Heparinantagonister

Protaminsulfat - ett preparat som innehåller arginin, alanin, serum, prolin och andra aminosyror; heparinantagonist.

Administreras långsamt intravenöst, inte mer än 50 mg. Dosen av protamin bestäms beroende på vilket heparin som behöver neutraliseras, hur mycket tid som har gått sedan dess administrering och den dos i vilken det ordinerades (tabell 4.5). Effektiviteten av protamin övervakas av förändringen i APTT, som bestäms omedelbart efter applicering av läkemedlet..

Biverkningar: anafylaktiska reaktioner (sällsynta).

Andra hemostatiska läkemedel

K-vitamin (vicasol, menadione) är inblandat i biosyntesen av blodkoagulationsfaktorer (II - protrombin, VII - proconvertin, IX - Christmas, X - Stewart-Prower).

Tilldela intramuskulärt men 10 mg 1-2 gånger om dagen, inuti - 30 mg 2 gånger om dagen.

Användningen av läkemedlet är kontraindicerad vid ökad blodpropp, tromboembolism.

Kalciumberedningar

Kalciumklorid, kalciumglukonat är hjälphemostatiska medel, eftersom kalciumjoner är involverade i omvandlingen av protrombin till trombin.

Intravenös - 1 g (10 ml 10% lösning) mycket långsamt i strålar (man måste vara försiktig så att läkemedlet inte kommer under huden). Lika effektiv är administreringen av läkemedlet 1 g oralt 3 gånger om dagen.

Blodpreparat

Blodprodukter (färskfryst plasma, trombocytmassa, kryoprecipitat etc.) är avsedda för ersättningsterapi vid svår blödning. I avsaknad av speciella indikationer är det att föredra att använda färskfryst plasma.

Färskfryst plasma innehåller nästan alla koagulationsfaktorer i en koncentration som är nära normal. En förpackning innehåller 200-250 ml plasma. Färskfryst plasma lagras vid en temperatur av -18 ° C, och efter upptining, använd inom 6 timmar.

Trombocytmassan innehåller cirka 5 x 1011 trombocyter per 50 ml. Utnämningen av en trombocytmassa indikeras endast i fallet med en kraftig (mindre än 50 X 109 / l) minskning av antalet trombocyter eller ett brott mot deras funktion, vilket framgår av en ökning av blödningstiden mer än 2 gånger jämfört med normens övre gräns..

Kryoprecipitat är ett plasmakoncentrat med högt innehåll i en liten volym fibrinogen (faktor I), antihemofil globulin (faktor VIII), fibronektin, antitrombin III och fibrinstabiliserande (XIII) blodkoagulationsfaktor..

20 ml kryoprecipitat innehåller cirka 200 mg fibrinogen och 100 μg faktor VIII.

När du använder blodprodukter från olika tillverkare är det nödvändigt att följa instruktionerna som bifogas läkemedlen..

Sammanfattningsvis är det nödvändigt att återigen betona att trombos i kardiologisk praxis är vanligt och kan utgöra ett omedelbart hot mot patientens liv..

Även om inte alla terapier är allmänt tillgängliga, måste man erkänna att de tillgängliga möjligheterna långt ifrån utnyttjas fullt ut..

Utan tvekan är det möjligt att avsevärt förbättra resultaten av behandling av hjärtpatienter med trombos genom rationell användning av tillgängliga läkemedel..

Det riktade förebyggandet av trombos förtjänar särskild uppmärksamhet..

Handbok för heparinantagonister

Den officiella applikationen "Doctor Komarovsky" för iPhone / iPad

Mässlingvaccination: vem är skyddad och vem behöver vaccinera

Doktor Komarovsky

Uppmärksamhet! Ny bok slut!

  • Rådgivning
  • Annonsörer
  • Boka - via post
  • Kontakter
  • Att komma in

Vi är i sociala nätverk:

Användning av allt material från Dr Komarovskys webbplats är endast tillåtet med förbehåll för överenskommelsen om användningen av webbplatsen och med skriftligt tillstånd från administrationen

Rättsligt skydd tillhandahålls av Burlakov & Partners Law Office

2.2.5.1.3. Heparinantagonister

Läkemedlen i denna grupp (protaminsulfat och protaminklorid), som har en positiv laddning, interagerar med negativt laddat heparin. neutraliserar dess antikoagulerande effekt. Dessa läkemedel används vid en överdos av heparin eller blödningar orsakade av ett överskott av endogent heparin. Introduceras intravenöst med stråle eller dropp under kontroll av blodkoagulation. Allergiska reaktioner är av stor betydelse bland biverkningarna..

Officiell webbplats för företaget RLS ®. Hem Encyklopedi av läkemedel och farmaceutiskt sortiment av varor från det ryska Internet. Läkemedelsförteckning Rlsnet.ru ger användare tillgång till instruktioner, priser och beskrivningar av läkemedel, kosttillskott, medicintekniska produkter, medicintekniska produkter och andra varor. Farmakologisk referensbok innehåller information om sammansättning och form av frisättning, farmakologisk verkan, indikationer för användning, kontraindikationer, biverkningar, läkemedelsinteraktioner, metod för läkemedelsadministrering, läkemedelsföretag. Läkemedelsreferensboken innehåller priser på läkemedel och läkemedelsmarknadsvaror i Moskva och andra Rysslandsstäder.

Det är förbjudet att överföra, kopiera, distribuera information utan tillstånd från LLC "RLS-Patent".
När man citerar informationsmaterial som publiceras på sidorna på webbplatsen www.rlsnet.ru krävs en länk till informationskällan.

Många fler intressanta saker

© REGISTRERING AV RUSSIA ® RLS ®, 2000-2020.

Alla rättigheter förbehållna.

Kommersiell användning av material är inte tillåten.

Information avsedd för vårdpersonal.

Heparinantagonist

Protaminsulfat - Protamini sulfas

Erhållen från laxsäd, innehåller aminosyran arginin, prolin, serin, alanin, etc. Det är en antagonist av heparin, uppvisar antihemorragisk effekt vid blödning orsakad av en överdos av heparin, samt efter operationer med extrakorporealt blodflöde för att neutralisera heparin.

Det administreras intravenöst under kontroll av blodkoagulationstiden. För att neutralisera 100 U heparin måste 0,1 ml protaminsulfatlösning injiceras.

Kontraindikationer: allergi, ibland finns det en paradoxal effekt - ökad blödning, hypotoni, trobocytopeni, binjurefunktion.

Biverkningar - allergier.

Släpp formulär - fl. 1% -1 ml

amp. 1% - 2 och 5 ml.

