Koagulogram

Ett koagulogram (syn. Hemostasiogram) är en speciell studie som visar hur bra eller dåligt koaguleringen av den huvudsakliga biologiska vätskan i människokroppen sker. Faktum är att en sådan analys visar den exakta tiden för blodkoagulering. Ett sådant test är viktigt för att bestämma tillståndet för människors hälsa och bestämmer överträdelsen av blodproppar.

En sådan studie av blodet visar olika faktorer i det hematopoietiska systemet, som kan skilja sig från normen upp eller ner. I vilket fall som helst kommer skälen att vara annorlunda, men de har nästan alltid en patologisk grund..

Avvikelser från normala värden har inte sina egna kliniska manifestationer, varför en person inte självständigt får reda på att han har en störd blodproppsprocess. Symtomen inkluderar endast tecken på en provocerande sjukdom.

Ett blodkoaguleringstest involverar studier av biologiskt material som tas från en ven. Processen att ta vätska i sig tar inte mycket tid, och avkodningen av resultaten, som hematologen behandlar, tar bara några dagar.

Det är också värt att notera att patienten måste förbereda sig i förväg för att läkaren ska få den mest exakta informationen. Det finns få förberedande åtgärder som ett koagulogram kräver och de är alla enkla.

Kärnan och indikationerna på koagulogrammet

Ett blodkoagulogram är en specifik analys som visar tiden för koagulering. I sig själv indikerar en sådan process möjligheten att skydda människokroppen från blödningar..

Koagulering utförs tack vare de speciella cellerna i den huvudsakliga biologiska vätskan, som kallas blodplättar. Det är dessa formade element som rusar mot såret och bildar en blodpropp. Men i vissa situationer kan de bete sig fientligt, i synnerhet bildar de blodproppar i onödan. Denna störning kallas trombos..

Sådan analys tar en viktig plats för att bestämma en persons tillstånd. Koagulogramindikatorer gör det möjligt att förutsäga:

  • resultatet av operationen;
  • förmågan att stoppa blödning
  • slut på arbetet.

Blodkoagulationssystemet eller hemostasen påverkas av nerv- och endokrina system. För att blod ska kunna utföra alla sina nödvändiga funktioner, måste det ha normal flytbarhet, vilket också kallas reologiska egenskaper..

Koagulogrammet kan normalt minskas eller ökas:

  • i det första fallet talar kliniker om hypokoagulation, vilket kan orsaka omfattande blodförlust som hotar människors liv;
  • i den andra situationen utvecklas hyperkoagulation, mot vilken blodproppar bildas och blockerar lumen av vitala kärl. Som ett resultat kan en person utveckla hjärtinfarkt eller stroke..

De viktigaste komponenterna i hemostas är:

  • blodplättar;
  • endotelceller som finns i kärlväggen;
  • plasmafaktorer.

Ett kännetecken för koagulationskomponenterna är att nästan alla bildas i levern, liksom med deltagande av vitamin K. En liknande process styrs också av fibrinolytiska och antikoagulerande system, vars huvudsakliga funktion är att förhindra spontan trombbildning.

Alla indikatorer som utgör koagulogrammet är ungefärliga. För en fullständig bedömning av hemostas är det nödvändigt att studera alla koagulationsfaktorer. Det finns ungefär 30 av dem, men att bryta vart och ett är ett problem.

Ett blodprov för koagulogram har följande indikationer:

  • bedömning av det allmänna tillståndet i det hemostatiska systemet - detta innebär att en sådan laboratoriestudie måste utföras i förebyggande syfte;
  • planerad undersökning före medicinsk intervention;
  • spontan arbetskraft hos kvinnor eller kejsarsnitt;
  • svår förlopp av gestos när du bär ett barn;
  • kontroll av behandling där antikoagulantia ordinerades (till exempel "Aspirin", "Trental" eller "Warfarin") eller läkemedel innehållande heparin;
  • diagnos av hemorragiska sjukdomar, inklusive hemofili, trombocytopati, trombocytopeni och von Willebrands sjukdom;
  • kroniska leversjukdomar som cirros eller hepatit;
  • identifiering av spridd intravaskulär koagulation;
  • Åderbråck;
  • användning av orala preventivmedel, anabola steroider eller glukokortikosteroider;
  • förloppet av akuta inflammatoriska processer;
  • diagnos av olika tromboser, nämligen tromboembolism i lungartären, benkärlen, tarmarna eller ischemisk stroke.

Koagulogramindikatorer och normer

Ett blodkoaguleringstest kan utföras med olika tekniker (till exempel Lee-White, Mas-Magro). Normalt kan den ungefärliga blodkoagulationshastigheten variera från 5-10 till 8-12 minuter. Blödningens varaktighet varierar beroende på vald teknik:

  • Duke - 2-4 minuter;
  • enligt Ivy - inte mer än 8 minuter;
  • på Shitikova - inte mer än 4 minuter.

Utvärdering av resultatens överensstämmelse bör utföras både för varje faktor separat och för deras kombination och jämföras med allmänt vedertagna standarder. Således har koagulogrammet följande norm:

Koagulogram - blodproppstest

Mänskligt blod har förmågan att koagulera när de lämnar kärlen. Det är ett naturligt försvar mot blödning när det skadas. Vad är ett koagulogram är ett blodprov som ger information om koagulationssystemets tillstånd. Detta inkluderar studier av blodplättar, proteiner, bestämning av koagulationstid. Hur många dagar ett blodprov för koagulogram görs beror på studievolymen. Vanligtvis är termen 1-3 dagar.

Hemostasiogram och koagulogram - vad är skillnaden

Ett hemostasiogram och ett koagulogram är en och samma studie. Den visar koagulationssystemets tillstånd. Namnet hemostasiogram kommer från begreppet hemostas - upprätthåller ett stabilt blodtillstånd. Ett blodkoagulogramtest används hos vuxna och barn.

Vad är en koagulogramanalys? Detta är en studie som bestämmer mängden ämnen som är ansvariga för blodkoagulering. Om det finns få sådana ämnen, blodproppar dåligt. Vid mindre skador kan allvarlig blödning utvecklas. Dålig koagulerbarhet åtföljs av hemofili.

