Retinal angiopati: orsaker, symtom och behandling av blodkärl

Angiopati är ett symptom som härrör från andra sjukdomar som påverkar blodkärlen i näthinnan. Denna patologi bör behandlas vid den första manifestationen, eftersom det kan leda till blindhet..

Angiopati uppträder tillsammans med sjukdomar som diabetes mellitus eller högt blodtryck, som vanligtvis utvecklas i båda ögonen samtidigt. Sjukdomen diagnostiseras hos personer efter 30 års ålder, de måste genomgå syndiagnostik en eller två gånger om året. I allmänhet, efter att ha märkt en minskad syn, bör du omedelbart gå till en ögonläkare för en konsultation.

I den här artikeln kommer vi att prata om retinal angiopati, dess manifestationer, orsaker, klassificering och behandlingsmetoder..

Retinal angiopati

Mycket uppmärksamhet ägnas åt denna störning idag, eftersom det kan leda till extremt sorgliga konsekvenser för kroppen, till och med synförlust. Angiopati i ögonvävnadens kärl förekommer hos både barn och vuxna, men oftast manifesterar det sig vid en ålder av över 30 år.

Människokroppen är en enda helhet och patologiska processer som förekommer i ett organ eller system manifesterar sig ofta på en helt annan plats. Till exempel är retinal angiopati en sekundär manifestation eller konsekvens av vissa sjukdomar.

Retinal angiopati är en lesion i blodkärlen, som oftast orsakas av allmänna sjukdomar (vegetativ-vaskulär dystoni, högt blodtryck, diabetes mellitus, etc.)

Angiopati är resultatet av sjukdomar som påverkar blodkärlen i hela kroppen och utvecklas vanligtvis i båda ögonen på en gång.

Objekt av nederlag

Näthinnan är en unik bildning, som å ena sidan består av fotoreceptorceller och å andra sidan av nervceller..

Den ljuskänsliga delen av näthinnan upptar den inre ytan av ögat från tandlinjen till den punkt där optisk nerv (skiva) har sitt ursprung. Det finns inga ljuskänsliga celler alls, och de långa processerna av ganglionceller sammanflätas och ger upphov till optisk nerv.

Till skillnad från detta område har näthinnan en plats med den högsta koncentrationen av färgkänsliga celler - kottar. Detta är makula (gul fläck) och dess centrala depression. Det ger den tydligaste uppfattningen och synskärpan.

Dessa celler är mycket känsliga för ljus och ger oss syn i skymningen, men de uppfattar inte färg. På grund av detta arrangemang för att uppfatta celler utvecklar en person en central och perifer syn..

Retinala sjukdomar manifesteras främst av en minskning av synskärpan, fältfel och nedsatt anpassning. Eftersom detta membran inte har någon innervering är sjukdomar smärtfria..

Också näthinnan i sig har inga blodkärl, och dess näring utförs tack vare choroid. Det finns dock ingen funktionell mening i att separera dessa strukturer.

Så vad är retinal angiopati? Detta är namnet på störningen i mekanismerna för reglering av sammandragning och expansion i dess kärl. Som ett resultat leder neuroangiopati till en näringsstörning i näthinnan, dystrofiska processer förekommer i den, vars möjliga konsekvenser är avskiljning och synförlust..

Hur manifesterar sjukdomen sig?

Vanligtvis är denna sjukdom typisk för den äldre åldersgruppen. Det är viktigt att genomgå en undersökning för att klargöra diagnosen, eftersom presbyopi - senil försämring av synen - ger liknande symtom. Arteriospasm hos retinala kärl kan ske mot bakgrund av huvudvärk, näsblod och hypertoniattacker.

Symtom på retinal angiopati:

  1. Försämring eller suddig syn
  2. Förlust av syn
  3. Näsblod;
  4. Myopi progression;
  5. Retinal dystrofi;
  6. Blixt i ögonen.

Sjukdomen manifesterar sig som en försämring av fungusfunktionens kärl. Detta inträffar mot bakgrund av gallring av blodkärlens väggar. Vidare finns det en gradvis nekros av dessa celler. Ofta påverkas bara ett öga, angiopati i näthinnan i båda ögonen är mindre vanlig, vilket i de senare stadierna kan manifestera sig som fullständig synförlust.

Ju tidigare du börjar behandlingen, desto högre är sannolikheten. Om behandlingen inte startas på kort tid kan retinopati utvecklas - en allvarlig sjukdom som bara leder till fullständig blindhet.

Synförlust uppstår på grund av att näthinnan helt enkelt exfolierar, brister eller allvarliga nekrotiska förändringar uppträder i kärlen.

Ofta kanske patienter i det inledande skedet av sjukdomen inte ens uppmärksammar det och förklarar symtomen genom enkel överansträngning. De tror att om näthinnan skadas kommer den att försvinna av sig själv på kort tid..

I den moderna rytmen är många människor associerade med att arbeta på datorer och måste därför utsätta sina ögon för ökad stress. I det här fallet är det precis vad som krävs för att kontrollera ögonen så ofta som möjligt för att inte missa viktiga tecken, vilket bara kan indikera utvecklingen av en allvarlig och komplex patologi..

I de senare stadierna uppstår allvarliga synskador som gradvis leder till fullständig förlust. Vanligtvis utvecklas inte sjukdomen för snabbt och därför är det fullt möjligt att ha tid att söka hjälp från en läkare. Synstörning är redan tillräcklig anledning för att gå till sjukhuset..

Orsaker till retinal angiopati


Faktum är att retinal vaskulär angiopati inte uppträder ensam utan underliggande sjukdomar. Detta problem utvecklas mot bakgrund av en komplex förändring i kroppens kärl..

Ofta förekommer förändringar i blodkärlen mot bakgrund av inte ens sjukdomar, men tillstånd i organismen, till exempel retinal angiopati under graviditeten.

Problemet är att blodtillförseln till fundus är försämrad. Mot denna bakgrund blir kärlen för ömtåliga, deras väggar blir tunnare och kärlen kan lätt kollapsa. Situationen kompliceras av det faktum att sådana förändringar är irreversibla..

Om näthinnan redan har lossnat eller nekrotiska förändringar i kärlen har börjat är det inte längre möjligt att upprätta en normal blodtillförsel där..

Angioneuropati kan ha ett annat ursprung, men har vanligtvis en bakgrundskaraktär på grund av viss patologi, därför kallas det retinal angiopati i bakgrunden.

