Koagulogram

Ett koagulogram (syn. Hemostasiogram) är en speciell studie som visar hur bra eller dåligt koaguleringen av den huvudsakliga biologiska vätskan i människokroppen sker. Faktum är att en sådan analys visar den exakta tiden för blodkoagulering. Ett sådant test är viktigt för att bestämma tillståndet för människors hälsa och bestämmer överträdelsen av blodproppar.

En sådan studie av blodet visar olika faktorer i det hematopoietiska systemet, som kan skilja sig från normen upp eller ner. I vilket fall som helst kommer skälen att vara annorlunda, men de har nästan alltid en patologisk grund..

Avvikelser från normala värden har inte sina egna kliniska manifestationer, varför en person inte självständigt får reda på att han har en störd blodproppsprocess. Symtomen inkluderar endast tecken på en provocerande sjukdom.

Ett blodkoaguleringstest involverar studier av biologiskt material som tas från en ven. Processen att ta vätska i sig tar inte mycket tid, och avkodningen av resultaten, som hematologen behandlar, tar bara några dagar.

Det är också värt att notera att patienten måste förbereda sig i förväg för att läkaren ska få den mest exakta informationen. Det finns få förberedande åtgärder som ett koagulogram kräver och de är alla enkla.

Kärnan och indikationerna på koagulogrammet

Ett blodkoagulogram är en specifik analys som visar tiden för koagulering. I sig själv indikerar en sådan process möjligheten att skydda människokroppen från blödningar..

Koagulering utförs tack vare de speciella cellerna i den huvudsakliga biologiska vätskan, som kallas blodplättar. Det är dessa formade element som rusar mot såret och bildar en blodpropp. Men i vissa situationer kan de bete sig fientligt, i synnerhet bildar de blodproppar i onödan. Denna störning kallas trombos..

Sådan analys tar en viktig plats för att bestämma en persons tillstånd. Koagulogramindikatorer gör det möjligt att förutsäga:

  • resultatet av operationen;
  • förmågan att stoppa blödning
  • slut på arbetet.

Blodkoagulationssystemet eller hemostasen påverkas av nerv- och endokrina system. För att blod ska kunna utföra alla sina nödvändiga funktioner, måste det ha normal flytbarhet, vilket också kallas reologiska egenskaper..

Koagulogrammet kan normalt minskas eller ökas:

  • i det första fallet talar kliniker om hypokoagulation, vilket kan orsaka omfattande blodförlust som hotar människors liv;
  • i den andra situationen utvecklas hyperkoagulation, mot vilken blodproppar bildas och blockerar lumen av vitala kärl. Som ett resultat kan en person utveckla hjärtinfarkt eller stroke..

De viktigaste komponenterna i hemostas är:

  • blodplättar;
  • endotelceller som finns i kärlväggen;
  • plasmafaktorer.

Ett kännetecken för koagulationskomponenterna är att nästan alla bildas i levern, liksom med deltagande av vitamin K. En liknande process styrs också av fibrinolytiska och antikoagulerande system, vars huvudsakliga funktion är att förhindra spontan trombbildning.

Alla indikatorer som utgör koagulogrammet är ungefärliga. För en fullständig bedömning av hemostas är det nödvändigt att studera alla koagulationsfaktorer. Det finns ungefär 30 av dem, men att bryta vart och ett är ett problem.

Ett blodprov för koagulogram har följande indikationer:

  • bedömning av det allmänna tillståndet i det hemostatiska systemet - detta innebär att en sådan laboratoriestudie måste utföras i förebyggande syfte;
  • planerad undersökning före medicinsk intervention;
  • spontan arbetskraft hos kvinnor eller kejsarsnitt;
  • svår förlopp av gestos när du bär ett barn;
  • kontroll av behandling där antikoagulantia ordinerades (till exempel "Aspirin", "Trental" eller "Warfarin") eller läkemedel innehållande heparin;
  • diagnos av hemorragiska sjukdomar, inklusive hemofili, trombocytopati, trombocytopeni och von Willebrands sjukdom;
  • kroniska leversjukdomar som cirros eller hepatit;
  • identifiering av spridd intravaskulär koagulation;
  • Åderbråck;
  • användning av orala preventivmedel, anabola steroider eller glukokortikosteroider;
  • förloppet av akuta inflammatoriska processer;
  • diagnos av olika tromboser, nämligen tromboembolism i lungartären, benkärlen, tarmarna eller ischemisk stroke.

Koagulogramindikatorer och normer

Ett blodkoaguleringstest kan utföras med olika tekniker (till exempel Lee-White, Mas-Magro). Normalt kan den ungefärliga blodkoagulationshastigheten variera från 5-10 till 8-12 minuter. Blödningens varaktighet varierar beroende på vald teknik:

  • Duke - 2-4 minuter;
  • enligt Ivy - inte mer än 8 minuter;
  • på Shitikova - inte mer än 4 minuter.

Utvärdering av resultatens överensstämmelse bör utföras både för varje faktor separat och för deras kombination och jämföras med allmänt vedertagna standarder. Således har koagulogrammet följande norm:

Vad är denna blodkoagulogramanalys, transkription hos vuxna och normen i tabellen

I dagens rapport övervägs ett koagulogram: vilken typ av analys, norm, avkodning är det. För enkelhets skull har vi placerat uppgifterna i tabeller.

Ett koagulogiskt blodprov är en omfattande laboratoriebedömning av tillståndet för hemostas. Hemostas huvudfunktion är att delta i processen för att stoppa blödning och använda blodproppar. Analysen låter dig diagnostisera funktionsstörningar i mekanismerna för blodkoagulation, och krävs också före kirurgiskt ingrepp och när du bestämmer orsakerna till missfall..

Blodkoagulationsmekanismer

Brott mot vävnadens och blodkärlens integritet aktiverar lanseringen av en sekvens av biokemiska reaktioner av proteinfaktorer som säkerställer koagulation under blödning. Slutresultatet är bildandet av en tromb från fibrinfilament. Det finns två huvudvägar som leder till blodproppar:

  • internt - för dess implementering krävs direktkontakt av blodkroppar och det subendoteliala membranet i blodkärlen;
  • externt - aktiverat av proteinantitrombin III, utsöndrat av skadade vävnader och blodkärl.

Var och en av mekanismerna var för sig är ineffektiv, men de bildar ett nära förhållande och bidrar till slut för att stoppa blödningen. Brott mot kompenserande mekanismer i hemostasesystemet är en av anledningarna till utvecklingen av trombos eller blödning, vilket utgör ett hot mot människors liv och hälsa. Detta betonar vikten av snabb diagnos av tillståndet för det hemostatiska systemet..

Koagulogram - vad är denna analys?

Patienter ställer ofta frågan - vad är till exempel ett blodkoagulogram före en operation eller under graviditet och varför det är så viktigt att ta det?

Ett koagulogram är en medicinsk analys för att bedöma tillståndet i systemet som startar och stoppar mekanismen för blodkoagulation.

Den preoperativa undersökningen är obligatorisk på grund av den möjliga blödningsrisken under operationen. Om brister i hemostasesystemet upptäcks kan patienten nekas kirurgisk ingrepp om blödningsrisken är för stor. Dessutom kan oförmågan att implementera en av koagulationsmekanismerna vara orsaken till missfall..

Effektiviteten av behandlingen för alla patologier som påverkar hemostasesystemet kräver strikt kontroll och realiseras med hjälp av undersökningen i fråga. Positiv dynamik vittnar om den valda taktikens riktighet och ett gynnsamt resultat. Brist på förbättring kräver omedelbar korrigering av behandlingsregimen av en specialist.

Vad ingår i ett blodkoagulogram?

Koagulogramparametrar: protrombinindex (PTI), internationellt normaliserat förhållande (INR), fibrinogenprotein, antitrombin (AT III), aktiverad partiell tromboplastintid (APTT) och proteinfragment (D-dimer).

PTI och INR

Med hjälp av två parametrar - PTI och INR är det möjligt att bedöma den normala funktionen hos den yttre och allmänna vägen för blodkoagulation. I fallet med en minskning av koncentrationen av proteinfaktorer i det undersökta serumet observeras en avvikelse från de övervägda kriterierna uppåt från normen..

Det har fastställts att protrombin produceras av leverceller (hepatocyter) och vitamin K krävs för dess normala funktion.I fallet med hypofunktion (brist) inträffar ett fel i bildandet av en blodpropp. Detta faktum ligger till grund för behandlingen av personer med benägenhet för trombos och CVS-patologier. Kärnan i behandlingen är att ordinera läkemedel som stör den normala syntesen av vitaminet. Båda kriterierna som övervägs tillämpas för att bestämma graden av effektivitet i denna taktik..