Om det finns många sådana ämnen som är ansvariga för blodproppar bildas blodproppar hos en person. De stör normalt blodflöde, hjärtinfarkt, stroke, tromboembolism i lungkärlen uppträder.

Det finns två typer av koagulogram. Ett standardkoagulogram föreskrivs under den första undersökningen. Om avvikelser upptäcks i det föreskrivs ett utökat koagulogram. Standardundersökningen inkluderar bestämning av koagulationstid, PTI, APTT och fibrinogen. Den utökade analysen tittar på alla koagulationsfaktorer, D-dimerer, lösliga monomera komplex.

Till vem och under vilka omständigheter kan ett koagulogram tilldelas

Vad föreskrivs ett blodkoagulogram? Ett sådant blodprov behövs för att diagnostisera sjukdomar som åtföljs av ökad eller försvagad blodpropp. Indikationer för att ordinera ett blodprov för ett koagulogram:

  • dåligt läkande sår med långvarig blödning;
  • orimligt utseende av blåmärken på huden;
  • kontroll av behandling med antikoagulantia;
  • långvarig användning av hormonella preventivmedel;
  • kroniska hjärtsjukdomar, lever, njurar;
  • autoimmuna patologier.

För kvinnor ordineras en analys när man planerar graviditet och under den. Koagulogram visas som förberedelse för operationer med en planerad stor volym blodförlust.

Hur man testas för koagulogram

Det är viktigt att veta hur koagulogrammet tas korrekt. Diagnosen och efterföljande behandling beror på resultatens tillförlitlighet. Du kan ta ett blodprov för koagulogram när som helst, men du kan inte lagra ett blodprov i mer än 4 timmar. Därför är det optimalt att donera blod på morgonen så att det omedelbart kan undersökas i laboratoriet..

Var kommer blod från? För ett blodprov för ett koagulogram behövs venöst blod, eller snarare, plasma. Detta är vätskan som finns kvar efter avlägsnandet av röda blodkroppar, vita blodkroppar och blodplättar. Efter att ha tagit blod från en ven, samlas det i ett provrör med ett kemiskt antikoagulant - natriumcitrat. Detta ämne håller koagulerande proteiner oförändrade. Mängden blod som krävs för analys är 5 ml. Speciella vakuumrör används - dammsugare. De innehåller redan ett konserveringsmedel.

Hur man förbereder sig ordentligt för ett blodkoagulogramtest

Hur man förbereder sig ordentligt för en blodtagning förklaras vanligtvis av en läkare eller sjuksköterska. Provtagningen utförs på fastande mage, patienten får äta för sista gången senast 8 timmar före studien. Motivets lugna tillstånd är viktigt, innan han tar blod för ett koagulogram, måste han sitta några minuter.

Dagen före undersökningen bör du, om möjligt, undvika stress, betydande fysisk ansträngning. Du kan inte röka, dricka alkohol. Patienten ska informera läkaren om de mediciner han tar. Om vissa läkemedel kan tillfälligt tas ut, bör detta göras. Du kan ta ett koagulogram under menstruationen, det påverkar inte resultatet. Om en kvinna har menstruation kan den testas på vilken dag som helst i cykeln..

Vad påverkar resultatet av analysen på koagulogrammet?

Underlåtenhet att följa reglerna för att donera blod eller lagra det kan snedvrida testresultatet. Har en negativ effekt på resultatet:

  • påfrestning;
  • tung fysisk aktivitet
  • rökning, dricka alkohol;
  • äta omedelbart innan du tar testet;
  • brist på antikoagulant i provröret;
  • långvarig lagring av biomaterial.

Det rekommenderas inte att ta ett blodprov för ett koagulogram från en venös kateter, vilket vanligtvis finns hos intensivvårdspatienter. Katetrar kan innehålla spår av heparin som gör blodet tunnare.

Hur många dagar är koagulogrammet gjort

Hur länge ett koagulogram görs beror på studiens volym. En standardanalys med bestämning av 4-5 indikatorer görs i vilken klinik som helst, termen för koagulogrammet är en dag. Detaljerade analyser görs med speciella reagenser i stora laboratorier. Resultatet ges på 2-3 dagar. Analysens standardhållbarhetstid är 10 dagar.

Tabell över koagulogramnormer hos barn och vuxna

Tabellen visar de normala värdena för alla indikatorer på koagulogrammet hos barn och vuxna.

IndexBarnVuxna
Blodplättar200-400x10 9 / l180-420х10 9 / l
D-dimerupp till 286 ng / mlupp till 286 ng / ml eller upp till 0,25 mg / l
APTT25-36 sekunder25,4-36,9 sekunder
Antitrombin III70-125%80-125%
Koagulationstid4-9 minuter5-10 minuter
Protrombintidsindex92-100%92-100%
Protein S50-120%För män 75-145% För kvinnor 55-125%
Protein C70-120%70-140% eller 2,82-5,65 mg / l
Fibrinogen2-4 g / l200-400 mg% eller 2-4 g / l
Trombintid10-15 sekunder14-20 sekunder
Lupus antikoagulant31-44 sekunder31-44 sekunder
Plasmaåtercalceringstid60-120 sekunder60-120 sekunder
Aktiverad plasmaomberäkningstid50-70 sekunder50-70 sekunder

Koagulogramfrekvensen hos barn varierar beroende på ålder.

Dechiffrera indikatorerna för koagulogrammet

Endast en läkare kan dechiffrera blodkoagulogrammet. Han utvärderar alla delar av studien, tar hänsyn till patientens klagomål, undersökningsdata. Först då görs diagnosen. På grundval av några indikatorer på koagulogrammet ställs diagnosen inte. Vid avkodning av indikatorer beaktas analysens riktighet.

Denna indikator på koagulogrammet står för aktiverad partiell tromboplastintid. Det kallas ibland partiell tid och krypteras som APTT. Bedömer arbetet med blodkoagulationsfaktor X. Det används för att bedöma bildningshastigheten för enzymet protrombinas.