Så det kan vara:

  • kroppsförgiftning
  • leukemi;
  • högt blodtryck;
  • Störning av nervreglering, som är ansvarig för kärlväggarnas ton;
  • vaskulit av autoimmunt ursprung, reumatoid artrit;
  • medfödd patologi av vaskulär bindväv;
  • blodsjukdomar (anemi)
  • ökat intrakraniellt tryck;
  • brott mot nervreglering av vaskulär ton;
  • skador på livmoderhalsen eller osteokondros.
  • Retinal angiodystonia är vanlig och kan vara bakgrund hos rökare eller personer som tar droger som påverkar den allmänna kärltonen.

Om vi ​​mer detaljerat överväger orsakerna till de flesta angiopatier, bör vi först och främst avgöra nyansen: denna patologi anses inte vara en oberoende sjukdom utan ett symptom. Därför är det viktigt att avgöra vilka sjukdomar som orsakade sådana manifestationer..

Baserat på detta måste det förstås att om en person har någon form av sjukdom som kan framkalla en sådan diagnos, är det åtminstone nödvändigt att minimera påverkan av faktorer som bara förvärrar situationen och ytterligare provocerar denna sjukdom.

Det kan också förekomma med olika sjukdomar i blodet eller immunförsvaret och med olika typer av åldersrelaterade förändringar (till exempel i ung ålder när kroppen och alla dess system omorganiseras).

Om vi ​​överväger den potentiella riskgruppen kan vi skilja på sådana kategorier av människor som ursprungligen är mest utsatta för utvecklingen av sådana sjukdomar:

  1. Äldre människor. Enligt statistik visar diagnosen praktiskt taget inte förekomsten av denna sjukdom hos personer under 30 år..
  2. Rökare.
  3. Gravid kvinna.
  4. Överviktiga människor.
  5. Specialister vars näthinnor ständigt är under betydande tryck i produktionen (till exempel svetsare, anställda i metallurgiska företag).
  6. Människor vars kropp systematiskt utsätts för berusning. Detta avser inte bara anställda i sådana branscher utan även patienter som måste ta skadliga droger stabilt under lång tid..
  7. De som har medfödda kärlsjukdomar.

Detta betyder inte den garanterade utvecklingen av en sådan sjukdom om en person har några underliggande patologier eller provocerande faktorer. Det är fullt möjligt att undvika detta. Förresten är det uppenbart att detta inte betyder att du snabbt måste sluta jobbet, även om det inte finns några symtom..

Det betyder bara att om en person initialt är i fara, så får han inte glömma periodisk diagnostik. Detta är vad som kommer att förhindra den allvarliga utvecklingen av problemet tills ett sent skede..

Med snabb behandling är det mycket möjligt att snart glömma bort denna sjukdom..

Dessutom är det viktigt att iaktta elementära försiktighetsåtgärder i närvaro av framkallande faktorer och inte heller glömma gymnastik för ögonen, tillräcklig vila, solglasögon, begränsad tid för att titta på TV och arbeta vid en dator, samt elementär fuktgivande och antibakteriella droppar.

Typer av sjukdomar

Klassificeringen baserades på de sjukdomar som blev orsakerna till retinal angiopati. Angiopati händer:

I det här fallet uppstår skadorna på fiberns blodkärl på grund av försummelse av diabetes mellitus, där inte bara kapillärerna i näthinnan i ögonen påverkas utan alla kroppens blodkärl. Detta leder till en signifikant avmattning i blodflödet, blockering av blodkärl och som ett resultat minskad syn.

Mot bakgrund av diabetes uppstår, som ni vet, skador på cirkulationsnätet i allmänhet och påverkar stora och små kärl. Diabetisk angiopati uppträder när endotelskiktet av mikrokärl skadas av höga koncentrationer av glukos, vilket leder till att deras permeabilitet försämras och kapillärvägsödem uppträder.

Med kombinationen av dessa förändringar minskas retinalkärlen och blodflödet i dem saktar ner eller slutar helt. Detta leder till försämrad blodtillförsel till vävnaden, syresvält och som ett resultat till atrofi..

Förutom små blodproppar och ödematösa kärl, vid diabetes, uppträder mikroblod ofta på näthinnan, eftersom kärlen lätt skadas. Ansamlingen av glukos och metaboliska produkter i väggarna gör kapillärerna extremt ömtåliga.

  • Hypertensiv.

En persons hypertoni leder ofta till retinal angiopati. Detta manifesteras i förgreningen av vener, deras expansion, frekventa punkterade blödningar i ögongloben, opaciteter i ögongloben.

Retinal angiopati orsakas fortfarande oftare av högt blodtryck.

Bilden av fundus är blandad, eftersom förändringarna påverkar både kärlen och själva retinalvävnaden, men är alltid direkt beroende av utvecklingsstadiet för sjukdomen och dess svårighetsgrad..

En annan mekanism för vaskulär skada och en minskning av deras inre diameter är avsättningen av aterosklerotiska plack. Skador på näthinnan beror främst på svettning av exsudat, som delaminerar vävnad.

Hypertensiv vasopati ger kärlen ett grenat utseende (Gvist-symptom), de utvidgas, diametern är ojämn och små blödningar observeras på platser. Vanligtvis kan angiopatier i retinala kärl av hypertensiv typ genomgå en omvänd utveckling under behandling av den underliggande sjukdomen.

  • Hypotonisk.

Symtom på retinal angiopati kan också förekomma med en minskning av det totala blodtrycket (hypotoni) i de perifera kärlen. Blodflödet saktar ner, vilket är en förutsättning för blodförtjockning och blodproppar.

Brott mot blodtrycksmotstånd i perifera kärl uppträder som regel med patologi i hjärnans vasomotoriska centrum eller vagusnerven.

Hypotonisk retinal angiopati ger en bestämd bild med oftalmoskopi:

  1. små kärl är tydligt synliga men har ett blekt utseende;
  2. det finns ingen "fördubbling" av väggen;
  3. formen är trög, slingrande, istället för den vanligtvis enklare.
  4. Artärernas lumen ökar, trycket minskar, bildandet av blodproppar är möjligt, med långvarig blodstas, svullnad ökar och opacitet uppträder på näthinnan.
  • Traumatisk.

