Syfilis RPR (antikardiolipintest / mikroutfällningsreaktion), titer

Testet upptäcker antikroppar mot kardiolipin (en lipid som ingår i mitokondriernas och bakteriens membran). Dessa antikroppar finns i blodet hos personer med syfilis..

Ospecifikt antifosfolipid (reaginic) test, en modern analog av Wasserman-reaktionen (RW).

Nontreponemal test, snabbt plasma reagin test, syfilis screening test, STS.

Vilket biomaterial kan användas för forskning?

Hur man förbereder sig ordentligt för studien?

  • Rök inte inom 30 minuter före undersökningen.

Allmän information om studien

Det orsakande medlet för syfilis är Treponema pallidum (treponema pallidum), en bakterie från spirochete-familjen.

Syfilis är en sexuellt överförbar sjukdom: oftast är den sexuellt överförbar. Dessutom är infektion möjlig genom blod (till exempel när man delar sprutor, rakhyvlar etc.), foster från modern eller genom hushållet (mycket sällsynt).

I den internationella klassificeringen av sjukdomar skiljer sig medfödd, tidig och sen syfilis liksom ospecificerade former. Den medicinska litteraturen använder begreppen primär, sekundär och tertiär syfilis..

Inkubationstiden börjar från infektionsögonblicket och varar till de första symtomen (hård chancre) i genomsnitt 21 dagar (10 till 90 dagar).

Primär syfilis är scenen från uppkomsten av en hård chancre till utseendet på ett utslag. En chancre är ett ont som kan uppträda på den plats där patogenen kom in i kroppen (vanligtvis på könsorganen). Det gör inte ont och försvinner (utan behandling) efter 2-6 veckor. Även i samma skede förstorar lymfkörtlar ibland. Först förblir en sjuk person seronegativ (det vill säga det finns inga antikroppar mot syfilis i hans blod ännu).

Sekundär syfilis. Cirka 4-8 veckor efter chancren uppträder nya symtom: utslag och allmän sjukdomskänsla, feber, huvudvärk etc. Mer allvarliga manifestationer är också möjliga.

Då försvinner tecknen på syfilis och sjukdomen går in i en latent fas. I det här fallet lämnar patogenen fortfarande inte kroppen, därför kan återfall av sjukdomen inträffa med en försvagning av immuniteten. Deras symtom är desamma som för sekundär syfilis..

Det händer att syfilis förblir i latent form. Men i vissa fall, om en person inte behandlas, utvecklas tertiär syfilis genom åren. I detta fall påverkas olika organ och vävnader: nerv- och kardiovaskulära systemet, ben, leder etc..

Serologiska tester (baserat på antikroppsdetektering) används ofta för att diagnostisera syfilis. Alla typer av tester kan delas in i två grupper: treponemal och non-treponemal test. RPR-syfilis-testet är icke-treponemal.

Treponemal-tester upptäcker antikroppar riktade specifikt mot själva T. pallidum-bakterierna, såsom syfilis RPHA (passivt hemagglutinationstest) eller syfilis RIF (immunfluorescensprov).

Antikroppar mot kardiolipin (en lipid som ingår i mitokondriernas och bakteriens membran) detekteras med icke-treponemal tester. De förekommer i människokroppen från den primära syfilisstadiet (ungefär en vecka efter en hård chancers början). Med icke-treponemal analysmetoder för syfilis särskiljs inte typen av antikroppar (IgG, IgM, etc.), men det totala svaret bestäms. Dessa studier inkluderar utfällning mikroreaktioner: RPR, VDRL, etc..

I primär och sekundär syfilis är känsligheten för icke-treponemal tester hög (i fallet med RPR: 86% i den primära, 100% i sekundär), och ju högre metodens känslighet är desto mer sannolikt kommer testet att avslöja sjukdomen. Följaktligen, om en person är sjuk med syfilis, kommer testresultatet med 100% känslighet definitivt att vara positivt..

Men när man använder icke-treponemal tester är det också möjligt med ett falskt positivt resultat (detektion av antikroppar, trots att personen inte är sjuk med syfilis). Faktum är att antikroppar mot kardiolipin uppstår inte bara i syfilis utan även i vissa andra sjukdomar.

Därför, vid diagnos av syfilis, bör ett icke-treponemaltest bekräftas med ett mer specifikt treponemaltest..

Icke-treponemal test har en annan funktion. Antikroppar mot kardiolipin förekommer i den akuta fasen av sjukdomen. Därför, när en person återhämtar sig, minskar deras nivå så att den kan bedömas utifrån behandlingens framgång.

Vad forskningen används för?

  • För den primära diagnosen av syfilis.
  • Att bedöma framgången för behandlingen.

När studien är planerad?

  • Vid screening för syfilis. Undersökta bör vara gravida kvinnor, blodgivare (och organ), representanter för vissa yrken (läkare, matarbetare, personer i kontakt med barn, patienter före sjukhusvistelse eller operation.
  • Om syfilis misstänks (om patienten har symtom på syfilis, könsorgan eller andra könsinfektioner, och även om hans sexuella partner har syfilis). I synnerhet när barnet föddes till en mor med syfilis.
  • Efter att ha genomgått behandling för syfilis.

Vad resultaten betyder?

Referensvärden: negativ.

  • Det finns ingen syfilis. Andra alternativ kan dock inte helt uteslutas..
    • Tidig syfilis. Om mindre än 3-5 veckor har gått sedan infektionen har antikroppar mot kardiolipin ännu inte upptäckts. Testet bör upprepas efter 10-14 dagar..
    • Syfilis i ett sent skede. Efter steget med sekundär syfilis minskar antalet kardiolipinantikroppar. Till exempel är känsligheten för VDLR-metoden för tertiär syfilis 70% (dvs. 30% av patienterna kommer att få ett negativt resultat).
    • Falskt negativt resultat (i sällsynta fall). Det finns en "prozoneffekt": om det finns för många antikroppar (titern för hög) kan resultatet bli negativt.

Det slutgiltiga beslutet om diagnosen beror på resultatet av andra tester (treponemal).

