Anasarka: orsaker, symtom, behandling av sjukdomen

Anasarca är den allvarligaste graden av ödemsyndrom och åtföljs av vätskeretention i vävnader och inre organ i människokroppen:

  • nedre extremiteter (från fot till lår)
  • yttre könsorgan
  • torso;
  • övre extremiteter (från axel till fingertoppar)
  • nacke och ansikte;
  • pleurahålighet och lungor;
  • buk;
  • hjärtpåse (perikardium).


Begreppet "anasarka" introducerades speciellt i medicinsk vetenskap för att fokusera läkarnas uppmärksamhet på den sjuka kroppens kritiska tillstånd, vilket kräver akuta och återupplivande åtgärder.

Vanligt vävnadsödem utgör inte ett hot mot patientens liv, medan anasarka är ackumulering av överflödig vätska i alla kroppshåligheter och vävnader, vilket leder till kompression av inre organ och störningar av deras huvudfunktion. Ett särskilt hot mot en sjuk persons liv är ödem i pleurahålan och lungorna, eftersom det leder till otillräckligt gasutbyte, ökande hypoxi och hämning av hjärnans funktion med nervsystemet.

Viktig! Anasarka är en följd av dekompenserade patologier och tillstånd i kroppen. Ansamling av vätska i organ och vävnader är en skyddande reaktion i kroppen, som utlöses för att lindra hjärtmuskeln och indikerar förekomsten av en fara för människors hälsa och liv..

Anledningarna till utvecklingen av anasarka

De främsta orsakerna till utvecklingen av svårt ödemsyndrom i alla organ och vävnader i människokroppen är:

  • stagnation i kärlbädden;
  • ökat hydrostatiskt blodtryck på väggarna i blodkärlen;
  • ökad vaskulär permeabilitet och vaskulär fragilitet;
  • minskning av osmotiskt tryck i blodplasma;
  • retention av natriumjoner i vävnader.

Sådana tillstånd uppträder med olika sjukdomar i inre organ i dekompensationsstadiet, nämligen:

  1. kardiomyopati, hjärtrytmstörningar med symtom på svår hjärtsvikt.
  2. Sjukdomar i njurarna och urinvägarnas organ, som åtföljs av njursvikt, nedsatt utsöndring och urinflöde - vanligtvis observeras sådana tillstånd vid glomerulonefrit, svår pyelonefrit, renal amyloidos.
  3. Hypotyreoidism och andra sjukdomar i organen i det endokrina systemet - med myxidem (en kritisk form av hypotyreoidism) minskar nivån av protein i plasma snabbt, vilket leder till vätskeförlust på grund av dess läckage i vävnaderna i inre organ.
  4. Sjukdomar i binjurebarken - alla leder till försämrad produktion av aldosteron och orsakar störningar i blodets vatten-elektrolytbalans. Detta leder till en retention av natriumsalter och en ökning av deras koncentration i det intercellulära utrymmet, vilket medför en ökning av osmotiskt tryck i förhållande till blodplasma.
  5. Quinckes ödem och anafylaktisk chock är allvarliga manifestationer av allergiska reaktioner som kan framkalla total ödem i vävnader och kroppshåligheter. Speciellt ofta med en allvarlig allergisk reaktion uppstår svullnad i luftvägarna, vilket kan hota patientens liv.

Kliniska manifestationer av anasarka

De kliniska symtomen på anasarka kan utvecklas långsamt eller snabbt, beroende på den bakomliggande orsaken till patologin.

Tabellen visar de viktigaste symtomen som är karakteristiska för total ödemsyndrom:

Anasarka symptomVad kännetecknas?
Edematöst syndromEtt uttalat ödem utvecklas och sprider sig snabbt i hela kroppen, från nedre extremiteterna och mot huvudet. I händelse av att ödemsyndromet framkallas av njursvikt, lokaliseras ödemet först i ansiktet och sprider sig gradvis till bagageutrymmet, könsorganen och nedre extremiteterna. Förekomsten av ödem kontrolleras genom att trycka fingrarna på lemmen - ju längre fossa kvarstår efter tryck, desto mer uttalad svullnad.
DyspnéDet är ett integrerat symptom på anasarka och orsakas av ansamling av vätska i pleurahålan. Hydrothorax orsakar stagnation i lungcirkulationen, vilket leder till en ökning av symtom på andfåddhet - först med minsta fysiska ansträngning och sedan i vila
Förstorat hjärta (kardiomegali)Det orsakas av ansamling av vätska i hjärtkaviteten och allvarlig hypertrofi i hjärtmuskeln

Anasarka-behandling

Behandling av komplicerat ödemsyndrom utförs på ett omfattande sätt och inkluderar:

  1. Dehydreringsterapi - diuretika (Furosemide, Lasix) administreras intravenöst till patienten i höga doser för att avlägsna överflödig vätska från kroppen så snart som möjligt. Denna typ av behandling ordineras till absolut alla patienter, oavsett orsaken till anasarkas ursprung..
  2. Antihistaminer - ordinerat för edematöst syndrom av allergiskt ursprung. För att uppnå den snabbaste effekten injiceras antihistaminer direkt i blodomloppet genom injektion.
  3. Hormonbehandling - Dexametason och prednisolon ordineras. Hormonella läkemedel används som stabilisatorer för kärlmembranväggens permeabilitet.
  4. Kardioprotektorer - med anasarka förskrivs nödvändigtvis läkemedel som förbättrar hjärtinfarktens kontraktilitet. Dessa är hjärtglykosider (Korglikon) och metaboliska läkemedel (ATP, Mildronate).
  5. Hemodialys är en obligatorisk åtgärd för anasarka, som utvecklas mot bakgrund av njursvikt eller svår njursjukdom.
  6. Injektion intravenöst dropp av plasma och albumin för att öka plasmatrycket.

Vad kan inte göras med anasarka?

Det är strängt förbjudet med totalt ödemsyndrom att injicera natriumpreparat till patienten och dricka vatten med kraft! Detta kan leda till komplikationer och till och med döden..

Hjärtsvikt med trängsel och ett dekompensationsstadium är den vanligaste och vanligaste orsaken till utvecklingen av anasarka, därför bör personer med kronisk hjärtsjukdom registreras hos en kardiolog och regelbundet besöka en läkare för att övervaka deras tillstånd.

Anasarca och ascites: orsaker till utveckling och behandling av hjärtsvikt

Under påverkan av ålder eller olika sjukdomar kan en person utveckla hjärtsvikt. Med denna sjukdom minskar hjärtinfarktets kontraktilitet och det kan inte ge alla organ och system blod i sin helhet. Anasarca och ascites vid hjärtsvikt är några av de viktigaste tecknen på en allvarlig sjukdomsförlopp och utvecklingen av dekompensationsstadiet.

De viktigaste symptomen på kronisk hjärtsvikt

Den kliniska bilden av hjärtsvikt beror på i vilken cirkulation av blodcirkulationsstagnation som uppstår. Symtom är vanligtvis av två typer:

  • Med utvecklingen av stagnation i lungcirkulationen kommer alla patologiska symtom att förknippas med lungorna. Det är till detta organ som blod strömmar genom en liten cirkel. Patienten kommer att ha svår andfåddhet, ett stort antal spridda fuktiga rales i alla delar av lungorna. Möjlig bildning av hydrotorax eller vätskeansamling i pleurahålan.
  • Om processen huvudsakligen påverkar den systemiska cirkulationen blir de drabbade organen mycket större. Ansamlingen av överflödig vätska börjar i nedre extremiteterna, det finns svullnad i fötterna och underbenen. Med utvecklingen av processen börjar stagnation i organen, vilket leder till utvecklingen av levercirros, smärta i rätt hypokondrium och närvaron av en stor volym vätska i patientens bukhålan.