Fibrinogen nivå

Protein, den första faktorn i koagulationssystemet. I ett koagulogram visar fibrinogen processen för fibrinbildning. Bildas i levern. Ökad fibrinogen är en faktor i utvecklingen av trombos och hjärtsjukdomar. Även ett protein i den akuta fasen av den inflammatoriska processen.

Protrombin

Detta är faktor II för koagulation. Det bildar trombin, ett protein som orsakar blodproppar. Protrombin syntetiseras i levern under inverkan av vitamin K.

Protrombin B enligt Quick

Denna indikator bestämmer aktiviteten för protrombinbildning. Patientens plasma jämförs med kontrollplasman hos en frisk person. Bestäm också PTI - protrombinindex. Det här är procentandelen av den tid det tar för hälsosam plasma att vikas till tiden i ämnet..

INR är förhållandet mellan patientens protrombintid och den genomsnittliga protrombintiden. Används för att övervaka behandling med antikoagulantia. INR-screening utförs var tredje månad av behandlingen.

Koagulationstid enligt Lee-White

Bestämning av blödningens varaktighet gör det möjligt att bedöma tillståndet för hemostas vaskulär-trombocytlänk. Ett litet snitt görs på örsnibben med en scarifier. Sedan mäter de blödningens varaktighet och bestämmer efter vilken tid blodet börjar koagulera.

Lee-White-koagulationstiden är den tid det tar för en blodpropp att bildas i ett glasrör utan konserveringsmedel..

Trombintid

Huvudindikatorn för koagulogrammet, som visar koagulationssystemets arbete. Stimulerar blodproppar genom att omvandla fibrinogen till fibrin.

Koagulationsenzymindikatorer

Det finns totalt tretton koagulationsfaktorer. De betecknas med romerska siffror:

  • I - fibrinogen;
  • II - protrombin;
  • III - vävnadstromboplastin;
  • IV - kalcium;
  • V är den labila faktorn;
  • VI - det antas att det inte finns;
  • VII - prokonvertin;
  • VIII - antihemofil faktor;
  • IX - julfaktorn;
  • X är Stewart-faktorn;
  • XI - plasmatromboplastinprekursor;
  • XII - Hageman-faktor;
  • XIII - fibrinstabiliserande faktor.

Inaktiva faktorer är enzymer. När koagulationsprocessen börjar blir de aktiva och blir till enzymer. Resultatet av alla enzymers arbete är bildandet av fibrin. Det är ett protein som stärker blodproppen och förhindrar att det förstörs..

Tid och aktiverad tid för plasmaomberäkning

Det är den tid det tar för blodplättplasma att vikas. Aktiverad tid - tidpunkten för plasmakoagulering när kalciumklorid tillsätts till den. Analysen återspeglar de viktigaste stadierna av blodkoagulation.

Lupus antikoagulant

Dessa är antikroppar bildade mot fetter och fett-proteinkomplex. In vitro kan de förlänga APTT och protrombintiden. Påverka arbetet med protein C, öka risken för trombos.

D-dimerer

Dessa är proteiner som bildas under nedbrytningen av fibrin. Deras identifiering indikerar förekomsten av blodproppar i kroppen. Analysen är icke-specifik, den avgör bara om det finns en tromb eller inte. Det är omöjligt att bedöma lokaliseringen av en blodpropp efter denna faktor..

Lösliga fibrin-monomera komplex

RFMK är partiklar av blodproppar som släpps ut i blodet när de förstörs. Formad med ökad trombbildning.

Blodplättar

Blodplättar är blodkroppar som bildar blodproppar. Blodplättar produceras av den röda benmärgen. Inuti benmärgen finns megakaryocyter - stora celler. Små blodplättar - blodplättar - är ständigt åtskilda från dem. En megakaryocyt kan producera upp till 4000 blodplättar.

Om blodkärlets vägg skadas rusar ett blodflödesflöde till denna plats. De håller fast vid varandra och på kärlväggen. Detta bildar en blodpropp som stänger skadan och förhindrar blödning. Trombocytantalet bestäms vanligtvis i ett allmänt blodprov..

Protein C

Protein som undertrycker koagulationssystemets arbete. Förhindrar ökade blodproppar. Bildas i levern av vitamin K.

Protein S

Det är ett protein som förstärker effekten av protein C. Bildas i levern under påverkan av vitamin K. Undertrycker arbetet med koagulationsfaktorer, förhindrar bildning av blodproppar.

Antitrombin III

Det är ett aktivt protein som förhindrar blodproppar. Upprätthåller normalt blodflöde genom kärlen, förhindrar bildning av blodproppar i dem.

Orsaker till höga och låga koagulogramgrader

Om alla indikatorer för koagulogrammet är normala indikerar detta att koagulationssystemet fungerar. Avvikelser från normen upp eller ner är tecken på olika sjukdomar.

Koagulogram indexavvikelsestabell

IndexÖver det normalaUnder normal
BlodplättarTillståndet kallas trombocytos och utvecklas när:
maligna benmärgs sjukdomar;
blödning;
infektionssjukdomar;
kronisk inflammatorisk process
kronisk järnbristanemi;
bort mjälte.
Tillståndet kallas trombocytopeni och utvecklas när:
aplastisk anemi;
B12-bristanemi;
akut leukemi;
behandling med cytostatika, interferonpreparat;
avancerad cancer;
trombocytopen purpura.
D-dimerDet observeras med trombos och tromboembolism i lungartären, åderbråck, hjärtinfarkt, stroke. En tillfällig ökning inträffar efter operation eller skada. Normalt observerad under hela födelseperioden.Frånvaron indikerar att det inte finns några blodproppar i kroppen.
Koagulationstidbrist på koagulationsfaktorer;
ärftliga sjukdomar;
leversjukdom;
heparinbehandling.
konsekvensen av blödning under operationer, förlossning;
DIC-syndrom;
som en bieffekt av vissa preventivmedel.
APTTVillkoret kallas hypokoagulation, det händer under: behandling med heparin;
medfödd fibrinbrist;
förvärvad fibrinbrist - med levercirros;
hemofili;
brist på vitamin K;
blodtransfusion.
Hyperkoagulation, inträffar med spridd intravaskulär koagulation eller felaktig provtagning.
Antitrombin IIIantikoagulerande behandling;
akut hepatit och pankreatit;
brist på vitamin K;
inflammation i kroppen.
medfödd brist
III graviditetens trimester;
trombotisk sjukdom;
DIC-syndrom;
levercirros;
långvarig användning av preventivmedel.
Protrombintrombotisk sjukdom;
behandling med barbiturater, antihistaminer;
tar preventivmedel;
maligna tumörer.
ärftlig brist på koagulationsfaktorer;
brist på vitamin K;
DIC-syndrom;
levercirros.
Protein SInte synligakut inflammation;
medfödd defekt i proteinbildning;
tar antikoagulantia
graviditet.
Protein CInte synligmedfödd brist
levercirros;
DIC-syndrom;
tar antikoagulantia.
Trombintidbrist på fibrinogen;
DIC-syndrom;
behandling med heparin, urokinas och streptokinas;
hepatit och levercirros.
Sällan händer det i den första fasen av DIC.
Fibrinogenakut inflammation;
vissa smittsamma sjukdomar;
graviditet;
hjärtinfarkt och stroke
Hypotyreos;
onkologiska sjukdomar;
tar hormoner, preventivmedel.
hepatit, levercirros;
DIC-syndrom;
medfödd tillstånd
brist på askorbinsyra, vitamin B12;
förgiftning med ormgiftar;
myeloid leukemi.
Lupus antikoagulantHeparinbehandlingFrånvaro indikerar frånvaron av blodproppar