  • Syfilis.
  • Falskt positivt resultat. I detta fall är antikroppstitern vanligtvis mycket låg..

Ett positivt resultat måste bekräftas med specifika treponemal-tester.

Vad betyder testresultaten, som tas igen (efter en behandling)?

  • Om resultatet blir negativt eller titern har minskat med fyra gånger eller mer, lyckades behandlingen.
  • Om titern inte har minskat krävs samråd med en läkare och ytterligare forskning.

Vad kan påverka resultatet?

Falskt positiva resultat kan vara:

  • med autoimmuna störningar (t.ex. med systemisk lupus erythematosus, tyreoidit),
  • med spetälska, HIV-infektion, SARS, malaria, etc..,
  • hos personer som använder droger intravenöst,
  • hos äldre.
  • Syfilis RPHA (passiv hemagglutinationsreaktion), titer
  • Treponema pallidum, antikroppar
  • Treponema pallidum, DNA [PCR]
  • Treponema pallidum, IgG, titer
  • Treponema pallidum, IgM, titer
  • Treponema pallidum, IgG i CSF

Vem tilldelar studien?

Allmänläkare, terapeut, smittsam specialist, venolog.

Vad är ett mikroreaction blodprov

8 minuter Författare: Lyubov Dobretsova 1012

  • Mer om mikroreaktion mot syfilis
  • Varianter av analys
  • Indikationer för blodprov
  • Indikatorer för avkodningsanalys
  • Funktioner för förberedelser för diagnostik
  • Utgångsdatum för hematologisk forskning
  • Testkostnad
  • Relaterade videoklipp

Syfilis anses vara en av de vanligaste sjukdomarna som främst överförs sexuellt. Varje år drabbar denna sjukdom miljontals människor runt om i världen, men noggrann statistik över antalet fall sparas inte..

Lyckligtvis gör modern medicin det möjligt att ganska framgångsrikt bekämpa syfilis i de tidiga stadierna av dess utveckling, särskilt tack vare speciella diagnostiska procedurer. En hedervärd plats bland dem tas av en analys där blod doneras för en mikroreaktion. Det kallas mikroutfällning, mikroreaktion mot syfilis och förkortas också som MRP eller MR.

Mer om mikroreaktion mot syfilis

Det är värt att notera att hematologisk forskning syftar till att inte identifiera orsakssubstansen för själva syfilis (dvs. treponema blek) utan mot kroppens specifika immunsvar på närvaron av skadliga bakterier. Så tränger treponema in genom små sår på slemhinnorna som täcker könsorganen från insidan och börjar sedan aktivt föröka sig och orsakar betydande skador på människors hälsa.

För att försöka försvara sig mot en farlig gäst producerar kroppen omedelbart antikroppar - proteindefensiva komplex som attackerar mikroskopiska oönskade och begränsar deras ytterligare tillväxt. Mängden antikroppar är proportionell mot antalet syfilispatogener.

Ett blodprov för en mikroreaktion registrerar exakt antikroppar kopplade till farliga antigener, men inte blek treponema, därför är det en liten sannolikhet att få ett falskt resultat på grund av en liknande skyddande reaktion i kroppen på andra former av sjukdomar som inte har något att göra med syfilis.

Som regel introduceras bakterien genom könsorganet, men i vissa fall kan skador på slemhinnan i ändtarmen eller munhålan fungera som ett slags grind för det. Detta fenomen är främst förknippat med icke-traditionella typer av intimitet. De orsakande medlen för syfilis finns i kroppsvätskorna hos en infekterad person.

Det vill säga sjukdomen kan överföras till friska människor genom blod, saliv, vaginala sekret eller sperma. Därför är hushållsöverföringen av treponema troligt. För att testa för syfilis krävs i många fall blod från kapillären, men ibland tas det från en ven. Sällan visas CSF (cerebrospinalvätska) i testmaterialets roll.

Varianter av analys

I medicinska laboratorier upptäcks syfilis på tre sätt. Kort om var och en:

  • Mikroskopi. Den kvantitativa bestämningen av antikroppar som produceras av kroppen utförs med ett modernt ljusmikroskop. Inga färgämnen används för detta.
  • Makroskopi (Hoffmann-reaktion). Efter centrifugering tillsätts lite antigen med kolpartiklar till serum eller plasma. Om patientens biologiska vätska innehåller antikroppar som produceras till följd av syfilisutvecklingen, omvandlas de till flingor när de interagerar med VDRL-antigenet. Tack vare kol är sedimentet färgat, utan att använda ytterligare medicintekniska produkter studeras det visuellt av specialister.
  • Kvantifiering. Ett blodprov späds ut flera gånger i rad med speciella reagens, och varje ny mottagen del undersöks för närvaron av ett sediment, som består av antikroppar kopplade till främmande antigener..

Vid upptäckt av syfilis föredrar läkare främst de två första typerna av forskning. Man måste komma ihåg att denna typ av diagnos som ett fullständigt blodtal anses vara praktiskt taget informativ när man försöker upptäcka de orsakande medlen för syfilis..

Indikationer för blodprov

Patienter med symtom på syfilis bör snarast genomgå hematologisk testning för könssjukdomar. De vanligaste varningssignalerna är:

  • smärtfri chancre i form av stora, hårda finnar med vita huvuden eller öppna sår;
  • papler (flera knölar på huden);
  • utslag av en röd eller rosa nyans (de täcker ofta fötter och handflator)
  • svullna lymfkörtlar;
  • gråaktig beläggning på tungan;
  • aktivt håravfall på huvudet och uppkomsten av kala fläckar;
  • indragning av näsans baksida;
  • näsblödning
  • tandkött (smärtsamma täta formationer med jämn ljusrosa kanter och röda, mörkbruna fördjupningar i form av kratrar);
  • perforering av gommen (hålbildning);
  • akut undervikt;
  • värkande leder och ben på kvällen och på natten;
  • kränkning av känslighet
  • basal hjärnhinneinflammation
  • meningomyelit (inflammatorisk lesion i ryggmärgens membran, dess rötter och substans);
  • hydrocefalus;
  • Bayles sjukdom (paralytisk demens);
  • hallucinationer.

