C-reaktivt protein, kvantitativt (mycket känslig metod)

Akutfasprotein, ett långvarigt förhöjt innehåll av baskoncentrationer i blodet indikerar en inflammatorisk process i kärlväggen, utvecklingen av åderförkalkning och är förknippad med risken för att utveckla hjärt-kärlsjukdomar och deras komplikationer.

Högkänsligt C-reaktivt protein (hs-CRP), kvantitativt, Cardio CRP, CRP med hög känslighet, Ultra-känsligt CRP.

Mg / l (milligram per liter).

Vilket biomaterial kan användas för forskning?

Hur man förbereder sig ordentligt för studien?

  • Ät inte i 12 timmar före testet.
  • Eliminera fysisk och emotionell stress 30 minuter före studien.
  • Rök inte inom 30 minuter före undersökningen.

Allmän information om studien

C-reaktivt protein är ett glykoprotein som produceras i levern och tillhör den akuta inflammationsfasen. Under påverkan av antiinflammatoriska cytokiner (interleukin-1, tumörnekrosfaktor-alfa och särskilt interleukin-6) ökar dess syntes efter 6 timmar och koncentrationen i blodet ökar 10-100 gånger inom 24-48 timmar efter inflammationsstart. De högsta CRP-nivåerna (över 100 mg / L) observeras vid bakteriell infektion. Vid virusinfektioner överstiger CRP-nivån vanligtvis inte 20 mg / L. Koncentrationen av CRP ökar också med vävnadsnekros (inklusive hjärtinfarkt, tumörnekros).

CRP är involverad i aktiveringen av komplement (en grupp proteiner som ingår i immunsystemet), monocyter, stimulering av uttrycket av vidhäftningsmolekyler ICAM-1, VCAM-1, E-selectin på endotelytan (de ger cellinteraktion), bindning och modifiering av lågdensitetslipider (LDL) det vill säga det bidrar till utvecklingen av åderförkalkning. Enligt resultaten från de senaste studierna spelar trög inflammation i kärlväggen en viktig roll i utvecklingen av åderförkalkning, vilket i sin tur är förknippat med förekomsten av hjärt-kärlsjukdomar. Skador på kärlväggen, inflammation och ökad CRP främjas av de "klassiska" riskfaktorerna för hjärt-kärlsjukdomar: rökning, fetma, minskad vävnadskänslighet för insulins verkan..

En något förhöjd basnivå av CRP, som endast kan bestämmas med mycket känsliga analysmetoder, återspeglar inflammationsaktiviteten i det inre slemhinnan i blodkärlen och är ett tillförlitligt tecken på ateroskleros. Vissa studier tyder på att patienter med förhöjt CRP och normalt LDL-kolesterol har större risk att utveckla hjärt-kärlsjukdom än patienter med normalt CRP och högt LDL-kolesterol. Relativt förhöjda CRP-nivåer, även vid normala kolesterolnivåer hos uppenbarligen friska individer, förutsäger risken för högt blodtryck, hjärtinfarkt, stroke, plötslig hjärtdöd, typ 2-diabetes mellitus och perifer vaskulär utplånande åderförkalkning. Hos patienter med kranskärlssjukdom är överdrivet CRP-innehåll ett dåligt tecken och indikerar en hög risk för reinfarkt, stroke, restenos under angioplastik och komplikationer efter kranskärlsomgått ympning..

Nivån av CRP i blodet reduceras av acetylsalicylsyra och statiner, vilket minskar aktiviteten av inflammation i kärlväggen och förloppet av ateroskleros. Regelbunden fysisk aktivitet, måttlig alkoholkonsumtion och normalisering av kroppsvikt leder till en minskning av CRP-nivån och följaktligen risken för vaskulära komplikationer..

Som du vet är hjärt- och kärlsjukdomar och deras komplikationer högst rankade bland orsakerna till dödligheten hos de vuxna i utvecklade länder. Studier av nivån av CRP i kombination med andra indikatorer hjälper till att bedöma den troliga risken för att utveckla hjärt-kärlsjukdomar hos relativt friska människor, samt att förutsäga sjukdomsförloppet hos hjärtpatienter, som kan användas för förebyggande ändamål och för att planera behandlingstaktik..

Vad forskningen används för?

  • För att bedöma risken för att utveckla hjärt-kärlsjukdomar hos till synes friska individer (tillsammans med andra markörer).
  • För att förutsäga komplikationer (hjärtinfarkt, stroke, plötslig hjärtdöd) hos personer med ischemisk hjärtsjukdom och högt blodtryck.
  • Att bedöma effektiviteten av förebyggande av hjärt-kärlsjukdomar och deras komplikationer.

När studien är planerad?

  • Med en omfattande undersökning av praktiskt taget friska personer i äldre åldersgrupper.
  • Vid undersökning av patienter med ischemisk hjärtsjukdom, högt blodtryck.
  • Under behandling och förebyggande av kardiovaskulära komplikationer medan du tar aspirin (acetylsalicylsyra) och statiner hos hjärtpatienter.
  • Efter angioplastik hos patienter med ansträngnings kärlkramp eller akut koronarsyndrom (för att bedöma risken för dödsfall, återkommande hjärtinfarkt, restenos).
  • Efter kranskärlsomgått ympning (för att upptäcka tidiga postoperativa komplikationer).

Vad resultaten betyder?

Referensvärden: 0 - 1 mg / l.

En CRP-koncentration på mindre än 1 mg / L indikerar en låg risk att utveckla hjärt-kärlsjukdomar och deras komplikationer, 1-3 mg / L - en genomsnittlig risk, mer än 3 mg / L - en hög risk för kärlkomplikationer hos praktiskt taget friska individer och hos patienter med kardiovaskulär kärlsjukdomar.

Om CRP-nivån överstiger 10 mg / L utförs ett andra test och ytterligare undersökning för att identifiera infektiösa och inflammatoriska sjukdomar.

CRP större än 10 mg / l indikerar akut inflammation, kronisk sjukdom, trauma etc..

