Angiografi av kärlen i nedre extremiteterna

Angiografi av kärlen i nedre extremiteterna är en metod för att undersöka blodkärlen och artärerna. Undersökningen är minimalt invasiv och har en minimal effekt på kroppen. Diagnostik utförs med hjälp av speciella instrument och röntgenstrålar i en utrustad klinisk miljö. Genomgår en undersökning av artärerna i kärlen i nedre extremiteterna efter skada eller i närvaro av patologi, sjukdomar i cirkulationssystemet.

Med hjälp av undersökningen bestäms blodflödeshastigheten, venernas och blodkärlens tillstånd, artärernas integritet. Tack vare angiografi kan sjukdomar i cirkulationssystemet upptäckas i ett tidigt utvecklingsstadium. En jodbaserad kontrastvätska injiceras i patientens blodomlopp. När den är fylld fläckar ämnet kärlen och små artärer, vilket gör dem uppenbara för röntgen. Metoden låter dig upptäcka en lesionsfokus för sjukdomen, förskriva en effektiv och effektiv behandlingsmetod.

Diagnosen utförs med kateterinsättning, MR och datortomografi. För angiografi inom modern medicin används intra-spiral datortomografier, som gör det möjligt att se bilden med resultaten i högkvalitativt tredimensionellt format. Bilderna tas i olika projektioner, vinklar och plan. Katetern förs in i kärlet med hjälp av en punktering. Jodbaserad vätska injiceras genom ett flexibelt plaströr som är synligt under jonstrålning.

Typer av proceduren

Beroende på syftet med undersökningen och symtomen föreskriver läkaren venös eller arteriell angiografi av kärlen i nedre extremiteterna. I båda fallen används en punktering med en ihålig nål, införandet av en kateter för att fylla artären med kontrastvätska. Vid behov föreskrivs lymfografi för att kontrollera lymfkörtlarnas tillstånd. Utvecklingen av medicinsk teknik och förbättring av teknik ledde till att följande angiografimetoder framkom:

  • Digital. Det innebär användning av datorteknik för att uppnå korrekta resultat och högkvalitativa bilder. Samtidigt minimeras volymen kontrastvätska.
  • Datortomografi. Fördelarna med CT-teknik är att den låter dig i detalj undersöka blodkärlens väggar, bestämma blodflödets natur och märka tecken på abnormiteter i cirkulationssystemet. Det använda kontrastmedlet används i en mindre volym än i standardangiografi. Dosen av mottagen röntgenstrålning har också minskats. Tomografisk undersökning av kärlen i nedre extremiteterna ger omfattande och detaljerad information om blodartärernas tillstånd, blodflödet.
  • Magnetisk resonans. Det kännetecknas av användningen av ett mänskligt magnetfält. Jonisk strålning och röntgenstrålning används inte. MRI-angiografimetoden kännetecknas av effektiviteten och noggrannheten hos de erhållna resultaten. Effekten på människokroppen är minimal.

Var och en av de befintliga undersökningsmetoderna har sina egna meriter. Valet av proceduren utförs av läkaren efter att ha utfört en omfattande undersökning av patienten och studerat de erhållna analyserna.

Indikationer för undersökningsförfarandet

Den behandlande läkaren ordinerar en angiografi av nedre extremiteterna för alarmerande symtom i benen. Förfarandet utförs för att identifiera avvikelser och patologier för blodcirkulationen i benen. Hälsan hos blodkärlens väggar, artärernas integritet kontrolleras. Aterosklerotiska störningar leder till blockering av vener, bildning av blodproppar och stör blodcirkulationen i nedre extremiteterna. Denna avvikelse leder till nedsatt funktion av benen, en känsla av smärta, halthet. Aneurysm utvecklas, gradvis dör foten på grund av bristen på lokal blodcirkulation.

Läkaren ordinerar benangiografi i följande fall:

  • Tromboflebit och blockering av blodkärl i benen.
  • Öppningsblödning som inte är förknippad med andra sjukdomar.
  • Halt gång, ömma ben.
  • Sår i artärerna.
  • Inflammatoriska processer, ödem i de hematopoetiska kärlen.
  • Perifer artär dysfunktion.
  • Känsla av skarpa och värkande benvärk, värre när man går.
  • Snabb trötthet, minskad prestanda.
  • En brännande känsla i kalvarna när man går, stickningar i benen.
  • Obehag i benområdet med minimal fysisk ansträngning, att gå korta sträckor. Obehagliga smärtupplevelser försvinner av sig själv efter en kort vila.
  • Benen blir bedövade i frånvaro av spänning och klämning, i lugnt tillstånd.
  • Nedsatt cirkulation i benen.
  • Smärtsam, onaturligt blek hud på kalvar och fötter.
  • Hos män är ett samtidigt symptom impotens, försvinnandet av manlig makt.
  • Kramper i benen på natten medan du vilar.
  • Ökande smärta, vilket orsakar obehag vid kontakt med kläder och sängkläder. Lätt beröring, tryck på benytan leder till en känsla av akut smärta.
  • Utseendet på utsträckta vener som har fått en onaturlig mörkblå färg. Det övre skiktet på huden visar en ojämn yta.
  • Sår som inte läker vid behandling.
  • Allvarliga benskador: ben och fötter.
  • Misstänkt diabetessjukdom i nedre extremiteterna.
  • Övervaka effektiviteten av den kirurgiska operationen, observera positiva eller negativa förändringar.

Symptomen som anges ovan är indikationer för fotundersökning. Angiografi ordineras av den behandlande läkaren efter att ha undersökt symtomen och resultaten av hjälptest. Patienten bör berätta i detalj om besvärens beskaffenhet, smärta. Det bör förklaras från vilket ögonblick symtomen började dyka upp. Det är viktigt att svara på den behandlande läkarens frågor så ärligt och detaljerat som möjligt..

Kontraindikationer för undersökning

Angiografi av nedre extremiteterna anses vara en säker metod för att undersöka blodcirkulationen. Men i närvaro av vissa sjukdomar och omständigheter rekommenderas inte proceduren. Följande är kontraindikationer för undersökningen:

  • Medfödd eller förvärvad hjärtsjukdom, angina pectoris, takykardi, hjärtmuskelfel.
  • Kronisk insufficiens, patologi i det sista, förvärrade stadiet.
  • Graviditet och amning.
  • Angiografi rekommenderas inte för barn under två år.
  • Förekomsten av patologier och kroniska sjukdomar i njurarna, levern, magen och andra inre organ.
  • Intolerans mot jodinnehållande ämnen, allergiska reaktioner.
  • Nedsatt blodpropp, låg trombocytkoncentration, cirkulationspatologier.
  • Diabetes.
  • Återfall av nervös, psykisk sjukdom.

