Varför blodplättnivån minskar - orsakerna till trombocytopeni

Under fysiologiska förhållanden cirkulerar mellan 150 000 och 300 000 blodplättar i blodet för varje milliliter perifert blod. Därför, när antalet faller under värdet 150.000 per milliliter, så talar de om en låg nivå av blodplättar. Detta tillstånd är också känt medicinskt som trombocytopeni..

Vad är trombocytopeni

Blodplättar är blodkroppar i kärnan som produceras i benmärgen genom differentiering av stamceller.

Trombocyternas uppgift är att delta i blodproppsprocessen. I närvaro av blödning eller skada på kärlet samlas blodplättarna ihop och bildar ett slags plugg som täpper till skadan och samtidigt utsöndrar ämnen som bidrar till koagulation.

Av denna anledning åtföljs ett lågt antal blodplättar av blödning och ihållande blåmärken. Observera att blödning bara blir frekvent om trombocytantalet är mindre än 20 000-30 000 celler per milliliter blod. Och de blir permanenta om trombocyterna är mindre än 10 000 enheter per milliliter. I dessa situationer uppträder blödning även utan skada..

På grundval av dessa slutsatser särskiljs flera grader av trombocytopeni:

  • Mjuk. Om trombocytantalet per milliliter är mellan 100.000 och 150.000.
  • Genomsnitt. Om mellan 50 000 och 100 000.
  • Tung. Om trombocytantalet är mellan 10 000 och 50 000.
  • Terapeutisk, kräver omedelbar blodtransfusion. Om mindre än 10000.

Möjliga orsaker till lågt antal blodplättar

Olika typer av trombocytopeni klassificeras beroende på orsaken till deras förekomst, och således skiljer sig 5 grupper på:

Trombocytopeni på grund av brist på megakaryocytproduktion. Denna typ inkluderar alla trombocytopenier som utvecklas till följd av dålig produktion av megakaryocyter, det vill säga cellerna från vilka blodplättar bildas. Denna grupp av trombocytopenier är i alla fall associerad med anemi och / eller leukopeni, leukocytos (en ökning av antalet lymfocyter).

De vanligaste patologierna som bestämmer denna typ av trombocytopeni:

  • Benmärgstumörer. Såsom akut myeloid leukemi, akut lymfoblastisk leukemi, multipelt myelom.
  • Infiltration av hjärntumör. Lymfom och karcinom.
  • Benmärg aplasi. Störning av produktion av stamceller orsakad av funktionell benmärgsutarmning. Överträdelsen kan inte bara påverka megakaryocyter utan alla andra cellinjer. Kan orsakas av medfödda sjukdomar såsom Fanconi-anemi eller förvärvade virusinfektioner såsom mononukleos, vattkoppor, röda hund, såväl som bakterier, eller som ett resultat av kemiska medel såsom alkohol eller östrogen, eller fysiska medel såsom joniserande strålning.

Bristande trombocytopeni. Benmärgen producerar ett fysiologiskt tillräckligt antal megakaryocyter, men de bildar ett otillräckligt antal blodplättar. Det kännetecknas av en normal eller till och med ökad nivå av megakaryocyter, den genomsnittliga livslängden för blodplättar är 10 dagar. Alla trombocytopenier i denna grupp åtföljs av anemi och / eller leukopeni..

Anledningarna som bestämmer dessa trombocytopenier:

  • Brist på vitamin B12 och folsyra. Brist på vitamin B12 och folsyra bestämmer syntesen av förändrat DNA i vävnader med hög proliferationshastighet, såsom benmärg.
  • Ärftlig trombocytopeni. Det orsakas av genetiska mutationer som överförs på ett dominerande eller recessivt sätt. I det första fallet räcker det att bara ärva en av de muterade generna för utveckling av sjukdomen. I det andra måste genen erhållas från båda föräldrarna. En medfödd defekt uppträder inte alltid från de första åren av livet, men den kommer säkert att manifestera sig med åldern..

Trombocytopeni på grund av påskyndad förstörelse av blodplättar. I det här fallet finns en ökad nivå av megakaryocyter, men den genomsnittliga livslängden för blodplättar minskar signifikant under de fysiologiska 10 dagarna, trombocytersättningen accelereras, men förblir ibland normal eller minskad. Denna typ av trombocytopeni uppträder vanligtvis utan några andra kliniska manifestationer..

Möjliga orsaker är:

  • Immun trombocytopen purpura. Förvärvad autoimmun sjukdom, kännetecknad av brist på blodplättar på grund av deras förstörelse i benmärgen. Orsak okänd.
  • Bernard-Soulier syndrom. En uppsättning genetiska sjukdomar associerade med von Willebrand-faktorreceptorstörningar. Denna faktor binder till trombocytmembranet och gör att de kan fästas på vävnaden i skadade kärl..

Trombocytopeni från överanvändning av blodplättar. Antalet megakaryocyter är normalt, blodplättarnas genomsnittliga livslängd är mindre än eller cirka tio dagar och syntesen av blodplättar accelereras. Tillsammans med anemi, onormala fysiologiska processer för att stoppa blödning (hemostas), njurproblem.

De vanligaste orsakerna är:

  • Trombotisk trombocytopen purpura. Plötsligt bildas små blodproppar (blodproppar) i alla blodkärl i kroppen, vilket konsumerar ett stort antal blodplättar, vilket leder till deras brist. Orsaker okända.
  • Diffus intravaskulär koagulation. En allvarlig sjukdom där ett stort antal blodproppar bildas i kärlen. Detta beror på aktiveringen av vävnads koagulationsfaktor.
  • Hemouremiskt syndrom. En uppsättning symtom som påverkar blod och njurar och kännetecknas av samtidig närvaro av hemolytisk anemi (lågt hemoglobin på grund av överdriven förstörelse av röda blodkroppar); trombocytopeni och akut njursvikt (nedsatt njurfunktion med en ökning av blodurea och kreatinin). Kan orsakas av en bakteriell infektion och vissa typer av läkemedelsbehandlingar som kemoterapi och i synnerhet användningen av mitomycin. Också vanligt hos gravida kvinnor, efter graviditet och hos nyfödda.