Det är den ackumulerade vätskan i kardiologer som kallas buk ascites vid hjärtsvikt. Det bör noteras att om den patologiska processen i hjärtmuskeln har nått dekompensationsstadiet, utvecklas trängsel i båda cirkulationerna av blodcirkulationen, täcker sjukdomen inte bara en stor cirkel.

Dessa symtom är möjliga med andra organsjukdomar. Hjärtsvikt har inte nyligen betraktats som en oberoende sjukdom; det är en klinisk manifestation av andra hjärtinfarktpatologier. Oavsett källan till problemet har experter identifierat tre huvudsymptom där ett besök hos en kardiolog blir obligatoriskt. Detta inkluderar:

  • andfåddhet i vila;
  • svår svullnad i nedre extremiteterna;
  • förstoring av buken som ett resultat av vätskeansamling i bukhålan.

Tecken på ascites vid hjärtsvikt

Ascites eller droppar i buken är närvaron av en stor mängd fri vätska i bukhålan. Denna patologi uppstår som ett resultat av hjärtekardilitet och svag pumpning av blod från de nedre delarna av människokroppen..

Stagnation i kärlen gör att den flytande delen av blodet letar efter en väg ut. Detta leder till fenomenet svettning genom kärlväggen och ansamling av vätska i fria håligheter. Eftersom vi pratar om en stor cirkel av blodcirkulation är bukhålan mest lämplig för insamling..

Patienter och deras släktingar noterar den snabba tillväxten av buken i storlek, spänningen i den främre bukväggen, även om den totala kroppsvikten i detta fall kommer att minska.

Med utvecklingen av hjärtsvikt tvättas protein ur vävnaderna, vilket leder till viktminskning hos patienter.

Först och främst, med stagnation i den systemiska cirkulationen, drabbas levern, vilket leder till kroniskt leversvikt och utveckling av cirros. Detta tillstånd föregår vanligtvis utvecklingen av ascites. Dessutom orsakar störning av levern en ökning av nivån av bilirubin i blodet, vilket leder till en gul missfärgning av sclera och hud..

Diagnos av droppig på sjukhuset

Extern undersökning kan hjälpa till att fastställa rätt diagnos. Om patienten ligger på ryggen noteras en karakteristisk tillplattad buk; palpation och slagverk avslöjar närvaron av fri vätska i bukhålan.

Levern växer i storlek, blir hård, ojämn och smärtsam vid beröring. Det är dock möjligt att palpera detta organ endast i sällsynta fall, eftersom tarmen, under påverkan av vätska, steg upp och pressade andra organ till sidorna. Det är effekten av tarmarna och magen på membranet som förklarar andfåddhet om patienten har ascites med hjärtsvikt..

En av de extra diagnostiska metoderna kan vara en ultraljudsundersökning. Denna teknik gör att du kan se på skärmen närvaron av fri vätska i bukhålan och diagnostisera en kraftig ökning av leverstorleken.

Behandling av ascites vid hjärtsvikt

Försök att ta bort vätska från patientens buk är dömda till misslyckande utan komplex behandling för hjärtsvikt. Grunden för behandlingen av denna hjärtpatologi är hjärtglykosider och kaliumpreparat, som hjälper hjärtmuskeln att återställa sin kontraktila funktion..

Diuretika

Det finns två huvudtekniker för att ta bort vätska från bukhålan. Den första är användningen av diuretika och kräver noggrann övervakning av balansen mellan vatten som konsumeras och avlägsnas. Den rekommenderade skillnaden kan inte vara mer än 2 liter per dag, eftersom det med en snabbare utsöndring av vätska kommer att förbli i vävnaderna och återigen komma in i bukhålan. Eftersom vätskevolymen i buken kan nå 7 till 9 liter förlängs vanligtvis eliminationsprocessen..

När du tar diuretika är laboratoriekontroll över andelen basiska salter i den flytande delen av blodet viktigt. En balansförändring kan leda till utveckling av olika störningar i hjärtat och blodkärlen..

Punktering i bukhålan

Det finns ett snabbare sätt att ta bort vätska. För detta utförs en bukpunktion eller laparocentes. En tjock nål punkteras i bukväggen under naveln, en kateter förs in i nålens lumen genom vilken innehållet avlägsnas från buken.

Denna procedur är farlig med en kraftig nedgång i protein i patientens blod, vilket leder till utveckling av proteinemi och en möjlig ökning av ödem i nedre extremiteterna. Brott mot vatten-elektrolytbalansen är i detta fall ännu mer uttalad och kräver betydande korrigering..

Om det finns ascites vid hjärtsvikt, hur länge lever patienterna? Denna fråga hörs ofta från patientens familj. Denna formulering är inte korrekt.

Närvaron av ascites är bara en av manifestationerna av denna patologi och har ingen speciell effekt på hela behandlingsprocessen..

Anasarka för hjärtsvikt

Ett annat kliniskt symptom på närvaron av allvarlig hjärtpatologi är anasarka vid hjärtsvikt. Denna komplikation förstås som utvecklingen av diffus ödem i patientens mjuka vävnader. Processen är lokaliserad i nedre bagageutrymmet och nedre extremiteterna.

Denna process varar vanligtvis flera år, går ganska långsamt och går snabbt med lämplig terapi. Vätskan finns inte bara i den subkutana vävnaden utan svettas också in i fria håligheter i form av exsudat. Det är anasarkan som är föregångaren till utvecklingen av pleurisy, ascites och perikardit..

Det finns många anledningar till denna patologi. Experter identifierar de viktigaste:

  • en kraftig ökning av permeabiliteten hos kärlväggen och den fria utgången av den flytande fraktionen av blod i de omgivande vävnaderna;
  • förändringar i vatten- och elektrolytbalansen i patientens kropp, vilket resulterar i en ökning av natriuminnehållet, vilket bidrar till ansamling av vätska i vävnaderna;
  • stagnation i de venösa kärlen och överdrivet tryck av det inkommande blodet.

Alla dessa processer är inneboende i kronisk hjärtsvikt i dekompensationsstadiet..

De viktigaste symptomen på patologi

Utvecklingen av perifert ödem är helt och hållet associerat med hjärtsvikt. De första tecknen på anasarca kan uppträda även i de tidiga stadierna av hjärtpatologi. Stagnation i den systemiska cirkulationen är ännu inte uttalad, därför kommer vävnadsödem vara obetydligt och lätt lindras.

Ursprungligen verkar denna patologi för läkaren i form av ihållande ödem, först av en lokal och sedan av en utbredd natur. Hjärtsvikt kännetecknas av förekomst av ödem i nedre extremiteterna på kvällen och på natten. Med utvecklingen av sjukdomen kan ödem fånga nya områden och inte försvinna utan terapeutiskt ingripande.

Förutom utseendet kännetecknas en patient med anasarka av dyspné i vila. Detta beror på att vätska svettas från kärlen till lungorna och lungsäcken. Vid svår dekompensation detekteras ofta närvaron av fri vätska inte bara i buk- och pleurahålan utan också i hjärtpåsen.

Förekomsten av vätska i hjärtområdet kan orsaka olika komplikationer, allt från utveckling av perikardit till akut hjärtstillestånd.

Diagnostik görs på grundval av att studera den medicinska historien, ta anamnes, genomföra ultraljud och röntgen av hjärtat och lungorna. Laboratorieresultat är också viktiga..

