Koagulogram - blodproppstest

Mänskligt blod har förmågan att koagulera när de lämnar kärlen. Det är ett naturligt försvar mot blödning när det skadas. Vad är ett koagulogram är ett blodprov som ger information om koagulationssystemets tillstånd. Detta inkluderar studier av blodplättar, proteiner, bestämning av koagulationstid. Hur många dagar ett blodprov för koagulogram görs beror på studievolymen. Vanligtvis är termen 1-3 dagar.

Hemostasiogram och koagulogram - vad är skillnaden

Ett hemostasiogram och ett koagulogram är en och samma studie. Den visar koagulationssystemets tillstånd. Namnet hemostasiogram kommer från begreppet hemostas - upprätthåller ett stabilt blodtillstånd. Ett blodkoagulogramtest används hos vuxna och barn.

Vad är en koagulogramanalys? Detta är en studie som bestämmer mängden ämnen som är ansvariga för blodkoagulering. Om det finns få sådana ämnen, blodproppar dåligt. Vid mindre skador kan allvarlig blödning utvecklas. Dålig koagulerbarhet åtföljs av hemofili.

Om det finns många sådana ämnen som är ansvariga för blodproppar bildas blodproppar hos en person. De stör normalt blodflöde, hjärtinfarkt, stroke, tromboembolism i lungkärlen uppträder.

Det finns två typer av koagulogram. Ett standardkoagulogram föreskrivs under den första undersökningen. Om avvikelser upptäcks i det föreskrivs ett utökat koagulogram. Standardundersökningen inkluderar bestämning av koagulationstid, PTI, APTT och fibrinogen. Den utökade analysen tittar på alla koagulationsfaktorer, D-dimerer, lösliga monomera komplex.

Till vem och under vilka omständigheter kan ett koagulogram tilldelas

Vad föreskrivs ett blodkoagulogram? Ett sådant blodprov behövs för att diagnostisera sjukdomar som åtföljs av ökad eller försvagad blodpropp. Indikationer för att ordinera ett blodprov för ett koagulogram:

  • dåligt läkande sår med långvarig blödning;
  • orimligt utseende av blåmärken på huden;
  • kontroll av behandling med antikoagulantia;
  • långvarig användning av hormonella preventivmedel;
  • kroniska hjärtsjukdomar, lever, njurar;
  • autoimmuna patologier.

För kvinnor ordineras en analys när man planerar graviditet och under den. Koagulogram visas som förberedelse för operationer med en planerad stor volym blodförlust.

Hur man testas för koagulogram

Det är viktigt att veta hur koagulogrammet tas korrekt. Diagnosen och efterföljande behandling beror på resultatens tillförlitlighet. Du kan ta ett blodprov för koagulogram när som helst, men du kan inte lagra ett blodprov i mer än 4 timmar. Därför är det optimalt att donera blod på morgonen så att det omedelbart kan undersökas i laboratoriet..

Var kommer blod från? För ett blodprov för ett koagulogram behövs venöst blod, eller snarare, plasma. Detta är vätskan som finns kvar efter avlägsnandet av röda blodkroppar, vita blodkroppar och blodplättar. Efter att ha tagit blod från en ven, samlas det i ett provrör med ett kemiskt antikoagulant - natriumcitrat. Detta ämne håller koagulerande proteiner oförändrade. Mängden blod som krävs för analys är 5 ml. Speciella vakuumrör används - dammsugare. De innehåller redan ett konserveringsmedel.

Hur man förbereder sig ordentligt för ett blodkoagulogramtest

Hur man förbereder sig ordentligt för en blodtagning förklaras vanligtvis av en läkare eller sjuksköterska. Provtagningen utförs på fastande mage, patienten får äta för sista gången senast 8 timmar före studien. Motivets lugna tillstånd är viktigt, innan han tar blod för ett koagulogram, måste han sitta några minuter.

Dagen före undersökningen bör du om möjligt undvika stress, betydande fysisk ansträngning. Du kan inte röka, dricka alkohol. Patienten ska informera läkaren om de mediciner han tar. Om vissa läkemedel kan tillfälligt tas ut, bör detta göras. Du kan ta ett koagulogram under menstruationen, det påverkar inte resultatet. Om en kvinna har menstruation kan den testas på vilken dag som helst i cykeln..

Vad påverkar resultatet av analysen på koagulogrammet?

Underlåtenhet att följa reglerna för att donera blod eller lagra det kan snedvrida testresultatet. Har en negativ effekt på resultatet:

  • påfrestning;
  • tung fysisk aktivitet
  • rökning, dricka alkohol;
  • äta omedelbart innan du tar testet;
  • brist på antikoagulant i provröret;
  • långvarig lagring av biomaterial.

Det rekommenderas inte att ta ett blodprov för ett koagulogram från en venös kateter, vilket vanligtvis finns hos intensivvårdspatienter. Katetrar kan innehålla spår av heparin som gör blodet tunnare.

Hur många dagar är koagulogrammet gjort

Hur länge ett koagulogram görs beror på studiens volym. En standardanalys med bestämning av 4-5 indikatorer görs i vilken klinik som helst, termen för koagulogrammet är en dag. Detaljerade analyser görs med speciella reagenser i stora laboratorier. Resultatet ges på 2-3 dagar. Analysens standardhållbarhetstid är 10 dagar.

Tabell över koagulogramnormer hos barn och vuxna

Tabellen visar de normala värdena för alla indikatorer på koagulogrammet hos barn och vuxna.

IndexBarnVuxna
Blodplättar200-400x10 9 / l180-420х10 9 / l
D-dimerupp till 286 ng / mlupp till 286 ng / ml eller upp till 0,25 mg / l
APTT25-36 sekunder25,4-36,9 sekunder
Antitrombin III70-125%80-125%
Koagulationstid4-9 minuter5-10 minuter
Protrombintidsindex92-100%92-100%
Protein S50-120%För män 75-145% För kvinnor 55-125%
Protein C70-120%70-140% eller 2,82-5,65 mg / l
Fibrinogen2-4 g / l200-400 mg% eller 2-4 g / l
Trombintid10-15 sekunder14-20 sekunder
Lupus antikoagulant31-44 sekunder31-44 sekunder
Plasmaåtercalceringstid60-120 sekunder60-120 sekunder
Aktiverad plasmaomberäkningstid50-70 sekunder50-70 sekunder

Koagulogramfrekvensen hos barn varierar beroende på ålder.

Dechiffrera indikatorerna för koagulogrammet

Endast en läkare kan dechiffrera blodkoagulogrammet. Han utvärderar alla delar av studien, tar hänsyn till patientens klagomål, undersökningsdata. Först då görs diagnosen. På grundval av några indikatorer på koagulogrammet ställs diagnosen inte. Vid avkodning av indikatorer beaktas analysens riktighet.

Denna indikator på koagulogrammet står för aktiverad partiell tromboplastintid. Det kallas ibland partiell tid och krypteras som APTT. Bedömer arbetet med blodkoagulationsfaktor X. Det används för att bedöma bildningshastigheten för enzymet protrombinas.

Fibrinogen nivå

Protein, den första faktorn i koagulationssystemet. I ett koagulogram visar fibrinogen processen för fibrinbildning. Bildas i levern. Ökad fibrinogen är en faktor i utvecklingen av trombos och hjärtsjukdomar. Även ett protein i den akuta fasen av den inflammatoriska processen.

Protrombin

Detta är faktor II för koagulation. Det bildar trombin, ett protein som orsakar blodproppar. Protrombin syntetiseras i levern under inverkan av vitamin K.

Protrombin B enligt Quick

Denna indikator bestämmer aktiviteten för protrombinbildning. Patientens plasma jämförs med kontrollplasman hos en frisk person. Bestäm också PTI - protrombinindex. Det här är procentandelen av den tid det tar för hälsosam plasma att vikas till tiden i ämnet..

INR är förhållandet mellan patientens protrombintid och den genomsnittliga protrombintiden. Används för att övervaka behandling med antikoagulantia. INR-screening utförs var tredje månad av behandlingen.

