Angiopati i hjärnkärlen: symptom, diagnos och behandling

Blodtillförseln till huvudet utförs genom de fyra huvudkärlen i nacken - de parade halspulsådern och ryggradsartärerna. De utför en fullständig och adekvat leverans av väsentliga näringsämnen och syre till vävnaderna i centrala nervsystemet. De faller in i kranialhålan och bildar den så kallade cerebrala wellisiska cirkulationen. Hjärnans känslighet för syrebrist är extremt hög. Hjärnans mikroangiopati leder till patologiska förändringar i cirkulationen och därefter hypoxi. De främsta orsakerna som leder till angiopati hos hjärnkärlen är:

  1. Aterosklerotisk sjukdom;
  2. Arteriell hypo / hypertoni;
  3. Diabetes;
  4. Cerebral amyloidos.

Typer av patologi

Vaskulära lesioner är uppdelade i makroangiopati (skada på stora stora kärl, såsom brachiocefalisk bagageutrymme, halspulsåder) och mikroangiopati i hjärnan (skada på artärer med liten diameter - kapillärer och arterioler).

I typiska situationer börjar cerebral angiopati med en lesion på makronivå. På grund av en förändring i balansen mellan lipoproteiner och en kränkning av det normala blodflödet genom kärlen, med ateroskleros, börjar tillväxter (plack) bildas på platserna för kärlens förgrening och förträngning. Vid cerebral ischemi gäller detta platsen för delning av den gemensamma halspulsen i de yttre och inre halspulsådern. Den aterosklerotiska plack som bildas på denna plats leder till en underblodning i hjärnvävnaderna och efterföljande syresvält.

Om alla fyra artärer som matar hjärnan påverkas, utan operation, kommer detta att leda till döden. Ibland kan placket kollapsa och komma in i de små hjärnkärlen med blodflödet och fastna i någon tunn kapillär. Ett ischemiskt fokus bildas vid trombosplatsen. Efter ett tag slutar denna process i ischemisk stroke..

Sådana smygande sjukdomar som cerebral amyloidangiopati börjar tvärtom förstöra kärlen på mikronivå först. Hjärnans mikroangiopati är associerad med ackumulering och avsättning av ett speciellt protein i blodkärlens väggar - amyloid. Plack från detta protein bidrar till sträckning och bristning av blodkärl, vilket orsakar hjärnblödningar. I en sådan situation diagnostiseras en hemorragisk stroke..

Utvecklingen av alla typer av stroke underlättas av hormonella och ärftliga sjukdomar, såväl som arteriell hypertoni..

Klinisk manifestation

Alla ovanstående sjukdomar leder till långvarig brist på syre och glukos. Patienten har en kronisk försämring av hjärnans näring. Detta manifesteras av följande tecken:

  • Huvudvärk;
  • Yrsel;
  • Minskat minne;
  • Häpnadsväckande när du går
  • Synstörning som flugor framför ögonen eller att stänga av en del av synfältet;
  • Smärta i de temporala musklerna vid tuggning.

Alla symtom är associerade med hjärnhypoxi, uppkomsten av mikroemboli, vasospasm. De kommer att börja manifestera sig efter 3-5 år av patologisk asymtomatisk kurs. Slag är resultatet. Livslängden och livskvaliteten efter detta minskar kraftigt.

Om bara mikroangiopati i hjärnan utvecklas kan symtomen vara ospecifika:

  • Svimning och yrsel;
  • Buller i öronen;
  • Sömnförändringar - sömnlöshet;
  • Hett temperament och aggressivt beteende;
  • Oprovokerad tryckökning.

En person med sådana symtom kanske inte associerar dem med en allvarlig sjukdom och skyller allt på trötthet och hårt arbete..

Diagnostik

Alla patienter med symtom på cerebral mikroangiopati genomgår komplexa laboratorietester. Detta inkluderar kliniska blod- och urintester, socker, lipoprotein, kreatininnivåer. De låter dig ge en första bedömning av kroppens tillstånd.

Av de instrumentella forskningsmetoderna under XXI-talet används ultraljud och duplexundersökning av artärerna i huvudet och nacken, Doppler-ultraljud framgångsrikt. MSCT- och CT-angiografi används för fullständig visuell bekräftelse av närvaron av sjukdomen. Med deras hjälp identifierar läkare närvaron av blödningar, området ischemi och procentandelen stenos, bestäms med behandlingens taktik.

Om det, förutom cerebral angiopati, finns en patologi i extremiteterna, väljs huvudet som prioritet för behandling.

Behandling

För att förbättra blodets reologiska egenskaper används konservativ behandling. Det syftar till att förbättra mikrocirkulationen i hjärnan. Om det finns diabetes mellitus, justeras insulinbehandling för att normalisera glukosnivåerna. Patienter utan kritiska stenoser går till sjukhuset 1-2 gånger om året för observation och "grävning". Doser av läkemedel väljs med hänsyn till graden av ischemi. Folkläkemedel används bäst i intervallerna mellan sjukhusvistelser och bör inte i något fall ersätta läkemedel.

Kirurgi:

I händelse av skada på halskärlen, när det finns makroangiopati, används en traditionell öppen operation, såsom carotis endarterektomi. Efter diagnos och fastställande av den exakta lokaliseringen av förträngningsstället utförs tillgång till halsartären. En plack avlägsnas genom ett längsgående snitt och en plåster sys i kärlväggen för att förhindra ytterligare stenos. Det är också möjligt att korsa kärlet helt, med installation av en protes, som sys antingen i den intakta gemensamma halspulsådern eller i aortan.

En modernare metod är röntgen endovaskulära tekniker - ballongangioplastik och artärstenting. Under röntgenkontroll passerar en tunn kateter genom punkteringen in i artären. Kateterspetsen är utrustad med en speciell ballong som blåses upp på platsen där den förträngs. Förutom expansionen installeras ofta en tunn fjäderstent inuti väggen. Det är helt intakt (avvisas inte av kroppen) och kommer att förhindra vidare utveckling av sjukdomen. En sådan operation tolereras lättare av patienten och blir gradvis mer och mer populär..

