Vilka tester ska tas för anemi?

För att fastställa en diagnos av anemi är det nödvändigt att donera blod för analys. Denna studie kommer inte bara att avgöra om en person utvecklar anemi utan också klargöra vilken typ av störning, liksom dess svårighetsgrad. Tack vare laboratorietester kan även små avvikelser från normen fastställas.

Vilka tester måste godkännas för att identifiera anemi?

Det är helt enkelt omöjligt att klargöra diagnosen anemi utan laboratorietester. Därför ordineras patienter ett allmänt och biokemiskt blodprov. Om deras resultat indikerar en minskning av nivån av hemoglobin i blodet och / eller en minskning av antalet röda blodkroppar, bekräftar detta att en person utvecklar anemi. Med denna överträdelse kommer alla inre organ att drabbas av hypoxi (syresvält). När allt kommer omkring är det hemoglobin som är ämnet som ansvarar för att transportera syremolekyler till organ och vävnader..

Blod för allmän analys tas från ett finger. Hennes staket utförs på morgonen på tom mage..

Resultaten visar följande värden:

Antalet röda blodkroppar.

Storleken på erytrocyter, deras diameter och överensstämmelse med de angivna standarderna.

Nivån av retikulocyter i blodet, som är "unga" erytrocyter.

Hemoglobinnivå i blodet.

Bestämning av proportionerna av blodplättar och leukocyter.

Utvärdering och tolkning av de erhållna uppgifterna gör det möjligt för läkaren att diagnostisera och misstänka orsaken till anemi. Om ett allmänt blodprov indikerar en minskning av hemoglobinnivåerna, hänvisas patienten till ett biokemiskt blodprov.

Denna studie kommer att ge information om följande parametrar:

Järnnivå i serum.

Blodtransferritinnivå.

Blodbindningsförmåga.

Utvärdering av de erhållna uppgifterna kommer att klargöra anemins natur och dess patogenes. För att utföra ett biokemiskt blodprov tas det från en ven.

Indikatorer för norm och avvikelse

För att fastställa att patienten utvecklar anemi bör de erhållna uppgifterna jämföras med indikatorerna för normen. De skiljer sig beroende på ämnets kön och ålder..

Hemoglobinnivå i blod i g / l

Erytrocytenivå mln / l

Blodfärgindex

Antalet retikulocyter i procent

För ungdomar i åldern 14-18 år

För barn i åldern 10-14

För barn i åldern 5-10

Hemoglobin som en indikator på blod

Hemoglobin fläckar blodrött. Detta ämne är en del av erytrocyter, som är inblandade i transporten av syremolekyler till organ och vävnader. Om hemoglobin i blodet börjar minska, kommer detta att indikera utvecklingen av anemi av varierande svårighetsgrad.

Beroende på de specifika värdena särskiljs de:

Hemoglobinnivå 110-90 g / l - mild anemi.

90-70 g / l - måttlig anemi.

Hemoglobinnivån i blodet är under 70 g / l - svår anemi.

Att bara räkna hemoglobinet i blodet gör det dock inte möjligt att göra en diagnos. Du måste studera andra indikatorer på denna livsuppehållande vätska..

Röda blodkroppar och anemi

Röda blodkroppar kallas också röda blodkroppar. De representeras av skivformade formationer, tack vare denna struktur kan erytrocyter tränga in i även de minsta blodkärlen. De transporterar syremolekyler från lungorna till organ och vävnader, och från dem tar de koldioxid och bär den till lungorna för ytterligare avlägsnande från kroppen. En minskning av antalet röda blodkroppar i blodet kommer att vara ett tecken på att utveckla anemi av vilken typ som helst..

Om retkulocyter

Röda blodkroppar visas inte i blodet av sig själva, de utvecklas och mognar i benmärgen. Där presenteras de i form av retikulocyter, som är unga erytrocyter. Normalt kan de också cirkulera i blodomloppet, men deras antal bör inte överstiga ovanstående värden.

Om nivån av retikulocyter börjar öka, är detta ett tydligt tecken på progression av anemi. Genom deras mängd i blodet är det också möjligt att bedöma svårighetsgraden av denna störning..

Blodfärgindex

För att bedöma graden av mättnad av blod med hemoglobin utförs ett blodprov för dess färgindex. Dess faller under de befintliga standarderna indikerar utvecklingen av anemi.

Följande utvärderingskriterier är tillgängliga:

Om färgindex sjunker under 0,8, indikerar detta hypokrom anemi..

Om värdena för färgindikatorn förblir på nivån 0,8-1,05 är detta ett tecken på normokrom anemi..

När värdet ökar till 1,05 eller mer, talar experter om hyperkrom anemi.

Således kan du bestämma vilken typ av anemi. Om värdena för blodindex överskrids, diagnostiseras moderkakan med folatbristanemi och B12-bristanemi. Vid post-hemorragisk anemi kan blodets färgindex förbli inom det normala intervallet. Om blodindexet minskar, utvecklar patienten järnbristanemi med stor sannolikhet.

Erytrocytindex - vad är det??

I ett blodprov kan du hitta sådana förkortningar som: MCV, MCH, MCHC - det här är de så kallade erytrocytindexen som ger läkaren specifik information.

MCH återspeglar mängden hemoglobin som en erytrocyt bär. Denna indikator har ett diagnostiskt värde som liknar det diagnostiska värdet på blodindexets färgindex.

Dess normvärden är som följer:

27-34 ng - indikatorer på normen för en kvinna.

27-35 ng - indikatorer på normen för en man.

26-34 ng - indikatorer för normen för barn i åldern 10 år och upp till vuxen ålder.

Om MCH-nivån inte är överskattad eller underskattad, men det finns tecken på anemi, indikerar detta dess normokroma typ. Liknande indikatorer kännetecknar hemolytisk och aplastisk anemi. Oftast kan sådan anemi diagnostiseras med massiv blödning..

Om MCH minskar, pratar läkare om den hypokroma typen av anemi, som kännetecknar järnbrist i kroppen..

Med en ökning av MCH-värdet diagnostiseras megaloblastisk och hypoplastisk anemi.

Nästa erytrocytindex är MCHC. Det återspeglar graden av mättnad med hemoglobin i varje erytrocytcell.

Dess värden kan vara som följer:

Järnbristanemi kommer att diagnostiseras när denna indikator sjunker till 29 g / dL.

Mikrosfärocytisk anemi utvecklas med MCHC-värden över 37 g / dL.

Hematokrit låter dig bestämma svårighetsgraden av anemi. Denna indikator anger nivån av plasma och röda blodkroppar i blodet. Allvarlig anemi diagnostiseras med en minskning av hematokrit upp till 15-20%.

Det tredje erytrocytindexet är en indikator som återspeglar en erytrocyts genomsnittliga volym. Det representeras av förkortningen MCV. De mottagna uppgifterna kan tolkas enligt följande:

Indikatorer MCV i fl

Folsyra och vitamin B12-brist

Ferritin och transferritin för anemi

Vid järnbristanemi är transferritin- och ferritinindikatorer särskilt viktiga. Dessa värden kan bestämmas genom att utföra ett biokemiskt blodprov.

