Symtom och behandling av anemi under graviditeten

Anemi är ett av de vanligaste tillstånden i samband med graviditet idag. Och som regel, när hon bär en baby, står en kvinna inför järnbristanemi - en sjukdom som kännetecknas av en minskning av hemoglobinnivån, som är ansvarig för att transportera syre till organ och vävnader, och följaktligen en minskning av antalet röda blodkroppar - erytrocyter. Anemi har tre svårighetsformer - mild, måttlig och svår. Och dess lömska ligger i det faktum att den milda formen praktiskt taget inte manifesterar sig på något sätt: symtomen som signalerar vissa förändringar i kroppen är praktiskt taget frånvarande. Man kan misstänka anemi om en gravid kvinnas hud är blek. Därför är regelbundna blodprov av stor betydelse: de hjälper specialister att bestämma närvaron eller frånvaron i tid, samt förhindra utvecklingen av anemi hos en gravid kvinna. Eftersom anemi kan få mycket allvarliga konsekvenser för fostrets utveckling, moderns tillstånd och också påverka förloppsprocessen, är det nödvändigt att vidta förebyggande åtgärder från de första graviditetsveckorna för att undvika utveckling av sjukdomen..

Varför är anemi under graviditeten farlig??

Anemi manifesterar sig ofta under andra halvan av graviditeten och når sin topp mellan 29 och 36 veckor. Detta förklaras av det faktum att under graviditeten ökar behovet av järn ovanligt, eftersom detta element är nödvändigt för produktion av hemoglobin, som både den blivande mamman och fostret behöver. Om järn konsumeras snabbare än det kommer in i en gravid kvinnas kropp uppstår anemi, vilket nödvändigtvis kräver behandling. Faktum är att om anemi inte "elimineras" är mycket negativa konsekvenser möjliga. Bland dem - utvecklingen av toxicos under andra hälften av graviditeten, en ökad risk för för tidig födsel. I det här fallet kan den generiska processen åtföljas av kraftig blödning, eftersom anemi stör blodproppens funktion. Efter födseln kan "obehandlad" anemi påminna sig om en minskad mjölkproduktion. För en baby är järnbrist i moderns kropp farligt på grund av intrauterin tillväxthämning på grund av otillräcklig tillförsel av syre och näringsämnen. Dessutom ökar risken för att utveckla fostrets hypoxi och undernäring avsevärt. Ett spädbarn kan födas svagt, underviktigt, med ett svagt immunförsvar och därför mer benäget för infektionssjukdomar.

Hemoglobinnivån är normal och inte normal. Anemi under graviditeten

Orsaker, fara, förebyggande och behandling

  • Vad är anemi?
  • Orsaker till anemi (en minskning av nivån av hemoglobin i en gravid kvinnas blod)
  • Symtom på anemi
  • Risker för anemi hos mor och barn
  • Förebyggande av anemi
  • Behandling av anemi


”Är du inte anemisk? Få en analys snarast! ”- nästan varje gravid kvinna har nog hört en sådan kategorisk rekommendation från en läkare. Och det finns goda skäl till ett sådant krav för konstant övervakning av hemoglobinnivå och järninnehåll i blodserum..

Varför är anemi farligt under graviditeten? Hur ofta förekommer det? Hur rättar jag till detta tillstånd? Våra frågor besvarades av överläkaren för MSC "Alone" Tamara Andreevna Dracheva, obstetriker-gynekolog av högsta kategori, hedrad läkare i Ryssland.

Vad är anemi?

Anemi (enkel anemi) är inte en sjukdom utan ett syndrom som kännetecknar ett antal sjukdomar. Anemi är en minskning av mängden hemoglobin och erytrocyter - röda blodkroppar under vissa värden.

Den normala hemoglobinnivån för en gravid kvinna är mellan 110 och 155 g / l.


Hemoglobin är ett järninnehållande protein som finns i röda blodkroppar. Dess syfte är att transportera och leverera syre till kroppsvävnader. Om hemoglobinnivåerna i blodet minskar får inte organen tillräcklig syretillförsel.

Under graviditeten kan en allvarlig minskning av nivån av hemoglobin i blodet inträffa, och om det inte korrigeras kan detta få obehagliga konsekvenser, både för moderns hälsa och för fostrets utveckling: fostret kanske inte får tillräckligt med syre, vilket är nödvändigt för normal utveckling, och sannolikheten för för tidig födelse kan öka, risken att utveckla infektioner efter förlossningen ökar, är en allmän försämring av en gravid kvinnas välbefinnande möjlig.


Det är därför det är så viktigt för kvinnor att kunna kontrollera nivån av hemoglobin i blodet och järnhalten i blodserumet..

Specialistkommentar

Anemi drabbar upp till 40% av ryska kvinnor i fertil ålder, inklusive gravida och ammande mödrar (enligt WHO). Detta är en av de högsta priserna i världen..


Orsaker till anemi

Det första som är viktigt att veta: under graviditeten fungerar olika normer för indikatorer på nivån av hemoglobin i blodet. Detta beror på det faktum att volymen av den flytande delen av blodet i kvinnans kropp under väntetiden på barnet ökar, blodet blir mer flytande, vilket leder till att hemoglobinnivån sjunker något..


Hemoglobinnivå från 110 till 155 g / l är normen för en gravid kvinna.

Tyvärr är det inte ovanligt under graviditeten att uppleva ett tillstånd av sann anemi, när hemoglobinnivån sjunker allvarligt..
I 90% av fallen orsakas anemi av graviditet av järnbrist. Detta innebär att hemoglobinsyntesen störs på grund av brist på järn, vilket är förknippat med olika fysiologiska och patologiska processer i kroppen. Enligt WHO påverkas 21 till 80% av alla gravida kvinnor av järnbristanemi.

Järnbristanemi under graviditeten kan orsakas av:

  • Lågt intag av järn i kroppen från maten (vegetarisk kost, näringsstörningar).
  • Kroniska sjukdomar i inre organ, särskilt tillsammans med blödning.
  • Gynekologiska sjukdomar tillsammans med blödning - endometrios, myom i livmodern, tung menstruation.
  • Frekvent förlossning; en historia av spontana missfall; blödning vid tidigare förlossning.
  • Komplicerad graviditet.

Specialistkommentar

Vanliga orsaker till anemi: akut eller kronisk blodförlust, sjukdomar i mag-tarmkanalen, parasitos (oftast helminthisk invasion), sjukdomar i kvinnliga könsorgan, tillsammans med blödning, cancer, kemoterapi och strålbehandling, vegetarism och dieter som utesluter kött, mjölk och protein mat, graviditet.

Vid risk: kvinnor med riklig menstruation, med sjukdomar som endometrios, myom i livmodern, inflammation, polyper (åtföljd av blödning); med oregelbunden menstruation; lider av kronisk gastrit, magsår; vegetarianer; ofta föder och långvarig amning; kvinnor med låg socioekonomisk status.


Symtom på anemi

Specialistkommentar

  • blek hud,
  • svaghet,
  • kardiopalmus,
  • snabb trötthet,
  • torr hud,
  • sköra naglar,
  • önskan att äta krita,
  • nedsatt förmåga att arbeta,
  • känslomässig labilitet,
  • benägenhet för infektioner.


Ofta manifesterar sig anemi inte alls, och det kan bara detekteras genom att genomföra ett blodprov. Men om du märker ett eller flera symtom på detta tillstånd är det nödvändigt med en snabb korrigering..


Risker för anemi hos mor och barn

Under graviditeten ökar syrebehovet, därför leder hemoglobinbrist till vävnadshypoxi, dystrofiska processer i livmodern och placenta kan utvecklas. Som ett resultat får fostret inte tillräckligt med näring och syre, vilket kan leda till intrauterin tillväxthämning..

Dessutom, med järnbristanemi, störs metabolismen av protein, vilket kan framkalla ödem och utlösa så allvarliga komplikationer som gestos och preeklampsi..

Specialistkommentar

Möjliga konsekvenser av anemi för en gravid kvinna: komplicerad graviditet (preeklampsi); placentainsufficiens är ett tillstånd i uterus-foster-placenta-komplexet när det inte helt kan tillgodose fostrets behov; för tidig födsel; minskad amning.

Möjliga konsekvenser för fostret: intrauterin tillväxthämning; hypoxi (brist på syretillförsel) födelsen av ett barn med låg vikt föds för tidigt eller omoget.
Efter födseln: nedsatt rörlighet, mental funktion; utvecklingsförsening; autism.


