Vad är alkaliskt fosfatas och vad som visar dess nivå?

Datum för publicering av artikeln: 06.07.2018

Datum för artikeluppdatering: 2019-12-19

Alkaliskt fosfatas (alkaliskt fosfatas) är en av indikatorerna i listan över parametrar för det biokemiska blodprovet (biokemi).

I den här artikeln kommer vi att avgöra vilka värden för denna indikator som anses vara normala, hur man korrekt förbereder sig för testet, överväga de främsta orsakerna till att alkaliskt fosfatas ökas eller minskas..

Vad som är ansvarigt för i kroppen?

Alkaliskt fosfatas (förkortat ALP eller PS) är ett enzym som påskyndar kemiska reaktioner. Det spelar en nyckelroll i transporten av fosfor över cellmembranet. Det är en av de viktigaste tillsynsmyndigheterna som ansvarar för utbytet av fosfor och kalcium. ALP finns i alla vävnader i människokroppen i olika koncentrationer. Dess maximala innehåll finns i levern, gallvägarna, benvävnaden, njurarna, tarmarna.

Toppet av aktiviteten för detta ämne inträffar när det hamnar i förhållanden med ökat alkaliinnehåll. I en frisk persons blod finns detta isoenzym i minimala mängder och visar inte dess aktivitet. Om det finns en blockering av gallvägarna, störningar i gallblåsans eller leverns normala funktion, ackumuleras alkaliskt fosfatas i kroppen och kommer in i blodomloppet.

Genom nivån av alkaliskt fosfatas kan du diagnostisera många patologier som stör levern och gallsystemet. Och även enzymets aktivitet är överskattad i strid med metabolismen av fosfor och kalcium, vilket leder till förstörelse och deformation av ben, vilket saktar ner återhämtningsprocesserna i skelettsystemet.

Normala värden

Den allmänt accepterade ALP-hastigheten baserad på traditionella forskningsmetoder kan skilja sig från de värden som erhålls i vissa laboratorier.

Detta beror på det faktum att enzymets aktivitet bestäms med hjälp av okonventionella laboratoriemetoder och inkubationen av biomaterialet utförs vid olika temperaturer..

Därför är det bäst att när man bestämmer normala värden för alkaliskt fosfatas fokusera på referensvärdena för ett visst laboratorium som anges i testresultatbladet. Den allmänt accepterade enheten för mätning av ALP är den internationella aktivitetsenheten (ME eller U) per liter (l).

Hos vuxna män och kvinnor

Den allmänna ALP-hastigheten för en vuxen upp till 50 år ingår i "pluggen" för indikatorer från 20 till 130 ME / l.

Men när man överväger enzymets hastighet, med hänsyn till åldersgrupper och kön, ökar den nedre delen av intervallet. I genomsnitt är ALP-nivån hos män 10-30 enheter högre.

Tabellen visar värdena som återspeglar den normala ALP-nivån med differentiering efter ålder och kön:

Ålder, antal årAlkalisk fosfatashastighet, U / l
MänKvinnor
20 till 30100-11080-90
31 till 45110-12090-100
46 till 54120-130105-115
55 till 70135-145125-135
Efter 71180-190155-165

Hos barn

ALP-aktivitet hos barn kommer att vara betydligt högre än hos vuxna, och detta är normalt. Barnet är i en kontinuerlig tillväxtprocess, alla organ och system utvecklas under barndomen till slutet av tonåren.

Under denna tid finns det en fullständig bildning av skelettsystemet, bildandet av hormonnivåer, puberteten.

Alkalisk fosfatashastighet från spädbarn till vuxen ålder:

  • Under de första veckorna efter födseln, hos spädbarn, kan enzymnivån nå upp till 400 U / L, hos prematura barn är detta värde mycket högre - upp till 1000 U / L. Detta beror på den mer intensiva utvecklingen av organiska vävnader och benvävnader..
  • Vid ett års ålder och upp till 3 år kan ALP-värdet variera från 350 till 600 U / l.
  • Från 3 till 9 år - från 400 till 700 U / l.
  • Från 10 till 18 år är ALP från 155 till 500 U / l. Under puberteten kan koncentrationen nå de högsta värdena och vara 800 - 900 U / l. Detta beror på att tonåringens kropp genomgår allvarliga förändringar i samband med den ökade produktionen av sina egna hormoner som reglerar alla metaboliska processer..

