Vad ska vara ALT-indikatorn i blodet

10 minuter Författare: Lyubov Dobretsova 1167

  • ALT- och AST-enzymernas roll
  • När undersökning är nödvändig?
  • Normala indikatorer
  • Varför förändras enzymnivåerna??
  • Hur man normaliserar indikatorer
  • Relaterade videoklipp

Många enzymer syntetiseras i människokroppen, på grund av vilka metaboliska processer som är nödvändiga för livet utförs. Med olika avvikelser i organens prestanda störs produktionen av biologiskt aktiva substanser, vilket används i laboratoriediagnostik när man söker efter patologier.

Att dechiffrera ett blodprov för ALT, AST är mycket viktigt för att göra en diagnos vid sjukdomar i levern, hjärtat och de flesta andra organ. Antalet av dessa enzymer i transferasgruppen ändras ofta innan alla andra tecken på en utvecklande sjukdom uppträder, vilket gör det möjligt att starta behandling i de första stadierna och undvika alla slags komplikationer.

ALT- och AST-enzymernas roll

Alaninaminotransferas (ALT, AlAt) och aspartataminotransferas (AST, AsAt) är endogena enzymer i transaminasundergruppen, och på grund av deras produktionsegenskaper används de ofta för att diagnostisera leverskador. De anses vara de viktigaste markörerna för sådana patologier. Genom att ändra innehållet i dessa ämnen i blodet upptäcks också sjukdomar i hjärtmuskeln och några andra organ..

AsAt och AlAt syntetiseras intracellulärt och hos en frisk person kommer bara en liten del av dem in i blodomloppet. Därför finns det normalt en liten mängd av dessa enzymer i serumet. De finns i alla celler i kroppen, men AST finns oftast i hjärtmuskeln och levern, och i mindre utsträckning - i muskler och njurar. Huvudmängden ALT finns i levern och njurarna, medan en mindre del i hjärtat och musklerna.

När leverparenkymet skadas (cirros, hepatit), på grund av förstörelsen av celler (cytolys), släpps de beskrivna ämnena i blodet, vilket indikerar närvaron av patologi. Enligt samma princip uppträder definitionen av njur- eller hjärtpatologier, till exempel stiger ALT tydligt med hjärtinfarkt.

Medan båda enzymerna anses viktiga vid diagnos av leversjukdom är ALAT mer specifik än AST. I vissa situationer beräknas deras förhållande till varandra (AST / ALT), och på denna indikator dras slutsatser om en viss sjukdom. Denna parameter kallas Ritis-koefficienten, och hos en frisk person är den 1,3 ± 0,42. Med leverpatologier minskar det medan hjärtsjukdomar ökar.

När undersökning är nödvändig?

Dessa enzymer bestäms under ett biokemiskt blodprov, bland andra parametrar som kan indikera närvaron av patologiska processer i motsvarande organ. Det är också viktigt att utvärdera sådana blodkomponenter som bilirubin och GGT - gamma-glutamyltranspeptidas, ett enzym vars aktivitet ökar vid leversjukdomar och alkoholism.

För forskning kan både venöst biomaterial och kapillär tas. Forskningstekniken är ett enhetligt kinetiskt test. För att få den mest tillförlitliga bilden av blodkompositionen måste patienten följa flera regler, inklusive:

  • minskad fysisk aktivitet dagen före blodprovtagning;
  • vägran att äta i 12 timmar före ingreppet;
  • avstå från att röka i minst 30 minuter före leverans av biomaterialet.

En analys för att studera nivån av transaminas i blodet förskrivs i närvaro av vissa symtom som kännetecknar en funktionsstörning i levern, nämligen:

  • gulhet i huden och slemhinnorna;
  • minskad eller bristande aptit;
  • smärta i epigastrium;
  • orimlig uppblåsthet
  • missfärgning av avföring;
  • illamående, kräkningar, klåda
  • mörkare urin
  • generell svaghet.

Förutom de uttalade tecknen på sjukdomen utförs biokemianalys i ett ganska betydande antal situationer, såsom:

  • ärftlig benägenhet för leversjukdom;
  • ta mediciner som kan skada levern;
  • alkoholmissbruk;
  • tvetydig diagnos av hepatit;
  • tillstånd efter hepatit;
  • fetma, diabetes mellitus;
  • utvärdering av effektiviteten av behandlingen för hepatit, cirros etc..