Alla symtom finns när syfilis utvecklas från första till slutstadiet. I början av en sådan sjukdom känner sig ibland dålig aptit, muskelsvaghet, feber, sömnlöshet och huvudvärk.

Under syfilis kan kvinnor drabbas av brännande och obehagliga smärtsamma känslor i könsorganet, och vaginal urladdning får samtidigt en skarp, specifik lukt. Herpes dyker upp. Chancren, som diskuterades tidigare, observeras främst på penis hos män och på labia hos kvinnor med ytterligare tillväxt av magsår till pubis, lår och bukhålan.

Ett laboratorietest för syfilis måste ordineras:

  • barn födda till kvinnor som har fått diagnosen syfilis;
  • människor som lider av andra könssjukdomar;
  • personer som bor med sjuka släktingar;
  • patienter för att bekräfta resultaten av tidigare syfilisundersökning.
  • medborgare som har haft ett intimt förhållande med icke-verifierade partners eller de som lider av könssjukdomar.

Blod för syfilis måste doneras under perioden:

  • att bära ett barn
  • förberedelse för IVF (artificiell insemination) eller kirurgisk ingrepp;
  • slutenvård
  • undersökningar av fångar i kolonier, häktningsfängelser och fängelser.

Varje år, under en rutinundersökning, ordinerar specialister ett sådant blodprov till hälsoarbetare, militära strukturer, utbildningssektorn, medicinen och restaurangbranschen. Om patienter som lider av syfilis redan följer den behandling som utvecklats av läkare, utförs mikroreaktionsanalysen regelbundet för att övervaka effektiviteten av den valda behandlingen..

Indikatorer för avkodningsanalys

De möjliga resultaten av ett syfilis-test beskrivs i denna tabell:

ResultatBeteckningsalternativ i formuläretVärde
Negativ"-" "upptäcktes inte"Frånvaro av patologi
Falskt negativAntikroppar detekteras ofta inte vid syfilisens inledande eller terminala stadium, liksom under utvecklingen av en latent form av sjukdomen (den är asymptomatisk)
Positiv"2+" och "++" "3+" och "+++" "4+" och "++++"Förekomsten av en sjukdom eller ett stadium efter behandlingen där sjukdomen redan har stoppats, men blodet renas fortfarande från bakterier
Falskt positivtAnledningen till detta fenomen kan vara: gikt, APS (antifosfolipidsyndrom, där ett överskott av antikroppar mot fosfolipider syntetiseras), diabetes mellitus, postpartumperioden, graviditet, menstruationscykel, ålder 70+, lunginflammation, hjärtinfarkt, tidigare malaria, lungtuberkulos, svår form bronkit. Listan med orsaker fortsätter med maligna formationer, cirros och hepatit, akut matförgiftning, leukemi (blodcancer), alkoholism, narkotikamissbruk, störningar i endokrina systemet såsom tyreoidit, autoimmuna sjukdomar (periarterit nodosa, sarkoidos, lupus erythematosus, dermatomyosit, perniciös anemi, etc..), infektiös mononukleos, en kronisk form av purulenta inflammatoriska processer, tropisk treponematos (pint eller yaws), användning av vissa mediciner
Tveksam"1+" och "+"Detektering av en obetydlig mängd antikroppar är inte bevis för multiplicering av syfilispatogener i kroppen, men det förnekar inte denna sannolikhet. Ett sådant resultat kräver klargörande av forskning.

Låt indikatorerna för analysen av syfilis verka ganska förståeliga, men endast en kvalificerad specialist kan tolka dem så tillförlitligt som möjligt, eftersom ett antal nyanser bör beaktas vid avkodning av data.

Förvrängning av analysdata för syfilis kan observeras på grund av kontaminering av laboratorieglas eller emulsion, intrång av luftbubblor i en glaskapillär under fyllning med blod från ett finger, samt på grund av felaktiga lagringsförhållanden för de använda ämnena.

För att motbevisa / bekräfta resultaten av mikroreaktionen mot syfilis ger läkare patienter en remiss för ytterligare tester - RPHA (passiv hemagglutinationsreaktion), RIBT (treponema immobiliseringsreaktion), RIF (immunfluorescensreaktion) eller ELISA (enzymbunden immunosorbentanalys).

Funktioner för förberedelser för diagnostik

Det är oerhört viktigt att hålla sig till små men viktiga krav innan du donerar blod för syfilis. Detta minimerar risken för att få ett falskt negativt eller falskt positivt resultat. I 5-10 dagar måste du sluta använda alla antibiotika, om detta är möjligt av medicinska skäl.

Två dagar före den schemalagda diagnosen bör du sluta utsätta din kropp för allvarlig fysisk ansträngning. Och det är bäst att samtidigt avbryta användningen av snabbmat, bekvämlighetsmat och feta produkter. Förbudet gäller även alkoholhaltiga drycker..

Människor frågar ofta hur proceduren utförs - på fastande mage eller inte? Testet för syfilis utförs faktiskt på fastande mage, så du bör sluta äta minst 8-9 timmar före den hematologiska undersökningen. Det är tillåtet att dricka icke-kolsyrat vatten under denna period.

I närvaro av autoimmuna eller kroniska sjukdomar är det absolut nödvändigt att varna den behandlande läkaren om detta, liksom om tidigare sjukdomar och hormonella störningar.
Innan du besöker en medicinsk institution (1-2 timmar) måste du sluta röka.

Utgångsdatum för hematologisk forskning

För personal vid medicinska institutioner, militär personal, cateringarbetare och lärare är analysens giltighetstid för syfilis lika med ett år om ett negativt resultat erhålls. Människor från sådana yrken tvingas regelbundet donera blod för laboratorieforskning - en gång var 12: e månad under en omfattande undersökning.