Orsaker till en ökning av C-reaktiva proteinnivåer:

  • akuta virus- och bakterieinfektioner;
  • förvärring av kroniska inflammatoriska (infektiösa och immunopatologiska) sjukdomar;
  • vävnadsskada (trauma, kirurgi, akut hjärtinfarkt);
  • maligna tumörer och metastaser;
  • brännskador
  • sepsis;
  • kronisk trög inflammatorisk process associerad med ökad risk för hjärt-kärlsjukdomar och deras komplikationer;
  • rökning;
  • arteriell hypertoni;
  • övervikt;
  • diabetes;
  • aterogen dyslipidemi (en minskning av koncentrationen av HDL-kolesterol, en ökning av koncentrationen av triglycerider, LDL-kolesterol);
  • hormonell obalans (ökat östrogen- och progesteroninnehåll).

Vad kan påverka resultatet?

Faktorer som ökar CRP-nivåerna:

  • graviditet, intensiv fysisk aktivitet;
  • tar p-piller, hormonbehandling.

Faktorer som sänker CRP-nivåerna:

  • tar icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (aspirin, ibuprofen), kortikosteroider, statiner, betablockerare.

Det är tillrådligt att bedöma basnivån för CRP tidigast två veckor efter att symtomen på någon akut sjukdom (eller förvärring av en kronisk sjukdom) försvunnit. Med en signifikant ökning av CRP över 10 mg / L krävs ytterligare undersökning för att klargöra orsakerna till den inflammatoriska processen.

CRP-blodprov - avkodning och norm

Ett CRP (C-reaktivt protein) biokemiskt blodprov är det snabbaste och säkraste sättet att bekräfta eller förneka en inflammatorisk process i kroppen. CRP är ett snabbfasprotein som produceras i levern som stimulerar kroppens immunsvar på den inflammatoriska processen. Serumnivåer av C-reaktivt protein beror på sjukdomens svårighetsgrad. Koncentrationen av CRP ökar mångfaldigt och snabbt i den inflammatoriska processen, bakterie- och parasitinfektioner, neoplasmer, trauma, vävnadsnekros (hjärtinfarkt). 4-6 timmar efter vävnadsskada börjar proteinsyntesen i levern öka. Och efter 12-24 timmar ökar nivån av C-reaktivt protein i blodet många gånger.

Vad analysen visar

Med snabb och effektiv behandling visar ett CRP-blodprov en minskning av proteinkoncentrationen inom några dagar. Indikatorn normaliseras 7-14 dagar efter att du har tagit mediciner. Om sjukdomen har gått från ett akut stadium till ett kroniskt, blir värdet av C-reaktivt protein i blodserumet gradvis lika med noll. Men med en förvärring av sjukdomen kommer den att öka igen.

En biokemisk analys av CRP-blod gör det möjligt att skilja en virusinfektion från en bakteriell. Eftersom sjukdomens virala natur ökar inte proteinnivån mycket. Men med en bakteriell infektion, även om den precis har börjat utvecklas, ökar koncentrationen av C-reaktivt protein i blodet exponentiellt.

Hos en frisk person är CRP normalt negativ.

När CRP skickas för ett biokemiskt blodprov

Läkaren leder patienten till ett nabiokemiskt CRP-blodprov i följande fall:

  1. Förebyggande undersökning av äldre patienter.
  2. Bestämning av sannolikheten för kardiovaskulära komplikationer hos patienter med diabetes, ateroskleros, som är i hemodialys.
  3. Undersökning av patienter med högt blodtryck, ischemisk hjärtsjukdom för att förhindra eventuella komplikationer: plötslig hjärtdöd, stroke, hjärtinfarkt.
  4. Identifiering av komplikationer efter kranskärlstransplantation.
  5. Bedömning av risken för restenos, hjärtinfarkt, död efter angioplastik hos patienter med akut kranskärlssyndrom eller ansträngningsangina.
  6. Övervaka effektiviteten av förebyggande och behandling av kardiovaskulära komplikationer med användning av statiner och acetylsalicylsyra (aspirin) hos patienter med hjärtproblem.
  7. Kollagenos (för att bestämma effektiviteten av behandlingen och reaktiviteten i processen).
  8. Övervaka effektiviteten av antibiotikabehandling för en bakteriell infektion (t.ex. hjärnhinneinflammation, neonatal sepsis).
  9. Övervaka effektiviteten av behandlingen för kroniska sjukdomar (amyloidos).
  10. Neoplasmer.
  11. Akuta infektionssjukdomar.

Hur man förbereder sig för analys

För ett biokemiskt blodprov av CRP doneras venöst blod. Innan blodprovtagningen måste du följa enkla regler:

  • Konsumera inte alkohol, fet och stekt mat.
  • Försök att undvika fysisk och emotionell stress.
  • Sista måltid 12 timmar före analys.
  • Det är omöjligt att dricka juice, te och kaffe innan studien. Du kan bara släcka din törst med stilla vatten.
  • Du kan inte röka 30 minuter innan du donerar blod.

Avkodningsanalys

Läkaren bör dechiffrera CRP-blodprovet. Endast en specialist kan korrekt bedöma hur mycket nivån av C-reaktivt protein har ökat, jämföra detta med symtom och ordinera lämplig behandling.

Även om det normala biokemiska blodprovet för CRP är negativt, accepteras positiva referensvärden från 0 till 5 mg / L. Tänk på indikatorerna för CRP och tillstånd, de visas i tabellen.

CRP-indikatorAvkodning
3 mg / lhög sannolikhet för hjärt-kärlsjukdomar hos nästan friska människor, liksom hög sannolikhet för komplikationer hos patienter
CRP> 10 mg / Lett upprepat blodprov utförs, en ytterligare diagnostisk undersökning utförs för att identifiera orsaken till sjukdomen
CRP-frekvens hos män, kvinnor, barn och nyfödda
En grupp av människornorm
barn under 12 år0-5 mg / l
ungdomar i åldern 12-20 år0-5 mg / l
män0-5 mg / l
kvinnor0-5 mg / l
nyfödda0-1,6 mg / l

C-reaktivt protein under graviditeten

Förhöjda CRP-nivåer är inte farliga för en gravid kvinna om andra tester är normala. Annars är det nödvändigt att leta efter orsaken till den inflammatoriska processen. Vid toxicos kan avläsningarna öka till 115 mg / l. Med en ökning till 8 mg / l från 5 till 19 veckor finns det risk för missfall. Virusinfektioner (om indikatorn är upp till 19 mg / L) kan bakterieinfektioner (om indikatorn är över 180 mg / L) orsaka en ökning av CRP.