Under graviditet

Under graviditeten kommer ALP-nivån att vara högre än normalt. Detta beror på det faktum att i kvinnans kropp, från och med den andra veckan efter befruktningen, utvecklas moderkakan aktivt, som innehåller en stor mängd av detta enzym..

En snabb ökning av värdena för placent-ALP observeras under tredje trimestern, strax före barnets födelse, när moderkakan når sin mognadstopp.

Vid denna tidpunkt är halten av alkaliskt fosfatas dubbelt så hög som indikatorn för en frisk icke-gravid kvinna..

Tabell över ALP-normer för placenta i enlighet med graviditetens trimestrar:

GraviditetsperiodFörsta trimesternAndra trimesternTredje trimestern
Norm SCF, U / l20-9040-13060-240

Ett betydande överskott av de angivna normerna indikerar en ogynnsam graviditetsförlopp - utvecklingen av en allvarlig form av gestos.

Ett lågt ALP-innehåll i en kvinnas kropp som förväntar sig en bebis kan betyda utvecklingen av placentinsufficiens, och det bör vara en anledning att kontrollera mognadens mognad. Data om ALP-nivån för en gravid kvinna är av stort diagnostiskt värde..

Korrekt tolkning av resultaten av ett biokemiskt blodprov gör det möjligt att identifiera allvarliga komplikationer och vidta korrigerande åtgärder i rätt tid.

Förberedelse för analysen och dess genomförande

Det alkaliska fosfatprovet utförs genom att ta patientens venösa blod. För att bestämma koncentrationen av enzymet i det erhållna biologiska materialet används en kemisk metod som kallas kolorimetri och en uppsättning reagens..

För att få ett tillförlitligt resultat, innan du donerar blod, bör du följa enkla rekommendationer:

  1. Det är bättre att donera blod tidigt på morgonen på fastande mage. Fasteperioden bör vara minst 8-10 timmar och högst 14, medan dricksvatten utan gas är tillåtet.
  2. Dagen innan du donerar blod bör du överge fysisk aktivitet, intensiv träning.
  3. Undvik att dricka alkoholhaltiga drycker två till tre dagar före studien.
  4. Det emotionella tillståndet bör vara lugnt, om möjligt, begränsa effekterna av faktorer som orsakar stressreaktionen.
  5. Om du röker, rök inte innan du donerar blod. Pausen bör vara minst en halvtimme.
  6. Varna din läkare om de mediciner du använde ett par dagar före testet.

I resultaten av ett biokemiskt blodprov betecknas ALP med den allmänna förkortningen ALP. En ytterligare bokstav efter denna beteckning kommer att ange platsen där denna fraktion av enzymet bildades. Till exempel ALPI - i tarmen, ALPL - i vävnaderna i levern, benen, njurarna, annars kallas det icke-specifikt ALP, ALPP - i moderkakan.

Om avvikelser från ALP-nivån från normen upptäcks analyseras dessutom följande indikatorer för att klargöra orsakerna:

  • enzymer ALT och AST;
  • bilirubin;
  • balans mellan kalcium och fosfor;
  • GGTP eller GGT.

Priset på analysen (2018) för att bestämma ALP-nivån i Moskva, exklusive kostnaden för bloduppsamlingsförfarandet, är i genomsnitt 250 - 270 rubel.

Vad som orsakar ökningen?

Ett högt enzyminnehåll är inte alltid ett tecken på någon patologi, det kan också vara en följd av naturliga fysiologiska skäl eller kroppens svar på vissa mediciner.

Till exempel stiger den på grund av:

  • benväxt på grund av åldersrelaterade skäl;
  • bildandet av ny benvävnad efter skada;
  • puberteten, hormonell "justering";
  • åldersrelaterade degenerativa-dystrofiska processer i benstrukturen;
  • förbättrad sportträning;
  • brist på vitaminer som ett resultat av felaktig näring, diet;
  • alkohol- och nikotinberoende;
  • övervikt, överflödigt kroppsfett;
  • låg fysisk aktivitet
  • stora mängder vitamin C;
  • ta mediciner som innehåller acetylsalicylsyra, paracetamol, samt läkemedel som tillhör kategorin antibiotika;
  • skydd mot graviditet genom att ta orala preventivmedel;
  • tar läkemedel som har en negativ toxisk effekt på levervävnad (sulfonamider, metotrexat, tetracyklin).

