroppen i längd.

Brott mot kursens rakhet kan vara i form av böljande sköldpaddor utan att störa hemodynamik, C- eller S-formad böjning av ICA med hemodynamisk störning i närvaro av en spetsig vinkel, slingliknande skada - hemodynamik kan försämras med en tät slinga med en liten radie.

Det viktigaste är vaskulära deformationer som leder till bildandet av en böjning med bildandet av en vinkel på kärlväggen riktad in i kärlets lumen - septal stenos, vilket leder till ihållande eller tillfällig försämring av artärens öppenhet.

Med bildandet av septal stenos uppträder en lokal hemodynamisk störning vid platsen för maximal böjning: dubbelriktad turbulent flöde, Vps och TAMX ökar med 30-40% jämfört med det proximala segmentet.

De mest uttalade störningarna i blodflödet observeras med S- eller loopformade deformiteter hos ICA. Brott mot hemodynamik vid ensidig deformitet av ICA manifesteras av en minskning av Vps på den mellersta hjärnartären på sidan av deformiteten.

PA-sköldpaddor är vanligare i segmenten V1 och V2. Ju mer uttalad deformitet, desto större är sannolikheten för en uttalad minskning av Vps mot de distala regionerna. Om sköldpaddan inte åtföljs av PA-stenos minskar hastigheten bara när huvudet vrids. Under dessa tillstånd kan en övergående störning i hjärncirkulationen uppstå..

Brott mot blodflödet i de extrakraniella segmenten leder inte alltid till ett brott mot blodflödet i det intrakraniella avsnittet. Kompensation i detta fall kommer från ECA genom occipital artär och muskulära grenar i PA.

Kärlens aplasi är oftare PA - vid ultraljud är artären helt frånvarande eller ett hyperekoiskt band på 1-2 mm detekteras utan tecken på blodflöde. Kontralateralt blodflöde är normalt eller ökat.

Hypoplasi - en minskning av kärlets diameter på grund av utvecklingsstörningar. PA-hypoplasi är vanligt - diametern är mindre än 2 mm genomgående, Vps reduceras, indexen kan ökas. Pekad systolisk topp och ökad IR upp till 1,0 indikerar sann PA-hypoplasi. I dessa fall detekteras vanligtvis inte de intrakraniella segmenten av PA, eftersom PA slutar med den bakre hjärnartären eller den extrakraniella muskelförgreningen. I 62% av fallen av PA-hypoplasi är dess intrakraniella segment synliga, spektrumets form är normal, asymmetrin är 30-40%. I vissa fall är den kontralaterala PA-utvidgningen mer än 5,5 mm.

Med hypoplasi från ICA överstiger inte stammen till 3 mm under hela dess längd; vanligtvis kombinerat med CCA hypoplasi - mindre än 4 mm hela tiden. Alla hastigheter reduceras asymmetri 30-50%. Kontralateral hastighetsökning med 15-20%. I ICA-hypoplasi är säkerhetscirkulationen vanligtvis otillräcklig för att kompensera för defekten, vilket leder till cerebral ischemi och cerebral hemiatrofi redan före födseln..

Ta hand om dig själv, din diagnostiker!

Världsmedicin

Uppgifter för CVI instrumental diagnostik.

  • Bedömning av tillståndet för djupa vener, deras öppenhet och ventilfunktion.
  • Detektering av återflöde av blod genom ostealventilerna i de stora och små saphena venerna.
  • Bestämning av längden på lesionen hos ventilapparaten i stammen av saphenous vener, samt klargörande av funktionerna i deras anatomiska struktur.
  • Identifiera och lokalisera bristande perforerande vener.

Grunden för modern diagnos av CVI är ultraljudsmetoder - Doppler och angioscanning.

Ultraljudsdoppler är baserad på Doppler-effekten - en förändring i frekvensen för en ljudsignal när den reflekteras från ett rörligt objekt (i detta fall från blodkroppar). Skillnaden mellan genererade och reflekterade vågor registreras som en ljud- eller grafisk signal.

Undersökningen utförs i patientens horisontella och vertikala positioner. De vanliga "fönstren" för forskning är den bakre malleolära regionen (lokalisera de bakre tibiala venerna), popliteal fossa (lokalisera popliteal och mindre saphenous vener) och den övre tredjedelen av låret (lokalisera femoral och större saphenous vener). Studie av spontant och stimulerat blodflöde genom de djupa och saphena venerna.

Spontan (antegrad) blodflöde bestäms i vener av stor kaliber. Dess utmärkande drag är dess koppling till bröstets andningsrörelser, därför liknar dess ljud ljudet från vinden, som intensifieras under utandningsfasen och försvagas under inandning. Stimulerat venöst blodflöde är nödvändigt för att bedöma funktionerna hos de stora venernas ventilapparat. När man undersöker de proximalt placerade kärlen (femoral och stora saphenous vener) används Valsalva-testet. Hos friska människor försvagas venöst buller vid inandning, vid tidpunkten för ansträngning försvinner det helt och under efterföljande utandning ökar det kraftigt. Brist på ventilerna i den undersökta venen indikeras av bullret från en retrograd blodvåg som uppstår när patienten anstränger sig.

Tillståndet för tibia, popliteal och små saphenous vener bedöms med hjälp av proximala och distala kompressionstester. I det första fallet utförs manuell komprimering av extremitetssegmentet ovanför ultraljudssensorn. Detta ökar det intravenösa trycket och i händelse av ventilbrott registreras en signal om retrograd blodflöde. I ett distalt kompressionstest komprimeras lemsegmentet under givaren. Detta leder först till uppkomsten av antegrad och efter dekompression av en retrograd blodvåg.

Ultraljudsangioscanning gör att du kan få en bild av de undersökta venerna i realtid. Studiens värde ökar med samtidig användning av dopplerlägen eller kartläggning av färgdoppler. Standard "fönster" och prover för studier av det venösa systemet liknar de som beskrivits ovan. Retrograd blodflöde bestäms genom att reversera en hörbar eller grafisk dopplersignal eller genom att ändra blodflödets färg vid färgmappning.

Idag är ultraljudangioscanning den mest informativa diagnostiska metoden, som gör det möjligt att visualisera nästan hela venbädden från venerna i foten till den nedre vena cava. Resultaten av studien gör det möjligt att fastställa orsaken till kronisk venös insufficiens med hög grad av noggrannhet, vilket avslöjar konsekvenserna av venös trombos i djupa vener (venöppning eller rekanalisering av dess lumen) eller tvärtom deras oförändrade vägg med rika ventiler. Vid åderbråck bestäms längden på återflödet av blod längs stammarna på de huvudsakliga ytliga venerna. Dessutom gör angioscanning av ultraljud det möjligt att på ett tillförlitligt sätt lokalisera otillräckliga perforerande vener (fig. 1), vilket underlättar deras sökning under kirurgiskt ingrepp..

Figur: 1. Ultraljudangioskopi av en patient med åderbråck. Den inkompetenta perforerande venen som förbinder den djupa venen med det ytliga.