Orsaker till avvikelser

  • Akut bakteriell (neonatal sepsis) och virusinfektion (tuberkulos).
  • Hjärnhinneinflammation.
  • Postoperativa komplikationer.
  • Neutropeni.
  • Sjukdomar i mag-tarmkanalen.
  • Vävnadsskador (trauma, brännskador, kirurgi, akut hjärtinfarkt).
  • Maligna tumörer och metastaser. (en ökning av nivån av CRP observeras i lungcancer, prostata, mage, äggstockar och andra lokaliseringar av tumörer)
  • Arteriell hypertoni.
  • Diabetes.
  • Övervikt.
  • Hormonell obalans (höga nivåer av progesteron eller östrogen).
  • Systemiska reumatiska sjukdomar.
  • Aterogen dyslipidemi (minskade kolesterolnivåer, ökade triglyceridkoncentrationer).
  • Kronisk inflammatorisk process associerad med ökad sannolikhet för hjärt-kärlsjukdomar och förekomsten av komplikationer.
  • Förvärring av kroniska inflammatoriska (immunopatologiska och infektiösa) sjukdomar.
  • Transplantationsavstötningsreaktion.
  • Hjärtinfarkt (en ökad CRP-nivå bestäms den andra dagen av sjukdomen, i början av den tredje veckan återgår det C-reaktiva proteinvärdet till det normala).
  • Sekundär amyloidos.

Vad kan påverka resultatet av analysen

Graviditet, tar orala preventivmedel, ansträngande träning, hormonbehandling, rökning kan orsaka ett ökat antal CRP-blod.

Att ta betablockerare, statinläkemedel, kortikosteroider, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (ibuprofen, aspirin) kan minska serum CRP.

Om det är nödvändigt att fastställa grundvärdet för C-reaktivt protein, ska ett CRP-blodprov tas två veckor efter att symtomen på akut eller förvärring av en kronisk sjukdom försvunnit.

C-reaktivt protein i blodet: förhöjt, normalt, orsaker


Trots det faktum att detta ämne upptäcktes i början av förra seklet, används analysen av reaktivt protein fortfarande i stor utsträckning i någon medicinsk praxis. Om C-reaktivt protein är förhöjt, finns det inflammation i kroppen, vars aktivitet hjälper till att bestämma denna indikator. Och även om det är omöjligt att göra någon specifik diagnos baserat på denna analys, kan det vara oumbärligt under den första undersökningen av en person eller när man observerar aktiviteten hos en kronisk sjukdom..

Du kan lära dig att tolka testresultaten, bestämma risken för kardiovaskulära komplikationer och till och med förutsäga graviditetsförloppet med hjälp av reaktivt blodprotein i denna artikel..

Vad är CRP

C-reaktivt protein (förkortat CRP) är en komplex förening av kolhydrater och proteiner som produceras i levercellerna. I en frisk persons blod är innehållet så litet att de flesta enheter till och med kan visa noll resultat. Produktionen av detta ämne stimuleras av alla faktorer som utgör ett hot mot kroppen. Dessa inkluderar:

  • Skadliga bakterier;
  • Eventuella virus;
  • Patogena svampar;
  • Skador inklusive kirurgi;
  • Inre skador (hjärtinfarkt, stroke, vävnadsbrott etc.);
  • Tumörer och tillväxt av metastaser;
  • Autoimmuna reaktioner är immunsjukdomar där blodkroppar börjar producera ämnen som skadar frisk vävnad.

Högt C-reaktivt protein aktiverar kroppens försvarssystem. Det är en viktig länk i immunsystemet, som aktiverar frisättningen av antimikrobiella och antivirala ämnen, och stimulerar också arbetet med skyddande celler.

En bieffekt av protein är dess effekt på fettmetabolismen. I höga koncentrationer främjar denna förening avsättning av "dåligt kolesterol" (lågdensitetslipoprotein - LDL) i artärväggen. Det är därför mätningen av denna indikator används för att bedöma risken för kärlkomplikationer..

Norm

Till skillnad från de flesta indikatorer är graden av C-reaktivt protein universellt för alla befolkningsgrupper, oavsett ålder och kön..

Enligt rekommendationerna från WHO-läkare är hastigheten upp till 5 mg / l. Hos nyfödda, högst 15 mg / l.

Att överskrida detta värde gör det i de flesta fall möjligt att misstänka en inflammatorisk eller onkologisk sjukdom, beroende på om en person har vissa förändringar i kroppen..

Med utvecklingen av kunskap om detta ämne och tillkomsten av ny högprecisionsutrustning började forskare prata om en annan indikator - det kallas grundvärdet för CRP. Detta värde låter dig utvärdera en person, som inte lider av något inflammatoriskt svar, risk för skador på hjärtat och artärkärlen. Basnivån för reaktivt protein skiljer sig markant från traditionella data - det är mindre än 1 mg / l.

Det är bättre att ta tester i samma laboratorium, för CRP bestäms av olika metoder med:

  • ELISA;
  • radiell immundiffusion;
  • nefelometri,

därför kan upprepade resultat skilja sig, vilket förhindrar korrekt tolkning av dynamiken.

Jämförelse med ESR

Förutom C-reaktivt protein är ESR (erytrocytsedimenteringshastighet) också en markör för akut inflammation i kroppen. De förenas av det faktum att båda indikatorerna ökar i ett antal sjukdomar. Vad är deras skillnad:

  • CRP ökar mycket tidigare och minskar snabbare. I de tidiga stadierna av diagnosen är det därför mer informativt än ESR..
  • Om behandlingen är effektiv, sedan c-reagera. protein minskar med 7-10 dagar och ESR minskar först efter 14-28 dagar.
  • Resultaten av ESR påverkas av tiden på dagen, plasmasammansättningen, antalet erytrocyter, kön (högre hos kvinnor), medan resultaten av CRP inte beror på dessa faktorer.

Det blir klart att analysen för C-reaktivt protein är en mer känslig metod för att bedöma inflammation än ESR. Om du misstänker en sjukdom, för att fastställa orsaken, bestämma den akuta processen eller kronisk, bedöma inflammationens aktivitet och terapins effektivitet, är det mer informativt och bekvämt.

