Folsyrabrist anemi

Folatbristanemi utvecklas när kroppen har brist på folsyra, som också kallas vitamin B9. Symtom på denna störning kännetecknas av ökad svaghet, blekhet och lätt gulhet i huden, ökad hjärtfrekvens och lågt blodtryck. Dessutom kan patienten uppleva störningar i matsmältningssystemet, allvarlig viktminskning och en förändring i mjältstorleken.

Det är inte svårt att upptäcka anemi, oftast är ett blodprov tillräckligt, även om det ibland krävs en benmärgspunktion. Terapin baseras på att ta folsyra i doser som ordinerats av läkaren.

Folatbristanemi - vad är det??

Folsyrabristanemi avser megaloblastisk anemi. Anledningen till dess utveckling ligger i bristen på folsyra, som en person antingen inte får från maten eller så kan kroppen inte assimilera den eller spenderar för snabbt.

Denna typ av anemi diagnostiseras mindre vanligt än B12-bristanemi. Även om en kombination av dessa två anemier inte kan uteslutas, och ibland tillsätts också järnbristanemi.

Folsyrabristanemi är ett farligt tillstånd för kvinnor i en situation, eftersom det påverkar fostrets utveckling negativt. Det ökar också sannolikheten för sådana komplikationer av graviditeten som: placentavbrott, tidig födelse, födsel av ett för tidigt barn. Därför utförs diagnosen av detta tillstånd inte bara av terapeuter och hematologer utan också av gynekologer och obstetriker..

Orsaker till förekomst

Kroppen kan inte syntetisera folsyra på egen hand. Han får det från mat, där det finns i form av folat. Värdefulla källor till vitamin B9 är livsmedel som baljväxter, spenat, sallad, broccoli, djurlever, kött, jäst, choklad, etc..

Kroppens depå innehåller från 5 till 10 mg folsyra. Varje dag spenderar han cirka 50 mcg, och under dräktigheten är konsumtionen av vitamin B9 150 mcg per dag. Därför, om en person slutar få folat från maten, kommer dess brist i kroppen att utvecklas inom cirka 3-5 månader. De första symtomen på anemi kan ses när nivån av folsyra sjunker till 4 ng / ml blod.

Följande faktorer kan leda till utveckling av folatbristanemi:

Lågt intag av substans med mat.

Nedsatt tarmabsorption av folsyra.

Överdriven utsöndring av folsyra från kroppen.

I den överväldigande majoriteten av fallen bildas anemi exakt som ett resultat av näringsfel. En obalanserad meny, som medvetet begränsar sig i mat, kommer nödvändigtvis att leda till brist på ett spårämne. Folsyra förstörs under värmebehandlingen, så långvarig tillagning vid höga temperaturer har ett negativt värde.

Kvinnor som bär barn eller ammar barn behöver högre doser folsyra. Behovet av detta vitamin ökar också hos barn födda före förfallodagen hos personer med cancer. Riskgruppen för utveckling av folatbristanemi inkluderar patienter med psoriasis, hemolytisk anemi, hemoblastos, exfoliativ dermatit.

När det gäller nedsatt absorption av folsyra i tarmarna är ett liknande problem relevant för personer som lider av alkoholism, för patienter som har genomgått en resektion i magen eller tarmarna..

Processen för absorption av vitamin B9 kan hindras av sådana störningar och patologier som:

Att ta några läkemedel: läkemedel för att eliminera kramper, barbiturater, hormonella preventivmedel etc..

Den tredje faktorn i utvecklingen av folatbristanemi är dold i överdriven utsöndring av folsyra från kroppen, som observeras i levercirros under hemodialys, och även mot bakgrund av hjärtsvikt.

Vitamin B9 absorberas i tolvfingertarmen och i jejunum. Från dem går det in i blodomloppet, där det hittar plasmaproteiner och fäster vid dem. I form av en sådan förening skickas folsyra till levern. En viss del av den finns kvar i lager, medan den andra delen utsöndras av njurarna..

I människokroppen är vitamin B9 i form av tetrahydrofolsyra.

Han behöver det för syntes av många viktiga ämnen, såsom:

Tymidinmonofosfat, som är en del av DNA-strukturen.

Om kroppen saknar folsyra kan blodcellerna inte dela sig normalt. Processen med normoblastisk hematopoies ersätts av megaloblastisk hematopoies. Fel i hematopoies mot bakgrund av anemi leder till utveckling av leukopeni och trombocytopeni.

Folsyrabrist anemi symtom

Symtomen på folatbristanemi är som följer:

Blek hud som kan ge bort gulhet.

Återkommande yrsel.

Störningar i matsmältningssystemet är dåligt uttryckta. Avföring kan avlägsnas då och då.

Mjälten ökar något i storlek.

Utveckling av atrofisk gastrit kan inte uteslutas.

Möjliga symtom på tunginflammation.

I svåra fall utvecklas anorexi.

Myokardiell dystrofi utvecklas med anemi, som en sekundär hjärtskada.

Om patienten lider av schizofreni, psykos eller epilepsi, kommer folatbristanemi att förvärra den underliggande patologins gång..

Brist på vitamin B9 är inte mindre farligt för kvinnor som bär ett foster. Först och främst attackeras barnet själv, som kan utveckla en neuralrörsdefekt. Detta kommer senare att leda till anencefali, meningocele eller hydrocephalus. Även spädbarn som får mindre folsyra under intrauterin tillväxt kan födas med hjärtfel, med en "klyftgom" eller "klyftläpp".

Bland farorna som hotar kvinnor med folatbristanemi är för tidig födsel, blödning, missfall.

Efter förlossningen är unga mödrar utsatta för depression, och deras barn släpar efter i fysisk och mental utveckling från sina kamrater. Dessutom fungerar immunitet sämre hos spädbarn, tarmens prestanda lider..

Diagnos av folatbristanemi

Testerna som ska göras för en patient med misstänkt folatbristanemi:

Allmän blodanalys. Brist på folsyra indikeras av: hyperkromi, makrocytos, leukopeni, trombocytopeni, lågt retikulocytantal.

Bestämning av nivån av folsyra i serum och erytrocyter. I serum bör den normala nivån av folsyra förbli omkring 6-20 ng / ml och i erytrocyter i intervallet 100-450 ng / L.

Punktering i benmärgen kommer att upptäcka hyperplasi hos den röda groden och hematopoies fortsätter enligt den megaloblastiska typen.

Test med histidin. Ökad utsöndring av formiminglutaminsyra med urin indikerar folatbristanemi.

EKG. I resultaten av elektroencefalogrammet kommer en överträdelse av repolarisationen av det vänstra ventrikulära hjärtmuskulaturen att upptäckas.

Ultraljud av de inre organen kommer att upptäcka en ökning av mjälten.

Vid differentiell diagnostik bör folatbristanemi särskiljas från andra typer av anemi med akut erytromyelos och myelodysplastiskt syndrom..

Hur man behandlar?

Efter att diagnosen har fastställts ordineras patienten behandling. Det är absolut nödvändigt att rikta ansträngningar för att eliminera de faktorer som ledde till utvecklingen av anemi..

Först måste du justera patientens diet. Menyn innehåller mat som är rik på vitamin B9. Parallellt bör patienten ta folsyra oralt. Dosen av läkemedlet är 1-5 mg per dag. Behandlingen bör fortsätta i 1-1,5 månader. Intramuskulär administrering av folsyra är möjlig om dess brist orsakas av malabsorption på tarmnivå. Sådana patienter bör registreras hos en hematolog och få vitamin under hela livet..

Förebyggande av folatbristanemi

Människor som löper risk att utveckla folatbristanemi kräver profylaktisk administrering av läkemedlet. Detta gäller gravida kvinnor, patienter med talassemi och hemolytisk anemi.

Alla gravida kvinnor måste utan undantag ta folsyra omedelbart efter att de fått reda på deras situation. Helst bör blivande mödrar dricka folsyra under graviditetsplaneringen. För detta ändamål ordineras läkemedlet i en dos av 0,4 mg per dag. Folsyraintag är indicerat under amning. Om du följer dessa rekommendationer minskar sannolikheten för födelse av ett barn med störningar i centrala nervsystemet med 3,5 gånger.

Utbildning: 2013 tog han examen från Kursk State Medical University och fick examen "Allmän medicin". Efter två år, avslutat uppehållstillstånd i specialiteten "Onkologi". År 2016 avslutade forskarutbildningen vid National Medical and Surgical Center uppkallad efter N.I. Pirogov.

Vad är folatbristanemi och hur man behandlar det

Orsaker till folatbristanemi

Sjukdomar i mag-tarmkanalen kan orsaka anemi

Denna typ av anemi är baserad på en brist på detta vitamin i kroppen, vilket kan förekomma på ett eller flera av följande sätt.

Den vanligaste orsaken till denna sjukdom är låga folatnivåer i livsmedel som är otillräckliga för att tillgodose kroppens dagliga behov. Bland de viktigaste källorna till folat är följande produkter i spetsen: frukter (äpplen, apelsiner, aprikoser, päron, kiwi, bananer, vinbär, jordgubbar), sallad, lök, persilja, spenat, olika typer av kål (broccoli, kål, rosenkål, blomkål), sparris, nötter (valnötter, mandlar, hasselnötter), spannmålsbröd, spannmål (havregryn, bovete, korn, ris), slaktbiprodukter (nötkött och kycklinglever, njurar, torsklever).

I avsaknad av påfyllning av reserven med en tillräcklig mängd dietfolat tappas deras reserver ut efter 3-4 månader.

Den näst vanligaste orsaken till anemi är sjukdomar och skador (som också fungerar) i många organ i mag-tarmkanalen (gastrit, magsår och sår i tolvfingertarmen, enterit och enterokolit, celiaki, granulomatös kolit), progressiva leversjukdomar av toxisk eller viral etiologi (hepatit, cirros), massiv resektion av jejunum eller ileum. Alla dessa tillstånd och patologier leder till en försämring av absorptionen av vitamin B9, även med ett tillräckligt innehåll av det i maten.