Vid nära kontakt med en potentiellt sjuk person ska patienten testas för syfilis 3-4 veckor efter den påstådda kopplingen. Fram till detta ögonblick observeras väldigt få antikroppar i kroppen, vilket inte alltid möjliggör en korrekt diagnos. Under behandlingen av en könssjukdom blir det nödvändigt att ständigt genomföra en mikroreaktion på syfilis för en objektiv bedömning av patientens tillstånd. Om inga signifikanta förändringar observeras justeras taktikens terapi.

Testkostnad

Ytterligare betalningar för diagnostik debiteras inte när test för syfilis utförs enligt den obligatoriska sjukförsäkringspolicyn. En förutsättning för ett hematologiskt test är en remiss från en specialist. Om du kontaktar kommersiella medicinska centra måste du betala cirka 230-450 rubel för analysen.

Ofta är en imponerande del av kostnaden för en mikroreaktion tjänsten att ta biomaterial, som oberoende kan nå 200–220 rubel. Därför överstiger slutpriset ofta 500–550 rubel. Som regel ger betalda kliniker patienter möjlighet att genomgå proceduren för att identifiera syfilis anonymt.

Mikroreaktion av blod

Hur analystitlar förändras?

RPR-titrar anger mängden antikroppar i ett blodprov.

Ju mer syfilispatogen i blodet desto högre titer.

De högsta frekvenserna observeras i de akuta faserna av sjukdomen, med primär och sekundär syfilis.

I det tredje steget av sjukdomen faller titrarna.

Titrar är en viktig indikator på effektiviteten av antibiotikabehandling.

RPR är därför ett screeningtest och under behandlingen.

Tack vare honom kan läkaren förstå hur effektivt den föreskrivna behandlingsregimen och läkemedlet är..

Ibland börjar titrar inte att sjunka efter att behandlingen påbörjats.

Detta innebär att denna stam av treponema blek är resistent mot det föreskrivna läkemedlet..

I det här fallet byter läkaren antibiotikumet och justerar behandlingsregimen.

Vad indikerar ett negativt reaktionsresultat??

  1. Ingen syfilis sjukdom.
  2. Sen syfilis är inte utesluten.
  3. Förekomst av primär seronegativ syfilis.
  4. Reaktionen kan vara falskt negativ.

Anledningarna till att en falsk positiv reaktion uppträdde:

  1. Orsaker till felaktig reaktionsteknik (felaktig blodprovtagning, bakteriell kontaminering av utgångsmaterialet, användning av smutsiga diskar för reaktionen, otillräcklig blandning, felaktig lagring av material och reagenser).
  2. Orsaker associerade med vissa sjukdomar, såsom: tuberkulos, diabetes mellitus, cancer, kronisk alkoholism, viral hepatit, lunginflammation, autoimmuna sjukdomar, gikt, infektiös mononukleos och många andra.
  3. Graviditet kan också orsaka falska positiva effekter..

Falskt negativa resultat är mycket mindre vanliga. De är oftast associerade med höga nivåer av antikroppar i blodet. Det är nödvändigt att skilja ett falskt negativt resultat från ett negativt, vilket inträffar i början av sjukdomen, när kroppen ännu inte har haft tid att svara på infektionen genom att producera antikroppar eller i sista stadiet av syfilis (tertiär syfilis), när mängden antilipidantikroppar reduceras signifikant..

Det är viktigt att veta att om ett positivt resultat av reaktionen erhålls (medan man övervakar behandlingen av syfilis) är det nödvändigt att undersökas av en hudläkare och treponemal tester bör utföras. Blodprov är mångsidiga och mångsidiga

Inte den minsta rollen spelas av ett blodprov för att identifiera sexuellt överförbara sjukdomar. Bland andra tester finns en expressmetod för diagnos av syfilis, som kallas en blodmikroreaktion, vilket visas av denna studie. Denna teknik är ganska enkel och relativt noggrann, kräver inte mycket tid och specialträning.

Blodprov är mångsidiga och mångsidiga. Inte den minsta rollen spelas av ett blodprov för att identifiera sexuellt överförbara sjukdomar. Bland andra tester finns en expressmetod för diagnos av syfilis, som kallas en blodmikroreaktion, vilket visas av denna studie. Denna teknik är ganska enkel och relativt noggrann, kräver inte mycket tid och specialträning..

Dechiffrera resultaten av ett blodprov för en mikroreaktion

Det är känt att antikroppar mot treponemala antigener kan detekteras i blodet i laboratoriet tre till fem veckor efter infektion eller tio dagar efter början av chancre. Fram till denna punkt detekteras inga antikroppar. Mikroreaktionstest är positivt i cirka 80% för primär syfilis och 96% för sekundär syfilis.

Efter att ha genomfört studien skriver laboratorieassistenten ett av de möjliga resultaten på formuläret:

  1. Negativ;
  2. Positiv;
  3. Tveksam.

Hur betraktas ett negativt resultat??

Så, ett negativt resultat betyder att personen är frisk. Att få ett sådant resultat kan dock inte garantera frånvaron av syfilis till 100%. Så studien kan genomföras vid en tidpunkt då en person just har smittats och antikroppar helt enkelt inte dykt upp ännu. Därför kan ett negativt resultat också noteras med tidig primär syfilis. Dessutom är detta resultat typiskt för sen tertiär syfilis..

Hur betraktas ett positivt resultat??

Ett positivt resultat innebär att personen har syfilis (primär, sekundär eller tertiär). Detta resultat observeras också hos personer som tidigare hade syfilis men som botades..

Förresten, vid behandling av syfilis måste patienten regelbundet ta ett mikroreaktionstest. Studien av förändringar i antikroppstiter gör att du kan utvärdera effektiviteten av behandlingen. Läkare ser en snabb minskning av titer som ett kriterium för framgångsrik behandling..

Men det är också viktigt att komma ihåg att utfällningens mikroreaktion inte är en specifik studie. Antikroppar mot kardiolipinantigenet kan förekomma under andra patologiska tillstånd, varför testet ger falska resultat. Följande villkor kan till exempel ge ett falskt positivt resultat:

Följande villkor kan till exempel ge ett falskt positivt resultat:

  1. Antifosfolipidsyndrom;
  2. Autoimmuna sjukdomar (SLE, sklerodermi, reumatoid artrit);
  3. Infektionssjukdomar (mononukleos, scharlakansfeber, mässling, vattkoppor, tuberkulos, brucellos);
  4. Diabetes;
  5. Graviditet;
  6. Gammal ålder.