Amyloid angiopati i hjärnan

Amyloidangiopati i hjärnan är en progressiv kronisk sjukdom i hjärnkärlen, där patologiska proteiner deponeras på deras väggar. Medium och små artärer och vener påverkas främst. Det diagnostiseras oftare hos personer över 60 år. Hos nyfödda förekommer inte hjärnangiopati. Det fortsätter i två varianter: asymptomatisk eller med en uttalad klinisk bild.

Angiopati i hjärnkärlen leder till svåra komplikationer: akut störning av hjärncirkulationen, demens, desorientering, encefalopati, epileptiska anfall. I slutet inaktiverar sjukdomen patienten och leder till döden. Dödlighet i hjärnamyloidangiopati når 50%.

Problemet med cerebral amyloidangiopati är att sjukdomen är nästan okänd för läkare, diagnos är svår och patologin i sig är nästan omöjlig att behandla.

Orsaker

Amyloid cerebral angiopati i hjärnan utvecklas på grund av ett brott mot metabolismen av beta-amyloidpeptid. Detta protein deponeras på artärernas väggar och mindre ofta på venerna. En proteinplatta bildas inuti kärlet, bestående av rester av felaktigt klyvda proteiner. Placket innehåller 40 icke utsöndrade fragment kvar efter bearbetning av enzymer.

Beta-amyloidpeptid deponeras i kapillärerna i cortex, subcortex och hjärnhinnor. På grund av avsättningen av patologiska proteiner i kärlet minskar blodcirkulationsvolymen varje minut. Cortex och subkortikala strukturer lider av brist på näringsämnen och syre. Foci av angiopati leder till mikroinfarkt i medulla. Det utvecklar grova neurologiska och psykiska störningar.

När det drabbade kärlet går sönder inträffar intracerebral blödning. Detta förekommer oftast i subkortikala strukturer..

Klassificering

Amyloidangiopati är sporadisk och ärftlig. Sporadisk - betyder en oavsiktligt upptäckt angiopati som har uppstått utan någon uppenbar anledning. Sporadisk amyloidangiopati diagnostiseras hos äldre. Leder till akut försämring av hjärncirkulationen och demens.

Den ärftliga formen av amyloidangiopati utvecklas på grund av proteinmutationer. Ärftlig angiopati diagnostiseras före 30 års ålder. Utvecklas långsamt: intelligens minskar gradvis, abstrakt tänkande är upprörd, encefalopati, stroke, epileptiska anfall uppträder.

Den ärftliga formen är uppdelad i två underarter:

  1. Isländsk typ. Det kännetecknas av avsättningen av proteinet cystatin C. Diagnosen ställs om nivån av cystatin i hjärnvätskan reduceras.
  2. Holländsk typ. Beta-amyloid deponeras i väggarna i hjärnbarkens artärer.

Symtom

Den kliniska bilden går ofta obemärkt och långsamt. Sjukdomens progression leder till mikroslag och total demens.

  • Huvudvärk. 70% av patienterna klagar över det. Frekvent huvudvärk är ett tidigt tecken på progressiv amyloid hjärnangiopati. Smärtan är oftare lokaliserad där angiopatifokuserna har uppstått.
  • Illamående och kräkningar. Förekommer hos 30-40% av patienterna.
  • Krampanfall. Observerad hos 25% av patienterna. Beslag och epileptiska ekvivalenter beror på lokalisering: i motorbarken - kramper i extremiteterna, i parietalen - illusioner och enkla hallucinationer.
  • Intracerebral blödning. De förekommer hos 17% av patienterna. Streckens egenart är att de är benägna att återfalla. Oftast förekommer blödning i frontal, occipital och parietal lober. Svårighetsgraden av stroke vid amyloidangiopati är annorlunda: från spontan domningar i hälften av kroppen till djup koma.
  • Mentala störningar. Oftast påverkas en persons intellektuella egenskaper. Med progressionen av sjukdomen minskar intelligensen gradvis, upp till djup demens. Förutom intelligens minskar minnet och uppmärksamheten sprids.
  • Övergående neurologiska störningar. De manifesteras av frånvaro, parestesier, epileptiforma anfall och visuella hallucinationer. Frånvaro är en tillfällig avstängning av medvetandet samtidigt som muskeltonen bibehålls från 1 till 60 sekunder. Därefter kommer patienten till sinnet och vet inte att han kommer att stå några sekunder i ett frånkopplat tillstånd. Parestesi är ett brott mot känslighet, där patienten tror att gåshud kryper ner i armarna, stickningar och domningar känns. Epileptiforma anfall - plötslig skakning av händer eller fötter.

Diagnostik

För att identifiera amyloidangiopati måste du genomföra följande studier:

  • Analys av cerebrospinalvätska. Det har en ökad nivå av tau-protein, en reducerad nivå av upplöst amyloid beta.
  • Genetisk forskning. Utses om det finns tecken på amyloidangiopati hos de närmaste. Apolipoprotein E. undersöks, det har ingenting att göra med sjukdomens patogenes, men dess nivå kan förutsäga sjukdomsutfallet och sannolikheten för återfall av intracerebral blödning..
  • Cerebral angiografi. Detta är en metod som är okänslig för amyloidangiopati: den upptäcker kränkningar i 30% av fallen.
  • Undersökning av vävnader. Diagnostisk noggrannhet når 53%.
  • Magnetisk resonanstomografi och spiraltomografi. Dessa är de mest exakta metoderna. MR och SCT låter dig studera hjärnans och blodkärlets struktur i lager i en tredimensionell bild.

Behandling

Amyloidangiopati är en obotlig sjukdom. Behandlingen är patogenetisk och symptomatisk, syftar till att stabilisera patientens tillstånd efter stroke och sakta ner utvecklingen av intelligensunderskott. Läkare ordinerar glukokortikoider och immunsuppressiva medel.

I svåra former är kirurgi indikerad. Kirurger avlägsnar fokus för angiopati för att förbättra patientens psykologiska och neurologiska tillstånd.

Nya läkemedel utvecklas. Tramiprosat genomgår kliniska prövningar. Detta läkemedel binder rester av beta-amyloidpeptid och tar bort det från kroppen.

Vaskulär angiopati

Läkare tillkännager i allt högre grad diagnosen vaskulär angiopati hos patienter. Vilken typ av patologi, hur man känner igen den och hur farlig den är, beskrivs vidare i texten.