Alkoholmissbruk försämrar absorptionen av folat

En tredje orsak till folatbristanemi är läkemedelsantagonism. Följande läkemedel har en anti-folateffekt: sulfonamider (till exempel sulfasalazin, som ofta används under många år för att behandla patienter med ulcerös kolit och Crohns sjukdom), antikonvulsiva medel (till exempel karbamazepin), cytostatika (merkaptopurin, metotrexat, cytorabin), COC (läkemedel för oral preventivmedel ), det kaliumsparande diuretikumet triamteren.

Separat är det nödvändigt att markera de grupper av människor vars behov av folat ökar av fysiologiska skäl: dessa är gravida kvinnor, spädbarn, patienter med svår hemolytisk anemi, psoriasis, multipelt myelom, primär myelofibros. Kroniska alkoholister är en speciell kontingent när det gäller hematologi. Alkoholmisbruk är i allmänhet en dålig ätvanor, eftersom kronisk exponering för etanol också stör absorptionen och metabolismen av folat, vilket med tiden kommer att leda till anemi, särskilt eftersom kroniska alkoholister sällan får den erforderliga mängden vitaminer från maten.

Symtom

Symtom utvecklas gradvis

Från det ögonblick som folsyrabrist uppträder i kroppen till uppkomsten av en uttalad klinik kan det ta upp till 1-3 år. Symtom uppträder gradvis. Den klassiska kliniska bilden av denna typ av anemi inkluderar: anemiskt syndrom och syndrom av en sjukdom eller tillstånd som orsakar vitamin B9-brist (till exempel atrofisk gastrit eller celiaki).

De vanligaste klagomålen hos patienter: till synes orimlig svaghet, illamående, sömnighet, hög trötthet, periodisk yrsel, tinnitus, episoder av medvetslöshet, andfåddhet, hjärtklappning, förändringar i hudkvaliteten (minskad normal luftfuktighet, skalning), naglar (bräcklighet) och hår (torrhet, sprödhet, förlust). Människor som lider av anemi har ofta en förvärrad smakupplevelse, det kan finnas en motvilja mot vissa typer av mat (kött, slaktbiprodukter), ofta äter patienter oätliga (krita, jord, torr pasta). Patienter kan uppleva illamående, obehag eller till och med smärta i buken, halsbränna, rapningar, sur eller bitter smak i munnen, diarré eller förstoppning.

Patienternas utseende förändras: det finns en typisk blekhet i huden med en ljusgul nyans, en lätt gulning av det vita ögonmembranet, medan ansiktet är något svullet. Ibland finns det en utbredd eller lokal hyperpigmentering av huden, spontana blödningar i den. Levern hos patienter som lider av makrocytisk anemi förstoras ofta, även om palperingen inte orsakar smärtsamma känslor, ibland avslöjar läkare en förstorad mjälte. Dessutom är ett av bevisen på anemi uppkomsten av hjärtmumlor och specifika ljudfenomen under auskultation av hjärtat och stora kärl..

Diagnostik

Folatbrist har sina egna diagnostiska kriterier

Diagnosen av anemi med vitamin B9-brist baseras på följande kriterier:

  1. Förändringar i det allmänna blodtalet. Minskning av mängden hemoglobin i erytrocyter under normala värden (mindre än 120 g / l för kvinnor och mindre än 130 g / l för män), erytropeni (minskning av antalet röda blodkroppar), makrocytos (ökning av storleken på röda blodkroppar), hyperkromi (ökning av färgindex).
  2. Minskning av koncentrationen av folsyra i blodet. Den normala indikatorn för detta kriterium är mer än 3 ng / ml. Men vitamin B9-nivåerna i serum varierar över ett brett intervall. En kortsiktig normalisering av indikatorn sker även med ett enda intag av detta vitamin med mat inför studien, därför visar denna analys inte alltid tillförlitligt hur uttalad folatbristen är i en viss organism. Ett mer exakt test för makrocytisk anemi är mängden folat som finns i röda blodkroppar, men dess mätning är inte rutinmässig och används uteslutande inom medicinsk forskning..
  3. Förändringar i det biokemiska blodprovet i samband med periodisk död av erytrocyter: måttlig ökning av LDH, indirekt bilirubin.
  4. Den karakteristiska kliniska bilden av sjukdomen.
  5. En pålitligt identifierad orsak till vitamin B9-brist (gastrit, hepatit, kronisk enterit, Crohns sjukdom, avlägsnande av en del av tarmen, läkemedel i massiva doser, kronisk alkoholism, graviditet).
  6. Förekomsten av bra resultat och positiv dynamik från den initierade folsyrabehandlingen, som uttrycks i en ökning av nivån av hemoglobin, röda blodkroppar, en minskning av symtomen på anemi.

Behandling

Behandling av folsyrabrist fungerar bra

Behandlingen tar 2 till 4 månader och fortsätter tills hemoglobinnivåerna kvarstår och folat fylls på igen. Kliniska förbättringar och normalisering av välbefinnande hos patienter observeras redan i slutet av den första behandlingsmånaden, men behandlingsförloppet bör inte avbrytas vid de första förbättringarna av patientens tillstånd..

Den dagliga dosen av folsyra, som kan kallas terapeutisk, sträcker sig från 1 till 5 mg oralt dagligen i 2 till 4 månader. Denna dos är tillräcklig även för behandling av anemi med svår försämring av folatabsorptionen i magen och tarmarna. Det är vanligtvis inte nödvändigt att tillgripa injicering av vitamin B9 i en ven eller muskel. Om det är omöjligt att helt återhämta sig från huvudorsaken till folsyrabrist, bör du fortsätta att ta vitamin i en dos av 0,5-2,0 mg per dag.

Det är värt att komma ihåg att sjukdomen ofta baseras på en kronisk patologi i mag-tarmkanalen eller en annan allvarlig sjukdom som kräver långvarig eller nästan konstant medicinering (till exempel hos patienter med ulcerös kolit som tar folatantagonisten sulfasalazin). Följaktligen bör stöd med vitamin B9-preparat utföras ständigt.

Prognosen för folatbristanemi

Överensstämmelse med rekommendationerna ger patienterna ett tillfredsställande liv

Prognosen för makrocytisk anemi av denna typ är relativt gynnsam vid tidig och adekvat behandling, och viktigast av allt - i fallet att eliminera huvudorsaken till sjukdomen och upprätthålla en hälsosam livsstil.

Förebyggande

Den mest enkla och effektiva rekommendationen är att ändra ätbeteende, kost och bli av med dåliga vanor. Att äta gröna grönsaker, frukt, baljväxter, svamp, nötter, lever, njurar hjälper till att bibehålla nivån av folsyra i kroppen på rätt nivå. Normalt behöver en person bara 50-100 mikrogram per dag, vilket finns i 100 gram gröna salladsblad, 50 gram persilja och 200 gram rågbröd. Sparris är den obestridda ledaren inom folatinnehåll. 100 gram av denna produkt innehåller 262 mcg folsyra. Jordnötter, sojabönor och linser är bara något sämre än den, men även 50 gram av dessa produkter per dag räcker för att fylla på den dagliga tillförseln av nödvändigt vitamin.

Förebyggande intag av vitamin B9-preparat är nödvändigt vid upptäckt av kronisk patologi i mag-tarmkanalen, onkologi, hudsjukdomar, hemodialys.

Att ta folsyra under första trimestern är viktigt

En tillräcklig koncentration av vitamin B9 i en gravid kvinnas kropp bidrar till att fostret utvecklas korrekt, frånvaron av ett tillstånd av kronisk hypoxi och hämning. Kravet på en gravid kvinna för folsyra är 1 mg per dag. För profylaktiska ändamål är det möjligt att ta följande läkemedel: mamifol 0,4 mg, folsyra 1 mg, folacin 5 mg. Läkemedlet indikeras i en dos av 0,4 mg till 5 mg per dag tre månader före och under den planerade graviditeten..

Nyfödda som väger mindre än 1,5 kg och vid långvarig hemolytisk anemi hos en nyfödd bör förskrivas folsyra för ett profylaktiskt ändamål i en dos av 1 mg per dag under lång tid.

Folsyrabristanemi: orsaker, manifestationer, diagnos, hur man behandlar

© Författare: Sazykina Oksana Yurievna, allmänläkare, kardiolog, särskilt för SosudInfo.ru (om författarna)

Blodsystemet i människokroppen är av avgörande betydelse för att bibehålla funktionerna i alla organ och celler. Det är tack vare tre blodlinjer (erytrocyter eller röda blodkroppar, leukocyter eller vita blodkroppar och blodplättar) som syre levereras till alla celler, funktion av antiviral och antibakteriell immunitet, samt snabb bildning av blodproppar i händelse av skador för att förhindra livshotande blodförlust.

Den normala typen av hematopoies hos människor representeras av bildandet av mogna erytrocyter av en viss form i mjälten och i benmärgen. Med brist på folsyra (vitamin B9) eller vitamin B12 bildas en megaloblastisk typ av hematopoies, där erytrocyter är patologiskt stora och oregelbundna. Samtidigt lider bildandet av andra blodkroppar (leukocyter och trombocyter). Det är därför som megaloblastisk anemi är farlig - inte bara syretransport i hela kroppen störs på grund av otillräckligt hemoglobininnehåll utan också immun- och trombbildande funktioner på grund av pancytopeni (en minskning av alla blodkroppar). Och det är därför det är så viktigt att diagnostisera typen av anemi i rätt tid och starta rätt behandling..

blod med folatbrist och andra megaloblastiska anemier

Vad är folsyra?

Folsyra är ett vattenlösligt vitamin som också kallas vitamin B eller B9. Vitamin kommer in i kroppen med mat, men en del av det syntetiseras i kroppen. Vitamin A finns i livsmedel som baljväxter, örter, kött och lever.

Det dagliga behovet är cirka 50 μg, och under graviditeten ökar denna siffra, eftersom förlusten av folsyra för bildandet av nervsystemet och för hematopoies hos fostret är oundvikligt.