Behandling av anasarka vid hjärtsvikt

Liksom behandlingen av ascites orsakad av hjärtinfarkt, bör behandlingen av anasarka vid hjärtsvikt också vara omfattande:

  • Först och främst utförs terapi av den underliggande sjukdomen med hjärtglykosider och kaliumpreparat. Det är möjligt att använda nitroglycerin för att stärka väggarna i venösa kärl.
  • Det är absolut nödvändigt att när man behandlar anasarka, är det nödvändigt att stärka själva hjärtmuskeln. Läkemedlen för dessa ändamål är kardiotropa metaboliter, särskilt ”Mildranat”. Det ordineras i en kurs av tio mottagningar och har en positiv effekt på hjärtat..
  • Diuretika används direkt för att lindra ödemsyndromet. Kombinationen av "Furosemide" och "Veroshpiron" har blivit utbredd.

Ödem vid användning av dessa läkemedel försvinner för våra ögon, men laboratorieövervakning av kaliumnivån i blodet och en noggrann beräkning av den dagliga urinproduktionen krävs.

Risker vid behandling av anasarka och ascites

Ibland rekommenderar experter kirurgiskt avlägsnande av överflödig vätska från pleurautrymmet och perikardiet. Attityden till dessa manipulationer i den medicinska miljön är helt annorlunda. Om laparocentes är ett ganska enkelt förfarande, bör även husläkare kunna använda det, då ska en utbildad bröstkirurg utföra en pleurapunktion..

Anasarca och ascites vid hjärtsvikt är manifestationer av sjukdomen och kräver behandling samtidigt med den underliggande sjukdomen. Symtomen på denna patologi gör det möjligt för patienter att söka hjälp hos en specialist tidigare och få fullständig och snabb behandling..

Med en diagnos av vätska i lungorna vid hjärtsvikt ska patienten behandlas så snart som möjligt. Du kan dö utan det!

Latent hjärtsvikt är det första steget mot allvarliga hjärtproblem. Det är viktigt att identifiera det i rätt tid och vidta åtgärder.

Hjärtsvikt: symtom, behandling med folkmedicin och mediciner. Användning av hagtorn, viburnum, bergaska och andra växter.

Det finns olika orsaker till vilka akut hjärtsvikt kan utvecklas. Former skiljs också ut, inklusive lung. Symtom beror på den underliggande sjukdomen. Hjärtdiagnostiken är omfattande, behandlingen bör inledas omedelbart. Endast intensivvård kan hjälpa till att undvika döden.

Processen för utveckling av en vattnig påse eller hydropercardia, vars behandling är svår, kan fortgå snabbt eller under lång tid och nästan omärkligt. Efter typ är det reaktivt, litet. Orsakerna till förekomsten hos fostret, nyfödda studeras fortfarande. Tecken syns på en röntgenbild.

Ofta är perikardiell effusion inte en oberoende sjukdom. Orsakerna till dess förekomst är tuberkulos, onkologi och andra. Tecken uttalas, efter typ kan det vara akut, självhäftande, kroniskt. Utan snabb diagnos och behandling kommer patienten att dö.

Om det finns kronisk perikardit och, ännu mer, ett karapacehjärta, krävs behandling omedelbart. Röntgenskyltar hjälper till att fastställa typen - exudativ, sammandragande, självhäftande.

Orsakerna till fibrinös perikardit är andra patologier. Det kan vara torrt, purulent, seröst, akut. Endast snabb behandling hjälper till att förhindra allvarliga komplikationer..

En hjärtpunktion utförs som en del av återupplivningsåtgärder. Men både patienter och anhöriga har många problem: när behövs det, varför utförs det med tamponad, vilken nål används och, naturligtvis, är det möjligt att punktera hjärtinfarkt under proceduren.

Anasarka

Anasarca är ett generaliserat ödem i det subkutana fettet i kombination med ansamling av vätska i kroppshålorna. Anasarca manifesteras av svullnad och pastiness i hela kroppen, en ökning av buken, andfåddhet. För diagnos används laboratorietekniker (blod- och urintester, leverfunktionstester), instrumentstudier (ekokardiografi, ultraljud i bukhålan och retroperitoneala organ). Behandlingen innefattar eliminering av överskott av vätska med diuretika, administrering av proteinlösningar och läkemedel för att behandla den underliggande sjukdomen. Utför vid behov laparocentes, perikardiocentes, pleural punktering.

ICD-10

  • Orsaker till anasarka
  • Patogenes
  • Klassificering
  • Anasarka symtom
  • Komplikationer
  • Diagnostik
  • Anasarka-behandling
    • Konservativ terapi
    • Kirurgi
  • Prognos och förebyggande
  • Priser för behandling

Allmän information

Anasarka (från grekiska "ana" - genom, under och "sarkos" - kött) sticker inte ut som en separat nosologisk enhet, det är en del av ödemsyndromet. Tillståndet utvecklas med dekompensering av den underliggande patologin och allvarliga hemodynamiska störningar. Anasarca kan förekomma hos patienter i alla åldrar. Man tror att kvinnor är mer benägna att generaliserat ödem, vilket beror på egenskaperna hos den hormonella bakgrunden. Frekvensen av anasarka är 1-2% av alla patienter som lider av ödem.

Orsaker till anasarka

Ödem är ett av de vanligaste symptomen i terapeutisk praxis; det förekommer med ett stort antal sjukdomar och patologiska tillstånd. Generaliserat ödem, som inkluderar anasarka, noteras vid allvarliga systemiska sjukdomar, tillsammans med cirkulationsstörningar och vattenelektrolytobalans. De viktigaste orsakerna till anasarka:

  • Hjärtsjukdom. Mer än en tredjedel av fallen av anasarka beror på det dekompenserade förloppet av kronisk hjärtsvikt (CHF) mot bakgrund av arteriell hypertoni, myokardit. Låg hjärtutgång är karakteristisk, vilket resulterar i att blodet stagnerar i venbädden, varifrån det snabbt svettas in i det intercellulära utrymmet.
  • Nefrotiskt syndrom. Generaliserat ödem bildas med njurpatologi, vilket orsakar massiv förlust av protein i urinen. Nefrotiskt syndrom manifesterar sig hos patienter med membranös nefropati, kronisk glomerulonefrit, systemiska patologier (diabetisk nefropati, SLE).
  • Leversjukdom. Anasarca uppträder med långvariga skador på leverparenkymet (cirros, kronisk hepatit), vilket leder till en minskning av proteinsyntesfunktionen. Denna etiologi kännetecknas av övervägande av ascites över perifert ödem..
  • Proteinförlust. Tillståndet uppträder vid primär eller sekundär exsudativ enteropati, när proteinmolekyler kommer in i tarmen från lymfkärlen och utsöndras i avföringen. I det här fallet sker det en snabb progression av edematöst syndrom med uppkomsten av anasarka och ansamling av vätska i de serösa håligheterna..
  • Maligna tumörer. Anasarca är möjligt hos patienter med cancer-kakexi på grund av protein svält och progressiv dysfunktion i alla inre organ. Ibland bestäms tillståndet när lymfsystemet påverkas av tumörmetastaser, peritoneal karcinomatos.

Patogenes

De patogenetiska mekanismerna för anasarka inkluderar förändringar i hydrostatiska och onkotiska tryckindikatorer, såväl som störningar i elektrolytmetabolism. Med en ökning av det hydrostatiska trycket i blodet observeras en övergång av den flytande delen av plasma från kärlen till vävnaden. Överskott av vätska ackumuleras i det intercellulära utrymmet. Vid patogenesen är natriumkoncentration av stor betydelse - med en ökning av halten Na-joner i fibern uppstår ödem.

Onkotiskt tryck orsakas av blodproteiner, därför, med hypoproteinemi, passerar intravaskulär vätska in i perifera vävnader med högre proteininnehåll. Tillståndet förvärras av skador på vaskulärt endotel, vilket bidrar till ökad proteinförlust och ökar ödem. De sekundära mekanismerna för anasarka förekomst representeras av diskoordinering av RAAS, stimulering av det sympatiska nervsystemet.

