Angiopati

Angiopati är skada på blodkärlen i olika sjukdomar, vilket resulterar i att deras fulla funktion störs och väggarna förstörs. Den patologiska processen kan påverka olika delar av kroppen och kärl av olika storlek - från små kapillärer till stora kärl. Om angiopati utvecklas under en lång tidsperiod, är detta fylld med utvecklingen av irreversibla förändringar i organ i människokroppen (på grund av kronisk störning av blodtillförseln).

Patogenesen för effekten på kärlen med varje form av patologi är annorlunda, men resultatet av denna effekt är alltid densamma - nekros i vävnaderna som matade det drabbade blodkärlet. I det internationella klassificeringssystemet för sjukdomar (ICD 10) har angiopati sin egen kod och en lista över sjukdomar som kan orsaka den..

Etiologi

De främsta orsakerna till att någon typ av angiopati uppträder är:

  • äldre ålder;
  • svår form av diabetes mellitus;
  • egenskaper hos den anatomiska strukturen i blodkärlen;
  • autoimmuna sjukdomar;
  • skadliga arbetsförhållanden, toxiner och strålning;
  • blodförgiftning;
  • metabolisk sjukdom;
  • rökning och alkohol;
  • överskott av kroppsvikt
  • brist på måttlig fysisk aktivitet i patientens dagliga liv;
  • äta saltad mat;
  • olika skador;
  • brist på vissa näringsämnen eller mineraler i kroppen;
  • förgiftning av kroppen.

Olika sorter

Det finns flera typer av en sådan sjukdom (beroende på orsaken till progression och platsen för lesionen):

  • diabetiker;
  • hypertensiv
  • angiopati i nedre och övre extremiteterna
  • ögonhinnan
  • hypotonisk;
  • hjärna (hjärna)
  • artär (hjärta)
  • traumatisk;
  • ungdomlig.

Medicinsk statistik är sådan att patienter oftast diagnostiseras med en diabetisk form av sjukdomen (detta beror på förekomsten av diabetes mellitus). Ofta på grund av diabetes utvecklas också angiopati i nedre extremiteterna. Med denna typ av sjukdom finns det en förtjockning av blodkärlets väggar och en förträngning av artärernas lumen i benen. Dessa processer utgör tillsammans en bördig mark för ateroskleros. Diabetisk angiopati kan inte bara påverka kärlen i nedre extremiteterna. Det påverkar njurarnas, näthinnans och hjärtans funktion negativt. Om denna typ av sjukdom inte behandlas under lång tid kan detta leda till allvarliga konsekvenser, varav det mest tråkiga är funktionshinder..

Anledningarna till manifestationen av hypertensiv angiopati inkluderar: genetisk predisposition, överdrivet drickande samt högt blodtryck. Högt tryck påverkar blodcirkulationen negativt, såväl som inre organ och system i allmänhet.

Symtom

Symptomatologin för angiopati beror direkt på dess typ, och svårighetsgraden av symtomen beror på graden av skada på blodkärlen och på lokaliseringen av den patologiska processen.

  • minskad synskärpa;
  • klåda och brännande känsla i benen;
  • halthet medan du går (efter en kort vila - försvinner, men återkommer med långa promenader);
  • blödning i mag-tarmkanalen;
  • desorientering (endast med hjärnangiopati);
  • nedsatt minne och uppmärksamhet
  • förändringar i mänskligt beteende;
  • torrhet och peeling av huden på händer och fötter;
  • fullständig synförlust
  • hallucinationer.

Symtom på hypertensiv angiopati uppträder inte alltid i början av utvecklingen av sjukdomen. Patienten känner snarare obehag i form av en lätt försämrad syn och synbar bländning framför ögonen. Men om sjukdomen inte upptäcks vid denna tidpunkt kommer symtomen att uttryckas skarpare, inte bara i förhållande till patientens syn. Tecken på nedsatt blodcirkulation kommer att visas. I de tidiga stadierna av progressionen kan sjukdomen fortfarande botas, men i de senare stadierna kommer detta att vara mycket svårt att uppnå, i den mån det förblir obotligt.

Symtom på diabetisk angiopati, särskilt i nedre extremiteterna, beror på volymen på de kärl som drabbats och på utvecklingen av den patologiska processen. Mikroangiopati är uppdelad i sex grader - från den initiala, där patienten inte klagar, till den grad när det inte längre är möjligt att undvika amputation av benet. Med makroangiopati känner patienten först en liten smärta i benen, men gradvis intensifieras smärtsyndromet och kliniken kompletteras med andra symtom. Om behandling inte utförs kommer angiopati att bli en allvarlig form, vilket leder till tårnas död.

Nästan alltid är synstörningar eller en obehagskänsla i ögonkulorna symtom på optiknervens angiopati och utveckling. Cerebral angiopati är lokaliserad i hjärnan och kan ofta leda till att blod tränger in i dess vävnader. På grund av blodkärlens väggar och oförmågan att hålla tillbaka blodet, brister de, vilket orsakar blödning i hjärnan.

Arteriell angiopati stör hjärtat. Det kan leda till bildning av blodproppar, utveckling av hjärtinfarkt, hjärtinfarkt. Detta händer eftersom väggarna i blodkärlen (i normalt tillstånd är elastiska) tjocknar och smalnar under sjukdom.

Diagnostik

Diagnos av varje typ av angiopati bör utföras av högt kvalificerade specialister. Först utför läkaren en detaljerad undersökning och förhör av patienten, lyssnar på hans klagomål. Efter den första undersökningen ordineras en person följande instrumentella diagnostiska metoder:

    Röntgen (både med och utan kontrast);

  • Ultraljud;
  • Helkropps-MR;
  • oftalmokromoskopi;
  • angiografi;
  • CT;
  • undersökning av en ögonläkare.
  • Behandling

    Behandlingen syftar främst till att eliminera symtom såväl som tillhörande sjukdomar. Terapi för vaskulär angiopati består av:

    • drogbehandling;
    • fysioterapi;
    • kirurgiskt ingrepp.

    Läkemedelsbehandling kan varieras, eftersom olika typer av angiopati kräver helt olika mediciner. Om du till exempel är diabetiker bör du ta mediciner för att stabilisera ditt blodsocker. Med hypertoni - vasodilatatorer, sänkning av hjärtfrekvensen och diuretika. Angiopati i nedre extremiteterna behandlas med läkemedel som gör blodet tunnare och påskyndar mikrocirkulationen. Ofta med en sådan sjukdom kan läkaren ordinera en speciell diet..

    Sjukgymnastikbehandling för angiopati inkluderar:

    • restaurering av lasersyn;
    • akupunktur;
    • terapeutiska lerbehandlingar;
    • elektroterapi.

    Kirurgiskt ingripande är endast tillämpligt i svåra fall, när det är akut nödvändigt att minska trycket på artären, för att eliminera sjukdomens fokus. Vid diabetisk angiopati utförs operationer för att amputera ben som är benägna för gangren.

    Vi bör också ägna särskild uppmärksamhet åt behandlingen av gravida kvinnor och små barn. I sådana fall föreskrivs behandling av alla slag strikt individuellt..

    Förebyggande

    Några enkla regler hjälper till att skydda mot utvecklingen av angiopati och sjukdomar som kan uppstå:

    • lev en hälsosam livsstil;
    • observera hygien;
    • hålla sig till en diet;
    • om möjligt, undvik ansträngande fysisk aktivitet;
    • försök att begränsa dig från stressiga situationer;
    • genomgå en planerad undersökning av en läkare flera gånger om året.

    Vaskulär angiopati

    Läkare tillkännager i allt högre grad diagnosen vaskulär angiopati hos patienter. Vilken typ av patologi, hur man känner igen den och hur farlig den är, beskrivs vidare i texten.

