Angina smärta är

Smärta bakom sternum eller prekordial lokalisering, inte kontrollerad av nitroglycerin; andfåddhet eller kvävning illamående och kräkningar; huvudvärk; ökad svettning och hjärtklappning en känsla av rädsla för döden, mindre ofta - svår svaghet, yrsel, hjärtklappning, feber upp till 38 ° C (under de första 24-48 timmarna), en ökning av antalet leukocyter och ESR.

Det finns tre typiska alternativ för hjärtinfarkt.
Angina-status (svår attack av St) förekommer i 90% av fallen. I själva verket är detta en smärtsam kollaps. Orsaken till smärta är de framväxande sura metaboliterna (kraftiga smärtprovokatörer) som irriterar nervändarna i det ischemiska myokardiet som omger den centrala zonen av nekros. Patienter klagar vanligtvis över långvarig retrosternal, svår, ofta outhärdlig, ökande, böljande smärta i hjärtat (i den centrala delen av sternum eller epigastriska regionen). En långvarig smärtsam attack kan inträffa eller en serie av dem, när varje nästa är starkare än den tidigare. Till skillnad från St är smärtan mer intensiv, längre (mer än 30 minuter och i en tredjedel av fallen - mer än 12 timmar) och stoppas inte av nitroglycerin. Människor från smärta kan ofta inte hitta en plats för sig själva, stöna och beskriva det med sina egna ord som: "mitt på bröstet pressades i en skruvstäd", "krossades av en armerad betongplatta," "ett varmt järn sattes i hjärtat." Med ett långsamt flytande hjärtinfarkt kan "dolksmärta" ("en sticka i hjärtat") uppträda, vanligtvis är smärtan diffus, med bred strålning till vänster arm (i 1/3 av fallen), till höger arm (eller båda armarna), mindre ofta till nacken, rygg, mellan axelbladen, buken (främst i bakre väggen MI) och till och med i underkäken (som tandvärk). Smärtan kan minska dramatiskt efter att reperfusion har återställts.

Samtidiga symtom kan noteras: ökad svettning, andfåddhet, trötthet, yrsel, svimning, samt dyspepsi och kräkningar (oftare noteras med lägre hjärtinfarkt). Smärtans svårighetsgrad motsvarar inte alltid storleken på MI. Smärtan kanske inte förekommer hos äldre patienter, de med diabetes och efter operationen. Således manifesteras det inte hos ett antal äldre patienter med hjärtinfarkt kliniskt av anginal smärta i hjärtat utan av symtom på ALVO eller svimning, som ofta kombineras med illamående eller kräkningar..

Hos 90% av unga patienter med hjärtinfarkt manifesteras anginalstatus tydligt. Smärtan i detta fall kan likna den hos PE, akut perikardit, dissekera aortaaneurysm (smärta strålar ut mot axeln och beskrivs vanligtvis som "rivande"). Med dessa sjukdomar utförs en differentiell diagnos. Efter otillräcklig eliminering av anginalstatus hos ett antal patienter kan kvarvarande smärtor kvarstå - obehagligt obehag i djupet av bröstet som tråkiga, tråkiga smärtupplevelser.

Uppgifterna om en objektiv undersökning av patienter med hjärtinfarkt (särskilt okomplicerade) är ospecifika vid diagnosen av denna patologi. Denna undersökning är viktig för att utesluta sjukdomar som kan efterlikna ett "nytt" MI. fördelning av patienter efter graden av risk och erkännande av AHF som utvecklas.

Människor är ofta upprörda, rusar omkring i sängen och letar efter en position för att minska smärta (i motsats till patienter med ST som lugnt står, sitter eller ligger), de känner ofta en rädsla för döden. Blekhet och svår svettning (kall, klibbig svett) avslöjas: om du kör handen över pannan är den helt våt. Illamående, kräkningar, känslor av kyla i extremiteterna kan noteras. Hos patienter med CABG är huden kall, fuktig och blåaktig. blek hud med svår cyanos i läpparna och nasolabial triangel kan observeras.
Hjärtfrekvens och hjärtfrekvens är viktiga indikatorer på hjärtfunktionen.

Hjärtfrekvensen kan variera från markerad bradykardi till takykardi (regelbunden eller oregelbunden) beroende på hjärtfrekvensen och graden av LV-svikt. Oftare är pulsen normal, men först kan en takykardi på 100-110 slag / min bestämmas (en hjärtfrekvens på mer än 110 slag / min indikerar vanligtvis en omfattande MI), som senare saktar ner när patientens smärta och ångest avtar. En normal rytm indikerar vanligtvis frånvaron av signifikanta hemodynamiska störningar. Allt detta sker mot bakgrund av normal kroppstemperatur (ett tecken på en ökad ton i det sympatiska systemet). Mindre ofta detekteras arytmier (oftare extrasystol, som förekommer hos nästan 90% av patienterna) eller bradykardi (vanligtvis under de första timmarna av sämre MI), som är kortlivad (då normaliseras hjärtfrekvensen snabbt).

Förändringar i blodtrycket är också varierande: med okomplicerad MI är det inom normala gränser; Hos hypertensiva patienter stiger blodtrycket ofta den första dagen som svar på smärta, spänning och rädsla (erektil fas av chock) mer än 160/90 mm Hg. Konst, senare (från andra dagen) normaliseras

Hos många patienter med hjärtinfarkt observeras manifestationer av aktivering av det autonoma nervsystemet. Så, under de första 30 minuterna av hjärtinfarkt, i fallet med en övervägande av sympatisk ton (oftare med främre hjärtinfarkt), en ökning av blodtrycket (hos 10% av patienterna) eller en ökning av hjärtfrekvensen (i 15%), eller deras kombination (10%). Med övervägande av parasympatisk ton bestäms tvärtom bradykardi, ofta associerad med sekundär hypotoni (hos 10%) eller blodtryckssänkning (hos 7%) eller deras kombination (hos en tredjedel av patienterna). Ibland (med omfattande eller upprepad hjärtinfarkt) minskar blodtrycket långsamt (över 1-2 veckor). Den sjunker kraftigt med CABG (mindre än 90/40 mm Hg). I allmänhet är en minskning av blodtrycket (på grund av LV-dysfunktion, sekundär venös trängsel på grund av intravenös administrering av morfin, nitrater eller en kombination därav) ett nästan konstant symptom på MI. Utvecklingen av hypotoni vid MI är inte alltid resultatet av CABG. Sålunda kan SBP falla övergående till 90 mm Hg hos ett antal patienter med sämre MI och aktivering av Bezold-Yarish-reflexen. Konst. och under. Denna hypotoni löser sig vanligtvis spontant (processen kan påskyndas genom injektioner av atropin och ge patienten en Trendelenburg-position). När en person återhämtar sig återgår blodtrycket till sin ursprungliga nivå (före infarkt). Vid palpation av bröstet i ryggläge är det ibland möjligt att identifiera tecken på patologi av LV-väggrörelse för att bedöma egenskaperna hos apikal impuls. I den vänstra axillära regionen kan en diffus apikal impuls eller ett paradoxalt utsprång i slutet av systolen palperas.

Okomplicerad hjärtinfarkt kännetecknas av frånvaron av fysiska hjärtsymptom under hjärtats auskultation, endast dämpning av den första tonen kan noteras (på grund av en minskning av hjärtinfarktens kontraktilitet), vars sonoritet återställs när patienten återhämtar sig. Oftare uppträder fysiska fynd med en komplicerad kurs med omfattande MI. Dämpning av den första tonen, förgrening av den andra tonen (på grund av svår LV-dysfunktion och blockering av den vänstra buntgrenen) kan bestämmas; galopprytm (en tredje ytterligare ton uppträder i diastolfasen) på grund av svår dysfunktion i LV-myokardiet och en ökning av dess fyllningstryck (oftare hos patienter med främre transmural MI); övergående rytmstörningar (supraventrikulär och ventrikulär takykardi); systolisk mumling i spetsen (på grund av mitral regurgitation på grund av ischemi och dysfunktion i papillärmusklerna eller LV-dilatation), som inträffar den första dagen och försvinner efter några timmar (mindre ofta - dagar); gnugga buller (hos cirka 10% av alla patienter) längs vänster sternala gräns (vanligtvis inte tidigare än 2-3 dagar efter början av transmural MI).

Andningsfrekvens (RR) kan stiga omedelbart efter MI. Hos patienter utan symtom på HF är detta ett resultat av rädsla och smärta. Takypné normaliseras under lindring av det resulterande obehaget i bröstet. Hos ett antal patienter med svår LV-insufficiens registreras syn. När du lyssnar på lungorna kan våt väsande andning detekteras omedelbart i de övre sektionerna (ovanför kragbenen) och senare i de nedre sektionerna hos patienter med tecken på ALVO mot bakgrund av MI..

Hos patienter som tidigare har haft hjärtinfarkt förstärks tecken på existerande CHF eller symtom på ALVO, CABG eller arimtia (RVT, AF, AV-block). Den speciella svårighetsgraden av tillståndet indikeras av en hjärtfrekvens på mer än 100 slag / min, ett systoliskt blodtryck på mindre än 100 mm Hg. Art., KSH eller OL.

Riskstratifiering hos en patient underlättar terapeutiskt beslutsfattande och är delvis baserad på ålder, hjärtfrekvens, blodtryck, närvaro eller frånvaro av symtom på OB och ett tredje hjärtljud, utseendet på en ny systolisk murmur (på grund av uppkomsten av mekaniska komplikationer - MVP eller en defekt i det interventricular septum). Verifiering av den framväxande patologin i början av undersökningen och under patientens vistelse på sjukhuset är av stor betydelse för snabb diagnos av komplikationer..

Följande symtom är karaktäristiska för hjärtinfarkt i bukspottkörteln: hypotoni, svullnad i nackevenerna vid inspiration, paradoxal puls, systolisk mumling över trikuspidal hjärtklaff, högersidig 3: e och 4: e hjärtljud, andfåddhet (men ingen trängsel i lungorna) och ganska uttalad AV- blockad. Hos patienter med svår bukspottkörtelinsufficiens uppträder tecken på låg effekt: ökad svettning, kall och fuktig hud i extremiteterna och förändringar i mental status. Objektivt, hos patienter med RV-insufficiens, men utan LV-dysfunktion, finns det en ökning av trycket i venerna i nacken (mer än 8 mm H2O), ett Kussmaul-symptom (en ökning av trycket i venerna i halsen under inspiration), vilket är ett ganska känsligt tecken på svår RV-insufficiens, liksom högra ventrikulära 3: e tonen utan manifestationer av stagnation i lungcirkulationen. En signifikant ökning av trycket i höger hjärta i sällsynta fall (en kombination av RV MI och svår hypoxemi) kan leda till växling från höger till vänster.

- Gå tillbaka till innehållsförteckningen i avsnittet "Kardiologi."

Akutvård för anginal status. Orsaker, symtom och behandling av anginal smärta. Utdrag från anginal smärta

Anginal smärtor kännetecknas av smärtsamma känslor lokaliserade i hjärtat, och signalerar brist på blod i det, liksom väsentliga spårämnen och syre. Ofta inträffar detta fenomen som ett resultat av fysiskt överansträngning eller känslomässiga fel i människokroppen..

Smärtsyndromet är som regel kortlivat, förträngande eller. Det känns särskilt i bröstområdet och sträcker sig till käkeområdet, vänster axelblad eller axel. Oftare är anginal smärta ett av tecknen på stress.

Smärta i hjärtat kan inte bara ha en kardiologisk karaktär utan också signalera sjukdomar i andra inre organ.

Som nämnts ovan: smärtupplevelser är ofta kortvariga, men kan kvarstå i upp till flera timmar och orsaka hjärtslag, rädsla, kvävning och försvagning av människokroppen.

Alla angina smärtor är indelade i flera huvudgrupper. De kan vara:

  • Kardiologiskt ursprung, orsakat av problem i cirkulationssystemet och hjärtsjukdomar.
  • Extrakardiska sjukdomar som härrör från patologiska förändringar i organ som är belägna nära hjärtat, till exempel med cervikal eller bröstkorg osteokondros, trauma på bröstmusklerna eller revbenen, gastrit eller sår och andningssjukdomar.

Hjärtsjukdom i smärta

Smärtsamma känslor av en anginal typ kan vara av flera typer:

  1. Smärta som orsakats av någon kranskärlssjukdom på grund av ischemiska sjukdomar (,).
  2. Smärta orsakad av en eller annan reumatisk eller inflammatorisk sjukdom med (vegetativ-vaskulär dystoni), samt som ett resultat av eller arteriellt ursprung.
  3. Smärta som härrör från, som framkallar uppkomsten av cirkulationsstörningar och med syrebrist i hjärtmuskeln, när syra ackumuleras i muskelfibrerna, vilket bidrar till smärta i bröstet.

Anginal smärta med ischemi

Fysiskt överansträngning kan leda till hjärtsmärta

Angina pectoris är en av de vanligaste ischemiska hjärtsjukdomarna. Huvudsymptomet på sjukdomen är en brännande stickande känsla i hjärtat, som försvinner några minuter efter utseendet.

Som regel uppstår sådan smärta som ett resultat av överdriven stress på hjärtmuskeln, vilket orsakas av:

  • Fysiskt överansträngning
  • Stressiga situationer och känslomässiga nedbrytningar
  • Högt blodtryck ()

I sådana fall känns anginal smärta under bröstbenet och passerar in i vänster arm, axel och livmoderhalsområdet. Att ta nitroglycerin hjälper till att lindra smärta.

Om smärta uppstår med minimal stress på hjärtmuskeln kan angina pectoris orsaka hjärtinfarkt.