Klassificering

I klinisk praxis är anasarka inte uppdelad i separata typer, men detta syndrom innehåller flera kliniska manifestationer, som alla har sitt eget namn. Förutom generaliserat ödem i den subkutana vävnaden (faktiskt anasarka), i fall av ett patologiskt tillstånd, bestäms lokala ackumuleringar av transudat i separata kroppshåligheter:

  • ascites - i bukhålan;
  • hydroperikardium - mellan skikten i perikardiet;
  • hydrotorax - i pleurahålan.

Separat övervägs medfödd anasarka, som neonatologer möter vid svår hemolytisk sjukdom hos fostret..

Anasarka symtom

Patologi kännetecknas av gradvis utveckling. Först uppträder lokalt perifert ödem, vars lokalisering bestäms av syndromets etiologi. Sedan ökar de och blir generaliserade. Med hjärtorsaker till anasarka märker patienter ödem i benen och klibbiga vävnader. Huden är blekblå, kall vid beröring. Njurödem märks på morgonen och lokaliseras främst i ansiktet.

Med processens progression observeras total svullnad och pasti hos mjuka vävnader, kroppens konturer utjämnas. Svullnad i fingrarna gör det svårt att sätta på eller ta av ringar. När den trycks på huden förblir en "fossa" som rätar ut mycket långsamt. Det finns en ökning av kroppsvikt, i svåra fall - 0,5-1 kg per dag eller mer. Hos män finns det svår svullnad i pungen, hos kvinnor - labia och perineum.

Buken ökar i storlek, ofta syns ett utökat nätverk av venösa kärl på huden. I patientens horisontella läge är buken slapp ("grodlik") och i vertikal position - hängande. På grund av ökningen av det intraabdominala trycket sväller naveln. Klagomål om svår andfåddhet, oförmåga att andas djupt är typiska. Symtom förvärras när de ligger ner, så patienter försöker sitta ner med benen dinglande och vila händerna på sängkanten.

Komplikationer

Anasarca åtföljs av allvarliga störningar i kardiovaskulära och andningsorganen, vars svårighetsgrad läggs på symtomen på den underliggande sjukdomen. På grund av en ökning av hydrostatiskt tryck i lungkapillärerna utvecklas lung lunginflammation, och med en snabb ökning av kliniska symtom finns det en risk för lungödem. Hydroperikardium kan kompliceras av hjärttamponad och akut hjärtsvikt.

Brott mot blodflödet och förtjockning av blod med anasarka bidrar till bildandet av blodproppar i venerna i nedre extremiteterna. När trombotiska blodproppar rivs av finns det en risk för PE, hjärtinfarkt och njure vaskulär infarkt. Allvarlig anasarka är fylld med paradoxal hypovolemisk chock när volymen av cirkulerande blod minskar till 50-60% av normen och volymen av ödemvätska når 20-25 liter.

Diagnostik

Anasarka är ett tvärvetenskapligt tillstånd, därför är läkare med olika specialiteter involverade i undersökningen av patienten. Med tanke på de vanligaste orsakerna till svullnad utförs den primära undersökningen av en nefrolog och en kardiolog. Om det finns lämpliga indikationer är andra smala specialister inblandade. Närvaron av anasarca kan fastställas efter en fysisk undersökning, ett antal studier tilldelas för att bestämma dess etiologi:

  • Labtest. Ett biokemiskt blodprov avslöjar en minskning av nivån av total protein- och albuminfraktion, en ökning av natrium och klorider. För att bekräfta anasarkas njursprung utförs en allmän urinanalys där proteinuri visar sig vara mer än 3 g / l. Med edematöst syndrom är det också nödvändigt att göra funktionella levertester.
  • Ultraljudsprocedur. Ekokardiografi rekommenderas definitivt för att undersöka hjärtinfarktets kontraktilitet och identifiera hydroperikardium. En ultraljud i buken visar sig upptäcka ascites och en ungefärlig uppskattning av mängden fri vätska. För differentiell diagnos av orsakerna till anasarca utförs ultraljud i levern och njurarna.
  • OGK: s radiografi. Studien hjälper till att klargöra graden av ökning av hjärtväskans storlek, vilket gör diagnosen CHF mycket tillförlitlig. Med anasarca ökar det kardiotorakala indexet med mer än 50%. Vid hydrotorax visar röntgen vätska i bihålorna.

Anasarka-behandling

Konservativ terapi

Vanligtvis utförs behandling i avdelningarna för kardiologi eller nefrologi, i svåra fall - på intensivvårdsavdelningar, där det finns modern utrustning och konstant medicinsk övervakning. Korrigering av grundläggande vitala funktioner utförs enligt indikationer, syrgasstöd tillhandahålls. För behandling av anasarka används följande läkemedel:

  • Diuretika Läkemedel från gruppen slingdiuretika för intravenös användning administreras för att avlägsna vätska i det akuta stadiet av anasarka. Minska vävnadssvullnad och minska stress på hjärtat, vilket förbättrar patienternas tillstånd. Tiazid- och kaliumsparande diuretika rekommenderas för långvarig användning.
  • Hjärtglykosider. Visas i den komplexa behandlingen av CHF för att normalisera den systoliska funktionen i vänster kammare och minska venös stas. En ytterligare klinisk effekt är regleringen av hjärtfrekvensen.
  • Proteinlösningar. Vid proteinfri anasarka är det lämpligt att infusera proteinhydrolysat, albumin. Lösningar normaliserar onkotiskt blodtryck och förhindrar överföring av plasma till kroppsvävnader.

Kirurgi

För att snabbt ta bort transudatet från bukhinnan utförs laparocentes. Förfarandet syftar till att gradvis minska svårighetsgraden av ascites och lindra patientens tillstånd. Med hänsyn till mängden vätska i bukhålan föreskrivs 1-3 procedurer. Laparocentes är en terapeutisk och diagnostisk metod, eftersom studien av det resulterande transudatet gör att du kan fastställa orsaken till ödemsyndromet.

Ökad CVP med hydroperikardium kräver också kirurgisk behandling. Den valda metoden är punktering (perikardiocentes) med aspiration av 100-200 ml ödemvätska, varefter hjärtat fungerar igen. Mindre vanligt används andra operationer - sub-xiphoid eller thoracoscopic perikardiostomy, thoracotomy. Avlägsnande av pleural effusion utförs med hjälp av punktering.

Prognos och förebyggande

Efter lindring av anasarkan och stabilisering av vitala funktioner sker klinisk förbättring hos de flesta patienter. Läkare ger en relativt gynnsam prognos, med förbehåll för rekommendationer och komplex behandling av den underliggande patologin som orsakade ödem. Primära förebyggande åtgärder för anasarka har inte utvecklats. Sekundärt förebyggande består i tidig upptäckt och behandling av edematöst syndrom, hemodynamisk korrigering.

Ödem i den subkutana vävnaden anasarca

Anasarca vid hjärtsvikt är ett totalt ödem i den subkutana vävnaden, främst i nedre extremiteterna. Ödem utvecklas långsamt över flera år. Anasarca i andra sjukdomar kan också manifestera sig som ödem i kroppshålorna med utveckling av ascites, hydroperikardium och hydrotorax.

Termen anasarca används för den extrema graden av ödemsyndrom..

Ödem i den subkutana vävnaden

Ödem i den subkutana vävnaden kan vara ett av tecknen på alla patologiska processer i människokroppen. Utan en speciell medicinsk undersökning är det inte möjligt att fastställa exakt vad som orsakade svullnad i någon del under huden. Historien och etiologin för utvecklingen av denna patologi är mycket olika..