Orsaker till ökningen

Det finns tre huvudgrupper av orsaker som kan leda till en ökning av innehållet av CRP i blodet - inflammation, onkologi och patologi i artärkärlen. De inkluderar ett stort antal sjukdomar, mellan vilka det är nödvändigt att utföra en diagnostisk sökning. Graden av ökning av protein hjälper till att ungefär navigera patologierna:

  • Mer än 100 mg / l - en så stark immunreaktion observeras oftast vid bakterieinfektioner (mikrobiell lunginflammation, salmonellos, shigellos, pyelonefrit, etc.);
  • 20-50 mg / l - denna nivå är mer typisk för humana virussjukdomar, såsom mononukleos, adenovirus eller rotavirusinfektion, herpes och andra;
  • Mindre än 19 mg / l - ett litet överskott av normalvärdet kan vara med någon betydande faktor som påverkar kroppen. Men med en konstant förhöjd CRP bör autoimmuna och onkologiska patologier uteslutas..

Men nivån på CRP är en mycket ungefärlig indikator, och även ovanstående gränser är ganska godtyckliga. Det händer att en patient med reumatoid artrit har en CRP över 100 under en förvärring. Eller hos en septisk patient 5-6 mg / l.

Vid inflammationsprocessens början, bokstavligen under de första timmarna, kommer proteinkoncentrationen att öka och kan vara mer än 100 mg / l, efter 24 timmar är den maximala koncentrationen redan.

Under vilka förhållanden och sjukdomar ökar:

  • Efter kraftig operation
  • Efter skador, brännskador
  • Efter transplantation, om CRP ökar, indikerar detta transplantatavstötning
  • Med tuberkulos
  • Med peritonit
  • Med reumatism
  • Endokardit, hjärtinfarkt
  • Onkologiska sjukdomar med metastaser
  • Akuta infektioner - svamp, viral, bakteriell
  • Med helminthiasis
  • Multipel melanom
  • För olika autoimmuna sjukdomar
  • Allvarliga allergiska reaktioner

Hur informativt för kroniska sjukdomar

För diagnos av kroniska sjukdomar är denna analys inte särskilt informativ. I sådana sjukdomar som reumatoid artrit, systemisk vaskulit, sponyloartropatier, myopatier beror resultatet av analysen på processens aktivitet och används för att bedöma effektiviteten av behandlingen. Prognosen är ogynnsam om mängden protein inte minskar utan ökar.

Exempel på utvärdering av analysen för specifika sjukdomar:

  • Hjärtinfarkt - i detta tillstånd stiger CRP efter 20-30 timmar. Sedan, från den 20: e dagen, börjar det minska och efter 1,5 månader återgår det till det normala. Höga proteinnivåer - dålig prognos och sannolikheten för död. Återväxt indikerar återfall.
  • Reumatoid artrit - protein bestäms både för diagnos och för övervakning av behandling, men reumatoid artrit kan inte särskiljas från artrit.
  • Med systemisk lupus erythematosus kommer analysnivån att ligga inom det normala intervallet om det inte finns någon serosit. En ökning av koncentrationen kan indikera förekomsten av arteriell trombos..
  • Maligna tumörer - inte specifika för onkologi, ökar också med återfall efter behandling. Används i kombination med andra metoder för att utvärdera effektiviteten av behandlingen (tumörmarkörer).
  • Bakteriella infektioner - här är CRP-priser mycket högre än med virusinfektioner.
  • Angina pectoris - med stabil angina pectoris är indikatorerna oftast normala och med instabil angina ökar nivån.
  • Bechterews sjukdom - mängden protein beror på processens aktivitet.
  • Till och med en liten ökning till 10 mg / L C-reaktivt protein indikerar risken för tromboembolism, åderförkalkning och hjärtinfarkt.

Patientens tillstånd, ålder och kön kan göra det lättare för läkaren. Till exempel har unga kvinnor en extremt låg risk för ateroskleros, och män 50-60 år är mindre benägna att utveckla en infektion i barndomen. De vanligaste orsakerna till förhöjt C-reaktivt protein för olika befolkningsgrupper diskuteras nedan..

Orsakerna till ökningen av barn

Infektioner är de farligaste tillstånden för unga patienter, särskilt de som är yngre än 7-10 år. Eftersom de flesta barn inte har tid att bilda kronisk organskada (kranskärlssjukdom, kronisk njurskada, kolecystit etc.), med ett förhöjt C-reaktivt protein, bör den infektiösa processen först och främst uteslutas.

Det finns ett stort antal sjukdomar orsakade av mikroorganismer, men hos barn är de vanligaste lesionerna matsmältningsorganen och luftvägarna. De kan vara akuta med uppenbara uttalade symtom (dysenteri, salmonellos, lunginflammation, ARVI och andra) eller långsamt utvecklas i kroppen och orsaka en kronisk sjukdom. Således kan bronkit, tonsillit, bihåleinflammation, gastrit etc. förekomma..

För det andra är parasitiska patologier bland orsakerna till ökningen av C-reaktivt protein hos barn. Eftersom barnets hygien fortfarande bildas i ung ålder ökar riskerna med att införa parasiten i kroppen avsevärt. I Ryssland är följande typer av dessa mikroorganismer vanligast:

ParasitPatologiOmråde med störst fördelning av parasiten
AscarisAscariasisSakhalin-regionen och Primorsky-territoriet
Bandmask av nötkött och fläskTeniarinhoz och TeniosisRepubliken Sakha och Tuva
Brett bandDiphyllobothriasisKrasnoyarsk-territoriet, Perm-regionen
PinwormEnterobiasisArkhangelsk och Volgograd regioner
LambliaGiardiasisDistribuerat i hela Ryssland. Toppincidensen noterades i Leningradregionen och västra Sibirien.
OpistorhOpisthorchiasisUral-regionen

Först efter att ha uteslutit de listade patologierna bör man leta efter andra faktorer i barnets kropp som kan öka koncentrationen av CRP. Naturligtvis kan detta steg hoppas över om det finns karakteristiska symtom eller testresultat som bekräftar en annan diagnos..