En ökning av nivån av alkaliskt fosfatas hos kvinnor betyder inte nödvändigtvis förekomsten av sjukdomar i de inre organen. Det finns två huvudsakliga fysiologiska orsaker som inte orsakas av någon patologi - dessa är graviditet och amning..

Enzymvärdena över normen signalerar dock ofta förekomsten av allvarliga sjukdomar. I allvarliga former av patologier kan nivån av alkaliskt fosfatas nå upp till 2000 U / l.

Sjukdomar som orsakar en kraftig ökning av nivån av alkaliskt fosfatas bildar tre villkorliga grupper.

Lever- och gallvägar

Detta enzym anses vara en markör för gallstasis, vilket observeras med följande sjukdomar:

  • kolestas;
  • kolangit;
  • levercirros (dess gallvariant);
  • Körtelfeber;
  • hepatit av olika ursprung (viral, medicinsk, giftig);
  • onkologiska sjukdomar i levern och gallvägarna;
  • bildandet av stenar som blockerar utflödet av gallan;
  • mekanisk, kolestatisk gulsot (mot bakgrund av långvarigt intag av kvinnliga könshormoner).

Benskador

Enzymet produceras aktivt i osteoblaster - nya benbildande celler som uppstår när gamla förstörs. Ju högre aktivitet, desto mer uttalad blir koncentrationen av alkaliskt fosfatas..

Bland de sjukdomar som förstör benvävnad finns det:

  • Pagets sjukdom (inflammation i skelettet);
  • osteomalacia (avvikelse i mineraliseringsprocessen, vilket leder till onaturlig flexibilitet, skörhet och mjukhet i benen);
  • osteosarkom (malign skada på benbildande celler).

Andra sjukdomar

Ett stort antal sjukdomar som påverkar olika kroppssystem orsakar en ökning av alkaliskt fosfatas:

  • patologier i det kardiovaskulära systemet - kronisk hjärtsvikt, hjärtinfarkt, skada på hjärtmuskelns vävnader;
  • hormonella störningar - hypertyroidism (tyrotoxicos), binjurepatologi (hyperfunktion), hyperparatyreoidism (Burnets syndrom), diffus giftig struma (Basedows sjukdom);
  • medfödd sjukdom i urinvägarna (osteonefropati eller "njur" -ritis);
  • rickets hos barn under det första året av livet, orsakad av brist på D-vitamin;
  • miliär tuberkulos;
  • mag-tarmkanalens patologi - bildandet av en genomskada i magväggen, cancer i mag-tarmkanalen, ulcerös kolit (UC), inflammatorisk process i tarmslemhinnan (Crohns sjukdom);
  • maligna lesioner i blodet (leukemi), lymfvävnad (lymfom);
  • inflammation i de inre könsorganen, cancer i äggstockarna, endometrium, livmoderhalsen;
  • skada på benmärgsceller (multipelt myelom) och andra.

Vad som orsakar nedgraderingen?

En minskning av ALP-nivåerna i blodet kan indikera att det finns sjukdomar i kroppen som kräver behandling:

  • brist på sköldkörtelhormoner (hypotyreoidism), som ett resultat av utvecklingen av myxödem (slemhinnig ödem), mental och fysisk retardation (kretinism);
  • svår anemi
  • tarmens enzymopati (celiaki, celiaki);
  • medfödda missbildningar i skelettet (achondroplasi, hypofosfatasi).

Dessutom kan ALP vara lägre än normalt på grund av:

  • brist på vitaminer - grupp C och B (B6, B9, B12);
  • brist på element - zink och magnesium;
  • överskott av vitamin D;
  • svår dystrofi mot en bakgrund av proteinbrist (kwashiorkor);
  • blodtransfusion av givare, byft av kranskärl
  • placentainsufficiens under graviditeten;
  • klimakteriet;
  • tar hormoner som innehåller östrogen.

Bland de kardiovaskulära orsakerna till att fosfatas kan minskas är kronisk hjärtsvikt vanlig, vilket leder till förstoring av hjärtkamrarna och deras patologiska expansion..

Högt kolesterol, takykardi och blodkärlsjukdom diagnostiseras ofta tillsammans med lågt alkaliskt fosfatas..