Anginal smärta vid hjärtinfarkt

Oftast inträffar hjärtinfarkt med åderförkalkning

Hjärtinfarkt (hjärtinfarkt) är ett mycket allvarligt och farligt tillstånd för människor, som i början av utvecklingen liknar mycket angina pectoris. Sjukdomen uppstår när det sker en kränkning av hjärtmuskelns integritet, följt av dess förstörelse.

Anledningen till detta är det fullständiga upphörandet av blodflödet i det. Oftare utvecklas hjärtinfarkt med ateroskleros, långvarig kärlkramp och i fall av blockering av ett kärl av aterosklerotiskt ursprung eller en blodpropp.

I sällsynta fall, när en person har ischemisk, innan en hjärtinfarkt börjar, kan han utvecklas och en allmän försvagning av kroppen.

De viktigaste tecknen på hjärtinfarkt inkluderar:

  • Regelbunden och långvarig anginal smärta
  • Brist på syre
  • Känsla av rädsla
  • Sänkt blodtryck
  • Kall svettning

I sällsynta fall kan kroppstemperaturen stiga och medvetslöshet kan uppstå.

Om en person har angina smärta, åtföljd av ovanstående symtom, måste du omedelbart söka hjälp från lämplig läkare, eftersom detta tillstånd är farligt och ett dödligt resultat är möjligt.

Anginal smärta vid arteriell hypertoni

Med detta fenomen har en person en ökad belastning på hjärtmuskeln. Anginal smärta i sådana fall uppträder tillsammans med smärta i huvudets temporala region, illamående, yrsel samt främmande ljud i öronen och ökat blodtryck.

Anginal smärta med dystoni

Ofta är anginal smärta ett symptom. Detta tillstånd inträffar när nervfunktionerna som är ansvariga för reglering störs i de inre organen. Hjärtsmärtor nagar i naturen och försvinner så plötsligt som de uppträdde.

Anginal smärta i inflammatoriska processer

Om en person har en inflammation i en muskel eller en hjärtpåse, uppstår värkande smärtor, lokaliserade i bröstet och bakom bröstbenet. Smärta ökar när en person hostar, skrattar eller andas djupt..

Anginal smärta vid hjärtsjukdom

Oavsett om det är förvärvat eller medfödd, i människokroppen är det en oundviklig ökning av belastningen på hjärtat som sprider sig till den friska delen av muskeln. Syrebrist uppträder och orsakar klämma och värkande smärta i bröstet.

Anledningen till detta tillstånd ligger ofta i alla hjärtpatologier (aortastenos, reumatiska komplikationer och andra).

Symtom på angina smärta

Med angina pectoris eller ischemi kan anginal smärta åtföljas av svår andfåddhet

Anginal smärta med angina pectoris eller ischemi uppträder efter överdriven fysisk ansträngning eller känslomässiga störningar. De kan förekomma under gång eller på grund av överbelastning i nervsystemet..

Som regel utvecklar patienten symtom som:

  • En känsla av förträngning och brännande i hjärtat
  • Kompression av bröstet
  • Allvarlig andfåddhet

Vid hjärtinfarkt kan smärta vara av följande karaktär:

  • Värkande
  • Rendande
  • Förkrossande
  • Skärande
  • Kontrakt

I sådana fall är det omöjligt att stoppa smärtsyndromet med nitroglycerin..

Om anginala smärtor uppstod som ett resultat av hjärtsvampinflammation, med myokardit eller reumatisk hjärtsjukdom, har de oftare en diffus, stickande och värkande karaktär. En person har smärtor i vänster sida av bröstet, förvärras av plötsliga rörelser.

Undersökningar och diagnostik

I händelse av smärta i hjärtat är ett elektrokardiogram en obligatorisk studie.

Om anginal smärta är ett tecken på hjärtinfarkt, utförs diagnosen och undersökningen av patienten i samband med behandlingen, eftersom en försening i behandlingen kan orsaka komplikationer, vilket är oönskat.

Vid intervjuer med patientens släktingar och anamnes, avslöjar läkaren med särskild omsorg sjukdomens varaktighet och dess natur. Han kontrollerar också sjukdomens reaktion på.

Obligatorisk i diagnosen är, med vilken du kan ta reda på orsaken till utvecklingen av sjukdomen. Antalet test inkluderar donering av blod, vars studie hjälper till att identifiera förekomsten av kardiospecifika enzymer i det, vilket bekräftar utvecklingen av sjukdomen.

Om anginal smärta uppträdde på grund av angina pectoris, kan du eliminera dem hemma.

Men för att korrekt diagnostisera är det bäst att besöka en specialiserad läkare. Vid öppenvårdsdiagnostik är det nödvändigt att skilja den instabila sjukdomsformen från den stabila och utesluta även vissa sjukdomar, som inkluderar neuralgi, kardiologisk myopati, malign tumör i lungsjukdomen och icke-kardinal patologi.

På sjukhuset används följande diagnostiska procedurer för detta:

  • Ventrikulografi
  • Allmänt blodprov
  • Röntgenstrålar av ljus

I undantagsfall kan hjärtan ordineras.

Behandling av anginal smärta

Om smärta i hjärtat uppträder oväntat och åtföljs av andfåddhet, bör en ambulans kallas

Ett omedelbart besök på sjukhuset är nödvändigt i följande fall:

  • Om smärta uppstår för första gången.
  • Om smärtan inte försvinner inom 10 minuter utan bara förstärks.
  • Om angina smärtor uppträder tillsammans med illamående, allmän försvagning av kroppen och andra tecken på hjärtinfarkt.
  • Om nitroglycerin inte lindrade smärta.

Först och främst behöver patienten sitta på en pall eller soffa, sänka underbenen och i inget fall stiga, med utseende av anginal smärta i hjärtat..

För att lindra obehag bör du använda flera tabletter och nitroglycerin. Hjärtmedicin kan tas maximalt tre gånger inom tio minuter, det vill säga en nitroglycerintablett efter var tredje minut.

Om en överdos inträffar kan patienten uppleva ett kraftigt blodtrycksfall. I de flesta fall är det bara kraftfulla smärtstillande medel eller stora mängder nitrater som hjälper till att lindra anginal smärta..

För mer information om första hjälpen vid hjärtsmärta, se den här videon:

Vid hjärtinfarkt är huvudmålet med behandlingen att återställa hjärtstörningar och förbättra blodflödet till hjärtinfarkt. I dag, i specialiserade kliniker, används följande läkemedel för att behandla sjukdomen:

  1. Plavix eller Ticlopidine, som hjälper till att stoppa blodproppar.
  2. Labetolol, som är och används som ett medel för att minska syrebehovet av hjärtinfarkt och minska överdriven stress på det.
  3. Fraxiparine, som främjar snabb blodförtunnning och förhindrar blodproppar.
  4. Nitroglycerin för att lindra smärta.
  5. Atropin, för symptomlindring.
  6. Antiarytmisk amiodaron.

Dessutom ordinerar läkaren intaget av läkemedel som hjälper till att upprätthålla normalt blodtryck och att funktionerna i inre organ fungerar (njurar, lever, mage)..

I svåra fall, med hjärtinfarkt, indikeras kirurgisk behandling som syftar till att installera och angioplastik av kranskärlen. Ofta består kirurgisk behandling av sjukdomen av kranskärlssjukdom, vilket hjälper till att återställa blodflödet i hjärtmuskeln.

Om anginala smärtor orsakades av icke-hjärtliga skäl, föreskriver läkaren först och främst mediciner som hjälper till att bli av med sjukdomen som orsakade smärtsyndrom.

Följande medel kan också ordineras:

  • Blodtrycksmedicin
  • Antioxidanter och
  • Statiner som minskar kolesterol i blodet
  • Smärtstillande läkemedel
  • Antihypoxanter

Traditionella läkare med angina smärtor rekommenderar att man tar medicinska växter som moderurt och valerian. Du bör också använda andningsövningar från Buteyko.

Innan du påbörjar läkemedel eller hembehandling bör patienten dock rådgöra med den behandlande läkaren..

Vad man inte ska göra

Om en person har smärta i hjärtat eller diagnostiserats med hjärtinfarkt, är han strängt förbjuden:

  • Missbruka alkoholhaltiga drycker
  • Röker mycket
  • Ät stekt, salt, söt och rökt mat
  • Gör sport
  • Var utsatt för stress och ångest

Dessutom kan du inte sluta ta receptbelagda läkemedel med hjärtinfarkt..

Förebyggande av anginal smärta

Tränar dagligen för att förhindra hjärtsmärta

För att förhindra smärta måste du:

  • Ät mat rik på vitaminer och hälsosam.
  • Kontrollera och återställ tryck och blodsockernivåer oftare.
  • Ta bort rökning och alkohol från ditt liv.
  • Vila mer.
  • Träna dagligen (gymnastiska övningar, jogging, tävlingsvandring).

Så nu är det klart vad anginal smärta är. Sammanfattningsvis kan det läggas till att i händelse av ett oväntat utseende av smärta i bröstet, som framkallar andnöd och rörelsevårigheter, bör en ambulans kallas. Kanske är det bara kärlkramp, men det är inte värt risken.

Angina pectoris är en nosologisk form av ischemisk hjärtsjukdom, som kännetecknas av paroxysmal bröstsmärta eller dess motsvarigheter till följd av övergående ischemi i hjärtmuskelstället. Angina-status är en ökning av varaktigheten av en anginaattack på grund av de orsaker som orsakade det (ökat blodtryck, ökad hjärtfrekvens, emotionell stress) och kan också observeras med spontan angina pectoris, destabilisering av sjukdomsförloppet eller utvecklingen av hjärtinfarkt.

Akutvård för anginal status.

1. Med en anginal attack:

1) att placera patienten med sänkta ben (för att minska venös återgång till hjärtat);

2) fysisk och emotionell fred;

3) nitroglycerin (0,5 mg tabletter under tungan upprepade gånger), eller nitromint aerosol, som lindrar angina pectoris 2 gånger snabbare än sublingual nitroglycerintabletter, och är mer effektivt för att lindra smärta;

4) vid intolerans mot nitroglycerin eller dess frånvaro - Valsalva-test eller massage av halshinnan;

5) korrigering av blodtryck och hjärtfrekvens;

2. Med ihållande anginal smärta:

2) med takykardi och högt blodtryck vid angina-ansträngning - propranolol (anaprilin, obzidan) 20-40 mg oralt, med variant angina - nifedipin (corinfar) 10 mg under tungan eller i droppar oralt;

3) injicera 5000 U heparin intravenöst i en ström och sedan genom dropp eller med en dispenser vid 1000 U / h;

4) ge 250-500 mg acetylsalicylsyra att tugga;

5) övervaka ständigt hjärtfrekvens och ledning.

3. Beroende på svårighetsgraden av smärta, ålder, tillstånd (utan att försena attacken!):

Ange fentanyl (0,05-0,1 mg) eller promedol (10-20 mg) eller analgin (1-2 g) med 5 mg droperidol intravenöst långsamt eller fraktionerat (neuroleptanalgesi);

Vid svår smärtsyndrom, morfin intravenöst långsamt vid 2-3 mg till 10 mg;

4. Vid instabil angina pectoris eller misstänkt hjärtinfarkt - lägg in på sjukhus (efter eventuell stabilisering av tillståndet) på intensivvårdsavdelningarna (avdelningarna) för behandling av patienter med akut hjärtinfarkt (oavsett om det finns förändringar i EKG).

Huvudsakliga faror och komplikationer:

Akuta störningar i hjärtrytm eller ledning (upp till plötslig död);

Ofullständig eliminering eller återkommande av anginal smärta;

Arteriell hypotoni (inklusive medicinering);

Akut hjärtsvikt

Andningsvägar på grund av administrering av narkotiska analgetika.

Om tillståndet är instabilt, kateterisera en perifer ven, övervaka hjärtfrekvens och blodtryck.

Vid återkommande anginal smärta eller våt väsande andning i lungorna ska nitroglycerin administreras intravenöst..

Efter lindring av angina smärtor genom intravenös administrering av nitrater, bör man byta till orala former, medan man observerar den nitratfria perioden. Föredragen användning av isosorbid-5-mononitratpreparat.

För behandling av instabil angina pectoris måste hastigheten för intravenös administrering av heparin väljas individuellt, vilket ger en stabil ökning av den aktiverade partiella tromboplastintiden två gånger jämfört med dess normala värde.

I instabil angina pectoris är användningen av lågmolekylära hepariner (enoxaparin, fraxiparin, dalteparin, nadroparin) inte mindre effektiv. Hepariner med låg molekylvikt administreras subkutant, dosen beräknas baserat på patientens kroppsvikt. Detta kräver inte konstant laboratoriekontroll..

Om en patient med instabil angina har hög risk att utveckla hjärtinfarkt eller dödsfall (återkommande anginal smärta, dynamik i ST-segmentet på EKG, ökade nivåer av hjärt-troponiner eller MV-CPK, instabil hemodynamik, närvaro av diabetes mellitus), från den första dagen på sjukhus till clopidogrel måste tillsättas aspirin. Initial "laddnings" -dos - 300 mg, sedan 75 mg per dag.

Om traditionella narkotiska analgetika inte är tillgängliga, kan 1-2 mg butorfanol eller 50-100 mg tramadol med 5 mg droperidol och (eller) 2,5 g analgin med 5 mg diazepam administreras intravenöst långsamt eller i uppdelade doser.

Under sjukhusvistelse för instabil angina pectoris bör statinbehandling (simvastatin) påbörjas. Hos patienter med HDL-C-nivåer Behandling av anginal status

Det är möjligt att lindra patientens lidande genom att använda narkotika med den komplexa introduktionen av andra läkemedel:

På den specialiserade avdelningen under de första timmarna är det redan möjligt att använda det kirurgiska ingreppet av angioplastik, växling med stent. Intensiv terapi fortsätter tills avslutningen av anginal status under kontroll av elektrokardiografisk övervakning.