Radionuklidflebografi. Ett utmärkande inslag i denna minimalt invasiva studie är förmågan att få information om funktionerna i den venösa bädden i nedre extremiteterna. Studien utförs i upprättstående position hos patienten. Efter att en tävling appliceras över anklarna, blockerar lumen hos de saphenous venerna, injiceras en radionuklid i venen i fotens dorsum. Sedan börjar patienten rytmiskt böja och böja upp foten utan att lyfta hälen från stödet. Denna imitation av att gå "tänder" den muskel-venösa pumpen i underbenet, och det radioaktiva läkemedlet börjar röra sig genom de djupa venerna. Gamma-kamerans detektor registrerar sin rörelse (fig. 2), fixerar perforeringsurladdningen i ytliga vener, zoner med isotopretention (segment med ventilinsufficiens) eller dess frånvaro (områden av ocklusion). Av stor diagnostisk betydelse är graden av evakuering av läkemedlet från olika delar av venbädden, vilket gör det möjligt att bedöma omfattningen av nedsatt venutflöde i en viss zon..

Figur: 2. Radioisotop fleboscintigram. En bild av en patient med vänstersidig oli-ocklusion. Utflödet av blod från den drabbade lemmen längs kollateraler i den suprapubiska regionen utförs genom de högra iliacvenerna.

Röntgenkontrastflebografi. För dess implementering är det nödvändigt att införa ett vattenlösligt röntgenkontrastmedel i huvudvenerna. Denna metod anses vara en av de mest informativa, men samtidigt ganska traumatiska och osäkra för patienten (allergiska reaktioner mot ett kontrastmedel, venös trombos, hematom). Röntgenflebografi ger den mest fullständiga bilden av de anatomiska och morfologiska funktionerna i venbädden, så det är fortfarande oumbärligt när man planerar djupa venrekonstruktiva operationer (ventilplast, ventransposition etc.) hos patienter med posttromboflebitisk sjukdom. Vid åderbråck används för närvarande inte denna forskningsmetod, eftersom informationen som erhålls genom ultraljud och radionuklidforskning är tillräcklig för att bestämma taktiken för att behandla patienten.

Medicin

Text på två sidor från dokumentet "diplom"

PSA - Anterior Connective Artery

PTA - främre tibial artär

SMA - mellersta hjärnartären

TKD - transcranial doppler

Doppler ultraljud - ultraljud doppler

Tre huvudarteriestammar avgår från aortabågen - till vänster, den gemensamma halspulsådern och subklaviska artärerna, till höger, en kort brachiocefalisk stam, som är uppdelad i den högra subklaviska och högra gemensamma halspulsådern. Båda ryggradsartärerna avviker från de subklaviska artärerna med samma namn, vilket är gränsen för det första och andra segmentet av RCA. Den vanliga halspulsådern vid den övre kanten av sköldkörtelbrosket är uppdelad i den yttre halspulsådern och den inre halspulsådern (figur 1.3).

Röntgenanatomi av brachiocefaliska grenar i aortabågen.
1- aortabåge, 2- brachiocefalisk bagageutrymme, 3- höger RCA, 4- vänster RCA, 5- höger CCA, 6- vänster CCA, 7- höger ICA, 8- vänster ICA, 9- höger PA, 10- vänster PA, 11- höger NSA, 12- vänster NSA.

Den yttre halspulsådern har en kort bagage som delar sig i ett antal grenar, vilket gör det enkelt att skilja den från ICA. Det finns nio grenar av ICA, varav ett antal (terminala grenar i ansikts-, ytliga temporala och maxillära artärer) anastomos med terminalgrenarna i orbitalartären (ICAs första intrakraniella gren) (Figur 1.4).

Orbital anastomos.
1- CCA, 2- NSA, 3- ansiktsartär, 4- PVA, 5- HA, 6-orbital anastomos.

Den inre halspulsådern ger inte grenar innan den går in i kranialhålan. Omedelbart efter att ha lämnat den kavernösa bihålan ger den upp den första grenen av orbitalartären och delar sig sedan i två terminala grenar - den främre hjärnartären och den mellersta hjärnartären (fig 1.5).

Figur 1.5 Intrakraniella grenar av ICA.
1- OSA, 2- BCA, 3- sifon BCA, 4- PMA, 5- SMA.

Båda främre hjärnartärerna avgår (vanligtvis i rät vinkel) från den främre halvcirkeln i den inre halspulsådern på en plats som motsvarar den yttre kanten av det optiska chiasmen. Dessa artärer riktas framåt och inåt i hjärnans längsgående slits ovanför corpus collosum. Diametern på de främre hjärnartärerna varierar från 1,5 till 2,5 mm. Antalet och förloppet för PMA: s sekundära grenar är mycket varierande. Det finns 6 till 8 sekundära grenar av den främre hjärnartären. De kortikala grenarna i den främre hjärnartären anastomoseras på ytan av hjärnan med kortikala grenar i de mellersta och bakre hjärnartärerna.

Den mellersta hjärnartären är en direkt fortsättning av ICA. MCA-diametern varierar från 1,9 till 3,2 mm. Efter några millimeter sjunker den mellersta hjärnartären i lateral spricka. Längden på MCA-huvudstammen (segment I i MCA) är annorlunda och sträcker sig från 5 till 30 mm. Från det första segmentet av MCA (MI) härrör de centrala artärerna från hjärnbarken, från dem sekundära, tertiära etc. grenar. I bassängen i SMA kan grenar upp till sjunde ordningen observeras. Antalet centrala artärer som utgör MII-segmentet i MCA totalt varierar från 4 till 10. Artärer av den tredje, fjärde och andra mindre ordningen utgör MIII-segmentet i MCA (Fig. 1.5).

De kortikala grenarna i MCA anastomiseras i stor utsträckning med kortikala grenar av PMA och den bakre hjärnartären (PCA).

Stenoserande lesioner i de brachiocefaliska artärerna rankas för närvarande på andra plats när det gäller frekvensen av dödliga komplikationer. Antalet patienter med aterosklerotiska skador i de inre halspulsådern (ICA) ökar. Förekomsten av ischemiska stroke hos obehandlade patienter i denna kategori varierar från 20 till 40%. Hos 40-50% av patienterna med ICA-stenos inträffar akut cerebrovaskulär olycka (ACVA) utan någon tidigare övergående cerebrovaskulär olycka (R.H. Holdsworth et al., 1995). Valet av operation för ICA-stenos är carotis endarterektomi (CE). I de tidiga stadierna efter CE noteras emellertid störningar av allmän och lokal hemodynamik, i synnerhet i form av postoperativ hyperperfusion och cerebral hypertension, som sträcker sig från 10 till 60% (E.L. Bove et al., 1989; Towne J.B. et al., 1997). I detta avseende är intraoperativ bedömning av den volymetriska blodflödeshastigheten i ICA nödvändig för att exakt bestämma intensiteten av blodflödet i detta arteriella bassäng..

Hjärnan är ett av de viktigaste målorganen vid högt blodtryck. Cerebrovaskulära komplikationer avgör till stor del ödet för patienter med essentiell hypertoni, som är den viktigaste orsaken till ihållande funktionshinder och dödsfall..

