Koagulogram under graviditeten

Ett koagulogram under graviditeten är ett obligatoriskt test som gör att du kan få information om huruvida en kvinnas kropp är benägen att bilda blodproppar eller blödningar. Sådana data gör det möjligt att förhindra att patologier uppträder hos fostret, för tidig placentaavbrott och förekomsten av komplikationer under förlossningen..

Blodproppstiden kan antingen minskas eller ökas, vilket indikerar förloppet för en eller annan patologisk process. Dessutom kan andra faktorer av hemostas, av vilka det finns cirka 30, också skilja sig från normen..

Ett sådant test har sina egna indikationer, teknik och specifika men enkla förberedelser. Att följa de förberedande åtgärderna är mycket viktigt för en gravid kvinna, annars måste ett sådant test upprepas. Detta innebär upprepad provtagning av biologiskt material från venen, vilket är oönskat vid fertilitet..

Studien av blodproppar är normal och detaljerad.

Som regel utför kliniker ett rutintest som endast innehåller fyra indikatorer, nämligen:

  • protrombinindex;
  • aktiverad partiell tromboplastintid;
  • antal blodplättar;
  • fibrinogenkoncentration.

Om hematologen misstänker en situation där dålig blodpropp observeras hos gravida kvinnor måste patienten genomgå ett utvidgat koagulogram. Ett sådant test kommer redan att visa hela bilden av koagulation i blodet. Med hjälp av utökad forskning kommer det dessutom att vara möjligt att känna till huvudvätskans funktion i framtiden. Dechiffrering av koagulogramdata under graviditet utförs endast av en läkare.

Indikationer för koagulogram

Koagulogram hos gravida kvinnor kan utföras planerat och ej schemalagt. Totalt finns det tre schemalagda blodprovtagningar för kvinnliga representanter som förbereder sig för att bli mödrar för att bedöma koagulerbarhet:

  • omedelbart efter registrering för graviditet, som måste utföras före 12 veckors graviditet;
  • intervallet mellan 22 och 24 veckors graviditet;
  • från 30 till 36 veckors graviditet.

Ett oplanerat blodproppstest hos kvinnor har följande indikationer:

  • långvarig infertilitet före graviditet;
  • förekomsten av minst ett spontant missfall i medicinsk historia;
  • bär flera frukter;
  • IVF-graviditet;
  • fosterskott i intrauterin utveckling;
  • förloppet av både tidig och sen gestos, det vill säga komplicerad toxicos;
  • fetoplacental insufficiens;
  • åderbråck i nedre extremiteterna hos den blivande mamman;
  • bildandet av hematom eller blåmärken efter mindre skada;
  • frekventa näsblod
  • blödande tandkött medan du borstar tänderna
  • beroende av dåliga vanor - långt ifrån alla kvinnor som har lärt sig att de snart kommer att bli en mamma vägrar att röka cigaretter eller dricka alkohol;
  • behovet av att bedöma leverfunktionen;
  • förekomsten av autoimmuna sjukdomar i medicinsk historia;
  • avvikelse från normen under den tidigare implementeringen av hemostasiogrammet.

Dessutom är ett koagulogram indicerat för att övervaka tillståndet hos kvinnor som tog orala preventivmedel eller antikoagulantia före graviditeten..

Normer under graviditeten

Under fertiliteten kommer koagulogramhastigheten att skilja sig något från de värden som är typiska för icke-gravida kvinnor. Detta beror på en ökning av koagulationsfaktorer och fibrinogenkoncentration. Dessutom finns det en ackumulering av fibrinpartiklar på kärlväggarna som kommer in i placenta-uterinsystemet. Samtidigt undertrycks fibrinolyssystemet.

Sådana processer inträffar mot bakgrund av det faktum att kvinnokroppen försöker försäkra sig i händelse av livmoderblödning eller missfall och därigenom förhindra för tidig placentaavbrott och bildandet av intravaskulära blodproppar, det vill säga blodproppar.

Ett koagulogram under graviditeten har följande indikatorer, medan vissa av dem skiljer sig åt efter trimester:

1 trimester - 2.9-3.1;

2: a trimestern - 3-3.4;

3 trimester 4.4-5.2

1 trimester - 35,7-41;

2: a trimestern - 33,6-37;

3 trimester - 37-39.

1 trimester - 60-72;

2: a trimestern - 56-67;

3 trimester - 48-55.

1 trimester - 85-90;

2: a trimestern - 91-100;

3 trimester - 105-110.

1 trimester - 78-130;

2: a trimestern - 85-135;

3 trimester - 90-140.

Antitrombin III (g / 1)

1 trimester - 0,222;

2: a trimestern - 0,176;

3 trimester - 0,155.

Trombocyter (x10 9 ml / l)

1 trimester - 301-317;

2: a trimestern - 273-298;

3 trimester - 242-263.

1 trimester - mindre än 500;

2: a trimestern - högst 900;

3 trimester - mindre än 1500.

Ökad blodkoagulering under graviditeten kallas hyperkoagulation, och en minskning i en liknande process kallas hypokoagulation. I vilket fall som helst är sannolikheten för att utveckla en sådan komplikation som spridd intravaskulär koagulation hög..

Bildandet av en sådan störning orsakas av kränkningar av koagulogrammet som har uppstått mot bakgrunden:

  • gestos;
  • för tidig placentaabstans;
  • Rh-konflikt graviditet;
  • arteriell hypertoni;
  • placenta previa;
  • hot om spontan missfall;
  • antifosfolipidsyndrom;
  • fostervattenemboli;
  • intrauterin fosterdöd
  • hemorragisk chock;
  • kroniska sjukdomar hos den blivande mamman, inklusive diabetes mellitus, systemiska sjukdomar, njure eller leversjukdom.