Isomeren av detta vitamin, som kallas tetradihydrofolinsyra, spelar en viktig roll i syntesen av ämnen som bidrar till korrekt uppbyggnad av DNA-molekyler. Det är därför ett balanserat intag av vitamin i kroppen bidrar till det normala tillståndet i huden, håret, att hjärt-kärlsystemet och mag-tarmkanalen fungerar korrekt..

Orsaker till folatbristanemi

Så från ovanstående blev det klart att folsyrabrist är ett allvarligt problem som kan leda till dysfunktion i de flesta organ. Nu är det nödvändigt att hantera orsakerna till anemi, för en person kan äta normalt och på ett balanserat sätt, och kroppen har fortfarande en vitaminbrist som leder till anemi.

Förutom en överträdelse av intaget av vitamin med mat, som observeras under fasta, följning av strikta dieter, med fullständig vegetarism, är det också möjligt att störa vitaminabsorptionen i mag-tarmkanalen och ökad utsöndring av vitamin från kroppen.

Absorptionen av vitaminet utförs i de första delarna av tunntarmen, där polyglutamatformer av folater omvandlas till monoglutamatformer med hjälp av ett visst enzym (konjugas). Den senare formen har den högsta biotillgängligheten och aktiviteten. Folatsyntes förekommer också i kolon under påverkan av normala tarmfloraenzymer..

Ökad utsöndring av folat kan observeras med kränkningar av vatten- och elektrolytbalansen i kroppen. Detta händer i svåra stadier av hjärtsvikt, med nedsatt njurfunktion och under njurersättningsbehandling (hemodialys).

Hur manifesterar sig folatbristanemi??

Under de första veckorna och månaderna kanske patienten inte ens är medveten om att han utvecklar anemi. Symtom uppträder endast sex månader efter att vitaminbristen har utvecklats, för under denna period används reserver från folsyraförrådet i kroppen (från levern).

De viktigaste kliniska manifestationerna av folatbrist är följande:

  • Blek, lätt gulhet i huden,
  • Dåligt uttalad svaghet, ökad trötthet, nedsatt prestanda, svimmelhet och svimning,
  • Blinkande flugor framför ögonen, tinnitus,
  • Minskad aptit, upp till fullständig anorexi, viktminskning,
  • Avföringsstörningar (alternerande diarré med förstoppning), mild buksmärta.

För gravida kvinnor är denna typ av anemi farligast, eftersom folatbrist kan leda till betydande försämringar i utvecklingen av fostrets neuralrör. Förutom allvarliga missbildningar som är oförenliga med livet kan ett barn också utveckla hjärtfel, klyftgom, klyftläpp, missbildningar i mag-tarmkanalen och andra missbildningar.

Hur man misstänker anemi av folatbrist?

På grund av det faktum att i den allmänna analysen av blod är det med denna anemi som hemoglobinnivån förblir normal, dess diagnos baseras på att bestämma storleken och formen på röda blodkroppar, bestämd genom att undersöka blodkroppar under ett mikroskop.

De viktigaste indikatorerna för folatbristanemi (ICD-10-kod - D52) är hyperkromi och makrocytos. Det första konceptet karaktäriserar utseendet i det allmänna blodprovet av intensivt färgade erytrocyter på grund av ett ökat hemoglobininnehåll i dem. Makrocytos är uppkomsten av erytrocyter i blodet som är betydligt större än den genomsnittliga storleken på en normal erytrocyt (mer än 8 mikrometer i diameter). Vid avkodning av ett allmänt blodprov ändras erytrocytindex - MCV (indikator för en erytrocyts genomsnittliga volym, mer än 95 femtoliter, phtl), MCH (indikator för genomsnittligt hemoglobininnehåll i en erytrocyt, mer (indikator för genomsnittligt hemoglobininnehåll i en erytrocyt, mer än 1 pikogram, pg), RDW (ökad hemoglobinfördelningsbredd i volym).

Förändringar i dessa indikatorer uppåt indikerar hyperkrom makrocytisk anemi, vilket är mest typiskt för folsyrabrist och B12-brist typer av anemi..

Men när du utför ett blodprov, särskilt på apparaten, kan diagnostiska fel uppstå. Därför måste ett kapillärblodprov granskas av en laboratorieläkare under ett mikroskop..

Hur man förbereder sig ordentligt för ett blodprov?

Nyligen utförde nästan alla medicinska och profylaktiska institutioner ett allmänt blodprov med hjälp av apparatmetoden med uppsamling av venöst blod i ett förseglat rör. Men i vissa fall, när avvikelser från normen avslöjas som ett resultat av hårdvaruforskning, utförs en rutinundersökning av kapillärblod (från ett finger) under ett mikroskop.

I vilket fall som helst kommer rätt förberedelse för analysen att spara dig från eventuella diagnostiska fel. Dessutom finns det inget svårt i det, det räcker bara att undersöka blodet på morgonen, helst på fastande mage.

Differentiell diagnos av folatbristanemi från andra typer av anemi

Inte alla anemier kännetecknas av en ökning av de listade erytrocytindexen. Förutom makro finns det även normo- och mikrocytiska anemier, som kännetecknas av normala eller reducerade erytrocytindex. De normocytiska anemierna beror på blodförlust, och de mikrocytiska är järnbrist och hemolytiska anemier..

Läkarens taktik när man upptäcker avvikelser från normen i det allmänna blodprovet är som följer. Ta reda på vilket av de tre alternativen som finns hos patienten (normokrom / normocytisk, hypokrom / mikrocytisk, hyperkrom / makrocytisk). Basera på detta, bestäm planen för ytterligare ytterligare undersökning av patienten (analys av serumjärn, för ferritin vid diagnos av järnbristtillstånd eller sideroblastisk anemi, benmärgspunktion vid misstänkt aplastisk anemi etc.).

När det gäller folatbristanemi är taktiken följande:

  1. Detektion av makrocytisk anemi,
  2. Misstänkt folatbrist eller B12-bristanemi,
  3. Ytterligare undersökning - blodprov för folsyra i serum och erytrocyter (norm 6-20 ng / ml respektive 100-450 ng / l).

Hur man behandlar folatbristanemi?

Behandling av folatbrist bör börja inte bara med kostjusteringar utan också med att ta folsyra i tablettform. Den dagliga dosen är 1-5 mg.

Människor med anemi med folatbrist måste äta mer folatrika livsmedel. Dessa är gröna, sparris, kött och lever, baljväxter, ost, broccoli, spenat.

folsyra i livsmedel

Under behandlingen måste läkaren utföra en dynamisk övervakning av patienten, med en frekvens på 10-14 dagar som föreskriver ett allmänt blodprov. Efter att erytrocytindexen i det allmänna blodprovet har återgått till det normala (vanligtvis inom 1-3 månader från behandlingsstart, eftersom kroppen är mättad med folat), kan intaget av vitamin Bc gradvis stoppas. I vissa fall (resektion av tunntarmen, hjärtsvikt, hemodialys) bör intaget av tablettformen av vitaminet utföras under hela livet som en behandling.

Förebyggande av folatbristanemi under graviditeten

Gravida kvinnor löper risk för vitamin B-brist. Detta beror på de ökade kostnaderna för syntes av nya celler i det ofödda barnets kropp. Vid otillräckligt intag av vitamin med mat utvecklar fostret folatkänsliga abnormiteter. Ofta är det sådana allvarliga missbildningar i neuralröret som inte är förenliga med livet, såsom hjärnans dropp (hydrocephalus), fullständig frånvaro av hjärnan (anencefali), ryggmärgsutsprång under huden (meningocele eller "hjärnbråck"). Utöver dem finns ofta grova missbildningar av andra organ och system..

I själva verket bör förebyggande av denna vitaminbrist börja flera månader före den avsedda befruktningen. Men om graviditeten plötsligt har kommit, måste kvinnan registrera sig så snart som möjligt hos förlossningskliniken för att subventionera vitamin- och mineralkomplex, inklusive folat. Om den gravida kvinnan inte blev registrerad bör hon börja ta folsyra på egen hand i en dos av 0,4 mg / dag.

Förutom att ta vitamin- och mineralkomplex bör förebyggande av folatkänsliga fostrets anomalier utföras genom korrekt och balanserad näring av en gravid kvinna..

Folsyrabrist anemi

Folsyrabristanemi är megaloblastisk anemi orsakad av nedsatt benmärgshematopoies på grund av brist på folsyra (vitamin B9). Med folatbristanemi utvecklas alla tecken på anemiskt syndrom (blekhet, svaghet, takykardi, minskat blodtryck), mindre gulsot, förstorad mjälte, anorexi, instabil avföring. För att bekräfta diagnosen utförs en studie av hemogram, benmärg, bestämning av nivån av folsyra i erytrocyter och blodserum. Behandling av B9-bristanemi kräver ersättning av folsyra.

ICD-10

  • Orsaker
  • Patogenes
  • Folsyrabrist anemi symtom
  • Diagnostik
  • Behandling av folatbristanemi
  • Förebyggande
  • Priser för behandling

Allmän information

Folsyrabristanemi är ett komplex av kliniska och hematologiska manifestationer orsakade av folsyrabrist på grund av dess begränsade intag, minskad absorption eller ökad konsumtion. Folatbristanemi är mindre vanlig än B12-brist, men den kombineras ofta med den senare och åtföljs ofta också av järnbristanemi. Folsyrabristanemi är särskilt farligt för gravida kvinnor, eftersom det kan leda till bildandet av missbildningar i fostrets nervsystem, öka risken för placentavbrott, för tidig födelse och födsel av ett för tidigt barn. Detta avgör problemets relevans inte bara inom ramen för hematologi utan också inom pediatrik, obstetrik och gynekologi..

Orsaker

Folsyra (vitamin B, B9) kommer in i kroppen som en del av föreningar - folater som finns i grönsaker (baljväxter, broccoli, spenat, sallad, sparris), lever, kött, choklad, jäst etc. Reserverna av folat i kroppen är 5-10 mg, och det minsta dagliga behovet för dem är 50 mcg (under graviditet, 2-3 gånger högre). Efter att tillförseln av folsyra har upphört från utsidan sker uttömningen av dess endogena reserver på 3-5 månader. Kliniska manifestationer av folatbristanemi utvecklas när nivån av vitamin B9 i blodserumet sjunker under 4 ng / ml.