En av huvudindikatorerna för cerebral perfusion är cerebralt blodflöde, som beräknas i milliliter per minut per 100 g hjärnans substans. Graden av hjärnblodflöde i olika delar av hjärnan är inte densamma. Först och främst gäller detta skillnaderna mellan grå och vit substans i hjärnhalvorna: hastigheterna för hjärnblodflödet i dessa områden är relaterade till 3,0-3,5: 1. Den interhemisfäriska asymmetrin av hjärnblodflödet i vila detekteras normalt inte. Med åldern minskar cerebralt blodflöde, vilket förklaras av aterosklerotiska förändringar i artärerna som levererar blod till hjärnan, samt en minskning av hjärnans metaboliska behov under åldrandet..

Med hjälp av olika metoder bestämdes de viktigaste parametrarna för mänsklig hjärncirkulation. Enligt litteraturen varierar det totala cerebrala blodflödet i genomsnitt från 614 till 1236 ml / min. För en hjärna som väger i genomsnitt 1400 g är det totala cerebrala blodflödet i genomsnitt 756 98 ml / min. Per 100 g ämne ligger cerebralt blodflöde i vila, enligt olika forskare, mellan 40 och 60 ml / min (W. Powers, 1992; M. Reivich, 1971).

Cerebralt blodflödeshastighet är i direkt proportion till mängden perfusionstryck och omvänt proportionell mot hjärnkärlens motstånd. Med en minskning av det regionala cerebrala blodflödet till en viss kritisk nivå uppträder cerebral ischemi med ett resultat vid nekros. Denna kritiska nivå är inte densamma för olika delar av hjärnan. Kliniska studier har visat att hos människor är den kritiska hjärnblodflödeshastigheten vid vilken neurologiska symtom uppträder 15-29 ml / min för grå substans, dvs. cirka 30-40% av normen. M. Reivich (1971) ger högre värden för den kritiska nivån av cerebralt blodflöde. Enligt hans observationer uppträder symtom och tecken på cerebral ischemi när det genomsnittliga systemiska blodtrycket sjunker till 30 mm Hg, när cerebralt blodflödeshastighet är cirka 30 ml / min per 100 g ämne eller cirka 60% av normen. S. Strandgaard (1976) observerade de första tecknen på cerebral ischemi hos patienter med normalt blodtryck med en minskning av det genomsnittliga systemiska blodtrycket till 43 8 mm Hg.

Doppler-ultraljudsteknik

Doppler studieplan

Använda sensorer: 4 eller 8 MHz i konstantvågsläge.

Ämnet är i ryggläge. Huvudet lutas lite bakåt så att de vanliga halspulsådern är lättillgängliga för palpation. Omvandlarens distala ände är placerad i banans mediala hörn så att ultraljudstrålen riktas in i utsprånget av den optiska nervkorsningen. Små rörelser av den proximala änden av sonden uppnår maximal stabil signal.

Normalt riktas blodflödet i suprablocksartären mot skallen (antegrad blodflöde), det vill säga mot ultraljudstrålens vektor med registrering av doppelmönstret ovanför isolinet (fig 1.6).

Fig 1.6 Doppler-ultraljud i artären supra-block.

Samtidigt kan antegrad blodflöde också inträffa med säkerhetsflöde genom de främre delarna av Willis cirkel (till exempel med ocklusion av ICA). Därför utförs kompressionstester utöver grundstudien i följande ordning:

homolateral vanlig halsartär,

kontralateral gemensam halsartär,

grenar av den yttre halspulsådern från studiens sida,

grenar av den yttre halspulsådern från den kontralaterala sidan.

Normalt leder kompression av den gemensamma halspulsådern till en minskning av blodflödet i den övre blockartären, vilket indikerar öppenhet i den inre halspulsådern (fig 1.7).

Komprimering av grenarna i den yttre halspulsådern (ytlig temporär artär - vid tragus i aurikeln, ansiktsbehandling - vid hörnet av underkäken, maxillär - i "hundens fossa" vid nedre kanten av omloppsbanan) leder normalt till en ökning av blodflödet i supra-blockartären eller det finns ingen reaktion på kompression.

Fig 1.7. Doppleravbildning av den överblocksartären med kompression av den homolaterala CCA.

Med tanke på det här avsnittet de normala indikatorerna för periorbital Doppler-sonografi, bör det noteras att de utvecklades på grundval av en studie av stora grupper av kliniskt friska patienter..

Anges i tabellen. 1 normindikatorer är korrekta för dopplersystem som "BIOMED" (Ryssland) och modeller från EME / Nicolete (Tyskland-USA).

När du använder andra modeller krävs en preliminär utveckling av normala periorbitala Doppler-bildparametrar för en specifik enhet.

b. Carotid doppler

Sensorer som används: 4 MHz i konstant våg eller pulserande läge.

Kärnan i metoden är att studera dopplersignalens spektrala egenskaper under halspulsårens direkta läge. Spektrogrammet som erhålls i realtid består av punkter i olika färger, vars kombination ger ett spektrum av hastigheter i artärens tvärsnitt under hjärtcykeln. Positionen för denna punkt i förhållande till ordinataxeln (frekvensskala) motsvarar en viss linjär blodflödeshastighet (uttryckt i enlighet med Doppler-principen i kHz), och dess färg motsvarar den specifika vikten för denna frekvens i spektrumet (vid maximal intensitet blir punkten röd, åtminstone - i blått).

ICA- och ECA-spektrogrammen skiljer sig åt i form: ECA-spektrogrammet har en akut systolisk topp och en låg diastolisk komponent, och ICA-spektrogrammet har en bred systolisk topp och en signifikant högre diastolisk komponent (Figur 1.8).

Fig 1.8 Dopplerbilder av ICA och NSA.

I tveksamma fall differentieras spektrogrammen för BCA och NSA med D. Russel-provet. Dess väsen ligger i det faktum att under artärernas placering i området för CCA-förgrening utförs en mycket kortvarig upprepad kompression av ytlig temporär artär (PVA) framför tragus i örat (faktiskt slår forskaren korta slag med pekfingret på sin fria hand i området för PVA-projektion, vars styrka borde vara tillräcklig för att orsaka PVA-komprimering). Om ECA är beläget, visas små ytterligare systoliska "spikar" på spektrogrammet, eftersom komprimeringen av PVA till systole stänger av en del av blodflödet från ECA, som återvänder till det under diastolen (fig 1.9).

Fig 1.9 Doppleranalys av NSA med Russel-prov.

Genomförande av detta test när ICA lokaliseras leder inte till att ytterligare systoliska "spikar" uppträder, vilket är ett differentiellt tecken.

Metoden för att bedöma graden av stenos vid carotis-doppler-ultraljud baseras på det faktum att blodmassan som strömmar genom kärlets tvärsnitt (CCA eller ICA) är konstant under tillståndet av flödets kontinuitet (det mänskliga cirkulationssystemet uppfyller detta tillstånd). Därför bör förträngningen av ICA i ett visst segment orsaka en ökning av blodflödeshastigheten i detta segment, och det är uppenbart att ju större förminskning, desto större kommer blodflödeshastigheten att registreras..

I det post-stenotiska segmentet sänks blodflödeshastigheten kraftigt, det vill säga den ordnade laminära typen av blodflöde blir oregelbunden (turbulent) (Figur 1.10).

Förhöj blodflödet vad är det?