I närvaro av ovanstående sjukdomar och symtom bör inte angiografi av nedre extremiteterna utföras. För att göra detta är det bättre att använda andra metoder för diagnos av vener och blodkärl..

Förberedelse för förfarandet

Innan proceduren påbörjas måste läkaren meddela patienten om förberedelser. Personen undertecknar ett skriftligt samtycke till undersökningen. Patienten får ta lugnande läkemedel för ett framgångsrikt förfarande. När du förbereder dig för angiografi måste du följa följande rekommendationer:

  1. Undersökningen utförs på en tom urinblåsa. Du kan inte dricka vätska åtta timmar före ingreppet.
  2. Dagen före testet är passiv och aktiv rökning förbjuden.
  3. Din läkare kan rekommendera att du tillfälligt slutar ta vissa mediciner. Det är viktigt att meddela läkaren om alla läkemedel som tas, inklusive kosttillskott.
  4. Ett kliniskt, detaljerat blodprov bör genomföras för att utesluta kontraindikationer.
  5. Några dagar före angiografi av nedre extremiteterna bör alkoholhaltiga drycker inte konsumeras. Etanol, som tränger in i blodet, ändrar dess sammansättning, vilket påverkar de diagnostiska resultaten, vilket gör dem felaktiga. Därför bör du avstå från alla ämnen som innehåller alkoholer..
  6. Överensstämmelse med rekommenderad kraftplan. Stekta, feta livsmedel bör uteslutas från den dagliga kosten. Du måste också minska mängden konsumerade kryddor och syntetiska livsmedelstillsatser. Menyn ska bestå av vegetabiliska rätter. Det rekommenderas också att äta mycket färsk frukt, eftersom de har tillräckligt med vitaminer och viktiga spårämnen..
  7. Ingen mat ska tas på undersökningsdagen. Proceduren utförs på fastande mage.
  8. Under den föreskrivna perioden före angiografi bör volymen dricksvatten ökas per dag. Att dricka mycket vätska hjälper till att normalisera blodcirkulationen..

Överensstämmelse med rekommendationerna för att förbereda för förfarandet hjälper till att minska risken för eventuella komplikationer, kommer att bidra till att få exakta testresultat.

Möjliga komplikationer

Angiografi av kärlen i nedre extremiteterna är en smärtfri undersökningsmetod. Undersökningsförfarandet är säkert, där komplikationer är extremt sällsynta. Men i vissa fall är följande negativa konsekvenser möjliga:

  • Allergisk reaktion mot kontrastmedel: rodnad, utslag, urtikaria. Möjlig svullnad och klåda i kroppen.
  • Utseendet på ett hematom vid kärlets punkteringsplats, smärta i denna lokalisering.
  • Infektion vid arbete med icke-sterila instrument.
  • Blödning vid punkteringsplatsen vid böjning eller ansträngning.
  • Utveckling av njursvikt.
  • Hjärtinfarkt.

För att undvika komplikationer och allvarliga konsekvenser stannar patienten på sjukhuset en dag efter ingreppet. Medicinsk personal är redo att tillhandahålla kvalificerad medicinsk vård vid biverkningar eller blödningar.

Sekvensering

Undersökningsprocessen sker i en klinisk miljö, under överinseende av en specialistläkare och medicinsk personal. Förfarandet tar ungefär en timme och medför ingen smärta.

För det första undertecknar patienten ett dokument från vilket det följer att undersökaren är bekant med procedurens regler och teknik, vet om möjliga komplikationer. Efter detta placeras patienten på en soffa och behandlas med ett antiseptiskt medel vid punktionsstället i artären, kateterinsättning.

Ett lugnande medel injiceras genom dropp och underbenen bedövas med lokalbedövning. Sedan görs en punktering eller snitt i venen med en ihålig nål. En speciell anordning sätts in i blodkärlet - en introduktion som inte tillåter blod att strömma ut i motsatt riktning. För en säker undersökning finns en kardioneurolog på avdelningen som mäter patientens puls och blodtryck. Genom en punktering i en ven införs en kateter i kärlet - ett tunt flexibelt rör som rör sig genom blodkärlen. Kontrastvätska, som har en jodbas, kommer in i venen genom katetern.

Vid ögonblicket av färginjektion känner patienterna en kraftig värme i benen eller andra organ. I vissa fall noteras en ökad kroppstemperatur. Efter att ha fyllt artären med ett kontrastmedel övervakas blodflödet med röntgen, jonstrålning. Beräknad tomografi används också, beroende på vald angiografimetod. Patienten måste vara orörlig för att få tydliga och läsbara bilder med resultaten.

Resultatet visas på en 3D-bild eller spelas in på film. Efter ingreppet förblir patienten upp till sex timmar under överinseende av sjukvårdspersonal. Detta förhindrar möjliga biverkningar och komplikationer. Läkaren kommer att kunna hjälpa till vid blödning eller andra negativa fenomen. Det område av kroppen där punkteringen gjordes bör inte vara ansträngd eller böjd, eftersom blödning kan öppna. De erhållna bilderna med resultaten av undersökningen lagras i den medicinska institutionen för vidare undersökning.

Dekryptering av mottagna bilder

Resultaten av undersökningen presenteras i form av en röntgenbild som undersöks av kirurgen och den behandlande läkaren. Bilden visar blodkärlen och artärerna i vilka kontrastmedlet injicerades. Det rekommenderas starkt inte att dechiffrera de erhållna indikatorerna och fastställa en diagnos på egen hand..

Slutsatsen av sjukdomen fastställs av kirurgen och läkaren som utförde strålningsdiagnosen. Bilden visar närvaro eller frånvaro av igensatta vener, tromboflebit. Venernas tillstånd och artärernas integritet bestäms också. Förträngning av lumen märks, den exakta platsen för fartygets skada diagnostiseras.