Etiologin för folatbristanemi kan vara associerad med otillräckligt exogent intag av vitamin B9, nedsatt absorption i tarmen eller ökad utsöndring från kroppen. Oftast är folsyrabrist näringsmässig. det kan orsakas av obalanserad eller otillräcklig näring, långvarig värmebehandling av mat, matning av barn med getmjölk etc..

Ett ökat behov av folsyra upplevs av gravida och ammande kvinnor, prematura barn, ungdomar, cancerpatienter, patienter med hemolytisk anemi, hemoblastos, exfoliativ dermatit, psoriasis. Dessa kategorier av människor riskerar att utveckla folatbristanemi..

Brott mot absorptionen av folsyra i mag-tarmkanalen observeras vid kronisk alkoholism, tillstånd efter omfattande resektion av tunntarmen, celiaki, tarmlymfom, Crohns sjukdom, gran, brist på vitamin B12, tar folatantagonister (antikonvulsiva medel, barbiturater, orala preventivmedel etc.). Överdriven utsöndring av folsyra från kroppen kan främjas av levercirros, hemodialys, hjärtsvikt.

Patogenes

Absorption av folsyra sker i tolvfingertarmen och den första delen av jejunum. Efter att ha kommit in i blodomloppet binder det till plasmaproteiner och transporteras till levern, där en betydande del av folsyra deponeras i depån, resten utsöndras i urinen.

I kroppen finns folsyra i form av en koenzymform - tetrahydrofolsyra, som aktivt deltar i syntesen av glutaminsyra-, pyrimidin- och purinbaser samt tymidinmonofosfat, en komponent i DNA. Vid folatbristanemi störs först och främst syntesen av nukleinsyror av aktivt delande hematopoietiska celler, varigenom normoblastisk hematopoies ersätts med megaloblast. Konsekvensen av ineffektiv hematopoies är utvecklingen av anemi i kombination med leukopeni och trombocytopeni..

Folsyrabrist anemi symtom

Folsyrabristanemi är vanligare hos unga patienter och gravida kvinnor. Bland de kliniska manifestationerna dominerar tecken på anemiskt syndrom: blekhet i huden med en nyans av subicteritet, svaghet, takykardi, arteriell hypotoni, yrsel.

I motsats till perniciös anemi, med brist på folsyra, utvecklas inte neurologiska störningar (kabelnätmyelos) och störningar i mag-tarmkanalens funktion uttrycks inte signifikant. Bland de senare noteras ibland anorexi, avföringsstabilitet, atrofisk gastrit, glossit, mindre splenomegali. Fördjupad undersökning kan avslöja myokardiell dystrofi.

Hos patienter med epilepsi, schizofreni och psykiska störningar förvärrar folatbristanemi förloppet för den underliggande sjukdomen. Folsyrabrist under graviditeten är en riskfaktor för bildandet av neuralrörsdefekter (anencefali, hydrocephalus, meningocele), medfödda hjärtfel, klyftläpp och gom (klyftläpp och klyftgom) och fosternäring. Dessutom ökar en gravid kvinna sannolikheten för missfall, blödning, för tidig förlossning..

Efter förlossningen är kvinnor med folatbristanemi mer mottagliga för utveckling av förlossningsdepression och små barn är mer mottagliga för försenad psykomotorisk utveckling, nedsatt tarmfunktion och minskad immunitet..

Diagnostik

I den allmänna analysen av blod med folatbrist anemi, hyperkromi, makrocytos, leukopeni, trombocytopeni och en minskning av antalet retikulocyter noteras. Bekräftelse av diagnosen underlättas genom bestämning av en minskning av folsyra i blodserum (norm 6-20 ng / ml) och erytrocyter (norm - 100-450 ng / l). I studien av myelogrammet avslöjas hyperplasi av den röda spira, megaloblastisk typ av hematopoies.

Vid folatbristanemi är testet med oral histidin positivt: utsöndringen av formiminglutaminsyra i urinen ökas signifikant (> 18 mg). Med hjärtinfarktdystrofi, enligt EKG-data, finns det ett brott mot repolarisering av vänster ventrikulärt myokard. Med hjälp av ultraljud av bukorganen bestäms en ökning av mjälten. Folsyrabristanemi måste skiljas från B12-bristanemi, akut erytromyelos, myelodysplastiskt syndrom, paroxysmal nattlig hemoglobinuri, hypoplastisk och autoimmun hemolytisk anemi.

Behandling av folatbristanemi

Behandling av folatbristanemi kräver normalisering av näring, eliminering av framkallande faktorer och ersättningsterapi. Patienter ordineras oralt folsyraintag i en dos av 1-5 mg per dag i 4-6 veckor under kontroll av laboratorieblodparametrar. Vid behandling med vitamin B9-antagonister ordineras dess parenterala administrering. Patienter med nedsatt absorption av folsyra bör övervakas av en hematolog och få ersättningsbehandling för livet.

Förebyggande

Gravida kvinnor, patienter med talassemi, hemolytisk anemi behöver profylaktiskt intag av folsyra. För att förhindra fostrets patologi och obstetriska komplikationer bör folinsyraintag med 0,4 mg / dag inledas så tidigt som för gravida preparat (några månader före befruktningen) och fortsätta under graviditet och amning. Det är känt att det profylaktiska intaget av folsyra, som började redan innan graviditeten, minskar födelsefrekvensen för barn med medfödda CNS-defekter med 3,5 gånger.

Folsyrabristanemi (vitamin B9-brist). Megaloblastisk folatbristanemi och megaloblastisk näringsanemi

Folsyrabrist anemi uppstår när det finns för lite vitamin B9 i människokroppen - folsyra. Detta ämne behövs av kroppen för att skapa nya röda blodkroppar. Röda blodkroppar är väsentliga för syreöverföring till alla inre organ och muskler. Om en person inte har tillräckligt med röda blodkroppar uppträder ett specifikt tillstånd - anemi. Det leder till en konstant känsla av svaghet och trötthet..

Om en kvinna utvecklar folatbrist under graviditeten löper barnet större risk att utveckla allvarliga fosterskador som ryggmärgsbråck. Med denna defekt blir ryggraden oregelbunden. Om mamman tar folsyra som kosttillskott är det möjligt att minska risken för defekter hos barnet eller eliminera det helt..

Funktioner av folsyra i kroppen. Orsaker och riskfaktorer för folatbrist. Livsmedel som innehåller mycket vitamin B9

Att få tillräckligt med folat kan minska risken för koloncancer och hjärtsjukdomar i alla åldrar, särskilt hos äldre vuxna, enligt experter från Harvard Medical School..

Folatbrist (det är i denna form i kroppen som B9 absorberas) i blodet orsakar också ett tillstånd som megaloblastisk anemi. Folsyra behövs av kroppen för att producera normala röda blodkroppar. Som en av B-vitaminerna hjälper denna förening kroppen att producera inte bara nya blodkroppar med normal funktion utan även andra celler..

Figur 1. Funktion av folsyra i kroppen

De flesta människor får tillräckligt med folat från maten de äter varje dag. Men vissa människor äter antingen inte tillräckligt med B9-mat eller har problem med den normala absorptionen av detta vitamin. Folsyra finns i livsmedel som gröna bladgrönsaker, färsk frukt, frön, spannmål, kött, inklusive kyckling, nötkött och fläsklever, B9 och jäst. Under det senaste decenniet finns det tillräckligt många produkter som är konstgjorda med folsyra i butikshyllorna.

Alkohol stör absorptionen av folsyra, så personer med alkoholism eller de som dricker alkohol mer än två gånger i veckan kan också ha folatbrist. Personer med allvarliga sjukdomar i nedre matsmältningskanalen, såsom celiaki eller maligna tumörer i matsmältningskanalen, har konstant brist på B9.

Folatbrist uppträder ofta under graviditeten på grund av en ökning av mängden folat som krävs av fostret. Det absorberas av kroppen i små mängder, eftersom det mesta går till barnet. Kräkningar och anfall av morgonsjuka, anorexi och magra matberoende - allt detta innebär att folatbrist förekommer i 90% av 100. Brist på B9 leder till en annan farlig defekt, såsom onormal utveckling av neuralröret i fostret.

En oförmåga att absorbera folsyra kan också vara en ärftlig defekt. Ärftlig medfödd folatmalabsorption är ett genetiskt problem där en person inte kan metabolisera B9 som kommer in i tarmarna. Detta tillstånd kräver tidig intensiv behandling, annars hotas personen med intellektuell funktionsnedsättning..

Vissa läkemedel som förhindrar neurologiska anfall, såsom fenytoin, primidon, fenobarbital, kan försämra absorptionen av folsyra. Detta kan fixas genom att ta ett kosttillskott med B9.

  1. Med ständig användning av värmebehandlad mat.
  2. Med en strikt diet.
  3. Med ett överskott av alkohol.
  4. För andra typer av anemi.
  5. Medan du tar mediciner för reumatoid artrit, cancerläkemedel.
  6. Under graviditet.

Folsyrabrist anemi symtom

Varje person har olika B9-brist. Det finns dock flera vanliga symtom som varje patient upplever. Dessa inkluderar följande:

  • onormal hudfärg;
  • minskad aptit;
  • ökad irritabilitet;
  • brist på energi eller blir trött för snabbt;
  • diarre;
  • slät yta på tungan;
  • utseendet på sår i munnen;
  • Matt hår;
  • dålig tillväxt av naglar, hår;
  • en konstant känsla av förkylning, huvudvärk som inte försvinner efter att ha tagit mediciner;
  • minskad koncentration av uppmärksamhet, viktminskning och aptit, brist på näringsintresse för livsmedel.

Ytterligare symtom: förstoppning, tinnitus, håravfall, andfåddhet vid ansträngning, muskelsvängningar, stickningar, domningar, sveda i extremiteterna, för korta eller oregelbundna menstruationer hos kvinnor.