    1. Vad är denna patologi
    2. Typer och klassificering
    3. Orsaker
    4. Utvecklingsmekanism och lokalisering
    5. Möjliga komplikationer
    6. Manifestation
    7. Diagnostik
    8. Riskgrupp

    Vad är denna patologi

    Vaskulär angiopati (APS), annars kallad vasopati, är en kärlsjukdom som utlöses av störningar i nervreglering. APS manifesteras av en ökning av tonen i kapillärer, vener och artärer. Det manifesterar sig i akut och kronisk form. Farligt med en negativ effekt på alla kroppsdelar.

    Vasopati utvecklas mot bakgrund av olika uppkomna störningar. I detta fall är brister i blodkärlens aktivitet och den efterföljande förstörelsen av deras väggar karakteristiska..

    Typer och klassificering

    Läkare klassificerar angiopati efter sjukdomen som provocerade utvecklingen av APS i flera typer.

    1. Hypertensivt utseende. Mot bakgrund av patientens högt blodtryck avslöjas diabetes mellitus.
    2. Diabetisk och hypertensiv typ. Patientens diabetes kompliceras ytterligare genom att utveckla högt blodtryck.
    3. Diabetiskt utseende. Hos diabetiker manifesterar det sig som ett brott mot homeostas, trauma på väggarna i artärer och vener, liksom generaliserad kärlskada..
    4. Hypotoniskt eller arteriellt utseende. Lågt blodtryck orsakar blodproppar.
    5. Eales sjukdom, annars kallad retinal periflebit, juvenil eller juvenil angiopati. Inflammation i ögonkärlen och retinal blödning manifesteras. Angiopati hos ungdomar observeras i åldern 14-19 år. Samtidigt går ungdomar till medicinska institutioner med diagnosen APS tre gånger oftare än flickor.
    6. Traumatiskt utseende. Sådan APS inträffar när näthinnan skadas..
    7. Alzheimers sjukdom, annars kallad cerebral eller amyloid angiopati. Karaktäriseras av ackumuleringen av beta-amyloidprotein i hjärnkärlen.

    APS är också villkorligt uppdelat efter graden av skada:

    • mikroangiopati - kapillär patologi;
    • makroangiopati - patologi i artärer och vener.

    Orsaker

    Orsakerna till angiopati är många. Nedan följer de vanligaste faktorerna i utvecklingen av denna sjukdom..

    • diabetes;
    • patologi i det endokrina och kärlsystemet;
    • sepsis;
    • olika berusningar;
    • reumatism;
    • hypovitaminos;
    • hypodynami;
    • skadliga arbetsförhållanden;
    • fetma;
    • dåliga vanor;
    • överdrivet saltintag;
    • 55 år+.

    För att ordinera en effektiv behandling är det först och främst nödvändigt att söka efter orsaken till denna sjukdom..

    När allt kommer omkring kämpar uteslutande med konsekvenserna av sjukdomens utveckling och dess periodiska återfall..

    Utvecklingsmekanism och lokalisering

    Framväxten och utvecklingen av vasopati orsakas av följande kränkningar.

    1. Problem med nervös reglering av tonen i artärerna och venerna. Karaktäriseras av otillräcklig funktionalitet i nervsystemet. I detta fall överförs impulser ganska svagt. Av denna anledning minskar artärernas och venernas aktivitet. Vidare utvecklas en kramp, och detta innebär en kränkning av blodflödet.
    2. Hormonella problem. Överdriven syntes av adrenalin, kortisol, aldosteron, renin och angiotesin-2 är fylld med störningar i blodkärlens normala funktion.
    3. Infektiös lesion. En av komplikationerna efter vaskulit eller flebit är förstörelsen av två eller flera kärl.

    Angiopati är lokaliserad i flera delar av kroppen.

    • näthinnan i ögat - påverkas av Alzheimers sjukdom, liksom ung APS;
    • nedre extremiteter - utvecklas mot bakgrund av diabetes;
    • njurar;
    • hjärna - uppträder med Alzheimers sjukdom;
    • hjärta - framkallat av arteriell vasopati.

    Möjliga komplikationer

    APS är en ganska farlig sjukdom, vars komplikationer beror på skadornas plats.

    Nej.
    p / p
    LokaliseringsområdeMöjliga komplikationer
    1HjärtaHjärtattack
    2HjärnaStroke
    3ÖgonSynförlust.
    4Nedre kroppsdelarGangren eller nekros
    femArtärer och vener i bukhålanKraftig blödning
    6NjureAllvarliga filtreringsproblem.

    Brist på behandling leder till funktionshinder eller dödsfall. För att undvika konsekvenserna rekommenderas att du kontaktar en medicinsk anläggning.

    Manifestation

    De viktigaste symptomen på vasopati:

    • försämrad syn, upp till dess fullständiga förlust;
    • klåda i benen;
    • halthet när man går;
    • minnesförluster;
    • minskning av skärpan av uppmärksamhet;
    • orienteringsproblem (typiskt för angiopati i hjärnkärlen);
    • peeling av huden i övre och nedre extremiteterna;
    • mirages och visioner.

    Tecken på APS är också direkt relaterade till dess typ..

    Så, hypertensiv angiopati i de tidiga stadierna kan erkännas uteslutande av en lätt försämrad syn, såväl som genom att se fläckar framför ögonen. Tyvärr kan denna typ av vasopati endast botas i detta skede..

    Med tiden, när sjukdomen fortskrider, kommer andra symtom att dyka upp:

    • blödning i ögat;
    • en ökning av storleken på fundusfartygen;
    • minskad synskärpa (upp till dess fullständiga förlust);
    • ihållande huvudvärk;
    • hosta blod;
    • blodföroreningar i avföringen;
    • väderberoende
    • en signifikant minskning av stressmotstånd, en konstant känsla av ångest.

    Tecken på diabetisk APS, annars kallad angiopati i nedre extremiteterna.

    1. Bildning av praktiskt taget smärtfria trofiska sår på benen (främst på fötterna), som över tid sprids till muskler och ben, vilket orsakar nekros.
    2. Njurskador.
    3. Nervstörningar.
    4. Minskad synskärpa.

    Arteriell vasopati manifesteras av störningar i hjärtaktiviteten.

    Diagnostik

    Valet av forskningsmetoder bestäms av APS-formen. Oftast föreskrivs angiografi av kärlen..

    Diagnos av diabetisk angiopati innefattar flera forskningsaktiviteter:

    • reovasografi;
    • kapillaroskopi;
    • ultraljud av kärlen i nedre extremiteterna;
    • arteriografi;
    • termisk avbildning.

    Diagnosen av retinal angiopati fastställs efter avslutad oftalmoskopi.

    Cerebral APS detekteras med cerebral angiografi.

    Riskgrupp

    Följande kategorier av medborgare riskerar att utveckla vasopati:

    • diabetiker;
    • personer som lider av högt blodtryck;
    • personer i pensionsåldern;
    • ungdomar mellan 14 och 19 år;
    • älskare av för salt mat;
    • stillasittande människor.

    Om primära tecken på angiopati hittas krävs en överklagande till en hematolog eller kärlkirurg. Tidig behandling hjälper till att undvika försämring av tillståndet.

    Angiopati

    Angiopati är en patologi av blodkärl som utvecklas till följd av nedsatt nervreglering. En minskning av blodkärlets ton leder till störningar i deras funktion, liksom en förändring i kärlväggarnas struktur. Den patologiska processen kan lokaliseras i olika delar av kroppen eller generaliseras, det kan påverka blodkärl av olika kaliber. Utvecklingen av angiopati leder till utveckling av irreversibla förändringar i kroppen på grund av cirkulationsstörningar.

    Orsaker och riskfaktorer

    Kärnan i den patologiska processen i kärlen är en störning av neuroregulering, vilket leder till en kränkning av vaskulär ton, pares och spasmer av mikro- och ibland makrovaskulär. Det kan finnas många orsaker till utvecklingen av neuroregulatoriska störningar..