Koagulationstid enligt Lee-White

Bestämning av blödningens varaktighet gör det möjligt att bedöma tillståndet för hemostas vaskulär-trombocytlänk. Ett litet snitt görs på örsnibben med en scarifier. Sedan mäter de blödningens varaktighet och bestämmer efter vilken tid blodet börjar koagulera.

Lee-White-koagulationstiden är den tid det tar för en blodpropp att bildas i ett glasrör utan konserveringsmedel..

Trombintid

Huvudindikatorn för koagulogrammet, som visar koagulationssystemets arbete. Stimulerar blodproppar genom att omvandla fibrinogen till fibrin.

Koagulationsenzymindikatorer

Det finns totalt tretton koagulationsfaktorer. De betecknas med romerska siffror:

  • I - fibrinogen;
  • II - protrombin;
  • III - vävnadstromboplastin;
  • IV - kalcium;
  • V är den labila faktorn;
  • VI - det antas att det inte finns;
  • VII - prokonvertin;
  • VIII - antihemofil faktor;
  • IX - julfaktorn;
  • X är Stewart-faktorn;
  • XI - plasmatromboplastinprekursor;
  • XII - Hageman-faktor;
  • XIII - fibrinstabiliserande faktor.

Inaktiva faktorer är enzymer. När koagulationsprocessen börjar blir de aktiva och blir till enzymer. Resultatet av alla enzymers arbete är bildandet av fibrin. Det är ett protein som stärker blodproppen och förhindrar att det förstörs..

Tid och aktiverad tid för plasmaomberäkning

Det är den tid det tar för blodplättplasma att vikas. Aktiverad tid - tidpunkten för plasmakoagulering när kalciumklorid tillsätts till den. Analysen återspeglar de viktigaste stadierna av blodkoagulation.

Lupus antikoagulant

Dessa är antikroppar bildade mot fetter och fett-proteinkomplex. In vitro kan de förlänga APTT och protrombintiden. Påverka arbetet med protein C, öka risken för trombos.

D-dimerer

Dessa är proteiner som bildas under nedbrytningen av fibrin. Deras identifiering indikerar förekomsten av blodproppar i kroppen. Analysen är icke-specifik, den avgör bara om det finns en tromb eller inte. Det är omöjligt att bedöma lokaliseringen av en blodpropp efter denna faktor..

Lösliga fibrin-monomera komplex

RFMK är partiklar av blodproppar som släpps ut i blodet när de förstörs. Formad med ökad trombbildning.

Blodplättar

Blodplättar är blodkroppar som bildar blodproppar. Blodplättar produceras av den röda benmärgen. Inuti benmärgen finns megakaryocyter - stora celler. Små blodplättar - blodplättar - är ständigt åtskilda från dem. En megakaryocyt kan producera upp till 4000 blodplättar.

Om blodkärlets vägg skadas rusar ett blodflödesflöde till denna plats. De håller fast vid varandra och på kärlväggen. Detta bildar en blodpropp som stänger skadan och förhindrar blödning. Trombocytantalet bestäms vanligtvis i ett allmänt blodprov..

Protein C

Protein som undertrycker koagulationssystemets arbete. Förhindrar ökade blodproppar. Bildas i levern av vitamin K.

Protein S

Det är ett protein som förstärker effekten av protein C. Bildas i levern under påverkan av vitamin K. Undertrycker arbetet med koagulationsfaktorer, förhindrar bildning av blodproppar.

Antitrombin III

Det är ett aktivt protein som förhindrar blodproppar. Upprätthåller normalt blodflöde genom kärlen, förhindrar bildning av blodproppar i dem.

Orsaker till höga och låga koagulogramgrader

Om alla indikatorer för koagulogrammet är normala indikerar detta att koagulationssystemet fungerar. Avvikelser från normen upp eller ner är tecken på olika sjukdomar.

Koagulogram indexavvikelsestabell

IndexÖver det normalaUnder normal
BlodplättarTillståndet kallas trombocytos och utvecklas när:
maligna benmärgs sjukdomar;
blödning;
infektionssjukdomar;
kronisk inflammatorisk process
kronisk järnbristanemi;
bort mjälte.
Tillståndet kallas trombocytopeni och utvecklas när:
aplastisk anemi;
B12-bristanemi;
akut leukemi;
behandling med cytostatika, interferonpreparat;
avancerad cancer;
trombocytopen purpura.
D-dimerDet observeras med trombos och tromboembolism i lungartären, åderbråck, hjärtinfarkt, stroke. En tillfällig ökning inträffar efter operation eller skada. Normalt observerad under hela födelseperioden.Frånvaron indikerar att det inte finns några blodproppar i kroppen.
Koagulationstidbrist på koagulationsfaktorer;
ärftliga sjukdomar;
leversjukdom;
heparinbehandling.
konsekvensen av blödning under operationer, förlossning;
DIC-syndrom;
som en bieffekt av vissa preventivmedel.
APTTVillkoret kallas hypokoagulation, det händer under: behandling med heparin;
medfödd fibrinbrist;
förvärvad fibrinbrist - med levercirros;
hemofili;
brist på vitamin K;
blodtransfusion.
Hyperkoagulation, inträffar med spridd intravaskulär koagulation eller felaktig provtagning.
Antitrombin IIIantikoagulerande behandling;
akut hepatit och pankreatit;
brist på vitamin K;
inflammation i kroppen.
medfödd brist
III graviditetens trimester;
trombotisk sjukdom;
DIC-syndrom;
levercirros;
långvarig användning av preventivmedel.
Protrombintrombotisk sjukdom;
behandling med barbiturater, antihistaminer;
tar preventivmedel;
maligna tumörer.
ärftlig brist på koagulationsfaktorer;
brist på vitamin K;
DIC-syndrom;
levercirros.
Protein SInte synligakut inflammation;
medfödd defekt i proteinbildning;
tar antikoagulantia
graviditet.
Protein CInte synligmedfödd brist
levercirros;
DIC-syndrom;
tar antikoagulantia.
Trombintidbrist på fibrinogen;
DIC-syndrom;
behandling med heparin, urokinas och streptokinas;
hepatit och levercirros.
Sällan händer det i den första fasen av DIC.
Fibrinogenakut inflammation;
vissa smittsamma sjukdomar;
graviditet;
hjärtinfarkt och stroke
Hypotyreos;
onkologiska sjukdomar;
tar hormoner, preventivmedel.
hepatit, levercirros;
DIC-syndrom;
medfödd tillstånd
brist på askorbinsyra, vitamin B12;
förgiftning med ormgiftar;
myeloid leukemi.
Lupus antikoagulantHeparinbehandlingFrånvaro indikerar frånvaron av blodproppar

Det är omöjligt att självständigt utvärdera resultaten av koagulogrammet. Alla indikatorer i aggregatet utvärderas av läkaren och bestämmer diagnosen med hänsyn till sjukdomens klagomål och kliniska manifestationer. Man bör komma ihåg att koagulogrammets indikatorer förändras beroende på korrektheten i beredningen och leveransen av analysen. Nästan alla koagulogramindikatorer förändras hos gravida kvinnor..

Blodprov för koagulogram

11 minuter Författare: Lyubov Dobretsova 692

  • Vad är ett koagulogram?
  • När ska man analysera
  • Vad är förberedelsen?
  • Blodprovtagningsprocedur
  • Var man ska donera blod och när resultaten är klara?
  • Tolkning av indikatorer
  • Funktioner av ett koagulogram under graviditeten
  • Relaterade videoklipp

Blod är kroppens huvudsakliga flytande medium, och livskvaliteten och människors hälsa beror direkt på dess egenskaper. En av de viktiga egenskaperna hos blod är flytbarhet, vilket säkerställer förmågan att leverera näringsämnen till cellerna och delta i processen att ta bort metaboliska produkter.