För att fastställa en korrekt diagnos krävs det inte bara att bestämma transaminasgruppens enzymer utan också att jämföra dem med andra indikatorer för analysen, som också genomgår förändringar i en eller annan grad. AST-värden i blodet, förutom ovanstående ytterligare indikatorer, bedöms ofta parallellt med resultaten av testning för alkaliskt fosfatas och totalt protein.

Denna jämförelse hjälper till att bestämma den specifika formen av leverpatologi. Det är lika viktigt att ta reda på innehållet av aspartataminotransferas när man tar potentiellt giftiga läkemedel för levern, varför, om nivån på enzymet höjs under behandlingen, kan patienten överföras till ett annat läkemedel.

Normala indikatorer

Som nämnts ovan är frekvensen av ALT och AST i friska människors blod ganska låg. Dessutom förändras värdena för båda enzymerna i denna grupp under hela livet, vilket inte heller betraktas som en patologi..

Alaninaminotransferas

De högsta ALT-värdena observeras hos nyfödda barn. Detta beror på fysiologisk gulsot efter förlossningen. Detta tillstånd uppstår på grund av att mycket hemoglobin injiceras i barnets blodomlopp under förlossningen..

Under den första månaden av en nyfödds liv bryts hemoglobin snabbt ned i kroppen och bildar en stor mängd bilirubin. Och som ni vet är det hans koncentration som orsakar isteriska manifestationer. Under de första fem dagarna efter födseln av ett spädbarn kan ALT-innehållet nå 49 U / L, sedan upp till 6 månader - 56–60 U / L. Efter sex månader minskar enzymets koncentration och överstiger inte 54 U / L under de närmaste 6 månaderna.

Från 1 till 3 år bör den inte vara mer än 33 U / l. Vid 3-6 års ålder anses siffror upp till 29 U / l vara normala värden. Sedan ökar indikatorn - upp till 38–39 och den förblir oförändrad upp till 12 år. Vidare beror graden av ALT-transaminas i puberteten (12-17 år) på ungdomens kön (för pojkar upp till 27 och flickor upp till 24 U / l).

Normala indikatorer för män bör inte överstiga 41 U / l, och för kvinnor - 31. Det bör noteras att blivande mödrar ibland har en ökning av denna koefficient under graviditeten, vilket också är lika med normen. Men i de senare stadierna av dräktigheten kan en ökning av ALT indikera gestos (en komplikation av graviditeten, åtföljd av allmän svaghet och en ökning av blodtrycket). Och ju högre koefficient, desto svårare är gestosens gång..

Aspartataminotransferas

Precis som ALT bestäms hastigheten för AST-aktivitet av flera faktorer, och de viktigaste av dem är en persons ålder och kön. De högsta frekvenserna observeras hos barn, vilket är associerat med den aktiva tillväxten av skelettmuskler, liksom hos det starkare könet, som till skillnad från kvinnor har stor muskelmassa.

Normen för AST i blodet hos kvinnor bör inte överstiga 31 U / L, medan hos män - 37 U / L. De högsta värdena observeras hos nyfödda under de första 5 dagarna av livet, och de kan nå 97 U / L. Då sjunker indikatorn något, och i slutet av det första året av barnets liv bör inte vara mer än 82 U / l.

Senare, vid 6 års ålder, sjunker koncentrationen av enzymet kraftigt och upp till 36 U / L anses vara normen under denna period. Under tonåren (12-17 år) minskar AST-nivån något och hos flickor är normen upp till 25 och hos pojkar upp till 29 U / l.

Under graviditeten tenderar indikatorn att avvika från normen och kan vara antingen låg eller hög. Sådana förändringar förklaras av en global omstrukturering av en kvinnas hormonella bakgrund för att skapa förutsättningar för att bära ett foster, och hänvisar till varianterna av normen.

Varför förändras enzymnivåerna??

Det finns en hel del orsaker till minskningen och ökningen av ALAT och AST i blodet, men samtidigt finns det vissa kriterier som hjälper läkaren att ta reda på vilket organ som påverkas och ta reda på de viktigaste egenskaperna hos den utvecklande patologin.

Ökad ALT-koncentration

En ökad nivå av ett enzym anses vara en som överskrider normala värden tiotals eller hundratals gånger. Orsakerna till ökningen av ALT 20 gånger eller mer är den akuta formen av hepatit A, B och C.I alkoholisk hepatit ökar koncentrationen av enzymet med cirka 6 gånger, och med utvecklingen av fettdegeneration i levern överstiger indikatorn 2-3 gånger.