Indikator hos kvinnor

I avsaknad av uppenbara symtom och en ökning av c-reaktivt protein hos kvinnor bör en grundlig diagnostisk sökning utföras. Detta gäller särskilt för åldrarna 30-60. Det var vid den här tiden att det förekom en signifikant ökning av förekomsten bland det rättvisa könet. Först och främst bör förekomsten av följande patologier uteslutas:

  • Gynekologiska sjukdomar (endomentrios, endometrit, sann erosion av livmoderhalsen, cervicit och andra);
  • Onkologi - det är hos kvinnor 40-60 år som debut av tumörtillväxt inträffar, till exempel bröstcancer eller livmoderhalscancer. För att upptäcka dem i tid och utföra behandling i ett tidigt skede rekommenderas det starkt att genomgå en årlig undersökning av en gynekolog, som börjar vid 35 års ålder;
  • Ett fokus för kronisk infektion. CRP är en utmärkt indikator på ett långvarigt inflammatoriskt svar. Trots att de kanske inte stör en person (tills en viss tid) och inte minskar hans livskvalitet, återspeglas deras närvaro fortfarande i analysen av reaktivt protein hos kvinnor.

Vilka infektioner bör uteslutas? För det första bland flickor är skadorna i urinvägarna: kronisk pyelonefrit, cystit, uretrit, sexuellt överförbara infektioner (klamydia, mykoplasmos, gardnerellos, etc.). Nästa, när det gäller frekvensen av förekomst, är matsmältningssystemets patologier - pankreatit, kronisk kolecystit, tarmdysbios och andra.

Frånvaron av dessa sjukdomar mot bakgrund av ökad CRP är en anledning att fortsätta diagnosen för att upptäcka patologin hos andra vävnader / organ.

Ökad frekvens hos män

Trots det faktum att män anses vara det starkare könet överstiger deras sjuklighet och dödlighet betydligt kvinnornas. Dessutom är akuta infektioner inte den ledande patologin hos vuxna. Ett allvarligare problem är kroniska sjukdomar, som gradvis skadar olika vävnader och leder till uttömning av kroppens resurser. Deras diagnos kan vara ganska svår, och ofta är det första tecknet en ökning av C-reaktivt protein.

För att underlätta diagnostisk sökning bör man komma ihåg vilka patologier som är vanligast hos medelålders och äldre män. I avsaknad av uppenbara symtom som föreslår en viss diagnos rekommenderas det att utesluta dessa sjukdomar i första hand:

Grupp av sjukdomarPredisponerande faktorerYtterligare studier behövs för att göra en diagnos
Andningsvägar:
  • Kroniska obstruktiva lungskador (kronisk bronkit, emfysem);
  • Yrkessjukdomar (silikos, pneumokonios, silikotuberkulos och andra).
  • Arbeta i farlig produktion (närvaro av konstant kontakt med giftiga gaser, tungmetaller, dammpartiklar etc.);
  • Lång erfarenhet av rökning;
  • Bor i ett ekologiskt ogynnsamt område (nära fabriker, gruvanläggningar);
  • Förekomsten av andra patologier i andningsorganen (bronkialastma, tuberkulos).
  • Spirometri med ett bronkdilaterande test är en metod för att bedöma bronkiens öppenhet och lungernas förmåga att fylla med luft;
  • Röntgen / fluorografi i lungorna;
  • Peak flowmetry är en diagnostisk metod som bestämmer den maximala expiratoriska flödeshastigheten. Det är nödvändigt att bedöma bronkialträdets öppenhet;
  • Pulsoximetri är ett mått på syrekoncentrationen i blodet. Används för att bestämma närvaro / frånvaro av andningssvikt.
Kroniska mag-tarmskador:

  • GERD;
  • Gastrit;
  • Duodenalsår / magsår;
  • Pankreatit;
  • Kolecystit;
  • Crohns sjukdom;
  • Ulcerös kolit.
  • Komplicerad ärftlighet (närvaron av nära släktingar, med en av de listade patologierna);
  • Rökning;
  • Frekvent alkoholkonsumtion;
  • Regelbundna ätstörningar
  • Övervikt;
  • Frekvent användning av antiinflammatoriska läkemedel (Paracetamol, Ketorol, Citramon, etc.).
  • FGDS - undersökning av magväggarna och den första delen av tunntarmen med hjälp av speciella instrument (endoskop);
  • Gastrisk fluoroskopi / Irrigoskopi - en metod som låter dig bestämma matsmältningskanalens öppenhet och förekomsten av betydande skador på organens väggar;
  • Biokemiskt blodprov;
  • Ultraljud (gallblåsan, bukspottkörteln, levern).
Skador på könsorganen:

  • Urolithiasis (Urolithiasis);
  • Glomerulonefrit;
  • Prostatit;
  • Sexuellt överförbara infektioner (klamydia, mycoplasma / ureaplasma-infektion, gardnerellos, etc.)
  • Komplicerad ärftlighet (endast för ICD och glomerulonefrit);
  • Inkonsekvent samlag;
  • Medfödda missbildningar i urinvägarna (prolaps i njurarna, urinledarnas onormala position, urinblåsans anslutning och urinblåsan).
  • Allmän och bakteriologisk analys av urin;
  • Studie av ett smet för mikroflora;
  • Excretorisk urografi;
  • Ultraljud i urinvägarna.
Tumörer
  • Komplicerad ärftlighet är en extremt viktig faktor, särskilt om nära släktingar drabbats av cancer / sarkom i ung ålder.
  • Arbeta med strålning (defektoskopist, service på kärnbåtar, arbete vid kärnkraftverk etc.);
  • Varje kronisk inflammatorisk reaktion som inte har behandlats tillräckligt;
  • Rökning och alkoholism;
  • Kontakt med cancerframkallande ämnen (arbeta i farligt arbete och bo i ett ekologiskt ogynnsamt område).
Diagnosen beror på tumörens plats. För att fastställa en diagnos används datortomografi och biopsi (som tar en del av tumören) nästan alltid.

En ökning av C-reaktivt protein i onkologi är ofta praktiskt taget den enda manifestationen av patologi. Detta bör komma ihåg för att inte missa en person med denna farliga diagnos och snabbt utföra diagnostik och nödvändiga medicinska åtgärder..

Bedömning av risken för hjärtinfarkt med CRP

Vad säger C-reaktivt protein om en person inte har inflammatoriska och onkologiska sjukdomar? För inte så länge sedan fick forskare reda på sambandet mellan detta ämne och utvecklingen av vaskulära komplikationer. Denna studie är särskilt relevant för personer med hjärt-kärlsjukdom eller riskfaktorer.