För blodets normala tillstånd - dess vätska är ansvarig för hemostas - koagulationssystemet. Hemostasis upprätthåller det nödvändiga tillståndet och förhindrar både livshotande blödningar och bildandet av blodproppar. För att utvärdera arbetet med detta system undersöks blod för ett koagulogram eller som det också kallas ett hemostasiogram.

Vad är ett koagulogram?

Ett koagulogram är en omfattande diagnos som studerar enskilda indikatorer på blodproppar. Själva namnet kommer från två ord - latinsk koagulum, vilket betyder vikning och grekiskt - gramma, som översätts som en linje eller bild. Baserat på denna fras innebär studien ett digitalt uttryck eller en grafisk representation av de resultat som erhållits vid bedömning av koagulationsindikatorerna..

Och om vi betraktar diagnosen i bredare mening visar det sig att hela det hemostatiska systemet. Studien av venöst blod med hjälp av koagulometri (som i översättning betyder mätning av koagulerbarhet) gör det möjligt att dra en slutsats om tillståndet och kvaliteten på funktionerna hos hemostas-komponenterna. Detta inkluderar antikoagulantia, koagulation och fibrinolytisk funktion.

Ett blodprov för ett koagulogram utförs för att bedöma de potentiella riskerna för hypo- och hyperkoagulation, vilket uttrycks i en minskning eller ökning av koagulation, och därmed sannolikheten för blödning eller trombos. Korrekt och snabb avkodning av forskningsdata gör det möjligt för läkaren att bedöma patientens nuvarande tillstånd, förutse resultatet av operationen och den föreskrivna behandlingen och också vara beredd för leverans med möjliga komplikationer.

I vissa fall är denna analys nästan den enda garantin för patienten. Alla parametrar som ingår i en omfattande studie av blod för ett koagulogram anses vara vägledande. Det finns totalt 13 av dem, men avvikelser från de normala indikatorerna för någon av dem kan leda till allvarliga konsekvenser för en person..

När ska man analysera

Det finns många indikationer för utnämningen av ett hemostasiogram, eftersom avvikelser i koagulationssystemets funktion medför ett stort antal sjukdomar. Därför kommer undersökningen att rekommenderas i följande situationer:

  • bedömning av aktiviteten hos hemostassystemet;
  • planerad diagnostik före operationen;
  • förberedelse för självförlossning eller kejsarsnitt;
  • övervakning av svår gestos med komplikationer;
  • observation vid användning av orala preventivmedel, anabola steroider, glukokortikoidhormoner;
  • kontroll av antikoagulationsbehandling med indirekta läkemedel (Warfarin, Aspirin, Trental) och heparinbehandling (Clexan, Fraxiparin).

Dessutom är tekniken nödvändigtvis föreskriven för detektion av sjukdomar, som en första screening och som en regelbunden kontroll. Ett hemostasiogram används för att bestämma eller bekräfta:

  • åderbråck i nedre extremiteterna;
  • DIC (disseminerad intravaskulär koagulation) syndrom;
  • kroniska leverpatologier - cirros och inflammatoriska processer;
  • hemorragiska sjukdomar - hemofili, trombocytopeni och trombocytopati, von Willebrants sjukdom);
  • trombos i olika organ - kärl i nedre och övre extremiteter, tarmar, hjärna (stroke), lungtromboembolism (TE).

Vad är förberedelsen?

För att donera blod för koagulation behöver patienten inte utföra några komplicerade åtgärder, det räcker bara att uppfylla några enkla villkor, såsom:

  • komma med tom mage till proceduren, eftersom biomaterialet tas strikt på tom mage, och det kommer att vara korrekt att avstå från att äta i minst 12 timmar;
  • minst en dag före studien, uteslut kryddig, stekt, fet mat samt rökt kött, marinader och alkohol från kosten;
  • minst en timme innan du donerar blod bör du sluta röka.

Dessutom rekommenderas att sluta ta direkta och indirekta antikoagulantia, eftersom deras effekt kommer att påverka hemostasiogramparametrarna. Naturligtvis måste en sådan uppsägningstillstånd avtalas med den behandlande läkaren. I vissa fall kan självuttag av läkemedel med liknande verkan leda till upprepad trombos..

Om den behandlande läkaren inte tillät att avbryta läkemedelsintaget under en dag eller två före ingreppet, bör laboratorieassistenten i diagnosrummet underrättas om detta innan du tar blod. All nödvändig information kan erhållas i förväg genom att kontakta den klinik som valts för undersökningen. Receptionen kommer att berätta i detalj var blodet tas ifrån, hur mycket tid som analyseras och svara på alla frågor som är intressanta för patienten.

Blodprovtagningsprocedur

Algoritmen för leverans av ett biomaterial för att bestämma koagulationsindikatorerna liknar på många sätt en typisk bloduppsamling, men på vissa sätt skiljer det sig från standardprocedurer. De grundläggande reglerna som ska följas när man tar blod för ett hemostasiogram:

  • blodprovtagning utförs med en torr steril spruta eller ett vakuum biomaterialprovtagningssystem "Vacutainer";
  • för proceduren används en nål med en bred lumen, som gör det möjligt att inte använda en tävling;
  • punkteringen i venen måste vara klar - utan att skada de närliggande vävnaderna, annars kommer det att finnas ett ökat innehåll av vävnadsprotombin i provröret, vilket kommer att påverka resultatens tillförlitlighet;
  • en laboratorieassistent eller sjuksköterska samlar in två provrör, men skickar bara den andra för forskning, som innehåller ett speciellt koaguleringsmedel - natriumnitrat.

Var man ska donera blod och när resultaten är klara?

Det är möjligt att genomgå bloddiagnostik för ett koagulogram vid alla diagnostiska institutioner av medicinsk karaktär, både offentliga och privata, som har specialutrustning och nödvändiga reagens. Denna procedur är en ganska svår studie vad gäller tolkning, därför bör avkodningen av blodkoaguleringstestet utföras av kvalificerade läkare..

Kostnaden för diagnostik beror på antalet bestämda indikatorer. Körtiden kan också förlängas, eftersom varje parameter kräver en serie kemiska reaktioner. I de flesta fall är resultaten redo på 1-2 arbetsdagar. Dessutom kan hastigheten påverkas av närvaro eller frånvaro av reagens, laboratoriets eller kurirens arbetsbelastning..

Tolkning av indikatorer

Som nämnts ovan är ett hemostasiogram en mycket komplex och informativ analys, och det dechiffreras uteslutande av specialiserade specialister. Ibland kan den behandlande läkaren ordinera flera indikatorer för forskning, som kommer att anges i riktningen, och i vissa fall utförs en studie av alla parametrar i koagulogrammet. Dessa inkluderar följande.

Protrombintid (PT)

Värdet visar tidsintervallet under vilket en trombinkoag har tid att bilda tromboplastin och kalcium i plasma. Parametern bestämmer den första och andra fasen av plasmakoagulation och aktiviteten för de faktorer som anges i de allmänt accepterade tabellerna under siffrorna 2, 5, 7, 10.

Internationellt normaliserat förhållande (INR)

Indikatorn är protrombinkoefficienten, det vill säga förhållandet mellan patientens PT och PT hos kontrollröret. Denna parameter introducerades av WHO - Världshälsoorganisationen för att effektivisera laboratoriets verksamhet 1983, eftersom var och en använder olika reagens, tromboplastiner. INR: s huvuduppgift är att kontrollera tillståndet hos patienter som tar indirekta antikoagulantia.

De främsta orsakerna till tillväxten av PV och INR är:

  • tarmens enteropatier, dysbios, åtföljd av brist på vitamin K;
  • amyloidos är en systemisk sjukdom som kännetecknas av nedsatt proteinmetabolism;
  • genetiskt bestämd insufficiens av 2, 5, 7, 10 kohalationsfaktorer;
  • kumarinbaserad läkemedelsbehandling (Merevan, Warfarin);
  • leversjukdomar - cirros, kronisk hepatit;
  • nedgång i koncentration eller frånvaro av fibrinogen;
  • Disseminerad intravaskulär koagulation och nefrotiskt syndrom;
  • förekomsten av antikoagulantia i blodet.