Det kan utvecklas med skador på ryggraden i livmoderhalsen, hjärnskador eller plötslig kompression av bröstet. Utseendet på retinal angiopati är i detta fall associerat med klämning av blodkärl i livmoderhalsen eller med en ökning av intrakraniellt tryck.

Den mest ogynnsamma typen av retinal vaskulär angiopati, vars orsaker inte är helt förstådda. De vanligaste manifestationerna: vaskulär inflammation, frekventa blödningar både i näthinnan och i glaskroppen. Det är också möjligt att bilda bindväv på näthinnan.

Dessa symtom leder ofta till grå starr, glaukom, näthinneavlossning och blindhet..

  • Retinal angiopati hos barn

Retinal skada hos nyfödda är vanligtvis relaterad till ärftlighet, medfödd sjukdom eller förlossning.

Smala artärer, ödem i synnervhuvudet, blödning längs kärlen i fundus kan bestämmas med glomerulonefrit eller skrynkliga njurar. Detta är en manifestation av njurretinopati. Angiodystonia kräver i detta fall eliminering av njurinflammation som grundorsak..

Retinal angiopati hos ett barn i form av begränsad säckformad eller fusiform utvidgning och skada på blodkärlen, som först sprider sig till periferin och sedan till den centrala delen av fundus är en manifestation av diabetes mellitus.

Med den ärftliga karaktären hos denna sjukdom bör en analys göras för diabetes hos spädbarn för att påbörja behandlingen av denna endokrina sjukdom i tid. Detta gör det möjligt att undvika ytterligare skador på kärlen och synnervhuvudet, diabetisk blindhet..

I åldersgruppen barn och ungdomar kan en plötslig minskning av synskärpan på grund av vaskulär patologi och mindre blödningar inträffa efter infektionssjukdomar - tuberkulos, toxoplasmos, virusinfektioner.

En speciell egenskap hos den så kallade Eales-sjukdomen (retinal angiopati hos ett barn) är ofta återkommande punktblödningar, vilket manifesteras av det plötsliga utseendet på en mörk fläck eller smärtsam synförlust på grund av blödningar.

  • Retinal angiopati under graviditeten

Giftig högt blodtryck hos kvinnor i position påverkar ofta tillståndet hos näthinnan. Högt blodtryck orsakas av en ökning av blodvolymen för att säkerställa fostrets tillväxt, förändringar i hormonnivåer, tryckfluktuationer under en kvinnas känslomässiga reaktioner.

Hypertensiv angiopati uppträder. I detta fall blir kärlets väggar mer och mer töjbara. Retinal angiopati under graviditeten är farlig på grund av risken för bristning av blodkärl och bildandet av stora blödningar, som hotar med synförlust och näthinneavlossning.

En kvinna med en oftalmologisk diagnos måste definitivt förbereda sig för förlossning under överinseende av den behandlande läkaren, och i händelse av hot om retinal avlossning utförs förlossning med kejsarsnitt.

Forskningsmetoder

En mer detaljerad studie utförs med metoden för fluorescerande vasografi. En speciell substans injiceras i blodomloppet. Det sprider sig genom blodomloppet. Fundus vasokonstriktion kan detekteras och fotograferas i detalj i kontrasterande ljus vid en specifik våglängd.

Angiopati diagnostiseras med en omfattande oftalmologisk undersökning. Den huvudsakliga diagnostiska metoden - olika alternativ för oftalmoskopi - undersökning av fundus.

En högt kvalificerad specialist bör involveras i diagnosen och behandlingen av retinal angiopati. Vid angiopati ordinerar läkaren alltid läkemedel som förbättrar blodcirkulationen i ögonglobens kärl: pentylin, solcoseryl, trental, vasonit, arbiflex, emoxipin och andra.

Dessa läkemedel ökar böjbarheten hos röda blodkroppar, vilket hjälper till att normalisera blodflödet i kapillärerna. För patienter med ömtåliga kärl förskrivs kalciumdobesylat. Läkemedlet tunnar ut blodet, förbättrar blodcirkulationen avsevärt i kärlen, normaliserar permeabiliteten hos kärlväggarna.

Vad läkaren ser?

Angiopati kännetecknas av en kränkning av blodkärlets lumen eller deras förlopp: de kan minskas, utvidgas, vridas, fullblodiga etc., beroende på orsaken som orsakade deras förändring.

Sjukdomen utvecklas vanligtvis i båda ögonen samtidigt. I komplicerade situationer bestäms patologiska förändringar hos näthinnan och / eller synnervhuvudet.

Sjukdomen diagnostiseras av en ögonläkare med beaktande av symtomen på retinal angiopati och en allmän undersökning av patienten.

För att klargöra diagnosen används speciella studier, såsom ultraljudsundersökning av blodkärl (utförda för att få information om blodcirkulationshastigheten och studera kärlväggarnas tillstånd) och röntgenundersökning (utförd med introduktion av en röntgentät substans).

Vid behov används även magnetisk resonanstomografi, vilket gör att du kan bestämma mjukvävnadens struktur och tillstånd visuellt..

Retinal angiopati behandling


Hur man behandlar angioödem beror på typ och orsak. Diagnosen av retinal angiopati indikerar bara vilken typ av förändringar som drabbade denna struktur.

Om orsaken till förändringar är högt blodtryck, behandlas först och främst högt blodtryck med olika grupper av blodtryckssänkande läkemedel..

Avkoppling av väggarna i sammandragna kärl uppnås genom vasodilatatorer - en grupp vasodilaterande läkemedel. Vanligtvis tas de av kursen enligt instruktionerna.

I kritiska situationer administreras de enligt följande: nitroglycerin - sublingual, retrobulbar - lösning av atropin och papaverinsulfat, intravenös - aminofyllin, intramuskulär - lösning av nikotinsyra, under konjunktiva - lösning av koffein 10%.

Angioskydd används också. Denna grupp läkemedel är indicerad för användning vid alla typer av angioretinopati. Beroende på verkningsmekanismen blockerar de produktionen av inflammatoriska mediatorer och kärlskadliga faktorer (hyaluronidas).

Dessutom främjar de vasodilatation, förbättrar mikrocirkulationen och minskar ödem hos läkemedlen dicinon, parmidin, komplamin, doxium, peritol. Stärker väggarna i kapillärnätverket med enalapril, prestarium, tritace, vitamin K och rutin.