Oftast vänder sig en person till läkare när smärta i hjärtmuskeln uppträder. Anginal smärtor signalerar dåligt blodflöde till hjärtat, brist på näringsämnen och syre. Åderförkalkning i kranskärlen ligger till grund för problemet.

Allmänna kännetecken för fenomenet

Utseendet på smärta uppstår med överdriven fysisk ansträngning på kroppen, emotionell upphetsning. De är alltid kortlivade, klämmer och pressar. En sjuk person känner dem bakom bröstbenet. Det kan ge smärta i underkäken, till vänster axelområde och under skulderbladet. Detta är smärtan av ansträngningsangina.

Det kan koncentrera sig vid en tidpunkt och kan också fördelas över hela bröstet. Anginal smärta åtföljs av följande symtom:

  • ökad hjärtslag
  • brist på luft
  • generell svaghet;
  • överdriven svettning.

Patienten upplever stickande och dragande, tråkig och skarp, förträngande smärta. Dess natur kan vara konstant eller paroxysmal..

Smärtfaktorn kan pågå i flera sekunder, timmar eller dagar. Även att äta eller andas in kall luft kan framkalla en attack. Upphörande av fysisk aktivitet, mediciner, förändring av hållning underlättar tillståndet.

De viktigaste faktorerna för etiologi

Experter tror att huvudorsakerna till anginal smärta är hjärtinfarkt, aortadissektion och angina pectoris..

Endokardit, myokardit och kardiomyopati orsakar ofta en attack. Men denna smärta är inte förknippad med problem med hjärtmuskelns arbete. Det orsakas av ont i magen eller ryggraden, lungorna. Därför är bröstsmärtor uppdelade i två typer: anginal (hjärta) och hjärt (andra orsaker).

Tecken på hjärtinfarkt är långvarig, intensiv och åtföljs av andningssvårigheter. Patienten börjar svettas kraftigt. Svag hud kan inte avlägsnas med nitroglycerin.

Orsaken till bröstsmärtor kan endast fastställas med en djupgående läkarundersökning. I det inledande skedet utförs ett EKG (elektrokardiografi). Vidare med fysisk aktivitet - cykelergometri. Med hjälp av ultraljud, visuellt bedöma hjärtmuskelns tillstånd och dess förmåga att dra ihop sig.

Den mest informativa är röntgenundersökningen av hjärtinfarkt..

Det är nödvändigt för angina pectoris.

För smärta av icke-hjärtat ursprung görs följande typer av forskning:

  1. 1. MR i ryggraden.
  2. 2. Röntgen av bröstområdet.
  3. 3. Esophagogastroduodenoscopy.

Tillämpliga behandlingar

Det är nödvändigt att ringa en läkare i följande fall:

  • när en attack inträffar för första gången;
  • med en varaktighet av 5 minuter med ökande smärta;
  • i avsaknad av förbättring av tillståndet efter användning av nitroglycerin;
  • åtföljs av en persons tillstånd med illamående, kräkningar, svaghet.

En patient som upplever anginal smärta bör vänta på läkaren när han sitter på en stol eller soffa. Benen måste sänkas, du kan inte resa dig.

För att lindra obehag måste patienten ta ett aspirinpiller. Nitroglycerin måste tas 3 minuter före ankomsten av en specialist, men inte mer än 3 gånger. Annars minskar blodtrycket kraftigt..

Målet med läkemedelsbehandling för sjukdomen är att snabbt återställa blodtillförseln till hjärtmuskeln. Endast en läkare ordinerar en behandlingsregim. Självmedicinering är farligt för människors liv.

Om patientens allmänna tillstånd möjliggör kardiologisk kirurgi utförs angioplastik i kranskärlen och installation av en stent. Brådskande kransartärstransplantat kan snabbt återställa blodcirkulationen i hjärtinfarkt.

Angina smärta är

anginal smärta - (d. anginosus) B. press, komprimering eller brännande karaktär, lokaliserad bakom bröstbenet, strålar ut mot armen (vanligtvis till vänster), axel, axelband, nacke, underkäke, ibland i ryggen tecken på angina pectoris, fokal myokardiell dystrofi och...... Omfattande medicinsk ordbok

Angina smärta - Anginal smärta uppträder i olika stadier av kranskärlssjukdom, en minskning av blodflödet till vissa delar av hjärtinfarkt (angina pectoris, hjärtinfarkt) För att förbättra denna artikel, den person som vill... Wikipedia

Hjärtinfarkt - Jag hjärtinfarkt Hjärtinfarkt är en akut sjukdom som orsakas av utvecklingen av ett fokus eller fokus för ischemisk nekros i hjärtmuskeln, som i de flesta fall manifesteras av karakteristisk smärta, nedsatt kontraktil och andra hjärtfunktioner,...... Medicinsk uppslagsverk

CHESTIC TOAD - CHESTIC TOAD, (angina pectoris, syn. Astma of Heberden), i huvudsak ett subjektivt syndrom, manifesterat i form av svåra bröstsmärtor åtföljt av en känsla av rädsla och en känsla av omedelbar död. Historia. 21... Stort medicinskt uppslagsverk

Akut hjärtinfarkt - Diagram över hjärtinfarkt (2) i den främre väggen (apikal infarkt) efter blockering av grenen i vänster cortex... Wikipedia

Hjärtinfarkt är en av de kliniska formerna av ischemisk hjärtsjukdom, som inträffar med utvecklingen av ischemisk nekros i hjärtinfarktområdet, orsakad av absolut eller relativ brist på blodtillförseln. Akut hjärtinfarkt Diagram över infarkt...... Wikipedia

Hjärtinfarkt - Hjärtinfarkt är en av de kliniska formerna av kranskärlssjukdom, som inträffar med utvecklingen av ischemisk nekros i hjärtinfarktområdet, på grund av absolut eller relativ insufficiens i blodtillförseln. Akut hjärtinfarkt...... Wikipedia

MYOCARDIAL INFARCTION - älskling. Hjärtinfarkt (MI) är en akut fokal nekros i hjärtmuskeln på grund av absolut eller relativ brist på koronarblodflöde. I mer än 95% av fallen är hjärtinfarkt baserad på ateroskleros i kranskärlen, komplicerat av...... Handbok för sjukdomar

Med en anginal smärta. Anginal smärta är. Tillämpliga behandlingar

Åderförkalkning i kranskärlen ligger till grund för problemet.

Utseendet på smärta uppstår med överdriven fysisk ansträngning på kroppen, emotionell upphetsning. De är alltid kortlivade, klämmer och pressar. En sjuk person känner dem bakom bröstbenet. Det kan ge smärta i underkäken, till vänster axelområde och under skulderbladet. Detta är smärtan av ansträngningsangina.

Det kan koncentrera sig vid en tidpunkt och kan också fördelas över hela bröstet. Anginal smärta åtföljs av följande symtom:

  • ökad hjärtslag
  • brist på luft
  • generell svaghet;
  • överdriven svettning.

Patienten upplever stickande och dragande, tråkig och skarp, förträngande smärta. Dess natur kan vara konstant eller paroxysmal..

Smärtfaktorn kan pågå i flera sekunder, timmar eller dagar. Även att äta eller andas in kall luft kan framkalla en attack. Upphörande av fysisk aktivitet, mediciner, förändring av hållning underlättar tillståndet.

Experter tror att huvudorsakerna till anginal smärta är hjärtinfarkt, aortadissektion och angina pectoris..

Endokardit, myokardit och kardiomyopati orsakar ofta en attack. Men denna smärta är inte förknippad med problem med hjärtmuskelns arbete. Det orsakas av ont i magen eller ryggraden, lungorna. Därför är bröstsmärtor uppdelade i två typer: anginal (hjärta) och hjärt (andra orsaker).

Tecken på hjärtinfarkt är långvarig, intensiv och åtföljs av andningssvårigheter. Patienten börjar svettas kraftigt. Svag hud kan inte avlägsnas med nitroglycerin.

Orsaken till bröstsmärtor kan endast fastställas med en djupgående läkarundersökning. I det inledande skedet utförs ett EKG (elektrokardiografi). Vidare med fysisk aktivitet - cykelergometri. Med hjälp av ultraljud, visuellt bedöma hjärtmuskelns tillstånd och dess förmåga att dra ihop sig.

Den mest informativa är röntgenundersökningen av hjärtinfarkt..

Det är nödvändigt för angina pectoris.

För smärta av icke-hjärtat ursprung görs följande typer av forskning:

  1. 1. MR i ryggraden.
  2. 2. Röntgen av bröstområdet.
  3. 3. Esophagogastroduodenoscopy.

Anginal bröstsmärta

Takykardi försvinner av sig själv om du dricker en mugg het på natten.

Smärtsamma attacker i bröstet är det viktigaste symptomet i kardiologi, som är inneboende i många sjukdomar. Men smärtan i bröstbenet är annorlunda, och vissa av dem är mycket farliga. Denna kategori inkluderar anginal smärta, vilket återspeglar utvecklingen av hjärtinfarkt. Om det gör ont mitt i bröstbenet, bör du omedelbart rådfråga en läkare, eftersom detta tecken kan signalera ett förestående hjärtinfarkt - en dödlig sjukdom.

Orsaker till angina smärta

Anginal smärta förstås som ett smärtsyndrom som åtföljer akut syresvält (hypoxi) i myokardiet - hjärtmuskeln, eller en separat del av det. Smärta i bröstområdet blir i detta fall det huvudsakliga symptomet på angina i vila, angina i ansträngning och hjärtinfarkt. Det mesta av bröstsmärtorna i form av anginal smärta på grund av ocklusion (blockering) av kranskärlen genom kolesterolplack.

Just för att smärtans natur i stor utsträckning avgör vilken typ av sjukdom som utvecklas försöker läkare vid den första undersökningen omedelbart ta reda på exakt var smärtan i bröstbenet finns, hur de fortsätter. Baserat på den kliniska bilden kommer specialisten omedelbart att anta att anginal smärta uppstår eller att bröstbesvär är förknippat med andra patologier. Endast anginal smärta är den mest slående manifestationen av hjärtinfarkt - en avvikelse mellan den erforderliga mängden syre och dess tillförsel till hjärtat. Resultatet är en syreobalans i hjärtmuskeln, där ackumuleras underoxiderade metaboliter, vilket orsakar specifik smärta.

Det finns alltså inte så många anledningar till angina smärta i hjärtat:

  1. Angina pectoris - smärtsam anginaattack, där det finns tillfällig, övergående bröstsmärta.
  2. Hjärtinfarkt är ett tillstånd där kardiomyocyter - hjärtmuskelceller dör mot bakgrund av ischemi.

Båda typerna av sjukdomen är en följd och former av kranskärlssjukdom - ett kroniskt tillstånd som orsakas av åderförkalkning, trombos, kramper i kranskärlen. Mycket mindre ofta är orsaken till ischemi en extracardiac primär sjukdom, till exempel SLE, vaskulit, medfödda ärftliga syndrom. Även kardiomyopatier, hjärtfel kan framkalla smärtor i käken på grund av kärlkramp och hjärtinfarkt.

Om bröstsmärtor inte är relaterade till farliga sjukdomar, känns det inte igen som angina smärta. Det kan associeras med icke-hjärtpatologi eller med hjärtsjukdomar som inte leder till ischemi. Till exempel finns det kardialgier, perikardiellt smärtsyndrom (smärta med torr perikardit), smärta med VSD, dyshormonal kardiopati och myokardit. Med alla dessa sjukdomar är obehag i hjärtat långt ifrån det ledande symptomet, och med ischemisk hjärtskada är skarp smärta bokstavligen avgörande när man gör en preliminär diagnos.

Hur manifesterar det sig

Vanligtvis beskrivs anginala känslor av patienter som pressande smärtor, förträngande smärta, en känsla av att det gör ont någonstans under hjärtat i revbenen. Smärtan kan brinna och lokaliseras direkt i hjärtat eller närmare mitten av bröstet. Ständig smärta orsakar känslor av ett "tegel på bröstet", som klämmer bröstet uppifrån eller trycker någonstans inuti.

Bröstsmärta hos en person kombineras ofta med rädslan för döden, och till och med en liten intensitetsvärk skapar intrycket att döden är nära. En mycket specifik gest från patienten är att trycka handflatan mot bröstet, vilket, som det verkar för honom, lindrar smärtsyndromet något. Anginal smärta kan ges till nacke, skulderblad, underkäke, till vänster hand, vilket observeras på grund av nervsystemets strukturella egenskaper. Stopp eller smärtlindring, även om det är tillräckligt svårt, observeras vanligtvis när du tar nitroglycerin, efter att du har lagt dig, efter att fysisk aktivitet har upphört.