SjukdomarRiskfaktorer
  • Hypertonisk sjukdom;
  • Sekundär arteriell hypertoni;
  • Ischemisk hjärtsjukdom;
  • Ateroskleros;
  • Metaboliskt syndrom
  • Arytmier
  • Anemier.
  • Midjaomfång: kvinnor mer än 88 cm, män mer än 102 cm;
  • Episoder med ökat tryck mer än 140/90 mm Hg;
  • Brott mot blodets lipidsammansättning (ökning av totalt kolesterol, LDL, TG eller minskning av HDL);
  • Högt blodsocker;
  • Brist på fysisk aktivitet;
  • Dålig kost;
  • Alkoholism;
  • Rökning.

För personer med något av dessa tillstånd indikerar ett överskott av CRP över 1 mg / L en risk för vaskulära komplikationer. Dessa patienter är betydligt mer benägna att få stroke, hjärtinfarkt, njurskada eller hjärtsvikt..

  • Proteinnivå 1-3 mg / l indikerar genomsnittlig risk utveckling av patologier;
  • Att överskrida gränsen på 4 mg / l visar hög risk vaskulär olycka.

CRP och osteoporos

Hittills fortsätter läkare att studera vad detta test avslöjar, bortom inflammation och kardiovaskulär risk. Nya studier har visat att C-protein är associerat med utarmning av kalciumbutiker och benpatologier, det vill säga osteoporos. Varför uppstår detta tillstånd och hur är det farligt??

Faktum är att en stor mängd enzymer och mikroelement, inklusive kalciumjoner, spenderas för att upprätthålla den inflammatoriska processen. Om det håller tillräckligt länge blir mängden av dessa ämnen i blodet otillräcklig. I det här fallet börjar de komma från depån. För kalcium är en sådan depå ben.

En minskning av dess koncentration i benvävnad leder till ökad ömtålighet. För en person med osteoporos räcker till och med ett litet trauma för att han ska få en fullständig fraktur eller "spricka i benet" (ofullständig fraktur).

För närvarande har läkare inte bestämt den exakta gränsen för CRP där risken för benförändringar ökas. Men forskare från NIIR RAMS har funnit att långvarigt överskott av normen för denna analys är en allvarlig riskfaktor för uttömning av kalciumreserver..

C-protein och graviditet

Inhemska och amerikanska forskare har länge varit intresserade av sambandet mellan graviditetsförloppet och denna indikator. Och efter många studier hittades en sådan koppling. I avsaknad av inflammatoriska sjukdomar hos en kvinna kan proteinnivåer delvis förutsäga graviditetsförloppet. Läkare fann följande mönster:

  • Med en CRP-nivå över 7 mg / L är sannolikheten för att utveckla preeklampsi mer än 70%. Detta är en allvarlig komplikation som endast uppträder hos gravida kvinnor, där det ökar trycket, störningar i njurfiltret, skador på nerv- och kardiovaskulära system;
  • En ökning av C-protein över 8,8 mg / L ökar risken för för tidig födsel;
  • Vid brådskande arbete (som kom i tid) och en ökning av hastigheten på mer än 6,3 mg / l, finns det en hög risk för bildning av korioamnionit. Det är en bakteriekomplikation som uppstår när fostervätska, membran eller livmoderns endometrium smittas.

Vad betyder C-reaktivt protein i varje fall kan vara svårt att bestämma. Eftersom det kan öka på grund av ett stort antal skäl är det nödvändigt att utesluta alla dessa faktorer innan man bildar en prognos för en gravid kvinna. I händelse av en korrekt diagnos kan obstetrikern-gynekologen dock planera den optimala taktiken för hantering av sin patient..

Förberedelse för analys

För att få de mest tillförlitliga testresultaten måste du följa ett antal rekommendationer innan du donerar blod. Förberedelserna för analys är inte annorlunda för ett barn och en vuxen, så tipsen nedan är relevanta för alla åldrar..

  1. Det är optimalt att donera blod på morgonen - före 11:00. Under dagen förändras nivån av hormoner, en person genomgår mental och fysisk träning. Därför kan resultatet bli falskt positivt när man genomför en studie vid en annan tidpunkt.
  2. 12 timmar före undersökningen ska du inte äta, dricka alkohol och drycker som innehåller koffein (Coca-Cola, energidrycker, kaffe, starkt te). När vi tar analysen på dagtid / kväll, låt oss säga en lätt lunch 4 timmar före proceduren;
  3. Det rekommenderas inte att röka 3-4 timmar före blodprovtagning, inklusive elektroniska cigaretter;
  4. Motion och stress bör uteslutas omedelbart före diagnos.

FAQ

Att överskrida normen för detta ämne är inte en omedelbar orsak till infertilitet, men kan indikera dess närvaro. Låt mig förklara med ett exempel: i de flesta fall kan en tjej inte bli gravid på grund av en infektiös lesion i livmodern, äggstockarna eller äggledarna (endometrit, oofarit respektive salpingit). Förutom andra symtom ökar CRP med dessa sjukdomar.

Nej, i de flesta fall ingår det inte i diagnosstandarden. Dess nivå bedöms vanligtvis när man misstänker en autoimmun reaktion, leverskada eller när det är svårt att ställa en diagnos.

Läkare använder forskning inte bara för att diagnostisera en sjukdom utan också för att mäta dess aktivitet. Detta hjälper till att klargöra personens tillstånd och justera behandlingen..

Ja, eftersom dessa ämnen direkt påverkar levern och utlöser frisättningen av CRP.

Vad visar C-reaktivt protein i blodet

9 minuter Författare: Lyubov Dobretsova 1323

  • C-reaktivt protein i detalj
  • CRP vid diagnos
  • Kombination med en förändring av ESR
  • Referensvärden
  • Vilken analys används för?
  • När studien är planerad?
  • När proteinnivåerna stiger?
  • Funktioner i analysen för CRP
  • Relaterade videoklipp

Det är mycket problematiskt att bestämma närvaron av en inflammatorisk process i kroppen i början utan uttalade symtom. Diagnosen blir endast tillgänglig när de viktigaste tecknen på den patologiska processen är närvarande - feber, svullnad, smärta etc..

Dyrbar tid slösas bort och själva sjukdomen blir gradvis svårare. Modern medicin står inte stilla, och i början av förra seklet upptäcktes ett slags markör för akut inflammation - C-reaktivt protein i blodet.