  1. Vad är denna patologi
  2. Typer och klassificering
  3. Orsaker
  4. Utvecklingsmekanism och lokalisering
  5. Möjliga komplikationer
  6. Manifestation
  7. Diagnostik
  8. Riskgrupp

Vad är denna patologi

Vaskulär angiopati (APS), annars kallad vasopati, är en kärlsjukdom som utlöses av störningar i nervreglering. APS manifesteras av en ökning av tonen i kapillärer, vener och artärer. Det manifesterar sig i akut och kronisk form. Farligt med en negativ effekt på alla kroppsdelar.

Vasopati utvecklas mot bakgrund av olika uppkomna störningar. I detta fall är brister i blodkärlens aktivitet och den efterföljande förstörelsen av deras väggar karakteristiska..

Typer och klassificering

Läkare klassificerar angiopati efter sjukdomen som provocerade utvecklingen av APS i flera typer.

  1. Hypertensivt utseende. Mot bakgrund av patientens högt blodtryck avslöjas diabetes mellitus.
  2. Diabetisk och hypertensiv typ. Patientens diabetes kompliceras ytterligare genom att utveckla högt blodtryck.
  3. Diabetiskt utseende. Hos diabetiker manifesterar det sig som ett brott mot homeostas, trauma på väggarna i artärer och vener, liksom generaliserad kärlskada..
  4. Hypotoniskt eller arteriellt utseende. Lågt blodtryck orsakar blodproppar.
  5. Eales sjukdom, annars kallad retinal periflebit, juvenil eller juvenil angiopati. Inflammation i ögonkärlen och retinal blödning manifesteras. Angiopati hos ungdomar observeras i åldern 14-19 år. Samtidigt går ungdomar till medicinska institutioner med diagnosen APS tre gånger oftare än flickor.
  6. Traumatiskt utseende. Sådan APS inträffar när näthinnan skadas..
  7. Alzheimers sjukdom, annars kallad cerebral eller amyloid angiopati. Karaktäriseras av ackumuleringen av beta-amyloidprotein i hjärnkärlen.

APS är också villkorligt uppdelat efter graden av skada:

  • mikroangiopati - kapillär patologi;
  • makroangiopati - patologi i artärer och vener.

Orsaker

Orsakerna till angiopati är många. Nedan följer de vanligaste faktorerna i utvecklingen av denna sjukdom..

  • diabetes;
  • patologi i det endokrina och kärlsystemet;
  • sepsis;
  • olika berusningar;
  • reumatism;
  • hypovitaminos;
  • hypodynami;
  • skadliga arbetsförhållanden;
  • fetma;
  • dåliga vanor;
  • överdrivet saltintag;
  • 55 år+.

För att ordinera en effektiv behandling är det först och främst nödvändigt att söka efter orsaken till denna sjukdom..

När allt kommer omkring kämpar uteslutande med konsekvenserna av sjukdomens utveckling och dess periodiska återfall..

Utvecklingsmekanism och lokalisering

Framväxten och utvecklingen av vasopati orsakas av följande kränkningar.

  1. Problem med nervös reglering av tonen i artärerna och venerna. Karaktäriseras av otillräcklig funktionalitet i nervsystemet. I detta fall överförs impulser ganska svagt. Av denna anledning minskar artärernas och venernas aktivitet. Vidare utvecklas en kramp, och detta innebär en kränkning av blodflödet.
  2. Hormonella problem. Överdriven syntes av adrenalin, kortisol, aldosteron, renin och angiotesin-2 är fylld med störningar i blodkärlens normala funktion.
  3. Infektiös lesion. En av komplikationerna efter vaskulit eller flebit är förstörelsen av två eller flera kärl.

Angiopati är lokaliserad i flera delar av kroppen.

  • näthinnan i ögat - påverkas av Alzheimers sjukdom, liksom ung APS;
  • nedre extremiteter - utvecklas mot bakgrund av diabetes;
  • njurar;
  • hjärna - uppträder med Alzheimers sjukdom;
  • hjärta - framkallat av arteriell vasopati.

Möjliga komplikationer

APS är en ganska farlig sjukdom, vars komplikationer beror på skadornas plats.

Nej.
p / p
LokaliseringsområdeMöjliga komplikationer
1HjärtaHjärtattack
2HjärnaStroke
3ÖgonSynförlust.
4Nedre kroppsdelarGangren eller nekros
femArtärer och vener i bukhålanKraftig blödning
6NjureAllvarliga filtreringsproblem.

Brist på behandling leder till funktionshinder eller dödsfall. För att undvika konsekvenserna rekommenderas att du kontaktar en medicinsk anläggning.

Manifestation

De viktigaste symptomen på vasopati:

  • försämrad syn, upp till dess fullständiga förlust;
  • klåda i benen;
  • halthet när man går;
  • minnesförluster;
  • minskning av skärpan av uppmärksamhet;
  • orienteringsproblem (typiskt för angiopati i hjärnkärlen);
  • peeling av huden i övre och nedre extremiteterna;
  • mirages och visioner.

Tecken på APS är också direkt relaterade till dess typ..

Så, hypertensiv angiopati i de tidiga stadierna kan erkännas uteslutande av en lätt försämrad syn, såväl som genom att se fläckar framför ögonen. Tyvärr kan denna typ av vasopati endast botas i detta skede..

Med tiden, när sjukdomen fortskrider, kommer andra symtom att dyka upp:

  • blödning i ögat;
  • en ökning av storleken på fundusfartygen;
  • minskad synskärpa (upp till dess fullständiga förlust);
  • ihållande huvudvärk;
  • hosta blod;
  • blodföroreningar i avföringen;
  • väderberoende
  • en signifikant minskning av stressmotstånd, en konstant känsla av ångest.

Tecken på diabetisk APS, annars kallad angiopati i nedre extremiteterna.

  1. Bildning av praktiskt taget smärtfria trofiska sår på benen (främst på fötterna), som över tid sprids till muskler och ben, vilket orsakar nekros.
  2. Njurskador.
  3. Nervstörningar.
  4. Minskad synskärpa.

Arteriell vasopati manifesteras av störningar i hjärtaktiviteten.