I situationer där antikroppar upptäcks i blodet, men deras titer är mycket låg, skrivs resultatet i form som "tvivelaktigt". Det rekommenderas att testa om efter två veckor..

Med tanke på att mikroutfällningsreaktionen inte är en specifik studie, när ett positivt resultat erhålls, ordineras en person ett specifikt treponemaltest (RPHA, ELISA, RIF) för att klargöra diagnosen.

Grigorova Valeria, läkare, medicinsk observatör

10 306 visningar totalt, 4 visningar idag

Dekryptering av mottagen data


Hos otränade patienter orsakar betydande svårigheter att dechiffrera resultaten av ett blodprov för en mikroreaktion: många förstår inte vad det är - en symbolisk reaktion.

Resultaten av studien bedöms utifrån den totala mängden nederbörd och storleken på enskilda flingor. På papper är detta en specifik uppsättning siffror och / eller symboler:

  1. Positiv reaktion:
    • kvalitativ - indikeras i form av infektionsgraden och uttrycks med plussignaler (1 +... 4 + eller +... ++++);
    • kvantitativ - definieras som förhållandet mellan antikroppar och hela volymen av den testade vätskan (1: 2, 1: 4, 1: 8, och så vidare).
  2. Negativ - betyder frånvaro av syfilitisk infektion och är markerat i intyget med ett minustecken (-).

Resultatet av mikroutfällningsreaktionen gör det möjligt för oss att göra ett antagande om förekomsten av vissa patologier hos patienten:

  1. Svagt positivt (2+), positivt (3+), kraftigt positivt (4+):
    • primär, sekundär eller tertiär syfilis;
    • negativitet av en botad infektion (kvarvarande konsekvenser av sjukdomen, uttryckt i omöjligheten att bestämma positiva förändringar);
    • förvärvad seroresistance (bibehålla samma nivå av titrar eller deras ökning inom ett år efter avslutad behandling).
  2. Negativ (-):
    • frånvaro av syfilitisk infektion;
    • brist på antikroppar i det sena stadiet av sjukdomen;
    • latent (seronegativ) form av syfilis, som visar negativa värden under hela behandlingsförloppet.
  3. Tvivelaktigt (1+) - fastställs när en liten mängd antilipidantikroppar detekteras, vilket inte tillåter att några slutsatser dras utan upprepade (ytterligare) tester.

Vid analysen är det också värt att överväga dess låga specificitet, dvs. det finns en möjlighet att få felaktiga eller falska indikatorer.

När mikroreaktion av nederbörd appliceras

Screening för syfilis Massundersökning av vissa befolkningsgrupper. För screening används billiga, enkla och snabba testsystem baserade på mikroutfällningsreaktionen. Screening för syfilis utsätts för:

  • Gravid kvinna
  • Givare
    blod och organ för transplantation
  • Några professionella kontingenter (mat, utbildning, hälsoarbetare)
  • Militär personal
  • Personer som avtjänar dom på platser för frihetsberövande
  • Patienter som förbereder sig för ett operativt kirurgiskt ingrepp
  • Personer som antagits till sjukhusvård (obligatorisk wasmanisering - i Ryssland, OSS-länder och vissa andra länder)

Diagnos av syfilis
en kombination av kvantitativ modifiering av fällningens mikroreaktion och treponemaltest för syfilis Serologisk undersökning av syfilis föreskrivs i följande fall:

  • Personer med kliniska tecken på syfilis
  • Personer med könsorgan
  • Personer - sexuella partners för patienter med syfilis, liksom när det gäller nära hushållskontakt med en patient med sekundär syfilis
  • Barn födda till mödrar med syfilis
  • Personer med en bekräftad diagnos av andra könsinfektioner
  • För att bekräfta screeningresultat (screeningreaktioner)

Övervakning av behandlingen av syfilis Eftersom en patient som behandlas med syfilis avlägsnas från registret är mikroreaktionen av utfällning med kardiolipinantigen vanligtvis negativ och positiva specifika reaktioner (RIT, RIF, ELISA, RPHA.) Kan observeras långt efter avslutad behandling (därför kan dessa tester inte fungera som ett kriterium för botning ) är utfällningens mikroreaktion
det huvudsakliga testet för att fastställa kriteriet för härdning av syfilis.

En minskning av titrarna för icke-treponemal tester med fyra eller fler gånger inom ett år efter behandlingen bekräftar effektiviteten av terapin mot syfilis och är ett kriterium för dess botemedel (Order av hälsodepartementet i Ryska federationen nr 87 av 03.26.01, Ryska federationens hälsoministerium av den 25 juli 2003 N 327, CDC-rekommendationer (USA) 2006)

En kvantitativ modifiering av utfällningens mikroreaktion appliceras. Titervärdet indikerar processens aktivitet och dess minskning under behandlingen indikerar effektiviteten av behandlingen. Titlarnas stabilitet borde
för att vara orolig över terapins effektivitet kräver deras ökning en behandling.

Hur diagnostiseras syfilis?

Det orsakande medlet för syfilis eller treponema pallidum producerar flera typer av aggressiva främmande proteiner, som kallas antigener. Det är ett proteinantigen som känns igen av immunsystemet, ett polysackaridantigen som inte används i diagnostik och ett mycket viktigt lipidantigen. Det är detta ämne som har signifikant likhet med fosfolipider, som är en del av membranen i humana celler..

Detta antigen utgör cirka 30% av den totala massan av syfilisens orsakande medel, och det är för det att speciella antikroppar produceras i början av den andra månaden efter infektion, som kallas reagens. Ser vi framåt kan vi säga att det är denna likhet mellan antigenen och fosfolipiderna i humana membran som orsakar möjliga falskt positiva reaktioner, särskilt om patienten har en autoimmun patologi, det så kallade antifosfolipidsyndromet..

