Järnbristanemi hos spädbarn och småbarn

Anemi och anemiskt syndrom, orsakad av många orsaker, kan nämnas bland de vanligaste patologiska tillstånden som vanliga barnläkare har att hantera dagligen. Denna grupp innehåller olika sjukdomar

Anemi och anemiskt syndrom, orsakad av många orsaker, kan nämnas bland de vanligaste patologiska tillstånden som vanliga barnläkare har att hantera dagligen. Denna grupp inkluderar olika sjukdomar och patologiska tillstånd som kännetecknas av en minskning av halten hemoglobin och / eller erytrocyter per volymenhet blod, vilket leder till en störning i syretillförseln till vävnader. Följande laboratoriekriterier för anemi tillämpas (N.P. Shabalov, 2003). Beroende på barnens ålder är hemoglobinnivån:

    0-1 dagar av livet - 3+. Laktoferrin finns i bröstmjölk i både mättade och omättade former. Förhållandet mellan laktoferrinformer varierar beroende på amningsperioden. Under de första 1–3 månaderna av livet råder den mättade järntransportformen av laktoferrin. Närvaron av specifika receptorer för laktoferrin på epitelcellerna i tarmslemhinnan bidrar till vidhäftningen av laktoferrin till dem och dess mer fullständiga användning. Dessutom berövar laktoferrin, genom att binda överskott av järn som inte absorberas i tarmen, den opportunistiska mikrofloran av det spårämne som är nödvändigt för dess vitala aktivitet och utlöser ospecifika bakteriedödande mekanismer. Det fastställdes att den bakteriedödande funktionen hos immunglobulin A endast realiseras i närvaro av laktoferrin.

Fysiologiska förluster av järn i urin, svett, avföring, genom hud, hår och naglar beror inte på kön och uppgår till 1–2 mg per dag, hos kvinnor under menstruation - 2-3 mg per dag. Hos barn är järnförlust 0,1–0,3 mg per dag, vilket ökar till 0,5–1,0 mg per dag hos ungdomar.

Det dagliga behovet av barnets kropp för järn är 0,5-1,2 mg per dag. Hos små barn, på grund av den snabba tillväxten och utvecklingen, finns det ett ökat behov av järn. Under denna livsperiod tappas järnbutiker snabbt på grund av ökad konsumtion från depåen: hos för tidigt födda barn vid den tredje månaden, hos heltidsbarn till den 5-6: e levnadsmånaden. För att säkerställa barnets normala utveckling bör den dagliga kosten för en nyfödd innehålla 1,5 mg järn och hos ett barn på 1-3 år - minst 10 mg.

Järnbrist hos barn leder till en ökning av infektionssjukdomar i luftvägarna och mag-tarmkanalen. Järn är nödvändigt för att hjärnans strukturer ska fungera normalt, med dess otillräckliga innehåll stör den neuropsykiska utvecklingen hos barnet. Det visade sig att hos barn som hade järnbristanemi i spädbarn, i åldern 3-4 år, bestämdes störningar i överföringen av nervimpulser från hjärnans centrum till hörsel- och synorganen på grund av nedsatt myelinisering och, som en konsekvens, nedsatt nervledning.

Orsakerna till järnbrist hos barn är mycket olika. Den främsta orsaken till IDA hos nyfödda är närvaron av IDA eller latent järnbrist hos modern under graviditeten. Antenatala orsaker inkluderar också en komplicerad graviditetsförlopp, nedsatt livmoderhalscirkulation, fetomaterin och fetoplacental blödning, fostertransfusionssyndrom vid multipel graviditeter. Intranatala orsaker till järnbrist inkluderar fetoplacental transfusion, för tidig eller sen ledningsligering, intrapartumblödning på grund av traumatisk obstetrisk hjälp eller avvikelser i placentas eller navelsträngsutveckling. Bland de postnatala orsakerna till sideropeniska tillstånd är det första stället bristen på järnintag från maten. Samtidigt lider mest av allt nyfödda som artificiellt matas med oanpassade mjölkformler, ko- och getmjölk. Andra orsaker till IDA efter födseln är: ökad kroppsefterfrågan på järn; järnförluster som överstiger fysiologiska mag-tarmsjukdomar, syndrom med nedsatt tarmabsorption; järnbrist vid födseln; anatomiska medfödda anomalier (Meckels divertikulum, tarmpolypos); äta mat som hämmar järnabsorptionen.

Riskgruppen är alltid för tidigt födda barn och barn födda med mycket stor vikt, barn med lymfatisk-hypoplastisk typ av konstitution.

Hos barn under det första levnadsåret orsakas järnbrist oftast av en obalanserad diet, särskilt näring uteslutande med mjölk, vegetarism, otillräcklig konsumtion av köttprodukter.

Blödning av olika etiologier kan leda till sideropeni. Källan till detta kan vara: hiatal bråck, esofagusvaricer, mag-tarmsår, tumörer, divertikula, ulcerös kolit, hemorrojder och blödning från urinvägarna och luftvägarna. Att ta vissa mediciner, såsom icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, salicylater, kumariner, glukokortikosteroider, kan också leda till järnförlust. Järnbrist åtföljer alltid sjukdomar som åtföljs av störningar i tarmabsorptionen (enterit, Crohns sjukdom, parasitiska invasioner, etc.). Tarmdysbios stör också den normala matsmältningen och minskar därmed kroppens förmåga att absorbera järn. Dessutom kan det förekomma en kränkning av järntransport på grund av otillräcklig aktivitet och en minskning av innehållet av transferrin i kroppen..

Det är oerhört viktigt att känna igen orsaken till IDA-utveckling i varje enskilt fall. Fokus på nosologisk diagnos är nödvändig, eftersom det i de flesta fall vid behandling av anemi är möjligt att påverka den underliggande patologiska processen..

IDA manifesteras av allmänna symtom. Ett av de viktigaste och synligaste tecknen är blekhet i huden, slemhinnor, ögonkonjunktiva. Uppmärksamhet uppmärksammas på generell slöhet, humörighet, tårighet, barns excitabilitet, en minskning av kroppens allmänna ton, svettning, aptitlöshet, ytlig sömn, uppkast, kräkningar efter utfodring, minskad synskärpa. Förändringar i muskelsystemet avslöjas: barnet kan knappt övervinna fysisk ansträngning, svaghet och trötthet noteras. Barn under sitt första år av livet kan uppleva regression av motorik.