Megaloblastisk folatbristanemi. Megaloblastisk matsmältningsanemi

Megaloblastisk folatbristanemi

Symtom på megaloblastisk folatbristanemi liknar de med den vanliga B9-bristen ovan..

Megaloblastisk matsmältningsanemi

Denna typ av anemi är utbredd bland gravida kvinnor och småbarn. Det är också förknippat med risken för för tidig dödlighet hos nyfödda. Sjukdomen har flera orsaker:

  • mineral, vitaminbrist;
  • infektionssjukdomar.

Järnbrist anses vara en av de vanligaste orsakerna till näringsanemi. Läkaren kan misstänka detta tillstånd när patienten klagar över konstant sömnighet, blekhet. Hos sådana patienter utvidgas vanligtvis pupillerna. Sjukdomen är ofta asymptomatisk under lång tid. Ett annat kännetecken för denna typ av störning är patientens önskan att äta is.

Hur man behandlar folatbristanemi?

Huvudbehandlingen är att ta mineraltillskott, vitaminer. Det är nödvändigt att helt ändra kosten, patienten är skyldig att äta färska produkter som inte behandlas termiskt. Vid milda former av brist konsumeras kosttillskott B9 i 2-3 månader, alkohol utesluts. Om patienten har problem med mag-tarmkanalen måste du först eliminera dem..

Alla infektiösa och kroniska sjukdomar bör föras till ett stadium av fullständig eller nästan fullständig botemedel, bara då är det vettigt att börja behandlingen.

I ålderdomen är tröskeln för assimilering av B9 mycket lägre, därför ordineras också personer över 60 år som har folatbristanemi B12 och järn..

Folsyrabristanemi: orsaker till utveckling, klinisk bild, terapeutiska och förebyggande åtgärder

När vänner och bekanta träffas råder de dig att sova eller åka på semester, jogga i parken eller dricka vitaminer med kosttillskott? ”Ja, de har rätt”, säger till dig själv och känner brist på energi och humör redan på morgonen; min egen reflektion i spegeln är inte glad, matsmältningen är inte okej, du kan inte klättra till femte våningen utan andfåddhet!

Det finns många förklaringar till sådana problem, men en av dem är enkel och förståelig - folatbristanemi eller helt enkelt en konsekvens av en banal brist på en av de viktigaste B-vitaminerna.

Folsyrabrist anemi

Vid tillstånd med brist på vissa B-vitaminer kan en person utveckla megaloblastisk anemi. Samtidigt störs syntesen av erytrocyter, därför samlas "trasiga" föregångare till dessa celler - megaloblaster - i benmärgen..

Alla dessa störningar i hematopoiesprocessen är förknippade med brist på B12 och folsyra (vitamin B9). Det händer att det finns tillräckligt med B12, men bara vitamin B9 är bristfälligt. I detta fall uppträder folatbristanemi. Denna sjukdom hotar människors välbefinnande och system, så vissa länder har redan tagit vägen för ytterligare anrikning av mat med folsyra..

Strikt taget är folsyra ett vitamin B9 som syntetiseras av kemister som i människokroppen bryts ner till folat - en grupp av föreningar som finns naturligt i vegetabiliska livsmedel. Mer specifikt till metyltetrahydrofolat (huvudsakligen 5-MTHF).

Det är i denna form som de deltar aktivt i processerna för hematopoies, cellstruktur, är den viktigaste delen av cerebrospinalvätskan, är oumbärliga för överföring av genetisk information till nya celler, stöder arbetet i hormonella och matsmältningssystemen.

Jag måste säga att folsyra absorberas bäst i kroppen under tillräckligt med vitamin B12. Därför finns det en fin linje mellan B12-bristanemi (eller perniciös anemi) och folatbrist, även om den förra är vanligare än den senare. Ofta diagnostiseras dessa sjukdomar tillsammans, eller till och med i kombination med järnbristanemi..

Orsaker till folatbristanemi

En person får detta vitamin som är nödvändigt för liv och hälsa från två källor: från mat och från tarmarna, där det syntetiseras av sin egen mikroflora. Ordet "folic" kommer från det latinska "folium", som översätts som "blad".

Av namnet är det tydligt att gröna blad är särskilt rika på dessa föreningar. I vegetabiliska livsmedel är detta ämne instabilt och försämras snabbt från solljus, långvarig förvaring, hög temperatur, exponering för luft och till och med skärning med en kniv. Dessutom är detta vitamin vattenlösligt och ackumuleras inte i kroppen..

Därför finns det tre huvudorsaker till sjukdomen:

  1. Brist på vitaminintag från maten. Om din diet nästan inte innehåller råa gröna bladgrönsaker, avokado, broccoli och brysselkål, lever, nötter och baljväxter (särskilt jordnötter och linser), är det troligt att du har en vitamin B9-brist. rå (vilket är mycket svårt med lever och baljväxter), och maximal konservering i livsmedel uppnås genom kort hållbarhet och minimal bearbetning.
  2. Störningar i mag-tarmkanalen, särskilt tarmarna, vilket kan indikera både dålig absorption av näringsämnen och en störd syntes av detta vitamin i tarmarna. Endast en hälsosam mikroflora kan kompensera tillräckligt för brist på folat. Tarmboende parasiter minskar också vitaminnivåerna avsevärt.
  3. Ökad konsumtion av vitamin, som inträffar under graviditet och utfodring av ett barn, under perioden med aktiv tillväxt, återhämtning från allvarliga och långvariga sjukdomar, med alkohol- eller drogberoende, tar vissa mediciner. Hemodialys avlägsnar folat från kroppen och tar vissa antibiotika minskar absorptionen från maten. Tumörer, särskilt maligna, konsumerar också mycket vitamin B9.

Symtom på brist på vitaminer B12 och B9

Med brist på dessa två vitaminer observeras många av de klassiska symtomen på anemi; nivån av hemoglobin i blodet minskar. Sådana patienter kännetecknas också av gastrointestinala problem och neurologiska manifestationer..

Hos barn

Barndomen är en period av aktiv tillväxt och utveckling av alla kroppssystem. Byggmaterial och energireserver behövs för att bilda vävnader. Vitaminerna B9 och B12 spelar en viktig roll i denna process. Med brist på dem i ett barn i långsammare takt än vad det borde vara för ålder, längd och viktökning.

Det finns också problem med blödande tandkött, frekvent stomatit. Skyddsfunktionerna minskar, så att han lätt blir sjuk med luftvägsinfektioner. Andra symtom inkluderar ökad trötthet och dålig koncentration, problem med avföring. Kobalaminbrist manifesterar sig också i tårighet, magont.

Folatbristanemi hos små barn kan utvecklas om den överförs från amning inte till formel utan till en diet baserad på getmjölk. Specialformler och komjölk innehåller tillräckligt med folat i en lätt smältbar form, medan getmjölk nästan inte innehåller något..

Hos vuxna

Vuxna som inte är i riskzonen är mindre benägna att utveckla sjukdomar i samband med brist på vitaminer. Men i vårt land i befolkningen finns det en allmän brist på B-vitaminer.

Detta beror på matkulturen, en liten mängd färsk växtmat i kosten, tvingade långvarig lagring av grönsaker under den kalla årstiden. Symtom på kobalamin (B12) och folatbrist är mest uttalade hos äldre vuxna.

Bland de vanligaste är följande: ökad blekhet i huden på grund av anemi och lågt blodtryck, magsmärta på grund av en minskad syra i saften, täta infektioner, domningar i armar och ben, dålig sömn och brist på energi.

Hos gravida kvinnor

Brist på B-vitaminer är särskilt farligt för kvinnor som väntar barn. Dessa ämnen är nödvändiga för att skapa nya celler, de är direkt involverade i replikationen av RNA och DNA. Detta innebär att en gravid kvinna med B9 och B12-brist inte har tillräckligt med byggmaterial för att skapa en ny kropp..

Detta är fylld med allvarliga patologier för fosterutveckling och problem med moderns kardiovaskulära, nervösa, matsmältningssystem och andra system. Brist på B-vitaminer kan leda till missfall, för tidig födsel.

Samtidigt uppträder brister hos gravida kvinnor snabbare än andra kategorier av patienter. Kvinnor känner sig orimligt trötta, slöa och irriterade, sömnstörningar.

Möjliga dragvärk i underlivet, stickningar i armar och ben, frekventa förkylningar, lägre tryck än vanligt. I ett blodprov minskar hemoglobinet. Under hela graviditeten och under amningsperioden är det nödvändigt att dessutom ta folsyra.

Studier har visat att denna åtgärd signifikant minskar riskerna med intrauterina fosterskador..

Diagnostiska metoder

Den huvudsakliga diagnosmetoden är ett blodprov - ett allmänt och för biokemiska parametrar. Den första avslöjar nivån av erytrocyter, leukocyter, hemoglobin, blodplättar och retikulocyter. Dessa indikatorer bestämmer graden av anemi hos patienten..

Blodbiokemi görs för att identifiera avvikelser i magen, tunntarmen, bukspottkörteln och levern..

Funktionen hos dessa organ påverkas direkt av bristen på B-vitaminer, dessutom beror assimileringen av korrigerande läkemedel på deras arbete.

I vissa fall, om differentiell diagnos av olika typer av megaloblastiska anemier krävs, föreskrivs separata blodprov för nivån B9 och B12. De låter dig ta reda på exakt vad kroppen saknar. Men dessa typer av analyser är ganska dyra, och inte alla laboratorier gör dem..

Du kan också testa för homocysteinnivåer, vilket ökar i förhållanden med folatbrist..

Behandling av folatbristanemi

Den huvudsakliga behandlingsmetoden är utnämningen av folsyra i den beräknade dosen, dvs. det väljs av läkaren beroende på kön, ålder, samtidigt tillstånd och sjukdomar, liksom andra faktorer. Nästan alltid ordineras det samtidigt med vitamin B12, vilket hjälper nedbrytningen och absorptionen av läkemedlet i tarmen..