Förebyggande av anemi

För att förhindra utvecklingen av järnbristanemi under graviditeten är det lämpligt att vidta förebyggande åtgärder före befruktningen..
För det första måste den blivande mamman genomgå undersökningar, ta tester för att se till att hon inte har sjukdomar som leder till järnbrist i kroppen.
För det andra, var uppmärksam på din kost.

Mest järn finns i lamm, nötkött, kalkon, kalvkött, kanin, kyckling och nötkött. Det finns också ett högt järninnehåll i keso, äggula, rosa lax, torsk, sparris, äpplen, svarta vinbär, bovete och Hercules gryn.
Livsmedel som minskar järnabsorptionen: kli, soja, majs, spannmål, mjölk, kaffe, rött vin, te.
Din läkare kommer att ordinera profylaktiska järntillskott efter behov.

Specialistkommentar

Anemi kan förebyggas. För att göra detta måste varje kvinna: genomgå en förebyggande undersökning, särskilt för kvinnor i riskzonen; äta bra, lev en hälsosam livsstil; behandla sjukdomar som leder till blodförlust i tid, både akuta och kroniska.


Behandling av anemi

Två "valar" för att behandla anemi under dräktigheten är järnläkemedel som ordinerats av din läkare och en diet med obligatoriskt innehåll av köttprodukter..
Varför är kött nödvändigt för anemi? Kött har en högre järnhalt, och viktigast av allt absorberas järnet i dessa produkter i människokroppen med 25-30%. Järn absorberas från andra produkter av animaliskt ursprung (ägg, fisk) med 10-15%, från växtprodukter - med endast 3-5%.

Men även den mest lämpliga näringen för anemi kräver tillskott med järnpreparat. 2,5 mg järn absorberas från maten per dag, från droger - 15-20 gånger mer. Var tålmodig: läkemedelsbehandling tar lång tid. Nivån av hemoglobin i blodet stiger vanligtvis tidigast under den tredje eller fjärde behandlingsveckan, och indikatorerna återgår normalt till normalt efter 5-8 veckors sådan behandling.

Specialistkommentar

Behandling av anemi ska ordineras av en läkare baserat på orsakerna till dess förekomst..
Behandling inkluderar: utnämning av järnberedningar, vitaminer och mineralkomplex, rekommendationer för en balanserad kost, inklusive kött, lever, keso, ägg, bovete, frukt.

Anemi vid graviditet (graviditetsanemi)

Anemi under graviditet är en minskning av hemoglobinnivåerna som uppstår under graviditeten och är patogenetiskt associerad med den. Det manifesterar sig som svaghet, trötthet, yrsel, förvrängning av smak och olfaktoriska preferenser, hjärtvärk, muskelsvaghet, parestesier, slemhinneskador, förändringar i hud, naglar, hår. Det diagnostiseras med ett generellt kliniskt blodprov och en laboratoriestudie av järnmetabolism. För behandling används järninnehållande läkemedel, folsyra, cyanokobalamin, enligt indikationer utförs komplex antihypoxisk behandling.

ICD-10

  • Orsaker till anemi under graviditeten
  • Patogenes
  • Klassificering
  • Symtom på anemi under graviditeten
  • Komplikationer
  • Diagnostik
  • Behandling av anemi under graviditeten
  • Prognos och förebyggande
  • Priser för behandling

Allmän information

Förekomsten av fysiologiska förutsättningar för förekomst av graviditetsanemi (hydremi) gör denna sjukdom till en av de vanligaste typerna av patologi under graviditeten. Manifester av sjukdomen med kliniskt uttalade symtom i ekonomiskt utvecklade länder finns hos 16-21% av patienterna, i utvecklingsländer når deras prevalens 80%. Samtidigt observeras latent (latent) järnbrist, med hänsyn till dietens fullständighet i slutet av graviditeten, hos 50-100% av kvinnorna. Den dominerande formen av graviditetsanemi är järnbrist, diagnostiserad i 75-95% av fallen. Relevansen av snabb detektion av patologi är förknippad med stor sannolikhet för ett komplicerat graviditetsförlopp och förekomsten av hypoxiska tillstånd mot bakgrund av en fysiologisk ökning av syrebehov med 15-33%.

Orsaker till anemi under graviditeten

Ett otillräckligt innehåll av hemoglobin och erytrocyter i en gravid kvinnas blod beror på båda faktorer som är direkt relaterade till graviditet och tidigare sjukdomar. Enligt observationer från specialister inom obstetrik, hos graviditetshydemi har så lättförklarliga fysiologiska skäl som:

  • Ökat behov av järn. Från och med graviditetens andra trimester krävs mer järn för adekvat underhåll av moderkomplexet. Detta spårämne konsumeras snabbt av det växande fostret, går in i moderkakan och används för att öka det totala antalet erytrocyter som cirkulerar i kvinnans blod. I början av tredje trimestern är det dagliga behovet av en gravid kvinna i järn minst 4-6 mg, och vid 32-34 veckor krävs minst 10 mg / dag.
  • Fysiologisk hemodilution. Under graviditeten ökar volymen av cirkulerande plasma med 40-50% och volymen av erytrocytmassa med endast 20-35%. Detta beror på kroppens ökade behov av järn- och plastsubstanser, med otillräckligt intag av vilket erytropoieshastigheten inte motsvarar ökningstakten i BCC. Enligt WHO: s rekommendationer sänks den tillåtna hemoglobinnivån hos gravida kvinnor till 110,0 g / l och hematokrit - till 33%.

Faktorn som förvärrar anemi under postpartumperioden är den fysiologiska förlusten av upp till 150 ml blod under förlossningen, varav 2,0-2,5 ml innehåller upp till 1 mg järn. Experter identifierar också ett antal patologiska orsaker till sjukdomen. En minskning av volymen av erytrocyter (mikrocytisk variant av anemi) med en motsvarande minskning av hemoglobinnivåerna observeras vid förgiftning med industriella gifter (till exempel bly), många kroniska sjukdomar (reumatism, diabetes mellitus, magsår, gastrit, kronisk infektiös process), sideroblastisk anemi, talassemi. Detta tillstånd uppträder också med järnbrist på grund av otillräckligt kött i kosten och konsumtionen av livsmedel som innehåller icke-hemformer av spårämnet (växtfoder, mjölk och mejeriprodukter).

Normocytisk anemi med reducerat innehåll av normala erytrocyter observeras oftare med blodförlust på grund av placentapatologi, kronisk njursvikt, hypotyreoidism, hypopituitarism, autoimmun hemolytisk form av sjukdomen, hämning av erytropoies i benmärgen. Den makrocytiska typen av anemi med en ökning av volymen av erytrocyter är karakteristisk för brist på folsyra och vitamin B12, akut myelodysplastiskt syndrom, leverpatologi (hepatit, cirros), alkoholberoende, retikulocytos. Ytterligare riskfaktorer är en låg materiell levnadsstandard hos en gravid kvinna, frekvent förlossning, multipelgraviditet, lång amning med kort interpartumintervall, ett komplicerat förlopp under graviditeten (svår tidig toxicos med upprepad kräkning, gestos).

Patogenes

Mekanismen för anemibildning under graviditet är vanligtvis förknippad med en obalans mellan intaget av järn i kroppen, särskilt i kombination med en brist på protein, folsyra, vitamin B12 och deras höga konsumtion för plaständamål. En ytterligare länk i patogenesen är hämningen av erytropoies på grund av en ökning av koncentrationen av östradiol och ackumuleringen av metaboliter som är giftiga för benmärgen. Situationen förvärras av immunologiska förändringar associerade med konstant stimulering av moderns kropp med fostrets antigener, vilket ökar anti-vävnadssensibilisering. Resultaten av patofysiologiska processer är vävnad, hemisk och cirkulationshypoxi med metaboliska störningar och ytterligare ansamling av skadliga metaboliska produkter.

Klassificering

De optimala kriterierna för att systematisera formerna av anemi hos gravida kvinnor är koncentrationen av hemoglobin i blodet och grundämnet eller substansen, vars brist ledde till sjukdomsutbrottet. Denna metod för klassificering gör det möjligt att mer exakt förutsäga sannolika komplikationer och välja ett graviditetshanteringsschema. Moderna obstetriker-gynekologer skiljer följande former av graviditetsanemi:

  • Efter svårighetsgrad: enligt WHO-klassificeringen, med hänsyn till nivån av hemoglobin, är sjukdomen mild (90-109 g / l), måttligt uttalad (70-89 g / l), svår (mindre än 70 g / l).
  • Efter typ av brist: den vanligaste är järnbristanemi (den står för cirka 95% i sjukdomsstrukturen), folatbrist och B12-bristformer av sjukdomen är mindre vanliga.