Dessa koefficienter minskas med:

  • aktivering av fibrinolysfunktionen (upplösning av blodproppar);
  • trombbildning i blodkärl och TE;
  • ökning av arbetet med 7 faktorer.

Aktiverad partiell trombintid (APTT)

Detta värde kallas också cefalinkolintiden och bestämmer effektiviteten av plasmafaktorernas funktion när blödningen slutar. Med andra ord speglar APTT det inre arbetet med hemostas, det vill säga den hastighet med vilken en fibrinpropp skapas. Detta är det mest exakta och känsliga värdet av koagulogrammet.

Dess parametrar kan först och främst variera från de reagensaktivatorer som används i en viss klinik. En minskning av koefficienten indikerar en ökning av koagulerbarhet, en tendens till trombos och förlängning indikerar en minskning av hemostasfunktionen och möjligheten till blödning.

Anledningarna till APTT-tillväxten är:

  • allvarliga leverpatologier - fet infiltration, cirros;
  • medfödd insufficiens av koagulation 2, 5, 8, 9, 10, 11, 12 faktorer;
  • terapi med heparin och dess derivat (clexan, etc.);
  • autoimmuna systemiska bindvävssjukdomar (SSTD) - systemisk lupus erythematosus (SLE);
  • överskott av fibrinolysaktivitet;
  • 2 och 3 grader av spridd intravaskulär koagulation.

Omvänt orsakas APTT-nedgången av:

  • ökad koagulationskapacitet;
  • 1 steg av spridd intravaskulär koagulation;
  • intag av vävnadstromboplastin i blodprovet på grund av felaktig biomaterialprovtagningsteknik.

Activated Recalcification Time (AVR)

Värdet återspeglar den tid som spenderas på uppkomsten av fibrin i plasma som innehåller kalcium och blodplättar, vilket indikerar kvaliteten på kontakten mellan plasma och komponenterna i hemostas. ABP-förhållandet kan variera beroende på vilka reagenser som används.

Protrombinindex (PTI)

Parametern visar förhållandet mellan ideal PTT och identiskt värde för ett visst ämne multiplicerat med 100%. Nyligen vägrar experter som regel att bestämma detta värde och ersätta det med INR. IPR, liksom INR, utjämnar skillnader i analytiska svar som uppstår på grund av skillnader i reagens i laboratorier. Förändringar i denna parameter liknar på många sätt INR, det vill säga de beror på nästan samma aspekter.

Trombintid (TV)

Värdet visar det sista steget av hemostas - bildningshastigheten för en fibrinkoagel i plasma med tillsats av trombin. Indikatorn är en av de tre obligatoriska faktorerna för forskning tillsammans med APTT och PT, och används för att övervaka heparinbehandling och medfödda fibrinogena avvikelser.

Bland de stater som ökar TV: n är:

  • frånvaro av fibrinogen eller dess droppe till mindre än 0,5 g / l;
  • tar fibrinolytiska läkemedel;
  • autoimmuna patologier (med produktion av antikroppar mot trombin);
  • kroniska leversjukdomar - hepatit, cirros;
  • akut fibrinolys, spridd intravaskulär koagulation.

En minskning av indikatorn observeras med heparinbehandling eller användning av IPF (hämmare av fibrinpolymerisation), liksom vid första steget av utvecklingen av DIC-syndrom.

Fibrinogen

Denna indikator, som är en proteinförening, hänvisar till 1 koagulationsfaktor. Det syntetiseras i levern, och när det utsätts för 7 faktorer (kontakt eller Hageman) förvandlas det till olösligt fibrin. Utseendet på fibrinogen är karakteristiskt för den akuta fasen när dess nivå ökar under trauma, inflammation, infektioner och stressiga situationer..

En ökning av fibrinogenkoncentrationen orsakas av:

  • allvarliga inflammatoriska processer - peritonit, lunginflammation, pyelonefrit;
  • hjärtinfarkt, onkologiska tumörer, särskilt de som är lokaliserade i lungorna, amyloidos;
  • bär ett foster och komplikationer under graviditet, menstruation;
  • utfört kirurgiska operationer, brännskador;
  • terapi med heparin och dess derivat, liksom östrogener;
  • SZST - sklerodermi, SLE, reumatoid artrit;
  • användning av orala preventivmedel.

En minskning av fibrinogenvärden är associerad med följande tillstånd:

  • medfödd och förvärvad insufficiens;
  • DIC, status efter svår blödning;
  • leversjukdom på grund av alkoholism, cirros;
  • aplasi i rött benmärg, leukemi;
  • malign tumör i prostatakörteln;
  • ett överskott av heparin - refererar till akuta tillstånd, och protamin, som är en motgift mot fibrin, används för dess terapi;
  • tar anabola steroider, barbiturater, valproinsyra, androgener, fiskolja, (IPF).

Lösliga fibrin-monomera komplex (RFMC)

RFMK är ett mellanresultat av upplösning av en fibrinkoagel, bildad under fibrinolys. De elimineras snabbt från plasma, så denna parameter är ganska svår att studera. Dess viktigaste betydelse när det gäller diagnos är tidig upptäckt av DIC. Indikatorn ökar:

  • med trombos av olika lokalisering - djupa vener i armar eller ben, TE i lungartären;
  • akuta och kroniska former av njursvikt;
  • komplikationer av graviditet - preeklampsi, gestos;
  • SZST, chock, sepsis, etc..

Antitrombin III

Denna blodkomponent tillhör antikoagulantia av fysiologiskt ursprung. Det är ett glykoprotein som hämmar trombin och koagulationsfaktorer 9, 10, 12. Det bildas i hepatocyter (leverceller). Denna koefficient kan öka i svåra inflammatoriska patologier - pyelonefrit, lunginflammation, peritonit, terapi med glukokortikoidläkemedel eller anabola steroider, akut skada på levern parenkym (till exempel hepatit), vitamin K-brist.

Minskningen av värden noteras på grund av:

  • kroniska patologiska processer i levern som har utvecklats i samband med alkoholism (cirros etc.);
  • Disseminerad intravaskulär koagulation, ischemisk hjärtsjukdom, trombos och TE, sepsis;
  • medfödd eller förvärvad brist;
  • heparin och IPF-terapi.

En minskning av denna parameter observeras också hos gravida kvinnor under tredje trimestern..

Funktioner av ett koagulogram under graviditeten

Under graviditetsperioden inträffar flera förändringar i den kvinnliga kroppen, vilket påverkar alla system, exklusive hemostas. Sådana förändringar beror på den hormonella ökningen och bildandet av den andra cirkulationen av blodcirkulationen. När en kvinna blir gravid ökar hennes aktivitet på 7, 8, 10 koagulationsfaktorer och särskilt fibrinogen kraftigt.

Det finns en avsättning av fibrinelement på kärlväggarna i livmodern och moderkakan. Fibrinolys undertrycks. Således är kvinnokroppen försäkrad om det finns blödning i livmodern och det finns ett hot om spontan abort. Dessa förändringar syftar till att förhindra placentabrott och bilda blodproppar i de kärl som matar livmodern och särskilt fostret..

Med patologisk dräktighet - tidig och sen gestos kan störningar i hemostasfunktionen utvecklas. Detta manifesteras i en ökning av fibrinolysaktiviteten eller i en minskning av blodplättarnas livslängd. Om en kvinna inte genomgick undersökningar i tid, såsom ett allmänt (kliniskt), biokemiskt blodprov, ett koagulogram, och därför inte fick kvalificerad hjälp, är risken för att utveckla DIC-syndrom mycket hög.

Denna patologi fortsätter i tre faser, som utgör ett allvarligt hot mot både modern och barnet. Hyperkoagulation - bildandet av många små blodproppar i en kvinnas blod, vilket orsakar nedsatt blodcirkulation mellan modern och fostret. Hypokoagulation - I detta skede tappas koagulationsfaktorer och blodproppar sönderfaller. Acoagulation - brist på koagulationsfunktion, vilket orsakar livmoderblödning, vilket skapar risker för moderns liv, och barnet i en sådan situation dör oftast.