DIC-syndrom leder till utveckling av en fullständig frånvaro av blodkoagulation. Mot denna bakgrund uppstår blödningar från livmodern, vilket hotar den förväntade mammans liv, och fostret dör i de allra flesta fall.

Avkodning koagulogram

Dechiffrera ett koagulogram under graviditeten utförs av en hematolog - denna process tar inte mycket tid och varar bara 1-2 arbetsdagar.

Ett blodproppstest inkluderar:

  • APTT är den tid det tar för en blodpropp att bildas efter att kemikalier tillsätts i plasma. Minskning kan underlättas genom uppkomsten av DIC och ökas av antifosfolipidsyndrom, hemofili eller svår DIC..
  • Fibrinogen är den viktigaste faktorn vid blodproppar. Fungerar som en föregångare till trombin, från vilken blodproppar bildas. Minskar mot bakgrund av svår toxicos, leversjukdom och användning av antikoagulantia, hypovitaminos och kronisk leukemi. En ökning uppstår på grund av det akuta förloppet av smittsamma sjukdomar, hypotyreos, lunginflammation, hjärtinfarkt eller stroke, onkologi eller brännskador.
  • Blodplättar är formade celler av den huvudsakliga biologiska vätskan. Koncentrationen kan öka på grund av inflammatoriska sjukdomar, anemi eller fysisk belastning. Nivån minskar om infektiösa eller systemiska sjukdomar, splenomegali eller patologier i det hematopoietiska systemet är närvarande.
  • Protrombin är det viktigaste proteinet i blodkoagulationssystemet. Kan öka mot bakgrund av onkopatologier, olämplig medicinering och trombos. Minskar främst på grund av sjukdomar i blodet och mag-tarmkanalen.
  • Trombintid är den tid det tar för en koagel att uppträda i plasma. DIC-syndrom och leverpatologi leder oftast till en ökning..
  • D-dimer - är en nedbrytningsprodukt av fibrin, som är en del av blodproppen. Det ökar på grund av skador på urinvägarnas organ, diabetes mellitus, infektiösa och onkologiska processer, trombos och hjärt-kärlsjukdomar. Minskning är extremt sällsynt.
  • Antitrombin III är ett specifikt protein i koagulationssystemet. Det kan öka med leverskador, vitamin K-brist och inflammatoriska sjukdomar. Trombos och sen graviditet kan leda till en minskning.

I vilket fall som helst bör låg eller hög blodpropp elimineras hos kvinnor i positionen, vilket inträffar mot bakgrund av snabb och adekvat behandling av den provocerande sjukdomen..

Förberedande aktiviteter och bloduppsamlingsprocess

Det beskrivna diagnostiska testet innefattar studier av venöst biologiskt material. För att koagulogrammet under graviditeten ska kunna avkoda för att vara det mest exakta måste patienterna utföra flera förberedande åtgärder, nämligen:

  • den sista måltiden ska utföras 12 timmar innan du besöker en medicinsk anläggning;
  • på studiens dag bör du vägra att dricka starkt svart och grönt te, juice och sockerhaltiga kolsyrade drycker (endast renat vatten utan gas får dricka);
  • 30-40 minuter före testet är det mycket viktigt att utesluta fysisk och emotionell stress (endast liten spänning är tillåten).

I situationer där en gravid kvinna tar mediciner, även vitaminer, är det viktigt att informera en specialist om detta. Om de enkla reglerna för hur man förbereder sig för ett sådant test inte följs kommer resultatet att ha fel, så diagnosförfarandet måste upprepas.

För att inte felaktigt diagnostiseras med dålig blodpropp under graviditeten är det mycket viktigt att korrekt genomföra blodprovsprocessen:

  • Att ta material för forskning utförs med en torr steril spruta eller med ett vakuumsystem.
  • Proceduren utförs med en bred nål. Det är anmärkningsvärt att denna analys inte innebär användning av en turné..
  • Fyll på 2 rör med blod. Det bör noteras att endast den andra behållaren med blod skickas för studier..
  • Obligatorisk närvaro av ett speciellt koaguleringsmedel i provröret.

Blod för koagulogram under graviditeten måste doneras regelbundet, vilket hjälper till att undvika utveckling av komplikationer som är farliga inte bara för den blivande mamman utan också för det ofödda barnet.

Koagulogram under graviditet: är det nödvändigt att donera blod och för vilket syfte

Gravida kvinnor ordineras frekventa tester av alla slag för att ta reda på om fostret utvecklas korrekt och vilka möjliga hot som kan störa dess sunda tillväxt..

En av de viktigaste och nödvändigaste är ett detaljerat koagulogram: vad är det och vilka abnormiteter under graviditeten det visar?

Vad är den här analysen?

Ett koagulogram är ett blodprov, med hjälp av vilket det är nödvändigt att bestämma graden av koagulation hos den förväntade mamman. På grund av den "intressanta" situationen blir en gravid kvinnas blod, särskilt vid ett senare tillfälle, alltid mer viskös och utsatt för snabb koagulering.

Detta är helt normalt. Koagulationshastigheter kommer att överskattas något jämfört med analyser före graviditeten.

Moderns och barnets hälsa beror direkt på hur blodet cirkulerar genom kärlen och venerna, på tendensen att bilda blodproppar eller blockeringar..

Om koagulering minskar finns det risk för placentavbrott, för tidig födsel och inre blödningar.

Med ökad koagulering finns det ett hot mot syresvält i fostrets hjärna, och mikroslag och tromboembolism är också möjliga..

Blod för koagulogram under graviditeten doneras var tredje månad, det vill säga en gång i trimestern. Om läkaren har några tvivel eller oron ordineras en sådan analys oftare..