På grund av smärtans varaktighet och natur kan en erfaren läkare enkelt dra slutsatsen vilken sjukdom som provocerade den. De viktigaste tecknen är följande:

  1. Angina pectoris - smärta vid träning, promenader, dess starka försvagning efter att ha tagit ett lugnt läge. Smärta i denna typ av sjukdom är som regel förknippad med belastningens varaktighet utan med intensiteten, det vill säga smärtsyndromet är inneboende i toppbelastningar. Smärta uppträder oftare i kallt, blåsigt väder, om en person upplever till och med liten fysisk aktivitet, medan i bra väder är deras tolerans mycket högre.
  2. Prinzmetals angina - symtomen liknar de som anges ovan, men attacker inträffar på morgonen, särskilt ofta när man går ut på morgonen.
  3. Rest angina - symtomen är inte relaterade till ansträngning, så det här alternativet är svårast att skilja från en hjärtinfarkt. Anginal smärta kan uppträda även under sömnen. Med denna typ av sjukdom inträffar effekten av nitroglycerin på 5 minuter eller mindre. Den slutliga diagnosen av angina i vila kan endast göras efter instrumental diagnostik - EKG, Holter-övervakning.
  4. Angina decubitas. Smärtan i det här fallet är liknande i känslor som alla typer av angina pectoris, men det orsakas av en persons övergång till en liggande position eller en riklig måltid och är förknippad med en ökning av mängden venöst blod i hjärtat och en ökning av spänningen i hjärtat. Denna typ av sjukdom är endast inneboende hos personer med avancerad kranskärlssjukdom och skleros i kranskärlen. Alla människor med denna typ av angina har också ansträngningsangina, och patienter kan knappt gå mer än 100 meter utan smärta..
  5. Hjärtinfarkt. Smärtan i intensitet är vanligtvis starkare än vid angina pectoris, men ganska många inte helt typiska fall av sjukdomen registreras, så du bör inte fokusera på dess styrka. Huvudtecknet på hjärtinfarkt är bristen på resultat från att ta nitroglycerin inom 30 minuter. Personen har också andra tecken - svettning, blekhet, illamående, andfåddhet, ökad hjärtfrekvens. Retrosternal smärta, ofta outhärdlig, vågig, växande, flyter som en eller flera smärtsamma attacker. Människor som har fått en hjärtattack beskriver smärtan som "krossad av en tallrik", "pressad i bröstet i en skruvstäd." Med en långsam bristning på myokardiet är smärtan "dolk", men oftare sprids den, ger till armen, skulderbladet, epigastrium. Hos ungdomar brister smärtan vid hjärtinfarkt och hos äldre kan den bli suddig och uthärdlig. Läs mer om hjärtinfarkt
  6. Instabil angina. Detta tillstånd kännetecknas av en längre varaktighet än stabil angina pectoris, det observeras även i vila, därför liknar det på många sätt ett hjärtinfarkt. Instabil kärlkramp betraktas som ett tillstånd före infarkt, men det är reversibelt, så det kan stoppas med nitroglycerin om det inte utvecklas till hjärtinfarkt.

Vad patientens känslor inte är typiska för angina smärta beskrivs nedan:

  • smärta någon tid efter slutet av fysisk aktivitet (inneboende i kardialgi eller osteokondros), efter att lyfta vikter (mer liknar symtomen på magsår);
  • smärtlängd mindre än 1 minut;
  • värkande, stickande smärtor.

Undersökningar och diagnostik

För diagnos av hjärtinfarkt är det som regel inte lång tid, så behandlingen bör börja parallellt med att man tar anamnes och intervjuar släktingar och vänner till patienten. Läkaren får mycket noggrant reda på smärtans natur och varaktighet, deras reaktion på att ta nitroglycerin. Ett EKG utförs utan att misslyckas, vilket är den viktigaste metoden för att bekräfta diagnosen. Redan vid ankomsten till sjukhuset får en person ett blodprov för närvaron av kardiospecifika enzymer som på ett tillförlitligt sätt indikerar en hjärtinfarkt som utvecklas.

Om en person lyckades stoppa attacken kan vi med stor sannolikhet prata om förekomsten av angina pectoris. För att ta reda på orsaken och klargöra diagnosen kan du också behöva gå till sjukhuset, men ofta utförs undersökningar på poliklinisk basis. Det är nödvändigt att skilja mellan typerna av angina pectoris, samt att skilja mellan stabil och instabil angina pectoris. Orsakerna till sjukdomen, såsom sportkardiomyopati, vaskulit, icke-hjärtsjukdomar, neuralgi, samt lung- och mediastinumcancer, bör också uteslutas. För dessa ändamål kan ett antal undersökningar behövas:

  • Ultraljud i hjärtat;
  • MR i hjärtat;
  • röntgen av lungorna;
  • allmän blodanalys;
  • blodkemi;
  • ventrikulografi, etc..

Behandlingsmetoder

Det är obligatoriskt att ringa till ambulansbrigaden i sådana fall:

  • om sådana attacker aldrig har hänt tidigare;
  • när bröstsmärtor förvärras med tiden och varar mer än 5 minuter;
  • när smärtan åtföljs av andra symtom som kännetecknar en hjärtinfarkt - svaghet, illamående, kräkningar etc.
  • om smärta inte svarar på att ta nitroglycerin.

En person med angina av anginal smärta ska sitta på en soffa eller stol, sänka benen ner, får inte stå upp.

Mot obehag måste du dricka 1-2 tabletter nitroglycerin och även ta en aspirintablett. Nitroglycerin får ges var tredje minut och nitrater i aerosoler - varje minut. Den totala mängden att ta sådana läkemedel hemma bör inte överstiga 3 gånger för att inte orsaka ett kraftigt blodtrycksfall. Ibland är det möjligt att endast minska anginal smärta med en betydande mängd nitrater, eller genom att ta kraftfulla smärtstillande medel.

Målet med hjärtinfarktbehandling är att snabbt återställa blodtillförseln till hjärtinfarkt och återställa det drabbade området. Vid behandling av hjärtinfarkt används följande läkemedel och metoder (endast i en medicinsk institution):

  1. Acetylsalicylsyra för att förhindra blodproppar eller mer kraftfulla medel - Tiklopidin, Plavix.
  2. Heparin, Fraxiparine för att förhindra spridning av blodproppar och för att snabbt förtunna blodet.
  3. Streptokinas och andra trombolytika för att lösa upp en befintlig blodpropp.
  4. Betablockerare Metoprolol, Labetolol för att minska belastningen på myokardiet, minska dess syrebehov och därigenom begränsa det drabbade området.
  5. Nitrater (nitroglycerin) för smärtlindring. I avsaknad av effekt ges patienten narkotiska smärtstillande medel.
  6. Antiarytmika - Amiodaron för takykardi, Atropin, tillfällig pacemaker för bradykardi.
  7. Andra läkemedel för att stödja tryck, puls, njurfunktion etc..

Om patientens tillstånd möjliggör operation, rekommenderas det vid en slutförd hjärtinfarkt att utföra omedelbar angioplastik av kransartären och installera en stent. Icke desto mindre används ovanstående medel de första timmarna efter en hjärtinfarkt, och först därefter praktiseras operationer. Ibland är den metod som valts när det gäller kirurgisk behandling kranskärlstransplantat, vilket hjälper till att återställa blodcirkulationen i hjärtmuskeln..

När angina smärta återspeglar angina pectoris kan behandling utföras hemma, men ibland är det bättre för patienten att genomgå en behandling inom väggarna i en medicinsk institution. Med instabil angina pectoris och rest angina behöver en person läggas på sjukhus. Målet med angina pectoris-terapi är att söka efter orsaken och samtidigt patologier, eliminera riskfaktorer för utveckling av åderförkalkning och förhindra övergången av sjukdomen till hjärtinfarkt..

För att uppnå dessa mål kommer patienten att rekommenderas både läkemedelsbehandling, livsstilsförändringar och icke-läkemedelsbehandlingar. Av de läkemedel som används är många av dem som hjälper till med hjärtinfarkt (blodplättmedel, betablockerare, nitrater, etc.). Dessutom rekommenderar läkare följande läkemedel för nästan alla patienter:

  • statiner för att sänka kolesterol i blodet;
  • ACE-hämmare för att minska manifestationerna av hjärtsvikt, risken för vaskulär död;
  • anti-ischemiska medel och antihypoxanter för att minska syresvält i hjärtmuskeln;
  • vitaminer och antioxidanter för att stödja hjärtmuskelns aktivitet;
  • kalciumantagonister för högt blodtryck.

Alternativ medicin med början av anginal smärta rekommenderar användning av lugnande örter (valerian, moderurt) samt andningsövningar enligt Buteyko-metoden. Men vi får inte glömma att endast folkmedicin och korrekt andning inte kan botas av angina pectoris och ännu mer hjärtinfarkt, så du bör först konsultera en läkare för att inte förlänga sjukdomen.

Vad man inte ska göra

Med smärta i bröstet såväl som med en redan diagnostiserad angina pectoris är följande åtgärder förbjudna:

  • rökning, begagnad rök;
  • alkoholkonsumtion;
  • inkludering i menyn med salt, rökt, stekt mat, snabbmat, fett och överskott av godis;
  • vägran att delta i genomförbara sporter;
  • frekvent spänning över bagateller, försummelse av reglerna för att upprätthålla stressmotstånd;
  • obehörigt upphörande eller glömmer att ta mediciner som ordinerats av en läkare.

Förebyggande av sjukdomen

För att förhindra patologier som framkallar sådana obehagliga förnimmelser, kommer sådana åtgärder att hjälpa:

  • regelbundna kontroller och normalisering av kolesterol, socker, blodtryck;
  • göra sport minst 30 minuter om dagen (tid och belastningar väljs individuellt);
  • inkludering i menyn med mat rik på fiber, fleromättade fettsyror, vitaminer, mineraler;
  • vägran från skadlig missbruk;
  • undvikande av stress;
  • tillräcklig vila.

Du är en av de miljoner som har hjärtproblem?

Och alla dina försök att bota högt blodtryck har inte lyckats.?

Har du redan funderat på drastiska åtgärder? Detta är förståeligt, för ett starkt hjärta är en indikator på hälsa och en anledning till stolthet. Dessutom är det åtminstone en persons livslängd. Och det faktum att en person som skyddas mot hjärt-kärlsjukdomar ser yngre ut är ett axiom som inte kräver bevis..

Anginal syndrom

I de flesta fall är anginal syndrom baserat på en akut kränkning av kranskärlscirkulationen. En attack av angina pectoris orsakas av spasmer eller otillräcklig expansion, om nödvändigt, av hjärtkärl i hjärtat, oftast sklerotiska. Det bör noteras att angina pectoris i vissa fall också kan ha en "icke-kranskärls" -genes.

Syrebrist kan orsakas inte av en överträdelse av dess tillförsel till hjärtinfarkt, inte av en minskning av volymen av koronarblodflöde på grund av kramp eller "underexpansion" av kranskärl, utan av en kraftigt ökad syreförbrukning av hjärtmuskeln. Så med en betydande ansamling av katekolaminer (adrenalin, noradrenalin) i myokardiet i samband med starka känslor (mestadels negativa) ökar syrebehovet i myokardiet betydligt, och ibland kan det inte "täckas" med normal eller till och med något ökad volym av kranskärlscirkulationen. En anginal attack kan också associeras med förändringar i blodets sammansättning under anemi (en minskning av blodets syrekapacitet), hypoglykemiska tillstånd (en minskad glukostillförsel till hjärtmuskulaturen). Förekomsten av det så kallade reflex angina syndromet är möjligt i vissa sjukdomar i matsmältningssystemet: gallstenssjukdom, kroniska inflammatoriska sjukdomar i gallvägarna, magsår, magcancer, pankreatit.

Hjärtinfarkt orsakas oftast av långvarig spasm eller trombos i kranskärlen, vanligtvis tidigare påverkad av ateroskleros. I vissa fall är hjärtinfarkt associerat med en kraftigt ökad syreförbrukning i myokardiet, även med en normal volym av hjärtinfarkt ("metabolisk" eller "icke-koronar" former av hjärtinfarkt).

Det är nödvändigt att skilja anginalsyndrom från smärta i hjärtat av annan natur (på grund av vänstersidig torr pleurisy, interkostal neuralgi, radikulalgi på grund av deformerad spondylos i bröstkorg, neuros). Smärta på grund av torr pleurisy (eller lunginflammation åtföljd av pleurisy) är lokaliserad i hjärtat och till vänster - i axillärregionen, associerad med djup andning och hosta, har ingen karakteristisk bestrålning, pleural friktionsbrus bestäms objektivt. Med interkostal neuralgi och radikulalgi ökar smärtan med rörelse, hosta, tryck på bröstväggen, förändringar i bröstkorgens ryggrad kan detekteras radiologiskt. Smärta i hjärtat på grund av neuros ("kardialg neuros" i GF Langs terminologi) är vanligtvis inte så stark, men kvarstår under lång tid (periodisk intensivering av smärta uppträder mot bakgrund av konstant värk), ofta lokaliserad i hjärtat i ett litet område, kombinerat med andra manifestationer av neuros, minskar inte när du tar nitroglycerin. Mindre ofta måste anginal syndrom skilja sig från smärtsyndrom orsakat av hjärtfel, myokardit, akut perikardit.

Anginal smärta

Anginal smärta (från lat. Tang

Skriv en recension om artikeln "Anginal pain"

Litteratur

  • V.V. Ruksin Nödkardiologi. - Nevsky Dialect, 2007. - 512 s. - ISBN35-6.

: felaktig eller saknad bild

  • Rätt artikel enligt Wikipedia stilistiska regler.
  • Lägg till illustrationer K: Wikipedia: Artiklar utan bilder (typ: ej specificerad)

Utdrag från anginal smärta

- Mais vous me meprisez, vous si pure, vous ne comprendrez jamais cet egarement de la passion. Ah, ce n'est que ma pauvre mere... [Men du är så ren, du föraktar mig; du kommer aldrig att förstå denna passion av passion. Ah, min stackars mamma...]

- Je omfattar tout, [jag förstår allt,] - svarade prinsessan Marya och le sorgligt. - Lugna dig, min vän. Jag går till min far, sa hon och gick.

Prins Vasily böjde benet högt, med en snusbox i händerna och som om han var helt känslomässig, som om han var ledsen och skrattade över sin känslighet, satt med ett leende av känslor i ansiktet när prinsessan Marya kom in. Han tog hastigt en nypa tobak i näsan..