Angioskyddande medel, eller läkemedel som minskar vaskulär permeabilitet. Dessa är läkemedel som huvudsakligen verkar på kärlväggen.

Ascorutin - Ascorutinum - innehåller vit C, vit. P vid 0,05 och glukos 0,2.

Båda vitaminerna, särskilt flavanoidrutinet, hämmar hyaluronidas, minskar kapillärpermeabilitet och ömtålighet, uppvisar antioxidant och antihemorragisk effekt.

Indikationer för användning - hemorragisk diates, retinalblödning, kapillär toxicos, strålningssjukdom, reumatism, septisk endokardit, glomerulonefrit, allergier, trombocytopen purpura, kapillärskador av antikoagulantia, salicylater.

Släpp formulär - flik. hårkam. r3 r / dag.

Adroxon - Adroxonum, Hemostat, Sandostatin

Detta är ett syntetiskt läkemedel som minskar kapillärpermeabilitet, påverkar inte blodtryck, hjärtfunktion, blodkoagulation. Visar en hemostatisk effekt vid kapillär parenkymblödning, för att förhindra blödning och hematom under operationer för att avlägsna mandlar, adenoider, prostata, tänder och magblödning.

Injiceras lokalt - en tampong på såret och intramuskulärt 1-4 gånger före eller efter operationen.

Släpp formulär - amp. 0,025% - 1 ml.

Etamsylat - Etamsylatum, Dicinon

Läkemedlet minskar kapillärpermeabilitet, förbättrar mikrocirkulationen, uppvisar en hemostatisk effekt på grund av aktivering av tromboplastin. Det ökar antalet blodkroppar och aktiviteten, deras vidhäftning, minskar blödningstiden.

Indikationer för användning - för att förebygga och stoppa kapillärblödning under operation i ÖNH, ögon, tandvård, urologi, gynekologisk praxis, med tarm, lungblödning, hemorragisk diates, retinopatier.

Ange i / v, i / m, retrobulbar, inuti. När det ges intravenöst verkar det efter 5-15 minuter, varaktigheten är 4-6 timmar, när det tas oralt verkar det efter 3 timmar. För att förhindra blödning, 1 timme före operationen, intravenöst eller 3 timmar internt, 2-3 tabletter.

För behandling av blödning - i / m eller i / v 2-4 ml, och sedan 2 tabletter. var fjärde till sjätte timme.

Kontraindikationer - blödningar från antikoagulantia, med trombos, emboli.

Släpp formulär - flik. 0,25, amp. 12,5% - 2 ml.

Troxevasin - Troxevasin, Venorutonum

Hämtat från rutin, minskar kapillärpermeabilitet, uppvisar antiödem och antiinflammatorisk aktivitet.

Indikationer - ytlig tromboflebit, åderbråck, trofiska sår med venös insufficiens.

Släpp formulär - kepsar. 0,3 - 3 gånger, amp. 10% - 5 ml intravenöst eller intramuskulärt varannan dag, gel 2% vid 40,0.

Venoplant - Venoplant

Hästkastanj torrt extrakt. Innehåller escin glykosid, flavonoider och andra ämnen som minskar kapillärpermeabilitet, ökar venös ton, uppvisar antiinflammatorisk effekt

Används vid venös stas, åderbråck i nedre extremiteterna, hemorrojder, sår, ödem, tyngd i benen.

Biverkningar: klåda, illamående, dyspepsi.

Släpp formulär - flik. 0.263 - 2 gånger om dagen.

Antikoagulantia. Klassificering. Heparinpreparat. Handlingsmekanism. Administrationsvägar. Indikationer för användning. Heparinantagonister. Effekt av hirudin på blodproppar.

Läkemedel som minskar blodproppar och förhindrar bildning av fibrinproppar. Klass:

I. Direkta antikoagulantia Heparin (I blodet binder det till antitrombin III. Ett komplex bildas som reagerar med blodkoagulationsfaktorer för trombin, VIIa, IXa och Xa och inaktiverar deras koaguleringseffekt.

Obs: För att minska blodproppar in vivo och in vitro), skiljer Enoxaparin sig från konventionellt heparin: 1. Inaktiverar endast Xa-koagulationsfaktorn men inte trombin2. Det absorberas väl när det ges subkutant 3. Handlingen är längre; Obs: för att förhindra trombos.), Hirudin (Inaktiverar trombin utan deltagande av antitrombin III. Obs: Det används för att förhindra trombos..

II. Indirekta antikoagulantia: Neodikumarin, Warfarin, Fenilin

(Md. Indirekt: hämmar processen med karboxylering av föregångarna II, VII, IX och X av koagulationsfaktorer i levern, blockerar omvandlingen av epoxi-formen av vitamin K till dess reducerade form. Förbif.: Blödning, leversjukdom, dyspeptiska raster, leukopeni, Allerg r-ii, hudnekros (warfarin-teratogen d-ie); Obs: för professionell trombos och emboli.

Heparin (heparin) är en sulfaterad mukopolysackarid som, på grund av resterna av svavelsyra (-SO3H), har en överskott av negativ laddning. Historisk referens. År 1916 upptäckte den amerikanska medicinstudenten J. McLean, medan han studerade en lipo-prokoagulant, oväntat en fosfolipidkomponent som hade en stark antikoagulant effekt. År 1922 isolerade Howell, ett vattenlösligt antikoagulant i laboratoriet och som J. McLean arbetade vid den tiden, och kallade det heparin. 1939 K. Brinkhous et al. fann att den antikoagulerande effekten av heparin medieras av den endogena komponenten i blodplasma. 1969 identifierades denna faktor i det antikoagulerande systemet som antitrombin III. Heparin består av N-acetylglukosamin och D-glukuronsyra (eller dess isomer L-iduronsyra) rester. Den antikoagulerande effekten av heparin beror på mängden L-iduronsyra i molekylen: ju mer det finns desto högre aktivitet av heparin. I vanliga kommersiella heparinpreparat representeras upp till 70% av alla sura rester av iduronsyra. Heparin syntetiseras i mastceller från N-acetylglukosamin och D-glukuronsyra och lagras i speciella granuler. Varje granul innehåller 10-15 heparinkedjor med 200-300 underenheter bundna till proteinkärnan, den totala massan av den resulterande glykopeptiden är 750.000-1.000.000 Da. Inuti granulerna genomgår heparin sulfatering och D-glukuronsyra isomeriseras till L-iduron. Var och en av dessa reaktioner är inte nödvändig vid syntes av heparin, därför kan heparinmolekyler, även i en cell, skilja sig väsentligt från varandra. Före utsöndring genomgår glykopeptid enzymatisk hydrolys genom endo-β-D-glukuronidas och heparin frigörs i form av fragment som väger 5.000-30.000 Da. Heparin detekteras inte i blodet, eftersom snabbt förstörs av heparinaser i levern och blodet. För klinisk användning erhålls heparin från tarmslemhinnan hos grisar eller lungorna hos nötkreatur. Kommersiella heparinpreparat har en molekylvikt av 15.000-30.000 Da. På grund av att de skiljer sig åt i ursprung, reningsgrad och vatteninnehåll uttrycks deras dosering inte i mg utan i internationella enheter (ED). Enligt US Pharmacopoeia, för 1 U, tas en mängd heparin som förhindrar koagulering av 1 ml citrerad fårplasma i 1 timme när 0,2 ml av en 1% kalciumkloridlösning tillsätts till den. Aktiviteten av 1 mg heparin är 120-130 U. I allmänhet är svinheparinpreparat mer aktiva (de inhiberar faktor Xa starkare) och har en längre varaktighet. Mindre pro-tamin krävs för att neutralisera svinheparin. Man tror att dessa skillnader beror på den lägre halten kondroitin i svinhepariner. Dessutom har det visats att svinheparinpreparat är mindre benägna att orsaka trombocytopeni (i 5,8% av fallen, medan för bovina hepariner är denna indikator 15,6%).