Slutsats: om den alkaliska fosfatasnivån är över 150 U / l, bör du vara uppmärksam på din egen hälsa, speciellt om du redan har kroniska lever- och gallvägssjukdomar.

Följande symtom kan indikera brott mot metaboliska processer: illamående, trötthet, trötthet, dålig aptit, ledvärk, obehagliga värkande känslor i området under rätt hypokondrium. Om patologier utesluts är det värt att ta analysen igen en vecka efter den första studien och följa alla rekommendationer angående förberedelserna för testförfarandet.

Totalt alkaliskt fosfatas

Alkaliskt fosfatas är en grupp enzymer som finns i nästan alla kroppsvävnader, med en dominerande lokalisering i lever, ben och placenta. Fosfataser i celler är involverade i klyvning av fosforsyrarest från dess organiska föreningar. Aktiviteten av totalt alkaliskt fosfatas ökar i ett antal sjukdomar, åtföljt av skador på levervävnad, ben, njurar och andra organ.

ALK PHOS, ALP, ALKP, alkaliskt fosfatas.

Kinetisk kolorimetrisk metod.

U / L (enhet per liter).

Vilket biomaterial kan användas för forskning?

Venöst kapillärblod.

Hur man förbereder sig ordentligt för studien?

  1. Ät inte i 12 timmar före testet.
  2. Eliminera fysisk och emotionell stress 30 minuter före studien.
  3. Rök inte inom 30 minuter före undersökningen.

Allmän information om studien

Alkaliskt fosfatas är ett enzym som finns i cellerna i levern och gallgångarna och är en katalysator för vissa biokemiska reaktioner i dessa celler (det fungerar inte i blodomloppet). När dessa celler förstörs kommer deras innehåll in i blodomloppet. Normalt förnyas några av cellerna, så en viss aktivitet av alkaliskt fosfatas finns i blodet. Om många celler dör kan det stiga väsentligt.

Gall bildas i levercellerna och utsöndras genom det intrahepatiska gallkanalsystemet. De går sedan ihop för att bilda leverkanalerna, som sträcker sig utanför levern och bildar den vanliga gallgången som rinner ut i tunntarmen..

Galla är viktigt för upptagningen av fetter från maten. Dessutom utsöndras vissa medicinska substanser genom gallan. Det bildas ständigt, men kommer in i tarmarna endast under och efter måltiderna. När det inte behövs ackumuleras det i gallblåsan..

Alkalisk fosfatasaktivitet ökar kraftigt när gallflödet hindras, såsom stenar i gallgångarna. Denna stagnation av gallan kallas kolestas..

I ben bildas alkaliskt fosfatas i speciella celler som kallas osteoblaster, som spelar en viktig roll vid bildandet och förnyelsen av benvävnad. Ju högre aktivitet av osteoblaster desto högre aktivitet av alkaliskt fosfatas i blodet, därför är aktiviteten hos alkaliskt fosfatas hos barn och personer som har haft benfrakturer på en hög nivå.

Alkaliskt fosfatas finns också i tarmceller och placentaceller.

Vad forskningen används för?

Detta test görs vanligtvis för att kontrollera lever- eller bensjukdom. Dessutom är alkaliskt fosfatas förhöjt i sjukdomar som involverar gallgångarna, så detta test hjälper till att bekräfta blockering av gallvägarna med stenar i gallgången eller bukspottkörtelns tumörer..

Alkaliskt fosfatas och gamma-glutamyltransferas-test utförs för att diagnostisera sjukdomar som påverkar gallvägarna: primär gallcirros och primär skleroserande kolangit.

Varje tillstånd som är associerat med bentillväxt eller ökad bencellaktivitet ökar alkalisk fosfatasaktivitet. Därför kan analysen för alkaliskt fosfatas användas till exempel för att fastställa att tumören har spridit sig bortom det primära fokus - i benet.

Återadministrering av alkaliskt fosfatas används för att kontrollera aktiviteten hos sjukdomar där det ökas, eller för att bedöma effektiviteten av behandlingen.

När studien är planerad?

Det alkaliska fosfatastestet kan vara en del av de vanliga diagnostiska panelerna som används för rutinmässiga medicinska undersökningar och för att förbereda en patient för operation. Det ingår vanligtvis också i "leverfunktionstester" som används för att utvärdera leverfunktionen.