Eliminering av blodproppar

Om en blodpropp finns i ett kärl eller artär, ses det i detalj för att se om det kan öppnas. Denna procedur kallas inom medicin - angioplastik. En ballong är fäst vid slutet av katetern och tränger igenom det igensatta kärlet. Ballongen blåses sedan upp för att öppna blodproppen. Artärer och blodkärl är under tryck och vidgas, vilket normaliserar friskt blodflöde.

Efter mikrooperationen kan läkaren besluta att placera en stent i blockeringsområdet för att förhindra ytterligare blodproppar. Anordningen är också fäst vid kateteränden och fördes genom kärlen till lämpligt ställe. Ett annat sätt att öppna en blodpropp är medicinering utan användning av kirurgiska manövrer. Ett läkemedel som löser igensatta vener injiceras i blodomloppet under undersökning och diagnos.

Förutom medicinen kan läkaren besluta att placera en stent i blodartären. Utöver detta ordineras blodförtunnande läkemedel. I slutet av proceduren avlägsnas katetern från kärlet och ett bandage appliceras på sårstället för att förhindra blödning. I vissa fall kan läkaren besluta att ha stygn. Efter införande av katetern bör inget fysiskt tryck appliceras på platsen som används eller böjas för att undvika komplikationer och blödningar.

Efter ingreppet förblir patienten på sjukhuset under överinseende av medicinsk personal för att utesluta biverkningar och komplikationer. I händelse av blödning eller anafylaktisk chock kommer läkare att kunna hjälpa i tid. I två dagar efter angiografi bör fysisk aktivitet uteslutas och följa sängstöd. Om alla rekommendationer följs kommer undersökningen att ske utan komplikationer..

Angiografi av kärlen i nedre extremiteterna

I nedre extremiteterna finns grenar av det viktigaste kärlet i människokroppen - aorta. Den delas in i artärerna i iliac, och de i sin tur i lårbensartärerna, som tillför blod till benen. Angiografi av kärlen i nedre extremiteterna gör det möjligt att diagnostisera sjukdomar i venerna och artärerna i benen, för att ge en tydlig bild och lokalisering av skador, vilket underlättar diagnosen och valet av lämplig behandling.

Det vanligaste symptomet på benkärlsjukdom är smärta. Det kan förekomma i underbenet, foten, låret, skinkan eller knäet. Ju äldre personen är desto mer sannolikt är det att artärerna i benen kommer att utvecklas. Enligt statistiken lider var tredje person över 70 år av benartärsjukdom. Rökning och förekomsten av diabetes mellitus ökar sannolikheten för sjukdom flera gånger, medan snabb diagnos och korrekt vald behandling ökar chanserna för ett fullständigt botemedel.

Indikationer

Eftersom angiografi av nedre extremiteterna i själva verket är ett ganska komplicerat förfarande, ordineras det endast om följande sjukdomar misstänks:

  • flebit, tromboflebit och andra sjukdomar i venerna i nedre extremiteterna;
  • benskador, skador, under vilka fartygen skadades;
  • sjukdomar i artärerna i benen, som framkallar partiell blockering, en minskning av kärlets diameter och lumen (tromboembolism, trombos, aterosklerotisk sjukdom, utplånande endarterit);
  • diabetiskt fotsyndrom (nedsatt cirkulation i extremiteten på grund av diabetes mellitus);
  • dissekera arteriell aneurysm, divertikulit, såväl som andra arteriella störningar, åtföljd av utskjutande av kärlväggarna.

Dessutom genomförs en studie för att bedöma effektiviteten av behandling eller operation på benen..

Kontraindikationer

Angiografisk undersökning är ett förfarande som använder jodinnehållande läkemedel, så deras intolerans anses vara en tillräcklig anledning att ersätta metoden med icke-invasiva. Dessutom ökar kronisk hjärtsjukdom och en tidigare hjärtinfarkt risken för komplikationer under angiografi. Njursvikt tillåter inte att kontrasten snabbt lämnar kroppen, därför anses den också vara en kontraindikation.

I båda fallen bestämmer läkaren hur mycket värdet av forskningsdata är viktigare än de möjliga konsekvenserna av en angiografisk studie hos en patient med kontraindikation. På grund av röntgenstrålning, gravida och ammande mödrar, liksom barn under två år, föreskrivs angiografi av kärlen i nedre extremiteterna endast på strikta indikationer.

Metodtyper

Beroende på vilken grupp fartyg som planeras studeras innebär diagnosen av kärlen i nedre extremiteterna två typer:

  • angiografi av artärerna;
  • angiografi av vener.

Procedurtyperna skiljer sig inte bara i indikationerna utan också på punkteringsstället. I annat fall är båda förfarandena lika i termer av.

Procedurkrav

Angiografisk undersökning utförs endast på sjukhus. För genomförandet måste följande villkor vara uppfyllda:

  • aseptik. Det är nödvändigt att utesluta möjligheten att en virus-, bakterie- eller svampinfektion kommer in i såret vid punkteringsstället.
  • Tillgång till läkemedel för akutvård.
  • Närvaron av ett team av läkare: radiolog, kardioreanimatolog och anestesiolog.

Hur forskningen görs?

Angiografi utförs på fastande mage och patienten varnas om det i förväg. Det är möjligt att använda lugnande medel och antiallergiska läkemedel innan proceduren påbörjas enligt läkarens anvisningar.

Angiografi av artärerna i nedre extremiteterna tar inte mer än 15-20 minuter och innehåller flera steg:

  1. Behandling av punkteringsstället med ett antiseptiskt medel.
  2. Punktering med en speciell kateter med en dorn.
  3. Mandren avlägsnas och kontrast injiceras genom katetern.
  4. En serie röntgenbilder tas.
  5. Katetern avlägsnas försiktigt.
  6. Punktionsstället trycks ned för att stoppa blödningen.

Efter ingreppet är försökspersonerna fortfarande under överinseende av läkare på sjukhuset under en tid. Den första dagen rekommenderas att vila i sängen och dricka mycket vatten (det är möjligt att använda stilla mineralvatten). Tryckbandaget avlägsnas efter en dag och om det inte finns några tecken på komplikationer, blir personen urladdad.