    De viktigaste riskfaktorerna för alla former av angiopati:

    • medfödda egenskaper i blodkärlens väggar;
    • sjukdomar i det hematopoietiska systemet;
    • metaboliska störningar
    • berusning;
    • traumatisk skada
    • övervikt;
    • äldre ålder;
    • förekomsten av dåliga vanor;
    • passiv livsstil.

    Utvecklingen av angiopati hos patienter med diabetes mellitus är en naturlig process som leder till utvecklingen av sjukdomen. Diabetisk angiopati uppträder mot bakgrund av otillräcklig behandling av diabetes mellitus, det underlättas av okompenserade metaboliska störningar, försämring av syretillförseln till vävnader, såväl som hormonella förändringar som förvärrar metaboliska störningar och bidrar till utvecklingen av patologiska processer i kärlväggen..

    Riskfaktorerna för utveckling av angiopati i nedre extremiteterna, förutom diabetes mellitus, inkluderar:

    • patologiska processer i hjärnan, ryggmärgen såväl som i perifera nerver, vilket leder till en kränkning av kärlens innervering;
    • skador på kärlen i mikrovaskulaturen i benen vid autoimmuna sjukdomar;
    • arteriell hypo- och högt blodtryck med utveckling av kärlväggarnas hyalinos;
    • hypotermi i nedre extremiteterna;
    • industriella faror (särskilt exponering för kroppen av giftiga ämnen, vibrationssjukdom).

    Utvecklingen av angiopati leder till utveckling av irreversibla förändringar i kroppen på grund av cirkulationsstörningar.

    Retinal angiopati utvecklas mot bakgrund av osteokondros i livmoderhalsen, ökat intrakraniellt tryck, presbyopi i ögonen (nedsatt synfokus på föremål som är nära varandra, vilket är associerat med naturliga åldersrelaterade förändringar).

    Hypertensiv angiopati uppträder mot bakgrund av svår hypertoni, liksom en genetisk predisposition för denna patologi.

    Former av angiopati

    Beroende på den patologiska processen som ledde till utvecklingen av patologi, skiljer sig följande former av angiopati:

    • diabetiker;
    • hypertensiv
    • hypotonisk;
    • cerebral amyloid;
    • traumatisk retinal angiopati (traumatisk retinopati);
    • juvenil retinal angiopati (juvenil angiopati, Eales sjukdom).

    Beroende på storleken på de drabbade kärlen särskiljs mikroangiopati (skada på små blodkärl) och makroangiopati (skada på stora blodkärl).

    Beroende på lokalisering:

    • angiopati i nedre och / eller övre extremiteterna;
    • retinal angiopati;
    • angiopati i hjärnkärlen (cerebral);
    • arteriell angiopati; och så vidare.

    Retinal angiopati kan kompliceras av glaukom, grå starr, näthinneavlossning, optisk nervatrofi, partiell eller fullständig synförlust.

    Symtom

    Den kliniska bilden beror på formen, svårighetsgraden av den patologiska processen och dess lokalisering.

    Tecken på angiopati i nedre extremiteterna:

    • kall hud
    • blek eller cyanotisk hudton
    • förekomsten av hematom och förändrade kapillärer utan någon uppenbar anledning;
    • utseendet på områden med förändrad pigmentering, skalning;
    • dålig läkning av till och med ytliga skador, trots behandlingen;
    • domningar, klåda, sveda och en krypande känsla i nedre extremiteterna;
    • minskad benkänslighet
    • försvagning av pulserande artärer
    • smärta i nedre extremiteterna, som manifesterar sig under promenader, intermittent claudication.

    Angiopati i nedre extremiteterna, utvecklad mot bakgrund av diabetes mellitus, kännetecknas av tidig tillägg av tecken på nervsystemet, som är förknippade med lesioner i småkaliberblodkärl, en kombination med lesioner i ögon och njurar, samt bildande av trofiska sår (i svåra fall och gangren) i nedre extremiteterna mot bakgrunden bevarad pulsering av perifera artärer. Den smittsamma processen kan utvecklas mot bakgrund av mindre skador, sprickor i huden. På nedre extremiteterna (oftast på fötterna) uppträder små, nästan smärtfria sår som gradvis sprider sig till muskler och ben. Med utvecklingen av den patologiska processen inträffar nekros, som gradvis sprider sig bortom sår genom hela foten, den så kallade diabetiska foten utvecklas.

    Hypertensiv retinal angiopati i de tidiga stadierna är asymptomatisk eller har milda symtom. Patienter upplever en liten minskning av synskärpan, bländning, blinkningar, linjer och / eller prickar framför ögonen.

    Med progressionen av hypertensiv angiopati noteras följande:

    • frekvent blödning i ögat
    • expansion av venerna i fundus;
    • en signifikant minskning av synskärpan (upp till blindhet);
    • förminskning av synfält;
    • regelbunden huvudvärk
    • frekventa näsblod
    • hemoptys;
    • detektering av blodföroreningar i urin, avföring;
    • ökad irritabilitet, emotionell instabilitet, ångest;
    • störningar i uppmärksamhet och minne;
    • väderberoende.

    Kärlförändringar är reversibla när blodtrycket normaliseras.

    Angiopati i hjärnkärlen manifesteras först och främst av ihållande huvudvärk, möjligen desorientering i rymden, hallucinationer.

    Med arteriell angiopati observeras hjärtstörningar, trombos.

    Diagnostik

    Användningen av vissa diagnostiska metoder beror på formen av angiopati. Den vanligast använda radiologiska undersökningen av blodkärl (angiografi).

    Diagnos av angiopati i nedre extremiteterna inkluderar följande metoder:

    • reovasografi - funktionell diagnostik av extremiteterna, vilket gör det möjligt att bedöma tillståndet för venöst och arteriellt blodflöde;
    • kapillaroskopi - icke-invasiv undersökning av kapillärer;
    • ultraljudundersökning av kärlen i nedre extremiteterna med duplexskanning;
    • termisk avbildning - bilden erhålls genom att registrera termisk strålning från organ, vilket gör att du kan få en uppfattning om blodcirkulationen i dem och därmed kärlens funktion;
    • arteriografi - röntgenundersökning av artärerna.

    De viktigaste metoderna för diagnos av retinal angiopati inkluderar direkt och indirekt oftalmoskopi (en instrumentell metod för att undersöka fundus).

    Cerebral angiopati diagnostiseras med hjälp av beräknad eller magnetisk resonansangiografi av hjärnkärlen.

    En komplikation av cerebral angiopati kan vara en signifikant minskning av livskvaliteten på grund av intensiva och långvariga huvudvärkattacker, stroke.

    Behandling

    Behandling av angiopati består först och främst i behandlingen av den underliggande sjukdomen och / eller eliminering av ogynnsamma faktorer som orsakade utvecklingen av angiopati.

    Villkoret för en framgångsrik behandling av diabetisk angiopati är kompensationen för den underliggande sjukdomen, det vill säga normaliseringen av ämnesomsättningen. En av de viktigaste behandlingsmetoderna är dietterapi - lätt smältbara kolhydrater utesluts från kosten, den totala mängden kolhydrater och animaliskt fett minskas. Om det behövs föreskrivs kaliumpreparat, angioskydd, kramplösande medel och antikoagulantia. I närvaro av allvarlig ischemi i nedre extremiteterna visas gravitationsplasmaferes, som hjälper till att rensa blodet, minska ischemisk smärta och också påskynda sårläkning. Dessutom föreskrivs en uppsättning medicinska gymnastikövningar..

    Angiopati i nedre extremiteterna kan behandlas med både konservativa och kirurgiska metoder, beroende på svårighetsgrad. Konservativ terapi består i utnämningen av vasoaktiva läkemedel, läkemedel som förbättrar blodcirkulationen, normaliserar kärlväggens ton.

    Kirurgisk behandling av makroangiopati i nedre extremiteterna består i proteser i de drabbade blodkärlen. I vissa fall (avancerat stadium, svår förgiftning, gangren) amputeras underbenet. Amputationsnivån ställs in beroende på livskraften hos vävnaderna i en eller annan del av underbenen..