Formel för beräkning av protrombinindex:

PTI std. - den tid det tog att koagulera plasma i kontrollprovet efter tillsats av koagulationsfaktor III.

INR-koagulogrammet beräknas enligt följande formel:

MIC (International Sensitivity Index) - standardkoefficient.

Det är känt att värdena som övervägs kännetecknas av invers korrelation, det vill säga ju högre protrombintidsindex, desto lägre INR. Uttalandet gäller också för det omvända förhållandet.

Fibrinogen

Fibrinogen proteinsyntes utförs i hepatotocyter. Under påverkan av biokemiska reaktioner och klyvningsenzymer tar den en aktiv form i form av en fibrinmonomer, som är en del av en tromb. Bristen på protein kan bero på två skäl: medfödda genetiska mutationer och dess överdrivna uttömning för biokemiska reaktioner. Detta tillstånd kännetecknas av överdriven blödning och dålig blodpropp..

Dessutom, när vävnadens integritet störs som ett resultat av mekanisk skada eller inflammatoriska processer, ökas produktionen av fibrinogen signifikant. Mätning av proteinkoncentration gör det möjligt att diagnostisera patologier i hjärt-kärlsystemet (CVS) och lever samt att bedöma risken för eventuella komplikationer.

AT III

AT III är en av de viktigaste faktorerna, vars huvudproducenter är hepatocyter och endotel, som leder kärlets inre hålighet. Huvudfunktionen är att undertrycka koagulationsprocesser genom att hämma trombins funktion. På grund av det normala förhållandet mellan dessa två proteiner uppnås hemostasstabilitet. Otillräcklig syntes av antitrombin leder till ökade koagulationsprocesser och en kritisk nivå av trombos.

APTT i ett koagulogram är ett kriterium för att bedöma det normala genomförandet av den interna vägen. Dess varaktighet är i direkt proportion till koncentrationen av kininogen (en föregångare till polypeptider) och olika proteinkoagulationsfaktorer.

APTT-värdet fastställs genom att mäta den tid det tar att bilda en fullfjädrad blodpropp när reagens tillsätts till testprovet. Avvikelse från kriteriet till en större sida från normen leder till en ökning av blödningsfrekvensen och till en mindre - till överdriven bildning av blodproppar. Dessutom är den isolerade användningen av APTT tillåten för att på ett tillförlitligt sätt övervaka effektiviteten av användningen av antikoagulerande läkemedel..

D-dimer

Normalt bör en tromb genomgå förstörelse (förstörelse) över tid. Genom att mäta D-dimer-värdet är det möjligt att fastställa effektiviteten och fullständigheten av denna process. Vid ofullständig upplösning av tromben noteras en ökning av kriteriet. Dessutom är det tillåtet att använda en D-dimer för att övervaka effektiviteten av antikoagulerande behandling..

Hastigheten och tolkningen av blodkoagulogrammet hos vuxna i tabellen

Alla indikatorer för koagulogrammet (vilket betyder varje kriterium och avkodning) presenteras i tabellen.

PTI,%

INR

Fibrinogen, g / l

AT III,%

APTT, sek

D-dimer, μg FEU / ml

ÅlderNormala värdenOrsaker till ökningenOrsaker till nedgradering
Några70 till 125· Syndrom med spridd intravaskulär koagulation (DIC-syndrom);
· Trombos;
Ökad funktionell aktivitet av proconvertin.
· Brist på koagulationsfaktorer;
· Produktion av mutanta proteiner som inte kan delta i biokemiska processer;
· Hypofunktion av vitamin K;
· Leukemi i det akuta stadiet;
· Patologi i hjärtmuskeln;
· Leversjukdomar (kronisk hepatit, cirros, cancer);
· Överträdelser i gallgångarnas arbete;
· Malign tumör i bukspottkörteln;
Tar läkemedel mot koagulation.
Upp till 3 dagar1.1-1.37Liknar PTILiknar PTI
Upp till 1 månad1-1.4
Upp till 1 år0,9-1,25
1-6 år gammal0,95-1,1
6-12 år gammal0,85-1,25
12-16 år gammal1-1.35
Över 16 år gammal0,85-1,3
Några1,75 - 3,6· Akut stadium av den smittsamma processen;
· Brott mot kroppens naturliga försvar;
· Hjärtpatologi;
· Onkopatologi;
· Malign skada på lymfvävnaden;
· Njursjukdom;
· Kronisk viral hepatit;
Brott mot integriteten hos vävnader med okänd etiologi.
· Medfödd frånvaro av fibrinogenprotein;
DIC-syndrom;
· Ärftlig hemofili;
· Leversjukdomar;
· Allvarlig grad av malign onkopatologi;
· Anemi;
· Omfattande infektion i kroppen med bakterier;
Brist på makro- och mikroelement till följd av brott mot matsmältningsprocessen.
Blodtransfusionsreaktion.
Upp till 3 dagar57-90· Brott i produktion och utflöde av gall.
· Hypofunktion av vitamin K;
· Menstruationsperiod;
· Ta antikoagulerande läkemedel;
Kroniskt överskott av globuliner till följd av leverpatologi.
· Ärftlig defekt;
DIC-syndrom;
· Bildning av blodproppar i djupa vener;
· Leversjukdomar;
· Hjärtattack;
· Inflammatoriska lesioner i tarmvävnader;
· Maligna tumörer;
Organ sepsis.
Upp till 1 månad60-85
Upp till 1 år70-135
1-6 år gammal100-135
6-12 år gammal95-135
12-16 år gammal95-125
Över 16 år gammal65-127
Några20,8 - 37· Ärftlig defekt;
· Låga koncentrationer av vitamin K;
· Genetiska mutationer;
DIC-syndrom;
Nedsatt njur- eller leverfunktion;
· Anemi;
Tar antikoagulerande läkemedel.
· Blödning före provtagning av biomaterial;
Onkologisk sjukdom.
Några0 - 0,55· Trombos;
DIC-syndrom;
· Infektion i kroppen;
· Mekaniska skador;
· Cancer.
-

Viktigt: när du väljer referensvärden (normala) bör motivets ålder beaktas.

Funktioner:

En remiss för ett blodprov för ett koagulogram kan ordineras av en terapeut, kirurg, gynekolog eller hepatolog. Dessutom väljs i varje fall en viss uppsättning kriterier. De bestämda indikatorerna för koagulogrammet kan variera från två till ett fullständigt komplex, inklusive alla 6 kriterierna. Indikatorerna för den utökade analysen är viktiga för en omfattande omfattande bedömning av hur de mekanismer som säkerställer blodproppar fungerar.

Det bör noteras att avkodningen av blodkoagulogram hos vuxna bör utföras strikt av en specialist. Självetolkning för att välja en behandling är oacceptabel, detta kan leda till en komplikation av sjukdomen och döden. Dessutom räcker inte analysen i fråga för att göra en slutlig diagnos. Den ska användas i kombination med ytterligare laboratorie- och instrumentmetoder..

Avvikelse från normen

Det bör noteras att en liten avvikelse från normen med tiondelar eller hundradels enheter inte har någon diagnostisk betydelse. Detta beror på dagliga fluktuationer i alla mätningar av en person, såväl som individuella egenskaper.

Betydande avvikelser från referensvärden förvärvar diagnostiskt värde - med flera enheter eller mer. En tiofaldig ökning av kriteriet indikerar ett allvarligt stadium av patologin och kräver omedelbar behandling.

Koagulogram under graviditeten

Under graviditeten är en detaljerad analys av koagulogrammet obligatorisk för alla kvinnor. Detta faktum förklaras av det faktum att brott mot mekanismerna som säkerställer blodkoagulation kan fortsätta länge utan kliniska tecken..

Undersökningens standardfrekvens är en gång per trimester, men om en kvinna har åderbråck, njur- eller leverinsufficiens eller kroniska autoimmuna patologier, ökar frekvensen enligt läkarens eget gottfinnande..

Normala värden för gravida kvinnor

När du avkodar resultaten bör du ta hänsyn till den exakta graviditetsveckan, eftersom indikatorerna skiljer sig åt för var och en av dem..