Komplikationer

Innan studien påbörjas ombeds patienten att ge sitt skriftliga godkännande av sitt beteende efter att ha läst listan över möjliga komplikationer:

  • hematom och blåmärken;
  • blödning från punkteringsstället;
  • allergiska reaktioner mot kontrast, bedövningsmedel eller antiseptisk;
  • nefropati.

Som regel utvecklas de under den första dagen, varför personen är under noggrann övervakning av läkare hela tiden, vars snabba hjälp hjälper till att minska komplikationer och patientens återhämtning..

Sällan finns det allvarliga komplikationer i form av akut njursvikt, liksom hjärtinfarkt och stroke. De är vanligtvis förknippade med närvaron av allvarliga patologier i relevanta organ, vilket är en kontraindikation för proceduren..

Metodkostnad

Priset på angiografi av nedre extremiteterna bestäms först och främst av typen av utrustning, kontrastmedel, liksom funktionerna i proceduren. Så i genomsnitt uppskattas komplex angiografi från 11 500 till 15 000 rubel, och studien av blodkärl från höften till knäleden - 8500.

Angiografi av kärlen i nedre extremiteterna

Vad är angiografi

Angiografi är en typ av röntgenundersökning. I detta fall bedöms kärlets tillstånd genom att införa ett kontrastmedel i blodet. Angiografi av nedre extremiteterna är en ganska vanlig variant av denna studie. Angiografi utvärderar kärlväggen, avslöjar förekomsten av hinder för blodflödet.

I denna studie särskiljs flera sorter:

  • Beroende på vilka typer av kärl som undersöks särskiljs arteriografi och flebografi.
  • Angiografi kan bara vara diagnostisk eller terapeutisk och diagnostisk. I det andra fallet utförs, förutom undersökningen, medicinska manipulationer..
  • Angiografi kan också vara kontrasterande eller icke-kontrasterande.
  • Beroende på vilken utrustning som används kan proceduren vara dator- eller magnetresonans.

Hur är

Denna procedur utförs med användning av en konventionell röntgenmaskin. En röntgenkontrast injiceras i artärerna som behöver undersökas med hjälp av en kateter. Patienten placeras på ett bord och lemmarna tas. Du kan också utföra proceduren med CT-datortomografi. Samtidigt ökar effektiviteten i tekniken..

Undersökningen utförs av flera specialister - en radiolog, en kärlkirurg, en sjuksköterska. Ett återupplivningsteam bör vara redo vid komplikationer.

Apparaten för att utföra angiografi kan vara spiral och multispiral. Det mest tillförlitliga resultatet tillhandahålls av MSCT - multislice computed tomography. De resulterande bilderna kan visas i alla plan.

Artärer och vener kan undersökas med denna metod. Hela proceduren varar i 15 minuter, sedan undersöker läkaren de mottagna bilderna och ger en slutsats. Angiografi av artärerna i nedre extremiteterna kan endast utföras under stationära förhållanden, eftersom det är en invasiv teknik. Det är nödvändigt att följa reglerna för asepsis - behandla injektionsstället med antiseptika, applicera ett sterilt bandage efter avslutad procedur.

Efter manipuleringens slut behöver patienten vila i två dagar. Resultaten av studien utvärderas av en radiolog och beskriver vad han ser på bilden. Den slutliga slutsatsen ges redan av kärlkirurgen, baserat på beskrivningen av bilden och själva bilden.

Indikationer och kontraindikationer

Eftersom proceduren är ganska komplicerad kan den endast göras enligt strikt definierade indikationer..

  • Sjukdomar i artärerna i nedre extremiteterna associerade med bildandet av blodproppar, förträngningar, uppkomsten av aterosklerotiska plack - patienten kommer att klaga på kyla i benen, en känsla av krypning, smärta när man går.
  • Sjukdomar i venerna i nedre extremiteterna förknippade med inflammation i venväggen och bildandet av blodproppar - patienten klagar över att dra i smärta i benen, blå hud och bildandet av subkutana noder.
  • Störning av den normala strukturen i kärlväggen - aneurysmer, divertikula.
  • Diabetisk trofiskt sår, polyneuropati.
  • Skada på kärlväggen.
  • Förberedelse för operation och bedömning av dess resultat.

Det finns också kontraindikationer för proceduren. De är främst förknippade med användningen av jodhaltig kontrast och behovet av invasiv intervention.

  • Allvarlig hjärtsvikt eller rytmstörningar.
  • Akut period av hjärtinfarkt.
  • Allvarligt multipelt organsvikt.
  • Psykisk sjukdom i den akuta fasen.
  • Överkänslighet mot kontrastmedel.
  • Blodproppar patologi.
  • Graviditet och amningstid, ålder mindre än två år.
  • Sköldkörtelpatologi.

Vad kan du se

Friska fartyg på roentgenogrammet har en jämn kontur utan utsprång och fördjupningar. Deras lumen minskar gradvis från fartygets början till dess slut..

Om det sker någon patologisk förändring kommer kontrasten att betona den och den blir tydlig:

  • i närvaro av en tromb, kommer kontrasten att flyta runt den;
  • om det finns en indragning i kärlväggen, vilket indikerar en aneurysm, kommer kontrasten att strömma in i detta hålrum;
  • med inflammatoriska och sklerotiska förändringar i kärlväggen kommer dess lumen att smala.

Träning

Innan studien genomgår patienten allmänna kliniska tester, ett biokemiskt blodprov, ett koagulogram. Om han ständigt tar mediciner som påverkar blodpropp rekommenderas han att sluta ta det i några dagar. Dessutom testas blod för hepatitvirus och ett elektrokardiogram utförs. Kursen för det kommande förfarandet förklaras för patienten, informerat samtycke tas.

Studien görs bäst på fastande mage. Beroligande medel ordineras före ingreppet. Kontrastmedlets injektionsställe ska behandlas med antiseptika. Förfarandet innefattar lokalbedövning.

Vad är fördelarna

Angiografi är av stort diagnostiskt värde. Vilka är fördelarna med denna procedur jämfört med andra diagnostiska metoder:

  • hög noggrannhet vid upptäckt av patologiska processer;
  • användningen av kontrast gör att du kan se de minsta fartygen;
  • diagnostik och behandling kan utföras samtidigt;
  • låg röntgenbelastning.