Symtom på anemi under graviditeten

En mild grad är vanligtvis latent. Med en minskning av koncentrationen av järn mindre än 90 g / l blir tecken på hemisk hypoxi (korrekt anemiskt syndrom) och järnbrist i vävnader (sideropen syndrom) märkbara. Den möjliga utvecklingen av syresvält indikeras av allmän svaghet, yrsel, tinnitus, obehag och smärta i prekordialområdet, klagomål om ökad hjärtfrekvens, andfåddhet under träning. Slemhinnor och hud verkar bleka. En kvinna blir irriterad, nervös, ouppmärksam, hennes minne minskar, aptiten förvärras.

Brist på vävnadsjärn manifesteras av snabb trötthet, perverterad smak (önskan att äta gips, krita, lera, sand, köttfärs, rått kött), förtjockning och ömtålighet hos nagelplattorna, torrhet och håravfall, muskelsvaghet, urininkontinens på grund av försvagning av sphincter-apparaten. Hos vissa patienter påverkas epitelmembranen: sprickor ("anfall") uppträder i munhörnorna, munslemhinnan blir inflammerad, klagomål om klåda, sveda i vulva uppträder. Vid måttliga och svåra anemier förekommer ofta en svag gulhet i handflatorna och nasolabial triangel associerad med nedsatt karotenmetabolism vid järnbrist och "blå" av sclera orsakad av degenerativa processer.

Komplikationer

Sannolikheten för graviditetskomplikationer beror direkt på sjukdomens svårighetsgrad och när sjukdomen börjar. Anemi som utvecklades före befruktningen är särskilt ogynnsam. I sådana fall är primär placentalinsufficiens, hypoplasi i membranen, placentans låga läge och dess presentation, tidigt missfall och outvecklad graviditet möjlig. Med uppkomsten av ett anemiskt symtomkomplex i II-III-trimestern ökar risken för gestos, sena missfall och för tidig födsel, för tidig avskiljning av den placerade placenta.

I svåra fall av sjukdomen uppstår myokardiell dystrofi, hjärtmuskelns kontraktilitet försämras. Som ett resultat förvärras hemisk och vävnadshypoxi av cirkulationen, vilket leder till att den gravida kvinnans parenkymala organ lider och deras funktion försämras. Vid förlossning uppvisar 10-15% av kvinnorna i arbetskraft svaghet hos arbetskrafterna, kraftig blödning av hypoton typ observeras ofta. Efter förlossningen utvecklar 10-12% av puerperas och 35-37% av nyfödda olika purulent-septiska processer. 4 av 10 ammande mödrar har hypogalakti.

Förekomsten av anemi hos en gravid kvinna utgör ett omedelbart hot mot barnet. Perinatal sjuklighet med en sådan patologi kan öka upp till 100% och dödlighet - upp till 14-15%. På grund av fetoplacental insufficiens observeras fetal hypoxi i 63% av fallen, hypoxisk hjärnskada hos 40% och utvecklingsfördröjning hos 32%. Nästan en tredjedel av nyfödda föds med kvävning. Brist på vitamin B12, folsyra orsakar abnormiteter i utvecklingen av ryggraden och nervsystemet (spina bifida, etc.). Hos barn vars mödrar har drabbats av svår eller svår anemi under graviditeten är funktionen av yttre andning mindre väl etablerad. Under den postnatala perioden släpar de ofta efter i tillväxt och kroppsvikt, är mer benägna att förekomsten av infektionssjukdomar.

Diagnostik

De viktigaste uppgifterna för diagnostisk sökning efter misstänkt anemi under graviditeten är att bedöma svårighetsgraden av störningen och identifiera komplikationer i rätt tid. Eftersom anemi i de flesta fall är järnbrist är laboratoriemetoder för att bestämma nivån av järn och hemoglobin mest informativa för att ställa en diagnos:

  • Allmän blodanalys. Hemoglobinhalten är mindre än 110 g / l. Färgindex reducerat till 0,85. Antalet erytrocyter är under 3,5x10 12 celler / l. Det finns tecken på mikrocytos (minskning av diametern på erytrocyter mindre än 6,5 mikron). Poikilocytos, anisocytos är möjliga i den morfologiska bilden av erytrocyter.
  • Studie av järnmetabolism. Järnhalterna i serum är mindre än 12 μmol / L. Den totala järnbindningskapaciteten för serum (TIBC) ökas till 85 μmol / L eller mer. Minskad ferritinkoncentration (mindre än 15 μg / l) och transferrinjärnsmättnad (mindre än 16%). Ökad latent järnbindningsförmåga hos blod (LVBB).

För att utesluta B12-brist och folatbristvarianter av anemi som uppstår under graviditet bestäms serumnivåerna av cyanokobalamin och folsyra. Med tanke på möjliga komplikationer från fostret rekommenderas det att utvärdera dess tillstånd i dynamik med fetometri, kardiotokografi, fonokardiografi. Differentiell diagnos utförs mellan olika former av sjukdomen, hemoglobinopatier, anemiseringssyndrom orsakade av komplikationer av graviditet och extragenital patologi.

Behandling av anemi under graviditeten

Huvudsyftet med terapi hos gravida kvinnor med minskat hemoglobin är korrigering av järnbrist, eliminering av manifestationer av hypoxi, stabilisering av hemodynamik och metabolism. Vid måttlig och svår anemi ägnas särskild uppmärksamhet åt att stödja adekvat funktion av fetoplacentalkomplexet. Behandlingsregimen innehåller läkemedel som tillåter:

  • Återställ hemoglobininnehållet. Vid järnbristanemi rekommenderas oralt intag av optimalt höga doser av järn i en bivalent form som är lämplig för absorption. Förberedelser för depåer med långsam frisättning föredras. Parenteral korrigering av anemi utförs med intolerans mot bivalent järn som tas oralt, nedsatt absorption av mag-tarmslemhinnan, förvärrat magsår eller duodenalsår. För effektivare assimilering av spårämnet ordineras askorbinsyra. WHO-experter rekommenderar att man kompletterar intaget av järnhaltiga preparat med folsyra, vilket förhindrar utvecklingen av folatbristanemi. Cyanokobalaminbrist är grunden för parenteral administrering av vitamin B12.
  • Eliminera konsekvenserna av hypoxi. För att säkerställa en tillräcklig tillförsel av syre och näringsämnen till fostret påverkar de omfattande olika delar av det uteroplasenta blodflödessystemet. För att förbättra blodflödet till moderkakan används tocolytics för att slappna av i livmoderväggen. Mikrocirkulation kan förbättras med angioskydd och läkemedel som påverkar blodreologin. Utnämningen av membranstabilisatorer, antioxidanter, Actovegin gör att du kan öka fostrets motståndskraft mot hypoxi. Antihypoxisk terapi används vanligtvis vid II-III-grad av anemi, komplicerat av placentinsufficiens. Vid behov används läkemedel för att korrigera metabolisk acidos och förbättra en gravid kvinnas hjärtaktivitet.

Anti-anemisk behandling är vanligtvis långvarig, det gör det möjligt att helt normalisera de röda blodvärdena endast under 5-8 veckors behandling. För att förbättra läkemedlets effektivitet krävs kostkorrigering. Det rekommenderas att komplettera kosten med järnrik mat: nötkött, kalvkött, mager skinka, fläsk, nötkött, kycklinglever, fisk. Du bör minska mängden mat som försämrar absorptionen av järn: spannmål, kli, soja, majs, te, kaffe, mjölk, karbonat, kolväte, fosfat mineralvatten. Almagel, tetracykliner, magnesium och kalciumsalter, som kan förvärra anemi, ordineras med försiktighet.

Prognos och förebyggande

Mild anemi, diagnostiserad hos de flesta gravida kvinnor med låga hemoglobinnivåer, utgör inte ett hot mot moderns och fostrets liv. Tidig korrigering av måttliga och svåra former av sjukdomen kan avsevärt förbättra blodantalet och förhindra utvecklingen av komplikationer. För att förhindra perinatala komplikationer och moderns komplikationer rekommenderas en balanserad kost, tidig förskrivning av järntillskott till patienter med menorragi tidigare, ett kort intervall mellan födseln, förlängd amning efter föregående födelse och multipelgraviditeter. Kvinnor med anemi bör ges ökad uppmärksamhet under förlossningen för att snabbt identifiera och korrigera eventuella avvikelser i förlossningen, blödning efter förlossningen.