AT III,%

APTT, sek

D-dimer, μg FEU / ml

GraviditetsveckaReferensvärden
Samma som för icke-gravida kvinnor: 70 till 125
13-200,55-1,15
20-300,49-1,14
30-350,55-1,2
35-420,15-1,15

Fibrinogen, g / l

Upp till 132,0-4,3
13-203-5.4
20-303-5,68
30-353-5.5
35-423.1-5.8
42-3,5-6,55
13-2075-110
20-3070-115
30-3575-115
35-4270-117
Samma som för icke-gravida kvinnor: 20,8 - 37
Upp till 130-0,5
13-200,2-1,43
20-300,3-1,68
30-350,3-2,9
35-420,4-3,15

Vem behöver ett koagulogram?

De viktigaste indikationerna för en längre undersökning för en person:

  • misstanke om spridd intravaskulär koagulation;
  • operationen;
  • frekventa näsblod eller blödande tandkött
  • hematom av okänd etiologi;
  • kronisk anemi;
  • riklig och långvarig menstruation;
  • en kraftig oförklarlig minskning av synskärpan;
  • trombos;
  • en historia av släktingar till hemostasstörningar;
  • detektion av lupusantikroppar;
  • CVS-sjukdomar med samtidigt patologier;
  • intrauterin tillväxthämning;
  • vanliga missfall (konstant missfall).

Hemostasiogram och koagulogram - vad är skillnaden?

Ofta är människor oroliga över frågan - vad är analyserna av koagulogrammet och hemostasiogrammet, och även om det finns skillnader mellan dem?

Ett koagulogram är en del av ett hemostasiogram, det gör att du kan bedöma korrekt implementering av koagulationsmekanismerna direkt. I sin tur är ett hemostasiogram en utökad diagnos som tar hänsyn till blodets hela cellulära sammansättning (erytrocyter, neutrofiler) och indikatorer som ingår i hemostas (hematokrit, trombokrit).

Hur man testas för koagulogram?

De mest tillförlitliga resultaten uppnås med den exakta implementeringen av analysmetoden. Och korrekt förberedelse för ett blodkoagulogram är också viktigt..

Den vanligaste frågan är om det är nödvändigt att testa ett koagulogram på fastande mage eller inte? Ja, biomaterial bör tas strikt på fastande mage. Minsta intervall efter sista måltid bör vara 12 timmar. Processen med matsmältning är en komplex flerstegsprocess som involverar alla biologiska vätskor från en person. Underlåtenhet att följa denna regel kan leda till falska resultat..

Förberedelserna för undersökningen innebär också att fysisk och emotionell stress elimineras för en person minst en timme innan materialet tas. Allvarlig stress förändrar tillståndet hos mänskliga vävnader, liksom den biokemiska sammansättningen av vätskor. Och innan du går in i behandlingsrummet rekommenderas att du sitter i laboratoriet i minst 15 minuter i fri position och försöker lugna dig så mycket som möjligt.

Att ta antikoagulerande läkemedel förvränger resultaten avsevärt, upp till fullständig opålitlighet. Därför måste de, som alla andra läkemedel (inklusive orala preventivmedel), uteslutas på tre dagar. Om det är omöjligt, meddela laboratorieanställda om alla läkemedel som tas.

Det är förbjudet att röka i 30 minuter och dricka alkohol på en dag. Minst en månad bör gå från tidpunkten för blodtransfusion, eftersom detta kan förvränga värdet av fibrinogen och APTT signifikant.

Vad påverkar resultatet?

Om till och med något av följande villkor för skada på biomaterialet måste analysen avbrytas, resultatet anses ogiltigt:

  • brott mot temperaturregimen för lagring eller intag av biomaterial;
  • hemolys - förstörelse av röda blodkroppar;
  • närvaron av feta inneslutningar i serumet;
  • volymen av röda blodkroppar avviker kritiskt från normen;
  • närvaron av antikoagulerande molekyler i biomaterialet som ett resultat av att man tar droger.

Omprovtagning av biomaterial bör utföras i enlighet med alla regler.

Hur många dagar är koagulogrammet gjort?

I en poliklinik är det möjligt att genomföra en analys med ett minimum av indikatorer, som regel är detta ett koagulogram av PTI och INR. Verkställighetstiden överstiger inte 1 dag, exklusive dagen för att ta biomaterialet.

Privata kliniker erbjuder både en begränsad version av analysen (priset börjar från 200 rubel) och en utökad fullständig version (från 1500 rubel). Termen liknar den för statliga laboratorier.

Således, för att sammanfatta, bör det betonas att:

  • snabb upptäckt av hemostasstörningar kan avsevärt minska risken för blödning eller överdriven koagulerbarhet, vilket hotar bildandet av en blodpropp;
  • det är viktigt att förbereda sig ordentligt innan biomaterialet skickas in;
  • dessa laboratorieparametrar räcker inte för att göra en slutlig diagnos, eftersom en avvikelse från normen kan orsakas av ett antal patologiska tillstånd. Definition av den slutliga diagnosen innebär användning av ytterligare diagnostiska metoder för laboratorier och instrument.
  • Om författaren
  • Senaste publikationer

Examen, 2014 tog hon examen med utmärkelse från Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education Orenburg State University med en examen i mikrobiologi. Examen för forskarutbildningen vid Orenburg State Agrarian University.

2015. vid Institute of Cellular and Intracellular Symbiosis of the Ural Branch of the Russian Academy of Sciences godkände ett avancerat utbildningsprogram under det ytterligare professionella programmet "Bakteriologi".

Vinnare av den allryska tävlingen för bästa vetenskapliga arbete i nomineringen "Biological Sciences" 2017.

Koagulogram - blodproppstest

Mänskligt blod har förmågan att koagulera när de lämnar kärlen. Det är ett naturligt försvar mot blödning när det skadas. Vad är ett koagulogram är ett blodprov som ger information om koagulationssystemets tillstånd. Detta inkluderar studier av blodplättar, proteiner, bestämning av koagulationstid. Hur många dagar ett blodprov för koagulogram görs beror på studievolymen. Vanligtvis är termen 1-3 dagar.

Hemostasiogram och koagulogram - vad är skillnaden

Ett hemostasiogram och ett koagulogram är en och samma studie. Den visar koagulationssystemets tillstånd. Namnet hemostasiogram kommer från begreppet hemostas - upprätthåller ett stabilt blodtillstånd. Ett blodkoagulogramtest används hos vuxna och barn.

Vad är en koagulogramanalys? Detta är en studie som bestämmer mängden ämnen som är ansvariga för blodkoagulering. Om det finns få sådana ämnen, blodproppar dåligt. Vid mindre skador kan allvarlig blödning utvecklas. Dålig koagulerbarhet åtföljs av hemofili.

Om det finns många sådana ämnen som är ansvariga för blodproppar bildas blodproppar hos en person. De stör normalt blodflöde, hjärtinfarkt, stroke, tromboembolism i lungkärlen uppträder.

Det finns två typer av koagulogram. Ett standardkoagulogram föreskrivs under den första undersökningen. Om avvikelser upptäcks i det föreskrivs ett utökat koagulogram. Standardundersökningen inkluderar bestämning av koagulationstid, PTI, APTT och fibrinogen. Den utökade analysen tittar på alla koagulationsfaktorer, D-dimerer, lösliga monomera komplex.

Till vem och under vilka omständigheter kan ett koagulogram tilldelas

Vad föreskrivs ett blodkoagulogram? Ett sådant blodprov behövs för att diagnostisera sjukdomar som åtföljs av ökad eller försvagad blodpropp. Indikationer för att ordinera ett blodprov för ett koagulogram:

  • dåligt läkande sår med långvarig blödning;
  • orimligt utseende av blåmärken på huden;
  • kontroll av behandling med antikoagulantia;
  • långvarig användning av hormonella preventivmedel;
  • kroniska hjärtsjukdomar, lever, njurar;
  • autoimmuna patologier.

För kvinnor ordineras en analys när man planerar graviditet och under den. Koagulogram visas som förberedelse för operationer med en planerad stor volym blodförlust.

Hur man testas för koagulogram

Det är viktigt att veta hur koagulogrammet tas korrekt. Diagnosen och efterföljande behandling beror på resultatens tillförlitlighet. Du kan ta ett blodprov för koagulogram när som helst, men du kan inte lagra ett blodprov i mer än 4 timmar. Därför är det optimalt att donera blod på morgonen så att det omedelbart kan undersökas i laboratoriet..