    Vid behandling av hypertensiv angiopati är normalisering av blodtryck av största vikt. Visas för att ta vasodilatorer, diuretika.

    För retinal angiopati ordineras läkemedel som förbättrar mikrocirkulationen och vävnadsmetabolismen..

    Förutom huvudbehandlingen ordineras ofta sjukgymnastik. Effektiva är laserterapi, magnetoterapi, akupunktur, terapeutisk lera.

    Möjliga komplikationer och konsekvenser

    Retinal angiopati kan kompliceras av glaukom, grå starr, näthinneavlossning, optisk nervatrofi, partiell eller fullständig synförlust.

    Mot bakgrund av allvarlig angiopati av diabetisk etiologi utvecklas diabetiskt fotsyndrom, gangren och förgiftning av kroppen med hög risk för dödsfall..

    Arteriell angiopati kompliceras av bildandet av blodproppar, utvecklingen av anginaattacker, hjärtinfarkt.

    Hypertensiv angiopati uppträder mot bakgrund av svår hypertoni, liksom en genetisk predisposition för denna patologi.

    En komplikation av cerebral angiopati kan vara en signifikant minskning av livskvaliteten på grund av intensiva och långvariga huvudvärkattacker, stroke.

    Prognos

    Prognosen för olika former av angiopati beror till stor del på aktualiteten i början av behandlingen, liksom på patientens överensstämmelse med läkarens recept.

    Med adekvat behandling i tid av diabetisk angiopati i nedre extremiteterna är det som regel möjligt att undvika utveckling av gangren och amputation. I avsaknad av nödvändig behandling utvecklas koldbrand i cirka 90% av fallen av diabetisk angiopati inom fem år från det att den patologiska processen började. Dödligheten hos sådana patienter är 10-15%.

    Med rätt behandling av retinal angiopati är prognosen vanligtvis gynnsam. Prognosen försämras med utvecklingen av den patologiska processen hos gravida kvinnor. Under födseln kan patienten uppleva en fullständig synförlust, av denna anledning får sådana patienter kejsarsnitt.

    Förebyggande

    För att förhindra utvecklingen av angiopati rekommenderas:

    • dispensär observation av patienter med samtidigt sjukdomar som löper risk att utveckla angiopati;
    • korrigering av övervikt (särskilt hos patienter med diabetes mellitus);
    • balanserad diet;
    • avslag på dåliga vanor;
    • tillräcklig fysisk aktivitet
    • undvika överdriven fysisk ansträngning
    • undvika stressiga situationer.

    Angiopati är. Orsaker till sjukdomen, diagnos och behandlingsmetoder

    Angiopati är en ganska populär term för kärlsjukdom. Samma ateroskleros eller aneurysm är dock också en kärlsjukdom. Är angiopati ett allmänt begrepp för dem eller tvärtom mer specifikt och är det korrekt att säga "vaskulär angiopati"? Vi kommer att belysa orsakerna, tecknen, sorterna av denna sjukdom, berätta om diagnosen, möjlig behandling och förebyggande.

    Vad är angiopati?

    Angiopati översätts från grekiska till kärlsjukdom. Moderna referensböcker ger mer detaljerade definitioner:

    • Skador på kärlsystemet på grund av en eller annan sjukdom, vars resultat är förstörelsen av blodkärlens väggar och störningar av deras normala funktion.
    • Kärlsjukdomar, åtföljd av en minskning eller ökning av kapillärton på grund av nervsystemet.
    • ICD-10 (International Classifier of Diseases) definierar angiopati som en sjukdom som nödvändigtvis har en annan sjukdomsorsak och resulterar i en specifik lesion.

    Beroende på sjukdomen som orsakade angiopati kan den skadliga effekten på kärlet vara annorlunda, men resultatet är alltid detsamma - nekros (dödsfall) hos vävnadsceller som matade den drabbade kanalen.

    Orsaker till angiopati

    Angiopati är en sjukdom vars etiologi (orsakerna till sjukdomen) är som följer:

    • de sista stadierna av diabetes mellitus;
    • äldre ålder;
    • metaboliska störningar (metabolism);
    • sjukdomar associerade med allvarlig skada på immunsystemet;
    • enskilda egenskaper hos kärlstrukturen;
    • arbeta i farlig produktion - exponering för toxiner, exponering för radioaktiv strålning, etc.;
    • förekomsten av dåliga vanor: frekvent alkoholkonsumtion, rökning;
    • övervikt;
    • tillfällig konsumtion av saltad mat;
    • olika typer av skador;
    • brist på normal fysisk aktivitet;
    • kroppsförgiftning, särskilt kronisk;
    • brist på ett antal mineraler och näringsämnen som är nödvändiga för en fullständig ämnesomsättning;
    • vaskulära lesioner som ett resultat av ateroskleros;
    • blodsjukdomar.

    Anledningen kan vara antingen ett objekt från listan eller en kombination av dem.

    Angiopati symtom

    Symptomatologin för denna sjukdom beror på dess typ och intensiteten av dess manifestation beror på graden av kärlskada och den specifika lokaliseringen av det destruktiva fokuset. Ändå kan de första tecknen på angiopati särskiljas:

    • blödning i mag-tarmkanalen;
    • utseendet på hallucinationer
    • minskad synskärpa upp till dess fullständiga förlust;
    • oavbruten sveda och klåda i nedre extremiteterna
    • knappt märkbar halthet som uppträder under långa promenader (som regel försvinner den efter vila, men återvänder igen med ansträngning);
    • kramper och smärta i underbenet när du går
    • sällan - desorientering;
    • uppkomsten av problem med minne, uppmärksamhet;
    • märkbara förändringar i patientens beteende;
    • torr och flagnande hud på armar och ben;
    • utseendet på sår, gangren;
    • frekvent blödning från näsan, ibland - hemoptys vid hosta;
    • blodiga inneslutningar i urin och avföring.

    Varianter av angiopati

    Baserat på graden av kapillärskada finns det:

    • Mikroangiopati - skada på väggarna i kärlen i ögats näthinna, njurar.
    • Makroangiopati - skada på kapillärerna i hjärnan, hjärtat, nedre extremiteterna.

    Angiopati är också typer av sjukdomar som skiljer sig åt på grund av orsaken till dem:

    • Diabetiker - observerad hos patienter med diabetes mellitus.
    • Traumatisk - en följd av skador.
    • Hypertensiv - orsakad av konsekvenserna av högt blodtryck (ökat tryck i kärlen).
    • Hypotonisk - en biverkning av hypotoni (lågt blodtryck).
    • Amyloid cerebral - observerad i svåra former av kroniska hjärnsjukdomar (till exempel Alzheimers sjukdom).
    • Och även: ögonhinnan, hjärnkärl, övre och nedre extremiteter, ungdomlig form.

    Låt oss dvela vid angiopati hos hjärnkärl och diabetiker.

    Cerebral kapillär angiopati

    Denna form av angiopati uppstår på grund av att nerverna, som ska överföra kommandona för att ändra tonen till kärlen, inte klarar av deras funktion av ett antal skäl. De kan vara ärftliga faktorer, kronisk stress och patologier, nervsystemet, vanliga överbelastningar eller överansträngningar. Konsekvens - nedsatt blodcirkulation, irreversibla kärlskador, blodproppar, hjärnblödning.

    De första alarmerande symptomen på cerebral angiopati är nedsatt minne, uppmärksamhet, sömn, ökad trötthet, frekvent yrsel och huvudvärk, nedsatt orientering i rymden. Först observeras detta endast efter fysisk eller nervös belastning, under påverkan av vädret, efter att ha tagit alkoholhaltiga drycker. Då blir symptomatologin redan stabil och orsakar även psykiska störningar och förändringar i intellektuella termer..