”Ah, ma bonne, ma bonne, [Ah, dear, dear.]” Han sa, stod upp och tog henne i båda händerna. Han suckade och tillade: - Le sort de mon fils est en vos mains. Decidez, ma bonne, ma chere, ma douee Marieie qui j'ai toujours aimee, comme ma fille. [Min sons öde ligger i dina händer. Bestäm, min kära, min kära, min ödmjuka Marie, som jag alltid har älskat som dotter.]

Han gick ut. En riktig tår dök upp i hans ögon.

- Fr... fr... - fnös prins Nikolai Andreevich.

- Prinsen, på uppdrag av sin elev... son, ger ett förslag till dig. Vill du vara hustru till prins Anatole Kuragin eller inte? Du säger ja eller nej! - skrek han, - och sedan förbehåller jag mig rätten att säga min åsikt. Ja, min åsikt och bara min egen åsikt, "tillade prins Nikolai Andreevich, talar till prins Vasily och svarar på hans vädjande uttryck. - Ja eller nej?

Hjärt- och extracardiac anginal smärta

Anginal smärtor kännetecknas av smärtsamma känslor lokaliserade i hjärtat, och signalerar brist på blod i det, liksom väsentliga spårämnen och syre. Ofta inträffar detta fenomen som ett resultat av fysiskt överansträngning eller känslomässiga fel i människokroppen..

Som regel är smärtsyndromet kortvarig, förträngande eller pressande till sin natur. Det känns särskilt i bröstområdet och sträcker sig till käkeområdet, vänster axelblad eller axel. Oftare är anginal smärta ett av tecknen på intens angina..

Orsaker till angina smärta

Smärta i hjärtat kan inte bara ha en kardiologisk karaktär utan också signalera sjukdomar i andra inre organ.

Som nämnts ovan: smärtupplevelser är ofta kortvariga, men kan kvarstå i upp till flera timmar och orsaka hjärtslag, rädsla, kvävning och försvagning av människokroppen.

Alla angina smärtor är indelade i flera huvudgrupper. De kan vara:

  • Kardiologiskt ursprung, orsakat av problem i cirkulationssystemet och hjärtsjukdomar.
  • Extrakardiska sjukdomar som härrör från patologiska förändringar i organ som är belägna nära hjärtat, till exempel med cervikal eller bröstkorg osteokondros, trauma på bröstmusklerna eller revbenen, gastrit eller sår och andningssjukdomar.

Hjärtsjukdom i smärta

Smärtsamma känslor av en anginal typ kan vara av flera typer:

  1. Smärta orsakad av någon kranskärlssjukdom på grund av ischemiska sjukdomar (hjärtinfarkt, angina pectoris).
  2. Smärta orsakad av en eller annan reumatisk eller inflammatorisk sjukdom med VSD (vegetativ-vaskulär dystoni), samt som ett resultat av hjärtsjukdom eller högt blodtryck av arteriellt ursprung.
  3. Smärta som härrör från åderförkalkning, som provocerade uppkomsten av cirkulationsstörningar och med syrebrist i hjärtmuskulaturen när syra ackumuleras i muskelfibrerna, vilket bidrar till smärta i bröstet.

Anginal smärta med ischemi

Fysiskt överansträngning kan leda till hjärtsmärta

Angina pectoris är en av de vanligaste ischemiska hjärtsjukdomarna. Huvudsymptomet på sjukdomen är en brännande stickande känsla i hjärtat, som försvinner några minuter efter utseendet.

Som regel uppstår sådan smärta som ett resultat av överdriven stress på hjärtmuskeln, vilket orsakas av:

  • Fysiskt överansträngning
  • Stressiga situationer och känslomässiga nedbrytningar
  • Högt blodtryck (blodtryck)

I sådana fall känns anginal smärta under bröstbenet och passerar in i vänster arm, axel och livmoderhalsområdet. Att ta nitroglycerin hjälper till att lindra smärta.

Om smärta uppstår med minimal stress på hjärtmuskeln kan angina pectoris orsaka hjärtinfarkt.

Anginal smärta vid hjärtinfarkt

Oftast inträffar hjärtinfarkt med åderförkalkning

Hjärtinfarkt (hjärtinfarkt) är ett mycket allvarligt och farligt tillstånd för människor, som i början av utvecklingen liknar mycket angina pectoris. Sjukdomen uppstår när det sker en kränkning av hjärtmuskelns integritet, följt av dess förstörelse.

Anledningen till detta är det fullständiga upphörandet av blodflödet i det. Oftare utvecklas en hjärtinfarkt med åderförkalkning, förlängd angina pectoris och vid blockering av kärlet av en aterosklerotisk plack eller tromb.

I sällsynta fall, när en person har ischemisk hjärtsjukdom, innan en hjärtinfarkt börjar, kan han uppleva takykardi, andfåddhet och allmän försvagning av kroppen.

De viktigaste tecknen på hjärtinfarkt inkluderar:

  • Regelbunden och långvarig anginal smärta
  • Brist på syre
  • Känsla av rädsla
  • Sänkt blodtryck
  • Kall svettning

I sällsynta fall kan kroppstemperaturen stiga och medvetslöshet kan uppstå.

Om en person har angina smärta, åtföljd av ovanstående symtom, måste du omedelbart söka hjälp från lämplig läkare, eftersom detta tillstånd är farligt och ett dödligt resultat är möjligt.

Anginal smärta vid arteriell hypertoni

Med detta fenomen har en person en ökad belastning på hjärtmuskeln. Anginal smärta i sådana fall uppträder tillsammans med smärta i huvudets temporala region, illamående, yrsel samt främmande ljud i öronen och ökat blodtryck.

Anginal smärta med dystoni

Ofta är anginal smärta ett tecken på vegetativ-vaskulär dystoni. Detta tillstånd inträffar när nervfunktionerna som är ansvariga för reglering störs i de inre organen. Hjärtsmärtor nagar i naturen och försvinner så plötsligt som de uppträdde.

Anginal smärta i inflammatoriska processer

Om en person har en inflammation i en muskel eller en hjärtpåse, uppstår värkande smärtor, lokaliserade i bröstet och bakom bröstbenet. Smärta ökar när en person hostar, skrattar eller andas djupt..

Anginal smärta vid hjärtsjukdom

Med förvärvad eller medfödd hjärtsjukdom finns det en oundviklig ökning av belastningen på hjärtat i människokroppen som sprider sig till den friska delen av muskeln. Syrebrist uppträder och orsakar klämma och värkande smärta i bröstet.

Anledningen till detta tillstånd ligger ofta i alla hjärtpatologier (aortastenos, reumatiska komplikationer och andra).

Symtom på angina smärta

Med angina pectoris eller ischemi kan anginal smärta åtföljas av svår andfåddhet

Anginal smärta med angina pectoris eller ischemi uppträder efter överdriven fysisk ansträngning eller känslomässiga störningar. De kan förekomma under gång eller på grund av överbelastning i nervsystemet..

Som regel utvecklar patienten symtom som:

  • En känsla av förträngning och brännande i hjärtat
  • Kompression av bröstet
  • Allvarlig andfåddhet

Vid hjärtinfarkt kan smärta vara av följande karaktär:

I sådana fall är det omöjligt att stoppa smärtsyndromet med nitroglycerin..

Om anginala smärtor uppstod som ett resultat av hjärtsvampinflammation, med myokardit eller reumatisk hjärtsjukdom, har de oftare en diffus, stickande och värkande karaktär. En person har smärtor i vänster sida av bröstet, förvärras av plötsliga rörelser.

Undersökningar och diagnostik

I händelse av smärta i hjärtat är ett elektrokardiogram en obligatorisk studie.

Om anginal smärta är ett tecken på hjärtinfarkt, utförs diagnosen och undersökningen av patienten i samband med behandlingen, eftersom en försening i behandlingen kan orsaka komplikationer, vilket är oönskat.

Vid intervjuer med patientens släktingar och anamnes, avslöjar läkaren med särskild omsorg sjukdomens varaktighet och dess natur. Han kontrollerar också sjukdomens reaktion på nitroglycerin..

Ett elektrokardiogram är obligatoriskt för diagnos, med hjälp av vilket du kan ta reda på orsaken till utvecklingen av sjukdomen. Antalet test inkluderar donering av blod, vars studie hjälper till att identifiera förekomsten av kardiospecifika enzymer i det, vilket bekräftar utvecklingen av sjukdomen.

Om anginal smärta uppträdde på grund av angina pectoris, kan du eliminera dem hemma.

Men för att korrekt diagnostisera är det bäst att besöka en specialiserad läkare. Vid poliklinisk diagnostik är det nödvändigt att skilja den instabila sjukdomsformen från den stabila, och även att utesluta vissa sjukdomar, som inkluderar neuralgi, vaskulit, kardiologisk myopati, malign tumör i lungsjukdomen och icke-kardinal patologi.

På sjukhuset används följande diagnostiska procedurer för detta:

I undantagsfall kan en MRI i hjärtat ordineras.

Behandling av anginal smärta

Om smärta i hjärtat uppträder oväntat och åtföljs av andfåddhet, bör en ambulans kallas

Ett omedelbart besök på sjukhuset är nödvändigt i följande fall:

  • Om smärta uppstår för första gången.
  • Om smärtan inte försvinner inom 10 minuter utan bara förstärks.
  • Om angina smärtor uppträder tillsammans med illamående, allmän försvagning av kroppen och andra tecken på hjärtinfarkt.
  • Om nitroglycerin inte lindrade smärta.

Först och främst behöver patienten sitta på en pall eller soffa, sänka underbenen och i inget fall stiga, med utseende av anginal smärta i hjärtat..

För att lindra obehag bör du använda flera aspirin- och nitroglycerintabletter. Hjärtmedicin kan tas maximalt tre gånger inom tio minuter, det vill säga en nitroglycerintablett efter var tredje minut.

Om en överdos inträffar kan patienten uppleva ett kraftigt blodtrycksfall. I de flesta fall är det bara kraftfulla smärtstillande medel eller stora mängder nitrater som hjälper till att lindra anginal smärta..

För mer information om första hjälpen vid hjärtsmärta, se den här videon:

Vid hjärtinfarkt är huvudmålet med behandlingen att återställa hjärtstörningar och förbättra blodflödet till hjärtinfarkt. I dag, i specialiserade kliniker, används följande läkemedel för att behandla sjukdomen:

  1. Plavix eller Ticlopidine, som hjälper till att stoppa blodproppar.
  2. Labetolol, som är en beta-blockerare och används som ett medel som hjälper till att minska syrebehovet av hjärtinfarkt och minska överdriven stress på det.
  3. Fraxiparine, som främjar snabb blodförtunnning och förhindrar blodproppar.
  4. Nitroglycerin för att lindra smärta.
  5. Atropin, för att eliminera symtom på bradykardi.
  6. Antiarytmisk amiodaron.

Dessutom ordinerar läkaren intaget av läkemedel som hjälper till att upprätthålla normalt blodtryck och att funktionerna i inre organ fungerar (njurar, lever, mage)..

I svåra fall av hjärtinfarkt indikeras kirurgisk behandling som syftar till att installera en stent och angioplastik i kransartärerna. Ofta består kirurgisk behandling av sjukdomen av kranskärlsomgått ympning, vilket hjälper till att återställa blodflödet i hjärtmuskeln.

Om anginala smärtor orsakades av icke-hjärtliga skäl, föreskriver läkaren först och främst mediciner som hjälper till att bli av med sjukdomen som orsakade smärtsyndrom.

Följande medel kan också ordineras:

  • Blodtrycksmedicin
  • Antioxidanter och vitaminer
  • Statiner som minskar kolesterol i blodet
  • Smärtstillande läkemedel
  • Antihypoxanter

Traditionella läkare med angina smärtor rekommenderar att man tar medicinska växter som moderurt och valerian. Du bör också använda andningsövningar från Buteyko.

Innan du påbörjar läkemedel eller hembehandling bör patienten dock rådgöra med den behandlande läkaren..

Vad man inte ska göra

Om en person har smärta i hjärtat eller diagnostiserats med hjärtinfarkt, är han strängt förbjuden:

  • Missbruka alkoholhaltiga drycker
  • Röker mycket
  • Ät stekt, salt, söt och rökt mat
  • Gör sport
  • Var utsatt för stress och ångest

Dessutom kan du inte sluta ta receptbelagda läkemedel med hjärtinfarkt..

Förebyggande av anginal smärta

Tränar dagligen för att förhindra hjärtsmärta

För att förhindra smärta måste du:

  • Ät mat rik på vitaminer och mineraler.
  • Kontrollera och återställ blodtrycket och blodsockernivån och kolesterolnivåerna oftare.
  • Ta bort rökning och alkohol från ditt liv.
  • Vila mer.
  • Träna dagligen (gymnastiska övningar, jogging, tävlingsvandring).

Så nu är det klart vad anginal smärta är. Sammanfattningsvis kan det läggas till att i händelse av ett oväntat utseende av smärta i bröstet, som framkallar andnöd och rörelsevårigheter, bör en ambulans kallas. Kanske är det bara kärlkramp, men det är inte värt risken.

Hittat ett misstag? Välj det och tryck på Ctrl + Enter för att berätta för oss.

Anginal smärta

Anginal smärta är vanligtvis det viktigaste symptomet på utvecklingen av hjärtinfarkt eller angina pectoris. Trycka eller förtränga bröstsmärtor i hjärtat. I det inledande skedet manifesterar det sig under fysisk ansträngning, men med utvecklingen av nekros i hjärtvävnaden och utvecklingen av hjärtinfarkt, manifesterar det sig också i vila.

Lokalisering av smärta

Anginal smärta är som regel lokaliserad under bröstbenet eller till vänster om den i vänster arm.