Det är omöjligt att självständigt utvärdera resultaten av koagulogrammet. Alla indikatorer i aggregatet utvärderas av läkaren och bestämmer diagnosen med hänsyn till sjukdomens klagomål och kliniska manifestationer. Man bör komma ihåg att koagulogrammets indikatorer förändras beroende på korrektheten i beredningen och leveransen av analysen. Nästan alla koagulogramindikatorer förändras hos gravida kvinnor..

Vad är denna blodkoagulogramanalys, transkription hos vuxna och normen i tabellen

I dagens rapport övervägs ett koagulogram: vilken typ av analys, norm, avkodning är det. För enkelhets skull har vi placerat uppgifterna i tabeller.

Ett koagulogiskt blodprov är en omfattande laboratoriebedömning av tillståndet för hemostas. Hemostas huvudfunktion är att delta i processen för att stoppa blödning och använda blodproppar. Analysen låter dig diagnostisera funktionsstörningar i mekanismerna för blodkoagulation, och krävs också före kirurgiskt ingrepp och när du bestämmer orsakerna till missfall..

Blodkoagulationsmekanismer

Brott mot vävnadens och blodkärlens integritet aktiverar lanseringen av en sekvens av biokemiska reaktioner av proteinfaktorer som säkerställer koagulation under blödning. Slutresultatet är bildandet av en tromb från fibrinfilament. Det finns två huvudvägar som leder till blodproppar:

  • internt - för dess implementering krävs direktkontakt av blodkroppar och det subendoteliala membranet i blodkärlen;
  • externt - aktiverat av proteinantitrombin III, utsöndrat av skadade vävnader och blodkärl.

Var och en av mekanismerna var för sig är ineffektiv, men de bildar ett nära förhållande och bidrar till slut för att stoppa blödningen. Brott mot kompenserande mekanismer i hemostasesystemet är en av anledningarna till utvecklingen av trombos eller blödning, vilket utgör ett hot mot människors liv och hälsa. Detta betonar vikten av snabb diagnos av tillståndet för det hemostatiska systemet..

Koagulogram - vad är denna analys?

Patienter ställer ofta frågan - vad är till exempel ett blodkoagulogram före en operation eller under graviditet och varför det är så viktigt att ta det?

Ett koagulogram är en medicinsk analys för att bedöma tillståndet i systemet som startar och stoppar mekanismen för blodkoagulation.

Den preoperativa undersökningen är obligatorisk på grund av den möjliga blödningsrisken under operationen. Om brister i hemostasesystemet upptäcks kan patienten nekas kirurgisk ingrepp om blödningsrisken är för stor. Dessutom kan oförmågan att implementera en av koagulationsmekanismerna vara orsaken till missfall..

Effektiviteten av behandlingen för alla patologier som påverkar hemostasesystemet kräver strikt kontroll och realiseras med hjälp av undersökningen i fråga. Positiv dynamik vittnar om den valda taktikens riktighet och ett gynnsamt resultat. Brist på förbättring kräver omedelbar korrigering av behandlingsregimen av en specialist.

Vad ingår i ett blodkoagulogram?

Koagulogramparametrar: protrombinindex (PTI), internationellt normaliserat förhållande (INR), fibrinogenprotein, antitrombin (AT III), aktiverad partiell tromboplastintid (APTT) och proteinfragment (D-dimer).

PTI och INR

Med hjälp av två parametrar - PTI och INR är det möjligt att bedöma den normala funktionen hos den yttre och allmänna vägen för blodkoagulation. I fallet med en minskning av koncentrationen av proteinfaktorer i det undersökta serumet observeras en avvikelse från de övervägda kriterierna uppåt från normen..

Det har fastställts att protrombin produceras av leverceller (hepatocyter) och vitamin K krävs för dess normala funktion.I fallet med hypofunktion (brist) inträffar ett fel i bildandet av en blodpropp. Detta faktum ligger till grund för behandlingen av personer med benägenhet för trombos och CVS-patologier. Kärnan i behandlingen är att ordinera läkemedel som stör den normala syntesen av vitaminet. Båda kriterierna som övervägs tillämpas för att bestämma graden av effektivitet i denna taktik..

Formel för beräkning av protrombinindex:

PTI std. - den tid det tog att koagulera plasma i kontrollprovet efter tillsats av koagulationsfaktor III.

INR-koagulogrammet beräknas enligt följande formel:

MIC (International Sensitivity Index) - standardkoefficient.

Det är känt att värdena som övervägs kännetecknas av invers korrelation, det vill säga ju högre protrombintidsindex, desto lägre INR. Uttalandet gäller också för det omvända förhållandet.