Diagnostik

Valet av forskningsmetoder bestäms av APS-formen. Oftast föreskrivs angiografi av kärlen..

Diagnos av diabetisk angiopati innefattar flera forskningsaktiviteter:

  • reovasografi;
  • kapillaroskopi;
  • ultraljud av kärlen i nedre extremiteterna;
  • arteriografi;
  • termisk avbildning.

Diagnosen av retinal angiopati fastställs efter avslutad oftalmoskopi.

Cerebral APS detekteras med cerebral angiografi.

Riskgrupp

Följande kategorier av medborgare riskerar att utveckla vasopati:

  • diabetiker;
  • personer som lider av högt blodtryck;
  • personer i pensionsåldern;
  • ungdomar mellan 14 och 19 år;
  • älskare av för salt mat;
  • stillasittande människor.

Om primära tecken på angiopati hittas krävs en överklagande till en hematolog eller kärlkirurg. Tidig behandling hjälper till att undvika försämring av tillståndet.

Cerebral angiopati: huvudorsakerna, symtomen och behandlingsfunktionerna

Hjärnan idag fortsätter att vara ett stort mysterium för biologin. Trots framgångarna och framstegen inom medicin kan ingen tydligt svara på frågan om hur en person tänker. Hjärnan är huvudorganet som ansvarar för alla processer som förekommer i kroppen. Ibland inträffar misslyckanden i hans arbete, vilket manifesteras av olika symtom och tecken. Idag kommer vi att prata om vad hjärnangiopati i hjärnan är, hur och varför det sker, vilka metoder och metoder som används för att behandla det.

Beskrivning

Angiopati är en process i kapillärväggarna, vilket leder till ett brott mot deras öppenhet, vilket resulterar i en försämring eller upphörande av blodtillförsel till hjärnceller. Detta resulterar i att friska neuroner ersätts med gliala, som växer till att ersätta de saknade cellerna. Ett ärr dyker upp på platsen för skada på hjärnvävnaden. Sjukdomen kan involvera små kärl, vilket ökar risken för komplikationer och till och med dödsfall. Cerebral angiopati avser cerebrovaskulära sjukdomar, vilket leder till patologiska förändringar i hjärnkärl med nedsatt blodcirkulation i hjärnan. Ofta utvecklas sjukdomen i ålderdomen och åtföljs av sjukdomar i hjärt-kärlsystemet..

Angiopati orsakas av skador på små kärl, det är av två typer:

  1. Komprimering av hyalinartärernas väggar sker.
  2. Komprimering av kapillärväggar observeras.

I båda fallen sker processerna på grund av brist på cerebral blodtillförsel kontinuerligt, vilket leder till skador på nervceller. Med tiden kan detta framkalla ett lakunärt infarkt, icke-inflammatoriska hjärnsjukdomar, som orsakas av diffusa organskador. Således uppstår diffus cerebral angiopati - skada på alla hjärnkärl genom alternerande platser av frisk och sjuk vävnad.

Etiologi

Denna sjukdom drabbar oftast äldre människor, liksom de som har diabetes mellitus, onormal kärlstruktur, trauma, autoimmuna sjukdomar, kroppsförgiftning, ohälsosam kost och motion. Störningar i nervreglering leder också ofta till sjukdom. Ibland leder cerebral angiopati till stroke - den andra sjukdomen efter en hjärtinfarkt som slutar med döden.

Orsaker

Sjukdomen kan manifestera sig av många anledningar. Några inkluderar: ärftliga sjukdomar, medfödda patologier i hjärnkärl, högt kolesterol i kroppen, dåliga vanor, såväl som genmutationer, kroniska sjukdomar, fermentopati och så vidare. Cerebral angiopati kan inte uppstå spontant, de främsta orsakerna kan också behandlas i följande:

  1. Förekomsten av trombos. Hjärnkärlen är små; i vissa fall rör sig blodkropparna bara i en rad. Alla processer som leder till bildning av blodproppar bidrar till blockeringen av sådana små kärl.
  2. Förekomsten av nekros. Under påverkan av toxiner dör vaskulära celler.
  3. Närvaron av hyalin på blodkärlens väggar. Denna process inträffar på grund av metaboliska störningar.
  4. Förekomsten av fibros. Detta fenomen inträffar under den inflammatoriska processen och kännetecknas av att kärlstrukturen ersätts med fibrös vävnad.

Formulär

Beroende på symtom skiljer sig följande former av sjukdomen:

1. Cerebral amyloidangiopati förekommer oftast hos personer med Alzheimers sjukdom. Amyloid (ett ämne från proteiner och sackarider) samlas på venväggarna, denna sjukdom kan inte botas.

2. Lenticulostriatal angiopati uppträder i barndomen och behöver inte terapi.

3. Diabetisk angiopati - cirkulationsstörningar uppträder på grund av diabetes mellitus.

4. Hypertensiv - avbrott i blodcirkulationen uppträder på grund av högt blodtryck.

Klinik

I det inledande utvecklingsstadiet visar sjukdomen inga symtom, eftersom små områden med deformerade kärl matar på blod från angränsande kärl. När det mesta av blodomloppet redan är påverkat börjar nervceller dö och följande symtom uppträder:

- obehaglig smärta som uppträder intensivt och praktiskt taget inte avtar vid användning av mediciner;

- störning av den vestibulära apparaten, som manifesterar sig i yrsel, nedsatt koordination och orientering i rymden;

- asteno-neurotiskt syndrom, åtföljd av en minskning av den emotionella bakgrunden, irritabilitet och nervositet, manifestationen av depression;

- sömnstörningar, som kännetecknas av ökad sömnighet under dagen och sömnlöshet på natten.

Cerebral angiopati kan visa olika symtom beroende på plats. De är alla ospecifika, samma symtom kan observeras med andra sjukdomar i hjärnan.

Ytterligare manifestation

Om sjukdomen fortsätter att utvecklas kan detta leda till följande konsekvenser:

- frånvaro och minnesförfall

- synförsvagning och förändring av pupillernas storlek;

- blödning från näsan och inuti magen

- brist på samordning av rörelse.

Allt detta är resultatet av nedsatt blodflöde i hjärnvävnaden..