I genomsnitt behöver en vuxen ungefär 200 mikrogram av läkemedlet per dag när han planerar graviditet, och medan man väntar på ett barn fördubblas dosen. Barn, beroende på ålder, behöver vitamin B9-intag per dag från 25 till 150 mcg.

Förebyggande av vitamin B12 och B9-brist

Det bästa förebyggandet av folatbrist är en balanserad kost med höga färska grönsaker:

  • sallad av olika typer;
  • persilja;
  • Koriander;
  • spenat;
  • morötter;
  • rödbetor;
  • avokado;
  • ärtor.

Dessutom är livsmedel rika på vitamin B9:

  • jäst;
  • jordnöt;
  • nötter och frön;
  • linser och bönor;
  • färsk komjölk;
  • spannmål;
  • kött;
  • tonfisk och lax.

Det är viktigt att laga dessa livsmedel på ett försiktigt sätt, täckt. Cirka hälften av folatet går förlorat under tillagningen och endast cirka 50% av den återstående mängden absorberas.

Det finns olika åsikter om vilken form av vitamin B9 som absorberas bättre. Under många år trodde man att konstgjord folsyra är mer lämplig för att förbättra hälsan än i sin naturliga form..

Men de senaste åren har forskare i vissa europeiska länder kommit till slutsatsen att överskott av folsyra inte bryts ner, ackumuleras i kroppen och orsakar oönskade effekter. Medan tetrahydrofolater går direkt till handling.

Folsyrabristanemi: orsaker, manifestationer, diagnos, hur man behandlar

Blodsystemet i människokroppen är avgörande för att bibehålla funktionerna hos alla organ och celler..

Det är tack vare tre blodlinjer (erytrocyter eller röda blodkroppar, leukocyter eller vita blodkroppar och blodplättar) som syre levereras till alla celler, funktion av antiviral och antibakteriell immunitet, samt snabb bildning av blodproppar i händelse av skador för att förhindra livshotande blodförlust.

Den normala typen av hematopoies hos människor representeras av bildandet av mogna erytrocyter av en viss form i mjälten och i benmärgen. Med brist på folsyra (vitamin B9) eller vitamin B12 bildas en megaloblastisk typ av hematopoies där erytrocyter har patologiskt stora storlekar och en oregelbunden form.

Samtidigt lider bildandet av andra blodkroppar (leukocyter och trombocyter). Det är därför som megaloblastisk anemi är farlig - inte bara syretransport i hela kroppen störs på grund av otillräckligt hemoglobininnehåll, utan också immun- och trombbildande funktioner på grund av pancytopeni (en minskning av alla blodkroppar).

Och det är därför det är så viktigt att diagnostisera typen av anemi i rätt tid och starta rätt behandling..

blod med folatbrist och andra megaloblastiska anemier

Vad är folsyra?

Folsyra är ett vattenlösligt vitamin som också kallas vitamin B eller B9. Vitamin kommer in i kroppen med mat, men en del av det syntetiseras i kroppen. Vitamin A finns i livsmedel som baljväxter, örter, kött och lever.

Det dagliga behovet är cirka 50 μg, och under graviditeten ökar denna siffra, eftersom förlusten av folsyra för bildandet av nervsystemet och för hematopoies hos fostret är oundvikligt.

Isomeren av detta vitamin, som kallas tetradihydrofolinsyra, spelar en viktig roll i syntesen av ämnen som bidrar till korrekt uppbyggnad av DNA-molekyler. Det är därför ett balanserat intag av vitamin i kroppen bidrar till det normala tillståndet i huden, håret, att hjärt-kärlsystemet och mag-tarmkanalen fungerar korrekt..

Orsaker till folatbristanemi

Så från ovanstående blev det klart att folsyrabrist är ett allvarligt problem som kan leda till dysfunktion i de flesta organ. Nu är det nödvändigt att hantera orsakerna till anemi, för en person kan äta normalt och på ett balanserat sätt, och kroppen har fortfarande en vitaminbrist som leder till anemi.

Förutom en överträdelse av intaget av vitamin med mat, som observeras under fasta, följning av strikta dieter, med fullständig vegetarism, är det också möjligt att störa vitaminabsorptionen i mag-tarmkanalen och ökad utsöndring av vitamin från kroppen.

Absorptionen av vitaminet utförs i de första delarna av tunntarmen, där polyglutamatformer av folater omvandlas till monoglutamatformer med hjälp av ett visst enzym (konjugas). Den senare formen har den högsta biotillgängligheten och aktiviteten. Folatsyntes förekommer också i kolon under påverkan av normala tarmfloraenzymer..

Ökad utsöndring av folat kan observeras med kränkningar av vatten- och elektrolytbalansen i kroppen. Detta händer i svåra stadier av hjärtsvikt, med nedsatt njurfunktion och under njurersättningsbehandling (hemodialys).

Hur manifesterar sig folatbristanemi??

Under de första veckorna och månaderna kanske patienten inte ens är medveten om att han utvecklar anemi. Symtom uppträder endast sex månader efter att vitaminbristen har utvecklats, för under denna period används reserver från folsyraförrådet i kroppen (från levern).

De viktigaste kliniska manifestationerna av folatbrist är följande:

  • Blek, lätt gulhet i huden,
  • Dåligt uttalad svaghet, ökad trötthet, nedsatt prestanda, svimmelhet och svimning,
  • Blinkande flugor framför ögonen, tinnitus,
  • Minskad aptit, upp till fullständig anorexi, viktminskning,
  • Avföringsstörningar (alternerande diarré med förstoppning), mild buksmärta.

För gravida kvinnor är denna typ av anemi farligast, eftersom folatbrist kan leda till betydande försämringar i utvecklingen av fostrets neuralrör. Förutom allvarliga missbildningar som är oförenliga med livet kan ett barn också utveckla hjärtfel, klyftgom, klyftläpp, missbildningar i mag-tarmkanalen och andra missbildningar.

Hur man misstänker anemi av folatbrist?

På grund av det faktum att i den allmänna analysen av blod är det med denna anemi som hemoglobinnivån förblir normal, dess diagnos baseras på att bestämma storleken och formen på röda blodkroppar, bestämd genom att undersöka blodkroppar under ett mikroskop.

De viktigaste indikatorerna för folatbristanemi (ICD-10-kod - D52) är hyperkromi och makrocytos. Det första konceptet karaktäriserar utseendet i det allmänna blodprovet av intensivt färgade erytrocyter på grund av ett ökat innehåll av hemoglobin i dem..

Makrocytos är uppkomsten av erytrocyter i blodet som överstiger den genomsnittliga storleken på en normal röd blodkropp (mer än 8 mikrometer i diameter).

Vid avkodning av ett allmänt blodprov ändras erytrocytindex - MCV (indikator för en erytrocyts genomsnittliga volym, mer än 95 femtoliter, phtl), MCH (indikator för genomsnittligt hemoglobininnehåll i en erytrocyt, mer (indikator för genomsnittligt hemoglobininnehåll i en erytrocyt, mer än 1 pikogram, pg), RDW (ökad hemoglobinfördelningsbredd i volym).

Förändringar i dessa indikatorer uppåt indikerar hyperkrom makrocytisk anemi, vilket är mest typiskt för folsyrabrist och B12-brist typer av anemi..

Men när du utför ett blodprov, särskilt på apparaten, kan diagnostiska fel uppstå. Därför måste ett kapillärblodprov granskas av en laboratorieläkare under ett mikroskop..

Hur man förbereder sig ordentligt för ett blodprov?

Nyligen utförde nästan alla medicinska och profylaktiska institutioner ett allmänt blodprov med hjälp av apparatmetoden med uppsamling av venöst blod i ett förseglat rör. Men i vissa fall, när avvikelser från normen avslöjas som ett resultat av hårdvaruforskning, utförs en rutinundersökning av kapillärblod (från ett finger) under ett mikroskop.

I vilket fall som helst kommer rätt förberedelse för analysen att spara dig från eventuella diagnostiska fel. Dessutom finns det inget svårt i det, det räcker bara att undersöka blodet på morgonen, helst på fastande mage.

Differentiell diagnos av folatbristanemi från andra typer av anemi

Inte alla anemier kännetecknas av en ökning av de listade erytrocytindexen. Förutom makro finns det även normo- och mikrocytiska anemier, som kännetecknas av normala eller reducerade erytrocytindex. De normocytiska anemierna beror på blodförlust, och de mikrocytiska är järnbrist och hemolytiska anemier..

Läkarens taktik när man upptäcker avvikelser från normen i det allmänna blodprovet är som följer. Ta reda på vilket av de tre alternativen som finns hos patienten (normokrom / normocytisk, hypokrom / mikrocytisk, hyperkrom / makrocytisk).

Basera på detta, bestäm planen för ytterligare ytterligare undersökning av patienten (analys av serumjärn, för ferritin vid diagnos av järnbristtillstånd eller sideroblastisk anemi, benmärgspunktion vid misstänkt aplastisk anemi etc.).

När det gäller folatbristanemi är taktiken följande:

  1. Detektion av makrocytisk anemi,
  2. Misstänkt folatbrist eller B12-bristanemi,
  3. Ytterligare undersökning - blodprov för folsyra i serum och erytrocyter (norm 6-20 ng / ml respektive 100-450 ng / l).

Hur man behandlar folatbristanemi?

Behandling av folatbrist bör börja inte bara med kostjusteringar utan också med att ta folsyra i tablettform. Den dagliga dosen är 1-5 mg.

Människor med anemi med folatbrist måste äta mer folatrika livsmedel. Dessa är gröna, sparris, kött och lever, baljväxter, ost, broccoli, spenat.

folsyra i livsmedel

Under behandlingen måste läkaren utföra en dynamisk övervakning av patienten, med en frekvens på 10-14 dagar föreskrivande av ett allmänt blodprov..

Efter att erytrocytindexen i det allmänna blodprovet har återgått till det normala (vanligtvis efter 1-3 månader från behandlingsstart, eftersom kroppen är mättad med folat), kan intaget av vitamin Bc gradvis stoppas.