Fibrinogen

Fibrinogen proteinsyntes utförs i hepatotocyter. Under påverkan av biokemiska reaktioner och klyvningsenzymer tar den en aktiv form i form av en fibrinmonomer, som är en del av en tromb. Bristen på protein kan bero på två skäl: medfödda genetiska mutationer och dess överdrivna uttömning för biokemiska reaktioner. Detta tillstånd kännetecknas av överdriven blödning och dålig blodpropp..

Dessutom, när vävnadens integritet störs som ett resultat av mekanisk skada eller inflammatoriska processer, ökas produktionen av fibrinogen signifikant. Mätning av proteinkoncentration gör det möjligt att diagnostisera patologier i hjärt-kärlsystemet (CVS) och lever samt att bedöma risken för eventuella komplikationer.

AT III

AT III är en av de viktigaste faktorerna, vars huvudproducenter är hepatocyter och endotel, som leder kärlets inre hålighet. Huvudfunktionen är att undertrycka koagulationsprocesser genom att hämma trombins funktion. På grund av det normala förhållandet mellan dessa två proteiner uppnås hemostasstabilitet. Otillräcklig syntes av antitrombin leder till ökade koagulationsprocesser och en kritisk nivå av trombos.

APTT i ett koagulogram är ett kriterium för att bedöma det normala genomförandet av den interna vägen. Dess varaktighet är i direkt proportion till koncentrationen av kininogen (en föregångare till polypeptider) och olika proteinkoagulationsfaktorer.

APTT-värdet fastställs genom att mäta den tid det tar att bilda en fullfjädrad blodpropp när reagens tillsätts till testprovet. Avvikelse från kriteriet till en större sida från normen leder till en ökning av blödningsfrekvensen och till en mindre - till överdriven bildning av blodproppar. Dessutom är den isolerade användningen av APTT tillåten för att på ett tillförlitligt sätt övervaka effektiviteten av användningen av antikoagulerande läkemedel..

D-dimer

Normalt bör en tromb genomgå förstörelse (förstörelse) över tid. Genom att mäta D-dimer-värdet är det möjligt att fastställa effektiviteten och fullständigheten av denna process. Vid ofullständig upplösning av tromben noteras en ökning av kriteriet. Dessutom är det tillåtet att använda en D-dimer för att övervaka effektiviteten av antikoagulerande behandling..

Hastigheten och tolkningen av blodkoagulogrammet hos vuxna i tabellen

Alla indikatorer för koagulogrammet (vilket betyder varje kriterium och avkodning) presenteras i tabellen.

PTI,%

INR

Fibrinogen, g / l

AT III,%

APTT, sek

D-dimer, μg FEU / ml

ÅlderNormala värdenOrsaker till ökningenOrsaker till nedgradering
Några70 till 125· Syndrom med spridd intravaskulär koagulation (DIC-syndrom);
· Trombos;
Ökad funktionell aktivitet av proconvertin.
· Brist på koagulationsfaktorer;
· Produktion av mutanta proteiner som inte kan delta i biokemiska processer;
· Hypofunktion av vitamin K;
· Leukemi i det akuta stadiet;
· Patologi i hjärtmuskeln;
· Leversjukdomar (kronisk hepatit, cirros, cancer);
· Överträdelser i gallgångarnas arbete;
· Malign tumör i bukspottkörteln;
Tar läkemedel mot koagulation.
Upp till 3 dagar1.1-1.37Liknar PTILiknar PTI
Upp till 1 månad1-1.4
Upp till 1 år0,9-1,25
1-6 år gammal0,95-1,1
6-12 år gammal0,85-1,25
12-16 år gammal1-1.35
Över 16 år gammal0,85-1,3
Några1,75 - 3,6· Akut stadium av den smittsamma processen;
· Brott mot kroppens naturliga försvar;
· Hjärtpatologi;
· Onkopatologi;
· Malign skada på lymfvävnaden;
· Njursjukdom;
· Kronisk viral hepatit;
Brott mot integriteten hos vävnader med okänd etiologi.
· Medfödd frånvaro av fibrinogenprotein;
DIC-syndrom;
· Ärftlig hemofili;
· Leversjukdomar;
· Allvarlig grad av malign onkopatologi;
· Anemi;
· Omfattande infektion i kroppen med bakterier;
Brist på makro- och mikroelement till följd av brott mot matsmältningsprocessen.
Blodtransfusionsreaktion.
Upp till 3 dagar57-90· Brott i produktion och utflöde av gall.
· Hypofunktion av vitamin K;
· Menstruationsperiod;
· Ta antikoagulerande läkemedel;
Kroniskt överskott av globuliner till följd av leverpatologi.
· Ärftlig defekt;
DIC-syndrom;
· Bildning av blodproppar i djupa vener;
· Leversjukdomar;
· Hjärtattack;
· Inflammatoriska lesioner i tarmvävnader;
· Maligna tumörer;
Organ sepsis.
Upp till 1 månad60-85
Upp till 1 år70-135
1-6 år gammal100-135
6-12 år gammal95-135
12-16 år gammal95-125
Över 16 år gammal65-127
Några20,8 - 37· Ärftlig defekt;
· Låga koncentrationer av vitamin K;
· Genetiska mutationer;
DIC-syndrom;
Nedsatt njur- eller leverfunktion;
· Anemi;
Tar antikoagulerande läkemedel.
· Blödning före provtagning av biomaterial;
Onkologisk sjukdom.
Några0 - 0,55· Trombos;
DIC-syndrom;
· Infektion i kroppen;
· Mekaniska skador;
· Cancer.
-

Viktigt: när du väljer referensvärden (normala) bör motivets ålder beaktas.

Funktioner:

En remiss för ett blodprov för ett koagulogram kan ordineras av en terapeut, kirurg, gynekolog eller hepatolog. Dessutom väljs i varje fall en viss uppsättning kriterier. De bestämda indikatorerna för koagulogrammet kan variera från två till ett fullständigt komplex, inklusive alla 6 kriterierna. Indikatorerna för den utökade analysen är viktiga för en omfattande omfattande bedömning av hur de mekanismer som säkerställer blodproppar fungerar.