Var kommer blod från? För ett blodprov för ett koagulogram behövs venöst blod, eller snarare, plasma. Detta är vätskan som finns kvar efter avlägsnandet av röda blodkroppar, vita blodkroppar och blodplättar. Efter att ha tagit blod från en ven, samlas det i ett provrör med ett kemiskt antikoagulant - natriumcitrat. Detta ämne håller koagulerande proteiner oförändrade. Mängden blod som krävs för analys är 5 ml. Speciella vakuumrör används - dammsugare. De innehåller redan ett konserveringsmedel.

Hur man förbereder sig ordentligt för ett blodkoagulogramtest

Hur man förbereder sig ordentligt för en blodtagning förklaras vanligtvis av en läkare eller sjuksköterska. Provtagningen utförs på fastande mage, patienten får äta för sista gången senast 8 timmar före studien. Motivets lugna tillstånd är viktigt, innan han tar blod för ett koagulogram, måste han sitta några minuter.

Dagen före undersökningen bör du om möjligt undvika stress, betydande fysisk ansträngning. Du kan inte röka, dricka alkohol. Patienten ska informera läkaren om de mediciner han tar. Om vissa läkemedel kan tillfälligt tas ut, bör detta göras. Du kan ta ett koagulogram under menstruationen, det påverkar inte resultatet. Om en kvinna har menstruation kan den testas på vilken dag som helst i cykeln..

Vad påverkar resultatet av analysen på koagulogrammet?

Underlåtenhet att följa reglerna för att donera blod eller lagra det kan snedvrida testresultatet. Har en negativ effekt på resultatet:

  • påfrestning;
  • tung fysisk aktivitet
  • rökning, dricka alkohol;
  • äta omedelbart innan du tar testet;
  • brist på antikoagulant i provröret;
  • långvarig lagring av biomaterial.

Det rekommenderas inte att ta ett blodprov för ett koagulogram från en venös kateter, vilket vanligtvis finns hos intensivvårdspatienter. Katetrar kan innehålla spår av heparin som gör blodet tunnare.

Hur många dagar är koagulogrammet gjort

Hur länge ett koagulogram görs beror på studiens volym. En standardanalys med bestämning av 4-5 indikatorer görs i vilken klinik som helst, termen för koagulogrammet är en dag. Detaljerade analyser görs med speciella reagenser i stora laboratorier. Resultatet ges på 2-3 dagar. Analysens standardhållbarhetstid är 10 dagar.

Tabell över koagulogramnormer hos barn och vuxna

Tabellen visar de normala värdena för alla indikatorer på koagulogrammet hos barn och vuxna.

IndexBarnVuxna
Blodplättar200-400x10 9 / l180-420х10 9 / l
D-dimerupp till 286 ng / mlupp till 286 ng / ml eller upp till 0,25 mg / l
APTT25-36 sekunder25,4-36,9 sekunder
Antitrombin III70-125%80-125%
Koagulationstid4-9 minuter5-10 minuter
Protrombintidsindex92-100%92-100%
Protein S50-120%För män 75-145% För kvinnor 55-125%
Protein C70-120%70-140% eller 2,82-5,65 mg / l
Fibrinogen2-4 g / l200-400 mg% eller 2-4 g / l
Trombintid10-15 sekunder14-20 sekunder
Lupus antikoagulant31-44 sekunder31-44 sekunder
Plasmaåtercalceringstid60-120 sekunder60-120 sekunder
Aktiverad plasmaomberäkningstid50-70 sekunder50-70 sekunder

Koagulogramfrekvensen hos barn varierar beroende på ålder.

Dechiffrera indikatorerna för koagulogrammet

Endast en läkare kan dechiffrera blodkoagulogrammet. Han utvärderar alla delar av studien, tar hänsyn till patientens klagomål, undersökningsdata. Först då görs diagnosen. På grundval av några indikatorer på koagulogrammet ställs diagnosen inte. Vid avkodning av indikatorer beaktas analysens riktighet.

Denna indikator på koagulogrammet står för aktiverad partiell tromboplastintid. Det kallas ibland partiell tid och krypteras som APTT. Bedömer arbetet med blodkoagulationsfaktor X. Det används för att bedöma bildningshastigheten för enzymet protrombinas.

Fibrinogen nivå

Protein, den första faktorn i koagulationssystemet. I ett koagulogram visar fibrinogen processen för fibrinbildning. Bildas i levern. Ökad fibrinogen är en faktor i utvecklingen av trombos och hjärtsjukdomar. Även ett protein i den akuta fasen av den inflammatoriska processen.

Protrombin

Detta är faktor II för koagulation. Det bildar trombin, ett protein som orsakar blodproppar. Protrombin syntetiseras i levern under inverkan av vitamin K.

Protrombin B enligt Quick

Denna indikator bestämmer aktiviteten för protrombinbildning. Patientens plasma jämförs med kontrollplasman hos en frisk person. Bestäm också PTI - protrombinindex. Det här är procentandelen av den tid det tar för hälsosam plasma att vikas till tiden i ämnet..

INR är förhållandet mellan patientens protrombintid och den genomsnittliga protrombintiden. Används för att övervaka behandling med antikoagulantia. INR-screening utförs var tredje månad av behandlingen.

Koagulationstid enligt Lee-White

Bestämning av blödningens varaktighet gör det möjligt att bedöma tillståndet för hemostas vaskulär-trombocytlänk. Ett litet snitt görs på örsnibben med en scarifier. Sedan mäter de blödningens varaktighet och bestämmer efter vilken tid blodet börjar koagulera.

Lee-White-koagulationstiden är den tid det tar för en blodpropp att bildas i ett glasrör utan konserveringsmedel..

Trombintid

Huvudindikatorn för koagulogrammet, som visar koagulationssystemets arbete. Stimulerar blodproppar genom att omvandla fibrinogen till fibrin.

Koagulationsenzymindikatorer

Det finns totalt tretton koagulationsfaktorer. De betecknas med romerska siffror:

  • I - fibrinogen;
  • II - protrombin;
  • III - vävnadstromboplastin;
  • IV - kalcium;
  • V är den labila faktorn;
  • VI - det antas att det inte finns;
  • VII - prokonvertin;
  • VIII - antihemofil faktor;
  • IX - julfaktorn;
  • X är Stewart-faktorn;
  • XI - plasmatromboplastinprekursor;
  • XII - Hageman-faktor;
  • XIII - fibrinstabiliserande faktor.

Inaktiva faktorer är enzymer. När koagulationsprocessen börjar blir de aktiva och blir till enzymer. Resultatet av alla enzymers arbete är bildandet av fibrin. Det är ett protein som stärker blodproppen och förhindrar att det förstörs..

Tid och aktiverad tid för plasmaomberäkning

Det är den tid det tar för blodplättplasma att vikas. Aktiverad tid - tidpunkten för plasmakoagulering när kalciumklorid tillsätts till den. Analysen återspeglar de viktigaste stadierna av blodkoagulation.

Lupus antikoagulant

Dessa är antikroppar bildade mot fetter och fett-proteinkomplex. In vitro kan de förlänga APTT och protrombintiden. Påverka arbetet med protein C, öka risken för trombos.

D-dimerer

Dessa är proteiner som bildas under nedbrytningen av fibrin. Deras identifiering indikerar förekomsten av blodproppar i kroppen. Analysen är icke-specifik, den avgör bara om det finns en tromb eller inte. Det är omöjligt att bedöma lokaliseringen av en blodpropp efter denna faktor..

Lösliga fibrin-monomera komplex

RFMK är partiklar av blodproppar som släpps ut i blodet när de förstörs. Formad med ökad trombbildning.

Blodplättar

Blodplättar är blodkroppar som bildar blodproppar. Blodplättar produceras av den röda benmärgen. Inuti benmärgen finns megakaryocyter - stora celler. Små blodplättar - blodplättar - är ständigt åtskilda från dem. En megakaryocyt kan producera upp till 4000 blodplättar.

Om blodkärlets vägg skadas rusar ett blodflödesflöde till denna plats. De håller fast vid varandra och på kärlväggen. Detta bildar en blodpropp som stänger skadan och förhindrar blödning. Trombocytantalet bestäms vanligtvis i ett allmänt blodprov..

Protein C

Protein som undertrycker koagulationssystemets arbete. Förhindrar ökade blodproppar. Bildas i levern av vitamin K.

Protein S

Det är ett protein som förstärker effekten av protein C. Bildas i levern under påverkan av vitamin K. Undertrycker arbetet med koagulationsfaktorer, förhindrar bildning av blodproppar.

Antitrombin III

Det är ett aktivt protein som förhindrar blodproppar. Upprätthåller normalt blodflöde genom kärlen, förhindrar bildning av blodproppar i dem.