Diagnostik

Cerebral angiopati är en hjärnsjukdom, därför används följande metoder för att diagnostisera den:

  1. Laboratorietester, som inkluderar blod, socker och mer.
  2. Ultraljud och angiografi av hjärnkärl.
  3. MR och CT för att titta på kortikala blödningar och ischemisk foci.
  4. Biopsi används sällan.

Vid diagnos utförs många aktiviteter för att identifiera sjukdomen.

Behandling

Idag är cerebral angiopati en obotlig sjukdom. All behandling är symptomatisk, med användning av immunsuppressiva medel och kortikosteroider. En kontraindikation är användningen av antikoagulantia och kirurgi, eftersom detta kan orsaka stora hjärnblödningar. Läkemedel ordineras för att förbättra blodflödet och stärka blodkärlens väggar. Följande medel föreskrivs:

- läkemedel för att förbättra blodproppar;

- elektrofores och plasmafores;

Kirurgiska ingrepp utförs endast i extrema fall. Under operationen rekonstrueras kärlväggarna, lumen återställs i dem.

Prognos

Fartyg är sättet att transportera blod i människokroppen. Tillståndet för alla organ och system beror på dem. Eventuella fel i hjärnan leder till farliga patologier som inte kan botas. En av dem är diskuterande encefalopati, vilket är ett komplex av förändringar i hjärnkärlen. Det är viktigt att förebygga denna sjukdom i rätt tid. Sjukdomen kan inte botas helt. Men det är mycket möjligt att kraftigt sakta ner processen med vävnadsärrbildning..

Diagnosen "cerebral angiopati" förekommer idag ofta under sjukhusvistelse hos patienter med hjärt-kärlsjukdomar. Det är nödvändigt att kunna förstå vad denna patologi är, vad är dess symtom, diagnostik och behandlingsmetoder. Då kan du uppnå bra resultat för att eliminera symtomen, eftersom det är omöjligt att helt återhämta sig från sjukdomen. Du kan också sakta ner spridningen av patologiska processer i hjärnan genom att följa rätt kost och livsstil..

Orsaker till cerebral angiopati, dess sorter

Vår hjärna är ett fantastiskt och viktigast mänskligt organ som ansvarar för utförandet av alla livsprocesser. Liksom alla delar av vår kropp behöver den en konstant tillförsel av syre för att bibehålla dess funktionella förmågor. I detta får han hjälp av blodkärl, vars uppgift är att transportera blod till hjärnan. Även de minsta patologiska förändringarna i dessa kärl kan leda till katastrofala konsekvenser - försämrad blodcirkulation och uppkomst av blödningar i de inre organen. Vasopati är en av de ledande kärlsjukdomarna..

Etiologi av sjukdomen

Vasopati eller angiopati hos hjärnkärl är en onormal process som bidrar till omvandlingen av kärlets struktur och prestanda, avbrott i dess ton och minskad blodtillförsel till hjärncellerna. På grund av syrebrist inträffar patologiska processer i vävnaderna, artärens lumen smalnar, vilket leder till bildandet av en aterosklerotisk plack. Beroende på typen och storleken på det drabbade kärlet är angiopati uppdelad i två typer:

  • makroangiopati - om fartyg med stor kaliber påverkas. Huvudsakligen artärer i kranskärlen och nedre extremiteterna.
  • mikroangiopati - denna typ av sjukdom innebär störningar i mikroskopiska kapillärers arbete. Beroende på lokaliseringen av den inflammatoriska processen är mikroangiopati uppdelad i flera former och kan vara:
  1. Cerebral amyloid,
  2. Diabetiker,
  3. Lenticulostriatal (angiopati hos nyfödda). Det är inte en oberoende sjukdom utan är en funktion i blodcirkulationen som kräver kontinuerlig övervakning. Det kan förekomma både hos en bebis som är född vid termin och hos ett för tidigt barn,
  4. Hypertensiv.

Sjukdomar mot vilka angiopati uppträder inkluderar:

  • Diabetes,
  • Arteriell hypertoni. Det orsakar uppkomst och utveckling av diskulatorisk eller cerebrovaskulär encefalopati, vilket är en diffus, långsam vaskulär lesion i hjärnan. Orsakerna till sjukdomsutbrottet inkluderar åderförkalkning och kronisk cerebral vaskulär insufficiens.,
  • Hypotoni,
  • Vegeto-vaskulär dystoni (VVD). Det är anmärkningsvärt att inte bara vuxna är benägna att drabbas av denna sjukdom. Ett spädbarn kan också känna sjukdomens skönhet..
  • Angiopati i övre och nedre extremiteter,
  • Cerebral angiopati.

Orsakerna till sjukdomen är:

  • För hög vikt,
  • Alkoholmissbruk och rökning,
  • Sjukdomar av autoimmun karaktär,
  • Stillasittande (passiv) livsstil,
  • Obalanserad, ohälsosam kost,
  • Arbetar med kemikalier,
  • Patologiska förändringar i ålderdomen,
  • Onormala processer i den anatomiska strukturen och placeringen av blodkärl hos barn.

Var och en av dessa orsaker har en enorm inverkan på venernas ton och bidrar till förstörelsen av väggens elasticitet. På grund av bräcklighet brister kärlet, vilket leder till blödning.

Symtom på sjukdomen beror på orsaken till utseendet och lokaliseringen av kränkningen av blodtillförseln.

  • Nedsatt hörsel och synförmåga,
  • Svår huvudvärk,
  • Upprepad yrsel,
  • Intrakraniell blödning,
  • Minskad, nedsatt eller helt frånvarande för någon form av känslighet,
  • Psykomotoriska störningar,
  • Minskat eller förlorat korttidsminne,
  • Oförmåga att koncentrera sig,
  • Uttalad förändring i beteende,
  • Realistiska hallucinationer,
  • Övergående kränkningar av kärltonen, som manifesteras av kramp eller pares,
  • Ökad permeabilitet i kärlväggen,
  • Blödningstendens. De vanligaste är näsa och mag-tarmblödning,
  • Hemoptys,
  • Symtom på hematuri (blod i urinen),
  • Känner sig irriterad,
  • Svimning,
  • Buller i öronen.

En vanlig manifestation av angiopati är vaskulär dystoni..