Ferritin och anemi

Ferritin ansvarar för lagring och syntes av järn för celler. Om du beräknar mängden av detta ämne i blodet kan du klargöra nivån av järn i kroppen som helhet..

Hos friska män förblir detta värde på nivån 20-250 μg / L och hos kvinnor på nivån 10-120 μg / L. Om ferritinvärdena ligger under de angivna gränserna är detta ett tecken på järnbristanemi..

Transferritin och anemi

Transferritin krävs av kroppen för att transportera järn till sina destinationer. Om mängden av denna proteinkomponent i blodet sjunker, minskar nivån av järn. Samtidigt kan den komma in i kroppen i tillräckliga volymer, men den kommer inte att binda i blodet.

Normalt förblir nivån av tranferritin vid cirka 2,0-4,0 g / l. Om dessa värden överskrids kan man misstänka järnbristanemi. Med aplastisk och hypoplastisk anemi minskar ferritinnivån.

Det är nivån på transferritin som ger läkaren maximal information om hur järnutbytet i kroppen faktiskt sker och om det finns några kränkningar i denna process. För att genomföra en studie måste laboratoriet ha specialutrustning som inte alltid är tillgänglig. Därför använder läkare ibland studien av blodets järnbindningsförmåga. Normalt bör denna indikator ligga i intervallet 20-63 μmol / l.

Hjälpdiagnostiska tester

För att klargöra diagnosen kan läkaren hänvisa patienten till ytterligare tester, inklusive:

Bestämning av markörer för inflammation. Denna studie indikeras i närvaro av reumatisk eller autoimmun sjukdom.

Räknar antalet foliter och vitamin B12.

Det är absolut nödvändigt att utföra en omfattande diagnos av kroppen för att föreskriva adekvat behandling. Faktum är att järntillskott inte ska användas för alla typer av anemi. Därför måste du först fastställa dess sort..

Forskning som kan tilldelas:

Mikroskopisk undersökning av blodutstryk.

Ultraljudundersökning av inre organ.

Benmärgs punktering.

EGD i magen och tarmarna.

Urinuppsamling för analys.

De genomförda studierna kommer att fastställa vad som exakt utlöste utvecklingen av anemi. Om man misstänker anemi av folatbrist räknas detta vitamin i erytrocyter. Vid behov klargörs diagnosen med benmärgspunktering.

Om det finns en misstanke om utvecklingen av B12-bristanemi bestäms nivån av detta vitamin i blodet. Om studien inte är möjlig utförs en aspirationsbiopsi.

För hemolytisk anemi måste du passera urin, där nivån av bilirubin bestäms. De klargör också dess värden i blodserum, genomför ett Kumbas-test.

Analyser och studier som måste utföras om man misstänker hemolytisk anemi: bestämning av bilirubin i blod och urin, ultraljud i lever och mjälte.

Om läkaren antar att anemi orsakas av en inflammatorisk reaktion, kommer han förutom standardstudier att förskriva patienten att donera blod för ferritin och bestämma nivån av C-reaktivt protein. Detta kommer att upptäcka latent inflammatoriskt svar..

Utan laboratoriediagnostik är det omöjligt att identifiera anemi och klargöra dess natur. Endast en omfattande undersökning av hög kvalitet gör att patienten kan ordineras adekvat och effektiv behandling.

Utbildning: 2013 tog han examen från Kursk State Medical University och fick examen "Allmän medicin". Efter två år, avslutat uppehållstillstånd i specialiteten "Onkologi". År 2016 avslutade forskarutbildningen vid National Medical and Surgical Center uppkallad efter N.I. Pirogov.

Hitta och neutralisera: hur man kan identifiera anemi och ta reda på orsakerna till det

Anemi kanske inte manifesterar sig på länge, och en person har ingen aning om att han har lågt hemoglobin. Men anemi har alltid en orsak som är viktigt att hitta och eliminera.!

Tecken på anemi inkluderar frekvent trötthet, fysisk svaghet, blek hud och slemhinnor. Järnbristanemi kan också manifestera sig som andfåddhet, yrsel, tinnitus och en plötslig ökning av hjärtfrekvensen. Huden kan bli torr, naglarna spröda, flagnande.

Det är sant att människor, särskilt de som har en stillasittande livsstil, ofta tillskriver dessa symtom att de rör sig lite, går upp i vikt och inte går till solen..

Vanliga orsaker till anemi

Det finns en hel del faktorer för utvecklingen av anemi. Vi listar de vanligaste.

Kronisk blodförlust är en vanlig orsak till järnbristanemi hos unga kvinnor med svåra perioder. För behandling ordinerar läkare antingen järntillskott under, före och efter "kritiska dagar", eller orala preventivmedel, vilket minskar blödningsintensiteten. Men blodförlust kan också uppstå på grund av frekvent blödning i näsan eller mag-tarmkanalen. Diagnos och behandling kan vara svårare här..

Brist på järn, vitamin B 12 (cyanokobalamin), vitamin B 9 (folsyra), individuellt eller tillsammans, kan uppstå på grund av brist på mat med dessa ämnen i kosten - detta är typiskt för anhängare av mycket strikta dieter eller konstanta livsmedelsrestriktioner. Vi får vanligtvis tillräckligt med vitaminer från maten om kosten är varierad, men det kan vara svårt att absorbera vitaminer.

Ofta är orsaken till bristen på järn konstant och subtil blodförlust, vitamin B 12 - störningar i mag-tarmkanalen. Kronisk gastrit, gastroduodenit, enterit leder vanligtvis till anemi.

Ökad blodförstörelse (hemolys) leder också till anemi. I slutet av deras liv (cirka 120 dagar) förstörs erytrocyter i mjälten. I närvaro av hemolys sker förstörelsen av blodkroppar i förtid, vilket leder till en minskad livslängd för röda blodkroppar. Anemi utvecklas när benmärgen inte har tid att syntetisera tillräckligt med röda blodkroppar för att ersätta de förstörda.

Hur man kontrollerar?

Komplexet av laboratorietester "hematologisk, diagnos av anemi" kommer inte bara att avgöra om du har anemi utan hjälper också till att fastställa orsaken. Den innehåller flera komplex och indikatorer.

Ett kliniskt blodprov med leukocytformel visar antalet blodkroppar. Det kommer att ses om du har anemi, om det finns en inflammatorisk process i kroppen, blodförlust, om det finns en misstanke om allergi eller helminthisk invasion.

Retikulocyter är erytrocytprekursorceller. Deras antal visar hur korrekt är processen med hematopoies i benmärgen..

Totalt och direkt bilirubin - gallpigment, slutprodukten av nedbrytningen av hemoglobin.

Järn, vitamin B 12, vitamin B 9 - ämnen som är nödvändiga för syntes av hemoglobin.

Transferrin är ett protein som överför järn från tarmen till platser där blod syntetiseras och lagras (benmärg, lever, mjälte). Dess ökning eller minskning indikerar olika orsaker till anemi..

Ferritin - en indikator som återspeglar järnförrådet i celler och vävnader.

Latent serumjärnbindningsförmåga - transferrinets förmåga att binda järn. Indikerar järnbrist.

Om magen gör ont ofta...