Det bör noteras att avkodningen av blodkoagulogram hos vuxna bör utföras strikt av en specialist. Självetolkning för att välja en behandling är oacceptabel, detta kan leda till en komplikation av sjukdomen och döden. Dessutom räcker inte analysen i fråga för att göra en slutlig diagnos. Den ska användas i kombination med ytterligare laboratorie- och instrumentmetoder..

Avvikelse från normen

Det bör noteras att en liten avvikelse från normen med tiondelar eller hundradels enheter inte har någon diagnostisk betydelse. Detta beror på dagliga fluktuationer i alla mätningar av en person, såväl som individuella egenskaper.

Betydande avvikelser från referensvärden förvärvar diagnostiskt värde - med flera enheter eller mer. En tiofaldig ökning av kriteriet indikerar ett allvarligt stadium av patologin och kräver omedelbar behandling.

Koagulogram under graviditeten

Under graviditeten är en detaljerad analys av koagulogrammet obligatorisk för alla kvinnor. Detta faktum förklaras av det faktum att brott mot mekanismerna som säkerställer blodkoagulation kan fortsätta länge utan kliniska tecken..

Undersökningens standardfrekvens är en gång per trimester, men om en kvinna har åderbråck, njur- eller leverinsufficiens eller kroniska autoimmuna patologier, ökar frekvensen enligt läkarens eget gottfinnande..

Normala värden för gravida kvinnor

När du avkodar resultaten bör du ta hänsyn till den exakta graviditetsveckan, eftersom indikatorerna skiljer sig åt för var och en av dem..

AT III,%

APTT, sek

D-dimer, μg FEU / ml

GraviditetsveckaReferensvärden
Samma som för icke-gravida kvinnor: 70 till 125
13-200,55-1,15
20-300,49-1,14
30-350,55-1,2
35-420,15-1,15

Fibrinogen, g / l

Upp till 132,0-4,3
13-203-5.4
20-303-5,68
30-353-5.5
35-423.1-5.8
42-3,5-6,55
13-2075-110
20-3070-115
30-3575-115
35-4270-117
Samma som för icke-gravida kvinnor: 20,8 - 37
Upp till 130-0,5
13-200,2-1,43
20-300,3-1,68
30-350,3-2,9
35-420,4-3,15

Vem behöver ett koagulogram?

De viktigaste indikationerna för en längre undersökning för en person:

  • misstanke om spridd intravaskulär koagulation;
  • operationen;
  • frekventa näsblod eller blödande tandkött
  • hematom av okänd etiologi;
  • kronisk anemi;
  • riklig och långvarig menstruation;
  • en kraftig oförklarlig minskning av synskärpan;
  • trombos;
  • en historia av släktingar till hemostasstörningar;
  • detektion av lupusantikroppar;
  • CVS-sjukdomar med samtidigt patologier;
  • intrauterin tillväxthämning;
  • vanliga missfall (konstant missfall).

Hemostasiogram och koagulogram - vad är skillnaden?

Ofta är människor oroliga över frågan - vad är analyserna av koagulogrammet och hemostasiogrammet, och även om det finns skillnader mellan dem?

Ett koagulogram är en del av ett hemostasiogram, det gör att du kan bedöma korrekt implementering av koagulationsmekanismerna direkt. I sin tur är ett hemostasiogram en utökad diagnos som tar hänsyn till blodets hela cellulära sammansättning (erytrocyter, neutrofiler) och indikatorer som ingår i hemostas (hematokrit, trombokrit).

Hur man testas för koagulogram?

De mest tillförlitliga resultaten uppnås med den exakta implementeringen av analysmetoden. Och korrekt förberedelse för ett blodkoagulogram är också viktigt..

Den vanligaste frågan är om det är nödvändigt att testa ett koagulogram på fastande mage eller inte? Ja, biomaterial bör tas strikt på fastande mage. Minsta intervall efter sista måltid bör vara 12 timmar. Processen med matsmältning är en komplex flerstegsprocess som involverar alla biologiska vätskor från en person. Underlåtenhet att följa denna regel kan leda till falska resultat..

Förberedelserna för undersökningen innebär också att fysisk och emotionell stress elimineras för en person minst en timme innan materialet tas. Allvarlig stress förändrar tillståndet hos mänskliga vävnader, liksom den biokemiska sammansättningen av vätskor. Och innan du går in i behandlingsrummet rekommenderas att du sitter i laboratoriet i minst 15 minuter i fri position och försöker lugna dig så mycket som möjligt.

Att ta antikoagulerande läkemedel förvränger resultaten avsevärt, upp till fullständig opålitlighet. Därför måste de, som alla andra läkemedel (inklusive orala preventivmedel), uteslutas på tre dagar. Om det är omöjligt, meddela laboratorieanställda om alla läkemedel som tas.

Det är förbjudet att röka i 30 minuter och dricka alkohol på en dag. Minst en månad bör gå från tidpunkten för blodtransfusion, eftersom detta kan förvränga värdet av fibrinogen och APTT signifikant.

Vad påverkar resultatet?

Om till och med något av följande villkor för skada på biomaterialet måste analysen avbrytas, resultatet anses ogiltigt:

  • brott mot temperaturregimen för lagring eller intag av biomaterial;
  • hemolys - förstörelse av röda blodkroppar;
  • närvaron av feta inneslutningar i serumet;
  • volymen av röda blodkroppar avviker kritiskt från normen;
  • närvaron av antikoagulerande molekyler i biomaterialet som ett resultat av att man tar droger.

Omprovtagning av biomaterial bör utföras i enlighet med alla regler.

Hur många dagar är koagulogrammet gjort?

I en poliklinik är det möjligt att genomföra en analys med ett minimum av indikatorer, som regel är detta ett koagulogram av PTI och INR. Verkställighetstiden överstiger inte 1 dag, exklusive dagen för att ta biomaterialet.

Privata kliniker erbjuder både en begränsad version av analysen (priset börjar från 200 rubel) och en utökad fullständig version (från 1500 rubel). Termen liknar den för statliga laboratorier.