Men med neoplasmer är ökningen av koefficienten ofta obetydlig, men även den kan inte lämnas utan ordentlig uppmärksamhet. Dessutom kan indikatorn öka med följande patologier eller tillstånd:

  • dysfunktion i det hematopoietiska systemet;
  • okontrollerad användning av kosttillskott;
  • brännskador på stora ytor på kroppen
  • överdriven fysisk aktivitet
  • akut form av pankreatit;
  • Virala infektioner;
  • felaktig näring;
  • chocktillstånd;
  • myodystrofi;
  • mononukleos.

ALT-indikatorer kan påverkas av intaget av orala preventivmedel, koleretika, psykotropa och cancerläkemedel, steroider, immunsuppressiva medel etc. Innan du tar tester bör du varna din läkare om användningen av något av dessa läkemedel.

Minskat ALT-innehåll

En minskning av enzymkoncentrationen indikerar utvecklingen av allvarliga patologier som cirros och nekros, eller kan vara ett resultat av leverbrist. En annan anledning som kan minska ALT-nivåerna är en vitamin B-brist.6, samt att ta mediciner som inkluderar interferon, aspirin, fenotiazin.

Ökade AST-nivåer

När vävnader förnyas med döda cellers parallella död eller när de förstörs på ett onaturligt sätt, lämnar AST de döda strukturerna och går in i blodomloppet. Detta orsakar en märkbar ökning av enzymet, och dess koncentration kan öka 20 gånger i förhållande till normala värden. En ökning av AST observeras med dysfunktioner i följande organ.

  • Hjärtinfarkt (nivån stiger upp till 10-20 gånger), och biokemisk analys gör det möjligt att bestämma sjukdomsutbrottet innan dess symtom uppträder på EKG.
  • Akut koronarinsufficiens (patienten har en ökning av värdena hela dagen, och sedan minskar de och efter några dagar återgår de till det normala).
  • Status efter hjärtkirurgi, hjärtkateterisering (angiokardiografi).
  • Lungartärtrombos, allvarliga attacker av angina pectoris, akut reumatisk hjärtsjukdom, takyarytmi.

Lever och gallblåsan:

  • hepatit av olika natur (alkoholhaltig, viral, giftig);
  • cirros, amöbinfektioner;
  • hepatocellulärt karcinom (malign levertumör);
  • kolestas (blockering av gallgångarna);
  • kolangit (inflammation i gallvägarna).
  • akut pankreatit;
  • flegmon av retroperitoneal vävnad.
  • muskelskador av olika ursprung;
  • dystrofi av muskelstrukturer.

Dessutom, hos personer som lider av angina pectoris, liksom det sena skedet av cirros, går AST-nivån som regel inte utöver det normala intervallet. Enzymtillväxt kan ibland observeras hos en frisk person..

Detta kan hända efter att ha tagit alkohol, tränat muskler eller tagit vissa mediciner. Hos barn ökar ibland aktiviteten hos det beskrivna enzymet med utvecklingen av inflammatoriska processer. Dessutom observeras ofta en ökning av AST under graviditeten..

Nedgång i AST-indikator

Utvecklingen av svåra nekrotiska processer i levern, brist på vitamin B6 eller upprepad dialys kan minska denna koefficient. Om bristen på leverparenkymet åtföljs av en minskning av de båda beskrivna enzymerna och bilirubin samtidigt ökar eller inte lämnar de normala gränserna, betyder detta en hög sannolikhet för en ogynnsam prognos.

Hur man normaliserar indikatorer

Det säkraste sättet att minska koncentrationen av AlAt och AsAt i kroppen är att identifiera och bota sjukdomen som ledde till patologiska förändringar. Som en terapi för leversjukdomar ordineras läkemedel för att stabilisera matsmältningsprocesserna, koleretiska medel och leverskydd. Alla har ett visst antal kontraindikationer och tas därför uteslutande på rekommendation av en läkare..

Om tillväxten av enzymer orsakas av användningen av läkemedel, avbryts de eller ersätts med mer lämpliga analoger. För att minska ALT rekommenderas det att justera kosten och lägga till livsmedel rik på vitamin D - fisk, ägg, sojamjölk, gröna grönsaker och fermenterade mjölkprodukter. Dessutom rekommenderas att ha magert kött, nötter, morötter, zucchini och fullkorn på menyn. Du kan inte äta mycket salt och fet mat och utesluter också användningen av alkohol.