Denna studie utförs när patienten klagar över svaghet, trötthet, aptitlöshet, illamående, kräkningar, buksmärtor (särskilt i rätt hypokondrium), gulsot, mörk urin eller avföring, av klåda..

Dessutom ordineras analysen för symtom på skador på benen: smärta i benen, deras deformation, frekventa frakturer.

Vad resultaten betyder?

Ålder, kön

Referensvärden

Om värdena som erhållits till följd av andra tester, såsom testet för bilirubin, alaninaminotransferas (ALT), aspartataminotransferas (AST), också ökas, kan ökningen av aktiviteten av alkaliskt fosfatas i blodet vara associerad med leverskada. Om nivåerna av kalcium och fosfor ändras är den mest troliga orsaken till en ökning av alkaliskt fosfatas bensjukdom. En ökning av alkalisk fosfatasaktivitet betyder nästan alltid skada på eller involvering i den patologiska processen i levern, gallvägarna eller benen.

Ökade aktiviteter av gamma-glutamyltranspeptidas (GGT) och 5-nukleotidas indikerar att ökningen av alkaliskt fosfatas beror på skada på gallvägarna..

Anledningarna till den ökade aktiviteten av alkaliskt fosfatas

1. Skador på levern och gallvägarna.

  • Obstruktiv gulsot förknippad med obstruktion av gallgångarna.
    • Gallstenar, gallkanalsärr efter operationen.
    • Gallekanaltumörer.
    • Cancer i bukspottkörtelns huvud, magcancer med mekanisk kompression av den vanliga gallgången, genom vilken gallan kommer in i tolvfingertarmen.
  • Levercancer, metastaser av tumörer i andra organ till levern.
  • Levercirros är en patologisk process under vilken normal levervävnad ersätts med ärrvävnad, vilket hämmar alla leverfunktioner.
  • Hepatit av något ursprung (vanligtvis blir ALP 3 gånger normen på grund av det).
  • Infektiös mononukleos är en akut virusinfektion som manifesteras av feber, halsinflammation och svullna lymfkörtlar. I det här fallet är levern ofta involverad i den patologiska processen..
  • Primär gallcirros och primär skleroserande kolangit är sällsynta sjukdomar som förekommer hos vuxna och är förknippade med autoimmun skada på gallgångarna. Ledsas av extremt hög aktivitet av alkaliskt fosfatas och gamma-glutamyltransferas.

2. Benskada.

  • En särskilt hög aktivitet av alkaliskt fosfatas (15-20 normer) observeras vid Pagets sjukdom. Detta är en sjukdom som åtföljs av patologisk bentillväxt och störningar av deras struktur på vissa ställen.
  • Osteosarkom.
  • Metastaser av andra tumörer i benet.
  • Osteomalacia - mjukgörande ben orsakad av kalciumbrist.

3. Andra skäl.

  • Hyperparatyreoidism är en hormonell sjukdom som är associerad med överdriven produktion av paratyroidhormon av paratyroidkörtlarna, vilket leder till läckage av kalcium från benen.
  • Hjärtinfarkt.
  • Ulcerös kolit, tarmperforering (eftersom alkaliskt fosfatas också finns i tarmceller).

Orsaker till minskad aktivitet av alkaliskt fosfatas

  1. Allvarlig anemi.
  2. Massiva blodtransfusioner.
  3. Hypotyreoidism - ett tillstånd där funktionen av sköldkörteln minskar.
  4. Brist på magnesium och zink.
  5. Hypofosfatasi är en sällsynt medfödd störning som orsakar benmjukning.
  6. En markant minskning av alkaliskt fosfatas hos gravida kvinnor är ett tecken på placentinsufficiens.

Vad kan påverka resultatet?

  • Under graviditeten ökar den normala aktiviteten av alkaliskt fosfatas, eftersom det finns i moderkakan.
  • En tillfällig ökning av ALP-aktivitet noteras efter frakturer.
  • Hos barn och ungdomar är ALP-aktiviteten högre än hos vuxna, eftersom de odlar ben..
  • Aspirin, paracetamol, allopurinol, antibiotika och flera andra läkemedel kan öka aktiviteten hos alkaliskt fosfatas.
  • Att ta orala preventivmedel leder ibland till minskad alkalisk fosfatasaktivitet.
  • Alkalisk fosfatasaktivitet kan överskattas om blod kyls efter uppsamling.