Anemi under graviditeten. Var inte panik - järn rusar till undsättning!

Barnets hälsa och till och med livet beror på hur ansvarsfull den blivande mamman är för graviditeten. Denna period är associerad med betydande förändringar i många system i kroppen, inklusive i hematopoiesprocesserna. Kanske, innan graviditeten, hade en kvinna nog av alla vitaminer och mineraler, men när ett nytt liv uppstår i henne ökar behovet av dem. Och bristen på näringsämnen kan orsaka irreversibla konsekvenser för både modern och barnet..

Vad är anemi och hur är det farligt för gravida kvinnor?

Medan barnet befinner sig i livmodern har han ingen möjlighet att andas på det sätt vi är vana vid. Fostret behöver dock syre för utveckling. För transport av detta vitala element är erytrocyter ansvariga, som innehåller proteinet hemoglobin. Dess förmåga att binda till syre- och koldioxidmolekyler beror direkt på det järn som finns i hemoglobin. Och om det senare inte räcker kan processen för vävnadsnäring störas. Detta är ett av sätten att utveckla anemi, eller snarare, en av dess typer - järnbristanemi.

Cirka 50% [1] av alla fall av detta syndrom hos gravida kvinnor är associerade med järnbrist. Därför måste den blivande mamman regelbundet donera blod för att bestämma nivån av hemoglobin. Denna indikator ingår i det allmänna blodprovet, som rekommenderas att tas ungefär varannan månad under graviditeten. Om överträdelser upptäcks måste du donera blod igen - kontrollmätningen visar effektiviteten av behandlingen för järnbrist. Diagnos av anemi kan också inkludera ytterligare tester, såsom serumferritin, som visar hur utarmat järnförråd finns i depån..

Den totala blodvolymen hos en gravid kvinna ökar, vilket resulterar i att dess sammansättning också förändras. Det blir tunnare, den totala nivån av röda blodkroppar och hemoglobin minskar. Därför finns det normer för blodräkningar under denna period. Under graviditetens första och tredje trimester diagnostiseras anemi när hemoglobinnivån sjunker under 110 [2] g / l, och i den andra - under 105 g / l.

Det finns flera svårighetsgrader av järnbristanemi hos gravida kvinnor:

  • Den första graden är hemoglobin 90–110 g / l. En mild grad av anemi korrigeras lätt, påverkar inte fostret, har inga symtom, men i avsaknad av terapi kan det utvecklas.
  • Andra graden - hemoglobin 70–90 g / l. Måttlig (medel) anemi betyder utbrottet av syresvält hos fostret, vilket är full av utvecklingsförseningar.
  • Tredje graden - hemoglobin under 70 g / l. Allvarlig anemi kan orsaka allvarliga komplikationer av graviditeten, inklusive missfall.

Under den sista trimestern av graviditeten skapar barnet sina egna "reserver" av järn, som kommer att stödja hans hälsa under de första sex månaderna, innan införandet av kompletterande livsmedel.

Moderns medvetenhet om dess förutsättningar spelar en viktig roll för att förhindra uppkomsten av syndromet..

Orsaker till anemi hos kvinnor som förväntar sig en bebis

Även om läkare noterar att en gravid kvinnas förmåga att absorbera järn i mag-tarmkanalen ökar något, är denna mängd ofta otillräcklig. Under de första tre månaderna känner inte den blivande mamman och barnet behovet av en ökad "dos" järn - kvinnan stoppar månatligt blodförlust, vilket helt kompenserar för kostnaden. I genomsnitt, under första trimestern, kräver en gravid kvinnas kropp bara 16% mer järn för normal fosterutveckling [3]. Men under denna period kan toxicos bli en provokatör av järnbristanemi - frekvent kräkningar och dålig aptit förhindrar näringsämnen från att komma in i kroppen..

De kommande två trimestrarna är förknippade med betydande kostnader för järn, vilket också är nödvändigt för moderkakans utveckling. Det dagliga intaget av ett ämne under denna period kan nå 6–7 mg [4]. Under andra trimestern ökar kraven på järn med 59% [5] och i den tredje - med 67%. Det finns en uppfattning att bristen på järn i moderns kropp påverkar fostret i mindre utsträckning, eftersom detta spårämne främst "spenderas" på barnet. Läkare noterar dock [6] att kvinnor med anemi föder barn med lägre vikt, och det finns också ofta fall av för tidig födsel..

De främsta orsakerna till järnbristanemi är:

  • dålig näring, brist på vitaminer (vegetarism är en riskfaktor);
  • toxicos;
  • patologi i mag-tarmkanalen och levern;
  • inre och yttre blödningar
  • tidig ålder (under 18 år) eller sen mammas ålder (från 35 år);
  • lågt blodtryck;
  • dåliga vanor.

Många faktorer kan påverka syndromets början, men det är nödvändigt att veta om symtomen på järnbristanemi hos gravida kvinnor för att påbörja behandlingen i tid..

Tecken på anemi: blekhet passar dig inte.

En mild grad av anemi kan detekteras endast av blodets sammansättning, eftersom det inte har några yttre manifestationer. Det är därför det är viktigt att testa regelbundet så att du inte missar det inledande stadiet av syndromet, vilket är lätt att behandla..

Med andra och tredje graden av anemi uppträder följande symtom:

  • allmän försämring av välbefinnande - svaghet, yrsel, svimning
  • huvudvärk;
  • sömnlöshet;
  • huden blir torr och blek, naglarna är spröda, det finns betydande håravfall;
  • ögonkulorna kan få en nyans av blått;
  • förändring i luktsinne, smak.

Om en gravid kvinna börjar märka liknande symtom hos sig själv är det en bra anledning att donera blod för en hemoglobinnivåanalys. Och om du upptäcker brist på järn i kroppen, börja behandlingen efter alla läkarens rekommendationer.

Det viktigaste är rätt näring

En specialdiet kan vara en ytterligare åtgärd för att förhindra någon grad av järnbrist i moderns kropp. Assimileringen av detta mikroelement är låg, med mat kan vi bara få 2,5 mg [7] dagligen. Men att äta bra under graviditeten minskar risken för anemi..

Kärnan i kosten för järnbrist är att inkludera i kosten av livsmedel som är rika på protein. I detta fall är köttprodukter att föredra - cirka 6% av mikroelementet absorberas i mag-tarmkanalen [8]. Med användning av ägg och fisk assimilerar kroppen cirka 3% järn, växtproteiner - bara 0,2%. Bland de livsmedel som är rika på detta ämne finns fläsklever [9], kakao, ägg, aprikoser, mandlar.

Läkarens rekommendationer kan innehålla en ungefärlig daglig meny för en gravid kvinna med järnbristanemi. Till exempel upp till 200 g [10] kött eller 250 g fisk, 1 ägg, upp till 1 kg mejeriprodukter, grönsaker och frukt - upp till 800 g (rå del).

Din läkare kan rekommendera ytterligare kosttillskott tillsammans med rätt näring..

Vitaminterapi: från B till C

Från och med andra trimestern föreskriver WHO: s rekommendationer [11] att kvinnor tar vitamin-mineralkomplex, som bland annat innehåller järn - detta är nödvändigt för att förhindra järnbristanemi. De har en fördel framför droger, eftersom de inte har så uttalade negativa effekter [12], såsom illamående, nedsatt aptit, diarré och andra..

Vitaminkomplex är bland annat användbara på grund av innehållet i ämnen som kan öka andelen järnabsorption i kroppen. Detta gäller helt vitamin C och folsyra, som bidrar till transporten av spårämnet. Vitaminerna B12 och B6 [13] hjälper till med hemsyntes och mognad av röda blodkroppar. Vitamin B2 är också involverat i bildandet av röda blodkroppar.

Det är att föredra att välja vitaminkomplex i form av lösningar eller sirap, eftersom deras smältbarhet är högre än hos tabletter. Beroende på de individuella egenskaperna hos den gravida kvinnans kropp har tabletterna inte alltid tid att lösa sig i mag-tarmkanalen och har därför mindre effektivitet..

När du väljer ett vitamin- och mineralkomplex för gravida kvinnor är det nödvändigt att ta hänsyn till principerna för kompatibiliteten hos komponenternas verkan - vissa ämnen tillsammans har en större effekt än de som används separat. Till exempel bör komplex som innehåller järn kompletteras med vitamin C och B6, folsyra.