    I framtiden manifesterar sig symtomen enligt följande:

    • ökad irritabilitet;
    • försämring av korttidsminnet;
    • sömnlöshet;
    • svimning
    • ihållande huvudvärk, buller i huvudet, yrsel.

    Vid denna tidpunkt observeras följande i strukturen av hjärnkärlen:

    • förträngning och efterföljande stängning av artärernas lumen;
    • manifestation och utveckling av åderförkalkning (härdning av blodkärlens väggar på grund av avsättning av kolesterol och andra feta avlagringar på dem);
    • utseendet på aterosklerotiska plack, utvecklingen av förändringar i dem;
    • strukturella förändringar i blodkärlens väggar som ett resultat av minskat ökat blodflöde;
    • ateroembolism (avsättning av emboli inne i kärlen, mestadels bestående av kolesterol).

    Resultatet är en insufficiens och till och med ett upphörande av blodtillförseln till vävnader. Denna näringsbrist och syresvält leder till utveckling av ischemi. Den behandlande läkarens huvudrekommendation är att följa en hälsosam livsstil. Behandlingen är mestadels psykoterapeutisk, bara i avancerade stadier - medicinering.

    Diabetisk angiopati

    Vid diabetes mellitus observeras oftast angiopati i näthinnan i ögat, hjärtat och nedre extremiteterna. Den mest utsatta åldern för denna form är över 50 år. Konsekvensen av diabetisk angiopati kommer att vara encefalopati (skada på hjärnkärlen) - sannolikheten för en sådan komplikation uppskattas till 5-75%. Hos yngre patienter diagnostiseras oftast hjärtsjukdom (35-40% av fallen). Hon är huvudorsaken till den större andelen dödsfall (75%).

    Här är symtomen på diabetisk angiopati av olika slag:

    • Angiopati i nedre extremiteterna: ständigt frysande ben, en känsla av domningar i dem, "löpande" krypningar, smärta i benmusklerna när man går, torr hud, förtjockning av nagelplattan, tillfälligt manifesterad halthet, kramper i vadmusklerna, ett karakteristiskt utslag på benens hud, ett nekrotiskt centrum, när det infekteras, förvandlas till koldbrand.
    • Retinal angiopati: gnistor, "flugor", svarta fläckar framför ögonen, konstanta kramper i ögongloben, bankande smärta i ögonen vid överansträngning.
    • Njurangiopati: symmetriskt ödem runt ögonen varje morgon, ökat blodtryck (högt blodtryck), sömnighet, svaghet, illamående, kräkningar, kramper, medvetslöshet - en följd av berusning.

    De lanserade blanketterna för vart och ett av alla tre fall ser ut så här:

    • progressiv gangren i foten;
    • synstörning som leder till fullständig blindhet;
    • njursvikt och uremisk koma.

    Diagnos av diabetisk angiopati är undersökning av en kirurg och en ögonläkare, blod- och urintester, MR, ECT, ultraljud i njurarna och hjärtat, Doppler-ultraljud av njur- och benkärlen, angiografi av kapillärerna i nedre extremiteterna.

    Allmän behandling är läkemedelskorrigering av blodsockernivåer, tar läkemedel för att förbättra ämnesomsättningen, utvidga blodkärlens väggar, förhindra blodproppar, sänka blodtrycket. Med retinal angiopati utförs dessutom kauterisering av retinala kärl, angiopati i nedre extremiteterna - amputation av benet med utveckling av gangren, angiopati i njurarna - hemodialys.

    Allmän diagnostik

    Angiopati är en sjukdom som vanligtvis diagnostiseras enligt följande:

    • undersökning av specialiserade specialister (nödvändigtvis av en ögonläkare);
    • Ultraljud;
    • röntgen;
    • oftalmokromoskopi;
    • urin och blodprov;
    • Helkropps-MR;
    • angiografi;
    • datortomografi.

    Behandlingsanvisningar

    Behandlingen beror på den specifika formen av sjukdomen och är i allmänhet en kombination av tre komponenter:

    • Ta läkemedel. Beror helt och hållet på detaljerna i angiopati: stabilisering av glukosnivåer - med diabetiker, diuretika och vasodilatatorer - med hypertensivt, tunnare blod och hjälper dess mikrocirkulation - med lesioner i nedre extremiteterna. Ofta utnämningen av en speciell diet.
    • Fysioterapi: laseråterställning av synskärpa, elektriska ingrepp, lerabehandling, akupunktur.
    • Kirurgi - för extremt svåra fall: nödsänkning av artärtrycket, eliminering av gangren.

    Anvisningar för förebyggande

    Angiopati är en vaskulär lesion som kan undvikas genom att följa enkla riktlinjer:

    • upprätthålla en hälsosam livsstil;
    • avslag på dåliga vanor;
    • följa en speciell diet;
    • undvikande av stress, tung fysisk aktivitet;
    • periodisk medicinsk undersökning;
    • iakttagande av arbets- och vilaregimen;
    • vägran att arbeta i farliga industrier.

    Angiopati, som påverkar kärlen, leder till allvarliga konsekvenser i många av dess manifestationer - diabetiker, som påverkar hjärnan, näthinnan och nedre extremiteterna. Men fortfarande tror läkare att denna sjukdom kan undvikas genom att följa enkla förebyggande råd..

    Angiopati

    Angiopatier - en grupp av specifika sjukdomar som påverkar blodkärlens väggar.

    För en sådan patologi är det mest karakteristiska en kränkning av kärlväggarnas ton, som inträffar mot bakgrund av en kränkning av neurohumoral funktion. Vid sjukdomar som tillhör denna kategori kan tillfällig pares och vaskulära spasmer utvecklas, vilket leder till att kärlväggarnas permeabilitet ökar, vilket ofta leder till blödningar..

    Vid diabetisk angiopati orsakas kärlvägsskador av metaboliska störningar. Så i denna situation finns det en förtjockning av kärlväggarnas källarmembran, liksom spridningen av deras endotel. Möjlig förträngning av artärens lumen. Samtidigt uppstår brist på syre (ischemi) i de blodförsedda vävnaderna, eftersom mikrocirkulationsstörningar utvecklas. Som ett resultat, mot bakgrund av sådana patologiska processer, uppstår mycket gynnsamma förhållanden för aterosklerotiska skador på kärlväggarna - utseendet på angiopati.

    Typer av angiopati

    Beroende på diametern på kapillärerna som påverkas av den patologiska processen, skiljer modern medicin följande typer av angiopati:

    • - makroangiopati - uppträder med aterosklerotiska skador på kärlväggarna och kännetecknas av en svår kurs. Vanligtvis påverkar denna typ av sjukdom blodkärlen i hjärtat och nedre extremiteterna;
    • - mikroangiopati är en typ av sjukdom där en lesion detekteras av patologiska förändringar i små blodkärl. Som regel utvecklas en sådan lesion som ett resultat av nekros, trombos och andra tillstånd. Sjukdomar av denna typ inkluderar skador på njurarnas kapillärer, såväl som skador på kärlen i ögongloben..

    Förutom de två sjukdomarna som beskrivs ovan diagnostiserar specialister oftast så kallad diabetisk angiopati, som förekommer hos patienter med diabetes mellitus. I detta fall kan kärlskador uppstå i olika delar av kroppen. Oftast avslöjar de:

    • - diabetisk nefropati, där sjukdomen stör njurarnas kärl;
    • - diabetisk retinopati som påverkar kärlen i näthinnan;
    • - skador på kärlen i nedre extremiteterna.

    Dessutom särskiljs hypertensiv angiopati, som utvecklas mot bakgrund av hypertoni. Denna typ av patologi manifesterar sig tydligast i fundus. Med hypotoni uppstår näthinnans så kallade hypotoniska angiopati.

    Vid senil demens och Alzheimers sjukdom, som är kännetecknande för äldre, uppträder Morels dysoriska angiopati ofta. för en sådan sjukdom är kombinationen av amyloidos av arterioles väggar och artärer med bildandet av senila plack mest karakteristisk. Experter skiljer mellan två typer av sådan patologi - druzoid och kongofil.