Under andra hälften av livet och hos barn över ett år observeras tecken på epitelvävnadsskada - grovhet, torr hud, vinkelstomatit, smärtsamma sprickor i munhörnorna, glossit eller atrofi i munslemhinnan, sprött och tråkigt hår, håravfall, matthet och spröda naglar, tandförfall (karies), fördröjning i fysisk och psykomotorisk utveckling.

Beroende på svårighetsgraden av sjukdomen avslöjas symtom på skador på organ och system: kardiovaskulär - i form av funktionell mumling i hjärtat, takykardi; nervsystemet - i form av huvudvärk, yrsel, svimning, ortostatisk kollaps. En ökning av levern och mjälten är möjlig. På mag-tarmkanalens sida är det svårt att svälja, uppblåsthet, diarré, förstoppning, smakförvrängning - önskan att äta lera, jord.

Diagnosen av IDA baseras på den kliniska bilden, laboratorietecken på anemi och järnbrist i kroppen: hypokrom (färgindex 3+ (maltofer, maltofer fol, ferrumlek). Dessa föreningar har en stor molekylvikt, vilket gör det svårt att sprida dem genom tarmslemhinnans membran. kommer från tarmen till blodet som ett resultat av aktiv absorption.Detta förklarar omöjligheten av överdosering av läkemedel, i motsats till saltföreningar av järn, vars absorption sker längs koncentrationsgradienten.De interagerar inte med livsmedelskomponenter och läkemedel, vilket möjliggör användning av icke-joniska järnföreningar utan att störa regimen näring och terapi av samtidig patologi.Den användning minskar signifikant förekomsten av biverkningar som vanligtvis observeras vid utnämningen av orala järnpreparat (illamående, kräkningar, diarré, förstoppning, etc.). Dessutom är dosformen av läkemedlet av stor vikt hos små barn. denna ålder det är bekvämt att använda droppar och sirap, vilket bland annat ger möjlighet till korrekt dosering av läkemedel och inte orsakar barnets negativa attityd.

Vid förskrivning av järnberedningar är det nödvändigt att beräkna det individuella behovet av det för varje patient, baserat på det faktum att den optimala dagliga dosen av elementärt järn är 4-6 mg / kg. Den genomsnittliga dagliga dosen av järn vid behandling av IDA är 5 mg / kg. Användningen av högre doser är inte meningsfullt, eftersom mängden järnabsorption inte ökar.

Användningen av parenterala järnpreparat indikeras för att snabbt uppnå en effekt vid svår anemi; mag-tarmkanalens patologi, kombinerad med malabsorption; ulcerös kolit kronisk enterokolit; med svår intolerans mot orala läkemedel. Hittills är endast ett läkemedel tillåtet för intravenös administrering i Ryska federationen - venofer (järnsackarat), för intramuskulär administrering kan ferrumlek användas.

Man måste komma ihåg att järnbrist hos små barn aldrig isoleras och ofta kombineras med brist på vitamin C, B12, PÅ6, PP, A, E, folsyra, zink, koppar, etc. Detta beror på att näringsbrist och försämrad tarmabsorption, vilket leder till järnbrist, påverkar mättnaden med dessa mikronäringsämnen. Därför måste multivitaminpreparat ingå i den komplexa behandlingen av IDA..

Effektiviteten av IDA-terapi kan bedömas inom 7–10 dagar av en ökning av retikulocyter två gånger jämfört med den initiala mängden (den så kallade retikulocytiska krisen). Ökningen av hemoglobin uppskattas också, vilket bör vara 10 g / l eller mer per vecka. Följaktligen observeras uppnåendet av målhemoglobinnivån i genomsnitt 3-5 veckor efter behandlingsstart, beroende på svårighetsgraden av anemin. Behandling med järnpreparat bör dock utföras i tillräckliga doser och under lång tid (minst 3 månader), även efter normalisering av hemoglobinnivån, för att fylla på järnförråd i depån..

Om det inte finns någon signifikant förbättring av hemoglobinindex inom 3-4 veckor är det nödvändigt att ta reda på varför behandlingen var ineffektiv. Oftast pratar vi om: en otillräcklig dos av järnberedning; pågående eller okänd blodförlust närvaron av kroniska inflammatoriska sjukdomar eller neoplasmer; samtidig vitamin B-brist12; felaktig diagnos; maskinfektion och andra parasitinfektioner.

Kontraindikationer för utnämningen av järnberedningar är:

  • brist på laboratoriebekräftelse av järnbrist;
  • sideroakrestisk anemi;
  • hemolytisk anemi;
  • hemosideros och hemokromatos;
  • infektion orsakad av gramnegativ flora (enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella).

Med utvecklingen av allvarliga anemier, åtföljd av hämning av erytropoies och en minskning av erytropoietinproduktion, indikeras utnämningen av rekombinant humant erytropoietin (rhEPO) -preparat. Av särskild vikt är användningen av rhEPO vid utvecklingen av tidig anemi av prematuritet, som utvecklas under den andra levnadsmånaden och förekommer enligt olika författare i 20–90% av fallen. Recept på rhEPO-läkemedel (Recormon, Eprex, Epocrine) leder till en kraftig aktivering av erytropoies och, som en följd, till en signifikant ökning av järnbehovet.

Därför är användningen av rhEPO en indikation för utnämningen av järnpreparat, som regel parenteralt. För närvarande är a- och b-epoetiner godkända för användning i Ryska federationen, som ingår i listan över ytterligare läkemedelsförsörjning. Utnämningen av rhEPO tillåter i de flesta fall att undvika blodtransfusioner, där det är hög sannolikhet för komplikationer (transfusionsreaktioner, sensibilisering, etc.). Den föredragna administreringsvägen för rhEPO-preparat, särskilt i tidig barndom, är subkutan. Den subkutana administreringsvägen är säkrare och mer ekonomisk, eftersom mindre doser krävs för att uppnå effekten än vid intravenös administrering. Fram till nyligen, i länderna i Europeiska unionen och i Ryska federationen, användes β-erytropoietiner huvudsakligen för att behandla hyporegenerativa anemier hos barn, som vid subkutan administrering inte orsakade signifikanta biverkningar, till skillnad från α-erytropoietiner, vid subkutan administrering var det en hög risk att utveckla aplasi av röda blodkroppar. Den mest utbredda bland β-erytropoietiner var läkemedlet Recormon (F. Hoffmann-La Roche), vilket är lätt att använda och leder till en snabb ökning av erytrocyter och retikulocyter, utan att påverka leukopoies, ökar nivån av hemoglobin, liksom graden av järninkorporering i celler..