I vissa fall (resektion av tunntarmen, hjärtsvikt, hemodialys) bör intaget av tablettformen av vitaminet utföras under hela livet som en behandling.

Förebyggande av folatbristanemi under graviditeten

Gravida kvinnor löper risk för vitamin B-brist. Detta beror på de ökade kostnaderna för syntes av nya celler i det ofödda barnets kropp. Vid otillräckligt intag av vitamin med mat utvecklar fostret folatkänsliga abnormiteter.

Ofta är det sådana allvarliga missbildningar i neuralröret som inte är förenliga med livet, såsom hjärnans dropp (hydrocephalus), fullständig frånvaro av hjärnan (anencefali), ryggmärgsutsprång under huden (meningocele eller "hjärnbråck"). Utöver dem finns ofta grova missbildningar av andra organ och system..

I själva verket bör förebyggande av denna vitaminbrist börja flera månader före den avsedda befruktningen. Men om graviditeten plötsligt har kommit, måste kvinnan registrera sig hos förlossningskliniken så snart som möjligt för att subventionera vitamin- och mineralkomplex, inklusive folat.

Om den gravida kvinnan inte blev registrerad bör hon börja ta folsyra på egen hand i en dos av 0,4 mg / dag.

Förutom att ta vitamin- och mineralkomplex bör förebyggande av folatkänsliga fostrets anomalier utföras genom korrekt och balanserad näring av en gravid kvinna..

Folsyrabrist anemi

Folsyrabristanemi tillhör gruppen megaloblastiska anemier. Denna sjukdom orsakas av ett brott mot hematopoies på grund av en brist i folsyra.

Orsaker till förekomst

Folsyrabristanemi kan utvecklas på grund av:

  • otillräckligt intag av folat från mat (näringsmässig folatbrist);
  • störningar av folatabsorption i tunntarmen (till exempel med omfattande resektion av tunntarmen, tumörer i tunntarmen, enzymatiska enteropatier);
  • ökat behov av folater (till exempel hos barn, gravida kvinnor, med maligna tumörer, exfoliativ dermatit);
  • kronisk alkoholförgiftning (alkohol stör absorptionen av folat i tunntarmen);
  • ökad förlust av folat (till exempel med hjärtsvikt, hemodialys, svår levercirros);
  • tar vissa mediciner (i synnerhet sulfalazin, metotrexat).

Alla ovanstående faktorer bidrar till en minskning av bildningen av den aktiva formen av folsyra, vilket resulterar i att DNA-syntes i hematopoietiska celler störs och megaloblastisk folatbristanemi uppträder..

Folsyrabrist anemi symtom

Vid anat av folatbrist har patienter vanligtvis följande symtom:

  • hudens blekhet med en isterisk nyans;
  • svaghet;
  • buller i öronen
  • yrsel;
  • takykardi;
  • dyspné
  • torr hud;

Diagnostik

Om du misstänker folatbristanemi bör du först och främst utesluta förekomsten av B12-bristanemi hos patienten..

Patienten måste genomgå ett allmänt blodprov samt ett biokemiskt blodprov (bilirubin (allmänt, indirekt), bestämning av innehållet av folsyra i blodserum eller i erytrocyter).

Läkaren analyserar patientens historia och klagomål, gör en fysisk undersökning. Patienten kan också genomgå ett myelogram.

Klassificering

Enligt ICD-10-klassificeringen skiljer sig följande typer av folatbristanemier:

  • anemi med folatbrist i kosten;
  • folatbristanemi, medicinering;
  • andra folatbristanemier;
  • folatbristanemi, ospecificerad.

Patientåtgärder

När symtom uppträder (hudens blekhet med isterisk nyans, svaghet, yrsel, torr hud, spröda naglar etc.) som är karakteristiska för anemi, bör du rådfråga en läkare (terapeut, hematolog).

Behandling av folatbristanemi

De grundläggande principerna för terapi för folatbristanemi inkluderar:

  • eliminering av orsakerna till denna sjukdom (till exempel avbrytande av användningen av läkemedel som provocerade utvecklingen av folatbristanemi);
  • optimering av kosten (säkerställa intaget av livsmedel som innehåller folsyra i tillräckliga mängder);
  • folsyraersättningsterapi.

Folsyrapreparat används internt; beroende på den kliniska situationen väljs dosen (folsyra används i en dos av 1-2 mg 1-3 gånger / dag). Den maximala dagliga dosen är 5 mg. Varaktigheten av behandlingsförloppet bestäms av normaliseringsperioden för blodparametrar (erytrocyter, hemoglobin).

Vid behov genomgår patienten symptomatisk behandling.

Komplikationer

Komplikationer av folatbristanemi kan vara följande:

  • ökad blodpropp: hos patienter med svår anemi mot bakgrund av folsyrabrist ökar hotet om blodproppar. Detta beror på en ökad nivå av blodplättar i perifert blod..
  • kränkning av spermiernas mognad: folsyra är involverad i bildandet och mognaden av spermier. Därför kan reproduktionsstörningar förekomma hos män med folatbristanemi..
  • medfödda missbildningar hos barn: denna komplikation är den allvarligaste följden av folatbristanemi hos kvinnor under graviditeten. Folsyra är viktigt för det utvecklande fostret. Vid brist på intag av detta ämne i hans kropp uppstår problem med utvecklingen av nervsystemet och skelettsystemet..

Förebyggande av folatbristanemi

Förebyggande av folsyrabrist behövs främst av gravida kvinnor och patienter som tar läkemedel som stör metabolismen av folsyra (till exempel antikonvulsiva medel). Även riskerar att utveckla folatbristanemi är spädbarn som får mat med getmjölk..

Om det finns en risk att utveckla folatbristanemi är dess förebyggande obligatoriskt - för detta ändamål används folsyrapreparat.

Folsyrabrist anemi

Folsyrabristanemi är megaloblastisk anemi orsakad av nedsatt benmärgshematopoies på grund av brist på folsyra (vitamin B9). Med anemi av folatbrist utvecklas alla tecken på anemiskt syndrom (blekhet, svaghet, takykardi, minskat blodtryck), mindre gulsot, förstorad mjälte, anorexi, instabil avföring.

För att bekräfta diagnosen utförs en studie av hemogram, benmärg, bestämning av nivån av folsyra i erytrocyter och blodserum. Behandling av B9-bristanemi kräver ersättning av folsyra.

Folsyrabristanemi är ett komplex av kliniska och hematologiska manifestationer orsakade av folsyrabrist på grund av dess begränsade intag, minskad absorption eller ökad konsumtion. Folsyrabristanemi är mindre vanlig än B12-brist, men den kombineras ofta med den senare och åtföljs ofta av järnbristanemi..

Folsyrabristanemi är särskilt farligt för gravida kvinnor, eftersom det kan leda till bildandet av missbildningar i fostrets nervsystem, öka risken för placentavbrott, för tidig födelse och födsel av ett för tidigt barn. Detta avgör problemets relevans inte bara inom ramen för hematologi utan också inom pediatrik, obstetrik och gynekologi..

Folsyra (vitamin B, B9) kommer in i kroppen som en del av föreningar - folater som finns i grönsaker (baljväxter, broccoli, spenat, sallad, sparris), lever, kött, choklad, jäst etc..

Reserverna av folat i kroppen är 5-10 mg, och det minsta dagliga behovet för dem är 50 μg (under graviditeten är det 2-3 gånger högre). Efter avslutad tillförsel av folsyra från utsidan sker uttömningen av dess endogena reserver på 3-5 månader.

Kliniska manifestationer av folatbristanemi utvecklas när nivån av vitamin B9 i blodserumet sjunker under 4 ng / ml.

Etiologin för folatbristanemi kan vara associerad med otillräckligt exogent intag av vitamin B9, nedsatt absorption i tarmen eller ökad utsöndring från kroppen.

Oftast är folsyrabrist näringsmässig. det kan orsakas av obalanserad eller otillräcklig näring, långvarig värmebehandling av mat, matning av barn med getmjölk etc..

Ett ökat behov av folsyra upplevs av gravida och ammande kvinnor, prematura barn, ungdomar, cancerpatienter, patienter med hemolytisk anemi, hemoblastos, exfoliativ dermatit, psoriasis. Dessa kategorier av människor riskerar att utveckla folatbristanemi..

Brott mot absorptionen av folsyra i mag-tarmkanalen observeras vid kronisk alkoholism, tillstånd efter omfattande resektion av tunntarmen, celiaki, tarmlymfom, Crohns sjukdom, gran, brist på vitamin B12, tar folatantagonister (antikonvulsiva medel, barbiturater, orala preventivmedel etc.). Överdriven utsöndring av folsyra från kroppen kan främjas av levercirros, hemodialys, hjärtsvikt.

Absorption av folsyra sker i tolvfingertarmen och den första delen av jejunum. Efter att ha kommit in i blodomloppet binder det till plasmaproteiner och transporteras till levern, där en betydande del av folsyra deponeras i depån, resten utsöndras i urinen.

I kroppen finns folsyra i form av en koenzymform - tetrahydrofolsyra, som är aktivt involverad i syntesen av glutaminsyra, pyrimidin och purinbaser, liksom tymidinmonofosfat - en komponent i DNA.

Vid anat av folatbrist förstörs först och främst syntesen av nukleinsyror av aktivt delande hematopoietiska celler, varigenom normoblastisk hematopoies ersätts med megaloblast..

Konsekvensen av ineffektiv hematopoies är utvecklingen av anemi i kombination med leukopeni och trombocytopeni..

Folsyrabristanemi är vanligare hos unga patienter och gravida kvinnor. Bland de kliniska manifestationerna dominerar tecken på anemiskt syndrom: blekhet i huden med en nyans av subicteritet, svaghet, takykardi, arteriell hypotoni, yrsel.

I motsats till perniciös anemi, med brist på folsyra, utvecklas inte neurologiska störningar (kabelnätmyelos) och störningar i mag-tarmkanalens funktion uttrycks inte signifikant. Bland de senare noteras ibland anorexi, avföringsstabilitet, atrofisk gastrit, glossit, mindre splenomegali. Fördjupad undersökning kan avslöja myokardiell dystrofi.