Introduktion

I modern funktionell diagnostik används ultraljudstekniker alltmer för att studera blodkärl. Detta beror på dess relativt låga kostnad, enkelhet, icke-invasivitet och säkerhet i studien för patienten med tillräckligt högt informationsinnehåll jämfört med traditionella röntgenangiografiska tekniker. De senaste modellerna av MEDISON ultraljudsavläsare tillåter högkvalitativ undersökning av blodkärl, diagnostiserar framgångsrikt nivån och längden på ocklusiva lesioner, identifierar aneurysmer, missbildningar, hypo- och aplasi, shunter, venös ventilinsufficiens och annan vaskulär patologi.

För att genomföra vaskulära studier krävs en ultraljudsscanner som arbetar i duplex- och triplexlägen, en uppsättning sensorer (tabell 1) och ett programvarupaket för vaskulära studier..

StudieområdeSensortypArbetsfrekvens, MHzNotera
HalskärlLinjär (38 mm)5,0-7,5 - 10,0Beam tilt
Vinkelkorrigering
Aortabåge, subklaviska fartygSektor (eller liten konvex)3.5Vinkelkorrigering
Axel, lårbensfartygLinjär4,0-5,0 - 7,50Beam tilt
Vinkelkorrigering
UnderarmsfartygLinjär5,0-7,5 - 10,0Beam tilt
Vinkelkorrigering

Studierna som presenteras i detta material utfördes på en ultraljudsskanner SA-8800 "Digital GAIA" (firma "Medison" Sydkorea) under screening bland patienter som skickats för ultraljudundersökning av andra organ..

Vaskulär ultraljudsteknik

Sensorn är installerad i ett typiskt passeringsområde för det studerade fartyget (fig. 1).

Figur: 1. Standardmetoder för perifer vaskulär dopplersonografi. Användningsnivåer för kompressionsmuddar vid mätning av regional SBP.

1 - aortabåge;
2, 3 - kärl i nacken: CCA, ICA, NSA, PA, JV;
4 - subklavisk artär;
5 - kärl i axeln: brakialartär och ven;
6 - underarmens kärl;
7 - lårkärl: BÅDA, PBA, GBA, motsvarande vener;
8 - popliteal artär och ven;
9 - bakre b / tibial artär;
10 - ryggartär i foten.

För att klargöra kärlets topografi utförs skanning i ett plan vinkelrätt mot kärlets anatomiska förlopp. Vid tvärgående avsökning bestäms kärlens placering, deras diameter, väggtjocklek och densitet och perivaskulära vävnaders tillstånd. Med funktionen och spårning av fartygets inre kontur erhålls området för dess effektiva tvärsnitt. Därefter utförs en tvärsökning längs det undersökta segmentet av kärlet för att söka efter områden med stenos. När stenos upptäcks används ett program för att få ett beräknat stenosindex. Därefter utförs en längsgående avsökning av kärlet som utvärderar dess förlopp, diameter, inre kontur och väggdensitet, deras elasticitet, pulsationsaktivitet (med M-läge) och kärlets lumen. Mät tjockleken på intima-mediekomplexet (längs ytterväggen). Dopplerundersökning utförs i flera områden, där sensorn flyttas längs skanningsplanet och undersöker fartygets största möjliga område.

Följande schema för Dopplers vaskulära undersökning är optimalt:

  • färgdopplerkartläggning baserad på riktningsanalys (CDC) eller flödesenergi (CDCE) för att söka efter områden med onormalt blodflöde;
  • Dopplersonografi av ett kärl i pulserande läge (D), vilket gör det möjligt att bedöma hastigheten och flödesriktningen i den undersökta blodvolymen;
  • Dopplersonografi av ett fartyg i kontinuerligt vågläge för att studera höghastighetsflöden.

Om ultraljudsundersökningen utförs med en linjär sond och kärlets axel löper nästan vinkelrätt mot ytan används Doppler-strålningslutningsfunktionen, vilket gör att Doppler-fronten kan lutas 15-30 grader relativt ytan. Sedan, med hjälp av funktionen, vinklas pekaren i linje med fartygets verkliga kurs, ett stabilt spektrum erhålls, bildskalan (,) och positionen för nollinjen (,) ställs in. Det är accepterat att placera huvudspektrumet ovanför baslinjen när man undersöker artärer och under det när man undersöker vener. Ett antal författare rekommenderar att alla fartyg, inklusive vener, har antegradspektrumet högst upp och retrograd längst ner. Funktionen byter de positiva och negativa halvaxlarna på ordinataxeln (hastighets) och ändrar således spektrumets riktning på skärmen i motsatt riktning. Den valda tidsbashastigheten bör vara tillräcklig för att observera 2-3 komplex på skärmen.

Beräkning av hastighetsegenskaperna för flöden i det pulserade dopplerläget är möjligt vid en flödeshastighet på högst 1-1,5 m / s (Nyquist-gräns). För att få en mer exakt bild av hastighetsfördelningen är det nödvändigt att fastställa en kontrollvolym på minst 2/3 av det studerade kärlets lumen. Program används i studien av kärlen i extremiteterna och i studien av kärlen i nacken. När man arbetar i programmet noteras namnet på motsvarande kärl, värdena för de maximala systoliska och minsta diastoliska hastigheterna registreras, varefter ett komplex beskrivs. Efter alla dessa mätningar kan du få en rapport som innehåller värdena V max, V min, V medel, PI, RI för alla undersökta fartyg.

Kvantitativa dopplersonografiska parametrar för arteriellt blodflöde

2 D% stenos -% STA = (Stenosområde / blodkärlsområde) * 100%. Det karaktäriserar den verkliga minskningen av området för den hemodynamiskt effektiva sektionen av kärlet som ett resultat av stenos, uttryckt i procent.
V max - maximal systolisk (eller topp) hastighet - verklig maximal linjär blodflödeshastighet längs kärlaxeln, uttryckt i mm / s, cm / s eller m / s.
V min - minsta diastoliska linjära hastighet för blodflödet längs kärlet.
V-medelhastighet integrerad under kurvan som omsluter blodflödets spektrum i kärlet.
RI (Resistivity Index, Purselo index) - vaskulärt resistensindex. RI = (V systolisk - V diastolisk) / V systolisk. Avspeglar tillståndet för motstånd mot blodflödet distalt till mätplatsen.
PI (Pulsatility Index, Gosling index) - pulsationsindex, reflekterar indirekt tillståndet för motstånd mot blodflödet PI = (V systoliskt - V diastoliskt) / V-medelvärde. Det är en mer känslig indikator än RI, eftersom beräkningarna använder V-medel, som reagerar tidigare på förändringar i kärlets lumen och ton än V systolisk.

Det är viktigt att använda PI, RI tillsammans, för de återspeglar olika egenskaper hos blodflödet i en artär. Att bara använda en av dem utan att beakta den andra kan orsaka diagnostiska fel..

Kvalitativ bedömning av Doppler-spektrumet

Tilldela laminära, turbulenta och blandade flöden.