Svullnad av den subkutana vävnaden är synlig även med blotta ögat, och detta fenomen påverkar en persons estetiska utseende negativt. Det är värt att veta att det vanliga ödemet i huden, som inte är en allvarlig patologi, kan kombineras med ödem i de djupare vävnaderna i epidermis, som ett resultat bör en person behandla ett sådant problem inte som en flyktig kosmetisk defekt utan som en möjlig närvaro av allvarliga sjukdomar i kroppen.

Svullnad eller ödem i den subkutana vävnaden är en överdriven ansamling av vätska i de djupa, mjuka skikten i epidermis.

Utvecklingen av en sådan patologisk process kan observeras inte bara hos vuxna utan också hos barn. Dessutom kan denna patologi förekomma hos ett foster som utvecklas i en gravid kvinnas livmoder. Denna process är känd i medicinsk praxis som fostrets subkutana ödem..

Orsaker till subkutan vätskeansamling

Beroende på orsakerna till sjukdomen särskiljs följande typer av subkutant ödem:

  • traumatisk. De uppstår som ett resultat av mekanisk skada på vävnaderna i epidermis, vilket leder till en kränkning av blodkärlens integritet, vilket resulterar i att subkutana blödningar bildas. På grund av det faktum att de skadade kärlen inte längre kan pumpa blod uppstår ödem i de mjuka skikten i epidermis, och i avancerade fall sträcker sig den patologiska vätskeansamlingen till hela den anatomiska zonen. Efter en tid återställs kärlen gradvis, svullnaderna försvinner över tiden;
  • inflammatorisk. De bildas som ett resultat av utvecklingen av olika typer av inflammatoriska processer i hudens mjuka vävnader, vilket leder till kompression av kärlen, vilket resulterar i att patologisk ansamling av blod inträffar i deras håligheter. Sedan bildas subkutan vätskeackumulering, det vill säga ödem, på grund av den resulterande vätskeutsläpp genom kärlväggarna. När de inflammatoriska processerna minskar minskar svullnaden i huden gradvis och försvinner över tiden;
  • ödem till följd av störningar i blodflödet eller aktiviteten i det mänskliga lymfsystemet. Denna typ av patologisk ansamling av vätska i den subkutana vävnaden utvecklas mot bakgrund av närvaron av sådana mekaniska hinder i det mänskliga cirkulationssystemet som kalcinat och tumör. I avsaknad av nödvändig läkemedelsbehandling kommer endast den patologiska processen att förvärras;
  • ansamling av vätska i de djupa skikten av epidermis genom flödet i människokroppen av eventuella störningar i metaboliska processer. Sådant ödem uppstår som ett resultat av en överträdelse av proteinmetabolismen i människokroppen, vilket kan uppstå på grund av olika patologier som påverkar levern, med långvarig fasta, liksom vid akut brist på olika typer av vitaminer och mineraler i kroppen.

Symtom som åtföljs av svullnad i ansikte och huvud

Puffiness i ansiktet är ett allvarligt problem, kinder och andra delar av huvudet kan komma in i det drabbade området, medan en uttalad kosmetisk defekt uppträder som snabbt kan spridas i hela ansiktet, men löser sig inte länge. Svullnad i kinderna och andra delar av huvudet kan uppstå som ett resultat av mekaniskt trauma på kraniet, i närvaro av njursjukdomar, inflammation i paranasala bihålor och förloppet av inflammatoriska processer i munhålan, som dess slemhinna utsätts för. De viktigaste symtomen som följer med ansamling av vätska i huvudets subkutana vävnad är:

  • svullnad i kinderna och hela ansiktet;
  • känsla av allmän sjukdomskänsla
  • nästäppa, som ett resultat av vilket slemhinnan sväller;
  • ökad kroppstemperatur.

I händelse av att svullnad i kinderna, svullnad i ansiktet inträffar på morgonen efter sömn, har personen troligen några störningar i funktion av kroppens njursystem..

Svullnad i nedre och övre extremiteterna

Ackumulering av överskott av subkutan vätska i extremiteterna kan uppstå på grund av lokala störningar eller på grund av allvarliga systemiska processer. Svullnad i extremiteterna kan uppstå på grund av följande:

  • närvaron av tumörneoplasmer som stör det normala blodflödet;
  • alla typer av hjärtsjukdomar;
  • vaskulära patologier, såsom åderbråck och utplånande endarterit.

I fallet med ett mekaniskt hinder uppstår endast ensidigt löst ödem, medan förändringar i överhuden praktiskt taget inte observeras. Skador på kärlsystemet uppträder främst i underbenen, särskilt fötter och underben. Dessutom blir huden oftast svullen i slutet av dagen, efter att en person har utfört någon fysisk aktivitet eller bara stått på fötterna länge. När det gäller åderbråck uppträder karakteristiska förändringar på ytan av epidermis som liknar ett nät eller en stor ansamling av knölar.

Orsaker till anasarka

Denna patologiska process är inte en oberoende sjukdom och bildas som ett resultat av närvaron i kroppen av andra sjukdomar som utvecklas. Huvudorsakerna till anasarca är följande faktorer:

  • ökat hydrostatiskt blodtryck;
  • bildandet av stillastående processer i blodet och följaktligen i de venösa kärlen;
  • uppkomsten av ökad permeabilitet i blodkärlens väggar och deras förmåga att överföra den flytande komponenten i blodplasma till de extravaskulära utrymmena i vävnaderna;
  • en ökning av blodets förmåga att lagra natrium, vilket bidrar till vätskeretention i hela kroppen.

Sjukdomar

Anasarka är ett symptom på följande sjukdomar:

  • Hjärtsvikt
  • Njursjukdom
  • Hypotyreos
  • Hyperaldosteronism
  • Allergiska reaktioner

Anasarka för hjärtsvikt

Hjärtsvikt

Kronisk hjärtsvikt (CHF) är ett syndrom som utvecklas till följd av förlusten av hjärtats förmåga att förse kroppen med en optimal mängd syre. Blodtillförseln störs gradvis.

  • Uttrycket av CHF inkluderar:
  • Andfåddhet (andningen blir snabbare, dess djup minskar).
  • Nedsatt prestanda (vilka belastningar han kan utföra utan obehag beror på sjukdomsstadiet).
  • Takykardi - snabb puls.
  • Ödem (vanligtvis ben: ben och fötter), fram till utvecklingen av anasarca.
  • Patienten är placerad i en position där han är mindre bekymrad över andfåddhet (ortopné). Han försöker till exempel att sitta i sängen istället för att ljuga.

Stadier av hjärtsvikt

  1. Steg I. Inga kliniska manifestationer.
  2. IIA. Brott mot blodflödet i en cirkel av blodcirkulationen. Om en liten cirkel lider, längs vilken blod rör sig från höger kammare till vänster förmak, påverkas lungorna. Om blodflödet förändras patologiskt i en stor cirkel, uppträder symtom på skador på många organ och vävnader. IIB. Blodflödet lider samtidigt i båda cirklar. Störningar förekommer i det kardiovaskulära systemet som går utöver anpassning.
  3. III. Hemodynamiska störningar uttrycks maximalt. Oåterkalleliga förändringar utvecklas i målorgan.

Beroende på kontraindikationer för fysisk aktivitet har en uppdelning i fyra funktionella klasser (FC) av kronisk hjärtsvikt uppstått.

  1. Med FC I kan patienter enkelt utföra normal fysisk aktivitet.
  2. FC II kännetecknas av frånvaron av några symtom på sjukdomen i vila om den finns vid förhållanden med ökad fysisk aktivitet.
  3. Med FC III i CHF uppstår svårigheter vid genomförandet av små fysiska aktiviteter. Inga symtom i vila.
  4. Med IV FC uttrycks kliniken vid minsta belastning och förblir i vila.