Finns det några nackdelar

Som med alla medicinska ingrepp har angiografi sina nackdelar. Vad är dem:

  • behovet av att stanna på sjukhus;
  • möjligheten att utveckla en allvarlig allergisk reaktion mot kontrast;
  • om kontrasten kommer under huden kan inflammation utvecklas.

Komplikationer

Angiografi anses vara ett ganska säkert förfarande, men komplikationer kan uppstå under genomförandet..

  • Infektion av kontrastinjektionsstället och bildandet av ett inflammatoriskt infiltrat där.
  • Skada på kärlväggarna genom kateternålen.
  • En allergisk reaktion mot ett kontrastmedel.
  • Akut njursvikt.
  • Trombbildning vid platsen för skada på kärlväggen.
  • Blödning med nedsatt blodpropp.

Studien är mycket informativ och låter dig fastställa en diagnos med stor noggrannhet och välja nödvändig behandling. Angiografi utförs både i offentliga medicinska institutioner och i privata kliniker.

Beredning och teknik för angiografi av benkärl

Angiografi av kärlen i nedre extremiteterna är en speciell typ av instrumentell undersökning som gör det möjligt att bestämma blodkärlens tillstånd, liksom graden av progression av patologiska processer. Kontrast röntgendiagnostik används i hybridoperationsrum, datortomografi och fluoroskopi för att bestämma sjukdomar i cirkulationssystemet.

Bilder som tagits under instrumental diagnostik kallas angiogram. Det är nästan omöjligt att undersöka små blodkärl i detalj med röntgenstrålning. När man använder radiologiska undersökningsmetoder injiceras därför ett kontrastmedel i studieområdet, vilket "betonar" det vaskulära nätverket.

Typer och syften med förfarandet

Invasiv medicinsk forskning används för att studera i detalj kärlen i de inre organen och extremiteterna.

Angiografi används för att bestämma kardiovaskulära patologier av traumatisk, allergisk och infektiös uppkomst. Med hjälp av bilder är det möjligt att bedöma tillståndet för stora artärer och vener efter operationen.

Angiografi låter dig upptäcka komplikationer som uppstår mot bakgrund av hjärtpatologins utveckling, som inkluderar:

  • trombos;
  • tromboflebit;
  • patologiska kärlförbindelser;
  • kolesterolplack;
  • lungemboli;
  • aneurysmer;
  • obturation av kranskärl etc..

För att få detaljerade angiogram används multispiraltomografier. Kontrastjodhaltiga läkemedel injiceras i den systemiska cirkulationen med tunna katetrar genom att punktera huden med en stor nål.

Förfarandet utförs under övervakning av magnetisk resonansangiografi, som ger bilder med högsta upplösning. Det är inte nödvändigt att använda färgämnen för att få högkvalitativa MR-bilder. Detta gäller särskilt om patienten har överkänslighet mot röntgenkontrastlösningar..

Indikationer för

Huvudsyftet med hårdvarustudien är att övervaka tillståndet och identifiera sjukdomar i artärerna eller venerna.

De viktigaste indikationerna för angiografi är:

  • artärsår;
  • benskador;
  • vaskulär inflammation
  • obturation av vener och artärer;
  • arteriovenös missbildning;
  • perifer vaskulär patologi;
  • hälta.

Diagnos utförs när patologiska symtom uppträder, inklusive: cyanos i extremiteterna, domningar i tårna, brännande känsla i benen under gång, frekventa kramper, värkande smärta etc. Utvecklingen av kardiopatologier indirekt indikeras av andra oönskade manifestationer - benkramper under sömn, icke-läkande sår och impotens. Förekomsten av ovanstående klagomål är grunden för förfarandet.

Varianter av angiografi och effektivitet

Det finns två huvudtyper av lemangiografi:

  1. Arteriografi - Röntgenundersökning av arteriella kärl.
  2. Flebografi - undersökning av venösa kärl.

Under denna procedur injiceras jodbaserade röntgenkontrastmedel i den systemiska cirkulationen. Efter diagnos bearbetas de erhållna bilderna med hjälp av speciell hårdvara, vilket gör att du kan undersöka de skadade venerna och artärerna i detalj i flera utsprång.

Diagnostik utförs uteslutande på ett sjukhus med specialutrustning - en angiograf. Med hjälp av de erhållna bilderna bestäms platsen för patologiska processer och graden av deras progression.

Jämfört med konventionell datortomografi ger röntgenundersökning de mest tillförlitliga resultaten.

Testförberedelse

I 6-8 timmar före hårdvaruundersökningen är det förbjudet för patienten att äta och dricka. Dagen före angiografi bör du sluta röka och ta mediciner som innehåller etanol. Läkare rekommenderar inte att man tar indirekta antikoagulantia, icke-narkotiska smärtstillande medel och antiparkinsonläkemedel..

Innan du tar en röntgen, måste specialisten se till att det inte finns någon överkänslighet mot jodinnehållande läkemedel. Innan ingreppet är det nödvändigt att varna vårdpersonalen om:

  • hjärtinfarktinsufficiens;
  • allergier mot läkemedel;
  • graviditet;
  • trombocytopeni (minskad koncentration av blodplättar i blodet).

För att förhindra överbelastning på organen genom avgiftning orsakad av administrering av kontrastmedel rekommenderas hydrering. Intag av antihistaminer kan minska sannolikheten för angioödem och andra allergiska effekter.

Före diagnos ska patienter ta bort alla metallsmycken från sig själva, eftersom de förhindrar att röntgenstrålar tränger in i nätverket av vener och artärer i benen. I området för den avsedda punkteringen i huden för att placera katetern rakas håret helt av.

Teknik och villkor

Angiografi av artärerna i nedre extremiteterna utförs endast på sjukhusmiljö och tar inte mer än 50-60 minuter.

Vid parallell angioplastik tar diagnosen i genomsnitt 1-1,5 timmar. Förfarandet utförs av ett team av läkare, som inkluderar:

  • radiolog;
  • radiolog;
  • sjuksköterska;
  • kirurg;
  • kardiolog.

Röntgenundersökningen orsakar inte allvarligt obehag eller smärta. Patienten placeras på ett röntgenbord, varefter all nödvändig medicinsk utrustning är ansluten till den.

Under hela undersökningsperioden övervakar specialister andningsfrekvensen och blodtrycket, liksom antalet hjärtkroppssammandragningar per minut.