Aktiviteten av alkaliskt fosfatas ökar ibland hos friska individer, detta indikerar inte nödvändigtvis någon patologi. För att korrekt tolka förändringen i ALP-aktiviteten behövs en omfattande bedömning av resultaten av andra analyser, liksom andra medicinska data..

Vem tilldelar studien?

Allmänläkare, allmänläkare, gastroenterolog, smittsam specialist, hematolog, endokrinolog, kirurg.

Alkaliskt fosfatas i blodet är högt eller lågt: anledningarna till att det spelar en roll vid diagnosen hjärtsjukdom

Alkaliskt fosfatas är en samling enzymer som främst finns i ben och lever. Små mängder finns i tarmarna, placentan och njurarna.

Ibland, efter ett biokemiskt blodprov (biokemi), visar det sig att alkaliskt fosfatas i kroppen ökar eller minskar - vad kan vara orsakerna till dess ökning eller tillståndet när det är under normalt?

Vad är det, indikatorer är normala

Som namnet antyder är enzymet mycket aktivt i en alkalisk miljö (pH 10) och är inte aktivt i blodet. Indikatorn används för att diagnostisera sjukdomar i ben, lever, för att upptäcka vissa hjärtsjukdomar (hjärtsvikt, takykardi).

När levern, gallblåsan eller dess kanaler inte fungerar ordentligt eller blockeras rensas inte detta enzym från kroppen utan släpps ut i blodomloppet. Därför är alkaliskt fosfatas ett mått på integriteten hos det hepatobiliära systemet, levern, benen.

Indikatorer efter kön och ålder, mätt i internationella enheter per liter.

Hos män

Ålder, årOptimalt värde för alkaliskt fosfatas, U / L
4148-367
fem178-415
6178-419
7173-407
8165-400
nio170-410
tio190-430
elva187-505
12183-560
tretton180-585
fjorton160-570
femton135-510
sexton100-415
1770-310
1855-220
nitton45-115
19-45100-125
45-70120-145
Över 70180-190

Bland kvinnor

Ålder, årOptimalt värde för alkaliskt fosfatas, U / L
4168-370
fem160-350
6170-365
7180-400
8195-435
nio210-465
tio213-475
elva175-520
12135-480
tretton125-445
fjorton150-365
femton75-275
sexton65-265
17-2350-110
24-4535-95
46-50100-110
51-55108-115
56-60110-125
61-65125-135
Över 65155-165

Hos barn, vuxna och äldre

Generellt sett är de optimala värdena för barn och vuxna följande:

Ålder, årAlkalisk fosfatashastighet, U / L
Barn under 10 år150-450
Barn 10-19165-500
Vuxna under 50 år85-120
Vuxna 50 till 75110-135
Seniorer (över 75)165-195
Normala värden kan variera något beroende på laboratoriet och dess utrustning. Höga nivåer observeras hos barn i tonåren (under puberteten) och hos gravida kvinnor.

Förändringar indikerar oftast problem med levern, gallblåsan, benen eller indikerar undernäring, en tumör eller svår infektion och är markörer för hjärtsjukdomar.

Förändringar är ibland en följd av att man tar vissa läkemedel - östrogener, metyltestosteron, preventivmedel, fenotiaziner, erytromycin, orala hypoglykemiska medel.

Höga nivåer: vad ökningen säger

En ökning av alkaliskt fosfatas kan bero på överbelastning eller obstruktion av gallvägarna, detta fenomen uppträder i levern och i kanalerna som går till gallblåsan eller i kanalen som leder från gallblåsan genom bukspottkörteln och dränerar sedan in i tolvfingertarmen.

Vi listar de mest sannolika orsakerna till en ökning i samband med leversjukdom:

  • Kolestas;
  • Ständig användning av preventivmedel;
  • Obstruktiv pankreatit;
  • Hepatit C;
  • Fettdegeneration i levern;
  • Mononukleos;
  • Cytomegalovirusinfektion;
  • Bakterier, virus, tuberkulos;
  • Maligna formationer.