Diagnostiska åtgärder inkluderar:

  • Biokemisk studie av biomaterial (blod, urin),
  • Röntgen,
  • Multispiral datortomografi (CT) i hjärnan,
  • Magnetisk resonanstomografi (MRI),
  • Kontrastangiografi,
  • Ultraljud.

Behandling av cerebral vasopati syftar till att korrigera mikrocirkulationen cerebral cirkulation och öka de reologiska egenskaperna hos blod.

Olika farmakologiska medel ordineras, vilka inkluderar:

  • Angioprotectors - "parmidin",
  • Förberedelser för restaurering och förbättring av blodproppar - "Etamsilat",
  • Förberedelser för att förbättra blodcirkulationen i hjärnkärlen,
  • Anabola läkemedel ordineras för att få en stabiliserande effekt,
  • Antispasmodiska läkemedel,
  • Biogena stimulanser,
  • Antioxidanter,
  • Antikoagulantia och trombocytläkemedel.

I vissa fall utförs angioplastik.

Icke-läkemedelsbehandling inkluderar behandling:

  • Lera,
  • Plasmaferes,
  • Faradisering eller elektrifiering.

Intressant fakta! Vaskulär vasopati i hjärnan betyder patologiska förändringar i kärlet som leder till störningar av dess vitala funktioner. Hjärnan upphör med att utföra sina grundläggande funktioner, vilket leder till på grund av hypoxi (syresvält) i hjärnan och döden av celler som närmade kärlet. Oftast är orsaken till den patologiska processen bildandet av blodpropp (tromb) och aterosklerotisk plack. Den andra komplikationen anses vara retinal angiopati.

Cerebral amyloidangiopati är en av formerna av mikroangiopati. Kriteriet för närvaron av denna sjukdom är avsättningen av amyloid i kärlväggen, varigenom amyloidos kan utvecklas. Amyloid är en tät substans som innehåller protein och polysackarider. Prognosen för sjukdomen är en besvikelse, eftersom sjukdomen inte svarar bra på behandling och diagnostiska forskningsmetoder. Oftast utvecklas sjukdomen hos äldre eller senila människor och manifesterar sig:

  • demens under sjukdomens progression,
  • lobarblödning med återfall.

Huvudorsakerna till sjukdomen anses:

  1. onormala processer på genetisk nivå,
  2. medfödd fermentopati,
  3. resultatet av långvarig manifestation av en kronisk sjukdom.

Sjukdomens symptomatologi bestäms av närvaron av:

  • lobarblödning,
  • deformation av artärväggens struktur,
  • skador på stora och medelstora blodkärl (arterioler, kapillärer påverkas),
  • bildning och avsättning av amyloid i kärlväggen.

Det är vanligt att förstå tecken på en sjukdom:

  • muskelsvaghet i armar och ben,
  • synskada,
  • epileptiska anfall,
  • upprepad domningar i armar och ben,
  • parestesi i extremiteterna,
  • saktar ner neuropsykiatriska reaktioner.

Diagnos av sjukdomen inkluderar upptäckt av:

  1. Platser för patologi,
  2. Graden av skada på kärlväggen.

För information om mindre blödningar och förekomsten av ischemisk foci utförs en MR-skanning. Dessutom ordineras CT. Syftet med metoden är att verifiera närvaron eller frånvaron av akut kortikal blödning. Biopsi eller histologisk undersökning identifierar amyloidangiopati.

Behandling av diffus cerebral angiopati är i stor utsträckning symptomatisk, eftersom vårdpersonalens huvuduppgift är att minimera konsekvenserna och eliminera sjukdomens återfall. När du väljer en behandling ägnas särskild uppmärksamhet åt:

  • Stadier av utvecklingen av sjukdomen,
  • Allvarlighetsgrad,
  • Platsen för den patologiska processen,
  • Patientens allmänna tillstånd,
  • Ålderskategorin som patienten tillhör,
  • Information erhållen från insamlingen av anamnes,
  • Information om comorbiditeter.

Förutom läkemedelsbehandling och rehabiliteringsåtgärder utsätts denna typ av sjukdom i svår form för en radikal behandlingsmetod. Kirurgiskt ingrepp används för att återställa kärlväggen och lumen i den, för att avlägsna blodansamlingar. Tack vare kirurgiska åtgärder förbättras blodcirkulationen och därmed näring av organ och mjukvävnader.

Angiopati av den diabetiska formen blir en komplikation av en oberoende sjukdom, oavsett typ av sjukdom, och känns endast i närvaro av diabetes mellitus. Denna typ av sjukdom, där stora och mikroskopiska kärl påverkas samtidigt, är den vanligaste. En av de mest uppenbara komplikationerna av diabetes mellitus är angioretinopati - retinal hypoxi och diabetisk fot.

  1. Ojämn venkaliber,
  2. Åderbråck,
  3. Mikroaneurysmer,
  4. Små punkterade blödningar.

Oftast observeras patologiska processer i arbete och blodtillförsel:

  • Kranskärl. Denna form av sjukdomen började kallas hypertensiv. Orsaken till denna sjukdom är onormala förändringar i cirkulationssystemet.,
  • Nedre kroppsdelar,
  • Okulära fartyg,
  • Hjärtslagarterier,
  • Njure.

Sjukdomens manifestationer inkluderar:

  • Dystonia,
  • Pares av fartyget,
  • Tillfälliga reversibla spasmer.

Förekomsten av denna sjukdom kännetecknas av:

  • Känsla av obehag. Vid undersökning - närvaron av de första förändringarna,
  • Hudens blekhet. Lemmarna är kalla vid beröring,
  • Små, smärtfria sår,
  • Sårets tillväxt och ömhet, deras närvaro i området för muskel- och benvävnad,
  • Dö av vävnad längs sårens kanter och botten. Visuellt mörka (svarta) områden,
  • Djupt nederlag ner till benet,
  • Limbekrotisering som kräver drastiska åtgärder och snabb respons.

Behandling för sjukdomen inkluderar:

  • Tar anamnes,
  • Undersökning av det drabbade området av kroppen,
  • Studie av den allmänna analysen av blod och urin,
  • Kontrastbaserad angiografi,
  • Doppler,
  • Pulsoximetri,
  • Datorvideokapillaroskopi.