Koagulogram

Ett koagulogram (syn. Hemostasiogram) är en speciell studie som visar hur bra eller dåligt koaguleringen av den huvudsakliga biologiska vätskan i människokroppen sker. Faktum är att en sådan analys visar den exakta tiden för blodkoagulering. Ett sådant test är viktigt för att bestämma tillståndet för människors hälsa och bestämmer överträdelsen av blodproppar.

En sådan studie av blodet visar olika faktorer i det hematopoietiska systemet, som kan skilja sig från normen upp eller ner. I vilket fall som helst kommer skälen att vara annorlunda, men de har nästan alltid en patologisk grund..

Avvikelser från normala värden har inte sina egna kliniska manifestationer, varför en person inte självständigt får reda på att han har en störd blodproppsprocess. Symtomen inkluderar endast tecken på en provocerande sjukdom.

Ett blodkoaguleringstest involverar studier av biologiskt material som tas från en ven. Processen att ta vätska i sig tar inte mycket tid, och avkodningen av resultaten, som hematologen behandlar, tar bara några dagar.

Det är också värt att notera att patienten måste förbereda sig i förväg för att läkaren ska få den mest exakta informationen. Det finns få förberedande åtgärder som ett koagulogram kräver och de är alla enkla.

Kärnan och indikationerna på koagulogrammet

Ett blodkoagulogram är en specifik analys som visar tiden för koagulering. I sig själv indikerar en sådan process möjligheten att skydda människokroppen från blödningar..

Koagulering utförs tack vare de speciella cellerna i den huvudsakliga biologiska vätskan, som kallas blodplättar. Det är dessa formade element som rusar mot såret och bildar en blodpropp. Men i vissa situationer kan de bete sig fientligt, i synnerhet bildar de blodproppar i onödan. Denna störning kallas trombos..

Sådan analys tar en viktig plats för att bestämma en persons tillstånd. Koagulogramindikatorer gör det möjligt att förutsäga:

  • resultatet av operationen;
  • förmågan att stoppa blödning
  • slut på arbetet.

Blodkoagulationssystemet eller hemostasen påverkas av nerv- och endokrina system. För att blod ska kunna utföra alla sina nödvändiga funktioner, måste det ha normal flytbarhet, vilket också kallas reologiska egenskaper..

Koagulogrammet kan normalt minskas eller ökas:

  • i det första fallet talar kliniker om hypokoagulation, vilket kan orsaka omfattande blodförlust som hotar människors liv;
  • i den andra situationen utvecklas hyperkoagulation, mot vilken blodproppar bildas och blockerar lumen av vitala kärl. Som ett resultat kan en person utveckla hjärtinfarkt eller stroke..

De viktigaste komponenterna i hemostas är:

  • blodplättar;
  • endotelceller som finns i kärlväggen;
  • plasmafaktorer.

Ett kännetecken för koagulationskomponenterna är att nästan alla bildas i levern, liksom med deltagande av vitamin K. En liknande process styrs också av fibrinolytiska och antikoagulerande system, vars huvudsakliga funktion är att förhindra spontan trombbildning.

Alla indikatorer som utgör koagulogrammet är ungefärliga. För en fullständig bedömning av hemostas är det nödvändigt att studera alla koagulationsfaktorer. Det finns ungefär 30 av dem, men att bryta vart och ett är ett problem.

Ett blodprov för koagulogram har följande indikationer:

  • bedömning av det allmänna tillståndet i det hemostatiska systemet - detta innebär att en sådan laboratoriestudie måste utföras i förebyggande syfte;
  • planerad undersökning före medicinsk intervention;
  • spontan arbetskraft hos kvinnor eller kejsarsnitt;
  • svår förlopp av gestos när du bär ett barn;
  • kontroll av behandling där antikoagulantia ordinerades (till exempel "Aspirin", "Trental" eller "Warfarin") eller läkemedel innehållande heparin;
  • diagnos av hemorragiska sjukdomar, inklusive hemofili, trombocytopati, trombocytopeni och von Willebrands sjukdom;
  • kroniska leversjukdomar som cirros eller hepatit;
  • identifiering av spridd intravaskulär koagulation;
  • Åderbråck;
  • användning av orala preventivmedel, anabola steroider eller glukokortikosteroider;
  • förloppet av akuta inflammatoriska processer;
  • diagnos av olika tromboser, nämligen tromboembolism i lungartären, benkärlen, tarmarna eller ischemisk stroke.

Koagulogramindikatorer och normer

Ett blodkoaguleringstest kan utföras med olika tekniker (till exempel Lee-White, Mas-Magro). Normalt kan den ungefärliga blodkoagulationshastigheten variera från 5-10 till 8-12 minuter. Blödningens varaktighet varierar beroende på vald teknik:

  • Duke - 2-4 minuter;
  • enligt Ivy - inte mer än 8 minuter;
  • på Shitikova - inte mer än 4 minuter.

Utvärdering av resultatens överensstämmelse bör utföras både för varje faktor separat och för deras kombination och jämföras med allmänt vedertagna standarder. Således har koagulogrammet följande norm:

Koagulogram nummer 3 (protrombin (enligt Quick), INR, fibrinogen, ATIII, APTT, D-dimer)

Ett koagulogram är en omfattande studie av hemostas, som gör att du kan bedöma tillståndet för olika länkar i koagulations-, antikoagulant- och fibrinolytiska blodsystem och identifiera risken för hyperkoagulation (överdriven koagulation) eller hypokoagulation (blödning).

Hemostasiogram: protrombinindex (PTI), protrombintid (PT), internationellt normaliserat förhållande, faktor I (första) i plasmakoagulationssystemet, antitrombin III (AT3), aktiverad partiell tromboplastintid, fibrinnedbrytningsprodukt.

Engelska synonymer

Koagulationsstudier (koagulationsprofil, koagpanel, koagulogram): Protrombintid (Pro Time, PT, Protrombintidsförhållande, P / C-förhållande); International Normalized Ratio (INR); Fibrinogen (FG, faktor I); Antitrombin III (ATIII-aktivitet, heparinkofaktoraktivitet, serinproteasinhibitor); Aktiverad partiell tromboplastintid (aPTT, PTT); D-Dimer (Fibrindegradationsfragment).

% (procent), g / l (gram per liter), sek. (andra) mcg FEO / ml (mikrogram fibrinogenekvivalenta enheter per milliliter).

Vilket biomaterial kan användas för forskning?

Hur man förbereder sig ordentligt för studien?

  • Ät inte i 12 timmar före undersökningen.
  • Eliminera fysisk och emotionell stress 30 minuter före studien.
  • Rök inte inom 30 minuter före undersökningen.

Allmän information om studien

Det hemostatiska systemet består av många biologiska ämnen och biokemiska mekanismer som säkerställer upprätthållandet av blodets flytande tillstånd, förhindrar och stoppar blödning. Det upprätthåller en balans mellan koagulerande och antikoagulerande faktorer. Betydande kränkningar av hemostas kompenserande mekanismer manifesteras av hyperkoagulationsprocesser (överdriven trombbildning) eller hypokoagulation (blödning), vilket kan hota patientens liv.

När vävnader och blodkärl skadas är plasmakomponenter (koagulationsfaktorer) involverade i en kaskad av biokemiska reaktioner, vars resultat är bildandet av en fibrinpropp. Det finns interna och externa vägar för blodkoagulation, vilka skiljer sig åt i mekanismerna för att starta koagulationsprocessen. Den inre vägen realiseras när blodkomponenter kommer i kontakt med kollagenet i underväggen i kärlväggen. Denna process kräver koagulationsfaktorer XII, XI, IX och VII. Den yttre vägen utlöses av vävnadstromboplastin (faktor III) som frigörs från skadad vävnad och kärlväggen. Båda mekanismerna är nära sammankopplade och från och med den tidpunkt då den aktiva faktorn X bildas har de gemensamma sätt att implementera..