Det finns olika salter av heparin - natrium, kalcium, kalium, magnesium, barium. Det mest använda i klinisk praxis är natrium- och kalciumsalter. Den kliniska effekten av dessa salter är ungefär densamma, men natriumsalt orsakar oftare hematom och ömhet vid injektionsstället (i 4,5% av fallen kontra 3,5% vid användning av kalciumsalt), men absorptionen av kalciumsalt från injektionsstället är mindre förutsägbar. jämfört med natriumsalter av heparin. MD: det aktiva centrumet för heparin representeras av pentasackariden N-sulfaterad glukosamin-6-O-sulfat, L-iduronsyra, N-sulfaterad glukosamin-3,6-O-sulfat, D-glukuronsyra, N-acetylglukosamin-6-O- sulfat "(vänster till höger i figuren), som finns på cirka 30% av molekylerna av kommersiella heparinläkemedel. Geparin fungerar som en kofaktor för antitrombin III. I sig har antitrombin III sin egen antikoagulerande aktivitet, men i frånvaro av heparin är den extremt låg. Efter interaktion med heparin ökar antitrombins antikoagulerande aktivitet 700-1000 gånger. Heparin, som en slags "matris", kombineras med antitrombin III och "öppnar" dess aktiva ställe på ett sådant sätt att antitrombin III lätt bildar komplex med katalytiska ställen II, VII, IX, X och XI i koagulationssystemfaktorerna. Omedelbart efter bindning av antitrombin till dessa koagulationsfaktorer, disseparerar heparin från komplexet och kan aktivera nästa antitrombin III-molekyl (dvs. under denna reaktion konsumeras inte heparin utan fungerar som en sann katalysator). Bindningen av antitrombin III till faktorerna i koagulationssystemet är extremt stark och de kan inte hydrolysera antitrombin. Som ett resultat blockeras de aktiva centra för faktorerna i koagulationssystemet och de förlorar förmågan att fungera som enzymer och aktivera andra faktorer i koagulationskaskaden. Således är antitrombin III ett slags "dödligt" substrat för faktorerna i blodkoagulationssystemet. En annan, inte mindre viktig sida av verkan av "heparin-antitrombin III" -komplexet är dess förmåga att fixera på receptorerna i endotelceller och stimulera inträde av TFPI i blodet, vilket resulterar i att dess nivå i blodet ökar flera gånger. TFPI hämmar komplexet "IIIa-Va-Xa-Ca2 +" och leder till störning av inte bara det sista steget i blodkoagulation (protrombinaktivering) utan också dess initiala steg längs den yttre vägen (protrombinasbildning). Det har nu visats att effekten av heparin inte bara är associerad med dess effekt på aktiviteten av antitrombin III. Man har funnit att heparin ökar endotelns antitrombotiska potential. När den införs i blodomloppet fixeras det snabbt på ytan av endotelceller och ökar deras negativa laddning. Så redan 5 minuter efter intravenös administrering är heparinkoncentrationen i endotel 75-100 gånger högre än den

koncentration i blodplasma. FE: Heparin har en dosberoende antikoagulerande effekt:

• vid en plasmakoncentration mindre än 0,1 U / ml sänker heparin hastigheten för FA-aktivering-

torus Xa, utan att signifikant påverka den totala blodkoagulationstiden;

• vid en koncentration av 0,2-0,5 U / ml orsakar hypokoagulation, inaktiverar faktor Xa (töjning-

minskar APTT) och saktar ner aktiveringen av faktor II (trombin);

• vid en koncentration av 0,7-0,8 U / ml inaktiverar heparin faktorerna Xa och IIa, vilket förlänger APTT och

• vid en koncentration på mer än 1 U / ml (> 100.000 U / dag) har heparin sin egen antikoagulerande effekt, vilket inte beror på närvaron av antitrombin III i plasma. För närvarande antas det att denna "inneboende" antikoagulerande aktivitet av heparin är förknippad med dess förmåga att aktivera heparinkofaktor II, en av representanterna för serpinantikoagulantia. Till skillnad från antitrombin III hämmar heparinkofaktor II inte bara processen för blodkoagulering utan ökar också plasmins aktivitet något. Förutom den antikoagulerande effekten är ett antal andra fördelaktiga farmakologiska effekter karakteristiska för heparin:

1. Heparin har en trombocyt-effekt genom att öka det negativa-

ett antal endotel vid bindning till specifika receptorer på dess yta.

2. I relativt höga doser stimulerar heparin fibrinolys. Detta beror delvis på-

på grund av dess inflytande på heparinkofaktor II (se ovan), liksom förmågan hos hepari-

för att binda och inaktivera PAI-1 (plasminogenaktivatorinhibitor).