Detta ämne uppträder i blodomloppet flera gånger snabbare än en ökning av ESR, erytrocytsedimenteringshastigheten, vilket gör det möjligt att bestämma närvaron av sjukdomen i ett tidigt utvecklingsstadium.

C-reaktivt protein i detalj

För första gången upptäcktes C-reaktivt protein (CRP) 1930 av forskarna Tillett och Francis. Ämnet detekterades i blodplasman hos patienter med akuta inflammatoriska processer, som ett element som reagerar med C-polysackariden av pneumokocker.

Human CRP tillhör en konservativ proteingrupp som kallas "pentaxiner" och innehåller 224 aminosyrarester som bildar en ring runt den centrala poren. CRP har varit känt i årtionden som ett protein som syntetiserats i levern.

En serie nyligen gjorda studier indikerar dock en ganska hög nivå av uttryck av detta protein i andra vävnader. Dess omvandling sker också i blodkärlens väggar och i synnerhet i glattmuskelcellerna som kantar kranskärlen..

Det exakta funktionella syftet med CRP i människokroppen framkallar fortfarande många vetenskapliga diskussioner. Nyligen har det fastställts att det beskrivna ämnet inte bara är involverat i kroppens inflammatoriska processer utan också är en integrerad komponent av medfödda immunologiska mekanismer..

En viktig aspekt av dess biologiska aktivitet är dess förmåga att fästa olika ligander (bundna atomer eller molekyler), exklusive apoptotiska celler, skadade membran etc..

CRP vid diagnos

I praktisk medicin, som nämnts tidigare, är C-reaktivt protein av oersättligt diagnostiskt värde i många fall. Detta blodelement är mycket känsligt för akuta och kroniska inflammatoriska processer..

Det kan visa immunsystemets funktionella tillstånd så exakt som möjligt, eftersom det ökar långt före uppkomsten av kliniska tecken på sjukdomen och också förblir i blodet länge efter en virus- eller bakterieinfektion..

Tidigare användes SRB i ett mycket smalt segment. Dess innehåll bestämdes av kvalitativa reaktioner av blodprovet i "plus" endast för att studera reumatismens aktivitet. Men efter ett tag var det möjligt att djupt studera betydelsen av detta protein, som en systemisk reflektion av immunsystemets tillstånd, närvaron och aktiviteten av den inflammatoriska processen i kroppen..

Det bör noteras att det är nödvändigt att mäta denna parameter inte kvalitativt, utan kvantitativt, det vill säga i milligram per liter testmaterial. En sådan mätning kommer att ge en möjlighet att så exakt som möjligt avgöra om det finns ett inflammatoriskt fokus i kroppen som undertrycker immunsystemet.

I klinisk praxis används CRP som den viktigaste men inte specifika inflammationsmarkören. Det tillhör gruppen "akuta fasproteiner" (BOF) - ämnen som uppstår i blodet som ett svar på vävnadsskador orsakade av utveckling av inflammation, trauma, infektion, tillväxt av neoplasma och andra faktorer.

Denna komponent saknas i serum hos en frisk person. CRP klassificeras som ett protein i en "stark" undergrupp, eftersom dess nivå kan öka tusentals gånger, vilket är många gånger högre än kapaciteten hos BOP i svagare undergrupper..

En viktig punkt anses vara tidpunkten för uppkomsten av SBR, som är 6-12 timmar, medan BOP för "svaga" undergrupper börjar syntetiseras i blodet först efter 48-72 timmar. Denna funktion gör den till den mest effektiva markören för tidig upptäckt av patologier..

Kombination med en förändring av ESR

Ett blodprov för C-reaktivt protein jämförs ofta med ESR. Eftersom det alltid finns en ökning av dessa två indikatorer i de inledande stadierna av sjukdomen. Men som nämnts ovan visas CRP i blodet och försvinner innan förändringar i ESR inträffar..

Med korrekt vald terapi minskar proteininnehållet de närmaste dagarna och försvinner med 6-10 dagar, medan ESR minskar efter återhämtning först efter 2-4 veckor.

På grund av den snabba normaliseringen av CRP-innehållet i blodet används detta test för att övervaka förloppet av kroniska och akuta patologier och övervaka effektiviteten av den föreskrivna behandlingen..

Det är värt att komma ihåg att i nästan alla sjukdomar, liksom efter operationen, åtföljs tillsatsen av en bakteriell infektion, oavsett om det är en lokal process eller en omfattande lesion som sepsis, av en ökning av mängden BOP.

Mängden C-reaktivt protein påverkas inte av hormoner, exklusive graviditetstillståndet. Efter övergången av sjukdomen från en akut till en kronisk form sjunker koncentrationen av CRP tills den försvinner helt och stiger igen under en förvärring.

CRP-värdena i virus- och spiroketinfektioner ökar något, varför, i avsaknad av traumatiska skador, indikerar dess höga koefficienter införandet av en bakteriell patogen.

Hos ett nyfött barn bestäms detta protein ofta för diagnos av sepsis, eftersom denna patologi hos barn kan utvecklas snabbt och varje försening kan leda till att barnet dör. Efter operationen ökar innehållet i CRP, men om det inte finns någon bakteriell infektion under den postoperativa perioden återgår indikatorn snabbt till normal.

Medan bifogandet av ovanstående infektion, oavsett om denna process är specifikt lokaliserad, eller sepsis åtföljs av ett hopp uppåt i koefficienten eller frånvaron av en nedåtgående förändring.

Referensvärden

Normen för C-reaktivt protein i blodet hos män och kvinnor, såväl som barn, är detsamma och bör helst inte överstiga 1 mg / l. En sådan koncentration av ett ämne innebär låg sannolikhet för förekomst av hjärt-kärlsjukdomar (CVD) och deras komplikationer, en indikator på 1-3 mg / l karakteriserar riskerna som medium.

Om koefficienten överstiger 3 mg / l är detta en typ av signal om höga risker för kärlkomplikationer hos friska människor och hos personer med en historia av hjärt-kärlsjukdom (CVS).

Om det under analysen konstaterades att innehållet i CRP är mer än 10 mg / l, är ett andra test obligatoriskt, och om det bekräftar det initiala resultatet förskrivs en omfattande undersökning av patienten. Tydligen utvecklar kroppen en sjukdom av inflammatorisk eller infektiös karaktär..