Koagulogrammet bestämmer flera av de viktigaste indikatorerna för hemostas-systemet. Bestämning av PTI (protrombinindex) och INR (internationellt normaliserat förhållande) gör det möjligt för oss att bedöma tillståndet för den externa blodkoagulationsvägen. PTI beräknas som förhållandet mellan standardprotrombintiden (tid för koagulering av kontrollplasma efter tillsats av vävnadstromboplastin) och koagulationstiden för patientens plasma och uttrycks i procent. INR är en protrombintestindikator standardiserad i enlighet med internationella rekommendationer. Det beräknas enligt formeln: INR = (patientens protrombintid / protrombintid) x MIC, där MIC (internationellt känslighetsindex) är koefficienten för tromboplastinkänslighet relativt den internationella standarden. INR och PTI är omvänt proportionella, det vill säga en ökning av INR motsvarar en minskning av PTI hos en patient, och vice versa.

Studier av PTI (eller en nära indikator - protrombin enligt Quick) och INR som en del av ett koagulogram hjälper till att identifiera störningar i de yttre och allmänna blodkoagulationsvägarna associerade med en brist eller defekt av fibrinogen (faktor I), protrombin (faktor II), faktorer V (proaccelerin), VII (prokonvertin), X (Stuart-Prower-faktor). Med en minskning av deras koncentration i blodet ökar protrombintiden i förhållande till kontrollaboratoriets parametrar.

Plasmafaktorer för den yttre koagulationsvägen syntetiseras i levern. För bildning av protrombin och några andra koagulationsfaktorer behövs vitamin K, vars brist leder till störningar i kaskad av reaktioner och förhindrar bildning av blodpropp. Detta faktum används vid behandling av patienter med ökad risk för tromboembolism och kardiovaskulära komplikationer. Tack vare administreringen av det indirekta antikoagulerande warfarinet undertrycks vitamin K, en beroende proteinsyntes. PTI (eller protrombin enligt Quick) och INR i koagulogram används för att kontrollera warfarinbehandling hos patienter med faktorer som bidrar till trombos (t.ex. djup ventrombos, konstgjorda ventiler, antifosfolipidsyndrom).

Förutom protrombintid och relaterade indikatorer (INR, PTI, protrombin enligt Quick) kan andra indikatorer för det hemostatiska systemet bestämmas i koagulogrammet.

Den aktiverade partiella tromboplastintiden (APTT) kännetecknar den interna blodkoagulationsvägen. Varaktigheten av APTT beror på nivån av kininogen, precallikrein och koagulationsfaktorer XII, XI, VIII med hög molekylvikt och är mindre känslig för förändringar i nivåerna av faktorer X, V, protrombin och fibrinogen. APTT bestäms av varaktigheten av blodproppsbildning efter tillsats av kalcium och partiell tromboplastin till blodprovet. En ökning av APTT är förknippad med en ökad blödningsrisk och en minskning är associerad med trombos. Denna indikator används separat för att kontrollera behandling med direkta antikoagulantia (heparin).

Fibrinogen är en koagulationsfaktor som jag producerar i levern. På grund av koaguleringskaskadens verkan och aktiva plasmanzymer förvandlas det till fibrin, som är involverat i bildandet av blodpropp och blodpropp. Fibrinogenbrist kan vara primär (på grund av genetiska störningar) eller sekundär (på grund av överdriven konsumtion i biokemiska reaktioner), vilket manifesteras av ett brott mot bildandet av en stabil tromb och ökad blödning.

Fibrinogen är också ett protein i akut fas, dess koncentration i blodet ökar i sjukdomar tillsammans med vävnadsskador och inflammation. Bestämning av nivån av fibrinogen i koagulogrammets sammansättning är viktig vid diagnos av sjukdomar med ökad blödning eller trombos, samt för att bedöma den syntetiska funktionen i levern och risken för hjärt-kärlsjukdomar med komplikationer.

Blodets antikoagulerande system förhindrar bildandet av en alltför stor mängd aktiva koagulationsfaktorer i blodet. Antitrombin III är den huvudsakliga naturliga hämmaren av blodkoagulation, som syntetiseras i levern. Det hämmar trombin, aktiverade faktorer IXa, Xa och XIIa. Heparin 1000 gånger förbättrar aktiviteten av antitrombin, eftersom den är dess kofaktor. Det proportionella förhållandet mellan trombin och antitrombin säkerställer stabiliteten hos det hemostatiska systemet. Vid primär (medfödd) eller sekundär (förvärvad) AT III-brist kommer blodkoagulationsprocessen inte att stoppas i tid, vilket leder till ökad blodpropp och hög risk för trombos.

Den bildade tromben genomgår fibrinolys över tiden. D-dimer är en nedbrytningsprodukt av fibrin, vilket gör det möjligt att bedöma fibrinolytisk aktivitet hos plasma. Denna indikator ökar avsevärt vid tillstånd åtföljd av intravaskulär trombos. Det används också för att övervaka effektiviteten av antikoagulantbehandling..

Vad forskningen används för?

  • För en allmän bedömning av blodkoagulationssystemet.
  • För diagnos av störningar i de interna, externa och allmänna vägarna för blodkoagulation, såväl som aktiviteten hos det antikoagulerande och fibrinolytiska systemet.
  • Att undersöka patienten före operationen.
  • Att diagnostisera orsakerna till missfall.
  • För diagnos av spridd intravaskulär koagulation, venös trombos, antifosfolipidsyndrom, hemofili och bedömning av effektiviteten av behandlingen.
  • För övervakning av antikoagulantbehandling.

När studien är planerad?

  • Om det misstänks spridas intravaskulär koagulation, lungemboli.
  • Vid planering av invasiva ingrepp (kirurgiska ingrepp).
  • Vid undersökning av patienter med näsblod, blödande tandkött, blod i avföring eller urin, blödningar under huden och i stora leder, kronisk anemi, kraftigt menstruationsflöde, plötslig synförlust.
  • Vid undersökning av en patient med trombos, tromboembolism.
  • Om lupus- och kardiolipinantikroppar detekteras.
  • Med en ärftlig benägenhet för störningar i hemostas-systemet.
  • Med hög risk för kardiovaskulära komplikationer och tromboembolism.
  • Med svår leversjukdom.
  • Med upprepade missfall.
  • Vid övervakning av hemostasesystemet mot bakgrund av långvarig användning av antikoagulantia. Vad resultaten betyder?

Referensvärden (tabell över normerna för koagulogramindikatorer)

Vad är denna blodkoagulogramanalys, transkription hos vuxna och normen i tabellen

I dagens rapport övervägs ett koagulogram: vilken typ av analys, norm, avkodning är det. För enkelhets skull har vi placerat uppgifterna i tabeller.

Ett koagulogiskt blodprov är en omfattande laboratoriebedömning av tillståndet för hemostas. Hemostas huvudfunktion är att delta i processen för att stoppa blödning och använda blodproppar. Analysen låter dig diagnostisera funktionsstörningar i mekanismerna för blodkoagulation, och krävs också före kirurgiskt ingrepp och när du bestämmer orsakerna till missfall..

Blodkoagulationsmekanismer

Brott mot vävnadens och blodkärlens integritet aktiverar lanseringen av en sekvens av biokemiska reaktioner av proteinfaktorer som säkerställer koagulation under blödning. Slutresultatet är bildandet av en tromb från fibrinfilament. Det finns två huvudvägar som leder till blodproppar:

  • internt - för dess implementering krävs direktkontakt av blodkroppar och det subendoteliala membranet i blodkärlen;
  • externt - aktiverat av proteinantitrombin III, utsöndrat av skadade vävnader och blodkärl.

Var och en av mekanismerna var för sig är ineffektiv, men de bildar ett nära förhållande och bidrar till slut för att stoppa blödningen. Brott mot kompenserande mekanismer i hemostasesystemet är en av anledningarna till utvecklingen av trombos eller blödning, vilket utgör ett hot mot människors liv och hälsa. Detta betonar vikten av snabb diagnos av tillståndet för det hemostatiska systemet..