I fall där måttliga eller allvarliga stadier av järnbristanemi diagnostiseras kan läkemedel krävas.

Läkemedelsbehandling för anemi: tungt artilleri

En indikation för användning av "starkare" läkemedel än vitaminkomplex kan vara resultaten av en analys av serumferritin:

  • Med ett värde på 60 μg / l [14] och högre förskrivs inte läkemedelsbehandling.
  • Från 20 till 60 mcg / l används droger från den 20: e graviditetsveckan.
  • Om analysen visar mindre än 20 mcg / l kan läkemedel tas från och med den 12: e veckan.

Även efter återställandet av normala hemoglobinnivåer i blodet kan behandlingen inte stoppas. Det måste fortsätta under en tid att bygga upp järnförråd i kroppen..

Läkare rekommenderar ofta oral administrering av järntillskott, eftersom det är mindre benägna att orsaka biverkningar. I modern medicin isoleras läkemedel baserat på salter av järn (II), som har större biotillgänglighet [15] jämfört med trivalent (III). De första läkemedlen har dock mer uttalade biverkningar, de kan dessutom inte kombineras med att ta några andra läkemedel. Salter av trevärt järn (III) har en mildare effekt eftersom frisättningen av järnjoner inte sker i magen utan i tunntarmen [16].

Järnbristanemi hos gravida kvinnor är ingen sällsynt diagnos. Detta är en bra anledning att veta om åtgärder som syftar till att förebygga och behandla syndromet. Att hålla reda på din kost, fylla på järnbrist med mat är uppgiften för den blivande mamman, som tar hand om hennes hälsa och hennes barns hälsa. Men ofta räcker det inte, varför det är idag att ta järntillskott ett vanligt sätt att undvika mikronäringsbrister..

Förebyggande av anemi hos gravida kvinnor

Det är mycket lättare att förhindra utvecklingen av syndromet än att hantera dess manifestationer. Därför är förebyggande av järnbristanemi hos kvinnor som förväntar sig en bebis en viktig och integrerad del av en hälsosam graviditet. För rekommendationer om hur man kan förhindra utvecklingen av syndromet vände vi oss till en specialist på Pharmstandard:

”Användningen av biologiskt aktiva kosttillskott har länge blivit en klassiker i förebyggandet av många sjukdomar. Järnbristanemi, som drabbar ett stort antal gravida kvinnor, oavsett deras sociala status och levnadsförhållanden, är inget undantag. Ett av kosttillskotten, vars mottagning en läkare kan ordinera inte bara för att förebygga utan också i samband med terapeutiska åtgärder, är hematogenet, som vi känner från barndomen. Den innehåller svart albumin, som är rikt på lätt assimilerat hemejärn. Men nyligen på hyllorna i butiker och apotek kan vi se mer och mer hematogen relaterat till konfektyr och innehåller choklad, nötter, honung etc. Detta påverkar järnhalten i plattan, liksom produktens kaloriinnehåll. Var därför noga med att läsa dess sammansättning när du köper en hematogen. Till exempel innehåller "Ferrohematogen" receptbelagda smakämnen, men tillverkaren ägnar särskild uppmärksamhet åt produktens fördelar - förutom järn innehåller den folsyra, vitamin C och B6 och koppar, vilket ökar biotillgängligheten för detta viktiga spårämne. Det beror på frånvaron av onödiga ingredienser och korrekt val av nödvändigt "Ferrohematogen" - en av få hematogener som är tillåtna för intag av gravida kvinnor ".

Anemi hos gravida kvinnor. Varför anemi är farligt och hur man förhindrar det.

Vad är anemi?
Människor kallar anemi anemi. Av detta följer naturligtvis inte att en anemisk patient verkligen har mindre blod än en frisk person. Anemi är en minskning av mängden hemoglobin i blodet. Naturligtvis finns det situationer när hemoglobinhalten sjunker till följd av akut blodförlust, men i de flesta fall talar vi om en minskning av hemoglobinnivån per blodvolymsenhet (dvs. den totala blodvolymen är normal och hemoglobinhalten är under normal). Tillsammans med hemoglobin med anemi minskar antalet röda blodkroppar - erytrocyter vanligtvis. Det normala hemoglobininnehållet hos kvinnor är 120-160 g / l, erytrocyter - 3,4-5,0 miljoner / pl.


Oftast (i 90% av fallen) diagnostiseras järnbristanemi - ett tillstånd där kroppen saknar en av huvudkomponenterna i hemoglobin - järn. Många har också en dold brist utanför graviditeten. I centrala Ryssland, inklusive Moskva, finns järnbrist hos 15% av kvinnorna.


Förekomsten av anemi är förknippad med ett antal skäl. En av dem är att matsmältningsorganen inte, oavsett hur många järnhaltiga livsmedel en person äter, kan absorbera mer än 2 mg järn per dag. Med svett, urin, håravfall, peeling av hudepitel utsöndras 1 mg järn från kroppen per dag. Kvinnor i fertil ålder förlorar 40-50 mg (en del upp till 60 mg) under menstruationens dagar och 20% av kvinnorna förlorar mer än 60 mg järn. Med mat kommer bara 20 mg järn i dessa dagar..


Ett underskott på 30 mg återställs från kroppens reserver (depå) i genomsnitt per månad - i intervallet från en menstruationscykel till en annan. Den totala mängden järn som ska finnas i depån är 4 g. Under graviditet förbrukas förlossning, amning, 0,6-0,7 g järn. När allt kommer omkring krävs det inte bara av modern utan också av barnets kropp..

Vad är graviditetsanemi?
De så kallade indikatorerna för rött blod - mängden hemoglobin, erytrocyter, järn - reduceras även hos friska gravida kvinnor. Detta är naturligt och på grund av att volymen av olika blodkomponenter ökar under graviditet i varierande grad. Volymen av plasma (den flytande delen av blodet) ökar mer än volymen av röda blodkroppar. Det finns en slags utspädning av erytrocyter (nämligen av dem består den täta delen av blodet huvudsakligen) i en stor mängd vätska. I det här fallet förblir det absoluta antalet erytrocyter normalt och det specifika (per volymenhet blod) minskar. Detta tillstånd kallas hydremi. Hydremi och anemi (anemi) är olika saker.


Men gravida kvinnor utvecklar ofta äkta anemi. I Moskva, St Petersburg och många andra Rysslands städer upptäcks det hos 40% av de blivande mödrarna. I olika länder varierar förekomsten av sjukdomen bland gravida kvinnor från 21 till 80%.


Olika faktorer predisponerar utvecklingen av anemi hos gravida kvinnor. Orsakerna ligger ofta i kränkning av järnabsorptionen i tarmen, i blödning från mag-tarmkanalen (till exempel med hemorrojder), i placenta previa. Anemi orsakas av kräkningar orsakade av toxicos, multipel graviditet (tvillingar, tripletter etc.), vissa kroniska sjukdomar (hepatit, pyelonefrit och andra). Anemi finns ofta på vintern och våren när maten innehåller lite vitaminer.


Sexhormoner har ett stort inflytande på blodbildning. Manliga (androgener) förbättrar järnabsorptionen, medan kvinnliga (östrogener) hämmar det något. Därför, under tonåren, under bildandet av sexuell funktion, utvecklar flickor ofta anemi, som senare kan förvandlas till järnbristanemi hos gravida kvinnor. Oftast fanns denna sjukdom, diagnostiserad i de tidiga stadierna av graviditeten, redan innan den började. Anemi, direkt relaterad till graviditet, utvecklas som regel under andra halvåret.
Blivande mödrar, förutom järnbristanemi, lider ibland av anemi av annan art: megaloblast (brist på vitamin B12 eller folsyra), hypoplast (hämning av benmärgshematopoies), hemolytisk (medfödd eller förvärvad autoimmun). Orsakerna, den kliniska bilden av sjukdomen, behandlingen, prognosen för dem är olika och individuella. De som lider av sådana sjukdomar behöver övervakning av en hematolog från de tidiga stadierna av graviditeten, och om sjukdomen först manifesterade sig under graviditeten, då vid upptäckt av de första symptomen.

Hur manifesteras och diagnostiseras anemi??
Vissa känner inte alls och kan därför inte lämna några klagomål till läkaren. Andra är oroliga för svaghet, andfåddhet, yrsel, svimning. Ofta finns det trofiska förändringar associerade med en brist i kroppen av enzymer som innehåller järn. Sedan är det håravfall, spröda naglar, sprickor i munhörnorna, gula palmer och en triangel under näsan, ofrivillig urinering och tarmrörelser är möjliga, exotiska gastronomiska missbruk - önskan att äta krita, ett radergummi, lukta vätskor med skarp lukt. Vid svår anemi kan hjärtsvikt utvecklas med ett snabbt hjärtslag, ödem och blodtryckssänkning.