Orsaker till höga och låga koagulogramgrader

Om alla indikatorer för koagulogrammet är normala indikerar detta att koagulationssystemet fungerar. Avvikelser från normen upp eller ner är tecken på olika sjukdomar.

Koagulogram indexavvikelsestabell

IndexÖver det normalaUnder normal
BlodplättarTillståndet kallas trombocytos och utvecklas när:
maligna benmärgs sjukdomar;
blödning;
infektionssjukdomar;
kronisk inflammatorisk process
kronisk järnbristanemi;
bort mjälte.
Tillståndet kallas trombocytopeni och utvecklas när:
aplastisk anemi;
B12-bristanemi;
akut leukemi;
behandling med cytostatika, interferonpreparat;
avancerad cancer;
trombocytopen purpura.
D-dimerDet observeras med trombos och tromboembolism i lungartären, åderbråck, hjärtinfarkt, stroke. En tillfällig ökning inträffar efter operation eller skada. Normalt observerad under hela födelseperioden.Frånvaron indikerar att det inte finns några blodproppar i kroppen.
Koagulationstidbrist på koagulationsfaktorer;
ärftliga sjukdomar;
leversjukdom;
heparinbehandling.
konsekvensen av blödning under operationer, förlossning;
DIC-syndrom;
som en bieffekt av vissa preventivmedel.
APTTVillkoret kallas hypokoagulation, det händer under: behandling med heparin;
medfödd fibrinbrist;
förvärvad fibrinbrist - med levercirros;
hemofili;
brist på vitamin K;
blodtransfusion.
Hyperkoagulation, inträffar med spridd intravaskulär koagulation eller felaktig provtagning.
Antitrombin IIIantikoagulerande behandling;
akut hepatit och pankreatit;
brist på vitamin K;
inflammation i kroppen.
medfödd brist
III graviditetens trimester;
trombotisk sjukdom;
DIC-syndrom;
levercirros;
långvarig användning av preventivmedel.
Protrombintrombotisk sjukdom;
behandling med barbiturater, antihistaminer;
tar preventivmedel;
maligna tumörer.
ärftlig brist på koagulationsfaktorer;
brist på vitamin K;
DIC-syndrom;
levercirros.
Protein SInte synligakut inflammation;
medfödd defekt i proteinbildning;
tar antikoagulantia
graviditet.
Protein CInte synligmedfödd brist
levercirros;
DIC-syndrom;
tar antikoagulantia.
Trombintidbrist på fibrinogen;
DIC-syndrom;
behandling med heparin, urokinas och streptokinas;
hepatit och levercirros.
Sällan händer det i den första fasen av DIC.
Fibrinogenakut inflammation;
vissa smittsamma sjukdomar;
graviditet;
hjärtinfarkt och stroke
Hypotyreos;
onkologiska sjukdomar;
tar hormoner, preventivmedel.
hepatit, levercirros;
DIC-syndrom;
medfödd tillstånd
brist på askorbinsyra, vitamin B12;
förgiftning med ormgiftar;
myeloid leukemi.
Lupus antikoagulantHeparinbehandlingFrånvaro indikerar frånvaron av blodproppar

Det är omöjligt att självständigt utvärdera resultaten av koagulogrammet. Alla indikatorer i aggregatet utvärderas av läkaren och bestämmer diagnosen med hänsyn till sjukdomens klagomål och kliniska manifestationer. Man bör komma ihåg att koagulogrammets indikatorer förändras beroende på korrektheten i beredningen och leveransen av analysen. Nästan alla koagulogramindikatorer förändras hos gravida kvinnor..

Koagulogram

Allmän information

Varje kvalificerad läkare vet att det är mest tillrådligt att påbörja behandlingen av alla patienter med insamling av anamnes, vilket är inget annat än en samling information om människors hälsa..

Som regel börjar varje medicinsk undersökning med en utfrågning av patienten själv om tidigare sjukdomar eller kirurgiska ingrepp, om allergiska reaktioner eller ärftlig benägenhet för vissa sjukdomar och så vidare..

Sedan ordinerar läkaren en serie laboratorietester eller helt enkelt test som hjälper till att komplettera historien med information om sjukdomsutvecklingen, samt information som är nödvändig för att välja en behandlingsmetod eller ytterligare diagnos..

Koagulologiska studier (förkortat som koagulogram) intar en viktig plats bland laboratorieblodprov, som måste utföras som förberedelse för operation, till exempel under ett planerat kejsarsnitt eller under graviditet.

Koagulogram - vad är det??

Många patienter förgäves börjar oroa sig när de hör från den behandlande läkaren sådana ord, ovanliga vid första anblicken, som ett koagulogram eller på annat sätt ett hemostasiogram. Så vad är denna koagulogramanalys och varför tas den?

Först och främst bör det noteras att detta är en ganska vanlig metod i modern medicin för att studera människokroppens hemostas-system, som är ansvarig för viktiga viktiga funktioner som: stoppa blödning när blodproppar eller blodkärl skadas, samt upprätthålla ett normalt flytande blodtillstånd..

Därav svaret på frågan om vad ett hemostasiogram är - en studie som bestämmer hur väl kroppens hemostassystem fungerar. Ett blodkoagulogramtest hjälper till att studera en så viktig funktion av blodet som förmågan att koagulera, dvs. bildning av blodpropp.

Efter att ha fått resultaten av koagulation kan den behandlande läkaren förutsäga resultatet av operationen eller förlossningen i förväg. Information om blodkoagulation är viktig i nödsituationer, till exempel när en person skadas, när sekunder räknas och blödningen måste stoppas så snart som möjligt.

Därför är det knappast värt att oroa sig för mycket för hur mycket denna studie kostar. När allt kommer omkring kan priset på ett hemostasiogram inte jämföras med förtroendet för att patienten kommer att leva och ha det bra..

Indikationer för utnämningen av en sådan analys som ett hemostasiogram är närvaron av följande sjukdomar hos en patient:

  • tarmtrombos;
  • stroke;
  • tromboembolism;
  • vaskulär trombos och åderbråck i nedre extremiteterna;
  • kronisk cirros;
  • gestos;
  • inflammatoriska processer i det akuta stadiet;
  • hemorragiska störningar såsom trombocytopeni, hemofili eller von Willebrands sjukdom.

Dessutom måste en sådan analys föreskrivas för att bestämma blodkoagulationshastigheten som förberedelse för elektiv kirurgi, till exempel ett kejsarsnitt, samt under graviditeten för att bedöma tillståndet av hemostas och före oberoende förlossning. På varje kvinnas förlossningskort måste ett sådant blodprov som ett koagulogram helt enkelt finnas.

Mänskligt hemostassystem

Efter att ha bestämt vad detta är en hemostasanalys är det värt att förstå mer detaljerat ett sådant koncept som blodkoagulering. Kanske är det värt att börja med en definition. Så människokroppens hemostasesystem är det viktigaste biologiska systemet, vars huvudsakliga funktioner kan betraktas som bevarande av blodets grundläggande parametrar, samt att stoppa blödning..

Det är inte för ingenting som människokroppen kallas hela universum och jämförs med en komplex mekanism. Och det hemostatiska systemet kan bara fungera som ett levande exempel på hur genialt ordnade människor är. Blod är en unik biologisk vätska som bokstavligen kan göra underverk i vår kropp..

Det cirkulerar inte bara genom kärlen, utan också omöjligt för en person som återställer vener och artärer under hela sitt liv på grund av dess förmåga att bilda blodproppar eller täta blodproppar, dvs. rulla.

Det finns tre huvudkomponenter i det humana hemostassystemet:

  • Endotelvaskulära celler (det inre skiktet som består av platta celler som foder lymfkärlen och blodkärlen, såväl som hjärtkaviteten), som, när kärlväggarna brister eller annan skada, kan frigöra sådana biologiskt aktiva komponenter som prostacyklin, trombomodulin och kväveoxid. De i sin tur utlöser bildandet av blodproppar..
  • Trombocyter eller trombocyter, som har förmågan att "hålla sig" till varandra för att ytterligare bilda den primära hemostatiska pluggen.
  • Plasmafaktorer (totalt 15 plasmafaktorer, de flesta är enzymer), som på grund av kemiska reaktioner bildar en fibrinkoagel, som slutligen bör sluta blöda.

Sammanfattningsvis kan vi helt klart svara på frågan om vad ett blodprov för hemostas visar under graviditeten, som förberedelse för en planerad operation eller under diagnostik. Denna analys ger en uppfattning om hur bra eller dåligt blodets koagulering. Med andra ord, hur snabbt kan läkare sluta blöda när det inträffar?.