Laminär typ är den normala varianten av blodflödet i kärlen. Ett tecken på laminärt blodflöde är närvaron av ett "spektralt fönster" på doppelmönstret i den optimala vinkeln mellan ultraljudstrålens riktning och flödesaxeln (fig. 2a). Om denna vinkel är tillräckligt stor kan "spektralfönstret" "stängas" även med en laminär typ av blodflöde.

Den turbulenta typen av blodflöde är karakteristisk för platser med stenos eller ofullständiga tillslutningar i kärlet och kännetecknas av frånvaron av ett "spektralfönster" i Doppler-studien. Med CDC avslöjas mosaikfärgning på grund av partiklarnas rörelse i olika riktningar.

Den blandade typen av blodflöde kan normalt bestämmas på platser med fysiologisk vasokonstriktion, förgreningar av artärer. Det kännetecknas av närvaron av små zoner av turbulens i laminärt flöde. Vid CDC avslöjas en punktmosaicitet i flödet i området för förgrening eller förminskning.

I de perifera artärerna i extremiteterna särskiljs också följande typer av blodflöde baserat på analysen av Doppler-spektrumhöljekurvan.

Huvudtypen är en normal variant av blodflödet i extremiteterna. Det kännetecknas av närvaron av en trefaskurva på Doppler-mönstret, bestående av två antegrad och en retrograd toppar. Den första toppen av kurvan är systolisk antegrad, högamplitud, spetsig. Den andra toppen är en lätt retrograd (blodflöde i diastol före stängning av aortaklaffen). Den tredje toppen är en liten antegradstopp (blodreflektion från aortaklaffbladet). Det bör noteras att den huvudsakliga typen av blodflöde kan kvarstå även med hemodynamiskt obetydlig stenos i huvudartärerna (fig. 2a, 4).

Den huvudsakliga förändrade typen av blodflöde registreras under platsen för stenos eller ofullständig ocklusion. Den första systoliska toppen ändras, med tillräcklig amplitud, vidgas, plattare. Den retrograde toppen kan vara mycket svag. Den andra toppnivån före är frånvarande (figur 2b).

Säkerhetstyp av blodflöde registreras också under ocklusionsplatsen. Det verkar vara nära en monofasisk kurva med en signifikant förändring i systolisk och frånvaron av retrograd och andra antegradstoppar (figur 2c)..

Figur: 2. Typer av blodflöde: a - huvud, b - huvud ändrat, c - säkerhet.

Skillnaden mellan dopplerbilder av kärlen i huvudet och halsen från dopplerbilder. extremiteter är att den diastoliska fasen på Doppler-bilderna av artärerna i det brachycephalic systemet aldrig är under 0 (dvs faller inte under baslinjen). Detta beror på särdragen i blodtillförseln till hjärnan. I det här fallet, på Doppler-bilder av kärlen i det inre halspulsådern, är den diastoliska fasen högre och det yttre halspulsådern är lägre (figur 3).

Figur: 3. Skillnaden mellan kuverten för Doppler-mönster från NSA (a) och ICA (b).

Figur: 4. Varianter av den huvudsakliga typen av blodflöde i artären. Längsgående skanning. CDK. Pulsad doppler.

Studie av halskärlen

Sensorn installeras växelvis på vardera sidan av nacken i området för sternocleidomastoidmuskeln i projektionen av den gemensamma halspulsådern. I detta fall visualiseras de vanliga halspulsådern, deras bifurkationer och inre halsvener. Utvärdera artärernas kontur, deras inre lumen, mät och jämför diametern på båda sidor på samma nivå. För att skilja den interna halspulsådern (ICA) från den externa (ECA) används följande funktioner:

  • den inre halspulsådern har en större diameter än den yttre;
  • den första delen av ICA ligger i sidled till ECA;
  • ICA på nacken avger grenar, kan ha en "lös" typ av struktur, ICA på nacken har inga grenar;
  • på Doppler-studien av ECA bestäms en akut systolisk topp och en lågt liggande diastolisk komponent (Fig. 3a). På Doppler-studien som erhållits med ICA bestäms en bred systolisk topp och en hög diastolisk komponent (Fig. 3b). D.Russel-test utförs för kontroll. Efter att ha fått Doppler-spektrumet från den lokaliserade artären utförs kortvarig kompression av den ytliga temporala artären (omedelbart framför örat tragus) på sidan av studien. När ICA lokaliseras kommer ytterligare toppar att visas på dopplerogrammet, medan ICA lokaliseras ändras inte kurvens form.

När man undersöker ryggradsartärerna placeras sensorn i en vinkel på 90 ° mot den horisontella axeln eller direkt ovanför de tvärgående processerna i det horisontella planet.

Vmax (Vpeak), Vmin (Ved), Vmean (TAV), PI, RI beräknas med hjälp av Carotid-programmet. Jämför indikatorer erhållna från motsatta sidor.

Studie av kärlen i de övre extremiteterna

Patientens position är på baksidan. Huvudet lutar sig lite bakåt, en liten rulle placeras under axelbladen. Studien av aortabågen och de inledande sektionerna av de subklaviska artärerna utförs med sensorns suprasternala läge (se fig. 1). Aortabågen, de första sektionerna i vänster subklavian artär visualiseras. Från supraklavikulär åtkomst undersöks de subklaviska artärerna. Jämförelse av indikatorerna erhållna till vänster och höger för att identifiera asymmetri. Om ocklusioner eller stenoser i den subklaviska artären detekteras före vertebralt ursprung (1 segment) utförs ett test med reaktiv hyperemi för att detektera "stjäla" syndromet. För detta komprimeras brakialartären med en pneumatisk manschett i 3 minuter. I slutet av kompressionen mäts blodflödeshastigheten i ryggradsartären och luften frigörs drastiskt från manschetten. Ökat blodflöde i ryggradsartären indikerar en skada i den subklaviska artären och retrograd blodflöde i ryggradsartären. Om det inte finns någon ökning av blodflödet är blodflödet i ryggradsartären antegrad och det finns ingen ocklusion av den subklaviska artären. För att studera axillärartären dras armen på sidan av studien utåt och roteras. Sensorns avsökningsyta är installerad i den sneda fossan och lutas nedåt. Jämför indikatorer från båda sidor. Undersökningen av brakialartären utförs med sensorn placerad i axelns mediala spår (se fig. 1). Systoliskt blodtryck mäts. Tonometermanschetten appliceras på axeln, Doppler-spektrumet erhålls från pulsartären under manschetten. Blodtrycket mäts. Kriteriet för systoliskt blodtryck är utseendet på ett dopplerspektrum med doppler. Jämför indikatorer erhållna från motsatta sidor.

Asymmetriindex beräknas: PN = HELL sist. dext. - HELVETS syst. synd. [mm. rt. Konst.]. Normalt -20 = 1. RID erhållen vid manschettens nivå 4 kallas ankel tryckindex (PID).

Studie av venerna i nedre extremiteterna. Genomförs samtidigt med studien av artärerna med samma namn eller som en oberoende studie.