Indikatorer inom normala gränser

Indikatorerna som bestämmer koagulering med ett koagulogram inkluderar följande:

  • Aktiverad partiell tromboplastintid (APTT). Ansvarig för koagulationstiden. Hos gravida kvinnor är APTT 15 till 20 sekunder.
  • Fibrinogen. Protein som är huvudkomponenten i blodproppen. Ju högre värde fibrinogen är, desto högre är den förväntade mammans benägenhet att utveckla blodproppar. Ibland minskar det på grund av toxicos och växer sedan tillbaka. Indikatorn bör inte överstiga 5-6 g / l.
  • Trombintid. Visar koagulationshastigheten i slutskedet. Den optimala trombintiden för en gravid kvinna är 10 till 18 sekunder.
  • Antal blodplättar. Kan minska något, upp till 150-350 * 109 9 per 1 liter blod.
  • Protrombin. Ett annat protein som är ansvarigt för bildandet av blodproppar. Dess numeriska värde är mycket viktigt, eftersom en ökning kan framkalla placentaavbrott. Normala numeriska värden ligger inom intervallet 80-140%.
  • D-Dimer. Växer normalt långsamt och gradvis.
  • Antitrombin. Protein som ansvarar för gallring. Bör inte avvika från normen med mer än 50%.
Vid analys är det också nödvändigt att bestämma närvaron av vissa antikroppar. Rh-negativa kvinnor löper ökad risk eftersom deras antikroppar orsakar konflikt mellan mor och foster.

Möjliga normala avvikelser

De numeriska uppgifterna för koagulation hos icke-gravida kvinnor skiljer sig från dem i positionen. Vanligtvis överstiger andelen avvikelser inte 10-15% av normen..

Fibrinogen är till exempel typiskt 2-4 g / L. Hos en gravid kvinna ökar det gradvis till 6 g / l. Men den vanliga avvikelsen från normen kan vara ett värde som är något högre än 6 g / l, vilket indikerar en acceleration av erytrocytsedimentering i blodet.

APTT-indexet för en frisk kvinna som inte bär barn är 25-35 sekunder. På grund av det "intressanta" läget reduceras viktiden till 15-20 sekunder. En avvikelse inom det normala området beaktas också om den kollapsar inte snabbare än 12-13 sekunder.

Normalt är D-dimervärdet 250 ng / ml. Från graviditetsögonblicket till förlossningen kan dessa siffror öka med 3,5-4 gånger. Om ökningen av denna indikator inte är lägre än 2,5-3 gånger, bör detta inte orsaka oro..

I allmänhet kan alla avvikelser från normen betraktas som mycket godtyckliga. När allt kommer omkring har varje blivande mor en individuell historia och fysiologiska egenskaper. Det är möjligt att säga vilken indikator som är på önskad nivå och till vilket värde, bara i varje enskilt fall..

Dechiffrera brott i resultaten och deras orsaker

Nedan finns en tabell över avvikelser från normen i koagulogrammet, som är farliga under graviditeten och deras möjliga orsaker.

IndexNumeriskt värde inom normala gränserMöjlig avvikelseOrsaker
APTT15-20 sekunderöka till 25-39 sek. minska till 10-12 sek.brist på vitamin K, von Willebrands sjukdom, leversjukdom. DIC-syndrom, inflammatoriska processer.
Fibrinogen6 g / lÖka över 6 g / lInfektionssjukdomar, nekrotiska processer, brännskador och skador, lupus, hjärtinfarkt, tumör
D-dimer250 ng / mlFörstoring, mer än 4,5 gångerGestos, njursjukdom, inre hematom och blödning
Antal blodplättar150-350 * 109 9 för 1 liter. blodöka; minska.diarré, toxicos, frekventa kräkningar, tromboembolism, uttorkning, kronisk blödning, dålig kost, immunförsvar.
I fall av allvarliga dataändringar, om det finns ett hot mot moderns eller fostrets liv, ordineras ofta slutenbehandling eller graviditeten avslutas helt.

Patologier i hjärt-kärlsystemet hos en gravid kvinna och ett foster

Enligt resultaten av en koagulogram av en gravid kvinna kan man bedöma hur sannolikt risken för hjärt-kärlsjukdomar är..

Så om blodet inte är tillräckligt högt för att koagulera, kan det betyda att den blivande mamman har en risk att gallra blodkärlens och kapillärernas väggar. Under sådana förhållanden slits hjärtmuskeln snabbare, dessutom har den en ökad belastning under graviditeten..

Om en kvinnas koagulationsvärden var på en mycket låg nivå redan innan hon hade ett foster, måste hon ta droger för att tjockna blodet från början av graviditeten.

Om alla data efter analysen indikerar ökad koagulation, har antagligen den blivande mamman en tendens till trombos. På grund av detta får hjärtat inte tillräckligt med syre och fungerar för att slita. En avriven blodpropp kan omedelbart blockera huvudartären i hjärtat, vilket kan leda till en stroke, liksom att en del av hjärtmuskelvävnaden dör, även med gynnsam behandling.

Barnets hälsa och liv beror på tillståndet för hemostasen hos hans blivande mamma. Vid låg koagulation finns det en hög risk för blödning.

Fostret kan drabbas av alltför inre tryck, vilket säkert kommer att påverka kroppens arbete. Med trombos når syre inte barnet i tillräckliga mängder. Detta är fylld med underöppning av lungorna, hjärnpatologier, upp till svåra former samt medfödda hjärtfel..

Ju oftare mamman tar tester, desto mer uppmärksam lyssnar hon på sina känslor under förändringar i kroppen, desto större är chansen att barnet kommer att födas friskt och utvecklas aktivt.

Koagulogramfrekvenser under graviditet efter trimester och tolkning av analysindikatorer

Så snart en kvinna blir gravid blir hela hennes liv annorlunda. Kroppen byggs om, förbereder sig för fostrets tillväxt, fysiologiska förändringar, helt nya syn på livet dyker upp, det emotionella tillståndet förändras.