Trombocytopeni med fångst av blodplättar från blodomloppet. Det kännetecknas av en normal nivå av megakaryocyter eller en ökad, genomsnittlig livslängd för blodplättar, en normal ersättningshastighet. Med trombocytopeni av denna klass upptäcks samtidigt anemi, hemostasproblem, njursvikt, neurologiska problem.

De vanligaste orsakerna är:

  • Splenomegali. Förstoring av mjälten till följd av olika sjukdomar. Ökningen leder till absorption av blodplättar från blodomloppet. Det finns många orsaker till splenomegali: infektioner (hepatit, mononukleos, brucellos, tuberkulos, syfilis, malaria, etc.); anemi (talassemi, sigdcellanemi, etc.); lagringssjukdomar (en uppsättning sjukdomar som kännetecknas av ackumulering av metaboliska produkter i celler); blodcancer (lymfom, leukemi, etc.) och ett antal andra orsaker.

Trombocytopeni symtom

Ofta är sjukdomen mild till måttlig eller helt asymptomatisk. När symtom är närvarande kan de sammanfattas enligt följande:

  • Purpura. Cinnabar-färgade fläckar i olika storlekar, spridda slumpmässigt över huden. Storleken, som jag sa, är variabel, men mer än 3 mm, annars kan de kallas petechiae.
  • Näsblödning.
  • Hematom.
  • Blödning. De kan lokaliseras i olika delar av kroppen: tandkött, urinvägar, mag-tarmkanalen. Mycket sällan, lyckligtvis, kan hjärnblödningar observeras.
  • Gemensam effusion.

Vad ska du göra om trombocytantalet är lågt?

Alla patienter med onormal blödning och blåmärken testas med avseende på trombocytantal och fullständigt blodtal.

I avsaknad av symtom upptäcks trombocytopeni ofta av blodprov av andra skäl. Eftersom trombocytopeni, som vi har sett, kan vara en följd av ett stort antal sjukdomar, är en noggrann diagnos nödvändig, vilket är viktigt för den efterföljande korrekta behandlingen..

Hur diagnostiseras trombocytopeni?

Vissa symtom kan hjälpa till att bestämma orsaken till trombocytopeni, till exempel indikerar feber en infektiös etiologi, en förstorad mjälte indikerar trombocytopeni på grund av splenomegali; närvaron av urea och kreatinin i urinen indikerar en minskning av njurfunktionen, men i vilket fall som helst, för en korrekt diagnos, förutom ovanstående blodprov krävs ofta ytterligare undersökningar, såsom:

  • Fullständig blodräkning. I synnerhet ett fullständigt blodantal med en bedömning av nivåerna av leukocyter, erytrocyter och blodplättar; definitioner: MCV (erytrocytvolym 9), MCH (genomsnittligt hemoglobininnehåll), MCHC (genomsnittlig hemoglobinkoncentration i röda blodkroppar), RDW (enhetlighet av röda blodkroppsvolymer).
  • Benmärgsbiopsi / benmärgsaspiratundersökning. Ett benmärgsprov tas från höftkammen med en fin nål och spruta. En del av det erhållna provet används för undersökning under ett mikroskop för att bestämma cellernas tillstånd. Resten av provet kan testas för att detektera virusinfektioner, kromosomtest etc..
  • Ultraljud i mjälte.
  • Studien av patientens medicinska historia eller familjehistoria är oerhört viktig för korrekt diagnos..

Trombocytopeni behandling

Den bästa och sista behandlingen för en sjukdom är att identifiera orsaken. Med tanke på det stora antalet sjukdomar som kan orsaka är listan över alla möjliga behandlingar otänkbar. De läkemedel som vanligtvis används är kortison och immunsuppressiva medel. Om det inte är möjligt att äntligen utrota patologin som bestämmer låga blodplättar, så håller de den helt enkelt under kontroll och kontrollerar symtomen.

Vid kraftig blödning kan trombocytkoncentrat ges.

I fall där blodprovet visar ett trombocytantal på mindre än 10 000 celler per milliliter blod är omedelbar transfusion nödvändig.

Vid splenomegali kan kirurgisk splenektomi krävas, dvs. avlägsnande av organet.

Låga blodplättar under graviditeten

Det finns trombocytopeni som är typisk för graviditet, som är associerad med graviditetstoxos eller preeklampsi (högt blodtryck, vätskeretention och ödem, protein i urinen), som går under namnet HELLP-syndrom (H = hemolys, E = förhöjd, L = leverenzimes, L = låg, P = blodplättar). I vissa fall orsakar HELLP-syndrom i kombination med preeklampsi sådana problem att en gravid kvinna behöver sjukhusvistelse.

När det gäller en gravid kvinna som lider av trombocytopeni krävs en bedömning av ett team av hematolog, gynekolog och eventuellt immunolog. Om moderns trombocyter är under 50000 celler per milliliter blod, är ett kejsarsnitt nödvändigt för att förhindra blödningsrisk.

Låga blodplättar och näring

Det är omöjligt att formulera en diet för att kompensera för lågt antal blodplättar eftersom det är omöjligt att redogöra för alla de många orsakerna till trombocytopeni, varav några inte är relaterade till näring.

Men som med nästan alla ovanliga blodprovresultat är patienten intresserad av vad som är bäst att äta och vilka livsmedel man ska välja. I det här fallet kan endast allmänna råd ges - följ en välbalanserad diet där komplex socker (spannmål), baljväxter, magert kött, fisk, vegetabiliska fetter, fleromättade fettsyror (olivolja) föredras. Naturligtvis är det nödvändigt att begränsa konsumtionen av alkohol och berusningsmedel som kaffe eller te..

Trombocytopeni

Allmän information

Ett tillstånd som kallas trombocytopeni kännetecknas av en minskning av antalet blodplättar i blodet till mindre än 150 x 10 i 9 / L. Som ett resultat har patienten ökat blödningen och har svårt att stoppa blödningen. Trombocytopeni (ICD-10-kod - D69.6 Trombocytopeni, ospecificerad) kan åtfölja hematologiska sjukdomar. Emellertid diagnostiseras också en oberoende sjukdom - idiopatisk trombocytopen purpura (ICD-10-kod - D69.3), liksom en autoimmun form av sjukdomen.