3. Heparin har en hypolipidemisk effekt - ökar hydrolyshastigheten

triglycerider i sammansättningen av chylomikroner och VLDL i blodplasma och sänks därmed

plasmakolesterol och triglyceridnivåer. Denna effekt förklaras av ge-

parina för att stimulera utsöndringen av lipoproteinlipas i blodet. Man bör komma ihåg det-

den politiska effekten av heparin konkurrerar därför med dess antikoagulerande effekt

hos personer med hyperlipidemi kan den antikoagulerande effekten av heparin vara försumbar-

nym. Dessutom leder heparins lipolytiska effekt till en ökning av innehållet

fettsyror i plasma och förstärkning av deras transport till hjärtinfarkt. Oxidation av fettsyror

kräver betydande syreförbrukning, därför, hos patienter med myokardit och bil-

diomyopatier, överbelastning av hjärtmuskelceller med fettsyror kan provocera

4. Heparin hämmar spridningen av vaskulära glatta muskelceller, saktar ner processerna

ateromatisk skada och hypertrofi av myokardiet och arteriolerna hos patienter med artärer-

mental hypertoni. Man tror att denna effekt av heparin är relaterad till dess förmåga att-

utveckla stabila komplex med sura och basiska faktorer av fibroblaster

(aFGF och bFGF). Hos personer med arteriell hypertoni och glomerulonefrit, dessa faktorer

tillväxter finns i extremt höga koncentrationer och kan aktivera det så kallade.

receptorer för myocyter och mesenkymceller med låg affinitet, och startar processen som de inte gör-

kontrollerad spridning. På grund av komplexbildning med heparin,-

är en slags depå av tillväxtfaktorer, från vilka de långsamt frigörs-

på grund av vilka tillväxtfaktorer främst påverkar hög affinitet-

nya receptorer för mesenkymala, glatta muskler och endotelceller. Aktivering

receptorer med hög affinitet - ett nödvändigt villkor för implementering av antiproliferativ

tillväxtfaktoreffekt.

5. Heparin stör samarbetet mellan T- och B-lymfocyter under immunsvaret och inaktiverar-

tonar ett komplimentsystem som i slutändan manifesterar sig som antiinflammatoriskt och immunförsvar-

6. Heparin förstärker den hypoglykemiska effekten av insulin och oralt socker-

7. Heparin minskar förmågan hos tyroxin att binda till tyroxinbindande protein

blodplasma. Detta leder till en ökning av den fria fraktionen av T4 i blodet och uppkomsten-

minskning av hypertyreoidism hos individer med en initialt förhöjd nivå av detta hormon.

8. Heparin hämmar överdriven syntes av aldosteron. Minskade aldosteronnivåer

ger den diuretiska effekten av heparin och dess K + -sparande effekt.

FC: Heparin absorberas väl efter oral administrering. Men i absorptionsprocessen utsätts den för verkan av nitrodesulfamidaser, vilket orsakar desulfation av heparin. Desulfaterat heparin förlorar många av sina egenskaper: det kan inte fixera på det vaskulära endotel, men kommer nästan helt in i levern,

där heparinaser bryts ner till fragment med låg molekylvikt, som utsöndras av njurarna i form av komplex. På 80-90-talet på XX-talet skapades speciella orala former av heparin i USA, Japan, Tyskland och Italien, vilket gav en hög grad av inträde i blodomloppet och därmed skyddad från desulfation. Dessa läkemedel har emellertid inte funnit omfattande klinisk användning. De viktigaste administreringsvägarna för heparin är för närvarande subkutan och intravenös. Vid administrering subkutant injiceras heparin i bukenflankernas område, strax under naveln. Injektionen utförs i hudvecket, strikt vinkelrätt, eftersom med denna teknik utesluts oavsiktligt införande av heparin i dermis och dess förstörelse genom nitrodesulfamidaser. Biotillgängligheten för heparin efter subkutan administrering är cirka 30%. Ett-

den tikoagulerande effekten når sitt maximala efter 40-60 minuter och varar upp till 6-8 timmar. Intravenöst heparin kan administreras som en långvarig intravenös infusion och som en bolusinjektionsregim. Efter en enda bolusinjektion av heparin inträffar hypokagulation omedelbart och efter 10 minuter kan den bli fullständig ofullständig-

blodkoagulering. En sådan kraftig förändring i koaguleringspotentialen är fylld med hotet om utveckling av blödningar och hematom (till exempel i form av stroke) hos patienter med arteriell hypertoni, ulcerösa lesioner i mag-tarmkanalen. Dessutom är den initiala hypokoaguleringen mycket kortlivad och efter 60-90 minuter binder det mesta av heparinet till cellen-

kami av fartyget intima. För att på ett adekvat sätt upprätthålla hypokoagulation med bolusadministrering måste heparin injiceras var 1,5-2,5 timme, vilket är mycket svårt för klinikpersonalen och ofta leder till hemorragiska komplikationer (den relativa risken är 4-7 gånger högre än vid kontinuerlig intravenös infusion samma dagliga dos). Den tidigare praktiserade regimen för intravenös bolusadministrering av heparin var fjärde timme är i allmänhet oacceptabel, eftersom i detta fall är blodkoagulation utsatt för stora fluktuationer - från djup hypokoagulation efter läkemedelsadministration, till normo- eller hyperkoagulation före nästa administrering.

Intramuskulär administrering av heparin är för närvarande oacceptabelt, eftersom hematom kan bildas i den rikt vaskulariserade muskelvävnaden, som inte omedelbart detekteras och kan orsaka betydande blodförlust. I blodet binder heparin huvudsakligen till lipoproteiner såväl som till fibrinogen,

makroglobuliner och albumin. Heparin passerar inte moderkakan och över i modersmjölken, därför kan den användas under graviditet och ammande mödrar. Heparin ackumuleras i makrofagerna i lungorna, levern och mjälten, där dess betydande depå skapas. Halveringstiden för heparin är en dosberoende parameter. När en dos på 100 U / kg administreras är det 1,0 timmar; 400 U / kg - 2,5 h och 800 U / kg - 5 h. Halveringstiden hos män är kortare än hos kvinnor, den förkortas också hos rökare och patienter med PE.

Inaktivering av heparin i blodet sker med deltagande av heparinas i levern, såväl som fyra faktorer av blodkoagulering från a-granuler av blodplättar. Denna faktor binder heparinmolekyler och stör deras förmåga att aktivera antitrombin III. Indikationer för användning av heparin och basregimer. När heparin används för terapeutiska ändamål föredras intravenös bolusadministrering följt av kontinuerlig intravenös infusion. När det gäller profylaktisk användning av heparin anses subkutan administrering för närvarande vara den bästa. De viktigaste indikationerna för användning av heparin är:

1. Behandling av akut lungemboli. Intravenös administrering av hepa anses vara den mest effektiva-

rin i form av en bolus på 5 000-10 000 enheter, följt av kontinuerlig infusion med en hastighet

1.000-1.500 U / h i 7-10 dagar. Laboratoriekontroll utförs av

bestämning av APTT 4 gånger om dagen. I slutet av den första dagen är det nödvändigt att uppnå en ökning-

APTT är 1,5-2,0 gånger högre än normalt. Eftersom stabil prestanda uppnås

APTT övervakas en gång om dagen..