Med åldern och med kroniska mag-tarmsjukdomar börjar problem med absorptionen av vitamin B12 ofta, vilket kan leda till B12-bristanemi. Det kan åtföljas av en minskning av tänkande förmåga, depression, stickningar i fingrarna eller deras periodiska domningar..

Laboratorietestet "Bestämning av antikroppar mot Castle's factor - intrinsic factor (AVF)" hjälper till att identifiera orsaken. Intrinsic Castle Factor är ett protein som produceras av magceller. Det är han som säkerställer absorptionen av cyanokobalamin i tarmen. Med autoimmun gastrit syntetiserar kroppens egen immunitet antikroppar som förstör den inre Castle-faktorn. Oftast händer detta med atrofisk gastrit.

Tidiga tester och ett efterföljande besök hos en terapeut eller gastroenterolog hjälper till att bli av med anemi utan extra kostnad och ta kontroll över orsakerna.

Hur man berättar om du har anemi

Vårt erfarna team av redaktörer och forskare bidrog till den här artikeln och granskade den för noggrannhet och fullständighet..

Antal källor som används i den här artikeln: 8. Du hittar en lista över dem längst ner på sidan.

WikiHow-teamet för innehållshantering övervakar noga redaktionernas arbete för att säkerställa att varje artikel uppfyller våra höga kvalitetsstandarder.

Anemi är ett tillstånd där vävnader och organ i kroppen inte får det syre de behöver eftersom antalet röda blodkroppar är för lågt eller de röda blodkropparna inte fungerar korrekt. Det finns över 400 olika typer av anemi, och de faller alla i tre huvudkategorier: näringsmässigt, förvärvat eller genetiskt. Även om tecknen på anemi mestadels är desamma, varierar behandlingen beroende på typ av sjukdom.

Anemi

Allmän information

Anemi - vad är denna sjukdom?

Järnbristanemi (anemi) anses vanligtvis snarare som ett symptom på en annan sjukdom eller som ett tillstånd som uppstår när det inte finns tillräcklig järnkoncentration i kroppen.

Orsaker och faktorer som bidrar till utvecklingen av anemiskt syndrom:

  • Sjukdomen utvecklas hos små barn och vuxna som följer en strikt diet om de inte får den nödvändiga mängden järn från maten.
  • Mot bakgrund av störningar i matsmältningssystemet. Det är känt att absorptionen av spårämnen sker i tunntarmen (övre sektioner) och i magen. Efter att ha tagit bort en del av magen försämras dessutom matsmältningssystemets förmåga att absorbera.
  • Anemiskt syndrom kan utvecklas på grund av stor blodförlust. Detta är huvudorsaken till järnbristförhållanden. Ofta förekommer syndromet hos kvinnor på grund av stor blodförlust under tung menstruation och hos dem som lider av sår i mag-tarmkanalen, magcancer, hemorrojder, tumörer i tjocktarmen.
  • Minskning av livstiden för röda blodkroppar i blodet eller deras snabba förstörelse. Normalt är erytrocytens livslängd 4 månader. I vissa fall är mjältpatologi orsaken till hemolys. Hemolytisk eller sigdcellanemi utvecklas. Med denna sjukdom producerar kroppen onormalt hemoglobin..

Om du misstänker anemi är det viktigt att omedelbart söka hjälp från en specialist. Läkaren hjälper till att identifiera orsaker och behandlingar för sjukdomen. Syndromet leder till minskad immunitet, minskad styrka och en begränsning av arbetsförmågan. Anemi kan också bli en viktig signal om utvecklingen av andra patologier och allvarliga problem i enskilda organs arbete och deras system..

Diagnosen ställs genom ett blodprov, och behandlingen består som regel i att återställa mängden järn med hjälp av lek. läkemedel. Läkemedel tas genom munnen eller ges genom injektion.

Kön, ålderTröskel Нb (G / L)Tröskel Нb (G /%)
Barn från 3 månader till 5 år11011,0
Barn från 5 till 12 år11511.5
Barn mellan 12 och 15 år12012,0
Män från 15 år130 - 16013,0 - 16,0
Kvinnor från 15 år120 - 14012,0 - 14,0
Gravid kvinna11011,0

Patogenes, utvecklingsstadier

Det finns tre huvudmekanismer för utveckling av anemi:

  • På grund av ett brott mot processen för bildning av erytrocyter och bildandet av hemoglobin. Denna typ av mekanism kan spåras vid otillräckligt intag av järn, folsyra och vitamin B12 vid benmärgssjukdomar. Ibland kan ett bristtillstånd uppstå på grund av intaget av superstora doser vitamin C.När du tar över doser askorbinsyra blockeras vitamin B12 och processerna för hematopoies störs.
  • Akut förlust av röda blodkroppar. Vanligtvis - det här är konsekvenserna av akut blödning, operationer och skador. Med kronisk blödning i små volymer är orsaken till anemi inte bara förlusten av röda blodkroppar utan också brist på järn mot bakgrund av kronisk blodförlust.
  • Anemiskt syndrom - konsekvenserna av den påskyndade förstörelsen av röda blodkroppar. Med normal funktion av benmärgen och andra hematopoetiska organ lever erytrocyter i cirka 4 månader, och sedan förstörs de. Med hemolytisk anemi, hemoglobinopati och så vidare är förstörelsen av röda blodkroppar högre än deras produktion. Ibland fortsätter processen under påverkan av yttre stimuli, kemikalier (vinäger).

Klassificering, typer av anemi

Tänk på de olika typerna hos vuxna. Anemi är ett symptom, inte en separat sjukdom, och kan förekomma med ett antal sjukdomar. De är som regel associerade med en primär lesion i det hematopoietiska systemet eller är inte beroende av det. Det är omöjligt att göra en tydlig nosologisk klassificering av anemier. För detta används principen om praktisk ändamålsenlighet. Och som ett resultat är sjukdomen uppdelad enligt ett enda klassificeringskriterium - enligt färgindikatorn.

En minskning av nivån av hemoglobin i blodet observeras oftast med en samtidig minskning av antalet och kvaliteten på erytrocyter. Varje typ av anemi kommer säkert att leda till en minskning av effektiviteten i andningsfunktionen i blodet, förekomsten av syrgas svält i vävnader. Detta ses vanligtvis av blekhet i huden, svaghet, hög trötthet, huvudvärk, yrsel, andfåddhet, snabb hjärtfrekvens etc..

Huvudtyperna av anemi

Läkaren föreskriver en rutinundersökning av ett blodutstryk; under analysen måste morfologen ange avvikelser i storleken på erytrocyter. Minskningen kan vara både i en mindre (mikrocytisk anemi) och en större sida (makrocytisk). Men om den nödvändiga bedömningen görs utan speciella mikrometrar är den väldigt subjektiv..

Anemier som kan utvecklas vid njursjukdom, hypoplast, AChD och akut posthemorragisk kallas normocytisk. Makrocytiska anemier är normo- och hyperkroma och mikrocytiska anemier är hypokroma.