Sedan europeiska länder har subkutan administrering av a-erytropoietiner tillåtits, bland vilka eprex (Jansen-Silag) och epokrin (Sotex-GosNII OCHB) oftast används i vårt land.

Målet med rhEPO-behandling är att uppnå hematokritvärden på 30-35% och eliminera behovet av blodtransfusioner. Målhemoglobinkoncentrationsvärdena kan variera beroende på barnens dagar och månader, men kan inte vara lägre än 100–110 g / l. Beroende på dosen uppnås målvärdena för hemoglobinkoncentration och hematokrit efter ca 8-16 veckors rhEPO-behandling.

För att förhindra IDA ordineras rhEPO för för tidigt födda barn med en kroppsvikt på 750-1500 g före den 34: e graviditetsveckan.

Behandling med erytropoietin bör börja så tidigt som möjligt och pågå i 6 veckor. Recormon administreras subkutant i en dos av 250 IE / kg 3 gånger i veckan. Man bör dock komma ihåg att ju yngre barnet är desto högre doser erytropoietin behöver han, så dosen kan ökas.

Som nämnts ovan leder rhEPO-terapi till en kraftig ökning av järnintaget, därför minskar serumferritinhalten i de flesta fall, särskilt hos prematura spädbarn samtidigt med en ökning av hematokrit. Den snabba uttömningen av järnförråd i kroppen kan leda till IDA. Därför bör alla patienter som får rhEPO-behandling ordineras järntillskott. Järnterapi bör fortsätta tills normaliseringen av serumferritinnivåer (minst 100 μg / ml) och transferrinmättnad (minst 20%). Om serumferritinkoncentrationen kvarstår under 100 μg / ml eller om det finns andra tecken på järnbrist, bör dosen av järn ökas, inklusive med användning av parenterala läkemedel.

Förebyggande av IDA hos små barn inkluderar: förlossning (korrekt behandling och näring av en gravid kvinna, snabb upptäckt och behandling av anemi hos gravida kvinnor, förebyggande recept på järnpreparat för kvinnor som riskerar att utveckla IDA); postnatal (iakttagande av de hygieniska förhållandena i barnets liv, långvarig amning och snabb introduktion av kompletterande livsmedel, ett adekvat val av blandning för barn som blandas och artificiellt matas, förebyggande av rickets, undernäring och ARVI hos barnet). Den profylaktiska utnämningen av järnberedningar behövs:

  • kvinnor i reproduktiv ålder som lider av kraftig och långvarig menstruationsblödning;
  • permanenta givare;
  • gravida kvinnor, särskilt upprepade graviditeter, efter med ett kort intervall;
  • kvinnor med järnbrist under amning.

Den profylaktiska administreringen av järnpreparat är indicerad för barn med risk för utveckling av IDA:

  • prematura barn (från 2 månaders ålder);
  • barn från flera graviditeter, komplicerade graviditeter och förlossningar;
  • stora barn med hög viktökning och tillväxt;
  • barn med konstitutionella anomalier;
  • lider av atopiska sjukdomar;
  • artificiellt matas med oanpassade blandningar;
  • med kroniska sjukdomar;
  • efter blodförlust och kirurgiska ingrepp;
  • med malabsorptionssyndrom.

Dosen järn som förskrivs för profylaktiska ändamål beror på graden av för tidigt barn:

  • för barn med födelsevikt mindre än 1000 g - 4 mg Fe / kg / dag;
  • för barn med födelsevikt från 1000 till 1500 g - 3 mg Fe / kg / dag;
  • för barn med födelsevikt från 1500 till 3000 g - 2 mg Fe / kg / dag.

Betydelsen av IDA-problemet hos små barn beror på dess höga förekomst i befolkningen och dess frekventa utveckling vid olika sjukdomar, vilket kräver ständig vaksamhet hos läkare med alla specialiteter. Ändå har läkarens arsenal för närvarande tillräckligt med diagnostiska och terapeutiska alternativ för tidig upptäckt och snabb korrigering av sideropeniska tillstånd..

Litteratur
  1. Anemi hos barn / red. V.I. Kalinicheva. L.: Medicin, 1983.360 s.
  2. Anemi hos barn: diagnos och behandling / red. A. G. Rumyantseva, Yu. N. Tokareva. M., 2000,128 s.
  3. Arkadieva G.V. Diagnostik och behandling av järnbristanemi. M., 1999,59 s.
  4. Beloshevsky V.A.Järnbrist hos vuxna, barn och gravida kvinnor. Voronezh, 2000.121 s.
  5. Borisova I. P., Skobin V. B., Pavlov A. D. Tidigt recept på rekombinant erytropoietin hos för tidigt födda barn / 7: e nationella kongressen "Man och medicin". M., 2000.S. 125.
  6. Vakhrameeva S.N., Denisova S.N.Latent form av järnbristanemi hos gravida kvinnor och deras barns hälsostatus // Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics. 1996. Nr 3. s. 26–29.
  7. Butler L.I., Vorobiev P.A. Differentialdiagnos och behandling för anemiskt syndrom. M.: Nyudiamed, 1994.24 s..
  8. Dvoretsky L.I. Järnbristanemi // Rysk medicinsk tidskrift. 1997. Nr 19. s. 1234–1242.
  9. Idelson L.I. hypokrom anemi. M.: Medicin, 1981.190 s.
  10. Kazakova L. M., Makrushin I. M. Immunitet vid järnbrist // Pediatrik. 1992. Nr 10-12. S. 54-59.
  11. Kazyukova T.V., Samsygina G.A., Levina A.A. Järnbrist hos barn: problem och lösningar // Consilium medicum. 2002. s. 17-19.
  12. Malakhovsky Yu. E., Manerov FK, Sarycheva EG Mild form av järnbristanemi och latent järnbrist - gränslägen hos barn under de första två åren av livet // Pediatrics. 1988. Nr 3. s. 27–34.
  13. Papayan A. V., Zhukova L. Yu. Anemi hos barn: en guide för läkare. SPb.: Peter, 2001.382 s..
  14. Prigogine T.A. Effektiviteten av rekombinant erytropoietin i det komplexa förebyggandet och behandlingen av tidig anemi av prematuritet: författare. dis.... Cand. honung. vetenskap. M., 2001,19 s.
  15. Rumyantsev A.G., Morshchakova E.F. Pavlov A.D. Erythropoietin. Biologiska egenskaper. Åldersreglering av erytropoies. Klinisk applikation. M., 2002. S. 137-144; 266-270.
  16. Rumyantsev A.G., Morshchakova E.F., Pavlov A.D. Erythropoietin vid diagnos, förebyggande och behandling av anemi. M., 2003,568 s.
  17. Sergeeva A. I., Sultanova K. F., Levina A. A. et al.Indikatorer för järnmetabolism hos gravida kvinnor och småbarn // Hematologi och transfusiologi. 1993. Nr 9-10. S. 30–33.
  18. Tetyukhina L. N., Kazakova L. M. Förebyggande av järnbrist som en åtgärd för att minska förekomsten av barn // Pediatrics. 1987. Nr 4. s. 72–73.
  19. Dallman P. R., Looker A. C., Johnson C. L. et al. Järnnäring inom hälsa och sjukdom. Eds. Hallberg L., Asp N. G. Libbey; London. 1996; 65-74.
  20. Messer Y., Escande B.Erytropoietin och järn i anemi av prematuritet. TATM 1999; 15-17.
  21. Ohls R. K. Användningen av erytropoetin i neonatoler // Clin Perinatol. 2000; 20 (3): 681–696.
  22. Ulman J. Erytropoietins roll i erytropoiesreglering hos foster och nyfödda spädbarn // Ginekol. Pol. 1996; 67: 205–209.