2. Behandling av instabil angina pectoris och akut hjärtinfarkt utan Q-våg.-

studier har visat att heparinbehandling med 93% minskar förekomsten av död och

icke-dödlig hjärtinfarkt med instabil angina pectoris. Under lång tid trodde man,

att med denna form av angina är det enda möjliga bara kontinuerligt

intravenöst heparin. Men 1995, SESAIR studiegrupp

Det har slutgiltigt bevisats att det inte finns någon skillnad i resultatet med intravenös infusion

och subkutan administrering av heparin. Nuvarande tillvägagångssätt för metoden för heparinbehandling

bestäms baserat på klassificeringen av svårighetsgraden av kärlkramp som föreslås av E..

Braunwald (1989) 3. För angina pectoris IBC och IIBC av svårighetsgrad, subkutan

injektion av heparin 5.000-15.000 enheter var 8: e timme (APTT bör vara mer än 56 sekunder).

Organisation av ytvattenavrinning: Den största mängden fukt på jorden avdunstar från havs- och havsytan (88 ‰).

Allmänna villkor för val av avloppssystem: Avloppssystemet väljs beroende på det skyddade.

Mekanisk kvarhållande av jordmassor: Mekanisk kvarhållande av jordmassor i en sluttning tillhandahålls av stödkonstruktioner i olika utföranden.

Antikoagulantia. Blodplättmedel

Antikoagulantia. Blodplättmedel. Hemostatika

Grupper av läkemedel som påverkar blodplättkoagulation:

- hämmare av fibrinolys;
+ antikoagulantia;
- fibrinolytika;
- blodplättmedel
+ vitamin K-preparat.

Läkemedel som orsakar hemostas:
- heparin
- acetylsalicylsyra;
+ aminokapronsyra;
+ etamsylat;
- streptokinas.

Grupper av läkemedel som används för att förhindra blodproppar:
- hämmare av fibrinolys;
+ antikoagulantia;
- fibrinolytika;
+ trombocytaggregationsmedel;
- vitamin K-preparat.

Läkemedel som orsakar hemorragiska komplikationer:
- vikasol;
+ acetylsalicylsyra;
- e-aminokapronsyra;
+ warfarin;
+ heparin.

Vid överdosering av indirekta antikoagulantia föreskrivs följande:
- protaminsulfat;
+ vitamin K-preparat;
- hämmare av fibrinolys;
- etamsilat;
- fibrinolytika.

Vid överdos av heparin föreskrivs följande:
+ protaminsulfat;
- vitamin K-preparat;
- hämmare av fibrinolys;
- etamsilat;
- fibrinolytika.

Läkemedel för lokal blödningskontroll:
- heparin;
+ trombin;
- acetylsalicylsyra;
+ fibrinogen;
- oxikobalamin.

Huvudmetoden för att kontrollera terapi med indirekta koagulanter:
- räkna antalet blodplättar;
- bestämning av aktiverad partiell tromboplastintid;
+ bestämning av protrombinindex;
- bestämning av blodkoagulationstid;
- bestämning av blödningstid.

Under de första timmarna av hjärtinfarkt visas mötet:
- hämmare av fibrinolys;
- indirekta antikoagulantia;
+ direkta antikoagulantia;
+ fibrinolytika;
+ blodplättmedel.

Vid behandling av kranskärlssjukdom indikeras mötet:
- protaminsulfat;
+ trombocytaggregationsmedel;
+ direkta antikoagulantia;
- hämmare av fibrinolys;
- vitamin K-preparat.

Efter implantering av konstgjorda hjärtklaffar ordineras följande för livet:
- hämmare av fibrinolys;
+ indirekta antikoagulantia;
- direkta antikoagulantia;
- fibrinolytika;
+ blodplättmedel.

Vilket läkemedel används för akut pankreatit och bukspottkörtelnekros:
- neodikumarin;
- etamsilat;
+ aprotinin;
- natriumdalteparin;
- alteplase.

Indikationer för förskrivning av läkemedel som innehåller blodkoagulationsfaktorer är:
+ hemofili;
- hemorragisk vaskulit;
- hjärtinfarkt;
+ levercirros, komplicerad av blödning;
+ massiv blodförlust.

Blodplättaktivitet har:
- nimesulide;
- celecoxib;
+ acetylsalicylsyra i låga doser;
- acetylsalicylsyra i höga doser;
- ketorolak.

Notera de viktigaste egenskaperna hos heparin:
+ Effektiv vid administrering parenteralt
- Effektivt när det tas oralt
- Handlingen utvecklas på 18 - 24 timmar och varar i flera dagar
+ Åtgärden utvecklas nästan en gång efter administrering och varar upp till 6 timmar
- Cumulerar
+ Kumulerar inte

Ange heparinantagonist:
- Vikasol
+ Protaminsulfat
- K-vitamin
- Kontral
+ Streptoliasis

Vad är interaktionen mellan heparin och protaminsulfat?
+ Fysisk motsättning
- Kemisk antagonism
- Konkurrenskraftig motsättning
- Fysiologisk motsättning
- Synergism

Vad är karakteristiskt för neodikumarin?
+ Injicerat inuti
- Administreras parenteralt
+ Handlingen utvecklas på en dag och varar 2-4 dagar
- Handlingen utvecklas omedelbart efter att ha tagit
+ Cumulerar
-Kumulerar inte

Ange en indirekt antikoagulantantagonist:
- Protaminsulfat
+ Vikasol
- Kalciumklorid
- Kontral

Vad är alternativet för interaktion mellan indirekta antikoagulantia och vicasol?
- Synergism
- Fysisk motsättning
+ Konkurrenskraftig motsättning
- Kemisk antagonism
- Fysiologisk motsättning

Valfria läkemedel för lys av "gamla" blodproppar:
- Heparin
+ Streptoliasis
- Fibrinolysin
+ Streptodecase
+ Urokinase
- Neodikumarin

Observera verkningsmekanismen för streptolyas:
+ Aktiverar fibrinokinas och påskyndar övergången av profibrinolysin till fibrinolysin
- Stimulerar fibrinolysins aktivitet
- Stimulerar direkt aktiviteten av profibrinolysin

Ange mekanismen för motkalns antifibrinolytiska verkan:
- Hämmar aktivatorer av övergången av profibrinolysin till fibrinolysin
+ Har antiproteasaktivitet och hämmar effekten av fibrinolysin
- Verkar direkt på fibrin och stabiliserar det