Mycket mer informativt är ett automatiskt blodprov, där en tydlig standardisering av viktiga indikatorer observeras. Den genomsnittliga blodkroppsvolymen (RMS) beaktas, som kan mätas i femtoliter (fl, fl). Det normala RMS-värdet är 80-90 fl och kallas normocytos. Om indikatorn ökas till 95 eller mer registreras utvecklingen av makrocytos. Om minskningen är mindre än 80 fl görs diagnosen mikrocytos. Den automatiska metoden har också sina nackdelar: ganska dyr och känslig utrustning som behöver lämpligt underhåll..

När du ersätter färgindikatorn med RMS bryts inte den vanliga klassificeringen av anemier efter färgindikatorn. Anemier är indelade i grupper efter olika egenskaper. Klassificering baseras vanligtvis på bekvämlighet och praktisk relevans för diagnos..

Efter färgindikator

Klassificering av anemi efter färg

Färgindikatorn visar graden av mättnad av erytrocyten med hemoglobin. Hos en frisk person varierar CPU mellan 0,86 och 1,1. Beroende på det skiljer sig sådana anemier:

  • Hypokrom anemi, om CP är mindre än 0,86 (enligt vissa klassificeringar under 0,8). Dessa tester diagnostiserar talassemi eller järnbristanemi..
  • Med normokrom anemi varierar cirkulationssystemet från 0,86 till 1,1. I detta fall har patienten post-hemorragisk anemi, hemolytiska anemier, aplastiska anemier, neoplastiska sjukdomar i benmärgen, extra benmärgstumörer, anemi på grund av en minskning av produktionshastigheten och mängden erytropoietin..
  • Hyperkrom anemi - med CP mer än 1,1. Sådana indikatorer är typiska för folatbristanemi, liksom vitamin B12-bristanemi, för myelodysplastiskt syndrom..

Klassificering av anemier efter svårighetsgrad

Det utförs beroende på svårighetsgraden av minskningen av nivån av hemoglobin i blodet. Klassificeringen av svårighetsgrad förutsätter:

  • mild (när hemoglobinnivån är under normal men förblir mer än 90 gram per liter);
  • måttlig svårighetsgrad (när hemoglobin är 70-90 g / l);
  • svår (när hemoglobinnivån förblir mindre än 70 gram per liter).

Uppdelningen av graden av anemi med nivån av hemoglobin är ganska vanlig. Oftast är det med hemoglobin som diagnosen bekräftas och sedan utförs en mer detaljerad diagnos.

Vad är grad 1 anemi?

Det kännetecknas av en liten minskning av mängden hemoglobin i blodet. Följande symtom uppträder vanligtvis:

  • Trötthet;
  • apati;
  • allmän sjukdomskänsla;
  • utvecklas ofta hos gravida kvinnor.

Som nämnts ovan registreras anemi av grad 1 om nivån av spårämnen i blodet är under normal, men över 90 g per liter..

Den första graden av sjukdomen drabbar också ofta små barn som är födda med flera graviditeter eller prematura barn. Hos äldre barn är detta parasitsjukdomar eller näringsfel. Mild anemi är lättare att behandla. Det rekommenderas vanligtvis att följa en diet och äta tungt. Med en mild grad av anemi är det nödvändigt att inkludera olika spårämnen och vitaminer i kosten, främst järn och vitamin B12.

Måttlig anemi

Anemi av andra graden eller måttlig svårighetsgrad uppträder inte bara när hemoglobinnivån sjunker till 70 g / l. Det finns yrsel och huvudvärk, andfåddhet, snabb hjärtslag, andningssvårigheter. Barn blir ofta sjuka, de har bleka läppar och hud. Vid 2 graders anemi kan fostrets syresvält inträffa och hjärnmuskulaturens kontraktilitet minskar. Läkemedelsbehandling + diet, du borde stanna mer och gå i frisk luft.

Grad 3 anemi eller svår anemi

I detta skede är akut anemi livshotande. I grad 3 observeras spröda naglar och hår, en akut minskning av kroppens försvar, domningar i armar och ben, problem med hjärtat och blodkärlen. Barnet börjar bli sjuk ofta.

Konsekvenserna av ett sådant symptom hos gravida kvinnor kommer att vara särskilt allvarliga. Detta kan påverka fostret negativt, mamman kommer att utveckla degenerativa förändringar i livmodern och placentan. Grad 3 anemi behandlas på ett sjukhus med erytrocyttransfusion och andra typer av läkemedelsbehandling.

Klassificering efter benmärgs förmåga att regenerera

Huvudtecknet på en sådan uppdelning anses vara antalet unga erytrocyter (retikulocyter) i den perifera blodbilden. Normalt varierar indikatorn från 0,5 till 2%.

  • Argenerativ anemi (t.ex. aplastisk anemi) - inga retikulocyter.
  • Hyporegenerativ (vitamin B12-brist anemi eller järnbristanemi) - retikulocyter under 0,5%.
  • Regenerativ eller normegenerativ (posthemorragisk) - retikulocyter 0,5 - 2%.
  • Hyperregenerativ (hemolytiska anemier) - antalet retikulocyter är mer än 2%.

Patogenetisk klassificering

Denna klassificering baseras på olika mekanismer för utveckling av anemi som en patologisk process.

  • Associerad med Fe-brist - Järnbristanemi.
  • Hemolytiska anemier - associerade med ökad förstörelse av röda blodkroppar.
  • Hans hemolytisk anemi - vid nedsatt blodbildning i rött benmärg.
  • Post-hemorragisk anemi - med akut eller kronisk blodförlust.
  • B12 och folatbrist anemier.

Av etiologi

Anemier som härrör från kronisk inflammation

  • Hortons sjukdom;
  • polyarteritis nodosa;
  • systemisk lupus erythematosus.

Megaloblastiska anemier: hemolytisk myokardit och perniciös anemi.

Hypokrom anemi

Hypokromi - vad är det??

Hypokromi är ett vanligt namn för olika former av anemi, där blodets färgindex på grund av brist på hemoglobin är mindre än 0,8. Ingår inte i listan över nosologiska enheter. I ett blodprov är det genomsnittliga hemoglobinet i detta tillstånd mindre än 30 pikogram och den genomsnittliga koncentrationen av hemoglobin i en erytrocyt är mindre än 330 g per liter. Inte bara färgförändringar utan också diameter (makro- eller mikrocytos) och form. Oftast, med denna typ av patologi av rött blod, har blodcellerna formen av ringar med en ljusröd mitt och mörkröda kanter (missfärgade).

Patologiska former av erytrocyter kan uppstå på grund av:

  • Järnbristanemi med blodförlust (hemorragisk), nedsatt absorption av järn, med missfall etc..
  • Kronisk blyförgiftning.
  • Thalassemias - kränkningar av den normala syntesen av polypeptidkedjor i strukturen av hemoglobin.
  • Brott mot syntes och användning av porfyriner.
  • Hypovitaminosis B6.
  • Vid metaboliska störningar, kroniska inflammatoriska processer av icke-infektiös och infektiös uppkomst.

Diserytropoietisk anemi är en hel grupp av ganska sällsynta blodsjukdomar som uppstår på grund av kränkning av erytropoiesprocesserna. Samtidigt dör de flesta av de unga erytrocyterna omedelbart efter bildandet i benmärgen och antalet normocyter minskas avsevärt. Denna typ av störning antyder en kvalitativ, kvantitativ, kinetisk eller kombinerad natur av erytropoiesstörningen..