L.A. Anastasevich, kandidat för medicinska vetenskaper
A. V. Malkoch, kandidat för medicinska vetenskaper
Ryska statliga medicinska universitetet, Moskva

Anemi hos spädbarn

Förmodligen har nästan alla mammor stött på hemoglobin i sitt liv i tester, om inte för sitt barn, så för en granne - en vän på webbplatsen klagade över testerna, en vän ringde för att ta reda på vilken typ av hemoglobin ditt barn har.

Så vilken typ av odjur är detta - hemoglobin och varför dess minskning är hemskt.
Hemoglobin - ett protein som finns i erytrocyter är 98%. Det vill säga hemoglobin finns i röda blodkroppar. Erytrocyternas huvudsakliga funktion är att transportera syre från lungorna till vävnaderna och att överföra koldioxid tillbaka från vävnaderna till lungorna. Överföringen sker på grund av syre eller koldioxidbindning till hemoglobin.


Anemi är ett tillstånd där nivån av röda blodkroppar och / eller hemoglobin per volymenhet minskar. Med en minskning av hemoglobinnivån i erytrocyter minskar förmågan att transportera blodgaser. I detta avseende uppstår vävnadshypoxi (en minskning av syretillförseln). Ju svårare anemi, desto mer uttalad hypoxi.

Hemoglobin innehåller protein (globin) och ett järnkomplex (heme). Och den vanligaste typen av anemi är järnbrist, när brist på järn i kroppen leder till en kränkning av hemoglobinstrukturen.

För att minska ditt barns risk för anemi i framtiden är det viktigt att:
- Under graviditeten har den blivande mamman järnrika livsmedel för att optimera det nyfödda järnlagret.
- det är mycket viktigt att inte klämma eller ligera navelsträngen under förlossningen medan den pulserar. Enligt studien hade 6 månader gamla barn från gruppen där det fanns en fördröjd klämning av navelsträngen under förlossningen (fördröjning upp till 2 minuter) signifikant högre hematokrit (det relativa värdet av röda blodkroppar), ferritin (en indikator på järnförråd i kroppen) och järninnehåll i kroppen, medan i gruppen barn med tidig navelsträngsspänning hade fler barn järnbristanemi.

Ett barn föds och ett blodprov kan förekomma i livet. När ska du skrämmas av ett blodprovresultat? Tänk på klassificeringen av grader av anemi hos barn under 5 år.

Hemoglobinnivåer (g / l) och erytrocyter (mln / l)

Mild anemi

Hemoglobin 100-110 (upp till 6 månader 90-110) erytrocyter 3,5-3

Vilka tecken tyder på järnbristanemi och hur man behandlar den?

Antalet sjukdomar som drabbar barn i olika åldrar ökar varje år. Många läkare tillskriver detta försämringen av miljöförhållandena, vilket påverkar livsmedelskvaliteten och stabiliteten i kroppens försvar och den allmänna hälsan. En ökning av sjukdomar hos små barn kan noteras, vilket indikerar påverkan av miljöförhållanden på barnet även under den intrauterina utvecklingen. En av sjukdomarna, som har en benägenhet att läggas även under förlossningsperioden, är järnbristanemi hos barn..

Vad är järnbristanemi?

IDA är en sjukdom som kännetecknas av en minskning av nivån av järn i människokroppen, vilket påverkar funktionen hos det hematopoietiska systemet. Tillståndet som utvecklas i detta fall är förknippat med en otillräcklig mängd hemoglobin och följaktligen erytrocyter. Dessa blodkroppar ger kroppens celler vital syre. Följaktligen är de syndrom som uppstår under utvecklingen av IDA nära relaterade till syrebrist. Trots att det finns många typer av anemi är det järnbristanemi som är den vanligaste formen (90%).

Hur järnbristanemi utvecklas?

Etiologin och patogenesen av järnbristanemi hos barn är nära besläktad med intaget av järnjoner i kroppen med mat, liksom deras absorption. Den orsakande faktorn i utvecklingen av anemi är järnbrist. Dessutom är det antingen associerat med en otillräcklig diet eller med patologiska störningar i matsmältningssystemets organ..

Anemi hos spädbarn kan uppstå med fel val av blandningar, liksom med deras tidiga introduktion. Varför? Spädbarn behöver mer järn än vuxna - deras dagliga intag av detta element är flera gånger högre. Man tror att det är modersmjölk som ger den nyfödda kroppen den form av järn som den absorberar väl. I framtiden kan järnbrist uppstå om kompletterande livsmedel införs för tidigt och irrationellt.