På tal om trombocytopeni - vilken typ av sjukdom det är, bör det noteras att det utvecklas till följd av försämrad trombocytproduktion eller för aktiv förstörelse. Den vanligaste diagnosen av sjukdomen är autoimmun. Detta tillstånd kan också utvecklas mot bakgrund av ett antal sjukdomar: herpes, hepatit, HIV, infektiös mononukleos, influensa. Vissa exogena faktorer kan också provocera det. Vad som är trombocytopeni, orsakerna och behandlingen av denna sjukdom beskrivs i detalj i denna artikel..

Patogenes

Blodplättar är blodkroppar som produceras i benmärgen. I kroppen lever de lite mer än en vecka, varefter de sönderfaller i mjälten och i levern. Huvudfunktionen för dessa celler i kroppen är att förhindra blödning. Cellerna håller ihop och en blodpropp bildas och blockerar det sårade kärlet. Dessutom bestämmer de syntesen av tillväxtfaktorer som påverkar vävnadsreparationsprocesser. Trombocytantalet kan variera beroende på påverkan av vissa faktorer. Sådana fluktuationer är dock fysiologiska och tillfälliga. Normalt är nivån på dessa celler 150 tusen per mikroliter (150 x 109 / l). Om trombocytantalet minskar är det trombocytopeni.

För närvarande är patogenesen för denna sjukdom inte väl förstådd..

Mekanismen för utveckling av sjukdomen kan associeras med följande faktorer:

  • brott mot trombocytproduktion genom benmärgen;
  • brott mot deras fördelning i kärlbädden;
  • trombocyternas underlägsenhet och deras ökade förstörelse.

Idiopatisk trombocytopen purpura utvecklas som ett resultat av en autoimmun reaktion som är riktad mot egna blodplättar. Detta immunsvar är en komplex cyklisk process som involverar B-lymfocyter, T-lymfocyter, makrofager, NK-celler och cytokiner. Antikroppar mot trombocyter detekteras inte alltid i blodet.

Hos barn utvecklas ITP ofta efter akuta luftvägsinfektioner. När trombocytantalet sjunker till under 10 x 109 / L förlängs blödningsperioden.

Hur manifesterar trombocytopeni sig??

Klassificering

Sjukdomen är indelad enligt flera kriterier. Med hänsyn till ursprunget bestäms det:

  • Primär trombocytopeni - utveckling är förknippad med ett brott mot processerna för hematopoies, produktionen av antikroppar i kroppen som förstör blodplättar.
  • Sekundär trombocytopeni - utvecklas mot bakgrund av andra sjukdomar. Den sekundära formen av sjukdomen kan också vara resultatet av allvarlig förgiftning, strålning, alkoholism.

Typerna av trombocytopeni bestäms av:

  • Immun trombocytopeni - detta tillstånd utvecklas om immunsystemet börjar uppfatta blodplättar som främmande medel. Som ett resultat leder immuntrombocytopeni till att blodplättarna förstörs av kroppens immunsystem..
  • Essentiell trombocytopeni - denna form av sjukdomen drabbar oftast äldre efter 50 år. Den väsentliga formen utvecklas ofta efter kirurgiska ingrepp, liksom mot bakgrund av kroniska sjukdomar i inre organ, järnbrist.
  • Idiopatisk trombocytopen purpura - oftast diagnostiserad hos barn. Sjukdomen är associerad med blodproppar.
  • Trombocytopeni hos nyfödda - kan åtfölja medfödda patologiska tillstånd, samt utvecklas som en sekundär sjukdom under kvävning under förlossningen, infektion hos barnet etc..

Med hänsyn till sjukdomens svårighetsgrad bestäms det:

  • Lättvikt. Trombocytantalet är normens nedre gräns (30-50 x 109 / l), symtomen på patologi visas inte. Ibland noteras näsblod. Som regel bestäms detta tillstånd av en slump under förebyggande tester. Behandling i detta fall är inte nödvändig, läkaren övervakar patientens tillstånd.
  • Genomsnitt. Trombocytantalet minskar (20-50 x 109 / l). Blödningar under huden noteras, även med mindre slag, märkbara hematom förekommer och frekventa näsblod stör. Små utslag på kroppen kan förekomma. Behandling av tillståndet utförs om det finns ett hot mot utvecklingen av inre blödningar.
  • Tung. Trombocytantalet är mycket lågt, ibland kritiskt (mindre än 20 x 109 / L). Omfattande inre blödningar och flera hudutslag utvecklas. Behandlingen måste utföras utan att misslyckas, patienten måste läggas på sjukhus.

Följande former av trombocytopeni kännetecknas av överträdelsernas karaktär:

  • isoimmun;
  • transimmun;
  • heteroimmun;
  • autoimmun.

Flödets natur bestäms av:

  • akut (upp till sex månader)
  • kronisk:
  • med sällsynta återfall
  • kontinuerligt återfall.

Trombocytopeni orsakar

Orsakerna till minskningen av trombocytnivån hos barn och vuxna är förknippade med det faktum att de förstörs för aktivt, eller att ett otillräckligt antal av dem bildas i kroppen.

Följande förhållanden kan leda till förstörelse av blodplättar:

  • idiopatisk trombocytopen purpura;
  • andra autoimmuna sjukdomar - lupus erythematosus, reumatoid artrit;
  • tidigare operation (hjärtbypass)
  • biverkningar av vissa läkemedel;
  • preeklampsi hos gravida kvinnor.

Orsakerna till trombocytopeni hos vuxna, vilket leder till en minskning av trombocytproduktionen, kan vara följande:

  • virussjukdomar - hepatit C, vattkoppor, HIV, mononukleos, etc.;
  • onkologiska sjukdomar - leukemi, lymfom;
  • benmärgsbestrålning;
  • kemoterapi;
  • alkoholism;
  • brist på folsyra, vitamin B12.

Symtom

Trombocytopeni hos vuxna manifesteras av ett antal symtom som beror på sjukdomens svårighetsgrad. Tecken kan vara som följer:

  • uppkomsten av spontana blödningar i slemhinnorna och under huden;
  • illamående, yrsel
  • långvarig blödning efter tanduttag;
  • en ökning av blödningsperioden
  • spontant utseende av hematom i olika delar av kroppen;
  • svår dåsighet, förlust av styrka
  • ökad blödning från näsan
  • mycket tunga perioder.