Man bör nämna denna typ av sjukdom - hyperkrom makrocytisk anemi eller anemi. I vilken en minskning av antalet erytrocyter och nivån av hemoglobin i en enda blodvolym observeras också. Som regel, med denna typ av kränkningar, misslyckas hjärtat och blodkärlen parallellt..

Post-hemorragisk anemi

Enligt ICD-10-koden - D62 akut post-hemorragisk anemi. Detta symptom uppträder efter blodförlust. Uppdelad i akut post-hemorragisk anemi och kronisk post-hemorragisk anemi. Akut anemi utvecklas efter akut och kraftig blödning, kronisk anemi uppträder efter långvarig mild blödning.

Under snabb blodförlust minskar volymen av cirkulerande blod signifikant. Som svar på en sådan händelse inträffar en kompenserande reaktion, som består i excitation av den sympatiska delen av nervsystemet och reflex vasospasm. Pulsen försvagas och försvagas. Kärlen i huden och musklerna smalnar så mycket som möjligt, blodet rusar till hjärnkärlen, kranskärl, som upprätthåller blodtillförseln till vitala organ. Med processens progression börjar post-hemorragisk chock att utvecklas..

Ett karakteristiskt kliniskt symptom på post-hemorragisk anemi är akut kärlinsufficiens på grund av hypovolemi (tömning av kärlbädden). Utåt manifesteras detta av ortostatisk kollaps, andfåddhet, hjärtklappning. Under de första minuterna av blodförlust kan hemoglobinnivån till och med vara hög, men efter att vävnadsvätskan kommer in i kärlbädden minskar denna indikator även om blödningen redan har upphört. Färgindikatorn förblir normal, samtidigt finns det en förlust av erytrocyter och järn, normokrom anemi. Vid den andra dagen ökar antalet retikulocyter och når maximala värden dag 4-7 (hyperregenerativ anemi).

Diagnosen ställs på grundval av kliniska tecken och laboratorieparametrar, en ökning av nivån av kvarvarande kväve, om blödning inträffade i övre mag-tarmkanalen. Det viktigaste med sådan normokrom anemi är att eliminera blodförlusten i sig, att fylla på den eliminerade blodvolymen med erytrocytmassa och heparin (upp till 60% av förlorat blod), blodersättningar (5% albuminlösning, Ringers lösning, Reopolyglucin).

Vid diagnos av posthemorragisk anemi är det nödvändigt att ta hänsyn till information om den akuta blodförlust som har inträffat i närvaro av extern blödning. Efter en massiv intern diagnos baseras på kliniska tecken och utan att misslyckas laboratorietester (Weber, Gregersen). Grunden för diagnosen kommer också att fungera som en ökning av nivån av kvarvarande kväve vid blödning från övre matsmältningskanalen..

Efter att krisen och den akuta perioden har passerat ordineras patienten järnpreparat, vitaminer i grupperna B, E och C. Sådan behandling utförs inom 6 månader. Med en förlust på mer än 50% av den cirkulerande blodvolymen är prognosen dålig.

Folsyrabrist anemi

Tillståndet kan utvecklas till följd av en minskning av intaget av folsyra i kroppen eller ett brott mot processerna för dess absorption i mag-tarmkanalen. Behandlingen består i ytterligare intag av det saknade ämnet.

Till skillnad från patologin förknippad med brist på B12 diagnostiseras folatbristanemi mycket mindre ofta..

Folsyra fungerar i kroppen

En av huvudorsakerna till folsyrabristanemi är det otillräckliga innehållet av folsyra i kosten. Man bör komma ihåg att du måste inkludera mer gröna och lever i din dagliga meny. Hälsan påverkas också signifikant av alkoholförgiftning, graviditet, maligna tumörer, viss dermatit, hemolys.

Denna typ av sjukdom uppstår när malabsorption uppträder (till exempel med celiaki), under påverkan av läkemedel, metotrexat, triamteren, antikonvulsiva medel, barbiturater, metformin etc. Kroppen behöver mycket folsyra efter hemodialys och leversjukdom.

Hälsan påverkas också av bristen på cyanokobalamin och dess koenzym - metylkobalamin. Under sådana förhållanden finns det ingen transformation av folsyra till en koenzymform. Som ett resultat avbryts processen med normal celldelning, cellerna i den hematopoetiska vävnaden, som tidigare aktivt multiplicerades, börjar lida. Processerna för mognad och reproduktion av erytrocyter hämmas, deras livslängd minskas. Förändringar gäller även leukocyter, leukopeni och trombocytopeni förekommer.

Vidare, som ett resultat av felaktig mitos, uppträder jätteepitelceller i matsmältningskanalen och inflammatoriska processer i slemhinnan, stomatit, gastrit, esofagit och enterit utvecklas. Den primära överträdelsen av utsöndringen och processen för absorption av den inre faktorn förvärras ännu mer, bristen på vitaminer ökar. En ond cirkel följer.

På grund av den uppkomna bristen på cyanokobalamin börjar metaboliska produkter ackumuleras i kroppen, som är giftiga för nervceller. Vid den tiden började fettsyror med en förvrängd struktur syntetiseras i fibrer. Det sker en jämn förändring av kvaliteten på ryggmärgsceller och perifera och kraniala nervplexus påverkas, neurologiska symtom utvecklas.

Med denna typ av anemi är som regel patientens symtom standard: hög trötthet, hjärtklappning, bleka naglar och läppar, ljusröd tunga. I de inledande stadierna är det nästan omöjligt att spåra tecken på skador på NS och mag-tarmkanalen. Enligt undersökningsresultaten avslöjas hyperkrom makrocytisk anemi, leukopeni, trombocytopeni. Och behandling med vitamin B12 förbättrar inte laboratoriets parametrar. Diagnosen kan bekräftas genom att bestämma nivån av serumfolsyra och i erytrocyter. Normalt varierar dess innehåll från 100 till 450 ng / l. Med folatbristanemi minskar koncentrationen av folsyra i erytrocyter signifikant.

Om analysen av den perifera blodbilden utförs noteras hyperkrom (makrocytisk) anemi med en generell minskning av nivån av hemoglobin och erytrocyter. Indirekt bilirubin förändras sällan.

Som profylax och för behandling av folatbristanemi ska folsyra ordineras i en dos av 1 mg / dag via munnen. Vid behov kan läkaren öka dosen. Förbättringar bör komma inom 3-4 dagar, inklusive neurologiska symtom bör också passera. Annars måste vi prata om bristen på vitamin B12 och inte folsyra.

Det är absolut nödvändigt att förebygga brist på folsyra hos gravida kvinnor och patienter som tar vissa grupper av lek. läkemedel. För profylax ordineras 5 mg av ämnet per dag..

B12-bristanemi

Avser vilken typ av vitaminbrist (megaloblastiska) anemier som uppstår när det inte finns tillräckligt med intag av vitamin B12 (cyanokobalamin). Som ett resultat av anemi av B12-brist påverkas hematopoetisk funktion, nerv- och matsmältningssystem. Till skillnad från folatbrist B12-anemi utvecklas den i gammal eller senil ålder, oftast i den manliga halvan. Sjukdomen uppträder gradvis.