Blodprov för sann anemi avslöjar mindre än 110 g / l hemoglobin, färgindex är mindre än 0,95, nivån av järn i blodserum är mindre än 10 mmol / l.
Läkare säger att anemi är mild med ett hemoglobininnehåll på 90-110 g / l; den genomsnittliga svårighetsgraden av anemi är när hemoglobinnivån är 80-89 g / l, allvarlig anemi beaktas om mängden hemoglobin är mindre än 80 g / l.

Varför är anemi farligt under graviditeten??
För mamma
Anemi bidrar till utvecklingen av olika komplikationer av graviditeten. Toxikos hos gravida kvinnor som lider av anemi uppträder 1,5 gånger oftare än hos friska kvinnor. I synnerhet diagnostiseras gestos, som åtföljs av ödem, protein i urinen, högt blodtryck, hos cirka 40% av gravida kvinnor med anemi, missfall, för tidig födelse - hos 15-42%. Oftare komplikationer i förlossningen.

För ett barn
Hos barn vars mödrar led av anemi under graviditeten finns också järnbrist ofta vid ett års ålder. Barn under det första leveåret som föds av kvinnor med graviditetsanemi är mycket mer benägna att utveckla ARVI, de är mycket mer benägna att utveckla enterokolit, lunginflammation och olika former av allergier (inklusive diates).

Hur man förhindrar anemi under graviditeten?
Hos vissa kvinnor är det möjligt att förutsäga utvecklingen av anemi under graviditeten: hos dem som har haft det tidigare lider de av kroniska sjukdomar i inre organ, hos kvinnor som har fött många gånger, och även om hemoglobinhalten i blodet inte översteg 120 g / l i början av graviditeten. I alla dessa fall är förebyggande behandling nödvändig. Läkare ordinerar vanligtvis ett järntillskott, vilket rekommenderas i 4-6 månader från och med den 15: e graviditetsveckan.

Hur man INTE ska behandla graviditetsanemi
Diet spelar en viktig roll vid behandling av anemi hos gravida kvinnor. Det finns en utbredd missuppfattning att det är nödvändigt att äta huvudsakligen grönsaker och frukter "som innehåller järn" (äpplen, särskilt Antonov-äpplen, granatäpplen, morötterna). I själva verket bör fokus vara på köttprodukter. Bedöm själv: 6% av järnet absorberas från kött och endast 0,2% från vegetabiliska livsmedel.
Vissa människor tror att bearbetat kött tappar en del av dess fördelaktiga egenskaper och föredrar att äta till exempel rå lever. Detta är inte bara användbart, utan också farligt. Rå lever kan vara en källa till salmonellos.


Dessutom måste man komma ihåg (detta är för dem som är rädda för att ta piller): järnbrist kan inte elimineras endast med mat. Av dessa absorberas inte mer än 6% av järn och från droger - 30-40%. Naturligtvis kräver näring för patienter med anemi varierad, fullständig (den måste säkert inkludera grönsaker och frukter som är rika på vitaminer), men i inget fall ska vi kasta järntillskott som ordinerats av en läkare som onödigt!


Det är också meningslöst att försöka eliminera järnbrist och ignorera järninnehållande läkemedel, såsom antianeminer, multivitaminer, kopparpreparat.

Hur man behandlar graviditetsanemi?
Det finns många järntillskott tillgängliga, varav inget har en skadlig effekt på fostret. Men med tanke på deras inflytande på den gravida kvinnan själv kan inte alla kallas ofarliga. Kommersiellt tillgängliga produkter varierar kraftigt i järnprocent, sortiment och mängd ytterligare ingredienser, och inte alla gravida kvinnor svarar lika bra på alla mediciner. Så ferroceron kan orsaka dyspepsi, urinvägar. Om det finns ett val är det därför bättre att inte använda det. Ferrocal, som ferroplex, har mindre biverkningar och tolereras i allmänhet väl av gravida kvinnor. Båda dessa läkemedel rekommenderas att användas i ganska stora doser: 2 tabletter 3-4 gånger om dagen. Conferon, som innehåller mer järn (det kan förresten också orsaka dyspepsi), ska tas i mindre doser: 1 kapsel 3 gånger om dagen. Tardiferon och gynotardiferon (folsyra som är användbar för fostret har lagts till den senare), det räcker att ta en tablett om dagen med en profylaktisk och 2 tabletter för ett terapeutiskt ändamål.


Järnberedningar ordineras oftast för oral administrering - i tabletter eller kapslar. Injektioner har inga fördelar, men de är fyllda med komplikationer. Med intravenös administrering är det möjligt att utveckla ett chocktillstånd, störningar i blodkoagulationssystemet, med intramuskulär administrering - infiltrerar, abscesser vid injektionsställena. Läkare ordinerar endast injektioner i vissa fall, när det sker en överträdelse av järnabsorptionen i mag-tarmkanalen, med sjukdomar i matsmältningssystemet, intolerans mot järnpreparat (illamående, kräkningar), förvärring av mag- eller duodenalsår.
Behandling för anemi är vanligtvis långvarig. Hemoglobinnivån stiger som regel i slutet av den 3: e veckan då läkemedlet tas, men denna indikator normaliseras ännu senare - efter 9-10 veckor. Samtidigt förbättras patientens välbefinnande snabbt..


Det är mycket viktigt i sådana fall att inte avbryta behandlingen. Graviditet med de ökade kraven på kvinnans kropp fortsätter, förlossningen kommer med oundviklig blodförlust, en lång amningstid - allt detta kan orsaka återfall av anemi. Därför rekommenderas det under 3 månaders underhållsbehandling med järnpreparat: 1 tablett 1-2 gånger om dagen. Men det är inte allt. Under postpartumperioden måste du ta samma dos i ytterligare 6 månader.


Om det inte var möjligt att få botemedel mot anemi under graviditeten, är det efter födseln nödvändigt att genomföra en fullständig medicinering varje år under en månad tills tillståndet normaliseras.
Järnbristanemi behandlas främst på poliklinisk basis. Endast i svåra fall krävs sjukhusvistelse. Denna form av anemi är inte en kontraindikation för graviditet..

Anemi under graviditeten - vad är det? Vilka konsekvenser kan få för barnet?

Anemi under graviditet, eller anemi, är en bekräftelse på att vid tidpunkten för barnets utveckling spenderar kvinnokroppen en enorm mängd röda blodkroppar och järn för bildandet av fostret.

Anemi under denna period är främst en komplikation av graviditet under andra och tredje trimestern. Därför är det nödvändigt att genomgå en diagnostisk studie av ett blodprov för järnbrist och ett index av erytrocyter i blodet..

Under graviditeten är 90,0% av alla typer av anemier järnbristanemi.

Vad är hemoglobin och erytrocyter

Röda blodkroppar skapas i benmärgen av njurarna från protein och komponenter som inte är associerade med protein. Erytrocyter ger näring och syre till benmärgen, liksom alla organ och vävnader i kroppen. Genom sin struktur är de ihåliga molekyler och är fyllda med ett ämne med hemoglobin..

Hemoglobin är röd i färg, vilket ger en röd nyans till erytrocyten. Hemoglobin spelar en viktig roll vid transport av röda blodkroppar genom människokroppen. Kroppen får näring för varje cell. Genom moderkakan når också näringsämnen i livmodern fostret..

Hemoglobin och erytrocyter

Anemi klassificeras från orsaken till dess förekomst i 3 grupper:

  • Anemi i den posthemorragiska gruppen är en patologi som provocerades av kraftig blodförlust,
  • Anemi, som bildades på grundval av patologi vid syntes av DNA-molekyler i benmärgen och RNA-molekyler,
  • Gruppen hemolytisk patologi är en sjukdom som utvecklas under påverkan av förstörelse av röda blodkroppar..

Näringsanemi:

  • Järnbrist är en låg nivå av järn i kroppen, vilket är viktigt för syntesen av röda blodkroppar och hemoglobin,
  • Folsyrabrist och anemi med brist på vitamin B12 orsakad av brist på protein i kosten.