Med en nål gör kirurgen en punktering i huden och sätter sedan in en lång kateter i artären i benet. Genom det injiceras jodinnehållande kontrastmedel, vilket ökar graden av vaskulär röntgen exponering. Om kirurgen upptäcker en blodpropp under diagnosen öppnas den för att normalisera blodcirkulationen i armar och ben. Denna metod för behandling av vaskulära patologier kallas ballongangioplastik..

Efter angiografi avlägsnas nålen försiktigt och ett bandage appliceras på injektionsstället för att förhindra blödning. Patienten är under noggrann övervakning av vårdpersonalen i ytterligare 6-7 timmar. Det rekommenderas också att minska alla typer av fysisk aktivitet, inklusive sexuell aktivitet, i 1-2 dagar.

Läsa angiografi resultat

Resultaten av undersökningen fångas på röntgenbilder som visar ett nätverk av blodkärl. Före proceduren injiceras ett jodinnehållande ämne i blodomloppet, vilket ökar kontrasten av artärer och vener mot bakgrund av mjukvävnader.

Med hjälp av bilder utvärderas graden av cirkulationsstörningar i benen och utvecklingen av patologiska processer i kärlen. Genom att titta på angiogrammet kan en specialist bestämma:

  • förekomsten av blodproppar;
  • form av kärlsjukdom;
  • graden av obstruktion av vener och artärer;
  • lokalisering och längd av lesionsfokus;

I avsaknad av patologier är kärlets yttre konturer släta och venernas och artärernas tjocklek är densamma i alla områden. Efter diagnosen ger läkaren ett skriftligt yttrande och föreskriver vid behov den optimala terapiregimen.

Möjliga komplikationer och kontraindikationer

Angiografi är ett smärtfritt och ofarligt förfarande som sällan orsakar komplikationer hos patienter. I 1,5% av fallen har dock vissa patienter störningar i urinvägarna, hjärt-kärlsystemet, andningsorganen och andra system:

  • angioneurotiskt ödem;
  • hjärtinfarkt;
  • artärskada;
  • blödning;
  • hyperemi i huden vid injektionsstället;
  • lungemboli.

Innan testerna klaras måste patienten varna den behandlande läkaren om överkänslighet mot röntgenkontrastmedel.

Annars kan biverkningar som urtikaria och Quinckes ödem uppstå när läkemedlet administreras. Du bör också vägra att utföra angiografi i närvaro av sådana kontraindikationer som:

  • akuta infektiösa patologier;
  • överkänslighet mot jod;
  • graviditet och amning
  • njur- och leverfel;
  • mentala störningar;
  • kardiovaskulär insufficiens.

Diagnostisera med försiktighet i närvaro av högt blodtryck, diabetes mellitus och andra störningar i det endokrina systemet.

Metodkostnad

Priset på en röntgenundersökning bestäms av vilken typ av utrustning och kontrastmedel som används samt av procedurens detaljer. Delvis angiografi av kärl i området från knä till fog varierar från 125 till 135 c.u. En omfattande undersökning av artärerna och venerna i nedre extremiteterna kostar i genomsnitt 165-180 USD.

Angiografi är en av de mest pålitliga undersökningsmetoderna för att bedöma blodkärlets tillstånd för att bestämma graden av deras förträngning eller cirkulationsstörningar. För att diagnostisera är det tillräckligt att genomgå hydrering och förmedicinering med antihistaminer.

Röntgenproceduren är efterfrågad inom urologi, endokrinologi och kardiologi, eftersom det låter dig identifiera avvikelser i artärer och vener, graden av inflammation eller blockering. Om en tromb finns i kroppen kan kirurgen på plats bestämma det lämpligaste sättet att ta bort den.

Angiografi av artärerna i nedre extremiteterna

Navigera på den aktuella sidan

  • Om metoden
  • Sjukdomar
  • Behandlingsresultat
  • Kostnaden
  • Läkare
  • Frågor
  • Tips och artiklar

Arteriografi av nedre extremiteterna är en metod för att visualisera lumen i artärerna genom att införa ett radioaktivt kontrastmedel i dem genom en kateter och samtidig fluoroskopi (röntgenvideoinspelning), med fixering och bearbetning av den resulterande bilden på specialutrustning. Samtidigt får specialisten objektiv information om den anatomiska strukturen i kärlbädden i det undersökta området, blodflödeshastigheten, förekomsten av stenos (förträngning) och ocklusioner (fullständig blockering), utvecklingsgraden av kollateral cirkulation i den undersökta lemmen.

På grundval av denna information anger läkemedelsrådet indikationer för operation och bestämmer behandlingsstadierna, med hänsyn till hela komplexet av preoperativ undersökning, valet av revaskulariseringsmetod görs (öppen bypass, endovaskulär eller hybridintervention).

Fördelar med angiografi vid Innovative Vascular Center

Arteriografi av nedre extremiteterna utförs på ett stationärt angiografiskt system Philips Allura Xper FD20, eller på en Veradius mobil angiografi, om den utförs intraoperativt. Användningen av moderna angiografiska system gör det möjligt att studera med vilken bildfrekvens som helst, vilket ger en objektiv bild av blodcirkulationens natur i lemmen.

Vår klinik använder CO2-angiografi utan att använda jodkontrast. Denna metod är väl lämpad för patienter med jodintolerans och låter dig utföra alla operationer med den endovaskulära metoden..

För att minska risken för komplikationer utför vi angiografi oftast genom perifer strålningsåtkomst på armen, vilket gör det möjligt för patienten att börja gå omedelbart efter ingreppet..

Kontraindikationer för angiografi

  • Graviditet
  • ARVI
  • Mental sjukdom
  • Allvarlig hjärtsvikt
  • Njursvikt (svår nefropati utan dialys)
  • Dekompenserat leversvikt
  • Allergi mot jodpreparat (vid standardkontrast)
  • Blodproppar

Förbereder sig för angiografi

Förberedelse för angiografi består av standardpreparativ förberedelse: rakning av åtkomstpunkterna till artärerna (vanligtvis axeln, underarmen eller ljumsken), en rensande lavemang inför ingreppet och hunger på morgonen före operationen.

Regional anestesi (spinal eller epidural) utförs för att lindra smärta hos patienter med kritisk ischemi i nedre extremiteterna och för att få högkvalitativa bilder..