Att notera mekanismen för antifibrinolytisk verkan av aminokapronsyra:
- Undertrycker aktiviteten av fibrinolysin
+ Hämmar aktivatorer av övergången av profibrinolysin till fibrinolysin
- Verkar direkt på fibrin och stabiliserar det

För att markera indikationerna för användning av antifibrinolytiska medel:
+ Blödning i samband med ökat fibrinolysin
+ Antikoagulant överdos
- Tendens till trombos
+ Överdosering av trombolytika

Vilket läkemedel används för blodkonservering?
+ Natriumhydrocitrat
- Heparin
- Kalciumklorid
- Hirudin
- Vikasol

Ange fonder med trombocyteffekt:
+ Acetylsalicylsyra
- Adroxon
- Adrenalin
+ Dipyridamol
+ Nej-shpa
- ATF

Vilka droger används för att kontrollera livmoderblödning efter förlossningen?
+ Ergometrinmaleat
+ Oxytocin
- Dinoprost
+ Pituitrin
- Partusisten
- Rhythodrin

Vilka är mekanismerna för den antikoagulerande effekten av heparin?
+ Negativ laddning förhindrar vidhäftning och aggregering
+ Hämmar bildandet av aktivt tromboplastin och stör övergången av protrombin till trombin
+ Hämmar trombins aktivitet och stör övergången av fibrinogen till fibrin
+ Omvandlar trombin till en inaktiv form - metatrombin på grund av aktivering av antitrombin III
+ Har fibrinolytisk aktivitet
- Binder kalciumjoner
- Hämmar syntesen av protrombin i levern

Vad är mekanismen för antikoagulantverkan av indirekta antikoagulantia?
- Binda kalciumjoner
- hämmar trombinaktivitet
+ De konkurrerar med vitamin K, hämmar syntesen av protrombin och proconvertin i levern

Ange grupperna av läkemedel som används för att förebygga och behandla trombos:
+ Antiagretanter
- Hämmare av fibrinolys
- Antikoagulantia
- Fibrinolytika

Välj de medel som används lokalt för att stoppa blödning från små kärl:
- Vikasol
+ Trombin
- Fibrinogen
+ Hemostatisk svamp
+ Feracril
+ Canoxycel
+ Oxycelodex

PROTAMIN SULFATE (PROTAMINE SULFATE)

farmakologisk effekt

Heparinantagonist bildar stabila komplex med heparin, samtidigt som heparins förmåga att hämma blodproppar elimineras. Komplexering beror på överflödet av katjoniska grupper (på grund av arginin), som binder till de anjoniska centren för heparin. Handlingen kommer direkt ("på nålen"). Vid överdosering kan det minska blodproppar. själv uppvisar antikoagulant aktivitet. Effektens varaktighet - 2 timmar.

Farmakokinetik

Angivande av den aktiva substansen PROTAMIN SULFATE

Öppna listan över ICD-10-koder
ICD-10-kodIndikation
T45.5Antikoagulantförgiftning
Z51.4Förberedande förfaranden för efterföljande behandling eller undersökning, inte klassificerade någon annanstans
Z98.8Andra specifika tillstånd efter operation

Doseringsregim

Introducera i / i en stråle långsamt eller droppa under kontroll av blodproppar.

Vid en överdos av heparin injiceras en stråle med en hastighet av 1 ml av en 1% lösning i 2 minuter. Vid behov upprepas injektioner med intervaller på 15-30 minuter, den totala dosen är vanligtvis 5 ml av en 1% lösning.

Den maximala dosen är 150 mg / h.

För blödning är den dagliga dosen 5-8 mg / kg; intravenöst dropp administreras i 2 doser med ett intervall på 6 timmar.

Sidoeffekt

Från det kardiovaskulära systemet: bradykardi, arteriell hypotoni.

Från matsmältningssystemet: illamående, kräkningar.

Allergiska reaktioner: hudutslag, klåda.

Andra: en känsla av värme, rodnad i huden, en känsla av brist på luft (med alltför snabb administrering).

Kontraindikationer för användning

Applicering under graviditet och amning

Det har inte gjorts några välkontrollerade experimentella och kliniska studier av säkerheten för protaminsulfat under graviditet. Det är inte känt om protaminsulfat utsöndras i bröstmjölk.

Under graviditet och amning är användning möjlig med försiktighet och endast i extrema behov..

speciella instruktioner

Läkemedelsinteraktioner

Protaminsulfat - en antagonist av lågmolekylära hepariner.

Med samtidig användning med protaminsulfat är det möjligt att öka intensiteten och varaktigheten av verkan av icke-depolariserande muskelavslappnande medel.

Protaminsulfat (Protaminsulfat) - bruksanvisning

Internationellt namn: Рrotaminsulfat

Sammansättning och form av frisättning

Lösning för intravenös administrering. 1 ampull innehåller 20 mg protaminsulfat. 1 ml innehåller 10 mg protaminsulfat.

Ampullens volym är 2 ml. I en kartong med 5 eller 10 ampuller.

Lösning för intravenös administrering, 50 mg / 5 ml. Förpackningen innehåller 5 eller 10 ampuller.

Klinisk och farmakologisk grupp

Farmakoterapeutisk grupp

Farmakologisk verkan av läkemedlet Protaminsulfat

Heparinantagonist bildar stabila komplex med heparin, samtidigt som heparins förmåga att hämma blodproppar elimineras. Komplexering beror på överflödet av katjoniska grupper (på grund av arginin), som binder till de anjoniska centren för heparin. Handlingen kommer direkt ("på nålen"). Vid överdosering kan det minska blodproppar. själv uppvisar antikoagulant aktivitet. Effektens varaktighet - 2 timmar.

Indikationer för användning av läkemedlet Protaminsulfat

Blödning på grund av en överdos av heparin, före operation hos patienter som tar heparin för terapeutiska ändamål, efter operationer i hjärtat och blodkärlen med extrakorporeal cirkulation, hyperheparinemi.

Kontraindikationer för användningen av läkemedlet Protaminsulfat

Överkänslighet, idiopatisk eller medfödd hyperheparinemi (i sådana fall är läkemedlet ineffektivt och kan öka blödningen), svår arteriell hypotoni, trombocytopeni, binjurebarkinsufficiens.

Dosering och administreringssätt för läkemedlet Protaminsulfat

Introducera i / i en stråle långsamt eller droppa under kontroll av blodproppar.

Vid en överdos av heparin injiceras en stråle med en hastighet av 1 ml av en 1% lösning i 2 minuter. Vid behov upprepas injektioner med intervaller på 15-30 minuter, den totala dosen är vanligtvis 5 ml av en 1% lösning.

Den maximala dosen är 150 mg / h.