Avkodning av ett blodkoagulogram

Ett blodprov för ett koagulogram innehåller många olika indikatorer som du behöver för att kunna läsa korrekt, dvs. förstå och analysera, med andra ord, dechiffrera. Tyvärr har inte alla läkare färdigheterna att dechiffrera hemostasiogramindikatorerna. Och bara en högt kvalificerad specialist kan korrekt tolka vissa parametrar i denna analys..

Efter att ha utfört laboratorietester av patientens blod och erhållit resultaten jämför den behandlande läkaren avkodningen av koagulogrammet med normen som fastställts för vuxna patienter såväl som barn. Det är viktigt att komma ihåg att koagulogrammet för barn, man eller gravid kvinna är mycket olika. Detta beror främst på särdragen hos kroppen hos människor av olika kön i olika åldersgrupper..

Koagulogramindikatorer

Tänk på parametrarna för blodproppstest, nämligen de normala hemostasiogramindikatorerna. Sedan kommer vi att döma över var och en av dem mer detaljerat och också prata om ett utvidgat eller utökat koagulogram.

Det är värt att notera att tabellen nedan visar flera alternativ för de normala parametrarna för sådana hemostasiogramparametrar som blödningstid och blodkoagulationstid. Detta beror på att de olika tolkningarna av normen för dessa parametrar av specialister som studerar dem..

  • från 8 till 12 minuter;
  • från 5 till 10 minuter.
  • högst 4 minuter;
  • från 2 till 4 minuter;
  • högst 8 minuter.
Indikatornamn (förkortat namn)Indikatorns standardvärde
Blodkoagulationstid:

  • norm för Mass och Margot;
  • Lee-White-norm.
Blödningstid:

  • norm enligt Shitikova;
  • Hertig norm;
  • Ivy norm.
Internationellt normaliserat förhållande (INR eller INR)0,82-1,18
Trombintid (TV)14-21 sekunder
Protrombinindex (PTI)73-122%
Activated Recalcification Time (AVR)81-127 sekunder
D-dimer250,10-500,55 ng / ml *
Quincks protrombintid (PT)11-15 sekunder
Antitrombin III (AT III)75,8-125,6%
Aktiverad partiell tromboplastintid (APTT)22,5-35,5 sekunder
Fibrinogen2,7-4,013 gram
Lösliga fibrin-monomera komplex (RFMC)0,355-0,479 ENHET *

* International unit (IU) eller Unit of action (U), dvs. dosmätning av ett ämne baserat på dess biologiska aktivitet.

* Nanogram per milliliter. Källa: Wikipedia

Koagulationstid

Detta laboratorietest av en patients blod ger läkaren en uppfattning om den tid det tar för kroppen att bilda blodpropp. Det finns ingen förkortning för denna parameter i analysen. Under forskningen placeras det biologiska materialet (blodet) som tas från patienten från venen i ett sterilt och torrt provrör, och sedan noteras tiden och väntar tills en synlig blodpropp bildas.

När blodkoagulationstiden är normal kan läkaren dra slutsatsen att hemostassystemet fungerar korrekt och även utesluta vissa patologiska tillstånd, till exempel hemofili eller spridning av intravaskulär koagulation, där en blodpropp inte bildas alls. Vid avvikelse från normen för blodkoagulationstid (ökning eller minskning av indikatorer), bör man förstå mer detaljerat orsakerna.

Exempelvis kan en ökning av blödningstiden observeras vid hemofili, systemisk lupus erythematosus eller vid reumatoid artrit, såväl som peritonit, i kroniska leverpatologier, vid lunginflammation och i närvaro av en malign tumör. En förkortad blödningstid kan vara en signal för utvecklingen av anafylaktisk eller hemorragisk chock, liksom myxödem..

Dessutom kan alla indikatorer på koagulogrammet, inklusive denna, avvika från normen under graviditeten. Kvinnor lär sig först om namnet på blodproppstestet under graviditeten, när de obligatoriskt tilldelas många laboratorietester för att övervaka och snabbt påverka moderns och det ofödda barns hälsa..

De förändringar som snabbt inträffar i en gravid kvinnas kropp passerar inte utan att lämna spår efter blodets egenskaper och egenskaper. Det är anmärkningsvärt att det sker en gradvis minskning av blodkoagulationstiden från första trimestern, och under tredje trimestern kan denna indikator skilja sig mycket från normen. Var dock inte rädd, eftersom detta bara är en av de skyddsmekanismer som hjälper till att förbereda den kvinnliga kroppen för förlossning och minska eventuell blodförlust..

Blödningstid

I enlighet med normerna bör blödningstiden inte vara mindre eller mer än några minuter från punktureringstidpunkten, den så kallade primära hemostasen. För att slutföra processen, dvs. bildningen av en blodpropp bör ta i genomsnitt högst 10 minuter. Blodkoagulationstid är en mycket viktig indikator som spelar en viktig roll för att förbereda en patient för operation, till exempel under ett kejsarsnitt.

Blodproppshastigheten hos kvinnor skiljer sig inte från de normer som fastställts för vuxna. Graden av blodkoagulering hos barn beror på barnets ålder. I genomsnitt bör blödningstiden inte överstiga 2-4 minuter och en blodpropp bör bildas inom 2-5 minuter.

Blödningstiden kan ökas med:

  • hemofili;
  • trombocytopeni, dvs. med brist på blodplättar i blodet;
  • hemorragisk feber, såsom ebola eller Krim-Kongo;
  • leverskada genom alkohol (berusning)
  • trombocytopati;
  • drogöverdos.

Hur man tar ett blodproppstest?

För att läkaren ska få oförvrängd information efter laboratorietester bör man närma sig leveransen av eventuella tester, inklusive blodproppar. Det biologiska materialet tas på morgonen, alltid på fastande mage. Man bör komma ihåg att minst 8 och helst 12 timmar borde ha gått sedan sista måltiden..

Dessutom är det värt att avstå från att ta alkoholhaltiga drycker och mediciner inför studien, eftersom detta kan påverka testresultatet. Om patienten tvingas ta mediciner bör han inte glömma att informera läkaren om detta..

Protrombintid

Vad är protrombintid? Detta är en av de viktigaste laboratorieindikatorerna för ett koagulogram som används av läkare för att bedöma hemostasesystemet i människokroppen som helhet, samt för att bestämma effektiviteten av läkemedel som förhindrar blodproppar..

PV reflekterar den första och andra fasen av plasmakoagulation. Med andra ord, tiden för bildning av en trombinkoagel i blodet när tromboplastin och kalcium tillsätts. För denna parameter accepteras förkortningen PV; Sådana parametrar i blodproppstestet som det internationella normaliserade förhållandet (INR) och protrombinindex (PTI) härleds från protrombintiden, vars hastighet skiljer sig beroende på patientens ålder och kön..

Normen för trombintid hos kvinnor och män är till exempel 11-15 sekunder. För barn fastställs standarder beroende på deras ålder. Till exempel för nyfödda barn - 13-17 sekunder eller 14-19 sekunder för prematura barn. För ett äldre barn (från 10 år) är normen 12-16 sekunder och för ett yngre barn - 13-16 sekunder.

Trombintiden är över normal - vad betyder det? En avvikelse från standardindikatorerna som fastställts för denna parameter i koagulogrammet kan innebära följande:

  • brist på vitamin K i kroppen;
  • låg koncentration eller brist på blodkoagulationsfaktorer 1,2,5,7 samt 10;
  • kränkning av leverns normala funktion, leversvikt eller andra sjukdomar i detta organ;
  • närvaro av spridd intravaskulär koagulation.

Protrombintiden ökas, vad betyder detta? Som regel är ett överskott av PV-indikatorn associerad med patientens intag av läkemedel som tillhör gruppen antikoagulantia, dvs. läkemedel som har antikoagulantia, såsom heparin, coumadinilin eller warfarin.

Internationellt normaliserat förhållande

Protrombinförhållande (förkortat PTI) eller INR i ett blodprov, vad är det? Du bör börja med lite bakgrund. En sådan parameter som INR i ett hemostasiogram uppträdde 1983, när Världshälsoorganisationen (nedan kallad WHO) beslutade att effektivisera arbetet i forskningslaboratorier och föra alla indikatorer på blodproppstestet till ett enda förståeligt mönster för läkare runt om i världen..