Således, för att sammanfatta, bör det betonas att:

  • snabb upptäckt av hemostasstörningar kan avsevärt minska risken för blödning eller överdriven koagulerbarhet, vilket hotar bildandet av en blodpropp;
  • det är viktigt att förbereda sig ordentligt innan biomaterialet skickas in;
  • dessa laboratorieparametrar räcker inte för att göra en slutlig diagnos, eftersom en avvikelse från normen kan orsakas av ett antal patologiska tillstånd. Definition av den slutliga diagnosen innebär användning av ytterligare diagnostiska metoder för laboratorier och instrument.
  • Om författaren
  • Senaste publikationer

Examen, 2014 tog hon examen med utmärkelse från Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education Orenburg State University med en examen i mikrobiologi. Examen för forskarutbildningen vid Orenburg State Agrarian University.

2015. vid Institute of Cellular and Intracellular Symbiosis of the Ural Branch of the Russian Academy of Sciences godkände ett avancerat utbildningsprogram under det ytterligare professionella programmet "Bakteriologi".

Vinnare av den allryska tävlingen för bästa vetenskapliga arbete i nomineringen "Biological Sciences" 2017.

Koagulogram av blod (blodproppsanalys): avkodning hos vuxna, normen i tabellen

Med den kontinuerliga utvecklingen av medicin har forskare fått många metoder för att undersöka blod.

Analysindikatorer hjälper till att avslöja den fullständiga bilden av en persons hälsotillstånd, förekomsten av sjukdomar, infektioner, patologier, förebyggande av utveckling av sjukdomar.

Ett av testerna är blodkoagulogram.

  1. Vad är blodkoagulogram?
  2. Varför är det nödvändigt att göra ett blodkoagulogram?
  3. Hur man förbereder sig för analys?
  4. Orsaker till höga och låga blodkoagulogramvärden
  5. Detaljer om indikatorerna för blodkoagulogram
  6. Blodkoagulogramindikatorer: normer hos vuxna och barn Tabell
  7. Relaterade videoklipp

Vad är blodkoagulogram?

Ett blodkoagulogram är en analys som visar blodproppar. I vid bemärkelse upptäcker ett koagulogram trombocytaktivitet. Blodkoagulering är en särskilt viktig indikator.

Blodkoagulationssystemet utlöses på två sätt: externt (utanför kärlet när en skadad plats upptäcks) och inre (när blodkropparna förstörs).

När blodkärlens vägg förstörs frigörs ett protein som signalerar behovet av att aktivera skyddsmekanismen. De närliggande blodplättarna ändrar snabbt formen, fäster vid varandra och bildar ett nät.

Platsen för skadan är snabbt igensatt av den bildade plexus, stoppar blodet och förhindrar penetrering av skadliga bakterier från utsidan.

Det medicinska namnet för denna process, som är viktig för kroppen, är hemostas (en process som inkluderar alla stadier av koagulering upp till upplösning av en skyddande tromb).

Men i alla, till och med det mest kraftfulla systemet, är det möjligt att misslyckas.

Varför är det nödvändigt att göra ett blodkoagulogram?

Sjukdomsprevention

Trombos är en sjukdom där, utan behov av att aktivera den skyddande funktionen, bildas blodproppar.

Sådana blodproppar kallas emboli, sjukdomen är tromboembolism.

Emboli kan blockera arteriella kärl. Bildandet av obstruktion (obstruktion) med mer än 90% orsakar syrebrist (hypoxi), för att inte tala om ackumuleringen av metaboliska produkter. Hjärnhypoxi, till exempel en farlig diagnos, som ofta leder till koma, vilket resulterar i att 80% av fallen är dödliga.

Biokemisk screening av den förväntade mammans och barns hälsotillstånd

Analysen är särskilt viktig för en gravid kvinna. Ett blodkoagulogram rekommenderas för kvinnor om de har:

  • leversjukdom;
  • blodproppar;
  • åderbråck;
  • immunsjukdomar.

Att bära ett foster är en naturlig process associerad med bildandet av uteroplacental blodcirkulation. När du bär förbereder kroppen dig för blodförlust, vilket påverkar ökningen av vissa indikatorer på koagulogrammet.

Gravida kvinnor rekommenderas att ha ett blodkoagulogram var tredje månad.

Om den blivande mamman har allvarliga abnormiteter i blodkoagulation, föreskriver läkaren behandling. Nedsatt koagulation, obestämt i tid, kan hota med allvarliga konsekvenser - missfall och för tidig födelse.

Ett blodkoagulogram är inte bara nödvändigt för att identifiera abnormiteter i det hemostatiska systemet utan också för att fastställa en diagnos hos patienter i vissa fall.

Hur man förbereder sig för analys?

Koagulogram kräver ingen speciell förberedelse. Det finns dock poäng som det är tillrådligt att följa för en bra leverans av analysen:

  • matintag - 8 timmar före blodprovtagning;
  • det rekommenderas att inte äta fet mat;
  • drick bara vatten;
  • det rekommenderas att inte röka en timme före analysen;
  • innan analysen måste du försöka lugna dig känslomässigt och fysiskt;
  • om patienten ordineras en medicinering som inte är relaterad till anledningarna till att donera ett blodkoagulogram, är det nödvändigt att meddela läkaren om detta;
  • om du känner dig dålig, yr när du tar testet ska du omedelbart informera den specialist som tar testerna.

Orsaker till höga och låga blodkoagulogramvärden

Koagulogramindikatorer över normen indikerar:

  • infektiös toxisk och septisk sjukdom;
  • kroppsförgiftning
  • aterosklerotiska vaskulära lesioner;
  • endokrin patologi;
  • förekomsten av spridd intravaskulär koagulation (DIC-syndrom), etc..

Koagulogramindikatorer är under normala:

  • leukemi (leukemi)
  • multipelt myelom;
  • venös trombos;
  • olika sjukdomar i inre organ (lever, matsmältningssystemet);
  • ärftliga koagulationsfel;
  • den sista fasen av den spridna intravaskulära koagulationen, etc..

De listade diagnoserna är små. Det är viktigt att komma ihåg att detta är generaliserade data. För att identifiera orsaken som bryter mot normerna för hemostas är det nödvändigt att dechiffrera och specifikt jämföra med normen för varje indikator, med hänsyn till egenskaperna hos patientens kropp.