Smärtans natur

Med angina pectoris, en pressande karaktär, förträngande eller brinnande. En karakteristisk gest för smärta är en handflata som knyter fast vid bröstbenet. Ibland känns ett anfall som tryck inuti, förträngning eller tryck på bröstet.

Intensiteten och varaktigheten av smärtan

Smärtans svårighetsgrad är annorlunda, men det är viktigt att inte ens svåra angina smärtor kännetecknas av en känsla av rädsla för döden från känslan av ett hot mot livet. Anginal smärta känns från 5 minuter. Attacker på mindre än 1 minut är inte typiska för angina pectoris. Om attacken är mer än 30 minuter och särskilt om den varar i timmar är det också nödvändigt att utesluta hjärtinfarkt.

Länkar

Wikimedia Foundation. 2010.

Se vad "Angina-smärta" är i andra ordböcker:

anginal smärta - (d. anginosus) B. press, komprimering eller brännande karaktär, lokaliserad bakom bröstbenet, strålar ut mot armen (vanligtvis till vänster), axel, axelband, nacke, underkäke, ibland i ryggen tecken på angina pectoris, fokal myokardiell dystrofi och...... Omfattande medicinsk ordbok

Angina smärta - Anginal smärta uppträder i olika stadier av kranskärlssjukdom, en minskning av blodflödet till vissa områden i hjärtmuskeln (angina pectoris, hjärtinfarkt) För att förbättra denna artikel, den person som vill... Wikipedia

Hjärtinfarkt - Jag hjärtinfarkt Hjärtinfarkt är en akut sjukdom som orsakas av utvecklingen av ett fokus eller fokus för ischemisk nekros i hjärtmuskeln, som i de flesta fall manifesteras av karakteristisk smärta, nedsatt kontraktil och andra hjärtfunktioner,...... Medicinsk uppslagsverk

CHESTIC TOAD - CHESTIC TOAD, (angina pectoris, syn. Astma of Heberden), i huvudsak ett subjektivt syndrom, manifesterat i form av svåra bröstsmärtor åtföljt av en känsla av rädsla och en känsla av omedelbar död. Historia. 21... Stort medicinskt uppslagsverk

Akut hjärtinfarkt - Diagram över hjärtinfarkt (2) i den främre väggen (apikal infarkt) efter blockering av grenen i vänster cortex... Wikipedia

Hjärtinfarkt är en av de kliniska formerna av ischemisk hjärtsjukdom, som inträffar med utvecklingen av ischemisk nekros i myokardområdet, orsakad av absolut eller relativ brist på blodtillförseln. Akut hjärtinfarkt Diagram över infarkt...... Wikipedia

Hjärtinfarkt - Hjärtinfarkt är en av de kliniska formerna av kranskärlssjukdom, som inträffar med utvecklingen av ischemisk nekros i hjärtinfarktområdet på grund av absolut eller relativ brist på blodtillförseln. Akut hjärtinfarkt...... Wikipedia

MYOCARDIAL INFARCTION - älskling. Hjärtinfarkt (MI) är en akut fokal nekros i hjärtmuskeln på grund av absolut eller relativ brist på koronarblodflöde. I mer än 95% av fallen är hjärtinfarkt baserad på ateroskleros i kranskärlen, komplicerat av...... Handbok för sjukdomar

Orsaker till hjärtsmärta

Smärta i hjärtat visar sig hos många vuxna, närmare bestämt i nästan alla. Varför gör mitt hjärta ont?

Orsakerna kan vara en mängd olika sjukdomar, både hjärt- och de som inte är förknippade med hjärtpatologier..

Naturligtvis måste sådana smärtor uppmärksammas, det vill säga kontakta en kardiolog eller andra specialister för diagnos. Även om de inte är starka, kan de fortfarande vara förespråkare för en allvarlig sjukdom. De särskiljande egenskaperna hos sådana smärtor är också viktiga, det vill säga deras natur, lokalisering, intensitet etc..

Smärta av hjärtslag

Hjärtsmärta är uppdelad i:

Anginal smärta

Dessa smärtsamma förnimmelser uppträder vid kranskärlssjukdom. Det bör noteras att hjärt-ischemi är när hjärtmuskeln saknar syre och, som ett resultat, ackumuleringen av metaboliter av underoxiderad typ inträffar. Det är ackumuleringen av dessa ämnen som påverkar receptorerna och orsakar smärta..

Notera! Ischemi som utvecklas kan leda till andra sjukdomar, till exempel angina pectoris, hjärtinfarkt etc..

Anginal smärta i sternum manifesteras oftast på grund av aterosklerotisk stenos i artärerna, såväl som spasm eller trombos i kransartärerna. Sällan beror dessa smärtor på systemisk vaskulit, aortaklaffsjukdom och kardiomyopati..

Aterosklerotisk vaskulär stenos

Anginal smärta är lokaliserad bakom bröstet på vänster sida. Ett visst område gör ont, vilket som regel kan visas med handflatan. Mindre ofta manifesterar smärtan sig i den övre delen och når axillärzonen. Kan ges till vänster hand längs kanten och kan nå lillfingret, såväl som baksidan.

Om patienten har matstrupssjukdomar kan sådana smärtor stråla ut till käken. Sällan kan obehag i skulderbladet återspeglas, liksom i form av tandvärk, i bröstet till höger och täcker hela den främre delen av bröstbenet och den epigastriska zonen.

Läkare diagnostiserar omedelbart angina smärtsensationer på grund av deras manifestation. De är nämligen förtryckande, komprimerande och brinnande. Ibland, när de beskriver, förnekar patienter förekomsten av smärta, men beskriver en attack av tryck, tyngd i bröstet, och detta kan helt enkelt kallas obehagliga känslor eller obehag.

Enligt medicinsk praxis är patienter som känner sådant obehag rädda för sina liv, det vill säga det finns en viktig färg. Det är när en person känner ett hot mot livet, medan han blir tyst och lyssnar på smärta. Och ofta kan patienter inte sova trots smärtans intensitet.

Smärtsamma attacker av anginal natur kan pågå i 2-20 minuter, om attacken varar mer än 20 minuter är det troligt att hjärtinfarkt börjar.

För behandling av hjärt-kärlsjukdomar rekommenderar Elena Malysheva en ny metod baserad på klosterte.

Den innehåller 8 användbara medicinska växter, som är extremt effektiva vid behandling och förebyggande av arytmi, hjärtsvikt, ateroskleros, kranskärlssjukdom, hjärtinfarkt och många andra sjukdomar. Samtidigt används endast naturliga ingredienser, inga kemikalier och hormoner!

Viktig! Känsla i minuter kan innebära död av hjärtmuskelceller.

Cardialgia

Cardialgia är en specifik smärtsam känsla i bröstbenet med värkande, stickande och brinnande karaktär. Ett utmärkande inslag i dessa smärtupplevelser är att det inte finns några morfologiska förändringar i artärerna..

De främsta orsakerna till sådan smärta är patologier i det kardiovaskulära systemet, till exempel myokardit, myokardial dystofi, kardiomyopati, hjärtventilpatologi, högt blodtryck, perikardit.

Kardialgi efter hjärtinfarkt kan också förekomma. Hjärtsmärta kan vara av 5 typer:

Efter att ha studerat metoderna för Elena Malysheva vid behandling av HJARTSJUKDOM, samt restaurering och rengöring av FARTYGEN, bestämde vi oss för att uppmärksamma det..

I denna form manifesteras smärtsamma känslor av en komprimerande, klämande karaktär, medan attackerna är kortlivade och deras lokalisering kan vara annorlunda. Symtom som snabb hjärtfrekvens, känsla av syrebrist och ångest kan också förekomma tillsammans med smärtsyndromet..

Kardialgi av en vegetativ kris.

Med denna typ manifesteras värkande smärta, ganska intensiv. Medföljande symtom är hjärtklappning, högt blodtryck, kraftig svettning etc. Och ofta med manifestationen av ett sådant smärtsyndrom övervinns en person av rädsla och panik. Ganska ofta uppstår dessa smärtor vid hjärtsvikt..

Denna typ manifesteras av pressande och förträngande smärta av värkande natur. Lokalisering kan vara både bakom bröstbenet och i hjärtat. Som regel uppträder denna smärta och intensifieras när man går, men när den slutar försvinner smärtan inte. Detta beror på att hennes orsaker är hjärtsjukdomar..

Denna kardialgi kännetecknas av en brännande känsla, som är lokaliserad i det precordiala området. Ett utmärkande drag av denna typ är ökad smärtkänslighet i mellankostrummen..

Det manifesteras av en smärtsam och värkande natur, det kan finnas en känsla av punkteringar. Det är lokaliserat längst upp i den precordiala regionen. Det är dock svagt eller måttligt. Varaktigheten av en attack kan variera från några sekunder till flera timmar.

För kardialgi är det karakteristiskt att smärtsyndromet är instabilt, det vill säga smärtintensiteten, attackens varaktighet och dess manifestation kan vara annorlunda.

Detta smärtsyndrom åtföljs alltid av ångest, brist på luft och hjärtklappning, men andra avbrott i hjärtarbetet kan också förekomma. Kännetecknet för detta hjärtsmärtsyndrom är att lugnande medel hjälper till med attacker..

Jag har nyligen läst en artikel som talar om klosterte för behandling av hjärtsjukdomar. Med hjälp av detta te kan du ALLTID bota arytmi, hjärtsvikt, ateroskleros, kranskärlssjukdom, hjärtinfarkt och många andra sjukdomar i hjärtat och blodkärlen hemma.

Jag var inte van att lita på någon information, men jag bestämde mig för att kontrollera den och beställde en väska. Jag märkte förändringarna efter en vecka: de ständiga smärtor och stickningar i hjärtat som plågade mig tidigare - minskade och efter 2 veckor försvann de helt. Försök och du, och om någon är intresserad, nedan är länken till artikeln.

Icke-hjärtsmärta

Smärta i hjärtområdet kan orsakas inte bara av sjukdomar i det kardiovaskulära systemet utan också av andra organs patologier. Som ett resultat lider hjärtinfarkt en andra gång. Orsaker, egenskaper och åtföljande symtom kan varieras..

Orsaker till smärta i hjärtområdet:

I denna sjukdom manifesteras ofta sfinkterinsufficiens i matstrupen. Och som ett resultat av detta inträffar ofta det sura mediets inträngning i matstrupen. Det är denna process som orsakar brännande smärta i bröstbenet..

Akut inflammation i bukspottkörteln.

I det här fallet uppstår smärtans huvudfokus i övre delen av buken, men ofta strålar det ut till hjärtat.

Detta är en inflammatorisk process som är lokaliserad i membranet som täcker lungorna och bröstet inuti. Det bör noteras att en sådan överträdelse inträffar med komplicerad lunginflammation, tuberkulos, onkologi etc. Smärtsyndrom manifesteras i detta fall av mekaniska influenser, det vill säga vid nysning, hosta, inandning.

Det är då den inflammatoriska processen påverkar muskelbunten. Om denna inflammation har spridit sig till bröstet, kommer värkande smärtor att uppstå. Men ett utmärkande drag är att de uppstår när de böjs, vänder kroppen, vassa rörelser.

Lungemboli.

Detta är en blockering av en artär genom en tromb, vilket leder till att ett försämrat blodflöde uppträder. I det här fallet finns det en intensiv smärta av akut natur i hjärtat. Andning och hosta ökar känslan.

Lungemboli

Detta är en inflammatorisk process som påverkar kosto-thoraxbrusk. Orsakerna till denna sjukdom är okända. Smärtan blir mer intensiv om du knackar på och känner bröstet.

Särskilt ofta indikerar hjärtsmärtor denna osteokondros, som uppträder i cervicothoracic ryggraden. Smärta som liknar kärlkramp.

Hos kvinnor kan det orsaka smärta i hjärtat. Vid denna tidpunkt uppstår hormonella förändringar som påverkar hjärtmuskeln och blodkärlen..

Det kan också finnas orsaker som missbruk av alkoholhaltiga drycker, förändring av klimatförhållandena och störda bioritmer.

När du behöver läkarhjälp?

Om en attack med allvarlig hjärtsmärta inträffar utan en uttalad anledning, och samtidigt är det svårt att röra sig eller andas, ring omedelbart en ambulans.

Det är absolut nödvändigt att söka medicinsk hjälp när återkommande hjärtvärk utvecklas, eftersom det bör förstås att de kan orsakas av allvarliga sjukdomar.

Kardiologen kommer att beställa tester, såsom elektrokardiografi, och blodprov för att bestämma den inflammatoriska processen i kroppen.

Det är viktigt att varje person tar hand om sin hälsa och särskilt hjärtat, som är kroppens "motor". Om du går till läkarna i tid, det vill säga vid de första smärtsamma känslorna, kommer hjärtsjukdomar och andra sjukdomar inte att utvecklas. Detta innebär att du kan skydda dig mot allvarliga patologier..

Det bör också noteras vikten och behovet av regelbundna undersökningar, såsom EKG, och laboratorieblod- och urintester. Om en person passerar medicinsk kommission i tid kan sjukdomar förebyggas.

Patienten fick antianginala läkemedel på sjukhus. Men ångestsmärtan försvann inte. Därefter erhölls resultaten av blodprov, där ESR och fibrinogen var onormala, och det fanns också uttalad leukocytos. Ytterligare instrumentstudier ordinerades i form av MR och EchoCG. Diagnostiserad med pleuris och malign tumör på höger lunga.