Studien av lårbenen utförs med patienten i ryggläge med benen skilda och roterade utåt. Sensorn är installerad i ljumskvikten parallellt med den. Ett tvärsnitt av lårbenspaketet erhålls, lårbensvenen finns, som är belägen medial mot artären med samma namn. Venväggarnas kontur, dess lumen bedöms, ett dopplerogram registreras. Genom att distribuera sensorn erhålls en längsgående sektion av venen. Skanning utförs längs venen, väggarnas kontur, kärlets lumen och närvaron av ventiler bedöms. Doppler spelas in. Kurvans form och dess synkronisering med andningen utvärderas. Ett andningstest utförs: djupt andetag, håller andan med ansträngning i 5 sekunder. Ventilapparatens funktion bestäms: förekomsten av venutvidgning under testet under ventilens nivå och retrograd våg. När en retrograd våg detekteras mäts dess varaktighet och maximala hastighet. En undersökning av lårets djupa ven utförs enligt en liknande teknik, som ställer in kontrollvolymen för venens ventil under Doppler.

Studien av popliteala vener utförs i patientens position på magen. För att förbättra det oberoende blodflödet genom venen och för att underlätta att få en Doppler-studie erbjuds patienten att luta sig med de räta tummen på soffan. Sensorn är installerad i popliteal fossa-området. En tvärgående genomsökning utförs för att bestämma fartygens topografiska förhållanden. Doppler registreras och kurvens form utvärderas. Om blodflödet i venen är svagt utförs kompression av underbenet och en ökning av blodflödet genom venen avslöjas. Under längsgående skanning av kärlet ägnas uppmärksamhet åt väggarnas kontur, kärlets lumen, närvaron av ventiler (vanligtvis kan 1-2 ventiler identifieras) (fig. 5).

Figur: 5. Undersökning av blodflödet i en ven med CDC och pulserad doppler.

Ett proximalt komprimeringstest utförs för att detektera den retrograde vågen. Efter att ha erhållit ett stabilt spektrum pressas den nedre tredjedelen av låret i 5 sekunder för att detektera retrograd ström. Studien av saphenous vener utförs med en högfrekvent (7,5-10,0 MHz) sensor enligt ovan beskrivna schema, som tidigare har installerat sensorn i projiceringen av dessa vener. Det är viktigt att skanna igenom "gelkudden" och hålla givaren över huden, eftersom även ett lätt tryck på dessa vener räcker för att minska blodflödet i dem..

Med ocklusion av CCA (fig. 57) är följande varianter av blodflöde i supra-blockartären möjliga:

Bild 57. Vänster OCA-ocklusion.
1 - aortabåge, 2 - brachiocefalisk bagageutrymme, 3 - vänster stubbe
OSA, 4- vänster PKA, 5- vänster PA, 6- höger OSA, 7- höger PA.

  • antegrad blodflöde i supra-blockartären uppstår på grund av överflöde genom den främre kommunicerande artären från den kontralaterala ICA-bassängen vid otillräckligt överflöde genom orbitalanastomosen. Blodflödet i supra-blockartären reduceras kraftigt, reduceras eller inverteras vid komprimering av den kontralaterala CCA och förändras inte vid komprimering av ockluderad CCA. Ofta är antegrad blodflöde ett symptom som indikerar säker blodtillförsel genom de bakre kommunicerande artärerna. Samtidigt svarar det antegrade blodflödet inte på kompression av både homo- och kontralateral CCA.
  • retrograd blodflöde genom suprablocksartären uppträder när överflödet från det kontralaterala yttre halspulsådern. Detta blodflöde minskas eller minskas genom kompression av grenarna i den kontralaterala yttre halspulsådern. Närvaron av ett överflöde från systemet av den kontralaterala yttre halspulsådern indikerar en relativ brist på säkerhetskompensation genom PSA och PCA. Bristen på blodflöde i suprablocksartären är ganska sällsynt (men oftare än med ocklusion av ICA) och indirekt indikerar bristen på säkerhetskompensation genom PSA, PCA och orbitalanastomos eller spridning av ocklusion till ICA-sifonen. Men som i fallet med ICA-ocklusion är kriterierna för tillståndet för säkerhetscirkulation enligt periorbital Doppler-ultraljud mycket ungefärliga. De mest exakta uppgifterna tillhandahålls av transcranial Doppler.

Brist på blodflöde i de gemensamma och inre halspulsådern.

Med ocklusion av CCA kan säkerhetscirkulation utföras genom de främre, bakre kommunicerande artärerna och genom orbitalanastomos. Enligt kriterierna ovan (se avsnittet "ocklusion av den inre halspulsådern") är det möjligt att diagnostisera säkerhetsflöden genom PSA eller PCA och när flödet längs var och en av dessa anslutande artärer kombineras med säkerhetsflöden genom orbitalanastomosen. Diagnos av en kombination av tvärflöde genom båda anslutande artärer (PSA + PCA) med TCD är praktiskt taget svårt.

Läget för perfusion cerebral reserv enligt TCD

För att studera cerebral perfusionsreserv används ett aktiveringstest med inandning av koldioxid (se avsnittet "ocklusion av den inre halspulsådern").
Tillbaka | Innehåll | Fram

Kämpar utan framgång med HYPERTENSION i många år?

Institutets chef: ”Du kommer att bli förvånad över hur lätt det är att bota högt blodtryck genom att ta varje dag.

I 90% av fallen förekommer degenerativa patologier i ryggraden hos personer över 50 år. Detta framgår av uppgifterna i officiell medicinsk statistik. Efter att ha genomfört många epidemiologiska studier har forskare kommit till slutsatsen att smärta i livmoderhalsen är bland de tre vanligaste orsakerna till att gå till sjukhuset. Från osteokondros i livmoderhalsen, nästan 50% av hela världens befolkning. Neurologiska tecken i form av degenerativa och dystrofiska processer är de främsta orsakerna till sjukdomens utveckling. Högt blodtryck är nästan alltid ett samtidigt tecken på osteokondros..

Högt blodtryck med osteokondros är ett farligt symptom, eftersom de flesta patienter inte bekämpar det ordentligt

För behandling av högt blodtryck har våra läsare framgångsrikt använt ReCardio. Med tanke på att verktyget är så populärt bestämde vi oss för att erbjuda det till din uppmärksamhet..
Läs mer här...

Blodtryck och cervikal osteokondros: orsaker till

Tryckproblem kan drabba vem som helst, oavsett ålder. Det finns många anledningar till detta:

  • Times of Day;
  • patientens allmänna psykologiska tillstånd;
  • frekvent konsumtion av stora mängder kaffe, te och så vidare;
  • dåliga vanor;
  • tar vissa mediciner;
  • frekvent stress
  • ett antal samtidiga sjukdomar;
  • övervikt;
  • hypodynami;
  • metaboliska störningar
  • närvaron av ärftliga faktorer;
  • dålig blodcirkulation.

De flesta av ovanstående skäl bidrar till uppkomsten av denna sjukdom. En av huvudorsakerna är en stillasittande livsstil.

Ökat tryck vid osteokondros i livmoderhalsen: åtföljande symtom

Högt blodtryck blir ofta en samtidig sjukdom för personer som lider av utsprång och bråck i nacken. En konstant blodtryckshöjning är ett typiskt symptom i kombination med många andra symtom, nämligen:

  • svår smärta som endast är lokaliserad i en del av huvudet;
  • yrsel;
  • domningar i extremiteterna, särskilt fingrarna;
  • fullständig eller delvis brist på känslighet i tungan;
  • dra smärta i axelleden och armen.