En person som lider av B12-bristanemi kommer att uppleva allmänna symtom: svaghet, nedsatt prestanda, andfåddhet, yrsel, brännande känsla bakom bröstbenet, smärta i ben och tunga, parestesi, ostadig gång. Sådana symtom kommer att kombineras med en ister hudfärg, glossit, en lätt ökning av levern och mjälten, en låg systolisk mumling och dövhet i hjärtljud. Ofta påverkas också nervsystemet, kombinerad skleros eller funkulär myelos utvecklas, känsligheten är nedsatt, polyneurit, muskelatrofi, förlamning av nedre extremiteterna.

Blodantal i B12-bristanemi

Anemi utvecklas på grund av brist på vitamin B12, på grund av obalans i näring, svält, alkoholism och brist på aptit. Syndromet kan också observeras mot bakgrund av malabsorption, celiaki, förändringar i tarmslemhinnan, gran, tarmlymfom, Crohns sjukdom, regional ileit på grund av långvarig användning av antikonvulsiva medel.

Sannolikheten för att utveckla B12-bristanemi kommer att vara högre under graviditet, hemolytisk anemi, psoriasis, exfoliativ dermatit. Med alkohol, folatantagonistläkemedel, medfödda metaboliska störningar och atrofisk gastrit kan denna sjukdom också observeras.

Som regel kan B12-bristanemi diagnostiseras utan problem. Detta kan göras av en hematolog, neurolog, nefrolog eller gastroenterolog baserat på resultaten av ett allmänt och biokemiskt blodprov, närvaron av metylmalonsyra. Ett ultraljud i bukhålan och en studie av absorptionen av vitamin B12 med radioisotoper utförs också. Benmärgsaspirationsbiopsi kan utföras om det anges.

Behandlingen utförs med vitamin B12 intramuskulärt. En underhållsdos används i 1-1,5 månader. Om hemoglobinnivån har sjunkit till mindre än 60 g per liter utförs erytrocyttransfusioner vid hemodynamiska störningar och hot om anemisk koma..

Som en förebyggande behandling av sjukdomar som åtföljs av nedsatt absorption av vitamin B12, såväl som efter operationer, är det nödvändigt att använda förebyggande och terapeutiska behandlingar av vitaminbehandling under kontroll av vitamin B12-innehållet i urin och blod..

Hemolytisk anemi

Vad är det i enkla termer? Detta är en process med påskyndad förstörelse av röda blodkroppar, åtföljd av en signifikant ökning av nivån av direkt bilirubin i blodet. Sjukdomen är sällsynt..

Accelererad förstörelse av erytrocyter, å ena sidan åtföljd av anemi och ökad bildning av erytrocytnedbrytningsprodukter, och å andra sidan med reaktivt förbättrad erytropoies kan betraktas som ett vanligt symptom..

Autoimmun hemolytisk anemi orsakas vanligtvis av genetiska defekter i erytrocytmembran som orsakar ökad förstörelse. Autoimmun sjukdom och hemolys av erytrocyter vid förvärvad anemi inträffar under påverkan av interna faktorer eller andra miljöfaktorer.

Utvecklingen av immuna hemolytiska anemier påverkas av reaktioner efter transfusion, vaccinationer och användningen av vissa läkemedel (sulfonamider, smärtstillande medel, läkemedel mot malaria, nitrofuranderivat). Ett sådant symptom kan också manifestera sig i hemoblastos, autoimmuna patologier (NUC, SLE), infektionssjukdomar (mononukleos, viral lunginflammation, syfilis, toxoplasmos).

Hemolytiska anemier kan delas in i två breda grupper av sjukdomar: förvärvade och medfödda.

Former av ärftliga sjukdomar:

  • Erytrocytiska membranopatier, såsom Minkowski-Shoffard-anemi eller Minkowski-Shoffard-sjukdom (mikrosfärocytos), akantocytos, ovalocytos, orsakad av abnormiteter i strukturen hos erytrocytmembran. Observera att sfärocytos är den vanligaste typen bland patologier (mikrosfärocytos).
  • Enzymopenier orsakade av brist på vissa enzymer (pyruvatkinas, glukos-6-fosfatdehydrogenas).
  • Hemoglobinopatier på grund av kvalitativa störningar i strukturen av hemoglobin eller förändringar i förhållandet mellan dess normala former.

Förvärvade hemolytiska anemier är uppdelade i:

  • Förvärvade membranopatier (sporocellulär anemi, Markiafava-Micheli sjukdom).
  • Iso- och autoimmun orsakad av antikroppar.
  • Giftigt, orsakat av exponering för gifter, toxiner eller andra kemikalier. agenter.
  • Anemier associerade med mekanisk skada i strukturen av erytrocyter.

En ökning av koncentrationen av kvarvarande spår efter nedbrytningen av erytrocyter i kroppen kommer att yttra sig externt som citronfärgad gulsot. En ökning av koncentrationen av indirekt bilirubin och järn i blodet kommer också att observeras. Urobilinuri och pleokromi av avföring och galla noteras. Vid intravaskulär hemolys utvecklas dessutom hyperhemoglobinemi, hemoglobinuri och hemosiderinuria. En ökning av erytropoies indikeras av retikulocytos och polykromatofili i perifert blod, eller erytronormoblastos i benmärgen.

Om patienten inte har mikrosfärocytisk anemi på grund av ärftlig sfärocytos eller elliptocytos, är det först och främst nödvändigt att utföra adekvat behandling för sjukdomen som orsakade orsaken till hemolytisk anemi.

Används vanligtvis för behandling:

  • läkemedel (till exempel Desferal);
  • splenektomi;
  • transfusion av erytrocyter under en kris;
  • HSC för autoimmuna sjukdomar i medeldos.

Aplastisk anemi

Aplastisk anemi är en sjukdom som klassificeras som myelodysplasi. Med en sådan sjukdom sker en kraftig inhibering eller upphörande av tillväxt och mognad av celler i benmärgen, även kallad panmyelophthisis..

Typiska symtom på sjukdomen är: leukopeni, anemi, lymfopeni och trombocytopeni. Uttrycket själv uppträdde först i början av 1900-talet. Denna sjukdom har en ganska svår kurs och utan behandling (inklusive läkemedlet Atgam) har en ogynnsam prognos.

Under mycket lång tid betraktades denna sjukdom som ett syndrom som förenar olika patologiska tillstånd i benmärgen. För närvarande sticker termen "aplastisk anemi" ut som en oberoende nosologisk enhet. Det bör tydligt skiljas från hypoplasisyndrom i det hematopoietiska systemet..

Aplastisk anemi kan orsakas av olika skäl:

  • kemiska medel, bensen, tungmetallsalter och så vidare;
  • joniserande strålning;
  • tar vissa mediciner, cytostatika, NSAID, Analgin, Mercazolil, Levomycetin;
  • virus;
  • förekomsten av andra autoimmuna sjukdomar.

Det finns också en form av aplastisk anemi som ärvs - Fanconi-anemi. Behandling av sjukdomen består av att ta immunsuppressiva medel och genomföra en benmärgstransplantation.