Funktionella klasser kan ändras genom behandling av sjukdomen, men stadierna gör det inte. Den funktionella klassen bestäms till stor del av patientens subjektiva känslor. Det kan påverkas av samtidig sjukdomar. Neurotiserade patienter utvecklar dålig träningstolerans med minimala förändringar i cirkulationssystemet. Det finns inget tydligt samband mellan processen i processen och dess funktionella klass.

Typer av hjärtsvikt

Tilldela vänster ventrikel (vanligast), höger ventrikel och biventrikulär (båda ventriklarna påverkas) hjärtsvikt.

Ödem med hjärtsvikt uppträder initialt på fötterna, benen (med en upprätt position av kroppen), korsbenet, nedre delen av ryggen (med ett horisontellt läge), senare utvecklas anasarka som ett totalt ödem i den subkutana vävnaden. Dessutom kan vätska ackumuleras i naturliga kroppshåligheter. Med ackumulering av exsudat i bukhålan utvecklas ascites, i pleurahålan - hydrotorax, i perikardhålan - hydroperikardium.

Efter att ha hittat tecken på patologisk ansamling av vätskexsudat i någon del av kroppen, under inga omständigheter ska du inte självmedicinera, i denna situation bör du kontakta en specialiserad specialist!

Anasarka för hjärtsvikt

Anasarca och ascites: orsaker till utveckling och behandling av hjärtsvikt

Under påverkan av ålder eller olika sjukdomar kan en person utveckla hjärtsvikt. Med denna sjukdom minskar hjärtinfarktets kontraktilitet och det kan inte ge alla organ och system blod i sin helhet. Anasarca och ascites vid hjärtsvikt är några av de viktigaste tecknen på en allvarlig sjukdomsförlopp och utvecklingen av dekompensationsstadiet.

De viktigaste symptomen på kronisk hjärtsvikt

Den kliniska bilden av hjärtsvikt beror på i vilken cirkulation av blodcirkulationsstagnation som uppstår. Symtom är vanligtvis av två typer:

  • Med utvecklingen av stagnation i lungcirkulationen kommer alla patologiska symtom att förknippas med lungorna. Det är till detta organ som blod strömmar genom en liten cirkel. Patienten kommer att ha svår andfåddhet, ett stort antal spridda fuktiga rales i alla delar av lungorna. Möjlig bildning av hydrotorax eller vätskeansamling i pleurahålan.
  • Om processen huvudsakligen påverkar den systemiska cirkulationen blir de drabbade organen mycket större. Ansamlingen av överflödig vätska börjar i nedre extremiteterna, det finns svullnad i fötterna och underbenen. Med utvecklingen av processen börjar stagnation i organen, vilket leder till utvecklingen av levercirros, smärta i rätt hypokondrium och närvaron av en stor volym vätska i patientens bukhålan.

Det är den ackumulerade vätskan i kardiologer som kallas buk ascites vid hjärtsvikt. Det bör noteras att om den patologiska processen i hjärtmuskeln har nått dekompensationsstadiet, utvecklas trängsel i båda cirkulationerna av blodcirkulationen, täcker sjukdomen inte bara en stor cirkel.

Dessa symtom är möjliga med andra organsjukdomar. Hjärtsvikt har inte nyligen betraktats som en oberoende sjukdom; det är en klinisk manifestation av andra hjärtinfarktpatologier. Oavsett källan till problemet har experter identifierat tre huvudsymptom där ett besök hos en kardiolog blir obligatoriskt. Detta inkluderar:

  • andfåddhet i vila;
  • svår svullnad i nedre extremiteterna;
  • förstoring av buken som ett resultat av vätskeansamling i bukhålan.

Tecken på ascites vid hjärtsvikt

Ascites eller droppar i buken är närvaron av en stor mängd fri vätska i bukhålan. Denna patologi uppstår som ett resultat av hjärtekardilitet och svag pumpning av blod från de nedre delarna av människokroppen..

Stagnation i kärlen gör att den flytande delen av blodet letar efter en väg ut. Detta leder till fenomenet svettning genom kärlväggen och ansamling av vätska i fria håligheter. Eftersom vi pratar om en stor cirkel av blodcirkulation är bukhålan mest lämplig för insamling..

Patienter och deras släktingar noterar den snabba tillväxten av buken i storlek, spänningen i den främre bukväggen, även om den totala kroppsvikten i detta fall kommer att minska.

Med utvecklingen av hjärtsvikt tvättas protein ur vävnaderna, vilket leder till viktminskning hos patienter.

Först och främst, med stagnation i den systemiska cirkulationen, drabbas levern, vilket leder till kroniskt leversvikt och utveckling av cirros. Detta tillstånd föregår vanligtvis utvecklingen av ascites. Dessutom orsakar störning av levern en ökning av nivån av bilirubin i blodet, vilket leder till en gul missfärgning av sclera och hud..

Sådan symtomatologi orsakar ofta diagnosfel när en oerfaren läkare förvirrar kronisk hjärtsvikt med viral hepatit. Detta leder ofta till svårigheter med differentiell diagnos..

Diagnos av droppig på sjukhuset

Extern undersökning kan hjälpa till att fastställa rätt diagnos. Om patienten ligger på ryggen noteras en karakteristisk tillplattad buk; palpation och slagverk avslöjar närvaron av fri vätska i bukhålan.

Levern växer i storlek, blir hård, ojämn och smärtsam vid beröring. Det är dock möjligt att palpera detta organ endast i sällsynta fall, eftersom tarmen, under påverkan av vätska, steg upp och pressade andra organ till sidorna. Det är effekten av tarmarna och magen på membranet som förklarar andfåddhet om patienten har ascites med hjärtsvikt..

En av de extra diagnostiska metoderna kan vara en ultraljudsundersökning. Denna teknik gör att du kan se på skärmen närvaron av fri vätska i bukhålan och diagnostisera en kraftig ökning av leverstorleken.

Behandling av ascites vid hjärtsvikt

Försök att ta bort vätska från patientens buk är dömda till misslyckande utan komplex behandling för hjärtsvikt. Grunden för behandlingen av denna hjärtpatologi är hjärtglykosider och kaliumpreparat, som hjälper hjärtmuskeln att återställa sin kontraktila funktion..

Diuretika

Det finns två huvudtekniker för att ta bort vätska från bukhålan. Den första är användningen av diuretika och kräver noggrann övervakning av balansen mellan berusat och borttaget vatten..

Den rekommenderade skillnaden kan vara högst 2 liter per dag, eftersom det med en snabbare utsöndring av vätska kommer att förbli i vävnaderna och återigen komma in i bukhålan.

Eftersom vätskevolymen i buken kan nå 7 till 9 liter förlängs vanligtvis eliminationsprocessen..

När du tar diuretika är laboratoriekontroll över andelen basiska salter i den flytande delen av blodet viktigt. En balansförändring kan leda till utveckling av olika störningar i hjärtat och blodkärlen..

Punktering i bukhålan

Det finns ett snabbare sätt att ta bort vätska. För detta utförs en bukpunktion eller laparocentes. En tjock nål punkteras i bukväggen under naveln, en kateter förs in i nålens lumen genom vilken innehållet avlägsnas från buken.

Denna procedur är farlig med en kraftig nedgång i protein i patientens blod, vilket leder till utveckling av proteinemi och en möjlig ökning av ödem i nedre extremiteterna. Brott mot vatten-elektrolytbalansen är i detta fall ännu mer uttalad och kräver betydande korrigering..

Om det finns ascites vid hjärtsvikt, hur länge lever patienterna? Denna fråga hörs ofta från patientens familj. Denna formulering är inte korrekt.