    Det finns också en form av sjukdomen som främst drabbar unga män - spridande retinit eller, som det ofta kallas, Ilas sjukdom. I det här fallet noterar experter den karakteristiska utvecklingen av grå starr, flera blödningar i glaskroppen och näthinnan. Med utvecklingen av detta tillstånd och frånvaron av nödvändig behandling är glaukom och näthinneavlossning möjliga..

    De främsta orsakerna till utvecklingen av angiopati

    I de flesta fall leder följande faktorer till utvecklingen av angiopati av en eller annan form:

    • - skada till följd av trauma;
    • - brott mot nervreglering av kärlväggarnas ton;
    • - olika blodsjukdomar;
    • - arteriell hypertoni;
    • - berusning och skadlighet på jobbet;
    • - äldre ålder;
    • - rökning;
    • - systemisk vaskulit av autoimmun karaktär;
    • - diabetes;
    • - dåliga vanor, särskilt - rökning;
    • - medfödda strukturella egenskaper hos kärlväggarna.

    Kliniska tecken på sjukdomen

    Först och främst beror dessa eller dessa symtom på angiopati på var den patologiska processen ligger. Så med olika typer av angiopati kan följande symtom uppstå:

    • - fullständig synförlust eller en signifikant minskning av skärpan;
    • - klåda och brännande känsla i benen;
    • - smärta i underbenen med utvecklingen av intermittent claudication, när ömhet uppstår när man går och gradvis försvinner under vila;
    • - frekventa och intensiva näsblod;
    • - blödning i mag-tarmkanalen;
    • - utseendet på blod i urinen - hematuri;
    • - utseendet på hudytan hos petechiae, telangiectasias;
    • - hemoptys;
    • - trofiska störningar av olika slag - från torrhet och avskalning av huden på armar och ben till uppkomsten av fotbrand i foten.

    Metoder för diagnos av patologi

    Vid kontakt med läkare utförs en person som misstänks för någon form av angiopati, en extern undersökning, palpering av de drabbade områdena, insamling av patientklagomål och sjukdomshistoria. Vidare, för att få en korrekt diagnos, kan läkaren ordinera flera ytterligare undersökningar till patienten:

    • - Ultraljud av blodkärl, som ger information om kärlväggarnas nuvarande tillstånd och blodflödeshastighet;
    • - en specifik studie som kallas fundusgrafi, som tillhandahåller uppgifter om tillståndet för kärlen i ögonblåsans näthinna;
    • - angiografi - bedömning av vaskulär patens med röntgenundersökning och införande av ett kontrastmedel i patientens blod;
    • - MR - ett förfarande som gör det möjligt att visualisera tillståndet och strukturen för kroppens mjuka vävnader på en datorskärm;
    • - CT är ett förfarande som syftar till att erhålla detaljerade lager-för-lager-bilder i området för en patologisk process, vilket gör det möjligt att bedöma dess grad.

    Behandling av angiopati

    Modern medicin närmar sig behandlingen av denna sjukdom på ett strikt individuellt sätt. Så föreskriver en specialist ett eller annat behandlingsalternativ, nödvändigtvis med hänsyn till sjukdomens natur i ett visst fall och svårighetsgraden av processen, liksom patientens allmänna hälsa..

    Läkemedelsbehandling, som främst syftar till att förbättra mikrocirkulationen i kroppsvävnader. I det här fallet ordineras patienten läkemedel för att normalisera blodkoagulering, förbättra blodcirkulationen i hjärnkärlen, kramplösande medel, antikoagulantia, trombocytaggregationsmedel, angioskydd. Dessutom kan insulinbehandling ordineras för att korrigera blodsockernivån.

    Kirurgisk behandling kan utföras i flera riktningar, beroende på sjukdomsstadiet och dess lokalisering. Så i de tidiga stadierna av angiopati anses ländryggsympatektomi vara relativt effektiv, vilket huvudsakligen utförs med den endoskopiska metoden för att genomföra operationen. I det här fallet gör försvagningen av den sympatiska effekten på artärväggarna att du kan eliminera den spastiska komponenten i sjukdomen.

    Olika operationer utförs också på kärl, som har en rekonstruktionskaraktär, under vilken läkare återställer kärlets lumen, vilket förbättrar blodmikrocirkulationen i kroppens vävnader.

    I avancerade fall av diabetisk angiopati i kärlen i nedre extremiteterna, när patienten har våt gangren eller tecken på förgiftning av kroppen, utförs amputation av extremiteterna på olika nivåer, beroende på tillståndet hos varje enskild patient. Efter att ha avslutat ett sådant traumatiskt förfarande, men i detta fall nödvändigt för patientens vidare liv, kan patienten väljas eller göras individuellt en lämplig protes, som ger honom möjlighet att utföra en tillräcklig mängd aktiva rörelser.

    Om patienten lider av retinopati kan kryokirurgi eller laser elektrokauteri användas. Dessutom, för att korrigera patientens allmänna tillstånd med olika former av angiopati, visas fysioterapeutiska behandlingsmetoder för honom - plasmaferes, elektroterapi eller lera terapi..

    Förebyggande av angiopati

    Att upprätthålla en hälsosam livsstil, ge upp dåliga vanor och tung fysisk ansträngning efter en saltfattig diet och, om möjligt, undvika stressiga situationer hjälper till att skydda din kropp från en så allvarlig sjukdom..

    Video

    Behandling av diabetisk angiopati.

    När angiopati kan orsaka amputation?

    Svar: Tyvärr är amputation ofta nödvändig för denna sjukdom. Detta traumatiska förfarande för patienten utförs om sjukdomen befinner sig i de sista utvecklingsstadierna och kärlen i nedre extremiteterna drabbas allvarligt, varigenom patienten har gangren. Eftersom en sådan komplikation, obehandlad, kan leda till allvarlig berusning och till och med död, är amputation av de drabbade vävnaderna i en sådan situation den enda möjliga behandlingen..

    Man bör komma ihåg att angiopati är en allvarlig sjukdom som kräver snabb och adekvat behandling. Att ta hand om din kropp, noggrann övervakning av din hälsa och regelbunden medicinsk undersökning gör det möjligt för en person att undvika en sådan sjukdom eller att identifiera den i ett tidigt skede när fullständig återhämtning är möjlig.

    Vad är vaskulär angiopati och hur man behandlar det: de första tecknen på vad man ska göra?

    Angiopati är en akut eller kronisk vaskulär lesion med en triad av symtom: kramp, pares, minskad ton, vilket leder till nedsatt blodflöde och cirkulation av bindvävsvätska.

    Allmän information

    Angiopati är en akut eller kronisk vaskulär lesion, oavsett kaliber (vener, artärer, kapillärer lider), åtföljd av en triad av tecken: en minskning av tonen, vilket innebär en minskning av kvaliteten på blodflödet, pares (partiell "avstängning" av aktiviteten i kärlets muskulatur), kramp, det vill säga, förträngning av artären, vener, kapillär med nedsatt cirkulation av flytande bindväv.

    Symtom är inte alltid typiska, och det finns störningar i välbefinnandet inte i alla fall, särskilt i de tidiga stadierna av utvecklingen av den patologiska processen. Behandlingen är konservativ, vid behov utförs kirurgisk korrigering, men det är extremt sällsynta fall.

    Patogenes

    Den patologiska processen baseras på en hel grupp av störningar. Det finns tre huvudpunkter.

    Förändringar i nervreglering av vaskulär ton. Som regel representeras den av otillräcklig funktionell aktivitet i de centrala och perifera systemen. Det åtföljs av en svag överföring av impuls, eftersom artärer, vener, kapillärer har en reducerad ton, men samtidigt utvecklas ofta spasmer, det vill säga en förträngning av strukturer och en kränkning av det lokala blodflödet.