Men en annan viktig punkt är redovisning i förlossningskliniken och oändliga tester, inklusive ett koagulogram, vilket i hög grad komplicerar livet under födseln..

Vilken typ av analys är det här, hur ofta det behöver göras och varför - kommer vi att överväga nedan.

Vad är ett koagulogram?

Ett koagulogram (koagulationstest) är ett rutinmässigt blodprov som hjälper till att undersöka dess förmåga att koagulera: om det finns avvikelser i form av ökad eller minskad koagulation.

Det görs utan att misslyckas, eftersom hemostasystemet undersöks med hjälp av den förväntade mammans kropp till blodproppar och blödningar, som påverkar barnets patologiska utveckling, komplex eller för tidig födelse, missfall och andra störningar. Att tillhandahålla resultaten av hemostasesystemet i grafisk form kallas också ett hemostasiogram.

Vid analys av ett koagulogram kontrolleras huvud- och ytterligare koagulationsindikatorer (presenteras i tabellen nedan).

TyperIndikatorer
1. Huvud1. Fibrinogen
2. Protrombin, inklusive Mno
3. APTT
4. Trombintid
2. UtökadGrundläggande indikatorer
+ ytterligare
5. Index för antitrombin III (AT3)
6. D-dimer
7. Lupus antikoagulant

Överträdelser när ett förlängt koagulogram är ordinerat

  • Åderbråck,
  • Multipel graviditet,
  • Missfall,
  • Leverpatologi,
  • Intrauterin fosterdöd förra gången,
  • Kardiovaskulära störningar,
  • Genetisk blodpatologi,
  • Tillstånd efter operationen,
  • Komplex form av toxicos,
  • Dåliga vanor hos en kvinna i en position,
  • Patologier i urin- och endokrina system,
  • Gestos och placentainsufficiens.

Koagulogramfrekvenser under graviditeten

Koagulationstestet är en viktig diagnos för ett barns normala barn. Indikatorerna för koagulogramnormen för en gravid kvinna presenteras i tabellen nedan.

P / n Koagulogram norm under graviditetstabellen

KoagulogramindikatorerBetydelse för gravida kvinnor efter trimester
1Fibrinogen (faktor I)norm1: a trimestern
4-5 g / l2: a trimestern
6 g / l3: e trimestern
Protein under graviditetens första trimester är detsamma som normen, och därefter stiger det
2Trombintid11-18 sekunder1: a, 2: a och 3: e trimestern
Om trombintiden är låg, kan det leda till metrorragi vid skada på kärlen eller organen, och om den ökar, då till leversvårigheter.
3Aktiverad partiell tromboplastintid (APTT)17-20 sekunder graviditeten
I en kvinna i en position är värdet överskattat i förhållande till normen
4Protrombin78-142%under graviditeten
Att öka värdet leder till placentaavbrott
femProtrombintidupp till 18 sekunderunder graviditeten
Värdet under graviditeten är normalt. Om det finns betydande skillnader måste du snarast genomgå en undersökning och eliminera orsaken till dess förändring
6Lupus antikoagulantinga antikroppar
Antalet antikroppar bör visa noll, annars indikerar det en autoimmun komplikation av graviditeten
7Lösligt fibrinmonomerkomplex (RFMK)78-130 enheter.1: a trimestern
85-135 enheter.2: a trimestern
90-140 enheter.3: e trimestern
En ökning av värdet indikerar att venös trombos är möjlig.
8Antitrombin III75-125%under graviditeten
Om antitrombin 3 sänks varnar detta för möjliga blodproppar och bildandet av blodproppar, och om det ökas varnar det för blödning
nioD-dimer0-525 ng / ml1: a trimestern
438-1200 ng / ml2: a trimestern
888-2085 ng / ml3: e trimestern
Indikerar bildandet av blodproppar: en liten ökning för gravida kvinnor är inte skrämmande, men dess kraftiga ökning kan vara orsaken till njursjukdom, diabetes mellitus och andra komplikationer.

I koagulogramtabellen ger indikatorernas normala värden, enligt resultaten från laboratorieanalysen av koagulation, resultatet av isokoagulation.

Isokoagulation är en definition som betyder att koagulationssystemets tillstånd är normalt, och därför fortsätter graviditeten vanligtvis, så det finns inget att oroa sig för.

Om preeklampsi eller annan överträdelse av graviditeten bekräftas, inträffar koagulation med försämringar, då måste behandlingen påbörjas omedelbart eller intravaskulärt spridat koagulationssyndrom (DIC-syndrom) kan utvecklas.

Detta syndrom förekommer i steg..

  • Hyperkoagulation - Steg 1, där det finns många blodproppar som stör den normala kärlvägen mellan mor och foster.
  • Hypokoagulation - steg 2, när blodproppar förstörs genom att försvaga de faktorer som är ansvariga för koagulering.
  • Acoagulation är det sista steget då blodinkoagulabilitet uppstår, livmoderblödning utvecklas, vilket är farligt för moderns och barnets liv.

Men kom ihåg, även om resultaten av analysen är långt ifrån normen, men koagulogrammet togs i tid, och behandlingen utförs omedelbart, så kan många risker elimineras.

Behovet och frekvensen av att ta ett koagulationstest under graviditeten

För gravida kvinnor är ett koagulogram en extremt viktig analys. Med hjälp övervakas balansen mellan koagulations- och antikoagulationssystemen..

  • Bristen på en sådan balans medför, som nämnts ovan, konsekvenser som hotar den blivande moderns och fostrets hälsa..
  • En obalans mot det antikoagulerande systemet kan orsaka metrorragi, placentaavbrott, blodförlust under och efter förlossningen hos en kvinna i förlossningen, och mot koagulationssystemet förtjockar det blodet och bildar blodproppar. Samtidigt upplever ett barn som får syre uteslutande från moderkakan syrgasvält, hypoxi utvecklas, utvecklingen av hjärnpatologier är möjlig, en kvinna lider av smärta i benen och utvecklingen av trombbildning, och detta kan också orsaka hjärtinfarkt, stroke eller missfall.