Hälsan och livslängden för en patient med hjärtsvikt beror på svårighetsgraden och stadiet av sjukdomen, behandlingen som utförs och överensstämmelse med alla läkarens rekommendationer.

Närvaron av ascites är bara en av manifestationerna av denna patologi och har ingen speciell effekt på hela behandlingsprocessen..

Anasarka för hjärtsvikt

Ett annat kliniskt symptom på närvaron av allvarlig hjärtpatologi är anasarka vid hjärtsvikt. Denna komplikation förstås som utvecklingen av diffus ödem i patientens mjuka vävnader. Processen är lokaliserad i nedre bagageutrymmet och nedre extremiteterna.

Denna process varar vanligtvis flera år, går ganska långsamt och går snabbt med lämplig terapi. Vätskan finns inte bara i den subkutana vävnaden utan svettas också in i fria håligheter i form av exsudat. Det är anasarkan som är föregångaren till utvecklingen av pleurisy, ascites och perikardit..

Det finns många anledningar till denna patologi. Experter identifierar de viktigaste:

  • en kraftig ökning av permeabiliteten hos kärlväggen och den fria utgången av den flytande fraktionen av blod i de omgivande vävnaderna;
  • förändringar i vatten- och elektrolytbalansen i patientens kropp, vilket resulterar i en ökning av natriuminnehållet, vilket bidrar till ansamling av vätska i vävnaderna;
  • stagnation i de venösa kärlen och överdrivet tryck av det inkommande blodet.

Alla dessa processer är inneboende i kronisk hjärtsvikt i dekompensationsstadiet..

De viktigaste symptomen på patologi

Utvecklingen av perifert ödem är helt och hållet associerat med hjärtsvikt. De första tecknen på anasarca kan uppträda även i de tidiga stadierna av hjärtpatologi. Stagnation i den systemiska cirkulationen är ännu inte uttalad, därför kommer vävnadsödem vara obetydligt och lätt lindras.

Ursprungligen verkar denna patologi för läkaren i form av ihållande ödem, först av en lokal och sedan av en utbredd natur. Hjärtsvikt kännetecknas av förekomst av ödem i nedre extremiteterna på kvällen och på natten. Med utvecklingen av sjukdomen kan ödem fånga nya områden och inte försvinna utan terapeutiskt ingripande.

Förutom utseendet kännetecknas en patient med anasarka av dyspné i vila. Detta beror på att vätska svettas från kärlen till lungorna och lungsäcken. Vid svår dekompensation detekteras ofta närvaron av fri vätska inte bara i buk- och pleurahålan utan också i hjärtpåsen.

Förekomsten av vätska i hjärtområdet kan orsaka olika komplikationer, allt från utveckling av perikardit till akut hjärtstillestånd.

Diagnostik görs på grundval av att studera den medicinska historien, ta anamnes, genomföra ultraljud och röntgen av hjärtat och lungorna. Laboratorieresultat är också viktiga..

Behandling av anasarka vid hjärtsvikt

Liksom behandlingen av ascites orsakad av hjärtinfarkt, bör behandlingen av anasarka vid hjärtsvikt också vara omfattande:

  • Först och främst utförs terapi av den underliggande sjukdomen med hjärtglykosider och kaliumpreparat. Det är möjligt att använda nitroglycerin för att stärka väggarna i venösa kärl.
  • Det är absolut nödvändigt att när man behandlar anasarka, är det nödvändigt att stärka själva hjärtmuskeln. Läkemedlen för dessa ändamål är kardiotropa metaboliter, särskilt ”Mildranat”. Det ordineras i en kurs av tio mottagningar och har en positiv effekt på hjärtat..
  • Diuretika används direkt för att lindra ödemsyndromet. Kombinationen av "Furosemide" och "Veroshpiron" har blivit utbredd.

Ödem vid användning av dessa läkemedel försvinner för våra ögon, men laboratorieövervakning av kaliumnivån i blodet och en noggrann beräkning av den dagliga urinproduktionen krävs.

Risker vid behandling av anasarka och ascites

Ibland rekommenderar experter kirurgiskt avlägsnande av överflödig vätska från pleurautrymmet och perikardiet. Attityden till dessa manipulationer i den medicinska miljön är helt annorlunda. Om laparocentes är ett ganska enkelt förfarande, bör även husläkare kunna använda det, då ska en utbildad bröstkirurg utföra en pleurapunktion..

Perikardiell punktering är valet, eftersom risken för hjärtstillestånd under dess genomförande väsentligt överstiger den förväntade positiva effekten av behandlingen.

Anasarca och ascites vid hjärtsvikt är manifestationer av sjukdomen och kräver behandling samtidigt med den underliggande sjukdomen. Symtomen på denna patologi gör det möjligt för patienter att söka hjälp hos en specialist tidigare och få fullständig och snabb behandling..

Anasarka

Anasarca är ett generaliserat ödem i det subkutana fettet i kombination med ansamling av vätska i kroppshålorna. Anasarca manifesteras av svullnad och pastiness i hela kroppen, en ökning av buken, andfåddhet.

För diagnos används laboratorietekniker (blod- och urintester, leverfunktionstester), instrumentstudier (ekokardiografi, ultraljud i bukhålan och retroperitoneala organ).

Behandlingen innefattar eliminering av överskott av vätska med diuretika, administrering av proteinlösningar och läkemedel för att behandla den underliggande sjukdomen. Utför vid behov laparocentes, perikardiocentes, pleural punktering.

R60.1 Allmänt ödem

Anasarka (från grekiska "ana" - genom, under och "sarkos" - kött) sticker inte ut som en separat nosologisk enhet, det är en del av ödemsyndromet. Tillståndet utvecklas med dekompensering av den underliggande patologin och allvarliga hemodynamiska störningar.

Anasarca kan förekomma hos patienter i alla åldrar. Man tror att kvinnor är mer benägna att generaliserat ödem, vilket beror på egenskaperna hos den hormonella bakgrunden.

Frekvensen av anasarka är 1-2% av alla patienter som lider av ödem.

Ödem är ett av de vanligaste symptomen i terapeutisk praxis; det förekommer med ett stort antal sjukdomar och patologiska tillstånd. Generaliserat ödem, som inkluderar anasarka, noteras vid allvarliga systemiska sjukdomar, tillsammans med cirkulationsstörningar och vattenelektrolytobalans. De viktigaste orsakerna till anasarka:

  • Hjärtsjukdom. Mer än en tredjedel av fallen av anasarka beror på det dekompenserade förloppet av kronisk hjärtsvikt (CHF) mot bakgrund av arteriell hypertoni, myokardit. Låg hjärtutgång är karakteristisk, vilket resulterar i att blodet stagnerar i venbädden, varifrån det snabbt svettas in i det intercellulära utrymmet.
  • Nefrotiskt syndrom. Generaliserat ödem bildas med njurpatologi, vilket orsakar massiv förlust av protein i urinen. Nefrotiskt syndrom manifesterar sig hos patienter med membranös nefropati, kronisk glomerulonefrit, systemiska patologier (diabetisk nefropati, SLE).
  • Leversjukdom. Anasarca uppträder med långvariga skador på leverparenkymet (cirros, kronisk hepatit), vilket leder till en minskning av proteinsyntesfunktionen. Denna etiologi kännetecknas av övervägande av ascites över perifert ödem..
  • Proteinförlust. Tillståndet uppträder vid primär eller sekundär exsudativ enteropati, när proteinmolekyler kommer in i tarmen från lymfkärlen och utsöndras i avföringen. I det här fallet sker det en snabb progression av edematöst syndrom med uppkomsten av anasarka och ansamling av vätska i de serösa håligheterna..
  • Maligna tumörer. Anasarca är möjligt hos patienter med cancer-kakexi på grund av protein svält och progressiv dysfunktion i alla inre organ. Ibland bestäms tillståndet när lymfsystemet påverkas av tumörmetastaser, peritoneal karcinomatos.