    Därefter kommer den hormonella faktorn. En grupp av specifika ämnen ansvarar för kärlens normala funktionella aktivitet: kortisol, adrenalin, aldosteron, angiotensin-2, delvis renin, som är en mellanförening. Alla, med överdriven syntes, framkallar ett brott mot artärernas och andra kärls normala funktion. Med korrigering av faktorn försvinner den patologiska processen snabbt, blodflödets tillstånd normaliseras. Metaboliska avvikelser bör övervägas i ett brett sammanhang, andra metaboliska processer spelar också en roll..

    Den tredje faktorn, som är något mindre vanlig, är en infektiös lesion. I det här fallet finns det en förminskning och förstörelse av ett, extremt sällan flera fartyg, du kan hitta en tydlig lokalisering av överträdelsen, vilket i andra fall är extremt svårt, om inte omöjligt att göra. Vanligtvis är denna form av angiopati resultatet av den överförda flebit eller vaskulit..

    En isolerad faktor i utvecklingen av sjukdomen är extremt sällsynt. Oftare måste läkare hantera en hel grupp skäl.

    Problemet är att dessa störningar, på ett eller annat sätt, ger upphov till andra patogenetiska mekanismer, och ju längre tillståndet finns, desto svårare blir det både när det gäller diagnos och ur behandlingssynpunkt..

    Slutsats - vid de allra första symptomen på en störning eller om man upptäcker en under undersökningen, ett akut behov av att konsultera en läkare. Specialister - kärlkirurg (eller allmän praxis, om det inte finns någon i åtkomstzonen), hematolog. Det är möjligt att involvera andra läkare.

    Orsaker

    Angiopati är i 90% av fallen en sekundär patologi, eftersom den utvecklas mot bakgrund av andra sjukdomar. De återstående 10% definieras som primär angiopati, vilket är ett oberoende patologiskt tillstånd.

    De främsta orsakerna till AP:

    • Åderförkalkning.
    • Hypoton angiopati. Förknippad med en minskning av perifer vaskulär ton.
    • Hypertensiv angiopati. Det utvecklas på grund av ökat tryck i den perifera vaskulära bädden i blodet.
    • Traumatisk angiopati. Uppstår på grund av kompressionsskador på olika delar av kroppen och andra skador.
    • Diabetes. Orsakar kapillärskador i olika organ på grund av deponering av sorbitol och fruktos i kärlen.
    • Amyloidos. Det är associerat med onormala proteiner som cirkulerar i blodet, som har en kronisk berusning av organ och vävnader.
    • Bindvävnadssjukdomar (lupus, reumatoid artrit).
    • Autoimmuna sjukdomar. Angiopati kan kompliceras av sklerodermi, sklerotisk vasopati, polyartrit.
    • Sjukdomar i blodet. Med sjukdomar som trombocytos, leukemi, polycytemi observeras ett ökat antal blodkroppar, vilket också har en negativ effekt på kärlväggarna.

    Dessutom kan angiopatier associeras med störningar i ryggmärgen, hjärnan, autonoma och perifera nervsystemet. Detta påverkar också ofta kapillärsystemets struktur och prestanda..

    Riskfaktorer som bidrar till utvecklingen av angiopati:

    • Har dåliga vanor (röka, dricka alkohol).
    • Störning i den metaboliska processen.
    • Ogynnsamma arbetsförhållanden.
    • Ärftliga sjukdomar.
    • 50 år och äldre.

    Ju fler riskfaktorer bestäms hos en patient, desto allvarligare och uttalad är den underliggande sjukdomen och dess komplikation i form av kärlskador..

    Klassificering

    Angiopati är uppdelad i kliniska former med hänsyn till orsakerna till sjukdomen, storleken på lesionen och dess placering. Följande typer av angiopatiska lesioner utmärks:

    • diabetiker;
    • hypertensiv;
    • hypotonisk;
    • traumatisk;
    • toxisk;
    • neurogen;
    • amyloid.
    • genom lokalisering:
    • retinopati (näthinnan påverkas)
    • nefropati (den patologiska processen påverkar njurarna);
    • angiopati i extremiteterna, oftast de lägre;
    • angiopati i hjärnkärlen;
    • angiopati i andra organ (tarmar, hjärta, lungor).

    efter storleken på det drabbade området:

    • mikroangiopatier (påverkar småkaliberfartyg, det vill säga kapillärer);
    • makroangiopatier (medelstora och stora kärl är involverade i den patologiska processen, i sådana fall observeras dessutom ateroskleros).

    En patient kan ha flera kliniska former av angiopati (till exempel skada på kärlen i ögats näthinna, njurar och nedre extremiteter, vilket är kännetecknande för diabetisk form av angiopati). En liknande multipel vaskulär lesion observerades hos 65% av patienterna med AP..

    I vissa fall bestäms tillfälliga kärlskador som, med korrekt observation, kanske inte kräver specifik behandling. I synnerhet krävs noggrann uppmärksamhet på kapillärer i följande fall:

    • Patienten utsattes för syresvält.
    • Barnets födelse åtföljdes av komplicerad eller svår förlossning, varefter angiopati upptäcktes.
    • Under graviditeten bestäms angiopati orsakad av ökad kärlbelastning.

    Symtom och kliniska manifestationer

    De vanligaste typerna av angiopati beskrivs i tabellen:

    Beroende på orsakenBeroende på skadans läge
    DiabetikerRetinopati - ögonhinnan
    HypertensivNefropati - kapillärer i renal glomeruli
    TraumatiskAngiopati i nedre extremiteter
    NeurogenHjärnform av angiopati
    Giftigt (berusning)Hjärt-, tarm-, lung-
    Amyloid

    Den isolerade existensen av en eller annan lokaliserad form av angiopati i sin rena form är en sällsynthet. Cirka 85% av patienterna har flera kapillärskador (till exempel samtidigt retinopati, skador på ben och njurar). Alla organ kan påverkas: hjärta, tarmar, lungor, lever, men det är svårt att bekräfta att symtom tillhör denna sjukdom. Som regel är en av angiopatierna mer uttalad än resten..

    Låt oss titta närmare på de vanligaste formerna av sjukdomen.

    Retinopati - vaskulär skada på näthinnan

    Angiopati, lokaliserad i retinal kapillärer, är 70–80% på grund av dekompenserad diabetes mellitus och högt blodtryck. Hos 10% av orsakerna är traumor (kraniocerebral och okulär).

    Patienter med denna patologi noterar följande symtom:

    • dimma framför ögonen;
    • oklarhet i den synliga bilden;
    • minskad synskärpa (oförmåga att se små objekt eller detaljbild);
    • fullständig blindhet;
    • accelererad bildning av grå starr, närsynthet, hyperopi.

    Diagnosen fastställs efter undersökning av en ögonläkare (ögonläkare). Specialisten kontrollerar synskärpan och gör en oftalmoskopi (undersöker fundus). Således detekteras direkta tecken på retinal angiopati (krångliga förtjockade kärl, blödningar) och graden av synskada bestäms mot deras bakgrund.

    Lesion av kärlen i nedre extremiteterna

    Angiopati, lokaliserad i nedre extremiteterna, hos 85% beror på komplicerad diabetes mellitus. Förhöjda glukosnivåer orsakar:

    • Störningar i nervreglering av vaskulär ton: kapillärer är ständigt antingen smalare eller alltför vidga.
    • Ökat kolesterol och påskyndad utveckling av ateroskleros i stora artärer.
    • Förlust av kärlväggens elasticitet, vilket är viktigt för att utveckla skador på både små och stora benartärer.

    En sådan patologisk förändring i artärerna orsakar karakteristiska symtom hos patienter:

    • Fötterna domnade och fryser, de känns kalla vid beröring.
    • Smärta i benen när man går och vilar på natten. Mest tår, sulor och hela foten gör ont.
    • Bleka, bruna eller lila fläckar på benens hud.
    • Långvariga icke-läkande sår, trofiska sår i ben och fötter (månader, år).
    • Mörkare av en, flera tår eller hela foten.