För blödning är den dagliga dosen 5-8 mg / kg; intravenöst dropp administreras i 2 doser med ett intervall på 6 timmar.

Bieffekter

Från det kardiovaskulära systemet: bradykardi, arteriell hypotoni.

Från matsmältningssystemet: illamående, kräkningar.

Allergiska reaktioner: hudutslag, klåda.

Andra: en känsla av värme, rodnad i huden, en känsla av brist på luft (med alltför snabb administrering).

Applicering under graviditet och amning

Det har inte gjorts några välkontrollerade experimentella och kliniska studier av säkerheten för protaminsulfat under graviditet. Det är inte känt om protaminsulfat utsöndras i bröstmjölk.

Under graviditet och amning är användning möjlig med försiktighet och endast i extrema behov..

Särskilda instruktioner när du tar läkemedlet Protaminsulfat

Introduktionen utförs under kontroll av blodproppar. Se till att patientens blodvolym är tillräcklig före administrering (hypovolemi ökar risken för kollaps).

Interaktion med andra läkemedel

Protaminsulfat - en antagonist av lågmolekylära hepariner.

Med samtidig användning med protaminsulfat är det möjligt att öka intensiteten och varaktigheten av verkan av icke-depolariserande muskelavslappnande medel.

Användningen av läkemedlet Protaminsulfat endast enligt ordination av en läkare, instruktioner ges som referens!

Varför laserhårborttagning på sommaren kan vara farligt för din hälsa?

Kan luftkonditionering sprida koronavirus??

Vem ska inkludera tång i kosten??

7 hälsosammaste nötter

Oväntade men effektiva sätt att stoppa hicka

Hur man ökar blodtrycket utan medicinering

6 fördelar som anses vara nackdelar

Bandage och ortoser: deras sortiment och syfte

Antikoagulantia: essentiella läkemedel

Komplikationer orsakade av vaskulär trombos är den främsta dödsorsaken vid hjärt-kärlsjukdomar. Därför fästs i modern kardiologi mycket stor vikt vid förebyggande av utveckling av trombos och emboli (blockering) av blodkärl. Blodkoagulation i sin enklaste form kan representeras som interaktionen mellan två system: blodplättar (celler som är ansvariga för bildandet av en blodpropp) och proteiner upplösta i blodplasma - koagulationsfaktorer under påverkan av vilka fibrin bildas. Den resulterande tromben består av ett konglomerat av trombocyter intrasslade med fibrintrådar.

För att förhindra blodproppar används två grupper av läkemedel: blodplättmedel och antikoagulantia. Antiblodplättmedel förhindrar att blodproppar bildas. Antikoagulantia blockerar enzymatiska reaktioner som leder till fibrinbildning.

I vår artikel kommer vi att överväga huvudgrupperna av antikoagulantia, indikationer och kontraindikationer för deras användning, biverkningar.

Klassificering

Beroende på tillämpningspunkt görs en skillnad mellan direkta och indirekta antikoagulantia. Direkta antikoagulantia hämmar trombinsyntes, hämmar bildandet av fibrin från fibrinogen i blodet. Indirekta antikoagulantia hämmar bildningen av koagulationsfaktorer i levern.

Direkta koagulanter: heparin och dess derivat, direkta trombinhämmare och selektiva hämmare av faktor Xa (en av blodkoagulationsfaktorerna). Indirekta antikoagulantia inkluderar vitamin K-antagonister.

  1. K-vitaminantagonister:
    • Fenindion (fenylin);
    • Warfarin (Warfarex);
    • Acenokumarol (syncumar).
  2. Heparin och dess derivat:
    • Heparin;
    • Antitrombin III;
    • Dalteparin (Fragmin);
    • Enoxaparin (Anfibra, Hemapaxan, Clexane, Enixum);
    • Nadroparin (Fraxiparin);
    • Parnaparin (fluxum);
    • Sulodexid (angioflöde, wessel duett f);
    • Bemiparin (tsibor).
  3. Direkt trombinhämmare:
    • Bivalirudin (angiox);
    • Dabigatranetexilat (pradaxa).
  4. Selektiva faktor Xa-hämmare:
    • Apixaban (eliquis);
    • Fondaparinux (arixtra);
    • Rivaroxaban (xarelto).

K-vitaminantagonister

Indirekta antikoagulantia är grunden för förebyggande av trombotiska komplikationer. Deras tablettformer kan tas under lång tid på poliklinisk basis. Användningen av indirekta antikoagulantia har visat sig minska förekomsten av tromboemboliska komplikationer (hjärtinfarkt, stroke) med förmaksflimmer och närvaron av en artificiell hjärtventil.

Fenylin används för närvarande inte på grund av den höga risken för biverkningar. Synumar har en lång verkningsperiod och ackumuleras i kroppen, därför används den sällan på grund av svårigheterna med att kontrollera terapin. Den vanligaste vitamin K-antagonisten är warfarin..

Warfarin skiljer sig från andra indirekta antikoagulantia i sin tidiga effekt (10 - 12 timmar efter administrering) och snabbt upphörande av oönskade effekter när dosen minskas eller läkemedlet dras ut..

Verkningsmekanismen är associerad med detta läkemedels antagonism och vitamin K. Vitamin K är involverat i syntesen av flera faktorer av blodkoagulation. Under påverkan av warfarin störs denna process.

Warfarin ordineras för att förhindra bildning och tillväxt av venösa blodproppar. Det används för långvarig terapi vid förmaksflimmer och i närvaro av en intrakardiell tromb. Under dessa förhållanden ökas risken för hjärtinfarkt och stroke i samband med blockering av blodkärl av fristående blodproppar avsevärt. Warfarin hjälper till att förhindra dessa allvarliga komplikationer. Detta läkemedel används ofta efter hjärtinfarkt för att förhindra återkommande kranskärlshändelser.

Efter ventilbyte krävs warfarin i minst flera år efter operationen. Det är det enda antikoagulant som används för att förhindra att blodproppar bildas på konstgjorda hjärtklaffar. Det är nödvändigt att ta detta läkemedel ständigt mot trombofili, särskilt antifosfolipidsyndrom.

Warfarin ordineras för utvidgade och hypertrofiska kardiomyopatier. Dessa sjukdomar åtföljs av en utvidgning av hjärtans hålrum och / eller hypertrofi av dess väggar, vilket skapar förutsättningar för bildandet av intrakardiella tromber.