På tal om vad trombocytopeni är hos vuxna bör det noteras att resultaten av ett blodprov för trombocytopeni visar från 0 till 50 per 10 av 9 blodplättar / l.

Analyser och diagnostik

Huvudstudien för bestämning av trombocytopeni är ett kliniskt blodprov som bestämmer trombocytnivån.

Om patienten enligt analysresultaten diagnostiseras med degenererad trombocytopeni undersöks benmärgen. Förekomsten av megakaryocyter bestäms. Om de är frånvarande indikerar detta ett brott mot processen för trombocytbildning, de var tillgängliga - vi pratar om avsättning av trombocyter i mjälten eller om deras perifera förstörelse.

För att bestämma orsakerna till utvecklingen av patologi kan läkaren ordinera följande studier:

  • antikroppstest;
  • genetiska tester;
  • Ultraljud;
  • elektrokardiogram;
  • endoskopisk undersökning;
  • radiografi.

Behandling

Först och främst är det nödvändigt att genomgå en fullständig undersökning och bestämma orsakerna till sjukdomen. Om vi ​​talar om en mild form av sjukdomen utan kliniska manifestationer utförs medicinsk övervakning. Det räcker att patienten regelbundet besöker en specialist och gör blodprover för att övervaka tillståndet.

Vid svårare former av trombocytopeni ordineras behandlingen beroende på den underliggande sjukdomen.

Doktorerna

Polushkina Olesya Viktorovna

Popova Yulia Yurievna

Karimova Svetlana Tagirovna

Mediciner

Användningen av droger beror på sjukdomens egenskaper och orsakerna som orsakade den.

Om trombocytopeni framkallas av brist på folsyra eller vitamin B12, ordineras läkemedel för att återställa normala nivåer av dessa vitaminer.

Med immuntrombocytopeni ordineras kortikosteroider (prednison, dexametason). Om det behövs förskrivs patienter Vincristine som innehåller växtalkaloider från Vinca rosea L. Patienter som inte rekommenderas att använda detta läkemedel ordineras kolchicin (en tropolonalkaloid). Recept på andra läkemedel är möjligt (Dapsone, Danazol).

Intravenösa immunglobuliner (Gamimun N) administreras.

I allmänhet ordineras läkemedelsbehandling med hänsyn till patientens tillstånd. Om det inte finns någon effekt av behandling med de listade läkemedlen ordineras läkemedel på andra, tredje och fjärde behandlingsnivån, som är mer giftiga för kroppen, individuellt.

Procedurer och operationer

Vid behov ges patienten en transfusion av givarplättar.

Vid en allvarlig form av immuntrombocytopeni utövas splenektomi - avlägsnande av mjälten. Resektion av detta organ utförs för att förhindra patologisk förstörelse av trombocyter i mjälten. Om splenektomi misslyckas ges kemoterapi.

Om utvecklingen av trombocytopeni är förknippad med att ta mediciner, återställs vanligtvis det normala antalet blodplättar efter deras avbrytande..

I vissa fall rekommenderas plasmaferes.

Patienter som diagnostiserats med trombocytopeni måste följa viktiga förebyggande regler:

  • Förhindra skador genom att vägra att utöva sport där skador är möjliga.
  • Konsumera inte alkohol, eftersom alkohol bromsar trombocytproduktionen.
  • Att ta ett antal läkemedel som negativt påverkar tillståndet hos patienter med trombocytopeni. Dessa är icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, indirekta antikoagulantia, butazolidiner, salicylater, karbenicillin, brufen, aminazin, fibrinolytika.

Behandling med folkmedicin

Om behandlingen av trombocytopeni utförs enligt det schema som föreskrivs av läkaren, kan du efter samråd med en specialist försöka förbättra kroppens allmänna tillstånd med folkmedicin. Det är dock viktigt att förstå att behandlingen av trombocytopeni med folkmedicin inte under några omständigheter bör ersätta den behandling som ordinerats av läkaren..

Du kan tillämpa sådana folkmetoder:

  • Verbena-infusion. 5 g verbena häll ett glas kokande vatten. Insistera på en halvtimme. Drick ett glas vid banor i en månad.
  • Sesamolja. Du bör konsumera 10 g olja varje dag, lägga den i en sallad eller äta den separat från maten..
  • Brännässla. Häll 10 g torra råvaror med ett glas kokande vatten och koka i 10 minuter. Drick 3 gånger om dagen, 20 ml.
  • Brännbuljong. Ett effektivt botemedel mot blödning. 2 msk. l. häll ett glas vatten och koka i 15 minuter. Efter 3 timmar, sila, drick 20 minuter före måltider, 3 msk. l.
  • Örtkollektion. Blanda 30 g av vallblommor och herdepung. 1 msk. l. häll 0,5 liter kokande vatten över denna blandning och låt stå i flera timmar. Drick ett halvt glas tre gånger om dagen före måltiderna.
  • Nypon avkok. 50 g nypor häller 0,5 liter vatten, koka i 5 minuter. Häll i en termos och tillsätt över natten. Drick istället för te, tillsätt honung.
  • Viburnum bark. 2 msk. l. torka råvaror häll 300 ml vatten, koka i en halvtimme. Sil, tillsätt vatten för att få originalvolymen. Drick 4 gånger om dagen i 2 msk. l.
  • Torkade frukter. Det är nödvändigt att hugga 200 g torkade aprikoser, fikon, russin och katrinplommon. Tillsätt 200 g honung och saften av 2 citroner till blandningen. Lägg blandningen i små burkar och förvara i kylen. På morgonen, ta 1 msk. l. anläggningar.
  • Rödbetsjuice. Blanda färsk sockerbetor med lika stora mängder gurka och morotsjuice. Ta ett glas av en sådan produkt på morgonen och äta sedan frukost på en timme..