En ökning av alkaliskt fosfatas är en indikation på benproblem såsom rakitis, tumörer, Pagets sjukdom och ökade nivåer av hormoner som styr bentillväxten (parathyroidhormon). Enzymhöjningar kan orsakas av frakturläkning, akromegali, myelofibros, leukemi och sällan myelom.

Alkaliskt fosfatas används ofta som en tumörmarkör i kroppen och för att övervaka kroppens svar på behandling av Pagets sjukdom eller terapi för att korrigera D-vitaminbrist.

De mest troliga orsakerna till ökningen i förhållande till ben- och hormonella sjukdomar:

  • Pagets sjukdom;
  • Bältros;
  • Hypertyreoidism;
  • Överdriven aktivitet av paratyroidkörtlarna (primär hyperparatyreoidism, sekundär hyperparatyreoidism, osteomalacia, malabsorptionssyndrom);
  • Rickets - vitamin D-brist;
  • Osteosarkom - mycket höga koncentrationer av enzymet indikerar osteogen bencancer;
  • Binjär hyperfunktion.

Alkaliskt fosfatas ökar också i andra sjukdomar som inte är relaterade till levern och benen:

  • Amyloidos;
  • Granulering av den drabbade vävnaden;
  • Gastrointestinal inflammation (Crohns sjukdom, erosion, ulcerös kolit);
  • Systemiska infektioner (sepsis);
  • Sarkoidos;
  • Njurkarcinom;
  • Gilberts syndrom;
  • Reumatoid artrit;
  • Långvarigt alkoholintag (med kronisk alkoholism ökar koncentrationerna av bilirubin och ESR);
  • Vissa cancerformer som Hodgkins lymfom, gynekologiska maligniteter.
En ökning av alkaliskt fosfatas kräver nästan alltid ytterligare tester för att bestämma tillståndets ursprung. Till exempel testar leverenzym för att kontrollera leverns integritet, samt röntgenstrålar om benavvikelser noteras.

Oftast, mot bakgrund av en ökning av fosfatas och i närvaro av leversjukdomar, noteras sådana förändringar - en minskning av albumin och totalt protein, låga karbamidkoncentrationer i blodet, låga glukoskoncentrationer, högt kolesterol och triglycerider. I närvaro av bensjukdomar: ökade nivåer av inflammatoriska markörer (globuliner och immunglobuliner), ökad ESR.

Ökade värden för hjärt-kärlsjukdom

Om alkaliskt fosfatas ökas indikerar detta oftast:

  • Kronisk hjärtsvikt
  • Akut vävnadsskada i hjärtat eller lungorna.

Hjärtsvikt kan orsaka akut leversvikt. Lågt hjärtutgångssyndrom följt av minskat leverflödet är en viktig faktor och orsak till leversjukdom.

Vid tillstånd med akut leversvikt på grund av hjärtsvikt kan kliniska tecken på det senare vara frånvarande, vilket kräver ett lämpligt diagnostiskt tillvägagångssätt. Mot bakgrund av svår hjärtsvikt kommer blod från hjärtat in i underlägsen vena cava, vilket ökar trycket inte bara i det utan också i levervenerna.

Om detta tryck är tillräckligt högt blir levern överbelastad med blod. De flesta patienter med överbelastning visar inga symtom. I svåra fall blir huden och det vita ögat gult - gulsot utvecklas.

Vätska kan byggas upp i buken, vilket kan leda till en störning som kallas ascites. Milten tenderar också att öka. Om trängseln är svår och kronisk utvecklas cirros.

Oftast förekommer leveröverbelastning hos personer med hjärtsvikt. I detta fall måste patienten passera en utökad blodprofil för att avgöra hur bra levern fungerar och för att bedöma blodpropp..

Det är viktigt att diagnostisera kongestiv hepatomegali i de tidiga stadierna, eftersom det indikerar svårighetsgraden av hjärtsjukdomen som uppstår mot dess bakgrund..

Vid diagnos visar ett blodprov onormalt höga halter av alkaliskt fosfatas, ökad ESR, minskad total protein- och proteinfraktion, fluktuationer i natrium- och kaliumkoncentrationer, ökad bilirubin, ökad aspartataminotransferas (endogent enzym) eller alaninaminotransferas.

Pagets sjukdom är en lokal benstörning som börjar med överdriven benresorption med en ökning av benvävnad. Detta innebär att benen stör kroppens normala återcirkulationsprocess, där ny benvävnad gradvis ersätter den gamla. Med tiden kan sjukdomen orsaka bendeformation och bräcklighet..