De patogenetiska mekanismerna för anasarka inkluderar förändringar i hydrostatiska och onkotiska tryckindikatorer, såväl som störningar i elektrolytmetabolism..

Med en ökning av det hydrostatiska trycket i blodet observeras en övergång av den flytande delen av plasma från kärlen till vävnaden. Överskott av vätska ackumuleras i det intercellulära utrymmet.

Vid patogenesen är natriumkoncentration av stor betydelse - med en ökning av halten Na-joner i fibern uppstår ödem.

Onkotiskt tryck beror på blodproteiner, därför, med hypoproteinemi, passerar intravaskulär vätska in i perifera vävnader med högre proteininnehåll.

Tillståndet förvärras av skador på vaskulärt endotel, vilket bidrar till ökad proteinförlust och ökar ödem.

De sekundära mekanismerna för anasarka förekomst representeras av diskoordinering av RAAS, stimulering av det sympatiska nervsystemet.

I klinisk praxis är anasarka inte uppdelad i separata typer, men detta syndrom innehåller flera kliniska manifestationer, som alla har sitt eget namn. Förutom generaliserat ödem i den subkutana vävnaden (faktiskt anasarka), i fall av ett patologiskt tillstånd, bestäms lokala ackumuleringar av transudat i separata kroppshåligheter:

Separat övervägs medfödd anasarka, som neonatologer möter vid svår hemolytisk sjukdom hos fostret..

Patologi kännetecknas av gradvis utveckling. Först uppträder lokalt perifert ödem, vars lokalisering bestäms av syndromets etiologi.

Sedan ökar de och blir generaliserade. Med hjärtorsaker till anasarka märker patienter ödem i benen och klibbiga vävnader. Blek cyanotisk hud, kall vid beröring.

Njurödem märks på morgonen och lokaliseras främst i ansiktet.

Med processens progression observeras total svullnad och pasti hos mjuka vävnader, kroppens konturer utjämnas. Svullnad i fingrarna gör det svårt att sätta på eller ta av ringar.

När den trycks på huden förblir en "fossa" som rätar ut mycket långsamt. En ökning av kroppsvikt noteras, i svåra fall - 0,5-1 kg per dag eller mer.

Hos män finns det svår svullnad i pungen, hos kvinnor - labia och perineum.

Buken ökar i storlek, ofta syns ett utökat nätverk av venösa kärl på huden. I patientens horisontella läge är buken slapp ("froggy") och i vertikal position - saggy.

På grund av ökningen av det intraabdominala trycket sväller naveln. Typiska klagomål om svår andfåddhet, oförmåga att andas djupt.

Symtom förvärras när de ligger ner, så patienter försöker sitta ner med benen dinglande och vila händerna på sängkanten.

Anasarca åtföljs av allvarliga störningar i kardiovaskulära och andningsorganen, vars svårighetsgrad läggs på symtomen på den underliggande sjukdomen.

På grund av en ökning av hydrostatiskt tryck i lungkapillärerna utvecklas lung lunginflammation, och med en snabb ökning av kliniska symtom finns det en risk för lungödem.

Hydroperikardium kan kompliceras av hjärttamponad och akut hjärtsvikt.

Brott mot blodflödet och förtjockning av blod med anasarka bidrar till bildandet av blodproppar i venerna i nedre extremiteterna.

När trombotiska blodproppar rivs av finns det en risk för PE, hjärtinfarkt, njur-vaskulär infarkt.

Allvarlig anasarka är fylld med paradoxal hypovolemisk chock när volymen av cirkulerande blod minskar till 50-60% av normen och volymen av ödemvätska når 20-25 liter.

Anasarka är ett tvärvetenskapligt tillstånd, därför är läkare med olika specialiteter involverade i undersökningen av patienten..

Med tanke på de vanligaste orsakerna till svullnad utförs den primära undersökningen av en nefrolog och en kardiolog. Om det finns lämpliga indikationer är andra smala specialister inblandade.

Närvaron av anasarca kan fastställas efter en fysisk undersökning, ett antal studier tilldelas för att bestämma dess etiologi:

  • Labtest. Ett biokemiskt blodprov avslöjar en minskning av nivån av total protein- och albuminfraktion, en ökning av natrium och klorider. För att bekräfta anasarkas njursprung utförs en allmän urinanalys där proteinuri visar sig vara mer än 3 g / l. Med edematöst syndrom är det också nödvändigt att göra funktionella levertester.
  • Ultraljudsprocedur. Ekokardiografi rekommenderas definitivt för att undersöka hjärtinfarktets kontraktilitet och identifiera hydroperikardium. En ultraljud i buken visar sig upptäcka ascites och en ungefärlig uppskattning av mängden fri vätska. För differentiell diagnos av orsakerna till anasarca utförs ultraljud i levern och njurarna.
  • OGK: s radiografi. Studien hjälper till att klargöra graden av ökning av hjärtväskans storlek, vilket gör diagnosen CHF mycket tillförlitlig. Med anasarca ökar det kardiotorakala indexet med mer än 50%. Vid hydrotorax visar röntgen vätska i bihålorna.

Vanligtvis utförs behandling i avdelningarna för kardiologi eller nefrologi, i svåra fall - på intensivvårdsavdelningar, där det finns modern utrustning och konstant medicinsk övervakning. Korrigering av grundläggande vitala funktioner utförs enligt indikationer, syrgasstöd tillhandahålls. För behandling av anasarka används följande läkemedel:

  • Diuretika Läkemedel från gruppen slingdiuretika för intravenös användning administreras för att avlägsna vätska i det akuta stadiet av anasarka. Minska vävnadssvullnad och minska stress på hjärtat, vilket förbättrar patienternas tillstånd. Tiazid- och kaliumsparande diuretika rekommenderas för långvarig användning.
  • Hjärtglykosider. Visas i den komplexa behandlingen av CHF för att normalisera den systoliska funktionen i vänster kammare och minska venös stas. En ytterligare klinisk effekt är regleringen av hjärtfrekvensen.
  • Proteinlösningar. Vid proteinfri anasarka är det lämpligt att infusera proteinhydrolysat, albumin. Lösningar normaliserar onkotiskt blodtryck och förhindrar överföring av plasma till kroppsvävnader.

Kirurgi

För att snabbt ta bort transudatet från bukhinnan utförs laparocentes. Förfarandet syftar till att gradvis minska svårighetsgraden av ascites och lindra patientens tillstånd.

Med hänsyn till mängden vätska i bukhålan föreskrivs 1-3 procedurer.

Laparocentes är en terapeutisk och diagnostisk metod, eftersom studien av det resulterande transudatet gör att du kan fastställa orsaken till ödemsyndromet.

Ökad CVP med hydroperikardium kräver också kirurgisk behandling. Den valda metoden är punktering (perikardiocentes) med aspiration av 100-200 ml ödemvätska, varefter hjärtat fungerar igen. Mindre vanligt används andra operationer - sub-xiphoid eller thoracoscopic perikardiostomy, thoracotomy. Avlägsnande av pleural effusion utförs med hjälp av punktering.

Efter lindring av anasarkan och stabilisering av vitala funktioner sker klinisk förbättring hos de flesta patienter..

Läkare ger en relativt gynnsam prognos, med förbehåll för rekommendationer och komplex behandling av den underliggande patologin som orsakade ödem. Primära förebyggande åtgärder för anasarka har inte utvecklats.

Sekundärt förebyggande består i tidig upptäckt och behandling av edematöst syndrom, hemodynamisk korrigering.