Sicklecellanemi

Med sigdcellanemi inträffar en kränkning av hemoglobinproteins struktur, den förvärvar en atypisk kristallstruktur, i form av en segel. Denna form kallas S-hemoglobin. Sjukdomen är associerad med en mutation av HBV-genen, på grund av vilken en onormal typ av S-hemoglobin börjar syntetiseras i benmärgen; valin är i den sjätte positionen i B-kedjan istället för glutaminsyra. Polymerisering av S-hemoglobin sker, långa strängar bildas, erytrocyter har formen av en segel.

Arten av sigdcellanemi är autosomal recessiv med ofullständig dominans. I heterozygota bärare innehåller erytrocyter ungefär lika stora mängder hemoglobin A och S. Bärare själva blir inte sjuka och sigdformade erytrocyter kan detekteras av en slump under laboratorieundersökningen. Symtom kanske inte visas alls. Ibland börjar sådana människor känna sig illa med hypoxi eller svår uttorkning..

Homozygoter har bara hemoglobin S i blodet, sjukdomen är ganska svår. Hos sådana patienter, en hög nivå av graden av förstörda röda blodkroppar i mjälten, en betydligt kortare livslängd, ofta tecken på kronisk syrebrist.

Denna typ av anemi är ganska vanlig i regioner där förekomsten av malaria är hög. Sådana patienter har högre resistens mot olika stammar av plasmodium malaria. Därför manifesteras sådana skadliga alleler ofta hos afrikaner..

Symtomen varierar kraftigt och kan ses hos barn från 3 månaders ålder. Anemi kan leda till medvetslöshet, mindre uthållighet och gulsot. Hos spädbarn observeras tunnhet, svaghet, krökningar i armar och ben, förlängning av bagageutrymmet, förändringar i skallen och tänderna. Sjuka barn har också en ökad tendens att utveckla sepsis. Hos ungdomar observeras en utvecklingsfördröjning på 2-3 år. Kvinnor kan i allmänhet bli gravid och få ett barn..

Megaloblastisk anemi

Megaloblastisk anemi (Addison-Birmer sjukdom, B12-brist, perniciös) är en sjukdom som orsakas av brist på folsyra eller vitamin B12. Detta händer på grund av brist på ämnen i maten eller med sjukdomar i mag-tarmkanalen. Megaloblastisk anemi kan också förekomma med medfödda störningar i DNA-syntes, förvärvade patologier och på grund av intaget av vissa läkemedel (antimetaboliter, antikonvulsiva medel).

Med en konstant brist på folsyra och B12 utvecklas kronisk anemi, erytrocyter förändrar form och storlek. De mildare stadierna är ibland asymptomatiska, då börjar yttre tecken dyka upp. Detta bristtillstånd kallas ofta för perniciös anemi. Sjukdomen fick status som anemi av kroniska sjukdomar, eftersom den manifesterar sig hos patienter över 60 år och hos patienter med hepatit, med enterit och tarmcancer. Mer om denna typ av anemi beskrivs ovan..

Perniciös anemi

Det utvecklas som ett resultat av endogen B12-avitaminos orsakad av atrofi i körtlarna i mag-fundus, som normalt skulle producera gastromukoprotein. Som ett resultat avbryts processerna för absorption av vitamin B12 och malign anemi av den "skadliga" typen uppträder. Oftast ställs denna diagnos vid 50 års ålder..

Sjukdomen åtföljs av störningar i nervsystemet, hjärt-kärlsystemet, hematopoietiska och matsmältningssystemet. Patienter klagar vanligtvis på andfåddhet, allmän svaghet, svullnad i benen, smärta i hjärtat, "frossa" i fötter och händer, brännande smärta i tungan och ostadig gång. Enligt laboratorieparametrar observeras hyperkrom typ anemi, leukopeni, trombocytopeni.

Sideroblastisk anemi

Sideroblastisk anemi kallas också sideroakrestisk anemi (CAA), järn eldfast, järnmättad eller sideroblastisk. Detta är ett patologiskt tillstånd av störningar i syntesen av spårämnen och hematopoiesis, oftast järn. Röda blodkroppar innehåller en liten mängd järn på grund av att spårämnet konsumeras aktivt av benmärgen och börjar ackumuleras i de inre organen. Sjukdomen utvecklas mot bakgrund av otillräckligt innehåll av protoporfyrin.

Det finns två former av sjukdomen:

  • pyridoxinberoende, resulterande från en brist på pyridoxalfosfat;
  • pyridoxinresistent, utvecklas på grund av en enzymdefekt (hemsyntetasbrist).

Förvärvade former av sideroakrestisk anemi är vanligare i ålderdomen, men sjukdomen ärvs inte från föräldrarna. Ofta utvecklas denna typ av anemi som en bieffekt av behandling med läkemedel för tuberkulos eller utarmning av pyridoxalfosfat vid blyförgiftning, alkoholism, myeloproliferativa blodsjukdomar, kutan porfyri. Det finns också idiopatiska former av CAA.

Fanconi anemi

Det är en sällsynt ärftlig sjukdom. Fanconi-anemi drabbar 1 av 350 000 barn. Sjukdomen var vanligast bland Ashkenazi-judar och sydafrikaner.

Matsmältningsanemi

Det uppstår på grund av närvaron av defekter i proteinkluster som är ansvariga för DNA-reparationsprocessen. Sjukdomen kännetecknas av hög kromosombräcklighet, förekomst av myeloid leukemi och aplastisk anemi hos patienter över 40 år.

För nyfödda med denna sjukdom är medfödda utvecklingsdefekter, ovanlig pigmentering, kort kroppsvikt, skelettavvikelser och vissa neurologiska symtom (strabismus eller underutveckling av ögonen, dövhet, mental retardation), anomalier i utvecklingen av inre organ. Tyvärr lever sådana patienter i genomsnitt inte mer än 30 år..

Ospecificerad anemi

Diagnosen av ospecificerad anemi ICD-10-kod D64.9. Detta är den primära diagnosen, som klargörs efter en undersökning av en läkare, eftersom det är ett sekundärt symptom på någon underliggande sjukdom. Först och främst bör möjligheten till blodförlust på grund av trauma, kirurgiska ingrepp, inre blödningar uteslutas, sedan utförs laboratoriediagnostik.

Myelodysplastiskt syndrom

Enligt den internationella klassificeringen ICD-10 för myelodysplastiskt syndrom:

  • D46.0 Eldfast anemi utan sideroblaster, så angivna;
  • D46.1 Eldfast anemi med sideroblaster;
  • D46.2 Eldfast anemi med överskott av sprängningar;
  • D46.3 Eldfast anemi med överskott av explosioner med transformation;
  • D46.4 Eldfast anemi, ospecificerad;
  • D46.7 Andra myelodysplastiska syndrom;
  • D46.9 Myelodysplastiskt syndrom, ospecificerat.

Eldfast anemi med överskott av sprängningar

Prefixet "eldfast" betyder sjukdomens motstånd mot intag av vitaminer, järntillskott och diet. Oftast är denna typ av anemi den vanligaste typen av myelodysplastiskt syndrom. På grund av kränkningar av mognadsprocesserna av blodproppar minskar hemoglobinhalten signifikant, tecken på akut leukemi uppträder. Eldfast anemi uppträder hos cirka 40% av patienterna med myelodysplastiskt syndrom. Oftast utvecklas hemoglobinopati hos patienter över 50 år.