Läkare har bevisat att osteokondros påverkar blodtrycket negativt

Varför hypertoni är en följd av patologi

Kotorna är de mest rörliga i nacken. Detta är nödvändigt för nacke-rörlighet. Halsen blir mycket mer sårbar på grund av denna dynamik. Muskelsvaghet och ryggkotternas täthet spelar en lika viktig roll. Nerver och blodkärl komprimeras även med den minsta deformationen av ryggkotorna. Detta leder också till en ökning av trycket. Brott i det kardiovaskulära systemet leder till tryckvariationer.

Tryck och cervikal osteokondros-symtom

Grundorsaken till utvecklingen av högt blodtryck är inte alltid osteokondros, vilket påverkar livmoderhalsen. Det är tack vare osteokondros att symtomen på sjukdomen blir mycket mer uttalade och de vanliga behandlingsmetoderna är inte längre effektiva. De främsta orsakerna till ökningen av tryckindikatorer vid osteokondros är följande komplikationer:

  • insufficiens av vertebrobasilar-typen;
  • encefalopati;
  • ryggradssyndrom.

Hur man känner igen ryggradsartärinsufficiens

Dåligt arteriellt blodflöde leder till ett kraftigt blodtryckshopp.

Innan du behandlar en hästkapplöpning måste du hitta orsaken.

I det här fallet uppträder svåra smärtattacker i huvudområdet:

  • smärta är lokaliserad endast på ena sidan av huvudet;
  • smärta i baksidan av huvudet och nacken
  • smärta som ett resultat av långvarig vistelse i samma position;
  • ökad smärta under rörelse
  • vestibulära störningar i form av nedsatt syn och hörsel.

Konsekvenserna av tryck vid osteokondros i livmoderhalsen
Många processer åtföljer cervikal osteokondros, oftast är det hjärtischemi. Var och en av dessa processer kan vara huvudorsaken till utseendet:

  • en kraftig minskning av blodflödet
  • överdriven blodviskositet
  • kränkningar i processerna för blodmikrocirkulation.

Som ett resultat av detta bildas en så kall ond cirkel som provocerar utvecklingen av hypertensiv encefalopati..
Tidig diagnos av sjukdomen är viktig. Detta beror på att det är mycket lättare och säkrare att förhindra utvecklingen av en komplikation och själva sjukdomen än att hantera den..

Tryck och cervikal osteokondros: behandling

Behandling av cervikal osteokondros i kombination med högt blodtryck kompliceras av omöjligheten av behandling med traditionella icke-steroida läkemedel. Den främsta anledningen till detta är uppkomsten av oönskade konsekvenser på grund av att läkemedel påverkar prostaglandiner och behåller vätska i kroppen..
Så de viktigaste behandlingsområdena för livmoderhalsen, tillsammans med indikatorer för ökat blodtryck, bör vara:

  • normalisering av blodflödet och dess viskositet;
  • förbättring av sympatiska processer;
  • eliminering av vaskulära och neuromuskulära symtom;
  • normalisering av energimetabolism som sker i hjärncellerna;
  • förbättrat blodflöde i hjärnan.

Det är mest tillrådligt att använda komplex behandling för detta, som inkluderar medicinsk gymnastik, läkemedelsbehandling, vanlig ortopedisk rulle samt manuell terapi.

Ursprungligen postat 2018-02-09 16:38:02.

Vilka är nivåerna av högt blodtryck och hur är de farliga??

Hur atmosfärstryck påverkar hypertensiva patienter?

Hur temperatur och tryck är relaterade?

Symtom och behandling av njurtryck med piller och folkmedicin

Vilket tryck skadar baksidan av huvudet och vad det kan betyda?

Hur man sänker högt hjärtryck?

Hur man snabbt kan minska och öka blodtrycket utan droger?

Vid vilket tryck känns det sjukt och vad man ska göra åt det?

Finns det ett samband mellan sjukdomar i cervikal osteokondros och blodtryck

Statistik för medicinsk forskning tyder på att cervikal osteokondros drabbar 70 till 90% av befolkningen i utvecklade länder. Det är i utvecklade civiliserade samhällen som problemet med fysisk inaktivitet och sjukdomar associerade med det är akut. En av dem, spinal osteokondros, är källan till många andra sjukdomar och problem. Vad är osteokondros och kan trycket öka med cervikal osteokondros??

Cervikal osteokondros - en sekel från århundradet

Osteochondrosis är en sjukdom där saltbildning bildas på ytan på ryggkotorna. De har en långsträckt form och kallas osteofyter. Tillväxten av osteofyter är förknippad med stagnation av fysiologiska vätskor, som bildas i en stationär position. Ju längre en person är i samma position, desto mer stagnerar blodet och desto större är sannolikheten för saltuppbyggnad.

Alla humana vätskor är saltlösningar. Saltformer av mineraler ger blodets elektrolytiska egenskaper, dess förmåga att sippra genom väggarna i blodkärlen, för att leverera näringsämnen till cellerna. På stillastående platser sedimenterar salter och bildar olösliga kristaller på fasta ytor. Fasta formationer växer och förvandlas till uttalade former - osteofyter.

Förekomsten av osteofyter gör det svårt för ryggraden att arbeta, blockerar normalt blodflöde. På platser där saltavlagringar bildas upplever broskiga skivor ökad stress, slits ut och bryts ner snabbt. I de mest mobila sektionerna stör tillväxten fri rörlighet. De stör halsens rörlighet, komplicerar och gör smärtsamma svängningar. Med tiden förändras synovialvätskans sammansättning och inflammation utvecklas i intilliggande vävnader. Brosk börjar sönderfalla långsamt.

Beroende på graden av infångning kan blodflödet längs ryggraden imponeras något eller starkt. Samtidigt bildas olika grader av syresvält - en extremt farlig syrebrist eller en liten brist på syre, varigenom en person lider av frekvent obehag i huvudet, trötthet, trötthet, irritabilitet, brist på styrka.

Cervikal osteokondros och högt blodtryck

Hypertoni och cervikal osteokondros diagnostiseras ofta tillsammans. Frågan uppstår - är dessa sjukdomar relaterade? Är en av dem en följd av den andra? För att svara på detta, överväga mekanismen för förekomst av högt blodtryck vid osteokondros i nacken..

När blodkärlen kläms av störs blodflödet från stammen till hjärnan. Blod flyter genom halsen genom flera artärer. Två av dem kallas ryggradsdjur och passerar genom sidohålen i livmoderhalsen. De tillför blod till den bakre hjärnbarken och de bakre hjärnregionerna..

Bland de avdelningar som är försedda med laterala artärer är medulla oblongata. Han är ansvarig för flera funktioner - reglerar hjärtats arbete, kontrollerar andningen, är ansvarig för blodtrycket. När blodtillförseln till ett viktigt regulatoriskt centrum störs, ökar trycket, kraftiga ökningar och oväntade minskningar.