Koagulogram - vad är denna analys?

Patienter ställer ofta frågan - vad är till exempel ett blodkoagulogram före en operation eller under graviditet och varför det är så viktigt att ta det?

Ett koagulogram är en medicinsk analys för att bedöma tillståndet i systemet som startar och stoppar mekanismen för blodkoagulation.

Den preoperativa undersökningen är obligatorisk på grund av den möjliga blödningsrisken under operationen. Om brister i hemostasesystemet upptäcks kan patienten nekas kirurgisk ingrepp om blödningsrisken är för stor. Dessutom kan oförmågan att implementera en av koagulationsmekanismerna vara orsaken till missfall..

Effektiviteten av behandlingen för alla patologier som påverkar hemostasesystemet kräver strikt kontroll och realiseras med hjälp av undersökningen i fråga. Positiv dynamik vittnar om den valda taktikens riktighet och ett gynnsamt resultat. Brist på förbättring kräver omedelbar korrigering av behandlingsregimen av en specialist.

Vad ingår i ett blodkoagulogram?

Koagulogramparametrar: protrombinindex (PTI), internationellt normaliserat förhållande (INR), fibrinogenprotein, antitrombin (AT III), aktiverad partiell tromboplastintid (APTT) och proteinfragment (D-dimer).

PTI och INR

Med hjälp av två parametrar - PTI och INR är det möjligt att bedöma den normala funktionen hos den yttre och allmänna vägen för blodkoagulation. I fallet med en minskning av koncentrationen av proteinfaktorer i det undersökta serumet observeras en avvikelse från de övervägda kriterierna uppåt från normen..

Det har fastställts att protrombin produceras av leverceller (hepatocyter) och vitamin K krävs för dess normala funktion.I fallet med hypofunktion (brist) inträffar ett fel i bildandet av en blodpropp. Detta faktum ligger till grund för behandlingen av personer med benägenhet för trombos och CVS-patologier. Kärnan i behandlingen är att ordinera läkemedel som stör den normala syntesen av vitaminet. Båda kriterierna som övervägs tillämpas för att bestämma graden av effektivitet i denna taktik..

Formel för beräkning av protrombinindex:

PTI std. - den tid det tog att koagulera plasma i kontrollprovet efter tillsats av koagulationsfaktor III.

INR-koagulogrammet beräknas enligt följande formel:

MIC (International Sensitivity Index) - standardkoefficient.

Det är känt att värdena som övervägs kännetecknas av invers korrelation, det vill säga ju högre protrombintidsindex, desto lägre INR. Uttalandet gäller också för det omvända förhållandet.

Fibrinogen

Fibrinogen proteinsyntes utförs i hepatotocyter. Under påverkan av biokemiska reaktioner och klyvningsenzymer tar den en aktiv form i form av en fibrinmonomer, som är en del av en tromb. Bristen på protein kan bero på två skäl: medfödda genetiska mutationer och dess överdrivna uttömning för biokemiska reaktioner. Detta tillstånd kännetecknas av överdriven blödning och dålig blodpropp..

Dessutom, när vävnadens integritet störs som ett resultat av mekanisk skada eller inflammatoriska processer, ökas produktionen av fibrinogen signifikant. Mätning av proteinkoncentration gör det möjligt att diagnostisera patologier i hjärt-kärlsystemet (CVS) och lever samt att bedöma risken för eventuella komplikationer.

AT III

AT III är en av de viktigaste faktorerna, vars huvudproducenter är hepatocyter och endotel, som leder kärlets inre hålighet. Huvudfunktionen är att undertrycka koagulationsprocesser genom att hämma trombins funktion. På grund av det normala förhållandet mellan dessa två proteiner uppnås hemostasstabilitet. Otillräcklig syntes av antitrombin leder till ökade koagulationsprocesser och en kritisk nivå av trombos.

APTT i ett koagulogram är ett kriterium för att bedöma det normala genomförandet av den interna vägen. Dess varaktighet är i direkt proportion till koncentrationen av kininogen (en föregångare till polypeptider) och olika proteinkoagulationsfaktorer.

APTT-värdet fastställs genom att mäta den tid det tar att bilda en fullfjädrad blodpropp när reagens tillsätts till testprovet. Avvikelse från kriteriet till en större sida från normen leder till en ökning av blödningsfrekvensen och till en mindre - till överdriven bildning av blodproppar. Dessutom är den isolerade användningen av APTT tillåten för att på ett tillförlitligt sätt övervaka effektiviteten av användningen av antikoagulerande läkemedel..

D-dimer

Normalt bör en tromb genomgå förstörelse (förstörelse) över tid. Genom att mäta D-dimer-värdet är det möjligt att fastställa effektiviteten och fullständigheten av denna process. Vid ofullständig upplösning av tromben noteras en ökning av kriteriet. Dessutom är det tillåtet att använda en D-dimer för att övervaka effektiviteten av antikoagulerande behandling..

Hastigheten och tolkningen av blodkoagulogrammet hos vuxna i tabellen

Alla indikatorer för koagulogrammet (vilket betyder varje kriterium och avkodning) presenteras i tabellen.

PTI,%

INR

Fibrinogen, g / l

AT III,%

APTT, sek

D-dimer, μg FEU / ml

ÅlderNormala värdenOrsaker till ökningenOrsaker till nedgradering
Några70 till 125· Syndrom med spridd intravaskulär koagulation (DIC-syndrom);
· Trombos;
Ökad funktionell aktivitet av proconvertin.
· Brist på koagulationsfaktorer;
· Produktion av mutanta proteiner som inte kan delta i biokemiska processer;
· Hypofunktion av vitamin K;
· Leukemi i det akuta stadiet;
· Patologi i hjärtmuskeln;
· Leversjukdomar (kronisk hepatit, cirros, cancer);
· Överträdelser i gallgångarnas arbete;
· Malign tumör i bukspottkörteln;
Tar läkemedel mot koagulation.
Upp till 3 dagar1.1-1.37Liknar PTILiknar PTI
Upp till 1 månad1-1.4
Upp till 1 år0,9-1,25
1-6 år gammal0,95-1,1
6-12 år gammal0,85-1,25
12-16 år gammal1-1.35
Över 16 år gammal0,85-1,3
Några1,75 - 3,6· Akut stadium av den smittsamma processen;
· Brott mot kroppens naturliga försvar;
· Hjärtpatologi;
· Onkopatologi;
· Malign skada på lymfvävnaden;
· Njursjukdom;
· Kronisk viral hepatit;
Brott mot integriteten hos vävnader med okänd etiologi.
· Medfödd frånvaro av fibrinogenprotein;
DIC-syndrom;
· Ärftlig hemofili;
· Leversjukdomar;
· Allvarlig grad av malign onkopatologi;
· Anemi;
· Omfattande infektion i kroppen med bakterier;
Brist på makro- och mikroelement till följd av brott mot matsmältningsprocessen.
Blodtransfusionsreaktion.
Upp till 3 dagar57-90· Brott i produktion och utflöde av gall.
· Hypofunktion av vitamin K;
· Menstruationsperiod;
· Ta antikoagulerande läkemedel;
Kroniskt överskott av globuliner till följd av leverpatologi.
· Ärftlig defekt;
DIC-syndrom;
· Bildning av blodproppar i djupa vener;
· Leversjukdomar;
· Hjärtattack;
· Inflammatoriska lesioner i tarmvävnader;
· Maligna tumörer;
Organ sepsis.
Upp till 1 månad60-85
Upp till 1 år70-135
1-6 år gammal100-135
6-12 år gammal95-135
12-16 år gammal95-125
Över 16 år gammal65-127
Några20,8 - 37· Ärftlig defekt;
· Låga koncentrationer av vitamin K;
· Genetiska mutationer;
DIC-syndrom;
Nedsatt njur- eller leverfunktion;
· Anemi;
Tar antikoagulerande läkemedel.
· Blödning före provtagning av biomaterial;
Onkologisk sjukdom.
Några0 - 0,55· Trombos;
DIC-syndrom;
· Infektion i kroppen;
· Mekaniska skador;
· Cancer.
-

Viktigt: när du väljer referensvärden (normala) bör motivets ålder beaktas.