Anginal smärta

Anginal smärta (från Lat. Ango - "squeeze, squeeze, soul") är en karakteristisk typ av smärta, vilket är det huvudsakliga symptomet på ansträngnings angina, vila och hjärtinfarkt. Det inträffar som ett resultat av akut syresvält i hjärtmuskeln eller dess del, oftast på grund av kranskärlens överlappning av en aterosklerotisk plack.

Det karakteriseras oftast som pressande, brinnande eller förträngande smärta bakom bröstbenet och i hjärtat, åtföljd av en känsla av tyngd (tegel på bröstet), andfåddhet och rädsla för döden. Ofta strålar smärtan (ger) till vänster arm, såväl som nacken, skulderbladet, käken, vilket beror på särdragen hos hjärtets innervering. En karakteristisk gest för smärta är en handflata som knyter fast vid bröstbenet. Ibland känns ett anfall som tryck inuti, förträngning i bröstet eller tryck på det. Smärtans styrka är annorlunda, men det är viktigt att inte ens stark anginal smärta kännetecknas av en känsla av rädsla för döden.

Försvagningen och gradvis försvinnande av smärta med angina pectoris inträffar vanligtvis efter upphörande av fysisk aktivitet eller intag av nitro-läkemedel. Anginal smärta känns från 5 till 15-20 minuter. Attacker på mindre än en minut är inte typiska för angina pectoris. En attack som varar mer än 30 minuter är mycket sannolikt att det indikerar en akut hjärtinfarkt..

Snabbverkande nitrater under tungan eller genom inandning (1-3 inandningar med 30 sekunders intervall - en pressmeddelande 1,25 mg isosorbiddinitrat).

Anginal smärta, som inte lindras genom upprepat intag av nitrater, är en indikation för intravenös administrering av narkotiska analgetika. Deras introduktion kan upprepas var 5-15-30 minuter, om det är nödvändigt att eliminera smärta. Morfin bör ges IV, som de flesta läkemedel i akut miljö. Med intravenös administrering av läkemedlet i fraktionerade doser är det möjligt att på ett mycket exakt och snabbt sätt hitta en individuellt tillräcklig dos. Vanligtvis räcker 4-8 mg av läkemedlet för att stoppa en anginal attack. Om smärtan inte slutar helt bör 2 mg tillsättas var 5: e minut. Morfin är lättare att dosera och bekvämare att injicera om det tidigare späds ut i 9 ml destillerat vatten eller isoton NaCl-lösning.

Blodplättmedel. Aspirin hämmar effekten av cyklooxygenas i trombocyter och stör därmed syntesen av tromboxan A2, som har en kraftfull vasokonstriktor och aggregeringseffekt. Den kan användas ensam eller i kombination med heparin.

Trombocyt-effekten av tiklopidin uppträder efter 8-12 timmar och, med fortsatt administrering av läkemedlet, når den sin maximala svårighetsgrad den 3-5: e dagen, därför kan den inte användas för akutbehandling.

Det rekommenderas för närvarande till patienter som är inlagda med ACS utan ST-förhöjning att använda kombinationen av aspirin och klopidogrel från början av behandlingen i fall där akut koronar bypassoperation inte förväntas, och byta till isolerad användning av aspirin tidigast 9-12 månader..

b-blockerare - minskar syrebehovet av hjärtmuskulaturen (minskar hjärtats arbete genom att sänka hjärtfrekvensen), förlänger tiden för diastolisk fyllning av kammarna, vilket ökar tiden för hjärtperfusion, vilket ger en ökning av blodflödet i det ischemiska området av hjärtmuskulaturen. Dessutom minskar propranolol affiniteten av hemoglobin för syre, vilket faktiskt resulterar i en ökning av syretillförseln med nästan 40%. Den antifibrillerande effekten är mycket viktig. Propranolol administreras i en dos av 0,5-1 mg IV långsamt (0,1 mg per minut). Övervakning av blodtryck och EKG är obligatoriskt. Vid behov, vanligtvis hos patienter med takykardi och högt blodtryck, efter 2-5 minuter. dess introduktion kan upprepas. Efter 1-2 timmar, börja ta 40-80 mg oralt var 6-8 timmar.

Metoprolol - först injiceras 1-2 mg långsamt (1 mg per minut). Upprepa var 5: e minut vid behov. upp till en total dos av 15 mg. Efter 1-2 timmar, börja ta 25-50 mg oralt var 6: e timme.

Kalciumantagonister anses vara indikerade för patienter med högt blodtryck (mer än 150 mm Hg), med ischemi eldfast mot b-blockerare, patienter med variant angina.

Antitrombotiska medel förskrivs för att eliminera progressiv trombbildning.
NHLBI snabbstartsguide rekommenderar att du använder heparin enligt följande: Ge först en bolus på 8 U / kg och sedan infunderas vid 18 U / kg per timme i 3-5 dagar. Dosen (administreringshastighet) av heparin bör titreras enligt APTT-nivån så att den ligger inom 1,5-2,5 gånger från kontrollen. Det rekommenderas att bestämma APTT 6 timmar efter påbörjandet av heparinadministrationen eller en ändring av dess dos (dvs. administrationshastigheten), var sjätte timme, tills den önskade indikatorn (dvs. APTT-förlängningen med 1,5-2,5 gånger) inte är kommer att erhållas i två på varandra följande analyser. Efter att ha nått den terapeutiska nivån föreslås att APTT mäts en gång om dagen.

Idag ges hepariner med låg molekylvikt: enoxaparin (clexan) sc 100 IE / kg var 12: e timme. Den första subkutana injektionen kan föregås av en intravenös bolus på 30 mg; nadroparin (fraxiparin) - 86 IE / kg i.v., sedan 86 IE / kg s.c. var 12: e timme; deltaparin (fragmin) - sc 120 IE / kg (maximalt 10 000 IE / kg) var 12: e timme.

Differentierad terapi för hjärtsmärta

Dess genomförande beror först och främst på den kliniska och elektrokardiografiska varianten av akut kranskärlssyndrom och inkluderar koronarreperfusion, som kan uppnås på två sätt - systemisk trombolys, primär angioplastik eller kranskärlssyp-kirurgi.

Med eldfast instabil angina pectoris indikeras koronar angiografi för att lösa frågan om möjligheten till operation.

Videolektion om orsakerna till smärta i hjärtat (angina smärta) hos män och kvinnor

Om du har problem med visningen, ladda ner videon från sidan

En av de karakteristiska egenskaperna hos smärta vid angina pectoris är dess korta varaktighet. För angina pectoris är det typiskt att attacken går av sig själv omedelbart efter avslutad belastning. En ökning av varaktigheten av anginal smärta observeras om orsakerna som orsakade den kvarstår, med spontan angina pectoris, destabilisering av sjukdomsförloppet eller utvecklingen av hjärtinfarkt. I vilket fall som helst, med ihållande anginal smärta, krävs akut medicinsk hjälp.

Huvudmålet för akutvård för en anginal attack är att eliminera smärta så snabbt och så fullständigt som möjligt..

För att undertrycka smärta vid angina pectoris bör du först och främst stoppa belastningen och bekvämt placera patienten med sänkta ben, vilket minskar den venösa återföringen av blod till hjärtat. 0,5 mg nitroglycerin ordineras sublingualt, med en bedömning av dess effekt och upprepad användning vid behov. Aerosolformen av nitroglycerin har vissa fördelar (starthastighet och stabilitet av effekten).

Om det inte finns någon nitroglycerin kan attacken ofta avbrytas med hjälp av massage av halshinnan. Massagen utförs försiktigt, å ena sidan, i högst 5 sekunder. Innan du utför proceduren bör du se till att det finns normal pulsering och att det inte finns några ljud över halspulsådern på båda sidor. patienten ska vara i ryggläge.

Arteriell hypertoni eller takykardi ökar syrebehovet i hjärtsjukdomar och är ofta orsaken till uppkomsten och ökningen av anginal smärta, därför är deras läkemedelskorrigering nödvändig..

För att eliminera den emotionella stress som åtföljer en attack, och ofta är orsaken, är en känslig och välvillig inställning till patienten av största vikt. En bra lugnande effekt ges genom utnämning av 5-10 mg diazepam oralt, intramuskulärt eller intravenöst.

Sublingual nitroglycerin är ofta tillräcklig för att sänka högt blodtryck. En kontrollerad blodtryckssänkning kan uppnås genom att använda klonidin sublingualt (i en dos av 0,15 mg) eller långsamt intravenöst (1 ml av en 0,01% lösning). Förutom hypotensiv har klonidin enligt våra data en uttalad lugnande och smärtstillande effekt [Zaitsev AA et al., 1988; Kuznetsova O. Yu Et al., 1990].

Vid takykardi (takyarytmier) används β-blockerare för att minska hjärtfrekvensen, och om de är kontraindicerade, kalciumantagonister (vera-pamil, diltiazem).

Om anginal smärta kvarstår i vila vid upprepad administrering av nitroglycerin är intravenös smärtlindring absolut nödvändig. Det är möjligt att använda icke-narkotiska och narkotiska smärtstillande medel. Relativt mild smärta, särskilt hos äldre patienter, kan elimineras genom intravenös administrering av 2,5 g analgin med 5 mg droperidol eller diazepam. Mer effektiv fraktionerad (2-3 doser) intravenös administrering av 20 mg promedol med 5 mg droperidol eller diazepam.

Vid mycket svår smärtsyndrom, förskriv omedelbart fen-tanyl (0,1 mg) med droperidol (5 mg) eller fraktionerad (3 mg vardera) intravenös infusion av upp till 10 mg morfin (kapitel 6).

I de fall traditionella läkemedel inte är tillgängliga används opiatreceptoragonist-antagonisten butorfanol (stadol, moradol). Intravenöst administrerat 1-2 mg butorfanol med 2,5-5 mg droperidol. Vid användning av butorf-nol mot bakgrund av svår arteriell hypertoni kan dosen droperidol ökas till 7,5-10 mg. För att undvika andningsdepression administreras läkemedlet långsamt (inom 3-5 minuter).

Med otillräcklig effekt kan den analgetiska effekten av narkotiska smärtstillande medel eller butorfanol förbättras genom intravenös infusion av analgin och med arteriell hypertoni - klonidin.

Syrebehandling är indicerad för alla patienter med ihållande anginal smärta.

Uttalad antianginal aktivitet är inneboende i blockerare av 3-adrenerga receptorer, därför är den tidiga användningen av läkemedel i denna grupp en av de mest effektiva metoderna för akutvård för en långvarig attack av ansträngningsangina. Vanligtvis används propranolol (# nederal, obzidan, anaprilin), som ordineras i en dos av 10-40 mg sublingualt. För variant angina pectoris används kalciumantagonister (nifedipin, verapamil, diltiazem) istället för (3-blockerare).

Eftersom trombotisk ocklusion av kransartären oftast leder till destabilisering av angina pectoris-förloppet, är det absolut nödvändigt att ordinera antaaggregactst nantikoagudants. För en långvarig anginalattack ges patienten 0,25 g acetylsalicylsyra att tugga, 5000 IE heparin injiceras intravenöst (dessa läkemedel har också en viss smärtstillande effekt).

Eftersom aktualiteten för akut medicinsk vård är kritisk är det viktigt för personer med kärlkramp att veta när och var de ska gå för det, vad man ska göra innan en läkare kommer. Relevant information kan erhållas från specialutarbetade handböcker avsedda för gemensamt arbete av en läkare med en patient [Ruksin V.V., 1996, 1997].

Akutvård för angina pectoris bör vara så tidigt som möjligt och minimalt tillräckligt.

Smärta bakom sternum eller prekordial lokalisering, inte kontrollerad av nitroglycerin; andfåddhet eller kvävning illamående och kräkningar; huvudvärk; ökad svettning och hjärtklappning en känsla av rädsla för döden, mindre ofta - svår svaghet, yrsel, hjärtklappning, feber upp till 38 ° C (under de första 24-48 timmarna), en ökning av antalet leukocyter och ESR.

Det finns tre typiska alternativ för hjärtinfarkt.

Angina-status (svår attack av St) förekommer i 90% av fallen. I själva verket är detta en smärtsam kollaps. Orsaken till smärta är framväxande sura metaboliter (kraftfulla smärtprovokatörer) som irriterar nervändarna i det ischemiska hjärtmuskulaturen som omger den centrala zonen av nekros. Patienter klagar vanligtvis över långvarig retrosternal, svår, ofta outhärdlig, ökande, böljande smärta i hjärtat (i den centrala delen av sternum eller epigastriska regionen). En långvarig smärtsam attack kan inträffa eller en serie av dem, när varje nästa är starkare än den tidigare. Till skillnad från St är smärtan mer intensiv, längre (mer än 30 minuter och i en tredjedel av fallen - mer än 12 timmar) och stoppas inte av nitroglycerin. Människor från smärta kan ofta inte hitta en plats för sig själva, stöna och beskriva det med sina egna ord som: "mitt på bröstet pressades i en skruvstäd", "krossades av en armerad betongplatta," "ett varmt järn sattes i hjärtat." Med en långsamt flödande hjärtinfarkt kan "dolksmärta" ("en stick i hjärtat") uppträda, vanligtvis är smärtan diffus, med bred strålning till vänster arm (i 1/3 av fallen), till höger arm (eller båda armarna), mindre ofta till nacken, rygg, mellan axelbladen, buken (främst vid bakre vägg MI) och till och med i underkäken (som tandvärk). Smärtan kan minska dramatiskt efter att reperfusion har återställts.

Samtidiga symtom kan uppstå. ökad svettning, andfåddhet, trötthet, yrsel, svimning, samt dyspepsi och kräkningar (oftare observeras vid lägre hjärtsvikt). Smärtans svårighetsgrad motsvarar inte alltid storleken på MI. Smärtan kanske inte förekommer hos äldre patienter, de med diabetes och efter operationen. Således manifesteras det inte hos ett antal äldre patienter med hjärtinfarkt kliniskt av anginal smärta i hjärtat utan av symtom på ALVO eller svimning, som ofta kombineras med illamående eller kräkningar..