Förfarandet för att ta testet är som följer: innan du tar blod är det bättre att fasta, det vill säga att göra en analys på fastande mage. Blod tas från en ven vid armbågsböjningen, din läkare avkodar resultatet av hemostasiogrammet.

Vid normala hastigheter görs diagnosen rutinmässigt tre gånger:

  • Under registreringen av en gravid kvinna (vanligtvis är detta en trimester),
  • Under andra trimestern,
  • En vecka eller två före förlossningen, vilket är särskilt viktigt för kvinnor som är förberedda för förlossning med kejsarsnitt.

I händelse av komplikationer eller onormal graviditet kontrolleras homeostas mycket oftare för att adekvat svara och ordinera effektiv behandling.

Indikatorerna för normen för en kvinna under denna period, på grund av förändringar i fysiologin, skiljer sig något från de före befruktningen, eftersom den kvinnliga kroppen justerar en annan blodcirkulation genom livmoderhals-fetalt blodflöde (försäkrar sig mot signifikant blodförlust). Därför kan diagnosen av resultaten av koagulogrammet göras uteslutande av din registreringsläkare..

Hemostasiogram av indikatorer under graviditet och tolkning av resultat

Vad som bestämmer koagulationsindikatorerna:

Fibrinogen är ett speciellt protein som är huvudkomponenten i en blodpropp, som produceras hos en frisk person i levern, och det distribueras genom rörelse av blod genom alla blodkärl. Om det finns en skadad plats i kärlet, förvandlas detta protein till olösligt fibrin, som blir huvudkomponenten i blodproppen som täpper till skador på kärlet och därmed stoppar utflödet av vätska från det. En sådan tromb med ett normalt antal element kommer att finnas på platsen för lesionen tills såret är helt läkt..

Vid brist på faktor 1 och 2 kan det orsaka metrorragi, och om de är överdrivna kommer ohälsosamma blodproppar att dyka upp - de som bryts av och vandrar genom kärlen och stör den fria kärlvägen.

Fibrinogennormen mäts i mg / dl eller g / l, med g / l som lämnar mg / dl * 0,555 / 100. I slutet av termen före förlossningen ökar värdet något. Och dess reducerade värde bör inte gå ner på koagulogrammet för 0,5 g / l, eftersom det är mycket hälsofarligt.

Ökat protein kan vara orsaken till:

  • Inflammatoriska sjukdomar,
  • Proteinmetabolism patologier,
  • Kirurgiskt ingrepp innan du tar test för diagnostik,
  • Hudskador vid hög temperatur (brännskador),
  • Ökat östrogen,
  • Ett litet antal hormoner som sköldkörteln måste producera.

En kritisk minskning av fibrinogen (under 0,5 g / l) är farlig:

  • Utvecklingen av spridd intravaskulär koagulation,
  • Brist på vitamin C och B12,
  • Hjärtsvikt eller lever,
  • Postpartum komplikationer,
  • Akut promyelocytisk leukemi.

Det kräver trombolytisk behandling.

Trombintid är den period under vilken plasma kombineras med trombin för att skapa en blodpropp.

APTT - tidsperioden för skapandet av en blodpropp, som används för att kontrollera hur bra koagulationssystemet fungerar och om plasmafaktorer i blodet är tillräckliga.

Förlängningen av tidsintervallet indikerar närvaron av en gravid kvinna:

  • DIC-syndrom steg 2 eller 3,
  • Hemofili A, B, C,
  • Accelererad produktion av antikroppar mot fosfolipider.

En kortare klyfta kan vara orsaken:

  • DIC-syndrom steg 1,
  • Trombos,
  • Skada på venen under provinsamlingen.

Protrombin (faktor 2) är ett komplext protein, en av de viktigaste faktorerna för homeostas som bestämmer kvaliteten på blodproppar, som produceras av levern med hjälp av vitamin K.

Enligt koagulogrammet är ökningen farlig:

  • Blodproppar,
  • Skada på hjärtmuskeln,
  • Tromboemboliskt syndrom.

En minskning av protrombin indikerar:

  • Låga nivåer av fibrinogener i blodet och utvecklingen av ipofibrinogenemi,
  • Lågt vitamin K hos barn manifesterar sig som hemorragisk diates,
  • Brist på protrombin som orsakar metrorragi.

Protrombin ökar och minskar också på grund av att en kvinna tar läkemedel som saktar ner eller förstärker effekterna av kumarin.

INR (protrombintid) är den tidsperiod då en trombinkoag skapas när Ca och vävnadsfaktor kommer in i blodet.

Lupus antikoagulant är en Ig klass M, G antifosfolipid antikroppar, som i fallet med patologier i immunsystemet produceras för att störa trombocytmembranets ogenomtränglighet. Dess närvaro är farlig med komplikationer och missfall.

Lösligt fibrinmonomerkomplex (RFMK) är ett mellanintag som uppträder som ett resultat av nedbrytningen av fibrinklumpar, som är mycket svåra att upptäcka på grund av deras snabba eliminering från plasma. En ökning av hastigheten på Rfmk är tillåten under andra trimestern och fram till slutet av termin.

Antitrombin III är ett protein vars huvudsakliga uppgift är att förhindra hemostas och uppkomsten av blodproppar.

D-dimer är perioden för trombbildning och fibrinklyvning. Detta antal ökar gradvis under graviditeten..

Slutsatser

Hemostasiogram är av stor betydelse, både för livet och för en gravid kvinnas hälsa med sitt ofödda barn. Och om koagulogrammet är normalt, så finns det inget att oroa sig för, därför finns det ingen fara för moderns och fostrets hälsa. Men om indikatorerna ligger utanför det normala intervallet måste du konsultera din läkare för råd så snart som möjligt..