Järnbrist kan också uppstå om barnet har sjukdomar i mag-tarmkanalen. I detta fall kan absorptionen av järn vara svår, även om det kommer in i kroppen i tillräckliga mängder. Eftersom järn går igenom en ganska svår väg från det ögonblick det träder in i kroppen till dess omvandling till önskad form, kommer det att vara bristfälligt om det sker någon gång. Rollen för skador på inre organ spelar också en roll, på grund av vilken blodförlust uppstår (även om det är obetydligt). I det här fallet kommer det att finnas en förlust av hemoglobin, och med detta en minskning av nivån av järn, vilket kommer att manifestera sig som anemiska syndrom.

Järnbristanemi går igenom tre steg i sin utveckling:

  1. Nivån av järn i blodet upprätthålls genom att det frigörs från kroppsvävnader. Men detta leder till att enzymets aktivitet minskar, vilket bidrar till dess absorption i tarmen..
  2. När järnbutiker gradvis tappas förbrukas järnbutiker i depån. Dessutom minskar dess mängd i blodet..
  3. Det finns en kraftig minskning av mängden hemoglobin och erytrocyter, vilket manifesteras av symtom på anemi.

Riskfaktorer för utveckling av IDA hos barn

  • Järnbristanemi hos små barn utvecklas om moderns graviditet komplicerades av toxicos, olika sjukdomar (särskilt infektiösa), placentinsufficiens och placentabrott. Det finns en sådan risk när en gravid kvinna hotas med graviditetsavbrott..
  • Anemi hos en kvinna under graviditeten kan leda till att IDA uppträder hos ett barn..
  • Multipel graviditet. Eftersom spädbarn måste ”dela” järn med varandra kan det hända att järnnivåerna inte är särskilt höga vid födseln. Och om intaget av järn i framtiden är otillräckligt kan anemi utvecklas..
  • För tidigt födda barn kan också drabbas av järnbrist, eftersom huvudförsörjningen bildas i slutet av graviditeten - vid 28-32 veckor.
  • Barn som är födda med en stor kroppsvikt (över 4 kg) är också i fara eftersom de behöver mer järn för full utveckling..
  • Matningsfel: tidig introduktion av formler, ersättning av modersmjölk med ko- eller getmjölk, för tidig introduktion av kompletterande livsmedel, otillräcklig mängd järn i barnets kost efter införandet av kompletterande livsmedel.
  • Infektionssjukdomar hos barn, närvaron av kroniska inflammatoriska processer.
  • Gastrointestinala patologier som leder till minskad järnabsorption eller blodförlust.
  • Förgiftning med giftiga metaller (t.ex. bly), blödning.

Tecken på järnbristanemi

Symtomen på järnbristanemi som du kanske märker hos ditt barn (och därmed misstänker utvecklingen av denna patologi) är: ökad trötthet, irritabilitet, minskad skolprestanda, blekhet i huden, utseendet på att "fastna" i munhörnorna, yrsel. Ett av de tydligaste tecknen är förvrängning av smak och lukt. Vad står det om detta? Om ett barn äter rå pasta och flingor, papper, krita eller lera, indikerar detta att det har en förändring i smak. En förändring i luktsinne indikeras av önskan att känna skarpa lukter (bensin, färg, lim, etc.).

Syndrom som bekräftar förekomsten av järnbristanemi

  1. Astheno-vegetativt syndrom. Det kännetecknas av närvaron av hjärnhypoxi, som uppstår på grund av en minskning av nivån av röda blodkroppar i blodet. På grund av detta uppstår yrsel, svimning, irritabilitet, trötthet och minskad akademisk prestanda..
  2. Epitel syndrom. Detta indikeras av inflammatoriska förändringar i slemhinnan (glossit, cheilit), sprickor i munhörnan. Detta syndrom inkluderar också förändringar i huden (torrhet), hår (överflöd av håravfall) och naglar (ökad ömhet).
  3. Dyspeptiskt syndrom. Förvrängning av smak och lukt tillhör den. Dessutom kännetecknas detta syndrom av en minskad aptit, vilket kan leda till anorexi om det inte behandlas, förstoppning eller diarré. Detta förvärrar barnets tillstånd ytterligare, eftersom järnabsorptionen i tarmen försämras..
  4. Förändringar i det kardiovaskulära systemets funktion: takykardi (ökad hjärtfrekvens), minskat blodtryck, uppträdande av hjärtmumling, andfåddhet.
  5. Immunbrist.

Funktioner hos spädbarn

Symtom hos spädbarn kanske inte alltid är direkt uppenbara. Ibland manifesterar sig anemi inte på något sätt, och endast ett blodprov kan visa en minskning av hemoglobinnivåerna, vilket indirekt indikerar denna patologi. Mamma kanske märker att barnet började visa ångest under dagen, sova och äta dåligt. Med järnbristanemi hos barn noteras slöhet, blekhet i huden samt deras torrhet. Sådana barn spottar ofta, går upp i vikt dåligt och utvecklas. Om sjukdomen inte upptäcks i tid kan du redan se förändringar i hår, naglar och slemhinnor ("krampanfall" i munhörnorna), en minskning av immuniteten och en försening i neuropsykisk utveckling.

Behandling av järnbristanemi

Om symtom upptäcks i rätt tid och behandling av anemi föreskrivs kan vi säga att barnet kommer att kunna återhämta sig helt. Det viktigaste är att inte försöka läka dig själv, klara de nödvändiga testerna och följa alla recept från den behandlande läkaren. Behandling hos barn inkluderar inte bara läkemedelsbehandling utan också kostjusteringar.

Kraftfunktioner

För att en tillräcklig mängd järn ska komma in i kroppen är det nödvändigt att inkludera livsmedel som är rika på detta element i kosten. Järn finns i både animaliska och vegetabiliska livsmedel. Men mellan produkter av vegetabiliskt och animaliskt ursprung finns det en skillnad i formen av järn i dem. Det är därför barnläkare i första hand rekommenderar att äta mer kött och lever. Järnet de innehåller absorberas mycket bättre..

Järnrika livsmedel inkluderar: kalvkött, nötkött, lever, hjärta, bovete, havregryn, bönor, linser, tomater, rödbetor, vinbär, äpplen, persimoner, granatäpplen, spenat.

Näring för järnbristanemi hos spädbarn måste först korrigeras av modern. Hon måste noga komponera sin meny, inklusive ovanstående produkter. Om barnet matas artificiellt måste du välja en blandning där det kommer att finnas en tillräcklig mängd järn och också vägra att använda ko- och getmjölk som ersättning för bröstmjölk..