Funktioner:

En remiss för ett blodprov för ett koagulogram kan ordineras av en terapeut, kirurg, gynekolog eller hepatolog. Dessutom väljs i varje fall en viss uppsättning kriterier. De bestämda indikatorerna för koagulogrammet kan variera från två till ett fullständigt komplex, inklusive alla 6 kriterierna. Indikatorerna för den utökade analysen är viktiga för en omfattande omfattande bedömning av hur de mekanismer som säkerställer blodproppar fungerar.

Det bör noteras att avkodningen av blodkoagulogram hos vuxna bör utföras strikt av en specialist. Självetolkning för att välja en behandling är oacceptabel, detta kan leda till en komplikation av sjukdomen och döden. Dessutom räcker inte analysen i fråga för att göra en slutlig diagnos. Den ska användas i kombination med ytterligare laboratorie- och instrumentmetoder..

Avvikelse från normen

Det bör noteras att en liten avvikelse från normen med tiondelar eller hundradels enheter inte har någon diagnostisk betydelse. Detta beror på dagliga fluktuationer i alla mätningar av en person, såväl som individuella egenskaper.

Betydande avvikelser från referensvärden förvärvar diagnostiskt värde - med flera enheter eller mer. En tiofaldig ökning av kriteriet indikerar ett allvarligt stadium av patologin och kräver omedelbar behandling.

Koagulogram under graviditeten

Under graviditeten är en detaljerad analys av koagulogrammet obligatorisk för alla kvinnor. Detta faktum förklaras av det faktum att brott mot mekanismerna som säkerställer blodkoagulation kan fortsätta länge utan kliniska tecken..

Undersökningens standardfrekvens är en gång per trimester, men om en kvinna har åderbråck, njur- eller leverinsufficiens eller kroniska autoimmuna patologier, ökar frekvensen enligt läkarens eget gottfinnande..

Normala värden för gravida kvinnor

När du avkodar resultaten bör du ta hänsyn till den exakta graviditetsveckan, eftersom indikatorerna skiljer sig åt för var och en av dem..

AT III,%

APTT, sek

D-dimer, μg FEU / ml

GraviditetsveckaReferensvärden
Samma som för icke-gravida kvinnor: 70 till 125
13-200,55-1,15
20-300,49-1,14
30-350,55-1,2
35-420,15-1,15

Fibrinogen, g / l

Upp till 132,0-4,3
13-203-5.4
20-303-5,68
30-353-5.5
35-423.1-5.8
42-3,5-6,55
13-2075-110
20-3070-115
30-3575-115
35-4270-117
Samma som för icke-gravida kvinnor: 20,8 - 37
Upp till 130-0,5
13-200,2-1,43
20-300,3-1,68
30-350,3-2,9
35-420,4-3,15

Vem behöver ett koagulogram?

De viktigaste indikationerna för en längre undersökning för en person:

  • misstanke om spridd intravaskulär koagulation;
  • operationen;
  • frekventa näsblod eller blödande tandkött
  • hematom av okänd etiologi;
  • kronisk anemi;
  • riklig och långvarig menstruation;
  • en kraftig oförklarlig minskning av synskärpan;
  • trombos;
  • en historia av släktingar till hemostasstörningar;
  • detektion av lupusantikroppar;
  • CVS-sjukdomar med samtidigt patologier;
  • intrauterin tillväxthämning;
  • vanliga missfall (konstant missfall).

Hemostasiogram och koagulogram - vad är skillnaden?

Ofta är människor oroliga över frågan - vad är analyserna av koagulogrammet och hemostasiogrammet, och även om det finns skillnader mellan dem?

Ett koagulogram är en del av ett hemostasiogram, det gör att du kan bedöma korrekt implementering av koagulationsmekanismerna direkt. I sin tur är ett hemostasiogram en utökad diagnos som tar hänsyn till blodets hela cellulära sammansättning (erytrocyter, neutrofiler) och indikatorer som ingår i hemostas (hematokrit, trombokrit).

Hur man testas för koagulogram?

De mest tillförlitliga resultaten uppnås med den exakta implementeringen av analysmetoden. Och korrekt förberedelse för ett blodkoagulogram är också viktigt..

Den vanligaste frågan är om det är nödvändigt att testa ett koagulogram på fastande mage eller inte? Ja, biomaterial bör tas strikt på fastande mage. Minsta intervall efter sista måltid bör vara 12 timmar. Processen med matsmältning är en komplex flerstegsprocess som involverar alla biologiska vätskor från en person. Underlåtenhet att följa denna regel kan leda till falska resultat..

Förberedelserna för undersökningen innebär också att fysisk och emotionell stress elimineras för en person minst en timme innan materialet tas. Allvarlig stress förändrar tillståndet hos mänskliga vävnader, liksom den biokemiska sammansättningen av vätskor. Och innan du går in i behandlingsrummet rekommenderas att du sitter i laboratoriet i minst 15 minuter i fri position och försöker lugna dig så mycket som möjligt.

Att ta antikoagulerande läkemedel förvränger resultaten avsevärt, upp till fullständig opålitlighet. Därför måste de, som alla andra läkemedel (inklusive orala preventivmedel), uteslutas på tre dagar. Om det är omöjligt, meddela laboratorieanställda om alla läkemedel som tas.

Det är förbjudet att röka i 30 minuter och dricka alkohol på en dag. Minst en månad bör gå från tidpunkten för blodtransfusion, eftersom detta kan förvränga värdet av fibrinogen och APTT signifikant.

Vad påverkar resultatet?

Om till och med något av följande villkor för skada på biomaterialet måste analysen avbrytas, resultatet anses ogiltigt:

  • brott mot temperaturregimen för lagring eller intag av biomaterial;
  • hemolys - förstörelse av röda blodkroppar;
  • närvaron av feta inneslutningar i serumet;
  • volymen av röda blodkroppar avviker kritiskt från normen;
  • närvaron av antikoagulerande molekyler i biomaterialet som ett resultat av att man tar droger.

Omprovtagning av biomaterial bör utföras i enlighet med alla regler.

Hur många dagar är koagulogrammet gjort?

I en poliklinik är det möjligt att genomföra en analys med ett minimum av indikatorer, som regel är detta ett koagulogram av PTI och INR. Verkställighetstiden överstiger inte 1 dag, exklusive dagen för att ta biomaterialet.

Privata kliniker erbjuder både en begränsad version av analysen (priset börjar från 200 rubel) och en utökad fullständig version (från 1500 rubel). Termen liknar den för statliga laboratorier.

Således, för att sammanfatta, bör det betonas att:

  • snabb upptäckt av hemostasstörningar kan avsevärt minska risken för blödning eller överdriven koagulerbarhet, vilket hotar bildandet av en blodpropp;
  • det är viktigt att förbereda sig ordentligt innan biomaterialet skickas in;
  • dessa laboratorieparametrar räcker inte för att göra en slutlig diagnos, eftersom en avvikelse från normen kan orsakas av ett antal patologiska tillstånd. Definition av den slutliga diagnosen innebär användning av ytterligare diagnostiska metoder för laboratorier och instrument.
  • Om författaren
  • Senaste publikationer

Examen, 2014 tog hon examen med utmärkelse från Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education Orenburg State University med en examen i mikrobiologi. Examen för forskarutbildningen vid Orenburg State Agrarian University.

2015. vid Institute of Cellular and Intracellular Symbiosis of the Ural Branch of the Russian Academy of Sciences godkände ett avancerat utbildningsprogram under det ytterligare professionella programmet "Bakteriologi".

Vinnare av den allryska tävlingen för bästa vetenskapliga arbete i nomineringen "Biological Sciences" 2017.