Diagnosen av syfilis baseras på två stora grupper av metoder. I det första fallet letar de direkt efter patogenen under ett mikroskop, föremålen för studien är olika urladdningar - från sår, erosioner, från botten av tuggummi, från element i utslaget. För det andra avslöjar serologisk diagnostik antikroppar som uppträder i patientens serum eller plasma mot ovanstående antigener.

I det här fallet delas metoderna för serologisk diagnostik (från latinsk serum - serum) i två grupper. I den första av dem används specifika treponemalantigener som erhålls från rena kulturer av syfilitiska mikroorganismer. Och ospecifika serologiska reaktioner använder liknande antigener, men bara erhållna inte från patogener och liknande dem - det så kallade kardiolipinantigenet, som erhålls från nötkreatur. Det liknar mycket lipidantigenet hos syfilisens orsakande medel och kan "provocera" ett immunsvar i närvaro av antikroppar i patientens blod.

Dessa icke-treponemala tester (där reagenserna inte är "riktiga") kräver inte dyra specifika antigener, så de är billiga, tillgängliga och snabba. Deras syfte är screening, primär forskning eller screeningreaktioner. Dessa icke-treponemal tester inkluderar mikroutfällningsreaktion eller urinblåsecancer..

För att äntligen fastställa diagnosen räcker det inte med icke-treponemal test. Om patienten har ett positivt svar, används i detta fall hela arsenalen av studier för syfilis - från PCR till speciella forskningsmetoder - detta är en passiv hemagglutinationsreaktion, enzymimmunanalys och immunoblotmetod. Dessa inkluderar också metoder för indirekt immunfluorescens, såväl som reaktionen av immobilisering av treponema.

De två sista metoderna används av specialister på specialiserade institutioner, eftersom inte ett ämne från nötkreatur redan används som ett antigen, utan levande syfilitiska mikroorganismer speciellt odlade i kaniner för dessa ändamål. Låt oss överväga mer detaljerat vad en mikroutfällning eller mikroreaktion är..

Vad är ett mikroreaction blodprov?

Analysens fullständiga namn låter som en utfällningsmikroreaktion med ett kardiolipinantigen. Denna forskningsmetod klassificeras som ”icke-treponemal”. Metoden baseras inte på detektering av det verkliga orsakande medlet för syfilis - treponema blek, utan på detektion av antikroppar mot patogenens lipoidantigen.

Analysen använder ett antigen-bovint hjärtkardiolipin. Detta kardiolipin liknar fosfolipiderna som utgör den mikrobiella väggen i treponema. Om en person är sjuk eller har syfilis, finns det antikroppar i hans blod. I detta fall, när en mikroreaktion av utfällning sätts upp, binder antikroppar till kardiolipinantigener och fälls ut (fällning).

Felaktiga resultat och testnoggrannhet

Förvrängningen av resultatet (i vilken riktning som helst) leds ofta av fel teknik för att undersöka blod för en mikroreaktion:

  • intrång av luftbubblor i pipetten när material tas;
  • otillräcklig koncentration av antigen eller dess ojämna fördelning i den allmänna lösningen;
  • användningen av en otillräckligt effektiv stabilisator för reaktionen (dibasiskt natriumcitrat istället för trisubstituerat);
  • dålig förberedelse av verktyg (närvaro av förorenade, icke-smorda områden);
  • förorening av emulsionen med främmande bakterier;
  • uteslutning av slutresultat av mellanresultat, inklusive svagt positiva resultat,
  • bristande efterlevnad av villkoren och tillåten lagringstid för material.

Läs också: Ta reda på allt om ett blodprov för sterilitet

Orsaker till falskt positiva mikroutfällningsreaktioner på syfilis:

  • autoimmuna sjukdomar - systemisk sklerodermi och lupus erythematosus, sarkoidos, dermatomyosit, reumatism, kryoglobulin purpura, periarterit nodosa;
  • antifosfolipidsyndrom (APS, SAFA) - produktion av ett stort antal antikroppar mot fosfolipider;
  • icke-könsmässiga (tropiska) treponematoser - yaws, endemisk syfilis, pint;
  • allvarliga leverpatologier - cirros, hepatit;
  • malaria, tyfus och återfall, gikt;
  • störningar i det endokrina systemet - diabetes mellitus, tyreoidit;
  • Epstein-Barr-infektion (infektiös mononukleos);
  • ihållande toxiska skador på grund av användning av droger, alkohol;
  • lungsjukdomar - tuberkulos, lunginflammation (inflammation);
  • maligna tumörer, onkologiska sjukdomar i blodet;
  • graviditet och postpartumperioden;
  • hög ålder (över 80 år)
  • kroniska purulenta processer i kroppen;
  • tar vissa mediciner.

Falskt positiva serologiska tester förekommer hos kvinnor upp till 2,5%, oftare än hos män.

Detta beror på den sannolika ökningen av antalet antikroppar under menstruationen, och när du väljer datum för analysen bör denna punkt också beaktas..

Ett falskt negativt resultat av icke-treponemal studier observerades under de första 2-4 veckorna av sjukdomen, när antikroppskoncentrationen är på en mycket låg nivå och inte kan detekteras, liksom i den så kallade. prozonfenomenet. I det andra fallet erhålls ett felaktigt resultat på grund av inhibering av utfällningsprocessen genom en överflöd av producerade antikroppar. I detta fall sker blockeringen av reaktionen endast i det initialt isolerade blodserumet. Resultaten av samma serum efter utspädning är som regel kraftigt positiva..

Indikationer för icke-treponemal syfilis testning

Ett blodmikroreaktionstest är ett standardförfarande för att rensa friska människor från det totala antalet undersökta patienter, vilket används överallt: både när man upprättar medicinska böcker för arbete / studier och när man registrerar sig till en förlossningsklinik.