Förebyggande

För att förhindra utvecklingen av denna sjukdom bör du följa allmänna förebyggande åtgärder:

  • Lev ett hälsosamt och aktivt liv.
  • Undvik stressiga situationer och virussjukdomar.
  • Ge upp alkohol.
  • Genomgå förebyggande undersökningar och gör blodprov regelbundet.

Hos barn

När man diskuterar behandling och orsaker till trombocytopeni hos barn bör det noteras att detta tillstånd kan vara medfödd, vilket åtföljer patologin hos nyfödda. Trombocytopeni kan också vara en sekundär sjukdom. Orsakerna till detta är förknippade med infektion i barnet, för tidig födelse eller kvävning under förlossningen.

Orsakerna till trombocytopeni hos barn beror på sjukdomsformen.

  • Idiopatisk trombocytopen purpura utvecklas med en frekvens av 3-5 fall per 100 tusen barn. Oftast diagnostiserad hos barn i skolåldern. Oftast manifesterar det sig hos barn som nyligen har drabbats av en virussjukdom - påssjuka, mässling, vattkoppor, röda hund, etc..
  • Sekundär trombocytopeni kan utvecklas mot bakgrund av vissa sjukdomar (hepatit, cytomegalovirusinfektion) genom att ta ett antal mediciner (Heparin, Abtsiximab, etc.).

För att känna igen sjukdomen hos ett barn i tid bör föräldrar vara uppmärksamma på de karakteristiska manifestationerna av sjukdomen. I detta tillstånd utvecklas blödning - det finns punkterade blödningar på huden, frekventa näsblod, från tandköttet och gastrointestinala störningar. Det är viktigt att förstå att inre blödningar kan vara livshotande.

Om diagnosen har bekräftats under forskningen är det viktigt att behandla trombocytopeni på rätt sätt hos barn. Hans plan ordineras av läkaren.

Behandling ordineras om antalet blodplättar är mindre än 20-30 tusen per mikroliter. Men oftast styrs läkaren av närvaron av uttalade kliniska manifestationer innan han föreskriver en terapiregim. En specialist kan ordinera kortikosteroider (prednisolon, dexametason). I svåra fall förskrivs cytostatika (Vincristine, Vinblastine), immunsuppressiva medel (Azathioprine, Cyclosporine). I sällsynta fall utförs borttagning av mjälten.

Men oftast blir antalet blodplättar hos barn så småningom normalt på egen hand utan behandling. Enligt statistik återgår tillståndet till 60% av barnen efter en och en halv månad hos 80% av barnen - efter 6 månader.

Men under alla omständigheter är det nödvändigt att besöka en läkare och genomföra kontrollblodtest under en viss period..

Dessutom måste föräldrar följa några viktiga regler för att skydda barnet:

  • Det är viktigt att barnet inte utövar aktiviteter som kan leda till skada. Han får inte bedriva traumatisk sport.
  • Välj din tandborste noggrant - den ska vara mjuk.
  • I vissa fall är det lämpligt att ta laxermedel för att undvika trauma i tarmarna.
  • Använd inte läkemedel som ökar blödningen (Aspirin).
  • Ge sjukhusvistelse hos barnet med blödning i närvaro av allvarliga blödningar i slemhinnorna och huden.

Föräldrar bör vara medvetna om att den allvarligaste komplikationen av trombocytopeni är hjärnblödning. Det utvecklas om antalet blodplättar är 10-20 tusen per mikroliter. Symtom som bör vara alarmerande är en skarp sprickande huvudvärk, kramper, kräkningar, ansiktsasymmetri. Med sådana tecken måste du omedelbart ringa en ambulans. Sådana komplikationer utvecklas dock sällan..

Trombocytopeni under graviditet

Hos gravida kvinnor kan det finnas en minskning av antalet blodplättar och blodkoagulationsförändringar. Trombocytopeni under graviditeten kan vara resultatet av både fysiologiska och patologiska processer. Normalt minskar antalet blodplättar hos de flesta blivande mödrar med 10% jämfört med de normala värdena. Den mest signifikanta minskningen av blodplättar under graviditeten observerades under sista trimestern.

Om svår trombocytopeni utvecklas manifesteras detta av en nedbrytning, bildandet av hematom på huden och slemhinnorna.

Specifika tillstånd associerade med graviditet är:

  • Gestationstrombocytopeni - antalet blodplättar kan sjunka till 43 x 109 / L. Den utvecklas i slutet av den andra i början av tredje trimestern. Det är ett fysiologiskt tillstånd som inte komplicerar graviditeten..
  • Trombocytopeni i hypertensiva tillstånd - dessa tillstånd inkluderar preeklampsi och HELLP-syndrom. Dessa tillstånd kräver behandling eftersom de hotar den normala graviditeten.

För att förhindra komplikationer bör en gravid kvinna regelbundet ta ett blodprov, äta rätt och följa alla läkarens rekommendationer.

Diet

Kost för essentiell trombocytemi

  • Effektivitet: terapeutisk effekt efter 3 veckor
  • Timing: ständigt
  • Matkostnad: 1400-1500 rubel per vecka

Människor som har ett lågt antal blodplättar i blodet bör följa några rekommendationer när de bildar sin kost..

  • Du måste ta mat fraktionerat och göra det minst 5 gånger om dagen.
  • Kosten bör innehålla proteinmat som är lättsmält (lever, fjäderfä, fisk).
  • Det är viktigt att få proteiner från växtfoder, konsumera baljväxter, nötter, svamp.
  • Vi rekommenderar att du lägger till fler färska grönsaker och frukter på menyn. Bättre att välja säsongens frukt och grönsaker att ånga, koka, baka.
  • Mjölkprodukter med låg fetthalt bör också finnas i kosten varje dag..
  • Det rekommenderas att laga gröt i vatten från fullkorn - bovete, ris, vete.
  • Bättre att välja kli bröd.
  • Du bör dricka svagt te, torkad fruktkompott, fruktdrycker från bär, kakao, färsk juice.
  • Du kan göra en omelett av vaktelägg.

Konsekvenser och komplikationer

De viktigaste komplikationerna av detta tillstånd är blödning, som kan ha olika lokalisering och intensitet..

Livshotande tillstånd är inre blödningar och blödningar i hjärnan.

Prognos

I genomsnitt har sjukdomen en bra prognos om den behandlas ordentligt.