Gruppen av retinoprotektorer representerar vanligtvis medel som förbättrar ämnesomsättningen i näthinnan och eliminerar angioödem i dess kärl. Droppar mot angiopati, som kan ordineras av en ögonläkare - Emoxipin, Taufon, Quinax, Emoxy - Optik.

Dessutom är det nödvändigt att hantera kränkning av kapillärpermeabilitet och eliminera ökad vaskulär permeabilitet..

Behandlingen baseras på dietkorrigering, antidiabetika, blodtryckskontroll, angio- och retinoprotektorer. I vissa fall kan kirurgiskt ingripande krävas - fotokoagulation av näthinnan eller avlägsnande av stora blödningar, återhämtning från näthinneavlossning.

Folkläkemedel för behandling av angiopati

Växter används främst för att "rensa" blodkärl från aterosklerotiska plack, för att stärka kärlväggen, rik på vitaminer och antioxidanter.

Med tanke på hur man behandlar en sådan sjukdom bör man omedelbart notera behovet av att först och främst hantera patologins grundorsak. Genom att korrekt utveckla behandlingstaktik kan du snabbt eliminera symtomen. Vasopati är mer ett symptom än en oberoende patologi, därför är det viktigt att eliminera grundorsaken.

Utan att identifiera orsaken och eliminera den så fullständigt som möjligt kommer inte den mest idealiska behandlingen inte att kunna uppnå de önskade resultaten. Med den återstående anledningen kommer den provocerande faktorn ständigt att orsaka mer och mer vaskulär nekros och provocera återfall.

Det är, det är viktigt att inte bara fokusera på att hantera detta symptom utan också på grundorsaken. Endast om båda dessa manifestationer behandlas på ett omfattande sätt är det möjligt att uppnå det önskade resultatet..

Medicin

Om vi ​​pratar om direkt behandling av denna patologi, finns det flera grupper av läkemedel som ordineras av läkaren i kombination. Det är nödvändigt att ta kursen två gånger om året. Beroende på patientens hälsotillstånd är det i genomsnitt 2-3 veckor.

De grupper av läkemedel som måste ordineras vid diagnos inkluderar:

  1. Medel som minskar trombocyternas förmåga att hålla ihop (Acetylsalicylsyra).
  2. Vitaminkomplex (olika vitaminer i grupp B, C, E).
  3. Läkemedel vars verkan syftar till att stärka blodkärlens väggar och minska deras permeabilitet (Parmidin).
  4. Medel som förbättrar blodcirkulationen och blodtillförseln (Pentylin, Vasonite). Oftast är dessa läkemedel förbjudna för användning under graviditet eller för små barn..

I olika situationer kan olika läkemedel ordineras, vars namn och dosering väljs beroende på organismens egenskaper, patologins stadium och egenskaper, samtidig diagnoser.

Det är viktigt att inte glömma att ta mediciner för att normalisera blodsockret och blodtrycket..

Även om det initialt inte finns några diagnoser som högt blodtryck eller diabetes mellitus, bör du fortfarande övervaka indikatorerna hela tiden och, så snart det är nödvändigt, kontakta en läkare för att ordinera ett lämpligt läkemedel för att stabilisera tillståndet.

Kost är av stor betydelse för sådana problem med blodkärlen. Det är näringen som bestämmer kroppens nyckelindikatorer, som är ansvariga för blodkärlens arbete och deras rätta tillstånd. Det är därför det är viktigt att vara uppmärksam på kosten i första hand..

Det är nödvändigt att kontrollera blodsockernivån såväl som kroppsvikt. Det är viktigt att förstå att alla dessa rekommendationer måste följas även om personen för närvarande inte är överviktig och blodsockret är normalt..

Om mindre avvikelser inte är kritiska för en frisk person, kan det för någon som är i riskzonen ibland öka risken att utveckla irreversibla processer i kärlen.

Matrekommendationer inkluderar:

  • minimera kolhydratintaget, särskilt de som är lättsmält (bakverk, godis);
  • uteslutning från kosten av choklad, kaffe, starkt te;
  • minska konsumtionen av fett kött och fisk, det är bättre att ersätta dem med mager fettsorter, du bör överge stekt och rökt mat - det är bättre att ånga eller koka dessa produkter;
  • det är bättre att inte äta animaliskt fett (smör, ägg, gräddfil);
  • kosten bör utökas med grönsaker, frukt, mejeriprodukter (kefir med låg fetthalt, keso).

Om det behövs kan du till och med köpa specialprodukter för diabetespatienter - de innehåller inte socker.

Det rekommenderas att dricka kompott från torkade frukter samt juice, örtteer. Drick tillräckligt med vätska, men inte mer än 3 liter per dag, för att inte provocera förekomsten av svår ödem.

Prognoser

Om behandlingen av retinal angiopati inte påbörjas i rätt tid kan den gradvis exfoliera. När ett sådant problem påverkar båda ögonen samtidigt kan du i framtiden helt tappa ur sikte.

Men det finns ingen anledning att oroa sig för mycket för detta. Om diagnostik utförs i rätt tid och komplex behandling påbörjas är det möjligt att återställa synskärpa. Det viktigaste är att träffa en läkare så snart de första symptomen uppträder..

För att initialt förhindra retinal angiopati måste du noggrant övervaka din allmänna hälsa. Om en person är i riskzonen är det viktigt att undvika dåliga vanor.

Om han har en diagnos som kan bli grundorsaken till patologin, är det viktigt att närma sig ansvarsfullt och börja omfattande behandling. Om du begränsar patologierna som framkallar utvecklingen av detta problem, kommer initialt inte retinal angiopati att uppstå.

I det här fallet kan du enkelt hantera detta problem enkelt och snabbt utan några betydande konsekvenser..

Behovet av diagnostik kvarstår även efter behandling. Även med en fullständig återställande av synen måste du fortfarande genomgå en undersökning. Ofta är det inte möjligt att helt eliminera de provocerande faktorerna, så det är viktigt att koncentrera sig på det faktum att denna manifestation tyvärr kan återvända igen..

Receptbelagda läkemedel som förbättrar blodmikrocirkulationen i ögonkulan samt läkemedel som förbättrar den intraokulära metabolismen.

Retinal angiopati - typer, orsaker, symptom, diagnosmetoder och behandling

Webbplatsen innehåller endast bakgrundsinformation i informationssyfte. Diagnos och behandling av sjukdomar bör utföras under överinseende av en specialist. Alla läkemedel har kontraindikationer. Ett specialkonsultation krävs!