Tidigare kunde varje laboratorium använda olika tromboplastinreagens, vilket kan snedvrida de slutliga forskningsresultaten. Denna parameter i koagulogrammet förkortas som INR eller INR. I hushållsmedicin, för närvarande, istället för INR, kan du fortfarande hitta en sådan indikator som protrombinindex, vilket återspeglar hur väl patientens blodproppar..

På grund av olika metoder för att bestämma denna parameter anses den dock vara instabil och därför är det vanligt att använda INR utomlands. I ett blodprov för PTI och INR är normen inställd på nivån:

  • PTI - 70-100, och för patienter som tar Warfarin - 24,0-42,6;
  • INR - 0,82-1,18.

Så vad är INR i ett blodprov? Detta är en indikator som inte är mer än förhållandet mellan PT för patientens analys och PT för kontrollprovet. INR-normen i ett humant blodprov enligt internationella standarder kan sträcka sig från 0,82 till 1,18.

Vid avvikelse från ovanstående värden kan patienten diagnostiseras med följande sjukdomar:

  • med ökad PT och INR: kronisk hepatit, vitamin K-brist, levercirros, amyloidos, disseminerat intravaskulärt koagulationssyndrom, låga fibrinogennivåer, nefrotiskt syndrom, tarmdysbios, brist på koagulationsfaktorer (2,5, 7 och 10);
  • med låg PT och INR: vaskulär tromboembolism, ökad aktivitet av faktor 7, trombos eller aktivering av fibrinolys.

Dessutom kan en ökning av INR- och PT-indexet indikera närvaron av antikoagulerande läkemedel i patientens blod. Därför skiljer sig INR-nivån från Warfarin från de fastställda standarderna. För patienter som tar detta läkemedel och läkemedel som liknar det i aktion används följande intervall av normala INR-värden - 2.0-3.0.

Normen för INR i blod hos kvinnor skiljer sig vanligtvis inte från de allmänna värdena. Men under bärandet av ett barn ändras kvinnokroppen så mycket att INR-frekvensen under graviditeten kanske inte sammanfaller med ovan angivna siffror.

Aktiverad partiell trombintid

APTT blodprov - vad är det? Detta är en annan indikator för analysen, som ger information om effektiviteten av plasmafaktorer, utformad för att snabbt stoppa blödning. Denna parameter förkortas som APTT..

APTT-blodprov - vad är det? Ganska ofta finns det ett sådant namn på parametern som aktiverad partiell tromboplastintid. APTT, som aPTT, ger information om bildningshastigheten för en fibrinpropp och karakteriserar bäst den interna processen för hemostas. Man tror att APTT-indikatorn är den mest exakta, men samtidigt och den mest känsliga, för kan variera beroende på reagens som används i laboratorieforskning.

Den allmänna frekvensen av APTT i humant blod är inställd på 22,5-35,5 sekunder. APTT-frekvensen hos kvinnor motsvarar också de ovan angivna värdena. Som i fallet med andra parametrar för koagulogrammet, motsvarar dock APTT-frekvensen inte alltid de allmänna reglerna. Tänk på orsakerna till att denna indikator avviker från normen.

Om APTT är förhöjt betyder det som regel att hemostas-systemet är instabilt eller att patienten tar Heparin och dess analoger, till exempel Fraxiparin, Clexane och Cybor.

När ovanstående skäl utesluts och APTT är över det normala, betyder detta att patienten kan ha sådana sjukdomar som:

  • fibrinolys;
  • förvärvad eller möjligen medfödd insufficiens av blodkoagulationsfaktorer (8, 9, 11, 10, 12, 2 och 5);
  • DIC-syndrom (steg 2 eller 3);
  • autoimmuna patologier (ofta systemisk lupus erythematosus);
  • leversjukdom.

När APTT sänks, vad betyder det? Om indikatorns värde är under det normala indikerar detta att blodets förmåga att koagulera minskas. De främsta orsakerna till detta tillstånd kan vara:

  • DIC-syndrom 1 grad;
  • ökad koagulerbarhet;
  • ett fel i produktionen av laboratorietester, till exempel felaktig blodprovtagning.

Lösliga fibrin-monomera komplex

Förkortat i koagulogrammet betecknas det som RFMK. RFMK-analys, vad är det? Det är värt att börja med definitionen av fibrin-monomera komplex - det här är nedbrytningsprodukterna av en blodpropp under fibrinolysprocessen. Enligt forskarna är denna indikator ganska svår att pålitligt bestämma, eftersom lösliga fibrin-monomera komplex avlägsnas mycket snabbt från blodet..

En sådan parameter som RFMK spelar en viktig roll vid diagnosen disseminerat intravaskulärt koagulationssyndrom (hela namnet är disseminerat intravaskulärt koagulationssyndrom). Frekvensen av RFMK i humant blod är 0,355-0,479 U. Men under graviditeten kan normerna för RFMK skilja sig avsevärt från den ovan angivna nivån. Eftersom kvinnokroppen aktivt förbereder sig för den kommande födelsen, tillsammans med den, förändras blodets grundläggande parametrar, inklusive dess förmåga att koagulera.

Detta är ett slags försvarsmekanism som hjälper till att minimera blödningsrisken. Det anses normalt att nivån av RFMK avviker under graviditet upp till 5,1 ml. per 100 ml. blod. Om RFMK är förhöjt, vad betyder dessa analysresultat??

I koagulogrammet för patientens RFMK kan orsakerna vara följande:

  • chock;
  • djup ventromboembolism i extremiteterna eller lungartären;
  • sepsis;
  • preeklampsi eller preeklampsi under graviditet;
  • bindvävspatologi;
  • kronisk eller akut njursvikt.

En ökning av denna indikator finns ofta hos patienter som nyligen har genomgått operation. Därför kan analysen för RFMK avvika från normen under den postoperativa perioden..

Aktiverad omcalceringstid

Förkortat i analysen är ABP betecknad och anger den tid som krävs för bildandet av fibrin i blodplasma rik på blodplättar och kalcium. Denna parameter används också för att bedöma blodkoagulationssystemet som helhet. AVR återspeglar interaktionen mellan cellulära och plasma-hemostaslänkar.

Det är anmärkningsvärt att värdet på denna parameter kan variera beroende på de reagens som används i laboratoriestudier. Som regel indikerar en förkortad omförkalkningstid patientens tendens att bilda blodproppar, och en längre tid indikerar hemofili, samt en minskning av antalet blodplättar och en förändring av deras huvudsakliga egenskaper..

Protrombinindex. Norm för kvinnor

Det förkortade namnet på denna parameter i analysen är PTI. Blodprov för PTI - vad är det? Protrombinindex är förhållandet mellan den etablerade ideala protrombintiden och protrombintiden i patientanalysen, multiplicerat med 100%.

Det är anmärkningsvärt att denna indikator för närvarande nästan inte används, eftersom WHO rekommenderar att man använder en sådan parameter, som är mer resistent mot laboratorieforskning, som INR. Andelen PTI i blodet för en frisk person är 73-122%.

Som en allmän regel bör PTI-frekvensen hos kvinnor inte skilja sig från ovanstående värden, med undantag av graviditetsperioden, när blodpropp ökar. Därför, om du avviker från normen för PTI hos en kvinna i ett koagulogram, bör du rådfråga en läkare. Denna parameter ökar som regel om det inte finns tillräckligt med vitamin K i människokroppen, och det finns också en brist på blodkoagulationsfaktorer.

Dessutom beror en ökning av PTI på behandling med antikoagulantia som Syncumar, Warfarin eller Neodikumarin, samt när du tar Heparin och dess analoger. Minskad PTI med leverskada, till exempel med cirros och hepatit, med vaskulär trombos och under graviditet.

Graden av protrombin för kvinnor i blodet

I det hemostatiska systemet spelar 15 koagulationsfaktorer en grundläggande roll, dvs. ämnen som kännetecknar riktigheten i dess arbete. En av de viktigaste faktorerna anses vara protrombin eller faktor II, även känd som trombogen. Detta är ett protein som är en föregångare till trombin, som i sin tur är ansvarig för blodproppsfunktionen - stimulerar bildandet av en tromb (blodpropp).

Nivån på protrombin i blodet bestäms med hjälp av följande tester:

  • PV enligt Quick - normen för kvinnor är 78-142%;
  • INR eller INR - normen för kvinnor 0.85-1.15.

Om faktor II-nivån är högre än normalt blir blodcirkulationen svår på grund av att blodet blir visköst, vilket gör att blodkärlen täpps till. I detta tillstånd riskerar patientens kropp att få stroke och hjärtinfarkt som aldrig tidigare, och risken för att utveckla maligna tumörer eller tromboembolism ökar avsevärt..