Trombocytopeni hos barn försvinner av sig själv efter 6 månader i cirka 80% av fallen.

Dödligheten från inre blödningar vid akut autoimmun trombocytopeni är under 1%.

Lista över källor

  • Volkova S.A., Borovkov N.N. Grundläggande för klinisk hematologi: en studiehandbok. N. Novgorod: Förlag för Nizhny Novgorod State Medical Academy, 2013.400 s..
  • Mazurov A.V. Laboratoriediagnostik av immuntrombocytopenier. I boken: A.V. Mazurov. Fysiologi och patologi hos trombocyter. Moskva: Litterra, 2011.
  • Pshenichnaya KI Medfödda trombocytopatier hos barn: egenskaper hos diagnos, symptom och behandling: Författarens sammanfattning. diss. Dr. med. vetenskap. SPb, 2002,28 s.

Utbildning: Examen från Rivne State Basic Medical College med en examen i farmaci. Examen från Vinnitsa State Medical University uppkallad efter M.I. Pirogov och praktik vid dess bas.

Arbetserfarenhet: Från 2003 till 2013 - arbetat som apotekare och chef för en apotekskiosk. Hon tilldelades certifikat och utmärkelser för många års samvetsgrannhet. Artiklar om medicinska ämnen publicerades i lokala publikationer (tidningar) och på olika internetportaler.

Trombocytopeni

Trombocytopeni är en grupp av sjukdomar eller syndrom där det finns en minskning av antalet blodplättar i blodet under 150 * 109 i en liter.

Denna sjukdom tilldelas ICD-koden D69 10. Trombocyter eller trombocyter är platta celler som inte har kärnor. De har en oregelbunden rund form.

Celldiametern är upp till 4 mikron och dess tjocklek är upp till 0,5 mikron.

Vad det är?

Trombocytopeni är ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av en minskning av antalet blodplättar som cirkulerar i perifert blod, mindre än 150 000 i en mikroliter. Detta åtföljs av ökad blödning och fördröjd upphörande av blödning från små kärl. Trombocytopeni kan vara en oberoende blodsjukdom och kan också vara ett symptom i olika patologier i andra organ och system..

Trombocytegenskaper

Blodplättar, blodceller, produceras i benmärgen, lever i mer än en vecka, bryts ner i mjälten (det mesta) och i levern. De är rundade och ser ut som linser. Ju större trombocytstorlek, desto yngre är den. Forskare har länge märkt under ett mikroskop att de under varje stimulansåtgärd sväller, släpper ut villiga processer, fäster vid varandra.

Huvuduppgifterna för blodplättar i kroppen:

  • skydd mot blödning - häftande celler bildar blodproppar som överlappar det sårade kärlet;
  • syntes av tillväxtfaktorer som påverkar processerna för vävnadsreparation (epitel av membran i olika organ, endotel i kärlväggen, benfibroblastceller).

Trombocytnivån fluktuerar: minskar på natten, på våren, hos kvinnor under menstruation, graviditet. Det är känt att bristen på vitamin B12 och folsyra i livsmedel minskar antalet blodplättar. Sådana fluktuationer är tillfälliga, fysiologiska..

Den normala nivån av blodplättar är 150 tusen i en mikroliter (150 x 109 / l). Mängden under denna siffra kallas trombocytopeni, patologiska tillstånd.

Klassificering

Trombocytopeni klassificeras vanligtvis på grundval av ett antal tecken: orsaker, syndromets natur, patogenetisk faktor, svårighetsgraden av hemorragiska manifestationer. Enligt det etiologiska kriteriet särskiljs primära (idiopatiska) och sekundära (förvärvade) trombocytopenier. I det första fallet är syndromet en oberoende sjukdom; i det andra utvecklas det igen med ett antal andra patologiska processer.

Trombocytopeni kan vara akut (varar upp till 6 månader, med en plötslig uppkomst och en snabb minskning av trombocytantalet) och kronisk (varar mer än 6 månader, med en gradvis ökning av manifestationer och en minskning av trombocytantalet).

Med hänsyn till den ledande patogenetiska faktorn finns det:

  • utspädning trombocytopeni
  • trombocytopenifördelning
  • konsumtion av trombocytopeni
  • trombocytopeni på grund av otillräcklig bildning av trombocyter
  • trombocytopeni på grund av ökad förstörelse av trombocyter: icke-immun och immun (alloimmun, autoimmun, transimmun, heteroimmun)

Kriteriet för svårighetsgraden av trombocytopeni är nivån av blodplättar och graden av nedsatt hemostas:

  • I - trombocytantal 150-50x109 / l - tillfredsställande hemostas
  • II - trombocytantal 50-20 x109 / l - med mindre trauma, intradermala blödningar, petechiae, långvarig blödning från sår förekommer
  • III - trombocytantal 20x109 / l och under - spontan inre blödning utvecklas.

Anledningarna till utvecklingen av patologi

Ofta är orsaken till sjukdomen en allergisk reaktion i kroppen mot olika mediciner, vilket leder till att läkemedlet trombocytopeni observeras. Med en sådan sjukdom producerar kroppen antikroppar riktade mot läkemedlet. Läkemedel som påverkar kroppens blodomloppssvikt inkluderar lugnande medel, alkaloider och antibakteriella medel.

Immunitetsproblem orsakade av konsekvenserna av blodtransfusioner kan också vara orsakerna till brist..

Särskilt ofta manifesterar sig sjukdomen när blodgrupperna inte matchar. Autoimmun trombocytopeni observeras oftast i människokroppen. I det här fallet kan immunsystemet inte känna igen sina blodplättar och avvisar dem från kroppen. Som ett resultat av avstötning produceras antikroppar för att avlägsna främmande celler. Anledningarna till denna trombocytopeni är:

  1. Patologiskt njursvikt och kronisk hepatit.
  2. Lupus, dermatomyosit och sklerodermi.
  3. Leukemi sjukdomar.

Om sjukdomen har en uttalad form av en isolerad sjukdom kallas den idiopatisk trombocytopeni eller Werlhofs sjukdom (ICD-10-kod: D69.3). Etiologin för idiopatisk trombocytopen purpura (ICD-10: D63.6) är fortfarande oklar, men medicinska forskare är benägna att tro att orsaken är en ärftlig predisposition.