Introduktion

Retinal angiopati är inte en oberoende sjukdom, utan ett symptom på olika sjukdomar som har orsakat dysfunktion i blodkärlen i ögat och förändringar i kärlväggens struktur. En manifestation av vaskulära lesioner är en förändring i tonen, tillfälliga reversibla spasmer.

Angiopatier som har funnits länge leder till irreversibla konsekvenser: nekrotiska förändringar i näthinnans område, som försågs med blod av det drabbade kärlet, dess gallring, bristning och avskiljning. Alla dessa konsekvenser kombineras under namnet retinopati..

Näthinnans tillstånd är i hög grad beroende av kvaliteten på blodtillförseln, och när drabbade områden uppträder försämras synen utan att därefter återhämta sig. Om ett område i den makulära regionen påverkas, försämras den centrala synen. I händelse av fullständig näthinneavlossning utvecklas blindhet.

Orsaker till retinal angiopati

Retinal angiopati kan vara ett symptom på vilken sjukdom som helst som påverkar vaskulär hälsa. Förändringar i kärlen i fundus karaktäriserar indirekt graden av vaskulär lesion i hela organismen. Retinal angiopati kan förekomma i alla åldrar, men det utvecklas fortfarande oftare hos människor efter 30 år.

De vanligaste orsakerna till retinal angiopati:

  • hypertoni av vilket ursprung som helst;
  • diabetes;
  • ateroskleros;
  • juvenil angiopati;
  • hypoton angiopati (med lågt blodtryck)
  • skolios;
  • traumatisk angiopati.

Angiopati kan också förekomma med osteokondros i livmoderhalsen, med systemisk autoimmun vaskulit (inflammatoriska vaskulära lesioner), blodsjukdomar.

Det finns också predisponerande faktorer som bidrar till utvecklingen av retinal angiopati:

  • rökning;
  • skadliga effekter på produktionen;
  • olika berusningar;
  • medfödda anomalier vid utveckling av blodkärl;
  • äldre ålder.

Typer av retinal angiopati

Retinala angiopatisymtom

Diabetisk angiopati (retinopati)

Hypertensiv angiopati (retinopati)

Ökat blodtryck verkar på kärlväggen, förstör dess inre skikt (endotel), kärlväggen blir tätare och fibroser. Retinala kärl, när de passerar, klämmer venerna, blodcirkulationen störs. Villkor skapas för bildandet av blodproppar och blödningar: blodtrycket är högt, vissa kärl brister, - angiopati förvandlas till retinopati. Twisted fartyg i fundus är ett karakteristiskt tecken på högt blodtryck.

Enligt statistik, i det första steget av högt blodtryck, observeras en normal fundus hos 25-30% av patienterna, i det andra steget - i 3,5%, i det tredje steget, är förändringar i fundus närvarande hos alla patienter. I det avancerade stadiet uppträder ofta blödningar i ögongloben, näthinnans opacitet, destruktiva förändringar i näthinnans vävnad.

Hypoton angiopati

Traumatisk angiopati

Juvenil angiopati

Diagnostik

Retinal angiopati detekteras när den undersöks av en ögonläkare i fundus. Näthinnan undersöks med en utvidgad pupil under ett mikroskop. Denna undersökning avslöjar vasokonstriktion eller utvidgning, närvaron av blödningar, makulans position.

Ytterligare undersökningsmetoder som kan användas för att diagnostisera angiopati:

  • Ultraljud av kärl med duplex- och dopplersökning av retinala kärl gör det möjligt att bestämma blodflödeshastigheten och kärlväggens tillstånd;
  • Röntgenundersökning med införandet av ett kontrastmedel i kärlen gör att du kan bestämma kärlens öppenhet och blodflödeshastighet;
  • datordiagnostik;
  • magnetisk resonanstomografi (MRI) - låter dig bedöma tillståndet (strukturellt och funktionellt) hos ögons mjuka vävnader.

Retinal angiopati hos barn

Med hänsyn till den underliggande sjukdomen (orsaker till angiopati) skiljer sig diabetiker, hypertensiva, hypotoniska, traumatiska angiopatier.

Diabetisk angiopati utvecklas hos barn i de sena stadierna av diabetesförloppet och ju senare, desto tidigare startar behandlingen. I fundus finns en utvidgning och skada på vener, retinal ödem och mindre blödningar. Familjer som riskerar att utveckla diabetes behöver noggrann övervakning av barnets blodsocker.

Hos sådana barn utvecklas tidig åderförkalkning av kärlen, vilket framgår av utseendet på mikroaneurysmer i artärerna (utsprång i artärväggen på grund av dess gallring). Hos barn minskar synskärpan, perifer syn försämras.

Vid hypertensiv angiopati uppträder först förträngningen av artärerna och venernas expansion (på grund av kränkning av utflödet), och senare expanderar också artärerna. Vid hypoton angiopati, tvärtom expanderar artärerna först, deras förgrening uppträder och ökar..

Traumatisk angiopati är också ganska vanligt hos barn, eftersom barn ofta skadas, inklusive blåmärken. Med traumatisk angiopati är barnet orolig för smärta i ögat, blödningar uppträder på ögongloben och på näthinnan, synskärpa minskar.

Juvenil angiopati beskrivs ovan (se avsnitt Typer av angiopatier).

Med tanke på att angiopati bara är ett symptom på en annan sjukdom är det nödvändigt att fastställa och diagnostisera denna underliggande sjukdom innan man beslutar om behandling. Efter att diagnosen har klargjorts ordineras komplex behandling med tonvikt på behandling av den underliggande sjukdomen. För behandling av angiopati direkt används läkemedel som förbättrar blodmikrocirkulationen.

Retinal angiopati hos nyfödda

Retinala förändringar kan detekteras även på sjukhuset. Men i början av postpartumperioden är detta inte en patologi. Förändringar i näthinnan under en senare period, när fundus undersöks enligt anvisningar från en neurolog, kan vara patologiska.

Det är inte lätt att identifiera manifestationer av patologi på egen hand. I vissa fall kan ett enda symptom uppträda - ett rött kapillärnät eller små fläckar på ögongloben. Sådana symtom kan uppträda med traumatisk angiopati. För andra sjukdomar rekommenderas att konsultera barnet med en ögonläkare.