Hur är angiografi av nedre extremiteterna

Angiografi utförs av en högkvalificerad röntgen-endovaskulär kirurg i ett sterilt röntgenoperationsrum och sterila förbrukningsvaror. Bedövningsövervakning utförs under hela studien.

Under lokalbedövning punkteras artären i armen eller benet, varefter en tunn kateter sätts in i dess lumen, genom vilken ett röntgenkontrastmedel injiceras. Under studien kan patienten känna värme under kontrasttillförseln, mycket sällan kan det finnas ömhet. Längden på den faktiska angiografin är 10-15 minuter.

Vid utförande av angiografi får specialisten objektiv och korrekt information om strukturen och lesionen i den arteriella bädden i det område som studeras. De resulterande bilderna sparas i elektronisk form och kan därefter skrivas till disk och överlämnas till patienten.

Efter arteriografi

Efter undersökningen avlägsnas katetrarna, blödningen från artären stoppas genom att trycka på punkteringsstället eller använda en speciell häftapparat. Tryckbandaget avlägsnas nästa dag, vid vilken tidpunkt patienten får gå och kan släppas hem.

Möjliga komplikationer av angiografi

Komplikationer efter angiografi är mycket sällsynta. På grund av det faktum att denna studie är invasiv (tränger igenom kroppens naturliga yttre barriärer) och åtföljs av införandet av en radiopaque substans i den systemiska cirkulationen kan relaterade komplikationer fortfarande utvecklas: kontrastinducerad nefropati,

  • blödning
  • hematom och falska aneurysmer på platserna för arteriell åtkomst
  • lokala smittsamma komplikationer
  • allergiska reaktioner mot kontrast

Våra specialister gör allt för att förhindra dessa komplikationer och har också nödvändiga behandlingsmetoder vid utveckling.

Arteriografi av nedre extremiteterna är den sista metoden för diagnos av kärlbädden, för den slutliga bestämningen av taktiken för vaskulär intervention, eller den utförs under operationen för att övervaka resultaten av interventionen och möjliga problem. Jämfört med andra metoder för diagnostik av artärer har angiografi fördelar genom att det gör det möjligt att bedöma öppenhet och tillstånd hos blodkärlens inre vägg i dynamik, för att bedöma graden av utveckling av bypassvägar i blodcirkulationen.

Angiografi låter dig diagnostisera olika ocklusioner och förträngning av den perifera sängen, vilket kan orsaka akut och kronisk arteriell insufficiens.

Angiografi av nedre extremiteterna utförs om patienten har indikationer på vaskulär, endovaskulär eller hybrid revaskularisering (återställning av blodflödet) i nedre extremiteterna: kronisk arteriell insufficiens i nedre extremiteterna 2b, 3 och 4 grader enligt Fontaine.

Indikationer för kirurgi fastställs av kärlkirurgen vid det första mötet, varefter en omfattande preoperativ undersökning utförs, inklusive allmänna kliniska analyser, ultraljud i artärerna och venerna i nedre extremiteterna, ultraljud i huvudartärerna i huvudet, ekokardiografi, gastroskopi, EKG, undersökning av terapeut och kardiolog enligt indikationer, MSCT av aorta och artärer i nedre extremiteterna.

För preoperativ diagnostik utför vi angiografi endast när bilden inte är tydlig från andra icke-invasiva metoder, men det är en oumbärlig diagnostisk metod före endovaskulär intervention eller för att bedöma effektiviteten av öppen kärlkirurgi (intraoperativ arteriografi).

Angiografi av artärerna i nedre extremiteterna

Angiografi av artärerna i nedre extremiteterna
(även kallat perifert angiogram; benangiografi)

Vad är angiografi för nedre extremiteter (ANC)

Angiografi av artärerna i nedre extremiteterna (ANC) är en minimalt invasiv studie som utförs i ett specialutrustat röntgenoperationsrum. ANC utförs med ultralåga doser av röntgenstrålar och ett speciellt kontrastmedel, som injiceras i artärerna i nedre extremiteterna genom kateterens lumen.

ANC låter dig bestämma tillståndet för blodtillförsel till benen och hjälper till att utveckla den mest optimala och effektiva vidare behandlingstaktiken för patienten..

ANC tillåter att identifiera områden med förträngning av artärerna i benen och / eller områden med helt stängda (ockluderade) artärer.

Varför är ANC nödvändigt?

Denna studie är föreskriven om du misstänker en kränkning av artärernas lumen som förser benen med blod. Angiogrammet som erhållits efter ANC kommer att hjälpa till att avgöra vilken typ av kirurgisk behandling som är nödvändig för att återställa benens artärers lumen. Det finns två huvudtyper av behandling för benartärsjukdom: bypassoperation och perifer arteriell stentning. Bypass-kirurgi är ett stort kirurgiskt ingrepp där en shunt (bypass-kärl) sys runt ett smalt eller slutet område av en artär, vilket återställer blodflödet till det drabbade området av kärlet. För närvarande används antingen bitar av patientens ytliga ven eller konstgjorda syntetiska shuntar.

Perifer stenting är en typ av minimalt invasiv kirurgi, liknande teknik som ANC. En speciell anordning (stent) sätts in på platsen för artärens förträngning och rätas ut, vilket gör att trombotiska och aterosklerotiska massor kan pressas mot artärväggen och återställa artärens lumen.

En stent är ett metallnät som expanderas med en luftballong vid punkten för maximal förträngning. Stenten är gjord av metall (vanligtvis rostfritt stål, nitinol eller krom-koboltlegeringar) och växer inom 6 månader in i kärlväggen (endoteliseras.)

Endotelisering är tillväxten av stenten genom bindväv och i själva verket dess tillväxt i artärväggen. Detta är en normal och önskvärd process..

Möjliga komplikationer under ANC

Risken för komplikationer under ANC är mycket liten, men följande komplikationer kan förekomma:

  • Skada på en artär genom ett tunt, flexibelt rör (kateter), med vilken en röntgenkirurg visualiserar artärerna. I sällsynta fall krävs akut operation.
  • Utvecklingen av en allergisk reaktion hos en patient mot ett kontrastmedel som innehåller jod. Det är obligatoriskt att informera din läkare om du är allergisk mot jod, jordgubbar eller skaldjur.