Manifestationen av sjukdomen i närvaro av medfödd immunbrist är också karakteristisk. Sådana människor är mest mottagliga för faktorerna för sjukdomsutbrottet och orsakerna till detta är:

  • skada på rött benmärg från exponering för droger;
  • immunbrist leder till skada på megakaryocyter.

Det finns en produktiv karaktär av sjukdomen, vilket beror på otillräcklig produktion av blodplättar i benmärgen. I det här fallet uppstår deras brist och som ett resultat flyter det till sjukdom. Orsakerna anses vara myeloskleros, metastaser, anemi etc..

Brist på blodplättar observeras hos personer med nedsatt sammansättning av vitamin B12 och folsyra. Överdriven radioaktiv eller strålningsexponering är inte utesluten för uppkomsten av blodcellsinsufficiens.

Således finns det två typer av orsaker som påverkar förekomsten av trombocytopeni:

  1. Leda till förstörelse av blodkroppar: idiopatisk trombocytopen purpura, autoimmuna abnormiteter, hjärtkirurgi, kliniska cirkulationsstörningar hos gravida kvinnor och läkemedelsbiverkningar.
  2. Bidrar till en minskning av produktionen av antikroppar i benmärgen: virala influenser, metastaserande manifestationer, kemoterapi och strålning, samt överdriven alkoholkonsumtion.

Första tecknen

Trombocytopeni har vanligtvis följande symtom:

  • tendens till intradermal blödning (purpura);
  • blödande tandkött;
  • riklig menstruation hos kvinnor;
  • näsblod;
  • gastrointestinal blödning
  • blödning i inre organ.

Det bör noteras att de listade symptomen är ospecifika och kan också manifestera sig i andra patologier..

Trombocytopeni symtom

Oavsett orsaken till trombocytopeni hos vuxna manifesteras en minskning av antalet blodplättar i blodet med följande symtom:

  1. På människokroppen finns flera subkutana blödningar som kan presenteras både i form av små prickar och i form av stora hematomer. Dessutom bildas de även med ett lätt slag eller annan fysisk påverkan..
  2. Utsläppen kan vara blå, brun, grön eller gulaktig. Detta indikerar att de inte dykt upp samtidigt, men vid olika tidpunkter (vissa passerar, andra är ganska fräscha).
  3. Blödningar förekommer ofta också i ögongloben.
  4. Blödning av inre organ, inklusive hjärnan, kan utvecklas.
  5. Ibland är ett symptom på trombocytopeni en förstorad mjälte.
  6. Blödningar finns på armar och ben, på buken, i ansiktet, i munnen, på bröstet.
  7. En person märker ökad blödning i tandköttet, han är orolig för näsblod, som förekommer ganska ofta.
  8. Kvinnor har längre perioder och vaginal blödning inträffar också mellan cyklerna.
  9. Mot bakgrund av trombocytopeni utgör en fara för människolivet genom blödning efter operationen. Dessutom behöver ingripandet inte nödvändigtvis vara globalt. Vi pratar till och med om avlägsnande av tänder eller övervuxen mandelvävnad.

Symtomen på trombocytopeni förklaras inte bara av det faktum att blodet förlorar sin förmåga att koagulera, utan också av det faktum att kärlväggens permeabilitet ökar. Blodet kan inte koagulera på grund av att produktionen av ett enzym störs, vilket är ansvarigt för vidhäftningen av blodplättar till kärlväggen, liksom för deras normala storlek. Kärlen förlorar sin normala permeabilitet på grund av att processerna för deras näring, för vilka blodplättar är ansvariga, störs. Effekten utövas av en låg nivå av serotonin, som också produceras av blodplättar och reglerar de normala sammandragningarna av kärlväggen.

Trombocytopeni under graviditet

Det noteras att antalet blodplättar under graviditeten förändras ojämnt, eftersom det individuella tillståndet för kvinnans kropp är av stor betydelse här. Om den gravida kvinnan är frisk kan blodplättarna minskas något. Detta förklaras av en minskning av deras livstid och deras ökade deltagande i processen för perifer cirkulation..

Med lågt antal blodplättar uppträder förutsättningarna för utveckling av trombocytopeni. Anledningen till detta är en minskning av bildningen av blodplättar, en hög grad av deras död eller konsumtion. Kliniskt uttrycks sjukdomen av blödning och subkutan blödning. Faktorer för trombocytbrist är otillräcklig näring hos en gravid kvinna, nedsatt immunetiologi eller kronisk blodförlust. Således produceras inte trombocyter eller blir oregelbundna..

För att diagnostisera trombocytopeni utförs ett blodkoaguleringstest i form av ett koagulogram. Detta är en mycket informativ och korrekt metod. Det är viktigt att få information om trombocytantalet i blodet eftersom det gör det möjligt att undvika allvarliga komplikationer under förlossningen. Så hos en baby med immuntrombocytopeni under förlossningen är utvecklingen av inre blödningar hög, varav den farligaste är hjärnblödning. I det här scenariot bestämmer den behandlande läkaren om han ska få kirurgisk förlossning. I de flesta fall hotar inte denna sjukdom barnets hälsa..

Diagnostik

Den allra första metoden för att upptäcka trombocytopeni är ett kliniskt blodprov. En brist på celler detekteras i den, mognaden hos de återstående elementen bedöms. Detta är viktigt för att bestämma orsaken till sjukdomen. Om du misstänker att blodplättarna bildas och mognar, föreskrivs en benmärgspunktion.

För att utesluta en brist på koagulationsfaktorer undersöks ett koagulogram, och om det finns tecken på en autoimmun natur av sjukdomen bestäms antikroppar mot blodplättar. Förutom dessa metoder rekommenderas ultraljud i levern och mjälten, röntgen i bröstet, immunologiska blodprov.

Trombocytopeni behandling

Behandling av symtomatiska trombocytopenier associerade med andra sjukdomar kräver primär behandling för den underliggande sjukdomen.