Hos barn kan förändringar i näthinnan uppträda på grund av emotionell och fysisk stress, till och med lika minimal som en förändring i kroppsposition. Därför är inte alla förändringar i näthinnans näthinnor en indikation på patologi. Om fullblodiga vener upptäcks i fundus i frånvaro av vasokonstriktion och förändringar i synnerven, bör barnet konsulteras med en neurolog och troligtvis kommer dessa förändringar inte att erkännas som patologiska..

Med ett ökat intrakraniellt tryck uppträder svullnad i optisk nerv, skivan blir ojämn, artärerna smalnar och venerna är fullblodiga och vridna. När sådana förändringar uppstår behöver barn akut sjukhusvistelse och en grundlig undersökning..

Retinal angiopati under graviditeten

Men angiopati kan utvecklas hos en gravid kvinna under andra eller tredje trimestern med sen toxicos och högt blodtryck. Om en kvinna hade angiopati mot bakgrund av högt blodtryck före befruktningen, kan det under graviditeten utvecklas och leda till de allvarligaste komplikationerna. Det är nödvändigt med konstant blodtrycksövervakning, övervakning av fundus och blodtryckssänkande läkemedel.

Vid angiopatiprogression, när ett hot mot kvinnans liv uppstår, avgörs frågan om graviditetsavbrott. Indikationer för graviditetsavbrott är retinalavskiljning, central venös trombos och progressiv retinopati. Operativ leverans utförs enligt indikationer.

Retinal angiopati behandling

Det viktigaste vid behandling av angiopatier är behandlingen av den underliggande sjukdomen. Användningen av läkemedel som normaliserar blodtryck, hypoglykemiska medel och dietintag saktar ner eller till och med stoppar utvecklingen av retinala vaskulära förändringar. Graden av patologiska förändringar i retinala kärl beror direkt på effektiviteten av behandlingen av den underliggande sjukdomen.

Behandlingen ska utföras omfattande under överinseende av inte bara en ögonläkare utan också en endokrinolog eller terapeut. Förutom mediciner används fysioterapi, lokal behandling, dietterapi.

Vid diabetes mellitus är kost inte mindre viktigt än medicinering. Livsmedel som är rika på kolhydrater ingår inte i kosten. Animaliska fetter bör ersättas med vegetabiliska fetter; Var noga med att inkludera grönsaker och frukt, mejeriprodukter, fisk i kosten. Kroppsvikt och blodsocker bör övervakas systematiskt.

Drogbehandling

  • När angiopati upptäcks ordineras patienter läkemedel som förbättrar blodcirkulationen: Pentylin, Vazonit, Trental, Arbiflex, Xanthinol nikotinat, Actovegin, Pentoxifyllin, Cavinton, Piracetam, Solcoseryl. Dessa läkemedel är kontraindicerade under graviditet och amning samt i barndomen. Men i vissa fall, i låga doser, är de fortfarande ordinerade till denna kategori av patienter..
  • Används också läkemedel som minskar permeabiliteten i kärlväggen: Parmidin, Ginkgo biloba, Calcium Dobezilate.
  • Läkemedel som minskar trombocytadhesionen: Tiklodipin, Acetylsalicylsyra, Dipyridamol.
  • Vitaminterapi: vitaminer i grupp B (B1, PÅ2, PÅ6, PÅ12, PÅfemtonC, E, P.

Behandlingsförloppet bör genomföras inom 2-3 veckor 2 r. i år. Alla läkemedel används endast enligt anvisningar från en läkare.

Vid diabetes mellitus bör doseringen av insulin eller andra hypoglykemiska medel som ordinerats av endokrinologen följas strikt. Med högt blodtryck och åderförkalkning används läkemedel förutom läkemedel som sänker blodtrycket för att normalisera kolesterolnivåerna. En stabil normal blodtrycksnivå och kompenserad diabetes mellitus skjuter upp signifikant förändringarna i näthinneskärlen oundvikliga i denna patologi..

Ögondroppar

Fysioterapi

Folkläkemedel

Traditionell medicin kan och bör användas, men du bör först rådgöra med din läkare och se till att det inte finns någon individuell intolerans mot receptets komponenter.

Flera recept från traditionell medicin:

  • Ta i lika delar (100 g vardera) johannesört, kamomill, rölleka, björkknoppar, odödlig. 1 msk uppsamling, häll 0,5 liter kokande vatten, låt stå i 20 minuter, sila och sätt upp till en volym på 0,5 liter; Drick ett glas på morgonen på fastande mage och 1 glas på natten (efter infusionen på kvällen ska du inte dricka eller äta något). Konsumera dagligen innan du använder hela samlingen.
  • Ta 15 g valerianrot och citronmelissblad, 50 g rölleka ört. 2 tsk uppsamling, häll 250 ml vatten, insistera 3 timmar på en sval plats. Därefter förvaras den i ett vattenbad i 15 minuter, kyls, filtreras och volymen bringas till 250 ml. Infusionen dricks i små portioner hela dagen. Behandlingsförloppet är 3 veckor.
  • Ta 20 g åkerhästsvans, 30 g fågelknut, 50 g hagtornblommor. 2 tsk hackade örter hälls med 250 ml kokande vatten, insisterade i 30 minuter. och ta 30 minuter. före måltider, 1 msk. 3 s. per dag, inom en månad.
  • Ta 1 tsk. vit mistel (förmalt till pulver) häll 250 ml kokande vatten i en termos, insistera över natten och drick 2 matskedar vardera. 2 sid. per dag, i 3-4 månader.

Det är också bra att ta en infusion av dillfrön, en infusion av kumminfrön och majsblommaörter, te från frukterna av svart bergaska och svarta vinbärsblad.

Retinal angiopati i båda ögonen

Det ljuskänsliga membranet i ögat, eller näthinnan, är huvudelementet som deltar i uppfattningen av den visuella bilden av den omgivande världen. Denna del av synorganet består av ljuskänsliga celler som fångar upp ljusstrålar, omvandlar dem till nervimpulser och leder dem till synnerven. Näthinnans funktionalitet är helt beroende av blodtillförseln, som tillhandahålls av miljontals små kapillärer. Det händer att blodkärlen som matar näthinnan smala och ibland blir helt blockerade. I det här fallet talar vi om retinal angiopati - en allvarlig patologi, som i avsaknad av snabb behandling leder till irreversibel försämring av synen..