Hos patienter med epilepsi, schizofreni, psykiska störningar, förvärrar folsyrabrist anemi förloppet av den underliggande sjukdomen..

Folsyrabrist under graviditeten är en riskfaktor för bildandet av neuralrörsdefekter (anencefali, hydrocephalus, meningocele), medfödda hjärtfel, klyftläpp och gom (klyftläpp och klyftgom) och fosternäring. Dessutom ökar en gravid kvinna sannolikheten för missfall, blödning, för tidig förlossning..

Efter födseln är kvinnor med folatbristanemi mer mottagliga för utveckling av förlossningsdepression och små barn - för försenad psykomotorisk utveckling, nedsatt tarmfunktion och nedsatt immunitet.

I den allmänna analysen av blod med folatbristanemi noteras det:

  • hyperkromi,
  • makrocytos,
  • leukopeni,
  • trombocytopeni,
  • minskning av antalet retikulocyter.

Bekräftelse av diagnosen underlättas genom bestämning av en minskning av folsyra i serum (norm 6-20 ng / ml) och erytrocyter (norm - 100-450 ng / l).

I studien av myelogrammet avslöjas hyperplasi av den röda spira, megaloblastisk typ av hematopoies.

Vid folatbristanemi är testet med oral histidin positivt: utsöndringen av formiminglutaminsyra i urinen ökas signifikant (> 18 mg). Med hjärtinfarkt dystrofi, enligt EKG-data, finns det ett brott mot repolarisering av vänster ventrikulärt myokard.

Med hjälp av ultraljud av bukorganen bestäms en ökning av mjälten.

Folsyrabristanemi måste skiljas från B12-bristanemi, akut erytromyelos, myelodysplastiskt syndrom, paroxysmal nattlig hemoglobinuri, hypoplastisk och autoimmun hemolytisk anemi.

Behandling av folatbristanemi kräver normalisering av näring, eliminering av framkallande faktorer och ersättningsterapi.

Patienter ordineras oralt folsyraintag i en dos av 1-5 mg per dag i 4-6 veckor under kontroll av laboratorieblodparametrar. Vid behandling med vitamin B9-antagonister ordineras dess parenterala administrering.

Patienter med nedsatt absorption av folsyra bör övervakas av en hematolog och få ersättningsbehandling för livet.

Gravida kvinnor, patienter med talassemi, hemolytisk anemi behöver profylaktiskt intag av folsyra.

För att förhindra fostrets patologi och obstetriska komplikationer, bör folinsyraintag med 0,4 mg / dag startas så tidigt som för gravida preparat (några månader före befruktningen) och fortsätta under graviditet och amning..

Det är känt att det profylaktiska intaget av folsyra, som började redan innan graviditeten, minskar födelsefrekvensen för barn med medfödda CNS-defekter med 3,5 gånger.

Folsyrabrist anemi

Folsyrabristanemi utvecklas som ett resultat av en minskning av intaget av folsyra i kroppen eller ett brott mot absorptionen av ett ämne i mag-tarmkanalen. Behandling för anemi är att ta folsyra genom munnen.

Folatbristanemi är mycket mindre vanligt än B12-brist.

Orsaker

Folatbristanemi kan orsakas av:

  • otillräckligt innehåll av folsyra i kosten (huvudkällorna till det är lever och gröna),
  • kronisk alkoholförgiftning,
  • ökat behov av folsyra (under graviditet, med maligna tumörer, hemolys, viss dermatit),
  • malabsorption vid celiaki, under påverkan av läkemedel som hämmar (metotrexat, triamteren, antikonvulsiva medel, barbiturater, metmorfin, etc.),
  • ökad utsöndring av folsyra från kroppen (med leversjukdomar, hemodialys).

Med en brist på cyanokobalamin (dess koenzym - metylkobalamin) omvandlas inte folsyra till sin koenzymform, utan vilken syntesen av en komponent som ingår i DNA är omöjlig. Som ett resultat störs celldelningen och först och främst lider aktivt celler i den hematopoetiska vävnaden. I benmärgen fördröjs reproduktion och mognad av erytrocyter, deras livslängd förkortas.

På grund av kränkning av hematopoies och hemolys (förstörelse) av erytrocyter utvecklas anemi, där blodkroppar uppträder med patologiska tecken, och de uppträder inte bara i benmärgen utan också i blodet. Förändringar gäller också leukocyter (leukopeni noteras - en minskning av antalet leukocyter) och trombocytopeni (en minskning av antalet blodplättar).

Förekomsten av felaktig mitos och uppkomsten av jätte celler i matsmältningskanalens epitel leder till utveckling av inflammatoriska processer i slemhinnan i dess avdelningar (stomatit, esofagit, gastrit, enterit). Detta förvärrar den primära försämringen av utsöndring och absorption av inneboende faktor och ökar därför vitaminbrist (ond cirkel).

Som ett resultat av brist på cyanokobalamin ackumuleras metaboliska produkter som är giftiga för nervceller i kroppen och fettsyror med en modifierad struktur syntetiseras i nervfibrerna..

Degeneration (gradvis kvalitativ förändring i celler) i ryggmärgen (funkulär myelos) utvecklas, kraniala och perifera nerver påverkas av utvecklingen av olika neurologiska symtom.

Klinisk bild

Den kliniska bilden av folsyrabristanemi har praktiskt taget inga karakteristiska egenskaper - patienter är oroliga för snabb trötthet, hjärtklappning; vid undersökning, blekhet i läpparna, naglar, ljusröd tunga finns.

Det finns inga tecken på skador på mag-tarmkanalen och nervsystemet. Undersökning avslöjar hyperkrom makrocytisk anemi, leukopeni, trombocytopeni; försöksbehandling med vitamin B12 ökar inte antalet retikulocyter.

Vid behov bekräftas diagnosen genom att bestämma innehållet av folat i serum och erytrocyter.

Misstanke om folsyrabrist uppstår när hyperkrom (makrocytisk) anemi med ett normalt eller lågt antal retikulocyter detekteras i hemogrammet i avsaknad av förändringar i antalet granulocyter och trombocyter.

Identifieringen av en karakteristisk bild av megaloblastisk hematopoies medger 50% sannolikhetsgrad att tala om brist på folsyra.

Den avgörande diagnostiska metoden är bestämningen av folsyra i erytrocyter. Normalt varierar dess innehåll från 100 till 450 ng / l. Med folatbristanemi minskar innehållet av folsyra i erytrocyter.

I studien av perifert blod - hyperkrom (makrocytisk) anemi. Minskat innehåll av hemoglobin och erytrocyter. Som regel finns det inga andra avvikelser i hemogrammet. En ökning av innehållet av indirekt bilirubin är extremt sällsynt.

Förebyggande och behandling

För förebyggande och behandling av folatbristanemi ordineras folsyra i en dos av 1 mg / dag via munnen. Öka dosen vid behov.

Antalet unga blodkroppar ökar efter 3-4 dagar. Om neurologiska symtom upptäcks bör vitamin B12-brist uteslutas.

Med en okänd brist på detta ämne eliminerar administreringen av folsyra anemi, men de neurologiska symtomen utvecklas.

Förebyggande av folsyrabrist behövs av gravida kvinnor, liksom patienter som tar mediciner som kan störa folsyraomsättningen. För att förhindra folatbristanemi används folsyrapreparat i en dos av 5 mg / dag.

Folsyrabristanemi: orsaker till sjukdomen, huvudsymptom, behandling och förebyggande

Blodpatologi orsakad av brist på folsyra. Bildningshastigheten för röda blodkroppar minskar, anemiskt tillstånd utvecklas till följd av brist på hemoglobin.

Orsaker till folatbristanemi

Orsaken till sjukdomen är brist på folsyra i kosten eller ett brott mot dess absorption.

De viktigaste faktorerna för B9-brist inkluderar: sjukdomar i mag-tarmkanalen, celiaki (glutenintolerans), medicinering (med tuberkulos, cancer), graviditet (ökat behov av folsyra), genetiska störningar, kronisk alkoholförgiftning.

Folsyrabrist anemi symtom

Symtomen liknar andra typer av anemier: trötthet, andfåddhet, takykardi, yrsel, torr hud, sprött hår och naglar. Sjukdomen drabbas oftast av barn, ungdomar och gravida kvinnor..

Ett karakteristiskt inslag i sjukdomen är rodnad i tungan och dess ömhet (glossit), på grund av vilken barn kan vägra att äta.

Diagnos av folatbristanemi

En noggrann studie av symtom krävs, liksom ett fullständigt blodtal. Det finns en minskning av antalet röda blodkroppar och vitamin B12, vilket ofta är ett tecken på B9-brist.

För en korrekt diagnos är det också viktigt att fastställa orsaken till sjukdomen (dålig kost, gastrointestinal patologi, graviditet).

Den definierande indikatorn för folatbristanemi är innehållet av folsyra i erytrocyter. Normalt bör innehållet ligga i intervallet 100 till 450 ng / l, om denna indikator är lägre kan patologi diagnostiseras.

Behandling av folatbristanemi

Terapi börjar med utnämning av folsyrapreparat. Orsakerna till sjukdomen beaktas. Gravida kvinnor ordineras oftare inte längre något. Det rekommenderas att revidera kosten.

Vid problem med inre organ krävs specifik behandling. Det är nödvändigt att ge upp alkoholmissbruk. Ofta med folatbristanemi saknas vitamin B12, vilket kan orsaka störningar i nervsystemet. I sådana fall ordineras en injektion eller oral vitamin B12..

Förebyggande av folatbristanemi

I vissa länder kräver lagen att tillverkare specifikt tillsätter folsyra i mjölprodukter. Således genomförs massprevention av anemi bland befolkningen..

I grund och botten uppstår dessa problem i underutvecklade länder, där nivån av mag-tarmsjukdomar är hög, det finns ett problem med hunger och det finns en infektion med helminter. I utvecklade länder rekommenderas profylaktisk behandling främst för gravida och ammande kvinnor..