Sjukdomen kan betraktas som ett mellanstadium mellan eldfast anemi och akut leukemi. Som regel manifesteras sjukdomen av en minskning av hemoglobinnivåerna och allmän svaghet. Om patienten inte hittade andra orsaker till sådana förändringar i blodbilden blir läkarnas huvuduppgift att ytterligare undersöka patienten och sakta ner uppkomsten av akut leukemi så mycket som möjligt..

Thalassemia

Vad är talassemi sjukdom? Detta är en recessivt ärftlig sjukdom som utvecklas på grund av en minskning av syntesen av polypeptidkedjor i strukturen av hemoglobin. Beroende på vilken monomer som har upphört att syntetiseras normalt, skiljs alfa-, beta-talassemi och delta-talassemi. Sjukdomen klassificeras också efter graden av kliniska manifestationer, uppdelad i svår, mild och måttlig.

Alfa-thalassemia är associerad med mutationer i HBA2- och HBA1-generna. Alfakedjan kodas av fyra loci och beroende på antalet onormala kännetecknas olika svårighetsgrader av sjukdomen. Symtom och förlopp för hemoglobinopati sträcker sig från mild till svår hypokrom mikrocytisk anemi.

Betatalassemi finns i två vanligaste sorter: mindre och CD8 (-AA) - stora (den allvarligaste sjukdomsformen). Anemi utvecklas på grund av mutationer i båda beta-globinallelerna, när hemoglobin A börjar ersättas med hemoglobin F. Vanligtvis är thalassemia minor mild och behandling krävs inte.

Diamond-Blackfen anemi

Enligt Wikipedia är Diamond-Blackfen-anemi en ärftlig form av aplasi av röda blodkroppar med ett odefinierat arvsmönster. Det antas att sjukdomen har ett autosomalt dominerande arvsätt, vilket förekommer hos en fjärdedel av alla patienter. Hos sådana patienter uppträder vanligtvis manifestationer av anemi under det första leveåret, svaghet, blekhet, ökad trötthet, en minskning av antalet röda blodkroppar i blodplasman..

Diagnos sker med CBC, erytropoietinnivåer, mikroskopi och benmärgsbiopsi. Sjukdomen svarar inte bra på behandlingen, kortikosteroider ordineras, blodtransfusion.

Hemoglobinemi

En ökning av koncentrationen av fritt hemoglobin i blodplasma kallas hemoglobinemi. Sjukdomen uppstår som ett resultat av förvärvade och medfödda sjukdomar i erytrocyter, med deras ökade förstörelse. Symtom kan uppstå efter en felaktigt utförd blodtransfusion på grund av påverkan av parasitiska och infektiösa faktorer (sepsis, virusinfektion, malaria), efter svår hypotermi, förgiftning med gifter, bensin, ättiksyra, svamp. Det manifesterar sig externt genom hyperemi i huden och slemhinnorna, en ökning av koncentrationen av hemoglobin och bilirubin i blodet.

Orsaker till anemi

Vad är orsakerna till anemi?

Det finns så olika orsaker till sjukdomen att vissa av dem endast kan identifieras efter laboratorietester. Det händer ofta att hemoglobinvärden är normala och att järn är lågt. Sjukdomen kan observeras med brist på B-vitaminer, folsyra. Anemi hos människor uppträder som ett resultat av olika skador och kraftiga inre eller yttre blödningar.

Vad som orsakar anemi, de vanligaste orsakerna till anemi hos kvinnor

En sådan diagnos kan ställas till en kvinna om hemoglobinnivån i blodet sjunker under 120 g per liter. I allmänhet är kvinnor, på grund av vissa fysiologiska egenskaper, mer benägna att drabbas av denna sjukdom. Månatligt blodförlust under menstruationen, när en kvinna kan förlora upp till 100 ml blod inom en vecka, är graviditet, amning och en minskning av ferritinkoncentrationen de vanligaste orsakerna till anemi. Ofta utvecklas sjukdomen på grund av psykosomatika, när en kvinna är deprimerad, äter hon inte bra, går sällan ut i den friska luften, spelar inte sport eller under klimakteriet, när globala förändringar inträffar i en kvinnas fysiologi.

Orsaker till anemi hos män

I den manliga halvan görs denna diagnos om hemoglobinnivån har minskat mindre än 130 g per liter. Enligt statistiken uppträder sjukdomen mindre ofta. Oftast på grund av någon form av kroniska sjukdomar, störningar i organen och deras system (magsår, hemorrojder, erosion i tarmen, godartade och maligna tumörer, parasiter, aplastisk anemi). Det finns också genetiska orsaker (Fanconi anemi) av sjukdomen som inte är relaterade till kön.

Symtom på anemi

Anemi manifesterar sig på olika sätt, beroende på den specifika typen av sjukdom. Det är känt att med anemi hos människor minskar antalet erytrocyter, deras struktur förändras, järnhalten i blodet och hemoglobin minskar. Mänskliga vävnader saknar syre och detta påverkar en persons allmänna tillstånd och utseende.

Vanliga tecken på anemi är följande:

  • avsevärt minskad prestanda, allmän svaghet;
  • irritabilitet, ökad trötthet, svår sömnighet;
  • tinnitus och huvudvärk, "flugor" framför ögonen, yrsel;
  • dysuri;
  • en oemotståndlig önskan att festa på krita eller kalk;
  • ihållande andfåddhet
  • tunt och sprött hår, naglar, torr, oelastisk hud;
  • angina pectoris, lågt blodtryck;
  • tinnitus och frekvent svimning
  • missfärgning av avföring, gulsot, blekhet;
  • kropps- och ledvärk, muskelsvaghet.

Det finns också specifika symtom på anemi som är karakteristiska för en viss sort:

  • Järnbristanemi. För denna diagnos är parorexi karakteristisk, patienten har en stark önskan att tugga krita, jord, papper och andra oätliga material. Du kan också markera koilonychia, sprickor i munhörnorna, kramper, ont i tungan. Ibland kan temperaturen stiga till subfebril.
  • Huvudsymptom på B12-bristanemi är stickningar i extremiteterna, ojämn gång, stelhet och täthet i rörelse och låg känsla av beröring. Patienten har minskade kognitiva förmågor, hallucinationer kan förekomma. I extremt svåra fall kan paranoia eller schizofreni utvecklas.
  • Ett karakteristiskt symptom på sicklecellsjukdom kan vara svaghet, paroxysmal smärta i bukhålan och lederna..
  • Vid förgiftning med blyavfall har offret karakteristiska mörkblå linjer på tandköttet, illamående och smärta i buken.
  • Kronisk förstörelse av röda blodkroppar kan vara ett symptom på en malign tumör. I detta tillstånd utvecklas utstående gulsot, sår och skrubbsår på benen, urinrödhet. Gallstenar är vanliga.

Anemi, differentiell diagnos, tabell

En noggrann diagnos av hemolytisk, megaloblastisk eller aplastisk anemi kan ställas efter differentiell diagnos. Dif. diagnostik utförs enligt motsvarande tabeller och laboratorietestresultat.