Enligt statistik diagnostiseras retinal angiopati i båda ögonen främst hos äldre patienter med systemiska kroniska sjukdomar. Ögonläkare tillskriver inte detta fenomen till en oberoende patologi, men anser att det är en av de kliniska manifestationerna av andra sjukdomar. Det är därför eliminering av angiopati utförs med betoning på att eliminera orsakerna till nedsatt vaskulär patency.

Orsaker

Huvudfaktorn för bilaterala skador i ögonens mikrovaskulatur är vaskulär anomali, liksom storskaliga kroniska sjukdomar i det kardiovaskulära systemet. Bland unga patienter med denna diagnos dominerar patienter med endokrina patologier:

  • diabetes mellitus;
  • dysfunktioner i binjurarna;
  • överdriven eller otillräcklig aktivitet i hypofysen.

Bra att veta! Av dessa sjukdomar anses diabetisk angiopati vara den vanligaste..

Bland äldre patienter uppträder sjukdomsutvecklingen oftast mot bakgrund av hjärt-kärlsjukdomar:

  • högt blodtryck
  • ateroskleros i huvudkärlen;
  • kränkningar av vaskulär patens på grund av trombocytopeni, trombos, tromboembolism;
  • autoimmun vaskulär inflammation;
  • kronisk hjärtsjukdom, inklusive kranskärlssjukdom och hjärtsvikt;
  • akut hjärtsjukdom, inklusive angina pectoris och hjärtinfarkt.

Enligt observationer från ögonläkare kan retinal angiopati utlösas av störningar i muskuloskeletala systemet, åtföljd av klämning av nerver och blodkärl i nacken och övre ryggraden. Dåliga vanor, arbete med giftiga flyktiga lösningar och miljöföroreningar påverkar ögonkapillärernas tillstånd negativt.

Symtom

Snabb synstörning är inte typisk för en sjukdom som retinal angiopati. Patologins progression kan ta flera år. Detta betyder dock inte att tidig diagnos inte är viktig, eftersom dystrofiska förändringar med en långvarig vaskulär anomali alltid är irreversibla. Det är därför det är nödvändigt att vara uppmärksam på de tidiga symtomen på sjukdomen, som uppträder långt före synskärpan. De kan skilja sig beroende på orsakerna till retinal kärlinsufficiens:

  • mot bakgrund av diabetisk vaskulär patologi och andra endokrina sjukdomar finns det lakrimation, sveda i ögonen, lokalisera blödningar i sclera;
  • mot bakgrund av högt blodtryck känns pulsation i ögonen, huvudvärk och yrsel uppträder;
  • mot bakgrund av trombos och inflammation i blodkärlen är patienter oroliga för en ökande huvudvärk lokaliserad i omloppsbanan eller bakom den, kraftig blödning i ögongloben eller gula fläckar på sclera, ofta stiger kroppstemperaturen, feber uppträder;
  • mot bakgrund av sjukdomar i muskuloskeletala systemet åtföljs retinal angiopati i båda ögonen av en gradvis förträngning av synfältet, utseendet på en dimmig slöja framför ögonen.

Med hjärtsjukdom finns det inga synliga förändringar i ögonkulorna, men vid undersökning av fundus kan läkaren upptäcka många förändringar:

  • expansion av lumen av stora retinala vener;
  • ökad förgrening av ögonartärerna;
  • förträngning av ögonkapillärernas lumen;
  • lokal eller utbredd retinal degeneration.

Ytterligare symtom till förmån för kardiovaskulärt ursprung av fundusangiopati är ökad trötthet, andfåddhet under ansträngning, smärta bakom bröstbenet och i extremiteterna, allmän kärlbräcklighet..

Klassificering

Förutom unilateral och bilateral patologi finns det tre typer av angiopati, som skiljer sig åt i utvecklingsmekanismen, åldern och patientens fysiska tillstånd:

  1. Retinal angiopati av prematuritet är en sällsynt och samtidigt den säkraste typen av patologi. Det diagnostiseras hos barn som har fått födelseskador eller har genomgått förlängt arbete under de första veckorna i livet. Kärnan i förändringarna är minskningen av kapillärerna i fundus. Med tiden återställs mikrocirkulationen.
  2. Angiopati hos gravida kvinnor är ett tillstånd som orsakas av en förändring av hormonnivåerna och en ökning av den totala volymen cirkulerande blod. Det diagnostiseras under andra halvan av dräktigheten och uttrycks av en försvagning av kärlväggarna. Näthinneavlossning eller bristning kan förekomma under förlossningen.
  3. Juvenil angiopati är en patologi som diagnostiseras hos patienter i ung ålder. Kärnan i förändringarna är inflammationen i kapillärerna och deras förstörelse. Denna form av sjukdomen slutar oftare än andra med kraftig blödning under näthinnan eller i glasögon. Om det är svårt kan det leda till omedelbar synförlust, grå starr.
  4. Angiopati av diabetestypen är en samtidig patologi med avancerad diabetes, vilket uttrycks av en försvagning av blodflödet i kapillärerna, utvecklingen av retinal ischemi och dess gradvisa degeneration.
  5. Hypertensiv angiopati - ett tillstånd där det finns en överdriven expansion av kärlen i fundus, vilket orsakar punkterade blödningar och sedan - glasets kropps opacitet.
  6. Den traumatiska formen av patologi diagnostiseras hos patienter med osteokondros i livmoderhalsen. Det åtföljs av en försvagning av mikrocirkulationen, trombos i ögonkärlen.

För varje form av patologi används specifik behandling, därför är det viktigt för läkaren att fastställa vilken typ av sjukdom i diagnosprocessen..

Diagnostik

Det är praktiskt taget omöjligt att bestämma angiopati baserat på patientklagomål och anamnes. Det enda sättet att upptäcka defekter i det kärlformiga kärlsystemet är att genomföra en visuell undersökning av näthinnan under ett mikroskop. För att göra detta infaller ögonläkaren före ingreppet en lösning i ögat som utvidgar eleven och fortsätter sedan till undersökningen. I närvaro av patologi på näthinnan är dilaterade kärl eller områden med ischemi (otillräcklig blodtillförsel), punktliga eller kraftiga blödningar, förskjutning av makula synlig.