Detaljer om indikatorerna för blodkoagulogram

  • Fibrinogen (ett protein som bildas i levern och ansvarar för det sista stadiet av blodproppsbildning):

Orsaker till minskad fibrinogen:

  • donation, steroidanvändning, etc..
  • kroniskt låga fibrinogennivåer, nedsatt syntes från födseln;
  • leversjukdom;
  • obalanserad kost.

Minskade proteinkoncentrationer karaktäriserar oförmågan att koagulera blod helt, en tendens till spontan blödning.

Ökat fibrinogenindex:

  • inflammatoriska processer, tyvärr, är mycket olika - akut faryngit, reumatoid artrit, infektiös mononukleos, pyelonefrit, etc.;
  • massiv förstörelse av vävnad (sepsis, lungabscesser, gangren, abscesser, etc.);
  • tumörbildning;
  • hjärtinfarkt, stroke, cerebrovaskulär olycka
  • perifer vaskulär sjukdom (ateroskleros i artärerna, vaskulära lesioner vid diabetes mellitus, tromboflebit, kronisk venös insufficiens);

Ökad eller minskad fibrinogen är inte alltid ett tecken på hälsoproblem.

En mindre effekt på indikatorn hos en vuxen kan också ha:

  • rökning;
  • antagandet av hormonbaserade preventivmedel, östrogen;
  • massor;
  • påfrestning;
  • diabetes;
  • kolesterol;
  • fetma.

Hos vuxna varierar normen från 2-4 g / l, hos gravida kvinnor upp till 6 g / l, hos barn är nivån av fibrinogen i blodet 1,25-3 g / l.

Den beskriver den tidsperiod som krävs för trombocytresponsen. Ökad tromboplastintid karaktäriserar tendensen till okontrollerad blödning, lång blodpropp.

Den höga lipidhalten i blodet och förekomsten av heparinföroreningar i blodprovet kan också påverka koncentrationen av APTT..

Normen för kvinnor är 24-35 sekunder, normen för män är 14-20 sekunder.

  • Lupus antikoagulant:

Immunglobulin som identifierar antikroppar. Antikroppar påverkar trombocytens responstid. Bör alltid vara noll. En ökad koncentration indikerar närvaron av autoimmuna sjukdomar, tromboembolism, Liebman-Sachs sjukdom (lupus), cerebrovaskulär olycka, samt infertilitet och AIDS.

  • Vidhäftning, aggregering:

Vidhäftning - vidhäftning av trombocyter till den skadade ytan. Minskning indikerar njursjukdom, leukemi; ökning - ateroskleros, trombos, hjärtinfarkt, diabetes mellitus. Andelen kvinnor som bär ett barn är vanligtvis högre (se tabell nedan).

  • Protrombin och antitrombin:

Proteiner involverade i bildandet och resorptionen av blodproppar. Protrombin bildas i levern.

Trombintid är en speciellt accepterad laboratorieindikator som kännetecknar den yttre vägen för hemostasaktivering.

Protrombinindex (PTI) - indikatorn mäts i procent och karakteriserar tiden för det andra koagulationssteget - bildandet av proteiner. PTI-norm - 72-123%.

Ett PTI-blodprov kan indikera sjukdomar i bukorganen (lever och mag-tarmkanalen). Ökad protrombin indikerar:

  • tromboembolism;
  • preinfarkt tillstånd;
  • polycytemi;
  • malign bildning.

Minskad indikerar en förvärvad brist eller brist från födseln. Ofta karakteriserar sänkt protrombin vitaminbrist.Protrombin är den viktigaste indikatorn för diagnos av hemostas..

  • Internationellt normaliserat förhållande (INR):

Med INR-blodprovet kan du systematisera data för blodkoagulogram. Ratio (INR) utvecklat av International Committee for the Study of Thrombosis and Hemostasis och International Committee for Standardization in Hematology för att underlätta förskrivning.

Enligt INR-indikatorn bedömer läkare effekten av förskrivna läkemedel.

  • D-dimer:

Efter förstörelsen av tromben (med fibrinnedbrytning) observeras ett proteinfragment - D-dimer i blodet. Efter återställandet av den drabbade delen av kroppen bildas plasminproteinet som förstör och förstör blodproppar.

Antalet fragment i blodet avslöjar arbetet med två processer samtidigt: bildandet av blodproppar och deras upplösning (fibrinolys). En balans behövs mellan trombbildning och fibrinolys. Brist på balans informerar om hemostas.

Andelen indikatorer hos vuxna och barn presenteras i tabellen nedan. Att dechiffrera blodkoagulogrammet avslöjar skillnaden mellan varje indikator: vad det är och hur mycket det ska vara.

  • Lösliga fibrin-monomera komplex (RFMK):

Få har hört talas om blodprovet från RFMK. RFMK-blodprov är en ytterligare indikator som ingår i koagulogrammet och anses vara ett viktigt laboratorietest som kännetecknar det hemostatiska systemet. Många experter anser att RFMK-blodprovet är en indikator på trombinemi (bildandet av små blodproppar), uppkomsten av DIC-syndrom.

Blodkoagulogramindikatorer: normer hos vuxna och barn Tabell

Indikatorerför mänför kvinnorför gravida kvinnorhos barn

(beroende på ålder)Fibrinogen2-4 g / lHögst 6 g / l1,25-3 g / 1APTT24-35 sekunder14-20 s24-35 sLupus antikoagulant0,8 till 1,2Vidhäftning, aggregering20-50%30-60%20-50%Trombintid11-15 sProtrombinindex72-123%Antitrombin75-125%- nyfödda - 40-80%

- upp till 6 år - från 80% till 140%;

- från 6 till 11 år - 90-130%;

- från 11 år - 80-120%.INR0,82-1,15D-dimer0 till 500 ng / mlRFMKUpp till 4 mg / 100 ml5-7,5 mg / 100 mlUpp till 4 mg / 100 ml

Sammanfattningsvis vill jag notera: den exakta tolkningen av blodkoagulogramanalyser kan tolkas av en bra specialist - en läkare.

Endast han kommer att kunna identifiera avvikelser från normen med hög noggrannhet för varje patient.

Varje patients medicinska historia är en separat situation som kräver detaljerad övervägande.