Indikationer för att studera mikroutfällningsreaktionen:

  1. Snabb screening av syfilis av stora populationer:
    • blodgivare, benmärg och organ för transplantation;
    • representanter för vissa yrken (militär personal, catering, utbildning, vårdpersonal);
    • gravida kvinnor och patienter som förbereder sig för ett in vitro fertilisering (IVF) förfarande;
    • dömda vars straff är förknippat med att sända en verklig fängelsestraff
    • patienter som håller på att genomgå valfri operation;
    • personer som genomgår behandling på sjukhus (detta är en obligatorisk analys i Ryssland och OSS-länderna).
  2. Diagnos av patienter med misstänkt syfilis:
    • barn födda från mödrar med en bekräftad diagnos;
    • patienter med andra könssjukdomar;
    • människor som har haft oskyddat sex med en overifierad partner;
    • personer med uppenbara kliniska tecken på en syfilitisk infektion (könsorgan, kroppsutslag och förstorade lymfkörtlar);
    • människor som bor tillsammans med smittade släktingar (eller grannar), förutsatt att det finns mycket nära vardagskontakt mellan dem (vanlig användning av hygienartiklar, rakningstillbehör etc.).
  3. Övervakning av behandlingen av syfilis - efter avslutad föreskriven etiotropisk behandling visar specifika tester som reagerar på patogenen i sig självt ett positivt resultat under lång tid, baserat på kvarvarande symtom på infektion, därför kan ett blodprov för en mikroreaktion betraktas som ett kriterium för återhämtning, vilket vid denna tid som regel är negativt.

Effekten av den valda behandlingsregimen bekräftas av en minskning av titrar 4 eller fler gånger per år.

Under denna period används en kvantitativ bedömning av nederbördens mikroreaktion. Om titerindikatorerna är stabila eller ökar, indikerar detta behovet av att ändra terapeutisk kurs..

Vilka misstag kan göras när du ställer in en mikroreaktion

Mikroreaktionen av utfällning används inte för bekräftande diagnos av syfilis, förutom antikroppar mot lipidantigener av treponema pallidum bestäms antikroppar mot lipider och lipoproteiner som ett resultat av skada på kroppsceller i dessa reaktioner.
resultaten av icke-treponemal serologiska reaktioner kan i vissa fall inte vara associerade med syfilis, utan vara ett resultat av ospecifik vävnadsskada. Dessutom kan kränkningar under testet leda till falskt positiva och falska negativa resultat.

  • felaktig insamling av blod från ett finger (närvaro av luftbubblor i pipettens kapillär);
  • uteslutning av kontrollreaktioner från uttalandet
    blodserum, i synnerhet svagt positivt;
  • ojämn koncentration av antigen i emulsionen på grund av otillräcklig blandning före användning;
  • bakteriell kontaminering av emulsionen;
  • brott mot villkoren för lagring av plasma och blodserum, antigen och dess emulsion, lösningar;
  • ersättning av trinatriumcitrat med disubstituerat;
  • användning vid iscensättning av förorenade reaktioner
    provrör, pipetter, tallrikar, lösningar.

Orsaker till falskt positiva resultat av mikroreaktion mot syfilis

  1. Antifosfolipidsyndrom
  2. Icke-könsbestämd treponematos
  3. Graviditet
  4. Diabetes
  5. Tuberkulos
  6. Onkologiska sjukdomar
  7. Autoimmuna (systemiska) sjukdomar (systemisk lupus erythematosus, dermatomyosit etc.)
  8. Gikt
  9. Kronisk alkoholism och drogberoende;
  10. Körtelfeber
    (Epstein-Barr-infektion)
  11. Viral hepatit
  12. Lunginflammation

Orsaker till falskt negativa resultat av mikroreaktion mot syfilis Dessa är sällsynta och är förknippade med den så kallade "prozone" -effekten med mycket höga nivåer av antikroppar i blodet. sent
tertiär syfilis, när nivån av antilipidantikroppar minskar signifikant.

Med positiva resultat av fällningens mikroreaktion)
MR), om det inte genomfördes för att kontrollera botningen av syfilis, är det absolut nödvändigt att undersöka en hudläkare och studera blod med treponemaltest

Vart ska man gå om testet för syfilis är positivt?

En dermatovenerolog behandlar behandlingen av syfilis.

Du kan kontakta en sådan specialist både kostnadsfritt och på kommersiell basis..

Gratis behandling för medborgare i Ryska federationen utförs på grundval av tjänster enligt den obligatoriska medicinska försäkringspolicyn.

Du kan kontakta en gratis dermatovenerolog vid dermatovenerologic dispens på din hemort.

Om det är omöjligt att behandla i den kommunala KVD, bör du kontakta betalda specialister.

Den otvivelaktiga fördelen med sådan övervakning är patientens maximala bekvämlighet..

På betalda kliniker kan du självständigt justera en bekväm mötetid.

Kommersiella sjukhus skickar analyser för forskning till moderna laboratorier.

Detta säkerställer hög resultatberedskap.

Självmedicinering för syfilis är oacceptabel.

Utan speciell kunskap och regelbundna kontrolltester kommer en person bara att skada sig själv.

Treponema pallidum-stammen kan utveckla resistens mot antibakteriella läkemedel.

Detta händer med fel och otillräcklig behandling..

I framtiden kommer allt detta att komplicera behandlingen av sjukdomen..

I svåra fall kan det leda till obotlig syfilis.

Under denna period klarar han kontrolltester och konsulterar regelbundet den behandlande läkaren..

Sådana försiktighetsåtgärder syftar till att utesluta möjligheten till återfall av syfilis.

Hur är

Mikroreaktion mot syfilis utförs genom analys av blodserum.

Studien baseras på bindningen av ett specifikt antigen-antikroppskomplex.

Antigenens roll i detta fall är kardiolipinantigenet, antikropparna är lipoproteinerna i kroppsvävnaderna som förstörs av verkan av treponema pallidum och möjligen komponenterna i patogenens cellmembran.

Man bör komma ihåg att mikroreaktionen mot syfilis inte kan användas för att bekräfta sjukdomen. Denna studie är endast selektiv, eftersom vävnadsförstöring inte bara åtföljs av syfilis.

Även ett antal andra sjukdomar (systemisk kollagenos, tuberkulos, etc.).