För att klargöra diagnosen, identifiera samtidiga förändringar och fastställa graden av näthinneskada används ytterligare diagnostiska metoder:

  • Ultraljud i ögongloben, i kombination med duplexavsökning och Doppler-ultraljud, som gör det möjligt att mäta blodflödeshastigheten, för att fastställa lokaliseringen av kärlen med den lägsta hastigheten, och också för att visualisera tillståndet hos ögonartärernas och venernas väggar
  • angiografi av ögonkärlen - Röntgenundersökning med kontrast, som avslöjar platser där blodflödet försämras eller helt stoppas;
  • MR, CT eller OCT i ögonen - en högteknologisk hårdvaruteknik som gör att du kan få en tredimensionell bild av alla strukturer i synorganen, på vilka kärlen, näthinnan och andra vävnader i ögat kommer att synas tydligt.

Ibland, för att bekräfta effekten av angiopati på synen, utförs datordiagnostik på ämnet ljus- och färgkänslighet, synfältets bredd och andra indikatorer.

Dessutom kan läkaren ordinera övervakning av kardiovaskulära systemets funktioner, blodtryck, laboratorieblodtester för glukosnivåer, kolesterol, hormoner etc. Denna information kommer att krävas för att identifiera huvudorsakerna till sjukdomen..

Behandling

I oftalmisk praxis används främst konservativ behandling av angiopati. Huvudåtgärden för att återställa mikrocirkulationen och blodtillförseln till synorganen var och förblir eliminering av den underliggande sjukdomen, mot bakgrund av vilken det skedde en förändring i kärlen i fundus:

  • i diabetisk form förskrivs patienter läkemedel för att stabilisera blodglukos, insulin, och de rekommenderas också att följa en diet med låga kolhydratnivåer;
  • med hypertensiv form ordineras läkemedel för att sänka blodtrycket och stärka blodkärlen;
  • för angiopati orsakad av inflammatoriska processer i kärlen föreskrivs ett komplex av läkemedel med antiinflammatorisk, regenerativ, antitrombotisk verkan.

Tidigt påbörjad behandling av den underliggande patologin leder till utjämning av faktorer som orsakar angiopati och återställande av blodtillförseln till näthinnan.

För att förbättra fundusens tillstånd och funktionalitet kan en ögonläkare ordinera ytterligare läkemedel:

  • mikrocirkulationsstimulerande medel - "Piracetam", "Vazonit" och deras analoger;
  • medel som stärker blodkärlens väggar och minskar deras permeabilitet - "Parmidin", preparat med ginkgo biloba;
  • läkemedel som förhindrar igensättning av blodkärl med blodproppar - "Pentoxifyllin", aspirin, "Tiklopidin" och deras analoger;
  • vitaminkomplex som innehåller ämnen i grupp B, antioxidanter (vitamin A, C, E);
  • lokala läkemedel med vitaminer, lutein, antocyaniner - "Taufon", "Anthocyan Forte", "Emoxipin" och deras analoger.

För att förbättra blodkärlens öppenhet i huvudområdet, ordineras läkemedel för att sänka kolesterolnivåerna ("Atorvastatin" eller "Pravastatin"). Dessa läkemedel är särskilt viktiga för patienter med hypertensiv angiopati..

Fysioterapeutiska procedurer används för att förbättra näthinnans näring, förbättra mikrocirkulationen och stärka blodkärlen. Om problemet är förändringar i ögonkärlen används magnetoterapi och laserbehandling. När sjukdomen provoceras av "klämning" av blodkärl och nerver i cervikal eller bröstkorg, används elektrofores, akupunktur.

En speciell diet hjälper också till att stödja näthinnan. Patientens diet bör ha mindre kalorier. Det bör utesluta källor till fasta animaliska fetter, salt, lätta kolhydrater. Det är också nödvändigt att minska mängden kryddor, särskilt varma, med en starkt utpräglad pikant smak. Ta bort alla typer av alkohol från menyn, eftersom alkoholhaltiga drycker påverkar blodkärlens tillstånd negativt, orsakar trombos.

För att bibehålla näthinnan är det nödvändigt att berika kosten med livsmedel som är rika på vitaminer och mikroelement som är bra för ögonen: morötter, pumpa, vitlök, röd fisk, paprika, bär och frukter färgade blå eller lila. De innehåller antocyaniner - ämnen som förstärker blodkärlens väggar och förbättrar trofismen i de ljuskänsliga vävnaderna i ögonen. Dessutom kan du använda speciella förstärkta komplex för syn. Barn ordineras sjukgymnastik med enheten "Glasögon Sidorenko".

Speciella fysiska övningar hjälper till att hålla blodkärlen i god form, stärka hjärtat och förbättra blodtillförseln till ögonen. Träningens typ och intensitet beror på den underliggande sjukdomen, allmän hälsa och graden av förändringar i näthinnan. Läkaren kan ge råd om dagliga återställningsövningar, ögonövningar, yoga, simning. Långa, uppmätta promenader i den friska luften kommer säkert att vara användbara..

Förebyggande

Så att angiopati i näthinnan i båda ögonen inte leder till sorgliga konsekvenser är det viktigt att följa åtgärder för att förhindra dess utseende. Den första regeln för att förhindra oftalmiska störningar är att se en läkare regelbundet. För dem som diagnostiseras med diabetes mellitus, högt blodtryck, endokrina och hjärt-kärlsjukdomar, är det värt att undersökas minst en gång om året..

Viktig! En årlig undersökning hjälper till att identifiera latenta kränkningar i tid, påbörja behandlingen och avsevärt förbättra prognosen.

För att minska risken för problem med fartyg som matar näthinnan kan enkla åtgärder hjälpa:

  • iakttagande av synhygien - belastningen på ögonen bör doseras och avbrytas med en 10-15 minuters vila varje timme;
  • iakttagande av ögonhygien - när du befinner dig i dammiga rum med gasform, liksom på platser där det finns risk för att främmande föremål kommer in i dina ögon, bör du skydda dem med glasögon eller mask;
  • behandling av alla sjukdomar under överinseende av en läkare, förebyggande av utveckling av kroniska patologier, regelbundna medicinska undersökningar och medicinska undersökningar för tidig upptäckt av systemiska sjukdomar;
  • måttlig fysisk aktivitet - promenader, cykling, simning, jogging på morgonen hjälper till att upprätthålla tonen, stärka blodkärlen och hjärtat, öka immuniteten.

En viktig punkt i förebyggandet av alla typer och former av angiopatier är avvisandet av dåliga vanor. Långvarig berusning av kroppen med nikotin, etanol och dess metaboliter förstör små kärl och leder till många kroniska sjukdomar.