Hos 90% av unga patienter med hjärtinfarkt manifesteras anginalstatus tydligt. Smärtan i detta fall kan likna den hos PE, akut perikardit, dissekera aortaaneurysm (smärta strålar ut mot axeln och beskrivs vanligtvis som "rivande"). Med dessa sjukdomar utförs en differentiell diagnos. Efter otillräcklig eliminering av anginalstatus hos ett antal patienter kan kvarvarande smärtor kvarstå - obehagligt obehag i djupet av bröstet som tråkig, tråkig smärta.

Uppgifterna om en objektiv undersökning av patienter med hjärtinfarkt (särskilt okomplicerade) är ospecifika vid diagnosen av denna patologi. Denna undersökning är viktig för att utesluta sjukdomar som kan efterlikna ett "nytt" MI. fördelning av patienter efter graden av risk och erkännande av AHF som utvecklas.

Människor är ofta upprörda, rusar omkring i sängen och letar efter en position för att minska smärta (i motsats till patienter med ST som lugnt står, sitter eller ligger), de känner ofta en rädsla för döden. Blekhet och svår svettning (kall, klibbig svett) avslöjas: om du kör handen över pannan är den helt våt. Illamående, kräkningar, känslor av kyla i extremiteterna kan noteras. Hos patienter med CABG är huden kall, fuktig och blåaktig. blek hud med svår cyanos i läpparna och nasolabial triangel kan observeras.

Hjärtfrekvens och hjärtfrekvens är viktiga indikatorer på hjärtfunktionen.

Hjärtfrekvensen kan variera från markerad bradykardi till takykardi (regelbunden eller oregelbunden) beroende på hjärtfrekvensen och graden av LV-svikt. Oftare är pulsen normal, men först kan en takykardi på 100-110 slag / min bestämmas (en hjärtfrekvens på mer än 110 slag / min indikerar vanligtvis omfattande MI), vilket senare saktar ner när patientens smärta och ångest avtar. En normal rytm indikerar vanligtvis frånvaron av signifikanta hemodynamiska störningar. Allt detta sker mot bakgrund av normal kroppstemperatur (ett tecken på en ökad ton i det sympatiska systemet). Mindre ofta detekteras arytmier (oftare extrasystol, som förekommer hos nästan 90% av patienterna) eller bradykardi (vanligtvis under de första timmarna av sämre MI), som är kortlivad (då normaliseras hjärtfrekvensen snabbt).

Förändringar i blodtrycket är också varierande: med okomplicerad MI är det inom normala gränser; Hos hypertensiva patienter stiger blodtrycket ofta den första dagen som svar på smärta, spänning och rädsla (erektil fas av chock) mer än 160/90 mm Hg. Konst. senare (från andra dagen) normaliseras

Hos många patienter med hjärtinfarkt observeras manifestationer av aktivering av det autonoma nervsystemet. Så, under de första 30 minuterna av hjärtinfarkt, i fallet med en övervägande av sympatisk ton (oftare med främre hjärtinfarkt), en ökning av blodtrycket (hos 10% av patienterna) eller en ökning av hjärtfrekvensen (i 15%), eller deras kombination (10%). Med övervägande av parasympatisk ton bestäms tvärtom bradykardi, ofta associerad med sekundär hypotoni (hos 10%) eller blodtryckssänkning (hos 7%) eller deras kombination (hos en tredjedel av patienterna). Ibland (med omfattande eller upprepad hjärtinfarkt) minskar BP långsamt (över 1-2 veckor). Den sjunker kraftigt med CABG (mindre än 90/40 mm Hg). I allmänhet är en minskning av blodtrycket (på grund av LV-dysfunktion, sekundär venös trängsel på grund av intravenös administrering av morfin, nitrater eller en kombination därav) ett nästan konstant symptom på MI. Utvecklingen av hypotoni vid MI är inte alltid resultatet av CABG. Således kan SBP falla övergående till 90 mm Hg hos ett antal patienter med sämre MI och aktivering av Bezold-Jarisch-reflexen. Konst. och under. Denna hypotoni löser sig vanligtvis spontant (processen kan påskyndas genom injektioner av atropin och ge patienten en Trendelenburg-position). När en person återhämtar sig återgår blodtrycket till sin ursprungliga nivå (före infarkt). Vid palpation av bröstet i ryggläge är det ibland möjligt att identifiera tecken på patologi av LV-väggrörelse för att bedöma egenskaperna hos apikal impuls. I den vänstra axillära regionen kan en diffus apikal impuls eller ett paradoxalt utsprång i slutet av systolen palperas.

Okomplicerad hjärtinfarkt kännetecknas av frånvaron av fysiska hjärtsymptom under hjärtats auskultation, endast dämpning av den första tonen kan noteras (på grund av en minskning av hjärtinfarktens kontraktilitet), vars sonoritet återställs när patienten återhämtar sig. Oftare uppträder fysiska fynd med en komplicerad kurs med omfattande MI. Dämpning av den första tonen, förgrening av den andra tonen (på grund av svår LV-dysfunktion och blockering av den vänstra buntgrenen) kan bestämmas; galopprytm (en tredje ytterligare ton uppträder i diastolfasen) på grund av svår dysfunktion i LV-myokardiet och en ökning av dess fyllningstryck (oftare hos patienter med främre transmural MI); övergående rytmstörningar (supraventrikulär och ventrikulär takykardi); systolisk mumling i spetsen (på grund av mitral regurgitation på grund av ischemi och dysfunktion i papillärmusklerna eller LV-dilatation), som inträffar den första dagen och försvinner efter några timmar (mindre ofta - dagar); gnugga buller (hos cirka 10% av alla patienter) längs vänster sternala gräns (vanligtvis inte tidigare än 2-3 dagar efter början av transmural MI).

Andningsfrekvens (RR) kan stiga omedelbart efter MI. Hos patienter utan symtom på HF är detta ett resultat av rädsla och smärta. Takypné normaliseras under lindring av det resulterande obehaget i bröstet. Hos ett antal patienter med svår LV-insufficiens registreras syn. När man lyssnar på lungorna kan våta rales detekteras omedelbart i de övre sektionerna (ovanför kragbenen) och senare i de nedre sektionerna hos patienter med tecken på ALVO mot bakgrund av MI..

Hos patienter som tidigare har haft hjärtinfarkt. tecken på befintlig CHF intensifieras eller symtom på ALVH, CABG eller arimtia uppträder (RVT, AF, AV-block). Den speciella svårighetsgraden av tillståndet indikeras av en hjärtfrekvens på mer än 100 slag / min, ett systoliskt blodtryck på mindre än 100 mm Hg. Konst. KSH eller OL.

Riskstratifiering hos en patient underlättar terapeutiskt beslutsfattande och är delvis baserad på ålder, hjärtfrekvens, blodtryck, närvaron eller frånvaron av symtom på OB och ett tredje hjärtljud, utseendet på en ny systolisk murmur (på grund av uppkomsten av mekaniska komplikationer - MVP eller en defekt i det interentrikulära septum). Verifiering av den framväxande patologin i början av undersökningen och under patientens vistelse på sjukhuset är av stor betydelse för snabb diagnos av komplikationer..

Följande symtom är karaktäristiska för hjärtinfarkt i bukspottkörteln: hypotoni, svullnad i nackevenerna vid inspiration, paradoxal puls, systolisk mumling över trikuspidal hjärtklaff, högersidig 3: e och 4: e hjärtljud, andfåddhet (men ingen trängsel i lungorna) och ganska uttalad AV- blockad. Hos patienter med svår bukspottkörtelinsufficiens uppträder tecken på låg effekt: ökad svettning, kall och fuktig hud i extremiteterna och förändringar i mental status. Objektivt, hos patienter med RV-insufficiens, men utan LV-dysfunktion, finns det en ökning av trycket i venerna i nacken (mer än 8 mm H2O), ett Kussmaul-symptom (en ökning av trycket i venerna i halsen under inspiration), vilket är ett ganska känsligt tecken på svår RV-insufficiens, liksom högra ventrikulära 3: e tonen utan manifestationer av stagnation i lungcirkulationen. En signifikant ökning av trycket i höger hjärta i sällsynta fall (en kombination av RV MI och svår hypoxemi) kan leda till växling från höger till vänster.

- Gå tillbaka till innehållsförteckningen i avsnittet ”Kardiologi. "

Anginal hjärtinfarkt

Strazhesko (1909) (anginal, astmatisk, gastralgisk), den mest typiska är anginal. Som debut av hjärtinfarkt observeras det, enligt de flesta författare, i cirka 90-95% av fallen.

Vissa noterar en lägre frekvens av denna uppkomst av hjärtinfarkt - 80% (A. V. Baubinene, 1964). Enligt våra data, huvud på sekvensanalys av början av storfokal infarkt hos 294 patienter, observeras anginalvarianten i 90% av fallen (vid en ålder av upp till 60 år i 92% och i 85% av fallen - efter 60 år): med primär hjärtinfarkt i 95%, med upprepade - på 76%.

Smärta vid hjärtinfarkt är vanligtvis extremt intensiv eller helt ovanlig (särskilt för ungdomar). Patienter som tidigare led av angina pectoris, smärtan överstiger signifikant intensiteten hos de tidigare attackerna. Varaktigheten av attacken varierar i de allra flesta fall från 30 minuter till en dag eller mer. Men hos vissa patienter kan den första attacken vara kortare. Smärtan lämpar sig i de flesta fall inte bara för effekterna av nitrater, men mycket ofta kan den inte stoppas av smärtstillande medel, morfin och ibland användning av neuroleptanalgesi..

Efter införandet av läkemedel avtar smärtan ett tag och återupptas sedan igen och ökar ofta i intensitet.

Intervallet mellan första och nästa attack är väldigt annorlunda - från en halvtimme till flera timmar, dagar. Och det är EKG som tas efter den första attacken som ofta är oförändrad. Patienter beskriver smärta på olika sätt, oftare som klämning, brännande, bakom bröstbenet och i det precordiala området, mindre ofta (oftast kvinnor) som skarpa, stickande. Smärta kan ibland endast lokaliseras i vänster axel, vänster arm, interscapular utrymme, ofta i högra halvan av bröstet. Ibland uppstår outhärdlig smärta i handlederna ("armband").

I vissa fall upplevs smärta som lokaliserad i svalget eller luftstrupen och anses vara förknippad med ont i halsen eller en förkylning, bestrålning till hals eller käke, till vänster öra är karakteristisk. Hos en av våra patienter strålade smärtan till näsbryggan. Ibland är smärtsyndromet suddigt och endast med en noggrann ifrågasättning är det möjligt att ta reda på att det fanns en smärtattack som varade 1-2 timmar och endast kändes som bröstbesvär.

Smärta i övre delen av buken eller epigastriska regionen (status gastralgicus), hjärtinfarkt debuterade i vårt material i 3% av fallen, främst när hjärtinfarkt lokaliserades på den bakre väggen i vänster kammare. Detta är uppenbarligen en ganska stabil procentsats, eftersom samma frekvens av lokalisering av buksmärta vid akut hjärtinfarkt observerades av oss och på sjukhusets material. FF Erisman 1945-1953 (I. E. Ganelina, 1963).

Hos vissa patienter sammanföll uppkomsten av hjärtinfarkt med en förvärring av en tidigare magsjukdom eller med ett signifikant fel i kosten. I dessa fall (material 1945-1953) av 15 patienter, var endast 4 på sjukhuset med en diagnos av hjärtinfarkt, och resten med en diagnos av matförgiftning, akut gastroenterit, "akut buk".

"Ischemisk hjärtsjukdom", red. I. E. Ganelina

Den huvudsakliga formen av ischemisk hjärtsjukdom

De viktigaste kliniska formerna i kardiologi

Hjärtinfarkt (anginal form)

Anginalformen förekommer oftast och manifesteras kliniskt av smärtsyndrom. Det finns kompressionssmärtor bakom bröstbenet eller i hjärtat, som med angina pectoris; ibland sprider de sig över hela bröstet. Som regel strålar smärta till vänster axel och vänster arm, mindre ofta till höger axel.

Ibland är smärtan så svår att den orsakar utvecklingen av kardiogen chock, vilket manifesteras av ökande svaghet och adynami, blekhet i huden, kall klibbig svett och blodtryckssänkning. Till skillnad från smärta vid angina pectoris lindras inte smärta vid hjärtinfarkt av nitroglycerin och är mycket lång (från 1,5-1 till flera timmar). Långvarig smärta vid hjärtinfarkt kallas status anginosus.

I astmatisk form börjar sjukdomen med en attack av hjärtastma och lungödem. Smärtsyndrom är antingen mild eller frånvarande.

Buken form av hjärtinfarkt kännetecknas av uppkomsten av buksmärta, oftare i den epigastriska regionen, som kan åtföljas av illamående, kräkningar och retention av avföring (gastralgisk form av hjärtinfarkt). Denna form av sjukdomen utvecklas oftare med bakväggsinfarkt. Ytterligare observationer visade att de beskrivna tre formerna inte uttömmer alla kliniska manifestationer av sjukdomen..

Så ibland börjar sjukdomen med en plötslig uppkomst hos patienten av tecken på kardiovaskulär svikt eller kollaps, olika rytmstörningar eller hjärtblock, medan smärtsyndromet antingen är frånvarande eller svagt uttryckt (smärtfri form). Denna sjukdomsförlopp observeras oftare hos patienter med upprepade hjärtinfarkt..

Denna artikel finns också på följande språk: thailändska