Läkemedel

Järnberedningar skiljer sig också från varandra i sin form. Dessutom kan de kombineras med ämnen som hjälper detta element att absorberas. Det finns många mediciner som tillhör denna grupp, dessutom har de vissa biverkningar. Därför ordineras deras behandling strikt av en läkare. Det bör noteras att utnämningen av järnpreparat endast sker efter tester för mängden olika former av järn i blodet, liksom för relaterade faktorer..

Doseringar väljs individuellt, beroende på patientens ålder och svårighetsgraden av anemin. För spädbarn ordineras läkemedel i flytande form för att underlätta deras användning. Om manifestationerna av IDA är tillräckligt allvarliga föreskriver läkare administreringen av läkemedlet intravenöst för att förbättra effekten. Och även barnet kan ordineras en transfusion av röda blodkroppar.

Det är viktigt för mödrar att känna till några regler som säkerställer en fullständig återhämtning för sina barn:

  • Om hemoglobinnivån har återhämtat sig betyder det inte att du kan sluta ta drogen. Kom ihåg att vävnadsförråd av järn och depåer tappas under sjukdom. Därför är behandlingen av järnbristanemi hos barn vanligtvis långvarig..
  • Det är nödvändigt att ta läkemedlet regelbundet utan avbrott. I annat fall kommer effekten av att ta det att minskas avsevärt..
  • Om din baby utvecklar tecken som indikerar läkemedelsintolerans (illamående, förändringar i avföringen), kontakta din läkare. Du kan ordineras ett annat läkemedel.
  • Mejeriprodukter minskar absorptionen av järn, så spädbarn får järn mellan matningen och äldre barn uppmanas att dricka läkemedlet med drycker som är rika på vitamin C (som apelsinjuice).
  • Om du har infört tillräckligt med järnrika livsmedel i ditt barns kost betyder det inte att en sådan diet kommer att bota anemi. För att kompensera för mängden järn på vävnadsnivå är läkemedel oumbärliga. Näring håller bara mängden av detta element i kroppen på rätt nivå..
  • Var inte orolig om du ser att pallens färg har förändrats (blivit mörkgrön eller svart). Järnberedningar kan färga det, och detta är helt normalt..
  • Du bör inte ge ditt barn järntillskott om de är sjuka. Speciellt när temperaturen stiger. Var noga med att diskutera detta med din barnläkare..

Förebyggande av järnbristanemi

För att inte möta manifestationerna av järnbristanemi är det nödvändigt att utföra dess förebyggande. Dessutom bör genomförandet av åtgärder för att förhindra förekomst av denna sjukdom påbörjas även under den intrauterina utvecklingen av barnet..

Under graviditeten ges kvinnor ett fullständigt blodantal för att övervaka hemoglobinnivåerna. I händelse av att de maximalt tillåtna värdena sjunker eller till och med under normen föreskrivs järnberedningar för den gravida kvinnan. Sådant förebyggande är särskilt viktigt under de sista veckorna av graviditeten (börjar 28 veckor). Glöm inte samtidigt god näring för den blivande mamman, vilket är viktigt för barnets utveckling..

Ett bra förebyggande av anemi för en nyfödd kommer att vara naturlig utfodring, eftersom det är modersmjölk som ger barnet den nödvändiga mängden proteiner och element i den form som bäst absorberas av honom. I det här fallet måste en kvinna äta gott och inte glömma att hennes näring direkt påverkar mjölksammansättningen. Om mamman inte har amning är det nödvändigt att välja en blandning av hög kvalitet. Och i framtiden är det nödvändigt att ta en ansvarsfull inställning till införandet av kompletterande livsmedel.

Barn som löper risk för IDA ordineras järntillskott i små doser. Du kan rådfråga din barnläkare om detta..

  • Expert
  • Senaste artiklarna
  • Respons

Om experten: + MAMA

Vi är den vänligaste sajten för mammor och dina barn. Frågor och svar på dem, unika artiklar från läkare och författare - vi har allt detta :)

Anemi hos spädbarn

Människor kallar denna sjukdom anemi. Men hela hemligheten är att detta obehagliga fenomen inte alls är kopplat till mängden blod i barnet, först och främst är det problemet med den kvalitativa sammansättningen av blodet, den minskade nivån av hemoglobin. Den största faran med sjukdomen är dess gradvisa, asymptomatiska utveckling vid de första icke-kritiska stadierna..

Vad betyder det

Det är viktigt att förstå att hemoglobin är ett speciellt protein som finns i röda blodkroppar (röda blodkroppar).

Huvuddraget med hemoglobin är att det kan tillföra syre eller koldioxid till sig själv. Det är hemoglobinerna och erytrocyterna som transporterar syre genom kroppen, från lungorna till vävnaderna, sedan tas koldioxid i vävnaderna och transporteras till lungorna. Lågt hemoglobin hos ett spädbarn betyder att vävnaderna saknar syre.

Minskat hemoglobin och lågt antal röda blodkroppar hos en nyfödd är anemi.

Normen för hemoglobin för ett spädbarn:

  • vid födseln - 140-240 g / l,
  • nyfödd (2-3 veckor) - 130 - 200 g / l,
  • upp till 3 månader -95 - 145 g / l,
  • från 6 månader till 5 - 6 år - 110 - 160 g / l (genomsnittlig nivå 130 g / l).

Orsaker till anemi hos nyfödda

  • järnbrist, en minskning av koncentrationen av röda blodkroppar i moderns blod under graviditeten ger inte barnet en första leverans av järn,
  • för tidig eller komplicerad graviditet (nedsatt blodflöde, placentainsufficiens, abnormiteter i fostrets utveckling, etc.),
  • patologisk förlossning (trauma, intrassling, sladdklämning, etc.),
  • funktioner hos den nyfödda blodcirkulationen (det egna hematopoietiska systemet uppfyller inte kroppens behov, en minskning av hemoglobin är möjlig med 4-5 månader av livet),
  • fel i konstgjord eller blandad utfodring (speciella blandningar behövs, du kan inte mata get, än mindre komjölk!),
  • förgiftning med kvicksilver och andra tungmetaller,
  • ärftliga sjukdomar i mage och tarmar, låg absorption av järn (gastrit, dysbios),
  • trauma, operation med blodförlust,
  • allergi, diates (tvingad kostbegränsning),
  • brist på folsyra, koppar, C-vitamin, B12 förhindrar absorption av järn,
  • hormonella störningar, metaboliska störningar.