Det viktigaste är att inte få panik utan att genomgå alla de undersökningar som din läkare ordinerar, så att, om det behövs, justera behandlingen för att få bra indikatorer.

Normala värden på koagulogramindikatorer under graviditeten

Indikationer för ett koagulogram under graviditeten

Under graviditetsperioden är det nödvändigt att donera blod för ett koagulogram 3 gånger: efter registrering, sedan vid 22-24 veckor och tredje gången - vid 30-36 veckor.

Ett koagulogram under graviditeten hjälper till att bestämma blodets förmåga att koagulera

Men läkaren kan också ordinera ett oplanerat koagulogram om det finns följande indikationer för detta:

  • en historia av missfall;
  • långvarig infertilitet före graviditet;
  • multipel graviditet;
  • sen gestos;
  • upptäckt av utvecklingsförseningar hos fostret;
  • fetoplacental insufficiens;
  • åderbråck hos en gravid kvinna;
  • leverproblem;
  • blåmärken även efter mindre stötar;
  • överdriven blödning i tandköttet, närvaron av blödning från näshålan;
  • misstanke om dålig blodpropp;
  • mamman har dåliga vanor - att röka, dricka alkohol;
  • långvarig användning av antikoagulantia.

Med ett enkelt koagulogram bestäms indikatorer för protrombin, INR, fibrinogen, trombintid. Om några avvikelser upptäcks kan ett förlängt koagulogram ordineras. I detta fall bestäms dessutom AT3, D-dimer och lupusantikoagulant.

För att resultaten ska vara korrekta måste du förbereda dig för studien. Det måste utföras på fastande mage. I 8 timmar innan proceduren kan du bara använda stillvatten. Omedelbart före analysen rekommenderas inte fysisk aktivitet, stressiga situationer, rökning.

Protrombin och INR

Protrombin är en av blodkoagulationsfaktorerna. Det produceras i levern med deltagande av vitamin K. Normen för protrombin under graviditeten är 78-142%.

Om den är förhöjd kan detta indikera en tendens till trombos. Blodviskositeten ökar, vilket kan leda till preinfarkt och hjärtinfarkt, otillräcklig blodcirkulation i moderkakan, fostrets kvävning.

Minskad protrombin kan observeras i sådana fall:

  • hypofibrinogenemi, när nivån av fibrinogen i blodet reduceras;
  • brist på vitamin K, vilket kan orsakas av en kvinnas ohälsosamma kost;
  • låga protrombinnivåer;
  • tar antikoagulantia för att tunna blodet.

Om avvikelser i protrombins värden upptäcks föreskrivs ytterligare studier - allmänna och biokemiska blodprov, ultraljud och andra.

INR visar hastigheten med vilken en blodpropp bildas. En analys av protrombin + INR krävs om en kvinna tar antikoagulantia. Annars kanske definitionen av INR inte tilldelas. Normalt bör INR-värden vara 0,8-1,2.

Blod för koagulogram tas från en ven

Denna analys visar den tid det tar för en blodpropp att bildas. Under studien separeras blodplasman och sedan tillsätts ett reagens. Därefter börjar blodet att koagulera. Med hjälp av en sådan analys bestäms antalet koagulationsfaktorer eller deras brist / överskott..

Under studien registreras den tid under vilken koagulation sker. Under graviditeten bör denna period vara 17-20 sekunder..

Om APTT är mer än 20 sekunder finns det en tendens till blödning. Detta kan bero på spridd intravaskulär koagulation, hemofili och överdriven produktion av antikroppar mot fosfolipider. Om APTT minskar kan det finnas sådana patologier:

  • tromboembolism;
  • trombos;
  • ett ökat antal koagulationsfaktorer;
  • inledande fasen av spridd intravaskulär koagulation.

Om en ven skadas under blodprovtagningen är det bättre att använda blod från en ven i den andra armen. I annat fall kan testresultaten vara felaktiga..

Fibrinogen

Det är ett speciellt protein, huvudkomponenten i blodproppen. Fibrinogen bildas i levern och sprider sig sedan genom blodomloppet genom cirkulationssystemet.

Om kärlet skadas bildas olösligt fibrinogen på denna plats, som är basen för en tromb. Det täpper kärlet och slutar blöda i det..

Med en brist på fibrinogen är en kvinna utsatt för ökad blödning och med ett överskott av det - till trombos. Normala proteinvärden beror på graviditetens varaktighet. Fram till 12 veckor bör det ligga i intervallet 2,00-4,00 g / l, och efter denna period anses det normalt att öka det till 6,5 g / l.

Graden av fibrinogen i blodet under graviditeten är 2,00-4,00 g / l

Trombintid

Detta är den period då blodproppen bildas efter blandning av plasma och trombin. Under graviditeten ska det vara 10,3-25 s. Ökade värden kan observeras av följande skäl:

  • minskat fibrinogen (mindre än 0,5 g / l);
  • ökad mängd bilirubin i blodserumet;
  • antikoagulerande terapi;
  • leversjukdom;
  • genomgår fibrinolytisk behandling.

Minskade värden på trombintid kan indikera utvecklingen av disseminerad intravaskulär koagulation, och indikerar också en hög nivå av fibrinogen i blodserumet..