I svåra fall är patienter på sjukhus på sjukhus och utför komplex terapi, med en mild grad av sjukdomen, behandling kan också göras på poliklinisk basis, det viktigaste är att följa alla medicinska rekommendationer. Det är mycket viktigt att följa en hälsosam livsstil, undvika överdriven trötthet och sömnbrist, och också minimera alla dåliga vanor..

ALT och AST

Ett biokemiskt blodprov gör att du kan se en fullständig bild av tillståndet för alla inre organ. Genom att analysera den information som läkaren får från blodprover kan vi prata om närvaron eller frånvaron av hälsoproblem.

I synnerhet är leversjukdomar (särskilt i de tidiga stadierna) svåra att diagnostisera utan någon uppsamling av tester. ALT- och AST-indikatorer är de första som en erfaren läkare alltid uppmärksammar. Vilka är dessa analyser, och är det värt att oroa sig för vid avvikelser från accepterade normer?

Vad är AST och ALT?

AST och ALT är blodenzymer som är nödvändiga för att differentiera lever- och hjärt-kärlsjukdomar. Biokemiska laboratorieundersökningar av sådana indikatorer utförs ofta parvis. Om det finns specifika misstankar om leversjukdom kan läkaren dessutom ordinera en blodtransplantation för ALT-indikatorn (alaninaminotransferas).

Indikatorn för en sådan komponent visar exakt körtelns tillstånd, dess funktionella egenskaper samt allmänna förmågor. Samtidigt är AST-indikatorn (aspartataminotransferas) huvudkriteriet för störningar i hjärtmuskeln. Hjärtspatologi snedvrider signifikant indikatorerna för denna studie och föreskrivs nödvändigtvis av en läkare om man misstänker komplexa avvikelser.

Man tror att ALT identifieras i stora mängder i levern och bestämmer dess tillstånd. Koncentrationen av ALaTa (förkortad medicinsk beteckning) observeras emellertid också i andra organ av parenkymtyp: mjälte, lungor, njurar och i sköldkörteln. Men med en betydande ökning av indikatorerna övervägs det. Att det finns ett allvarligt problem med leversvikt.

Norma ALT och AST

Biokemiska indikatorer hos kvinnor och män är något annorlunda på grund av det interna livsstödssystemets strukturella egenskaper. Indikationsnorm för kvinnor: upp till 31 enheter / l, för män - upp till 41 enheter / l.

De högsta tillåtna astatinhalterna hos kvinnor är upp till 31 enheter / l, hos män - upp till 41 enheter / l. Om indikatorerna är något lägre (ofta hos män), i intervallet från 35 enheter / l till 41 enheter / l, anses sådana kriterier inte heller vara kritiska.

Norm för barn

Barns indikatorer skiljer sig åt väsentligt. I det här fallet bör du inte få panik. För ett barns kropp är kriterierna för att bedöma koncentrationen av AST och ALT olika. Detta beror på det faktum att barnets kropp mycket ofta utsätts för infektiösa attacker, virussjukdomar, och tillväxten av celler ofta är ojämn på grund av de individuella egenskaperna hos ett outvecklat barns kropp.

Att ta antipyretika och mediciner kan också förvränga bilden av indikatorer. Det rekommenderas därför inte att ta ett biokemiskt blodprov under ett barns sjukdom. Indikatorerna skiljer sig åt beroende på barnets ålder:

  • Nyfödda upp till 5 dagar: ALT - upp till 49 enheter / l, AST - upp till 149 enheter / l;
  • Barn från 5 dagar till 6 månader: 56 enheter / l;
  • Barn från 6 månader till ett år: upp till 54 enheter / l;
  • Barn från ett till tre år: upp till 33 enheter / l;
  • Barn från dessa år upp till 6: avläsningarna minskar till 29 enheter / l;
  • Cirka 12 års ålder stiger barnets indikator något igen och når 39 enheter / l.

Resultaten av biokemisk forskning är ofta långt ifrån de etablerade normerna. Denna faktor är motiverad av det faktum att en inflammatorisk process kan förekomma i kroppen. Att ta vissa läkemedel visar också bloddata negativt: aspirin, valerian, echinacea, warfarin, paracetamol. Sådana läkemedel ordineras med försiktighet till barn under 12 år. Aspirin är strängt förbjudet att användas av barn under 10 år (levern klarar fortfarande inte en sådan belastning, ökar volymen, ändrar blodplasmaparametrar).

Förhöjd lever ALT: vad det betyder?