I vissa källor och laboratorier höjs de normala värdena något, vilket kan bero på de använda reagensen eller de använda forskningsmetoderna. Därför är referensvärdena faktorer som inte överstiger 5 mg / l.

Avkodningen av analysmaterialet för SRB är som följer, det vill säga resultatet blir:

  • negativ - mindre än 3 mg / l,
  • svagt positivt - 3-6 mg / l,
  • positiv - 6-12 mg / l,
  • kraftigt positivt - över 12 mg / l.

Du bör vara medveten om att CRP-nivån med patologier kan variera inom ett mycket brett intervall (cirka 5-500 mg / l). De högsta koefficienterna (mer än 30 mg / l) bestäms när bakterieinfektioner uppträder i kroppen, såsom till exempel lunginflammation, hjärnhinneinflammation, septisk artrit, etc..

Vid virusinfektioner ökas värdena för detta protein i mindre utsträckning (upp till 20 mg / l), vilket gör det möjligt att använda en kvantitativ bedömning för att differentiera dessa två typer av infektion. Måttligt högt innehåll av C-reaktivt protein, i intervallet 10-40 mg / L, bestäms hos patienter efter hjärtinfarkt eller med annan vävnadsskada, till exempel tumörnekros.

Vilken analys används för?

Enligt statistiken upptar kardiovaskulära patologier och deras komplikationer den första platsen bland orsakerna till dödlighet hos den vuxna befolkningen i utvecklade länder. Styrning av CRP-innehållet, tillsammans med andra parametrar, gör det möjligt att bestämma sannolikheten för ovanstående sjukdomar hos relativt friska medborgare.

Dessutom gör denna studie det möjligt att förutsäga sjukdomsförloppet hos hjärtpatienter, vilket är oumbärligt för utvecklingen av behandlingstaktik samt för genomförande av förebyggande åtgärder. Därför rekommenderas ett CRP-blodprov i följande situationer, nämligen:

  • För att bedöma sannolikheten för att utveckla CVD hos relativt friska individer (i kombination med andra relevanta markörer).
  • För att förutsäga möjliga komplikationer (stroke, hjärtinfarkt, plötslig hjärtdöd) hos personer med högt blodtryck och ischemisk hjärtsjukdom (IHD).
  • Att bedöma effektiviteten av pågående förebyggande av CVD och deras komplikationer.

Med tanke på det stora utbudet av möjliga patologier som C-reaktivt protein kan svara på, är det också nödvändigt att klargöra dess innehåll för:

  • diagnostik av infektioner av olika ursprung (bakteriell, viral, parasitisk);
  • systemiska autoimmuna tillstånd;
  • övervakning av postoperativ status;
  • utvärdera effektiviteten av den föreskrivna behandlingen.

När studien är planerad?

Bestämning av koncentrationen av CRP visas i listan över kliniska situationer, såsom:

  • diagnostik av infektiösa och inflammatoriska patologier;
  • differentiering: viral eller bakteriell infektion;
  • förutsäga svårighetsgraden av inflammatoriska sjukdomar;
  • bedömning av graden av aktivitet av patologi och vävnadsskada;
  • bestämma sannolikheten för CVD;
  • återfall av kroniska inflammatoriska sjukdomar;
  • ulcerös kolit, hjärtinfarkt, Crohns sjukdom;
  • reumatoid artrit, systemisk lupus erythematosus;
  • utvärdering av effektiviteten av antibiotikabehandling.

Dessutom används tekniken för att studera CRP-nivån:

  • med komplex diagnostik av relativt friska personer som tillhör äldre åldersgrupper;
  • vid undersökning av patienter med högt blodtryck och ischemisk hjärtsjukdom;
  • under perioden med terapeutiska och profylaktiska åtgärder för att förebygga kardiovaskulära komplikationer medan man tar statiner och aspirin hos hjärtpatienter.
  • efter angioplastik (för att bedöma riskerna för återkommande infarkt, död eller restenos).
  • efter kranskärlsomgått transplantation för att upptäcka postoperativa komplikationer i de primära stadierna av rehabilitering.

När proteinnivåerna stiger?

Det finns många faktorer som leder till en ökning av indikatorn, vilket gör den till en icke-specifik markör, vilket innebär att den indikerar behovet av en omfattande bedömning tillsammans med andra mer specifika parametrar..

Orsakerna till blodtillväxten av C-reaktivt protein kan vara följande:

  • akuta bakterie- och virusinfektioner;
  • återfall av kroniska inflammatoriska sjukdomar;
  • skador på kroppsvävnader (kirurgi, olika skador, akut hjärtinfarkt);
  • maligna tumörer och deras metastaserande foci;
  • en trög inflammatorisk process av en kronisk form som kan leda till CVD eller orsaka deras komplikation;
  • hormonella störningar (ökad syntes av progesteron och östrogen);
  • aterogen dyslipidemi (minskning av HDL-kolesterol, ökning av LDL och triglycerider);
  • är överviktig och beroende av tobak.

Funktioner i analysen för CRP

Det finns flera metoder för att bestämma koncentrationen av C-reaktivt protein. Dessa inkluderar högkänslig latexförstärkt turbidimetri, radioimmunanalys och enzymimmunanalys.

För att bedöma risken för CVD rekommenderas att man använder en ultrakänslig typ av studie som kan visa lägre nivåer av detta protein. Förberedelser för analys för CRP skiljer sig inte från det som rekommenderas för allmänna eller biokemiska blodprov.

Detta inkluderar att avstå från mat i 8-12 timmar, undvika psyko-känslomässig och fysisk stress inför proceduren, samt samråda med en läkare om att ta mediciner. Man bör komma ihåg att det finns vissa faktorer som kan öka eller minska nivån på CRP..

Så, högre värden kan bestämmas under graviditet, efter intensiv fysisk ansträngning, med hormonersättningsterapi och användning av orala preventivmedel. Och analysen visar lägre koefficienter på grund av intag av kortikosteroider, statiner, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (Ibuprofen, Aspirin) och betablockerare.

Viktig! Det är tillrådligt att bedöma basnivån för C-reaktivt protein tidigast 14 dagar efter att tecken på akut inflammation (eller återfall av en kronisk sjukdom) har försvunnit. Med en ökning av indikatorn mer än 10 mg / l krävs ytterligare undersökning för att hitta orsaken till den patologiska processen.