Utökat koagulogram under graviditeten

Det ordineras när avvikelser upptäcks i ett enkelt koagulogram. Förutom ovanstående studier innehåller den definitionen av följande indikatorer:

  • Antitrombin III. Det är ett protein som tillverkas i blodkärlen och levern som saktar ner koagulering och förhindrar att blodproppar bildas. Under graviditeten bör dess värden ligga i intervallet 70-120%. Om de är förhöjda kan detta indikera akut hepatit, inflammatoriska sjukdomar i kroppen, akut pankreatit, vitamin K-brist. Låga AT3-värden observeras vid ateroskleros, leversjukdomar, akut spridd intravaskulär koagulation och andra patologier..
  • D-dimer. Den visar processen för trombbildning och fibrinupplösning. Under graviditeten ökar den gradvis och i slutet av graviditeten är dess värde 3-4 gånger större än under första trimestern. Om den växer mycket snabbt kan det indikera njursjukdom, diabetes och andra problem. Under första trimestern bör dess värden inte vara mer än 286 ng / ml, i den andra - upp till 457 ng / ml, i den tredje - upp till 644 ng / ml.
  • Lupus antikoagulant (VA). Dessa är antikroppar som förhindrar att protrombin omvandlas till trombin. VA måste vara frånvarande under graviditeten. Om det är så talar det om autoimmuna sjukdomar när immunsystemet uppfattar kroppens egna celler som främmande och börjar bekämpa dem. En liten mängd VA i blodet - upp till 1,2 enheter, kan vara normal och indikerar inte patologi.

Dechiffrera resultaten måste utföras av den behandlande läkaren. Om abnormiteter upptäcks kan ytterligare studier tilldelas för att göra en korrekt diagnos.

Det är absolut nödvändigt att donera blod för ett koagulogram under graviditeten. Detta är en mycket informativ studie som hjälper till att upptäcka eventuella avvikelser i tiden. Om de identifieras kommer adekvat terapi att väljas för att minimera riskerna för modern och fostret.

Koagulogram under graviditet - plikt eller nödvändighet?

Varje gravid kvinna genomgår en serie tester. Vissa av dem är obligatoriska, medan andra överlämnas med vissa indikationer. Blodprover gör det möjligt för oss att bedöma kvinnokroppens arbete och identifiera möjliga komplikationer under graviditeten i tid. Listan över nödvändiga innehåller också en analys för koagulation - ett koagulogram.

Varför ta detta test under graviditeten

Cirkulationssystemet är en viktig indikator på en gravid kvinnas hälsa. Avvikelser från normindikatorerna kan indikera utvecklingen av allvarliga komplikationer. Koagulogram är en analys som visar nivån av blodkoagulering (hemostas) i kroppen. I medicin kallas det också "hemostasiogram". Detta är en ganska komplex studie för att bestämma arbetet i koagulations- och antikoagulationssystemen..

Graviditet innebär många fysiska och psyko-emotionella förändringar. Arbetet med en kvinnas cirkulationssystem är inget undantag. Vid denna tidpunkt ökar hemostasindikatorerna. Så kvinnokroppen förbereder sig gradvis för att ytterligare en cirkel av blodcirkulationen ska uppstå och för den oundvikliga blodförlusten under förlossningen..

För den blivande mamman och barnet kan alla förändringar i koagulogrammet betyda utvecklingen av patologi. Med en låg nivå av hemostas, allvarlig blodförlust, är placentabrott möjlig. Om indikatorn ökas finns det ett hot om bildning av blodproppar (blodproppar), vilket oundvikligen kommer att leda till fetal hypoxi. Dessutom kan tendensen till bildning av tromben hota blockeringen av lungartärens kärl. Trombos i venerna i nedre extremiteterna och venerna i det lilla bäckenet är också möjligt.

Viktig! En blödningsstörning om den inte övervakas och behandlas ordentligt kan leda till för tidig födsel eller missfall..

Video: varför blodproppar är viktiga

I vilka fall visas koagulationsanalysen?

Rutinanalysen utförs tre gånger under hela graviditeten:

  1. När du registrerar dig hos en gynekolog.
  2. 22-24 veckor (II trimester).
  3. Vid 30-36 veckor (III-trimestern, strax före förlossningen).

Det bör noteras att koagulogrammet utförs en gång per trimester endast under normal graviditet. I vissa fall rekommenderas ytterligare forskning. Detta händer när en kvinna diagnostiseras eller misstänks för:

  • autoimmuna sjukdomar;
  • flebeurysm;
  • leversjukdom;
  • rhesus konflikt med barnets far;
  • vaskulära, endokrina patologier;
  • störningar i cirkulationssystemet,
  • störningar i urinvägarna
  • benägenhet för blödning eller ökad koagulation
  • missfall av en tidigare graviditet;
  • multipel graviditet;
  • störningar i moderkakan
  • anemi eller järnbristanemi (för mer information: https://krasnayakrov.ru/organizm-cheloveka/zhelezodeficitnaya-anemiya.html);
  • tendens till tromboembolism, hjärtinfarkt, stroke.

Dåliga vanor hos den blivande mamman är också en indikation för konstant övervakning av blodproppar.

En förlängd koagulogramanalys kan tilldelas en gravid kvinna. Detta händer när:

  • förekomsten av komplikationer i I- och III-trimestern (ödem, ökat tryck);
  • gestos (toxicos under andra halvan av graviditeten);
  • multipel graviditet;
  • graviditet efter lång infertilitet;
  • en kvinnas benägenhet för blodsjukdomar.

Om läkaren anser det nödvändigt kommer en koagulationsstudie att genomföras varje månad.

Hur man förbereder sig för proceduren

Blod dras från en ven. Det rekommenderas inte att äta i 8-12 timmar före undersökningen. Analysen tas först på morgonen på fastande mage. Du bör inte heller konsumera kaffe, te, kompott och andra drycker. Det är tillåtet att dricka endast vanligt icke-kolsyrat vatten.

Innan studien måste en kvinna lugna sig, eftersom det har bevisats att spänningar och stress påverkar resultatet..

Om en kvinna tar några mediciner är det absolut nödvändigt att informera laboratorieassistenten om detta i förväg och förskriva namnen på läkemedlen i analysformuläret..