Intressant fakta! Ett av de viktigaste tecknen på sjukdomen är VSD. Som regel är människor i alla åldersgrupper mottagliga för denna sjukdom, från spädbarn till ålderdom. Enligt ICD-10 / 100-199 / 160-169 / 168 har den koden (E85.- +).

En video om ämnet kommer att fördjupa dina kunskaper om en sjukdom som retinal angiopati:

Vaskulär angiopati

Vaskulär angiopati (APS), även känd som vasopati, är kärlskada orsakad av dysregulerad nervreglering. Det kännetecknas av en förändring av tonen i kapillärerna, som inte motsvarar kroppens fysiologiska behov, därför visas motsvarande kliniska tecken.

Med angiopati kan både artärer, vener och kapillärer påverkas. Samtidigt specificerar ICD-10 en sådan definition som "perifer angiopati", till vilken en specifik sjukdom och typ av lesion måste läggas till.

Det finns inga speciella problem med diagnosen vaskulära angiopatier. Först och främst utförs ultraljudundersökning av blodkärl, som vid behov kompletteras med kontrasterografiska metoder. När diagnosen APS bekräftas är det viktigt att påbörja behandlingen i tid, annars kan dystrofiska komplikationer uppstå..

Video: Behandling av angiopati, samt symtom och orsaker

Beskrivning av vaskulär angiopati

Uttrycket "angiopati" kommer från lat. Angiopathia, från gammal grekiska ἀγγεῖον - "kärl" och πάθος - "lidande", "sjukdom"). Den andra definitionen är också känd - "vasopati" från lat. Vasopathia, från vasum - "kärl".

Konventionellt är angiopati uppdelat efter graden av skada och samtidig sjukdom, vilket faktiskt kan vara den främsta orsaken till utvecklingen av APS..

  • Efter graden av skada:
    • Makroangiopati (makroangiopati) - med utvecklingen av denna form av angiopati påverkas stora och medelstora kärl. I de flesta fall bestäms det med ateroskleros i extremiteterna, Mekenberg-skleros, diabetes mellitus och intimal fibros.
    • Mikroangiopati (mikroangiopati) - är ett patologiskt tillstånd hos små kärl (kapillärer), som huvudsakligen utvecklas mot bakgrund av vävnadsnekros, liksom på grund av trombos, hyalinos och vaskulär fibros.
  • Vid samtidig sjukdom:
    • Diabetisk angiopati (angiopathia diabetica) - med diabetes mellitus kan generaliserade kärlskador i olika storlekar utvecklas. Dessutom är det ofta ett brott mot homeostas och skador på kärlväggarna..
    • Hypertensiv angiopati (angiopathia hypertonica) - kan förekomma på två sätt. Först, mot bakgrund av diabetes mellitus, utvecklas högt blodtryck och sedan, när det gäller att bestämma de drabbade kärlen, talar de om diabetisk-hypertensiv angiopati. Med det andra kompliceras den existerande hypertonin av diabetes mellitus, då definieras den resulterande kärlskada som hypertensiv angiopati.
    • Hypotonisk angiopati (angiopathia hypotonica) - lågt blodtryck, bestämt under hypotension, provocerar utvecklingen av blodproppar, vilket i sin tur orsakar skada på kärlintima.
    • Traumatisk angiopati (angiopathia retinae traumatica) - uppstår när näthinnan är skadad.
    • Juvenil angiopati (angiopathia retinae juvenilis) - patologin är också känd som Eales sjukdom eller retinal periflebit. Det kännetecknas av inflammation i näthinnan, retinal och glasögonblödning.
    • Amyloid angiopati (angiopathia amyloides, angiopathia cerebralis amyloides) - patologin är bättre känd som Alzheimers sjukdom, även om det inte bara finns en ackumulering av beta-amyloidprotein i hjärnkärlen.

Viktigt är att med makroangiopati bildas blodproppar i stora blodkärl som artärer och vener. Detta leder till blockering av blodflödet, vilket provocerar utvecklingen av hjärtinfarkt och stroke. Till exempel vid diabetisk perifer angiopati påverkas nedre extremiteterna, vilket leder till bildandet av trofiska sår i foten, vilket ökar risken för amputation av benen.

I mikroangiopati bildas blodproppar i små blodkärl, det vill säga i kapillärerna. Blodproppar gör dem tjocka och svaga. Detta förhindrar smidigt blodflöde i kroppen, vilket försämrar tillförseln av näringsämnen och syre till vävnader. I det här fallet kanske näthinnan i ögat inte får tillräckligt med syre, vilket ofta leder till mikroangiopati och blindhet..

Vaskulär angiopati kan också orsaka skador på nervceller, vilket framkallar utvecklingen av perifer neuropati. Dessutom framkallar APS ofta njurskador, vilket leder till nefropati..

Symtom på vaskulär angiopati

Med angiopati kan kärlen i nedre extremiteterna, näthinnan, njurarna, hjärnan, hjärtat påverkas. Därför beror den kliniska bilden till stor del på platsen för de drabbade kärlen. På grund av dålig blodtillförsel får till exempel inte lemmar tillräckligt med syre och näringsämnen, vilket orsakar vävnadsskador. Detta leder till kramper, benbesvär och muskelsmärta. I svåra fall är de smärtsamma känslorna svåra att uthärda, även när personen vilar. Detta begränsar patientens rörelse..

Ytterligare symtom på diabetisk angiopati:

  1. Benen (eller ett ben) blir kalla och känns ofta domna, vilket en person inte kan gå normalt.
  2. En svag puls i ett ont ben bestäms.
  3. Huden kan ändra färg, bli gråaktig eller tvärtom, benen ser blå ut.
  4. Sår tar lång tid att läka.

Det sista steget är vävnadsdystrofi, där varje liten blåmärke leder till bildandet av ett icke-läkningssår. I framtiden kan en komplikation som gangren uppstå..

Diabetisk angiopati i nedre extremiteterna

Symtom på hypertensiv angiopati:

  1. Oftast bestäms kärlskador i nedre extremiteterna av typen av diabetisk angiopati.
  2. Blodtrycket kan vara högre än normalt (hos en vuxen, mer än 120/80 mm Hg)
  3. Huvudvärk och utseendet på flugor framför ögonen.