Mängden alaninaminotransferas visar levernas arbete och tillstånd. Koncentrationen i blodet kan överstiga hundratals gånger. Med en ökning av koncentrationen av ett ämne fem gånger talar vi om ett infarkttillstånd. Ett överskott på 10-15 med en primär hjärtinfarkt indikerar en försämring av patientens tillstånd.

Med hepatit ökar ALT 20-50 gånger, med svår muskeldystrofi ökar indikatorerna 8 gånger. Gangren och akut pankreatit ökar 5 gånger.

Ett underskattat alaninaminotransferasindex kan associeras med en brist på vitamin B6, som är en beståndsdel i detta enzym..

Ökad transaminasaktivitet: möjliga orsaker

En ökning av aktiviteten hos leveralanintransaminas kan utlösas av följande faktorer:

• Hepatit

Mot bakgrund av en ökning av AST, ALT, observeras en ökning av koncentrationen av bilirubin i blodet. Graden av bilirubininnehåll i direkta och indirekta fraktioner beror på svårighetsgraden av leverfunktioner: indirekt (giftigt för människor) bilirubin i en koncentration av högst 17,1 μmol / l, direkt (bearbetad av levern) - den maximala indikatorn är 4,3 μmol / l. Om alla indikatorer överskrids flera gånger och samtidigt symtom observeras, pratar vi om en redan existerande sjukdom hepatit.

Sjukdomens svårighetsgrad och etiologi måste också bestämmas för ytterligare korrekt behandling. Bilirubin kan öka på grund av en förändring i leverfunktionen: en förändring av intensiteten av hemolys av erytrocyter, stagnation av gallan, nedsatt leversekretion, förlust av enzymlänk.

• Lever cancer

Tumören bildas som ett sekventiellt fenomen av hepatit. Mot bakgrund av de erhållna uppgifterna fattar läkaren ett beslut om möjligheten eller omöjligheten att utföra kirurgi. Om indikatorerna är för ökade är det inte möjligt att utföra kirurgisk behandling (död är möjlig under händelserna).

I sådana situationer fattas ett beslut om komplex ersättningsterapi, som syftar till en signifikant minskning av blodantalet (inklusive bilirubin, AST, ALT). Endast baserat på resultaten av upprepade analyser kan vi prata om operationen.

• Cirros

En dödlig sjukdom som inte gör sig känd i de tidiga stadierna. Symtomen är allmänna, kliniken är trög. Patienten kanske inte misstänker att konstant trötthet inte är ett resultat av vitaminbrist, väderförändringar och känslomässiga utbrott, utan ett allvarligt kriterium för närvaro av levercirros..

När den första fruktan uppträder kan läkaren besluta att genomföra en ytterligare studie av ett biokemiskt blodprov för att bestämma koncentrationen av leverenzymer. Förhöjda bilirubin- och AST-indikatorer kan överskrida normen med 5-10 gånger. Sjukdomsstadiet beror på mängden överskott av enzymer..

Under akuta och brådskande leverförhållanden bör sekundära indikatorer emellertid redan uppträda: ögonvittens gulhet, manifestationer av spindelvener i kroppen, slöhet, bitterhet i munnen, illamående och kräkningar efter att ha ätit, svår svullnad och förändringar i minnet (glömska).

Vad mer att vara uppmärksam på?

Man bör inte utesluta andra sjukdomar som inte är associerade med nedsatt leverfunktion: hjärtinfarkt, akut pankreatit, kemisk förgiftning av kroppen (i synnerhet med tungmetaller i företag), nekros av leverhepatocyter, kolestas, dystrofiska förändringar i leverceller, alkoholhaltig fett hepatos parasitiska angrepp (maskar).

En partiell och liten ökning av blodantalet kan provocera användningen av potenta antibiotika, immunglobuliner och antivirala läkemedel. I en sådan situation talar vi emellertid om en liten och kortsiktig förändring av den biokemiska sammansättningen av blodplasma. När du tar på nytt (på tom mage på morgonen) bör indikatorerna ligga inom normala gränser.

Det är värt att komma ihåg att nivån av AST- och ALT-komponenter i blodplasma bara är en reflektion av den befintliga patologin. Behandling av sådana patologier är inte möjlig. Att ändra indikatorerna till normalt är endast möjligt med adekvat diagnos och snabb behandling av huvudpatologin. Höga nivåer av enzymer är en faktor som tvingar patienten att utföra ytterligare forskning i en medicinsk institution..