Viktigt: dietersystemet för vegetarianer, veganism leder alltid till en järnbrist, du kan inte göra utan ytterligare järnhaltiga preparat för en ammande mor och barn.

Symtom på anemi hos nyfödda

Larm för spädbarnsanemi:

  • överdriven blekhet (läppar, under naglar, handflator, slemhinnor),
  • slöhet, snabb trötthet hos barnet,
  • ökad svettning,
  • irritabilitet, barnet är styggt, gråter ofta,
  • störd sömn, ångest, barnet får inte tillräckligt med sömn,
  • börjar ofta bli sjuk med virusinfektioner,
  • sår kan förekomma i läppens hörn, stomatit,
  • minskad aptit, barnet spottar ofta,
  • möjligt håravfall.

Varför är anemi hos spädbarn farligt?

Den viktigaste faran är att vävnader inte är tillräckligt anrikade med syre, sjukdomar kan utvecklas:

  • njursvikt,
  • förstorad lever, gulsot,
  • hjärtsjukdom (lågt blodtryck, tung andning, andfåddhet, hjärtmumling), lymfkörtelförändringar,
  • avföring av avföring (förstoppning, diarré, konstant "mullrande" i magen).

I kritiskt avancerade fall leder anemi till en försening i psykofysiologisk utveckling, till dödliga konsekvenser (kardiomyopati, hypoxisk koma, etc.).

Behandling av anemi hos spädbarn

Huvudregeln vid behandling av nyfödd anemi är att förhindra att det förekommer..

Ursprungligen, redan före födseln, ackumulerar fostret järn, dessa reserver räcker vanligtvis i sex månader av barnets liv.

Det är känt att om en kvinna, medan hon fortfarande är gravid, inte tillhandahöll en sådan leverans till ett ofödat barn, kommer problem med anemi att börja mycket tidigt, nästan redan från födseln..

Moderna laboratorier kan bestämma nivån på järnlagring hos en kvinna under graviditeten, för detta är det nödvändigt att skicka en analys för ferritinproteinet. Om den blivande mamman inte har reserver, ordineras speciella järninnehållande preparat så att barnet har tid att samla järn redan före födseln.

Det finns en myt om att mjölk, särskilt bröstmjölk, naturligt ökar hemoglobinet. Vetenskapligt bevisat att det finns väldigt lite järn i någon mjölk.

När barnet blir 5 - 6 månader gammalt, medan det är blekt, handflatorna är ljusrosa, är det nödvändigt att donera blod för hemoglobin för att ytterligare bestämma:

  • kompletterande utfodringstaktik, det vill säga fylla på kosten med järnhaltiga livsmedel (kött, granatäpplen, lever, äpplen, etc.),
  • behovet av att ordinera speciella preparat för spädbarn, droppar, sirap (maltofer, ferrumlek etc.).
  • från 3 månaders ålder, med blandad utfodring, måste du välja en speciell blandning berikad med järn (Nutrilon med järn, Enfamil med järn, etc.),
  • uteslut gryn från kosten (i motsats till myter är den värdelös), ersätt den med bovete,
  • du kan ge en halvårig baby ett nypon avkok, kiwi, svarta vinbär (vitamin C-påfyllning).

Viktigt: läkemedel, dosering, period och administreringssätt ordineras endast av den behandlande läkaren efter att ha undersökt barnet, självmedicinering är oacceptabelt!

Varianter av anemi hos barn under ett år

Det finns många typer av anemi, de vanligaste är:

  • Akut och kronisk anemi associerad med blodförlust (trauma, frekventa näsblod).
  • Järnbristanemi. Benmärgen kan inte syntetisera röda blodkroppar (för syntes av röda blodkroppar behöver benmärgen vissa vitaminer och järn), på grund av järnbrist produceras inte hemoglobin i tillräckliga mängder.
  • Hemolytisk anemi - förstörelse av röda blodkroppar under påverkan av gifter, toxiner.

Järnbristanemi är vanligast hos spädbarn..

Komarovsky om anemi

E.O. Komarovsky, den mest populära barnläkaren, en läkare av högsta kategori, insisterar på att om den blivande mamman hade en minskning av hemoglobin under graviditeten och inte tog specialdroger, inte gav några speciella tester för att kontrollera nivån av järn, då i en ålder av 5-6 månader, barnet måste testas för hemoglobin (kliniskt blodprov).

Även under graviditeten, enligt en specialist, är varje mamma skyldig att dricka komplexa vitaminer med högt järninnehåll.

Läkaren klargör att med blandad eller ammande spädbarnsnäring är det nödvändigt för mamman att ta ytterligare vitaminer för att inte möta problemet med brist på spårämnen och föreningar hos barnet.

Läkares råd: med hjälp av livsmedel kan du förhindra järnbrist i kroppen, stoppa utvecklingen av anemi, men det är nästan omöjligt att höja hemoglobinnivån med enbart näring. Om hemoglobin är under det normala, är det inte möjligt att bota det mot anemi utan speciella läkemedel, bara genom att ”mata”..

Sammanfattningsvis bör det noteras att anemi i inget fall kan utlösas, sjukdomen utvecklas långsamt, men tar med säkerhet farliga, till och med irreversibla former. För din sinnesfrid och barnets hälsa måste du systematiskt ta ett blodprov och konsultera en specialist..

Anemi hos spädbarn under ett år

Anemi och anemiskt syndrom är de vanligaste patologiska tillstånden i pediatrisk praxis..

Under den allmänna medicinska termen "anemi" kombineras olika etiologi och karaktär av sjukdomsförloppet, där det finns en minskning av nivån av hemoglobin och röda blodkroppar i blodet, vilket leder till otillräcklig syretillförsel till vävnader. (se mer Anemi)

Normen för hemoglobin hos ett barn

I enlighet med de accepterade kriterierna anses följande indikatorer på nivån av hemoglobin i barnets blod vara normen:

  • från födelseögonblicket och under den första dagen av livet: mer än 145 gram per liter;
  • från första till 14: e dagen: 130 g / l;
  • från 14 till 28 dagar: 120 g / l;
  • från 1 månad till 6 år - 110 g / l.

Typer av anemier hos ett barn under ett år

Hos spädbarn under ett år finns det flera typer av anemi:

1. Järnbrist eller hypokrom - är den vanligaste och står för cirka 80% av alla sjukdomsfall hos barn. Det utvecklas mot bakgrund av otillräckligt järninnehåll i kroppen..