Därför kan en positiv mikroreaktion mot syfilis observeras, inklusive i dessa fall. Ett sådant testresultat kan inte vara en bekräftelse på förekomsten av en syfilitisk infektion. Det fungerar bara som en signal för ytterligare förtydligande analyser..

Positiv reaktion

MR är en serologisk studie som används för massundersökning av populationen för syfilis. Det utförs när du registrerar dig för graviditet, under medicinska undersökningar av vårdpersonal, utbildning, catering.

Även före slutenvård och kirurgi för blodgivare och organtransplantationer.

Dessutom är MR oumbärlig för snabb diagnos av syfilis hos personer som har nära kontakt med syfilitiska patienter..

Också hos dem vars sexpartner är infekterad med syfilis.

Mikroutfällningsreaktionen utförs hos alla patienter med ulcerös, erosiv, papulär utslag på könsorganen.

En sådan analys behövs också för att kontrollera infektionen efter oskyddat sex med tillfälliga partners. Detta är ett icke-specifikt, icke-treponemal test, därför är det endast lämpligt för den initiala, uttryckliga diagnosen av infektion.

Om resultatet är positivt utförs specifika treponemala seroreaktioner (ELISA, RPGA).

Tillåter att korrekt verifiera diagnosen och bekräfta sjukdomen.

Mikroreaktion mot syfilis gör det möjligt att diagnostisera inte bara kvalitativt (för närvaron av antikroppar mot treponema) utan också kvantitativt - för att bestämma antikroppstiter och intensiteten i sjukdomsförloppet.

Negativ reaktion

En negativ mikroreaktion mot syfilis innebär att det inte finns några antikroppar mot treponema pallidum i patientens blod och att det inte finns någon sjukdom.

MR - en studie som används för att utvärdera effektiviteten av behandlingen för syfilis.

I slutet av kursen med specifik läkemedelsbehandling utförs en mikroreaktion.

Med ett negativt resultat dras en slutsats om terapins framgång och effektivitet..

Om det är positivt fortsätter terapin, eventuellt ändrar sin taktik och läkemedelsval.

Det är inte tillrådligt att använda specifika treponemal-tester för att övervaka härdningen av syfilis.

Eftersom de kan förbli positiva under hela patientens liv, även med långvarig återhämtning.

Blod ska doneras för MR på morgonen på fastande mage, blod tas från en ven.

Dagen innan bör du avstå från att dricka alkohol, fet, stekt och tung mat.

Kontakta vår klinik om du vill analysera mikroreaktionen mot syfilis..

Avkodning av resultatet

Att berätta vad det är - en blodmikroreaktion, är det också nödvändigt att nämna hur resultaten dechiffreras. Det kan föreslå negativa, positiva eller tvivelaktiga resultat..

Positivt resultat

Denna reaktion observeras om flingor finns på bilden. Detta innebär att det finns antikroppar i serumet som producerades mot antigenfragment eller celler som förstördes av dem.

Resultatet "+" kan observeras under lång tid även efter behandlingen, eftersom det tar lång tid att rensa blodet från alla fragment av treponema och resterna av förstörda celler. Men antigen titer kommer att ha lite värde.

En positiv reaktion kan indikera närvaron av syfilis hos patienten, få seroresistance, kvarvarande effekter efter behandling. Det finns också falska positiva.

Negativt resultat

En negativ reaktion observeras om det inte finns några förändringar på bilden, inga flingor. Detta indikerar att det inte finns någon sjukdom eller att det redan har nått ett sent skede..

I vissa fall utförs reaktionen för tidigt när det inte finns några antikroppar ännu eller deras fraktion är så liten att det är omöjligt att utvärdera resultatet som positivt. Detta är en falsk negativ reaktion.

Patienten lugnar sig och tror att han inte är sjuk och lär sig om infektionen när den kliniska bilden utvecklas.

Falskt positivt totalt

Undersökning av materialet kan avslöja förekomsten av ett litet sediment, det vill säga det finns få antikroppar. Detta resultat uppnås om du inte följer reglerna för lagring eller insamling av material, användning av icke-sterilt material eller överträdelse av reglerna för beredning. Tillförlitliga resultat uppnås endast om alla rekommendationer följs innan test..

En tvivelaktig analys händer också i närvaro av vissa sjukdomar eller tillstånd som patienten kanske inte känner till eller är tyst om:

  • graviditet;
  • tumör;
  • diabetes;
  • autoimmuna processer;
  • akut inflammatorisk process i lungorna;
  • tuberkulos;
  • alkoholism;
  • gikt;
  • drogmissbrukare.

Denna testmetod med ett positivt resultat betyder inte att syfilis bekräftas. Detta är bara en allmän, primär analys som kräver förtydligande. Reaktionen kan visa närvaron av antikroppar mot andra patogener.

För att bekräfta diagnosen krävs treponemala tester - ELISA eller RIA, baserat på ett antigen-antikroppskomplex. De låter dig bestämma treponema, resultatet av dess aktivitet och spår av vital aktivitet.

Således tillåter mikroreaktionsanalysen att bestämma närvaron av antikroppar mot treponema, men är inte specifik. Den används för att undersöka stora grupper av befolkningen och låter dig identifiera friska människor och de som behöver ytterligare, mer komplexa tester..

Blodmikroreaktion (nederbördsmikroreaktion) är ett så kallat icke-treponemal test. Denna reaktion har som mål att i humana blodantikroppar bestämma som produceras på lipider i celler som skadats av syfilisens orsakande medel - treponema pallidum (anti-lipidantikroppar).

Det bör noteras att dessa antikroppar produceras av kroppen inte bara i syfilis utan också i många andra sjukdomar som åtföljs av vävnadsförstöring. Därför kan utfällningens mikroreaktion inte bekräfta syfilis, utan är bara ett screeningtest..

Namnet på utfällningens mikroreaktion beror på det faktum att det kräver en minimal mängd reagens och testmaterial, och antigen-antikroppskomplexet, som bildas som ett resultat av reaktionen, fälls ut (utfällning).