Video: korrekt förberedelse för ett blodprov

Avkodningsindikatorer och norm

Koagulationsanalysen innehåller åtta ledande indikatorer:

  • Fibrinogen är ett protein som produceras av levern. Det är huvudelementet i trombbildning. På grund av livmoderhalscirkulationen ökar dess indikatorer gradvis med födelsedagen. En avvikelse från normen indikerar en inflammatorisk process i kvinnans kropp.
  • Aktiverad partiell tromboplastintid (APTT) är den period under vilken en blodpropp bildas. Hos gravida kvinnor minskar detta värde något, vilket är normen. En stor minskning av nivån indikerar risken för blodproppar, en ökning indikerar en benägenhet för blödning..
  • Trombintid (TV) är perioden för blodkoagulering. Det ökar under graviditeten. En avvikelse från normen uppstår ofta när levern inte fungerar.
  • Lupusantikoagulant är en indikator på antikroppsproduktion. Normalt borde de inte finnas i en gravid kvinnas blod. Deras utseende indikerar som regel autoimmuna sjukdomar, gestos, förekomsten av blodproppar i artärerna och venerna..
  • Blodplättar är blodkroppar som deltar aktivt i koagulationsprocessen och är ansvariga för tillståndet i det hematopoietiska systemet. Under graviditeten minskar deras nivå något, och en signifikant minskning indikerar förekomsten av en progressiv sjukdom.
  • D-dimer är en indikator på trombbildningsförfarandet. Det stiger något under graviditeten. En kraftig ökning indikerar utvecklingen av diabetes mellitus, njursjukdom eller gestos.
  • Antitrombin III är ett protein som saktar ner blodproppsprocessen. En minskning av mängden innebär en tendens att bilda blodproppar, och en ökning av dess nivå innebär en ökad risk för blödning..
  • Protrombin är en komponent i blodplasma. Ökade nivåer kan signalera placentaavbrott.

Vid normal graviditet är fyra koagulogramindikatorer vanligtvis tillräckliga:

  • APTT;
  • protrombin;
  • fibrinogen;
  • blodplättar.

Gör vid behov en detaljerad bild av blodkoagulation. Även en liten avvikelse från normen kan leda till allvarliga konsekvenser..

Dechiffrera resultaten av ett koagulogram utförs endast av en läkare, eftersom det finns fel i indikatorerna som kan vara associerade med kroniska sjukdomar hos en kvinna, undernäring, att ta mediciner.

Tabell: koagulogramnorm

Index

Norm

Möjliga förändringar per trimester

Indikationerna varierar något under graviditeten. Faktum är att en kvinnas kropp förbereder sig för den kommande födseln och blodproppar ökar.

Tabell: intervall av acceptabla blodkoagulationsvärden under graviditeten

Index

Normen under graviditeten

Jag trimester

II trimester

III trimester

120-415 x 10 miljarder / l

den nedre gränsen minskar gradvis från 74% till 70%

den övre gränsen är 115-116%

Efter att ha klarat det första blodkoaguleringstestet visar en gravid kvinna normalt ett ökat antal blodplättar, en något ökad densitet av fibrogener samt en kortare period av blodkoagulering, jämfört med de vanliga frekvensen för en vuxen. Dessutom ändras D-dimeravläsningarna uppåt under graviditeten. En bedömning av detta värde bör göras både innan graviditeten och under hela processen att bära en baby. Men protrombinindikatorerna bör inte förändras.

Patologiska avvikelser från normen

En stark avvikelse från normen i riktning mot att minska eller öka kan indikera utvecklingen av:

  • diabetes mellitus under graviditet;
  • lever- och njursjukdomar.

Brist på blodkoagulation leder oundvikligen till livmoderblödning och missfall, och ökad koagulering leder till bildning av blodproppar, vilket orsakar otillräcklig syretillförsel till fostret och hypoxi (syresvält).

Man bör komma ihåg att en förändring av koagulogrammets värden också är möjlig med sen toxicos (gestos), vilket leder till allvarliga konsekvenser:

  • intrauterin tillväxthämning;
  • för tidig födsel;
  • placenta abruption;
  • hjärt- och njursvikt.

Dessutom uppmärksammar läkaren graden av antikroppsbildning (lupus antikoagulant). Under graviditetens normala förlopp är det frånvarande. Dess utseende indikerar förekomsten av autoimmuna sjukdomar i en kvinnas kropp. Som regel ökar tiden för bildandet av en blodpropp (APTT) omedelbart.

Lupusantikoagulant detekteras när:

  • reumatoid artrit (ledskada);
  • systemisk lupus (ett fel i immunsystemet, där inflammation utvecklas i olika organ och vävnader i kroppen);
  • ischemisk stroke (kränkning av hjärncirkulationen).

En avvikelse från normen för detta värde kan indikera:

  • utvecklingen av blodkärlstrombos;
  • placentainfarkt - ett kraftigt upphörande av blodtillförseln
  • intrauterin fosterdöd
  • spontan abort.

Lupusantikoagulant är också positivt med heparin, detta är normalt.

Om behandling utförs med antikoagulerande läkemedel (Warfarin, Phenilin) ​​är det nödvändigt att regelbundet övervaka värdet av INR (internationellt normaliserat förhållande). Detta är förhållandet mellan den faktiska protrombintiden bestämd genom analys och den genomsnittliga protrombintiden. Tillåten skattesats är 2,5.

Om patologin upptäcks i tid är chansen att förhindra dess vidare utveckling mycket hög..

Koagulogram är ett obligatoriskt blodproppstest som varje gravid kvinna genomgår. Bli inte upprörd direkt, än mindre panik om indikatorerna avviker något från genomsnittet. Lyssna på din läkares rekommendationer för att snabbt korrigera eventuella oönskade förändringar.