Patologi framkallad av förstörelsen av erytrocytmolekyler:

Hemolytisk anemi orsakad av en ärftlig faktor. Detta är när produktionen av röda blodkroppar är långsammare än förstörelsen av röda blodkroppar.

Seglcellanemi orsakas av ett fel i produktionen av hemoglobin. Molekyler produceras med en defekt. Defekta molekyler sträcker erytrocytmolekylen och ger molekylen en sigdform.

Sickelmolekyler blir oelastiska, vilket resulterar i en tjock kroppsvätska, de skarpa spetsarna på dessa röda blodkroppar genomborrar varandra och orsakar död.

Thalassemia utvecklas på grund av den låga graden av hemoglobinsyntes. Omoget hemoglobin har inte stabila karakteristiska egenskaper och deponeras i erytrocytmolekyler i form av kroppar.

En erytrocyt med denna patologi har formen av en målliknande molekyl.

En sjukdom som orsakas av syntesen av erytrocytmolekyler:

  • Aplastisk anemi,
  • Post-hemorragisk anemi.

Utvecklingen av anemi som en komplicerad form av kroppens patologier:

  • Anemi associerad med leversjukdom,
  • Konsekvensen av maligna tumörer i de inre vitala organen,
  • Sjukdomar i könsområdet.

Klassificering av järnbristanemi vid graviditet

Graden av anemi uppdelas beroende på hemoglobinindex i den biologiska vätskan och på sjukdomsförloppet:

Grad av anemi Förekomst av hemoglobin

Klass 1 (lätt)mer än 100 gram per liter, men mindre än 110,0 g / l
Grad 2 (måttlig)från 100,0 gram till 70,0 gram per liter
Grad 3 (svår)mindre än 70,0 gram per liter
Grad 4 (extremt svår)index mindre än 40,0 gram per liter

Anemi som kontraindikation för graviditet

Inte varje kvinna kan bära ett friskt barn, och en kvinna som lider av anemi riskerar inte bara att förlora sitt barn utan också att sätta sitt liv i fara..

Patologier där det är farligt att bli gravid och föda en baby:

  • Anemi med järnbrist, som är kronisk och svår,
  • Aplastisk anemi (benmärgen slutar göra rätt mängd blod),
  • Anemi, som kompliceras av leukemi,
  • Anemi sjukdom associerad med Wehrlhof sjukdom.

Sådana allvarliga former av anemi är mycket sällsynta, men om frågan uppstår om den konstgjorda graviditetsavslutningen fattas detta beslut senast efter 12 kalenderveckor av intrauterin fosterstudie.

Anemi hos en gravid kvinna är ett förvärvat tillstånd i kroppen, men under graviditeten komplicerar det förloppet av barnets intrauterina utveckling..

Hemoglobinhastigheter för graviditet

Hemoglobinindexet i en gravid kvinnas blod bör vara minst 110,0 140,0 g / liter. Denna nivå bör vara i alla stadier av graviditeten.

Om indexet når 140,0 g / l under första trimestern, minskar det med andra trimestern och når 120,0 g / l. Den tredje trimestern är den dyraste perioden för kvinnokroppen. Under denna trimester kommer en kvinna att spendera den största mängden av alla näringsämnen på barnets utveckling. Hemoglobin under tredje trimestern är från 110,0 till 115,0 g / l.

Hur utvecklingsprocessen sker?

Vid intrauterin utveckling har barnet inte möjlighet att äta och andas på egen hand, därför får han alla ämnen som är nödvändiga och användbara för utveckling från moderns kropp genom moderkakan. Syre tillförs barnet av röda blodkroppar som transporteras av hemoglobin.

Den kvinnliga kroppen måste kraftigt producera röda blodkroppar i större mängder, och mer hemoglobin behövs också. Om en otillräcklig mängd vitaminer kommer in i den förväntade mammans kropp, saknas material för syntes av erytrocyter..

Indexet för dessa molekyler minskar och hemoglobinkoefficienten minskar också.

Om hemoglobinkoefficienten har minskat till 110,0 g / l, kan vi prata om en avvikelse i de normativa indikatorerna för erytrocyter under graviditeten.

Orsaker

Etiologin för anemi hos gravida kvinnor är förknippad med en intensiv belastning på kroppen, liksom med en förändring av hormonnivån och en minskning av kroppens skyddande egenskaper. För det första är minskningen av hemoglobinindex före barnets uppfattning och omöjligheten att kompensera det vid graviditetstillfället..

Faktorer som bidrar till hemoglobinbrist:

  • Avitaminos,
  • Äter inte tillräckligt med mat,
  • Obalanserad kost, fasta,
  • Störning i det hormonella systemet,
  • Användning av hormonellt preventivmedel,
  • Sjukdomar i könsorganet,
  • Kroniska leverpatologier,
  • Sjukdomar i hjärtmuskeln,
  • Reumatism,
  • Njurproblem,
  • Pankreas sjukdom,
  • Diabetes,
  • Näsblod som är kroniska,
  • Hög volym menstruationsflöde,
  • Tidig ålder för graviditet,
  • Sen graviditet (efter 30 kalenderår),
  • Rökning kvinna,
  • Systematisk användning av alkoholhaltiga drycker,
  • Högt vatten i en gravid kvinna,
  • Att bära 2 eller fler barn samtidigt,
  • Ärftlig genetisk predisposition,
  • Kortvarig (mindre än fyra kalenderår) mellan graviditeterna.

Järnhaltiga livsmedel

Det kan finnas externa provokatörer, detta är en berusning av kroppen, som är förknippad med arbetsaktiviteter, och är systematisk.

Vid kroppens patologi ackumuleras hela järntillförseln i området för sjukdomens fokus, och resten av organen känner dess brist.

Under hela graviditetsperioden förlorar en kvinna 900,0 milligram järn. För att återställa det helt i kroppen tar det lång tid..

Tecken på anemi under graviditeten

Tecken på anemi under graviditeten är anemiska, som är förknippade med kroppens allmänna tillstånd och sideropen, associerad med järnbrist.

Anemiska symtom manifesterar sig enligt följande:

  • Huden är torr vid beröring och det finns en process av peeling av epidermis,
  • Ett tillstånd av svaghet i kroppen,
  • Konstant lust att sova,
  • Yrsel, ibland våldsam och svimning,
  • Lågt blodtrycksindex (hypotoni),
  • Andfåddhet vid ansträngning och när du slappnar av,
  • Svag muskeltonus.

Sideropeniska tecken är:

  • Blek hud,
  • Sprickor i munhörnen,
  • Allvarlig illamående, följt av långvarig kräkning,
  • Känsla av domningar och stickningar i fingrarna i övre och nedre extremiteterna,
  • Förlust av hårbotten,
  • Skör nagelplatta,
  • Buller i öronen,
  • Sömnstörningar,
  • Aptitlöshet.

Även med svår anemi uppträder symtom på hjärt-kärlsjukdom..

Varför är anemi under graviditeten farlig??

Anemi hos en gravid kvinna kan leda till allvarliga konsekvenser, farliga komplikationer i födelseprocessen och patologier för fostrets bildning.

Komplicerad anemi under graviditeten:

  • Ökad toxicos,
  • Fosterhypoxi,
  • Fördröjning i fostrets bildning,
  • Graviditetsavbrott (missfall),
  • För tidig födsel för tidigt,
  • Placentalavbrott,
  • Utsläpp av fostervatten,
  • Blödning när barnet passerar genom födelsekanalen,
  • Svaga försök,
  • Födelse av ett icke-levande barn,
  • Inte tillräckligt med mjölk för amning.

Experter tror att orsaken till frekventa förkylningar hos små barn är konsekvenserna av komplicerad anemi under graviditeten. Dessutom framkallar anemi hos den blivande mamman allergier hos barnet i 30,0% av fallen av allergier hos barn.

Konsekvenser för barnet

Anemi hos en gravid kvinna kan orsaka komplikationer under intrauterin fostrets bildning och provocera patologier hos ett fött barn:

  • Låg nyfödd babyvikt,
  • Fördröjning i fysisk kondition,
  • Babys navelsträng läker långsamt,
  • Uppkomsten av anemi efter förlossningen,
  • Försenad utveckling av barns motoriska färdigheter,
  • Avvikelser i mental utveckling,
  • Låg immunitet.

Gestationsform

Upp till hälften av gravida kvinnor lider av graviditetsanemi. Dräktighetsperioden (hela graviditetsperioden) inträffar när det befruktade ägget kommer in i livmodern.

Denna form av anemi är endast associerad med graviditetsprocessen. Om en kvinna utvecklar anemi före graviditetstiden tillhör hon inte denna form.