    Det allvarligaste resultatet av angiopati i nedre extremiteterna är benbrand.

    Nefropati - vaskulär njurskada

    Orsaken till nefroangiopati hos 50–60% är diabetes mellitus, i 30-40% - högt blodtryck. Denna vaskulära angiopati påverkar glomeruli i njurarna, som är ansvariga för att filtrera blod och producera urin. Med tiden slutar en sådan överträdelse i njursvikt, förgiftning av kroppen med ackumulerade giftiga ämnen.

    • svullnad i ben och ansikte;
    • svår allmän svaghet och sjukdom
    • en minskning av mängden daglig urin, eller vice versa, en stor mängd (mindre än 1000 ml eller mer än 2500 ml);
    • högt blodtryck (mer än 140/90 mm Hg);
    • en ökning av mängden protein i urinen (med en allmän analys);
    • en ökning av koncentrationen av kreatinin och urea (med ett biokemiskt blodprov).

    Nervropatins lömska är att patienterna under lång tid inte kan förstå orsaken till ett brott mot det allmänna tillståndet förrän de klarar testerna..

    Diabetisk angiopati

    Det åtföljs av en systemisk försämring av blodflödet i hela kroppen. I grund och botten påverkas hjärnan, näthinnan och nedre extremiteterna. Följaktligen kommer manifestationerna att vara följande:

    • Nedgången i synskärpa, gradvis, över flera år. Mindre ofta är processen snabbare och mer aggressiv..
    • Svullnad i extremiteterna.
    • Obehag i benen, känsla av tyngd.
    • Huvudvärk, illamående, kräkningar (sällsynt).
    • Problem med rumslig orientering och samordning.
    • Långvarig brist på läkning av sår, även den minsta.

    Dessa är typiska manifestationer. Listan är ofullständig, men den återspeglar störningens komplexa natur. Dussintals fler tecken skiljs ut, den specifika kliniken beror på fallet.

    Hypertensiv typ

    Det liknar diabetes, bara de nedre extremiteterna lider praktiskt taget inte. Målorgan är hjärtan, njurarna, ögonen, hjärnan. Tecknen är specifika:

    • Bröstsmärta. Arytmier. Ökad trötthet efter träning.
    • Ödem, obehag i nedre delen av ryggen, frekvent eller omvänt, sällsynt urinering, vilket indikerar ett brott mot filtrering.
    • Minskad synskärpa.
    • Huvudvärk, illamående, oförmåga att navigera normalt i rymden.
    • Symtom med en hypertensiv typ av angiopati utvecklas gradvis.

    En uttalad farlig lesion i artärerna och andra kärl märks redan vid steg 2 i GB, när den kan korrigeras med stora svårigheter. Tidigare hittades förändringar i fundus, från sidan av hjärtstrukturer, men patienten själv märker inte dem.

    Hjärtsvikt

    Kliniken liknar koronarinsufficiens. Det finns bröstsmärtor, tyngd, en känsla av tryck någonstans inuti. När progressionen utvecklas utvecklas arytmier som takykardi, sedan den omvända processen med en minskning av hjärtfrekvensen. Faran ligger i provokationen av en hjärtinfarkt. Om behandlingen startas i rätt tid är ett sådant resultat det enda möjliga och mest hotande. Det kommer att vara möjligt att upptäcka koronar angiopati endast med resultat av diagnostik, åtminstone genom ekokardiografi. Du måste skilja mellan störningen och andra..

    Ungtyp

    Det är relativt vanligt. Har ett extremt instabilt flöde. Det är svårt att upptäcka, det är ofta nödvändigt att lägga in patienten på sjukhus och upprätthålla konstant dynamisk kontroll över tillståndet. Som sådan är behandling vanligtvis inte nödvändig. Går av sig själv. Men det är vettigt att noggrant bevaka patienten för att inte missa farliga komplikationer. De förekommer i cirka 10% av fallen eller till och med mindre..

    Hjärnskada

    Angiopati hos hjärnkärl ger typiska neurologiska manifestationer:

    • Huvudvärk.
    • Brott mot orienteringen i rymden.
    • Illamående.
    • Kräkningar (sällsynt).
    • Förlust av syn, tal, hörsel och andra sinnen.

    Det symptomatiska komplexet beror också till stor del på vilken typ av kärl som förändras. Så, tecken på makroangiopati, där artärer är involverade i processen, uttalas, det är svårt att missa dem.

    Diagnostik

    Diagnos av varje typ av angiopati bör utföras av högt kvalificerade specialister. Först utför läkaren en detaljerad undersökning och förhör av patienten, lyssnar på hans klagomål. Efter den första undersökningen ordineras en person följande instrumentella diagnostiska metoder:

    • Röntgen (både med och utan kontrast);
    • Ultraljud;
    • Helkropps-MR;
    • oftalmokromoskopi;
    • angiografi;
    • CT;
    • undersökning av en ögonläkare.

    Behandlingsegenskaper

    Angiopati är en grupp svårt att behandla sjukdomar. Behandling tillfälligt (i månader, år) förbättrar tillståndet hos de förändrade kärlen och vävnaderna i deras blodtillförsel, men kan inte permanent rädda en person från problemet. Därför måste du behandlas livet ut med hjälp av kontinuerlig eller kurstillförsel av mediciner, följ rekommendationerna om kost och livsstil.

    Komplexet av terapeutiska åtgärder inkluderar:

    BehandlingsmetodBeskrivning
    DietMinska eller eliminera salt, animaliskt fett och irriterande livsmedel
    LastlägeDet är nödvändigt att balansera fysisk aktivitet (doserade belastningar i den friska luften, utesluta överbelastning och hypodynami)
    Behandling av den underliggande sjukdomen komplicerad av angiopatiBekämpa diabetes, högt blodtryck och andra riskfaktorer
    Läkemedelsstöd för blodkärl och vävnader (injektioner, droppar, tabletter)Blodförtunnande medel (Magnikor, Cardiomagnyl, Plavix, Clexane, Warfarin)
    Läkemedel för att förbättra mikrocirkulationen (Trental, Vasaprostan, Tivortin, Tovomax)
    Preparat för upprätthållande av metaboliska processer (Actovegin, Solcoseryl, Vitamins E, B
    DriftIndikeras endast för angiopati i benen (vaskulär ersättning eller avlägsnande av nervnoder som stöder kärlkramp)

    Möjliga komplikationer

    • Med hjärnskador - stroke och allvarligt neurologiskt underskott.
    • Hjärtinfarkt.
    • Ögonblindhet.
    • Njurar - otillräcklig filtrering.
    • Nedre extremiteter - vävnadsdöd, nekros eller gangren.
    • Involvering av magkärlen är möjlig. I detta fall massiv blödning..

    Ett naturligt resultat i avsaknad av terapi är svår funktionshinder eller dödsfall. Båda är vanliga. Du kan undvika ett sådant sorgligt resultat om du börjar behandlingen i tid.

    Prognos

    Endast mild vaskulär angiopati är helt härdbar, vilket inträffar inte mer än 5% av fallen. Hos 80–85% av patienterna som följer alla rekommendationer från specialister, manifesterar sjukdomen sig med minimala symtom och leder inte till allvarliga konsekvenser. I allmänhet beror allt på kompensationsgraden för den underliggande primära sjukdomen (diabetes, högt blodtryck) - hos 99% av patienterna med allvarliga former av denna patologi förekommer blindhet, njursvikt och lemnekros. Kom ihåg detta, och i strävan efter sekundära mål i livet, glöm inte det viktigaste!

    Förebyggande åtgärder

    För att förhindra vaskulära förändringar är det nödvändigt att utesluta provocerande faktorer från ditt liv: rökning och alkohol, arbete med giftiga ämnen, stress. Korrekt näring, arbetstid, obligatorisk god vila stärker regleringen av vaskulär ton, skyddar mot sjukdomar.