Mekanismen för tryckökning när de laterala artärerna kläms är följande:

  1. Kompression av artärer försämrar cerebral blodtillförsel.
  2. Hjärnan skickar signaler till kroppens perifera delar om blodtryckssänkning och brist på syre, som uppfattas av mänskliga kärl som ett kommando att höja trycket. Denna naturliga reaktion syftar till att fylla på syrebrist..
  3. En persons tryck stiger kraftigt för att trycka mer blod i hjärnan, för att säkerställa hans behov av syre, för att förhindra hjärnan från att dö.

Slutsatser: effekten av osteokondros på blodtrycket förklaras av den mekaniska effekten av ryggkotor, skivor och tillväxt på artärerna. Det är ett naturligt överlevnadsrespons på ocklusion. Därför kan trycket inte avlastas på konventionellt sätt. Detta kan orsaka ett kraftigt blodtryckshopp, hypertensiv kris.

En ökning av trycket i osteokondros i livmoderhalsen följer 40% av cervikal osteokondros. Även om inflammation i ryggkotorna inte är orsaken till högt blodtryck, förvärrar det i alla fall det allmänna tillståndet och orsakar ännu högre högt blodtryck..

Symtom på ökat tryck vid osteokondros

Hur avgör man om trycket höjs? Den mest pålitliga metoden är att mäta den. Det är dock inte alltid möjligt att delta i självundersökning, och det är nödvändigt att veta om en ökning av blodtrycket. Du kan gissa om klämning och ökat tryck genom de karakteristiska symtomen - en känsla av smärta, obehag i olika delar av huvudet. Dessutom kan smärtan åtföljas av auditiva och visuella hallucinationer. Det kan ge ljud eller surr i öronen, flimra framför ögonen i små flugor. I extrema fall, med stark klämning av ryggradsartären, upplever personen yrsel, förlorar medvetandet.

Huvudvärk med cervikal osteokondros har följande egenskaper:

  • Tryckförändringen orsakar smärtsamma känslor i olika delar av huvudet och omgivande delar av kroppen. Till exempel kan huvudvärk förekomma tillsammans med nacken och underarmarna. Ytterligare smärtsamma känslor i underarmarna, domningar i struphuvudet, nacken, tungan är också möjliga..
  • Huvudvärk uppstår efter en monoton position, sittande vid en dator och studera vid ett bord.
  • Huvudvärk känns värre efter vissa nackrörelser.
  • Huvudvärken pulserar - när nacken rör sig strömmar blod genom de klämda artärerna till hjärnan i delar. Blodflödet kommer att orsaka pulserande huvudvärk.

Cervikal osteokondros och lågt blodtryck

Degenerativa processer i ryggkotorna bidrar inte bara till ökat tryck. De kan också leda till att det minskar. Hur händer detta?

I detta tillstånd går hjärnan och kroppen i energisparläge. Det är inte bara blodtrycket som sjunker. Muskel- och blodkärlets ton minskar, aktiviteten minskar, en person blir svag, slö, svag, apatisk. Trycket sjunker avsevärt.

Tryckstegringar vid osteokondros

Blodtryckshopp i cervikal osteokondros uppträder i följande fall:

  1. När ryggradsartärerna är klämda, ibland starkare, ibland svagare. Detta är typiskt för osteokondros i livmoderhalsen, eftersom nacken är ett mycket rörligt område. Vid böjning och vridning komprimeras artärerna och släpps sedan..
  2. När tryckförändringar är förknippade med en extrem komplikation av osteokondros - utsprång och ryggradsbråck. Utsprång hänvisar till utsprånget på ryggradsskivan. Under bråck - bristning av den fibrösa ringen på mellankottskivan, som håller kärnan pulposus inuti, med en utbuktande del av kärnan utåt. Utsprång och bråck komprimerar ryggradsartärerna starkare än osteofyter. De bildar ofta svår klämma och mycket svår smärta. Samt tryckstegringar.

Vid cervikal osteokondros, kraftiga tryckförändringar, ökningar observeras oftare än en ökning av blodtrycket. Symtom på tryckförändringar i nacksjukdomar kallas "vertebral artery syndrome".

Behandling: hur man sänker blodtrycket om du har osteokondros

Med osteokondros i halsområdet blir konventionella behandlingsmetoder ineffektiva. Detta är förståeligt - trots allt är orsaken till sjukdomen inte i kärlens dåliga skick utan i deras mekaniska kompression. Därför kan man inte bara minska trycket eller läka blodkärlen. Det är först och främst nödvändigt att behandla osteokondros och stoppa dess vidare utveckling.

Att minska trycket i sig innebär att orsaka långvarig syresvält i hjärnan och efterföljande komplikationer - irritabilitet, demens, svimning. Vid hypertoni mot bakgrund av osteokondros krävs komplex terapi.

Terapeutiska åtgärder och läkemedel är inriktade på behandling av den underliggande sjukdomen - cervikal osteokondros. De försöker också minska smärtsamma symtom på högt blodtryck så snabbt som möjligt. I detta fall är huvudriktningen för behandlingen återställandet av broskiga skivor och blockering av degenerativa processer i ryggkotorna..

  • Ortopedisk krage - lindrar nackspänningen och förhindrar klämning.
  • Manuell terapi - för att avlägsna klämning, sträck ryggraden i nacken och skapa förutsättningar för återställande av mellankottskivor;
  • Magnet och ultraljud - för indirekt massage och krossning av saltformationer;
  • Gymnastik - för att påskynda blodflödet, stoppa ytterligare saltavlagringar och sträck även ryggraden;
  • Uppvärmning gnugga - salvor eller andra externa medel som orsakar blodström på applikationsstället. Denna åtgärd främjar ökat blodflöde och behandling av inflammation i osteokondroszonen. Gnugg eliminerar trängsel, påskyndar blodflödet, minskar kramp i nacken. Vilket också skapar förutsättningar för återhämtning, minskar obehag, smärta.

Valet av behandlingsmetoder och sekvensen för deras tillämpning bestäms av försummelsen av sjukdomen. Om osteokondros fortfarande bildas räcker det att ändra din livsstil och göra gymnastik. Alla övningar, böjningar, böjningar, vändningar samt styrketräning som pumpar upp axlarnas muskler hjälper till att normalisera ryggraden. Om osteokondros är högt utvecklad kan gymnastik orsaka ytterligare klämning och försämring. Det är nödvändigt att ta bort osteofyter och först därefter göra fysiska övningar.

Fysioterapi

På grund av nära kontakt med inflammerade vävnader är sjukgymnastik mer effektiv än läkemedel. De lindrar inte bara snabbt smärta utan minskar också kramp och inflammation, stimulerar regenerering av broskvävnader och förbättrar ämnesomsättningen. Och ytterligare en viktig fördel - sjukgymnastik är det billigaste behandlingsalternativet för alla pengar och är effektivt i handling..

Fysioterapi inkluderar följande procedurer:

  1. Elektrofores - en komplex effekt av ett elektriskt fält och medicinska ämnen som införs externt genom huden och tack vare det elektriska fältet snabbt går in i inflammationszonen.
  2. Ultraljud - en slags vävnadsmassage med ultraljudsvågor.
  3. Vibrationsmassage - skapar små vibrationer som försvagar osteofyternas tillväxt.
  4. Magneterapi - inflammationsområdet påverkas av konstanta eller alternerande magnetfält, vilket ändrar frekvensen.