Skarpa former

Trombocytopeni under den akuta perioden bör behandlas på ett sjukhus där patienten är på sjukhus. Strikt sängstöd föreskrivs tills den fysiologiska nivån (150 tusen per pl) trombocyter har uppnåtts.

I det första behandlingssteget ordineras patienten kortikosteroidläkemedel, som han tar upp till 3 månader, avlägsnande av mjälten, om det inte finns något val, planeras i det andra steget och det tredje steget av behandlingen ges för patienter efter splenektomi. Den består av användning av små doser av prednisolon och terapeutisk plasmaferes.

Som regel undviks intravenösa injektioner av givarplättar, särskilt i fall av immuntrombocytopeni på grund av risken att förvärra processen.

Trombocyttransfusioner ger en underbar terapeutisk effekt om de är speciellt utvalda (speciellt för denna patient) enligt HLA-systemet, men denna procedur är mycket ansträngande och otillgänglig, därför är det föredraget att transfusera den tinade tvättade erytrocytmassan med djup anemisering..

Man bör komma ihåg att läkemedel som bryter mot blodföreningarnas aggregeringsförmåga (aspirin, koffein, barbiturater etc.) är förbjudna för en patient med trombocytopeni, vilket vanligtvis varnas av läkaren vid utskrivning från sjukhuset..

Vidare behandling

Patienter med trombocytopeni behöver ytterligare övervakning av en hematolog och efter utskrivning från sjukhuset. En patient i behov av sanering av alla infektionsfoci och avmaskning utförs, de informeras om att ARVI och förvärring av samtidig sjukdomar framkallar en lämplig reaktion av blodplättar, därför införs härdning, fysioterapiövningar, även om de borde vara obligatoriska, gradvis och noggrant.

Dessutom ges det för patienten att föra en matdagbok, där måltiderna är noggrant schemalagda för trombocytopeni. Skador, överbelastning, okontrollerat intag av till synes ofarliga läkemedel och livsmedelsprodukter kan orsaka ett återfall av sjukdomen, även om prognosen vanligtvis är gynnsam..

Kost för trombocytopeni syftar till att eliminera allergiframkallande livsmedel och mätta kosten med B-vitaminer (B12), folsyra, vitamin K, som deltar i blodkoagulationsprocessen.

Kost och näringsregler

En specifik diet för patienter med en historia av trombocytopeni inkluderar en grupp produkter som innehåller komponenter som är involverade i konstruktionen av stödkroppen av blodkroppar, vid separering och bildning av blodkroppar. Det är mycket viktigt att avvisa ämnen som hämmar graden av inflytande vid hematopoiesstadiet..

Dieten bör vara rik på protein, mestadels av vegetabiliskt ursprung, cyanokobalomin eller vitamin B 12, och produkterna måste också innehålla folsyra och askorbinsyror. Anledningen till detta är att med denna patologi uppstår en kränkning av purinmetabolismen. Detta leder till en minskning av konsumtionen av animaliska produkter. Protein fylls på från vegetabiliska livsmedel som innehåller soja: bönor, ärtor och andra. Mat för trombocytopeni bör vara kost, innehålla en mängd olika grönsaker, frukt, bär och örter. Animaliska fetter bör begränsas och ersättas bättre med solros, olivolja eller någon annan typ av olja.

En ungefärlig lista över rätter som ingår i menyn för patienter med trombocytopeni:

  • kycklingbuljong, vilket leder till ökad aptit;
  • bageriprodukter tillverkade av råg eller vetemjöl;
  • soppa bör vara den första kursen;
  • sallader med vegetabilisk olja med örter;
  • fiskrätter från fisk med låg fetthalt;
  • köttprodukter från fjäderfäkött som utsätts för olika värmebehandling;
  • sidrätter är gjorda av flingor, pasta;
  • det finns inga restriktioner för drycker.

För att näringsterapi ska vara till nytta och hjälpa till vid behandling av trombocytopeni är det viktigt att följa några regler. Först krävs tiamin- och kväveinnehållande livsmedel för att kontrollera frisättningen av nya blodkroppar från mjälten. För det andra kräver blodkropparnas stödstruktur tillräcklig tillförsel av lysin, metionin, tryptofan, tyrosin, lecitin och kolin, som tillhör gruppen essentiella aminosyror. För det tredje är uppdelningen av blodkroppar omöjlig utan sådana spårämnen som kobolt, B-vitaminer, ämnen som innehåller askorbinsyra och folsyra. Och för det fjärde beror kvaliteten på hematopoies på närvaron av bly, aluminium, selen och guld i blodet. De har en toxisk effekt på kroppen.

Konsekvenser och komplikationer

De viktigaste manifestationerna av trombocytopeni är blödningar och blödningar. Beroende på deras lokalisering och intensitet kan olika komplikationer utvecklas, ibland livshotande.

De mest formidabla komplikationerna av trombocytopeni är:

  1. Hjärnblödning. Det är en relativt sällsynt men den mest formidabla manifestationen av trombocytopeni. Kan uppstå spontant eller med huvudtrauma. Uppkomsten av detta tillstånd föregås som regel av andra sjukdomssymtom (blödningar i munslemhinnan och ansiktshuden, näsblod). Manifestationer beror på platsen för blödningen och blodvolymen som rinner ut. Prognosen är dålig - ungefär en fjärdedel av fallen är dödliga.
  2. Retinal blödning. Det är en av de farligaste manifestationerna av trombocytopeni och kännetecknas av mättnad av näthinnan i ögat med blod som frigörs från skadade kapillärer. Det första tecknet på retinal blödning är försämrad synskärpa, varefter en känsla av en fläck i ögat kan uppstå. Detta tillstånd kräver akut kvalificerad medicinsk vård, eftersom det kan leda till fullständig och irreversibel synförlust..
  3. Post-hemorragisk anemi. Oftast utvecklas det med kraftig blödning i mag-tarmsystemet. Det är inte alltid möjligt att diagnostisera dem omedelbart, och på grund av kapillärernas ökade bräcklighet och ett minskat antal blodplättar kan blödningen fortsätta i flera timmar och återkommer ofta (upprepas). Kliniskt manifesteras anemi av hudens blekhet, allmän svaghet, yrsel och död kan uppstå om mer än 2 liter blod går förlorat..