Symtom på hypoton angiopati:

Förutom de kliniska tecknen på angiopati i kärlen i nedre extremiteterna, som vid diabetes, kommer det att finnas ett minskat blodtryck (hos vuxna, mindre än 80 mm Hg). Tecknen på hypotoni är i dessa fall följande:

  1. Svaghet.
  2. Snabb trötthet.
  3. Yrsel.
  4. I svåra fall medvetslöshet.

Med traumatisk retinal angiopati försämras synuppfattningen. Samtidigt uppvisar majoriteten av patienterna med Eales sjukdom symtom på flytningar, fläckar, spindelnät, suddighet eller nedsatt syn i samband med glasögonblödning. Hos andra patienter med juvenil angiopati är erosion associerad med retinal vaskulit eller uveit, men det finns ingen blödning.

Amyloidangiopati är minst gynnsam bland alla former av denna sjukdom. Människor med Alzheimers sjukdom, som är den vanligaste vaskulära amyloidosen, löper ökad risk för blödningsslag. I detta avseende kan symtom som akut huvudvärk, syn- eller motorisk försämring, medvetslöshet uppstå..

Video: Angiopati av retinala kärl hos barn

Orsaker till vaskulär angiopati

De etiologiska faktorerna för förekomsten av vissa former av angiopati är inte helt förstådda (juvenil angiopati). I andra fall anges följande skäl:

  1. Diabetisk perifer angiopati orsakas oftast av närvaron av mycket höga glukosnivåer i okontrollerad diabetes mellitus, vilket ökar risken för att utveckla ateroskleros eller plack. Placket som bildas på de inre väggarna i blodkärlen består av kolesterol och kalcium, som deponeras i blodkärlen och stör blodflödet. Så snart blodtillförseln störs, tillförs inte näringsämnen och syre till vävnaderna, vilket leder till deras död (nekros). Vid bennekros utförs amputation ovanför det drabbade området.
  2. Hypertensiv och diabetisk perifer angiopati orsakas också av närvaron av dåliga vanor som rökning, överdriven alkoholkonsumtion. Dessutom förekommer sådana sjukdomar hos dem som arbetar i farliga industrier..
  3. Hypotonisk angiopati är oftast förknippad med predisponerande faktorer för utvecklingen av den underliggande sjukdomen. Detta kan vara dysfunktionell ärftlighet, brist på fysisk aktivitet, hormonell obalans (särskilt hos kvinnor) etc..
  4. Traumatisk retinal angiopati är främst associerad med skadliga faktorer som kan störa näthinnans struktur. En liknande sjukdom uppträder ofta när skallen, livmoderhalsen är skadad.
  5. Amyloidangiopati utvecklas på grund av avsättning av amyloidprotein (Aβ) på väggarna i hjärnkärlen. En ärftlig benägenhet tar en speciell plats i utvecklingen av sjukdomen. Varför exakt proteinet börjar sätta sig på kärlets intima förstår man inte helt. Detta beror antagligen på alltför stora mängder eller onormalt clearance. I normalt tillstånd lämnar amyloiden hjärnan på fyra sätt: genom endocytos av astrocyter och mikroglialceller, med hjälp av enzymatisk nedbrytning av neprilysin eller insulisin, genom passage av blod-hjärnbarriären och dränering av det periarteriella utrymmet. Om det finns en störning i aktiviteten hos åtminstone en av dessa vägar utvecklas amyloidos och associerad angiopati.

De allmänna orsakerna till utveckling av vaskulär angiopati anses vara följande:

  • äldre ålder;
  • blodsjukdomar;
  • autoimmuna processer.

En mer exakt orsak till förändringen i tonen i artärer, vener, kapillärer upprättas med hjälp av moderna forskningsmetoder.

Diagnos av vaskulär angiopati

Diagnostik består i en prioriterad fysisk undersökning av patienten, under vilken en svag puls eller långsamt läkande sår på benen kan bestämmas. Dessutom föreskrivs laboratorie- och instrumentforskningsmetoder.

  1. Ett blod- och urintest som kontrollerar förekomsten och mängden socker, kreatinin, karbamid och proteiner. Det är också viktigt att bestämma lipidprofilen.
  2. Visuell testning, såsom Dopplersonografi och magnetisk resonansangiografi, behövs för att undersöka blodflödet i extremiteterna och andra delar av kroppen. Förekomsten av aterosklerotiska plack kontrolleras också och blockeringarnas placering bestäms..
  3. Ultraljudundersökning av njurarna, används vid misstänkt njurrörsjukdom.
  4. Fundus oftalmoskopi.
  5. Histologisk undersökning är främst relevant vid diagnosen amyloidangiopati. För studien görs en biopsi av den drabbade vävnaden.
  6. Elektrokardiografi, ekokardiografi och koronar angiografi om hjärt- eller kranskärlssjukdom misstänks.

Cerebral amyloidangiopati

Forskningsvolymen beror till stor del på den kliniska bilden av sjukdomen och patientens ålder. I vissa fall, som vid diabetisk angiopati i nedre extremiteterna, kan fysisk undersökning och laboratorietester vara tillräckliga. I andra fall, särskilt med retinal angiopati eller vaskulära lesioner i hjärnan, kan en längre och mer grundlig diagnos krävas..

Behandling av vaskulär angiopati

För nästan alla former av sjukdomen utförs symptomatisk behandling.

  1. Brott mot blodtrycket (dess minskning eller ökning) innebär användning av lämpliga läkemedel, såsom blodtryckssänkande läkemedel.
  2. Vid bestämning av predispositionen för ateroskleros används läkemedel mot kolesterol.
  3. Förhöjda blodsockernivåer och närvaron av socker i urinen normaliseras eller elimineras nödvändigtvis med hjälp av lämpliga endokrinologiska läkemedel.
  4. Förekomsten av en tendens till trombos antyder att man tar antikoagulantia.
  5. Antispasmodics och vitaminkomplex kan användas för att lindra belastningen på kärlen..

Det är viktigt att notera att det inte finns någon specifik behandling för amyloid och juvenil vaskulär angiopati, därför behandlas dessa sjukdomar huvudsakligen endast symtomatiskt..

Video: Angiopati i nedre extremiteterna vid diabetes mellitus - behandling. Makroangiopati i halskärlen