Förbereder sig för ANC

  • Det rekommenderas i allmänhet att mat och stora volymer vätska stoppas 6-8 timmar före studien..
  • Du måste informera din läkare om alla mediciner / vitaminer / örter etc. du tar. Vissa eller alla dina mediciner kan avbrytas innan studien. Vi rekommenderar starkt att du inte slutar ta mediciner på egen hand utan rekommendation från den behandlande läkaren eller en röntgenkirurg.
  • Berätta för din läkare om allergier, inklusive jod, skaldjur, latex eller gummi, samt läkemedel som novokain, lidokain, heparin, nitroglycerin etc..
  • Det rekommenderas att ta bort alla smycken och smycken för att undvika att visualisera artärerna.
  • Innan studien eller på morgonen studiedagen är det lämpligt att ta en dusch, byta underkläder.
  • Det är nödvändigt att raka artärens punkteringsplats i ljumsken eller handleden på höger hand (bak). Kontakta din läkare eller röntgenkirurg för mer information.
  • Ta med dig 1,0-1,5 liter dricksvatten (med eller utan gas på din begäran). Vatten behövs för hydrering efter undersökning för att snabbt avlägsna kontrastmedlet och minimera eventuella komplikationer.
  • Du måste ha med dig ett CD- eller flashkort för att få en elektronisk registrering av den utförda studien och avslutningen av en röntgenkirurg.

Vad händer under forskning

Röntgenkirurgen utför studien endast på sjukhus i ett speciellt röntgenoperationsrum. En intramuskulär injektion utförs på avdelningen 30-40 minuter före undersökningen. Detta är en premedicinering, som består av ett milt lugnande och antiallergiskt läkemedel. Patienten kommer att vara lite avslappnad, men medveten och kunna kommunicera med röntgenkirurgen under hela proceduren.

Studien utförs på ett speciellt angiografiskt bord i ryggläge. Metallelektroder kommer att placeras på armar och ben, som överför information om varje hjärtslag och dess frekvens - för inspelning av ett EKG. Punktionsområdet i artären behandlas med speciella och aseptiska lösningar. Patienten är täckt med engångssterila kirurgiska draperier och lokalbedövning utförs, under vilken en lätt prick och domningar i huden i området för artärpunktion känns. Därefter kommer röntgenkirurgen att punktera artären med en tunn nål (mindre än 1,0 mm) och sedan genom ett tunt och långt rör (kateter) införa kontrast i lumen i benartärerna som undersöks (se figur).

Detta gör att du kan se blockerade eller smala områden i artären. Med införandet av kontrast kan patienten känna en värme i ljumsken i 10-15 sekunder. I genomsnitt varar studien inte mer än 30-40 minuter.

Efter avslutad studie kommer röntgenkirurgen inom 10-15 minuter att stoppa blödningen vid punkteringsstället i artären och applicera ett tryck, aseptiskt bandage, varefter patienten levereras till avdelningen på en liggande gurney.

Vad måste göras på avdelningen

  • Du måste dricka mycket vätska. Detta är nödvändigt för att kompensera för förlusten av vatten som du hade som förberedelse för studien och för att snabbt ta bort kontrastmedlet från kroppen. För de flesta betyder det att dricka minst 6 glas vatten, juice eller te. Kontrollera önskad volym med din läkare eller röntgenkirurg efter undersökningen.
  • Du måste strikt hålla dig till sängstöd i 6-8 timmar efter undersökningen och hålla benet rakt vid punkteringsplatsen (när du använder lårbenet). När du använder radiell åtkomst genom handens radiella artär måste du stanna i sängen i 1,5-2,0 timmar, men begränsa användningen av din högra hand de närmaste 24 timmarna.

Punkteringsplatsen kan vara lite dom i några dagar.

Nästa dag kommer tryckbandaget att tas bort och du kan återgå till din normala livsstil. Du får en slutsats om den genomförda studien och kommer att kunna diskutera resultaten med din behandlande läkare eller röntgenkirurg.

Vad du bör vara noga med

Det kan finnas en lätt blödning (subkutant hematom) vid punkteringsstället. Om blödning börjar från punkteringsplatsen, kontakta din läkare eller läkare vid behov.

Var också noga med att informera den behandlande läkaren eller vakthavande läkare om följande fall:

  • Om benet blir dom eller stickar, eller om foten blir blå eller kall.
  • Om området kring punkteringsplatsen ser blått ut.
  • Om punkteringsstället sväller eller vätska släpps ut från det.

Vad du kan göra för att förbättra ditt tillstånd,
om lesioner i artärerna i benen finns

De viktigaste stegen är:

  1. Sluta röka. Försök att inte vara en passiv rökare.
  2. Bli fysisk aktiv. Försök att följa din läkares rekommenderade nivå av fysisk aktivitet. Helst (om inte kontraindicerad) gå, cykla eller gör andra typer av konditionsträning 5 gånger i veckan i minst 30 minuter.
  3. Övervaka ditt blodtryck. Kontakta din vårdpersonal för att hjälpa dig att uppnå önskat blodtryck.
  4. Försök att sänka dina kolesterolnivåer i blodet. Ät en hälsosam kost (hög i fiber och låg i mättade och transfetter) och ta kolesterolsänkande läkemedel efter behov.
  5. Om du har diabetes ska du övervaka ditt blodsocker. Och sträva efter att uppnå och upprätthålla en HbA1c-nivå på mindre än 7%. HbA1c (hemoglobin A1c) är ett blodprov som visar den genomsnittliga blodsockernivån under de senaste 2-3 månaderna.
  6. Om du är överviktig, sätt sedan ett mål att förlora 5-10 kg. Om du behöver förlora mer rekommenderas att du tappar cirka 1 kg per vecka tills du når önskad vikt..

Hur du lär dig mer om benangiografi och vad du kan fråga din läkare

Nödvändiga råd kan fås från din läkare och / eller röntgenkirurg.

Vanliga frågor:

  • Varför behöver jag ett benangiogram?
  • Kan jag ta mina läkemedel samma dag som jag studerar?
  • Hur angiogramsresultat kan påverka min behandling?
  • Behöver jag operation för att öppna eller förbättra mina artärer?

Exempel på ett angiogram av nedre extremiteterna,
minskning av den gemensamma iliacartären med 90% med tecken på parietal trombos