2. Den näst vanligaste formen av anemi är hemolytisk. Det manifesterar sig som ett resultat:

  • rhesus konflikt
  • infektion i fostret under intrauterin utveckling med röda hund, herpes eller toxoplasmos.

3. Matsmältningsanemi - utvecklas som ett resultat av felaktig utfodring: brist i kosten av järn, vitaminer, proteiner, salt. I de flesta fall utvecklas det med konstgjord utfodring.

Experter skiljer också följande typer av sjukdomar:

  • anemi hos nyfödda;
  • för tidig anemi;
  • anemi som ett resultat av komplikationer av en akut infektiös process;
  • Yaksh-Gaiema anemi (eller svår typ).

Graden av anemi

I enlighet med nivån av hemoglobin i blodet finns det tre svårighetsgrader av anemi:

  1. Först eller milt: mängden hemoglobin är under normal men över 90 g / l.
  2. Den andra är medium: hemoglobinnivån hålls i intervallet 90 till 70 g / l.
  3. Den tredje är allvarlig: mängden hemoglobin faller under 70 g / l.

Sjukdomsstadier

I sin utveckling går anemi genom tre huvudsteg:

  1. Prelat järnbrist. I detta skede minskar reserverna för mikroelementet i vävnaderna. I sammansättningen av perifert blod förblir nivån av järn inom det normala intervallet. I vävnader reduceras dess innehåll och från inkommande produkter absorberas det inte på grund av en minskning av tarmens enzymer..
  2. Latent (latent) järnbrist. Mängden deponerade lager av detta ämne och dess innehåll i blodserum reduceras.
  3. Det sista steget av järnbrist. Det finns en signifikant minskning av nivån av spårämnen per enhet av blodvolym, liksom en minskning av antalet röda blodkroppar. I själva verket kallas detta tillstånd järnbristanemi..

Orsaker till anemi hos spädbarn

Vid födseln innehåller ett barns kropp en viss mängd järn. Dess reserver räcker i ungefär sex månader. Vidare måste de fyllas på från utsidan. Om detta inte händer eller om järn inte tillförs i tillräckliga mängder ökar sannolikheten för att utveckla anemi. Några andra orsaker kan leda till detta tillstånd:

Under fosterutveckling och förlossning:

  • brist på folsyra, koppar, vitamin B12;
  • blödning hos modern när hon bär ett barn;
  • förekomsten av järnbrist hos en gravid kvinna;
  • felaktig näring av den förväntade mamman, vilket leder till otillräcklig ansamling av järn i barnets kropp;
  • abnormiteter i utvecklingen av moderkakan eller navelsträngen;
  • kränkning av intraplacental blodflöde
  • födelsetrauma
  • prematuritet;
  • tidig eller sen sladdligering.

Efter födseln kan orsakerna till anemi vara:

  • artificiell utfodring;
  • övervägande av helmjölk (särskilt getmjölk) i barnens kost;
  • smittsamma tillstånd åtföljd av blödning
  • tarmpatologier som leder till otillräcklig absorption av järn;
  • några ärftliga sjukdomar;
  • snabb utveckling av ben- och muskelsystem;
  • kränkning av järnabsorption
  • medfödda missbildningar av erytrocytsyntes (leda till skärformad anemi och talassemi);
  • blyförgiftning;
  • kroniska inflammatoriska processer.

Symtom på anemi hos spädbarn

Otillräckligt hemoglobininnehåll i blodet blir anledningen till att celler och vävnader inte får den mängd syre som krävs för vidare utveckling och tillväxt. Detta tillstånd resulterar i några karakteristiska symtom..

I ett tidigt skede är den kliniska bilden ganska suddig. Med en mild kurs kan sjukdomen inte manifestera sig på något sätt utåt och diagnostiseras endast som ett resultat av ett blodprov. En otillräcklig mängd hemoglobin är det första och viktigaste tecknet på patologi..

Externa symtom inkluderar:

  • generell svaghet;
  • dålig sömn
  • ångesttillstånd;
  • blekhet och torrhet i huden;
  • sprickor i läpparnas hörn
  • sköra naglar;
  • dålig tillväxt och håravfall
  • aptitlöshet;
  • frekvent uppstötning
  • otillräcklig viktökning eller brist på sådan;
  • frekventa andningssjukdomar;
  • problem med arbetet i mag-tarmkanalens organ;
  • fördröjning i fysisk och psykomotorisk utveckling.

Behandling av anemi

Grundstenen för behandlingen av järnbristanemi är användningen av järnpreparat och utnämningen av en speciell diet..

Det är att föredra att ge dem till barnet mellan utfodringarna, eftersom spädbarns diet huvudsakligen består av mjölk och mejeriprodukter, och mjölkproteiner tenderar att binda till järn, vilket i hög grad komplicerar dess absorption i mag-tarmkanalen.

I de flesta fall ordineras flytande beredningar. Dosen är 3 mg per dag per 1 kg kroppsvikt.

Sådan behandling normaliserar hemoglobinnivån på ganska kort tid. Oavsett detta bör behandlingen fortsättas. Kursens genomsnittliga varaktighet är 2-6 månader: det är under denna period som ett tillräckligt antal spårämnen bildas i barnets kropp.

I svåra fall förskrivs barnet injektioner av järnberedningar.

Näring för spädbarn med anemi

För ett fullständigt botemedel mot anemi och normalisering av hemoglobinnivåerna ordineras barn en speciell diet. Kosten bör innehålla livsmedel som innehåller ämnen som är nödvändiga för hematopoies: vitamin C, PP, grupp B (särskilt B12). Det är också nödvändigt att ta hand om det tillräckliga proteininnehållet i maten: inkludera kött, fisk, ägg i kosten.

I alla fall bör man komma ihåg att den idealiska produkten för en baby under 1 år är bröstmjölk. Om naturlig matning av vissa skäl blir omöjlig eller otillräcklig, bör barnet matas med anpassade formler med högt järninnehåll och vitaminer. Barnläkare rekommenderar inte att ge mjölk till bebisar under ett år. Det är bättre att använda havregryn, äppelmos som kompletterande livsmedel.

Äldre barn kan få leverbaserad soppa, granatäpple, rödbetor, juice, spenat, persilja, rosenkål.