I fallet då nivån av trombogen minskar, uppstår bildningen av en blodpropp onormalt långsamt, vilket är fylld med betydande blodförlust vid blödning. Orsakerna till ett sådant misslyckande i hemostassystemet är som regel: brist på vitamin K i kroppen eller andra medfödda och förvärvade faktorer.

Trombintid

Det förkortade namnet är TV. Denna parameter karaktäriserar det sista stadiet av hemostas och bestämmer hur lång tid som krävs för bildandet av en fibrinpropp när trombin tillsätts till blodplasman. TB-kontroll utförs alltid i kombination med PT och APTT för den mest effektiva diagnosen av fibrinogener av medfödd natur, samt för att bedöma effektiviteten av fibrinolytisk och heparinbehandling.

Fibrinogen

Vad är ett fibrinogenblodtest? Den första blodkoagulationsfaktorn eller fibrinogen är inget annat än ett protein som bildas under påverkan av Hageman-faktorn i levern, och senare, under dess inflytande, omvandlas till olösligt fibrin. Närvaron av fibrinogen bestäms med hjälp av en trombotest.

Man tror att trombotest grad 4 och 5 är normala. Det är värt att notera att eftersom fibrinogen (ett akutfasprotein) stiger dess nivå i blodet under stress, skada eller infektion. Som en allmän regel bör nivån av fibrinogen i blodet ligga i intervallet 2,7 till 4,013 gram. Andelen fibrinogen hos kvinnor i blodet bör inte vara lägre eller högre än de angivna värdena, med undantag av graviditetsperioden..

Blodparametrarna hos en gravid kvinna genomgår förändringar, som hela hennes kropp som helhet. Många skyddssystem lanseras, inklusive hemostasesystemet som förbereder sig för den kommande leveransen. Ofta, redan under första trimestern, kan nivån av fibrinogen vara något högre eller lägre än normalt. För denna graviditetsperiod är indikatorerna inställda från 2,3 till 5 g / l.

När nivån av detta protein stiger blir blodet tätare och tjockare. På grund av detta börjar processen för trombbildning, vilket skadar barnet på grund av han kommer att drabbas av en akut syrebrist och som en följd av en brist på viktiga mikro- och makroelement samt vitaminer. Under graviditet under andra trimestern bör fibrinogenindikatorn ligga inom det normala intervallet 2,4-5,1 g / l och i tredje trimestern - upp till 6,2 g / l.

En ökad nivå av fibrinogen observeras också med:

  • hjärtinfarkt;
  • brännskada;
  • menstruation;
  • Reumatoid artrit;
  • amyloidos
  • lunginflammation;
  • pyelonefrit;
  • systemisk sklerodermi;
  • peritonit.

Dessutom påverkar läkemedel som heparin och orala preventivmedel proteinnivåerna..

En låg nivå av fibrinogen indikerar att patienten har sådana sjukdomar som:

  • DIC-syndrom;
  • prostatacancer;
  • levercirros och andra organpatologier;
  • leukemi.

Fibrinogennivåerna kan minska med Heparinförgiftning, liksom med att patienten tar anabola steroider, valerinsyra, androgener, fiskolja och barbiturater.

Antitrombin III

Denna fysiologiska antikoagulant i dess struktur hänför sig till glykoproteiner, d.v.s. substanser som kan hämma koagulationsfaktorer 9, 10 och 12 och trombin. Det syntetiseras i leverceller. De normativa indikatorerna för denna parameter för koagulogrammet förändras beroende på patientens ålder..

För vuxna kommer en normal indikator att vara 75-125%, för nyfödda - 40-80%, för barn från 10 till 16 år - 80-120% och upp till 10 år - 60-100%. Om antitrombin 3 sänks, vad betyder detta? En minskning av nivån av detta antikoagulantia kan associeras med närvaron hos patienter av sådana sjukdomar som disseminerad intravaskulär koagulation, sepsis, ischemi, levercirros, tromboembolism eller trombos.

Dessutom kan antitrombin III minska under graviditetens sista trimester och när patienten tar heparin- eller fibrinhämmare. När antitrombin 3 är förhöjd kan inflammatoriska patologier såsom peritonit, pyelonefrit och lunginflammation, såväl som hepatit och vitamin K-brist vara orsaken..

D-dimer

En annan indikator på ett utökat koagulogram, med hjälp av vilket läkaren analyserar inte bara blodkoagulerbarhet utan också det antikoagulerande systemet i människokroppen. D-dimer är en delad fibrinsträng. Endast det ökade resultatet av denna parameter är viktigt, vilket indikerar utvecklingen i patientens kropp av leversjukdomar, spridning av intravaskulärt koagulationssyndrom, trombos, ischemi, artrit, hjärtinfarkt.

Dessutom är en ökning av D-dimerindex ett tecken på stora rökare..

Koagulogram under graviditeten

Vad är ett koagulogram under graviditeten? Detta är samma koagulogram, som nödvändigtvis ordineras till kvinnor under födelseperioden, liksom omedelbart innan förberedelserna för förlossningen..

Under graviditeten motsvarar normen för alla indikatorer för blodproppstest inte de allmänt accepterade värdena för en frisk vuxens kropp..

Detta beror först och främst på det faktum att en gravid kvinnas hemostas-system genomgår allvarliga förändringar, liksom hela hennes kropp som helhet på grund av att en annan cirkel av blodcirkulationen uppträder - uteroplacental. En viktig roll spelas av den hormonella bakgrunden, där progesteron dominerar..

Det är anmärkningsvärt att aktiviteten av sådana blodkoagulationsfaktorer som 7,8 och 10, såväl som fibrinogen, ökar signifikant under graviditeten. Det är en slags naturlig försvarsmekanism som är utformad för att öka risken för ett gynnsamt födelseutfall..

Fragment av fibrin avsätts på blodkärlens väggar och därmed undertrycks fibrinolyssystemet. Detta gör det möjligt för kvinnokroppen att spela det säkert vid placentaavbrott eller missfall, med livmoderblödning och med bildandet av intravaskulära blodproppar..

Dechiffrera indikatorerna för koagulogrammet under graviditeten

Indikatorns förkortade namn, måttenhetJag graviditet trimesterII graviditetens trimesterIII graviditetens trimester
RFMK, ED78-13085-13590-140
Trombocyter, * 10 9 / l301-317273-298242-263
Antitrombin III, g / 10,2220,1760,155
AVR, s60,1-72,656,7-67,848,2-55,3
Protrombinindex,%85,4-90,191,2-100,4105,8-110,6
Fibrinogen, g / l2,91-3,113.03-3.464.42-5.12
APTT, s35,7-41,233,6-37,436,9-39,6

Hur man tar ett koagulogram?

Vi pratade om vad ett koagulogram är och varför denna analys tas. Låt oss nu ta reda på hur man korrekt genomgår ett hemostasiogram så att läkaren, baserat på erhållna resultat, kan dra rätt slutsats och välja en effektiv behandlingsplan.

Så om du behöver göra ett blodproppstest, kom ihåg följande regler:

  • blod doneras uteslutande på fastande mage, det är bättre att mer än 12 timmar har gått sedan din senaste måltid;
  • inför analysen bör du inte äta för kryddig mat, du bör också avstå från rökt kött och alltför fet mat;
  • det är strängt förbjudet att konsumera alkohol, även om drycken innehåller en liten andel av den;
  • rök inte;
  • det rekommenderas att inte ta mediciner före analysen, och om mediciner är viktiga, bör du definitivt varna laboratorieassistenten om detta och ange vilka mediciner du ordineras.

Ett vanligt hemostasiogram kan göras i de flesta folkhälsokliniker, och en utökad eller detaljerad analys finns oftare på betalda medicinska institutioner. Till exempel i Invitro-laboratoriet kan ett koagulogram göras ganska snabbt. Resultatet av studien kan som regel tas efter ett par dagar. Detta beror på behovet av beteende för ett antal kemiska reaktioner som kräver vissa tidskostnader, som helt enkelt inte kan undvikas..

Under alla omständigheter kommer du dock att få resultatet av en betald analys på dina händer mycket snabbare än i en statlig institution, där laboratoriet är tungt belastat på grund av inflödet av patienter eller det kanske inte finns några reagens som behövs för studien. Kostnaden för analysen beror på antalet parametrar som behöver studeras och varierar från 1000 till 3000 rubel.