Vid behandling med warfarin är det nödvändigt att bedöma dess effektivitet och säkerhet genom att övervaka INR - det internationella normaliserade förhållandet. Denna indikator bedöms var fjärde till åtta veckor efter antagningen. Under behandlingen ska INR vara 2,0-3,0. Att upprätthålla det normala värdet av denna indikator är mycket viktigt för att förhindra blödning å ena sidan och ökad blodpropp å andra sidan..

Vissa livsmedel och örter ökar effekterna av warfarin och ökar blödningsrisken. Dessa är tranbär, grapefrukt, vitlök, ingefära, ananas, gurkmeja och andra. Försvag den antikoagulerande effekten av läkemedelssubstanserna som finns i kålblad, rosenkål, kinakål, rödbetor, persilja, spenat, sallad. Patienter som tar warfarin behöver inte ge upp dessa produkter, utan tar dem regelbundet i små mängder för att förhindra plötsliga fluktuationer i läkemedlet i blodet..

Biverkningar inkluderar blödning, anemi, lokal trombos och hematom. Aktiviteten i nervsystemet kan störas av utvecklingen av trötthet, huvudvärk och smakstörningar. Ibland är det illamående och kräkningar, buksmärtor, diarré, leverfunktion. I vissa fall påverkas huden, det finns en lila färg på tårna, parestesier, vaskulit, kyla i extremiteterna. Möjlig utveckling av en allergisk reaktion i form av klåda, urtikaria, angioödem.

Warfarin är kontraindicerat under graviditet. Det ska inte ordineras för tillstånd som är förknippade med blödningshot (trauma, kirurgi, sårskador i inre organ och hud). Använd den inte för aneurysmer, perikardit, infektiös endokardit, svår arteriell hypertoni. En kontraindikation är omöjligheten till adekvat laboratoriekontroll på grund av laboratoriets oåtkomlighet eller egenskaperna hos patientens personlighet (alkoholism, desorganisering, senil psykos, etc.).

Heparin

En av de viktigaste faktorerna som förhindrar blodkoagulering är antitrombin III. Ofraktionerat heparin binder till det i blodet och ökar aktiviteten hos dess molekyler flera gånger. Som ett resultat undertrycks reaktionerna som syftar till att bilda blodproppar i kärlen.

Heparin har använts i över 30 år. Tidigare administrerades den subkutant. Man tror nu att icke-fraktionerat heparin bör ges intravenöst, vilket gör det lättare att övervaka säkerheten och effektiviteten av behandlingen. För subkutan administrering rekommenderas hepariner med låg molekylvikt, vilket vi kommer att diskutera nedan.

Heparin används oftast för att förhindra tromboemboliska komplikationer vid akut hjärtinfarkt, inklusive under trombolys.

Laboratoriekontroll innefattar bestämning av aktiverad partiell tromboplastinkoaglingstid. Mot bakgrund av behandling med heparin efter 24 - 72 timmar ska det vara 1,5 - 2 gånger mer än den ursprungliga. Det är också nödvändigt att kontrollera antalet blodplättar i blodet för att inte missa utvecklingen av trombocytopeni. Vanligtvis fortsätter heparinbehandling i 3 till 5 dagar med en gradvis dosreduktion och ytterligare utsättning.

Heparin kan orsaka hemorragiskt syndrom (blödning) och trombocytopeni (en minskning av antalet blodplättar i blodet). Vid långvarig användning av det i höga doser är utveckling av alopeci (skallighet), osteoporos, hypoaldosteronism troligt. I vissa fall uppstår allergiska reaktioner, liksom en ökning av nivån av alaninaminotransferas i blodet.

Heparin är kontraindicerat vid hemorragiskt syndrom och trombocytopeni, magsår och sår i tolvfingertarmen, blödning från urinvägarna, perikardit och akut aneurysm i hjärtat.

Hepariner med låg molekylvikt

Dalteparin, enoxaparin, nadroparin, parnaparin, sulodexid, bemiparin erhålls från ofraktionerat heparin. De skiljer sig från den senare i en mindre molekylstorlek. Detta ökar läkemedlets säkerhet. Åtgärden blir längre och mer förutsägbar, därför kräver användning av hepariner med låg molekylvikt inte laboratoriekontroll. Det kan utföras med fasta doser - sprutor.

Fördelen med lågmolekylära hepariner är deras effektivitet vid subkutan administrering. Dessutom har de en betydligt lägre risk för biverkningar. Därför ersätter för närvarande heparinderivat heparin från klinisk praxis..

Hepariner med låg molekylvikt används för att förhindra tromboemboliska komplikationer under kirurgiska ingrepp och djup venetrombos. De används till patienter som ligger i sängstöd och har hög risk för sådana komplikationer. Dessutom ordineras dessa läkemedel i stor utsträckning för instabil angina och hjärtinfarkt..

Kontraindikationer och biverkningar i denna grupp är desamma som i heparin. Men svårighetsgraden och frekvensen av biverkningar är mycket mindre.

Direkta trombinhämmare

Direkt trombinhämmare, som namnet antyder, inaktiverar trombin direkt. Samtidigt undertrycker de trombocytaktivitet. Användningen av dessa läkemedel kräver inte laboratoriekontroll..

Bivalirudin administreras intravenöst vid akut hjärtinfarkt för att förhindra tromboemboliska komplikationer. Detta läkemedel används ännu inte i Ryssland..

Dabigatran (pradaxa) är ett piller för att minska risken för trombos. Till skillnad från warfarin interagerar det inte med mat. Forskning pågår om detta läkemedel för ihållande förmaksflimmer. Läkemedlet är godkänt för användning i Ryssland.

Selektiva faktor Xa-hämmare

Fondaparinux binder till antitrombin III. Ett sådant komplex inaktiverar X-faktorn intensivt, vilket minskar trombbildningsintensiteten. Det ordineras subkutant för akut koronarsyndrom och venös trombos, inklusive lungemboli. Läkemedlet orsakar inte trombocytopeni eller osteoporos. Ingen laboratoriekontroll av dess säkerhet krävs.

Fondaparinux och bivalirudin är särskilt indicerade för patienter med ökad blödningsrisk. Genom att minska förekomsten av blodproppar i denna patientgrupp förbättrar dessa läkemedel signifikant prognosen för sjukdomen..

Fondaparinux rekommenderas för användning vid akut hjärtinfarkt. Det kan inte endast användas för angioplastik, eftersom risken för blodproppar ökar i katetrarna.

Faktor Xa-hämmare i tablettform i kliniska prövningar.

De vanligaste biverkningarna inkluderar anemi, blödning, buksmärta, huvudvärk, klåda, ökad transaminasaktivitet.

Kontraindikationer - aktiv blödning, svår njursvikt, intolerans mot läkemedelskomponenter och infektiv endokardit.