Med denna form av anemi finns det en kränkning av fostrets fixering i moderkakan. Det orsakas av placentahypoxi. Fosterutveckling under första trimestern börjar i det övre lagret av livmodern. 2 terminändringar inträffar i fostrets bildning.

Den gravida kvinnans små kapillärer brister från belastningen och barnet lider ännu mer av hypoxi.

Järnbristanemi

I människokroppen bör indexet för innehållet av järnmolekyler vara minst 4 gram. Och om du beräknar det enskilda indexet ska det vara 0,0000650% av en persons totala kroppsvikt. 58% av allt järn i kroppen är järn, som finns i hemoglobin.

Reserven för detta ämne avsätts i levercellerna, i mjältcellerna och lagras i benmärgen. Förlusten av järn i kroppen sker ständigt vid urinering (med urin), med avföring, med svettning.

Järnbristanemi hos gravida kvinnor framkallar de flesta komplikationer. Ökad konsumtion av hemoglobin i kroppen ökar järnbristen. För att ständigt fylla på järn är det nödvändigt att fylla på med rätt kost och ordinerad medicin.

Röda blodkroppar för järnbristanemi

Med lågt hemoglobin, som orsakas av järnbrist hos ett barn, kan syrebrist uppstå, eftersom näringsämnen och syre transporteras utan avbrott.

Hypoxi är den första provokatören av tidig avslutning av graviditet och förlossning..

Orsaker till järnbrist under graviditeten:

  • Ökat kroppsbehov med liten kompensation,
  • Avvikelser i tarmarna, där järn inte absorberas helt.

Diagnostik

Detektion av järnbristanemi utförs genom laboratoriestudie av blodkomposition.

Bekräftelse av diagnosen järnbristanemi hos en gravid kvinna är när följande indikatorer visas i testresultaten:

  • Det finns praktiskt taget ingen närvaro av hemoglobinindikatorer,
  • Hemoglobinindex minskat till 60,0 70,0 gram per liter blod,
  • Erytrocyter låg 1,5 2,0 t / l,
  • Erytrocyter av olika atypiska former uppträdde i blodet.

Erytrocyter: a - normal (diskocyter), b - målformad (platycyter), c - stellat (akantocyter), d - sigdformad (drepanocyter), e - semilunar (meniskocyter), e - dinglande (schizocyter), g - munform (stomatocyter) ), h - oval (elliptocyter) och - sfärisk (sfärocyter).

Folsyrabrist anemi och B12 brist

Med en liten volym B12 och folsyra i kroppen uppstår avvikelser från de normativa indikatorerna vid syntes av benmärgsceller.

Denna typ av anemi är i en position i gruppen av anologiska patologier, tillsammans med anemi, som orsakas av brist på järn i kroppen. Denna grupp av sjukdomar orsakas av sjukdomar som befinner sig i det kroniska stadiet..

Bristen på detta ämne framkallar felaktig näring och frånvaron i dess diet i en tillräcklig mängd animaliska produkter: köttmat, särskilt rött kött, lever och lever, mejeriprodukter och ägg.

Påfyllningen av B12 och folsyramolekyler i kroppen måste fortsätta kontinuerligt, eftersom detta vitamin går förlorat under de dagliga fysiologiska processerna för tömning av tarmarna och urinblåsan.

Orsaker till vitamin B12 och folsyrabrist:

  • Brist på vitaminer i patientens diet,
  • I tarmen uppstår avvikelser i absorptionen av ämnen,
  • Stört transportsystem under ämnesomsättningen,
  • Ökat behov av vitaminer i kroppen.

Identifiering med diagnostik

Enligt resultaten av en allmän analys av blodsammansättningen noteras följande indikatorer:

  • Det kvantitativa indexet av erytrocyter sänks,
  • Stora erytrocyter,
  • Färgnivå minst 1,1,
  • Lågt hemoglobinindex,
  • Dålig kvalitet på erytrocyter i molekylerna finns rester av kärnan,
  • Lågt antal retikulocyter,
  • Lågt antal neutrofiler,
  • Lågt antal blodplättar,
  • Avvikelse från normen mot en stark ökning av alla celler.

Diagnostik

Diagnostikstudien börjar med en allmän undersökning av den gravida kvinnan. Det är också nödvändigt att ta regelbundna urin- och blodprov under graviditeten..

Enligt ett blodprov bestäms det:

  • Hemoglobinindex,
  • Antalet erytrocyter,
  • Leukocyter,
  • Hemokrit i blod.

Om det enligt resultatet av ett blodprov upptäcks avvikelser från normen, skickar den behandlande läkaren ytterligare forskning:

  • Njur ultraljud,
  • Lever ultraljud,
  • Ultraljud i magen och tarmarna.

Om alla faktorer indikerar anemi utförs en biokemisk analys för att studera orsakerna:

  • Koncentration av serumjärn,
  • Förmåga att binda järnmolekyler till vassle för transferrin (proteintransport).

Hur man behandlar anemi under graviditeten

Anemibehandling under graviditet äger rum i enlighet med formen av anemi och patologins utvecklingsstadium.

1 grad av anemi hos gravida kvinnor behandlas med diet.

Den andra och tredje graden av anemi behandlas med beredningar som innehåller järn, samt, om det finns ett behov, beredningar som innehåller folsyra och B12. Kosten i andra och tre steg kommer inte att kunna fylla den nödvändiga bristen på ämnen.

Alla läkemedel ordineras av en läkare som kontrollerar anemi under graviditeten och justerar också behandlingsregimen. Förutom läkemedel mot anemi måste du ta mediciner för att behandla samtidig patologier.

Läkemedel mot anemi:

  • Ferroplex,
  • Ferrocal,
  • Conferon,
  • Tardiferon med folsyra,
  • VID 12.

Medicinsk terapeutisk kurs upp till 6 kalendermånader. Om frågan om anemi är närvarande i kroppen efter förlossningen måste behandlingen fortsättas.

Kost för anemi

För att kompensera för bristen på anemi i det första steget under graviditeten är det nödvändigt att följa en diet med högt järninnehåll i livsmedel..

Rekommenderade matvaror; Rekommenderas inte mat

Kött - kalvkött, kyckling, nötlever, tunga,Kött - lamm, fett nötkött, fläsk,
Oljig fisk - makrill, storfamilj,· djurfett,
Gröt - bovete, hirs, korn,Livsmedel som innehåller transfetter.
Färska grönsaker - tomater, röda rödbetor, kål av alla slag, morötter,
Trädgårds örter - spenat, persilja, dill,
Bär - krusbär, svarta och röda vinbär, hallon, jordgubbar,
Färska frukter - gröna äpplen, plommon, persikor, persimoner,
Naturlig älskling.

Förebyggande åtgärder

En kvinna, till och med tre kalendermånader innan hon blir barn, måste genomgå ett diagnostiskt blodprov för ett hemoglobinindex i dess sammansättning och för anemi. Samma tid som du behöver ta vitaminerna B9, B12 och järn.

För att förhindra patologi av anemi måste du ta ett vitaminkomplex under graviditetsperioden, som innehåller inte mindre än 60,0 milligram järn, liksom 250,0 μg vitamin B9 (folsyra).

Detta komplex är endast avsett för förebyggande åtgärder för brist på essentiella ämnen. Om anemi upptäcks måste du ta mediciner för att fylla bristen på dessa vitaminer i kroppen.

Schemat för den terapeutiska kursen ordineras av den behandlande läkaren. Självmedicinering under graviditeten är fylld med graviditetsavbrott eller födelse av ett defekt barn.

Värdet av vitaminer under graviditeten

Förebyggande åtgärder för anemi hos blivande mödrar bör börja från flickors barndom.

Funktionen av vitaminer för den kvinnliga kroppen är mycket viktig:

  • C-vitamin är en antioxidant som stärker kroppens försvar och hjälper till att absorbera järn,
  • Vitamin E skyddar moderkakan under graviditeten från yttre faktorer,
  • Vitamin B 9 (folsyra) är viktigt för att förebygga anemi,
  • Vitamin B 6 är viktigt för syntesen av hemoglobin i blodet,
  • Vitamin B 12 är viktigt för syntesen av röda blodkroppar.

För att kompensera för bristen på vitaminer under graviditeten är det nödvändigt att ta speciella vitaminkomplex för gravida kvinnor. Dessa komplex väljs med hänsyn till konsumtionen av vitaminer för bildandet av det ofödda barnet..