I allvarliga fall av Pagets sjukdom kan blodkärlen inuti benet skadas. Detta betyder att hjärtat måste arbeta hårdare för att pumpa blod genom kroppen..

Ibland kan hjärtat inte pumpa tillräckligt mycket för att tillgodose kroppens behov, så hjärtsvikt utvecklas mot bakgrund av Pagets sjukdom..

Symtom inkluderar dyspné (andfåddhet), trötthet och svaghet, svullnad i benen, anklar.

Hjärtsvikt i samband med Pagets sjukdom behandlas med en kombination av läkemedel som är utformade för att minska stress i hjärtat, vilket hjälper det att fungera mer effektivt. I vissa fall är kirurgi indikerad för att ersätta en skadad hjärtklaff.

Hos patienter med Pagets sjukdom finns kalciumavlagringar i blodkärlen och hjärtklaffarna. Dessa problem orsakas av en ökning av kalciumkoncentrationen i kroppen på grund av förstörelse av benvävnad..

Vid diagnos av en sjukdom kommer ett blodprov att avslöja en signifikant ökning av fosfatasnivåerna, ett ökat ureainnehåll i blodet, ökade koncentrationer av telopeptider (C och T).

En ökning av alkalisk fosfatasaktivitet noteras i jättecellarterit. Sådana patienter har en ökad risk att utveckla hjärt-kärlsjukdom. Jätte cellarterit föregår ofta stroke och hjärtinfarkt.

Detta tillstånd måste diagnostiseras i ett tidigt skede för att utesluta återfall (inklusive utveckling av thorax aortaaneurysm, hjärtsvikt, aortadissektion). Vid diagnos av en sjukdom visar ett blodprov en signifikant ökning av ESR, ett ökat C-reaktivt protein.

Låga värden, vilket innebär minskning

Minskade fosfatasnivåer orsakas av tillstånd som är associerade med matsmältningsbesvär, tunntarmssjukdom eller näringsbrist i kosten.

De mest troliga orsakerna till minskat alkaliskt fosfatas är:

  • Brist på zink, vitamin C (skörbjugg), folsyra, vitamin B6;
  • Hypotyreos;
  • Överskott av D-vitamin;
  • Låg fosforhalt (hypofosfatasi);
  • Celiaki;
  • Undernäring med lågproteinassimilering (inklusive låg magsyra / hypoklorhydria);
  • Störningar i bisköldkörtlarna;
  • Klimakteriet;
  • Donationsperiod;
  • Perniciös anemi
  • Under graviditeten kan alkalisk fosfatasaktivitet minska på grund av placentasvikt.
Vissa läkemedel (azatioprin, klofibrat, östrogener och östrogener i kombination med androgener) minskar enzymaktiviteten.

Sjukdomar i hjärtat och blodkärlen med reducerat innehåll

Låga koncentrationer kan indikera takykardi och blodkärlsjukdom på grund av hypotyreos. Även den subkliniska formen, vars symtom ännu inte har utvecklats, kan orsaka en ökning av kolesterolkoncentrationen och minska hjärtfunktionen. Hypotyreoidism kan leda till ett förstorat hjärta och hjärtsvikt.

Vid diagnos av sjukdomen, tillsammans med lågt alkaliskt fosfatas, kommer kolesterol att vara högt och sköldkörtelhormoner (T3, T4, TSH) är låga..

Mot bakgrund av en minskning av fosfatas utvecklas ofta anemi, vilket orsakar en minskning av systemisk vaskulär resistens, vilket leder till en minskad blodviskositet och ett kraftigt blodtrycksfall.

Minskat motstånd orsakar aktivering av baroreceptorer (sensoriska receptorer), signaler från vilka kommer in i centrala nervsystemet, aktiverar renin-angiotensinsystemet (ett hormonellt system som reglerar blodtrycket), vilket orsakar takykardi, vasokonstriktion, minskat renalt blodflöde och glomerulär filtreringshastighet.

Detta leder till utvidgning av vänster kammare (förstoring av kamrarna) och hypertrofi (smärtsam förstoring), och slutresultatet blir en förvärring av kronisk hjärtsvikt. Vid diagnos av sjukdomen kommer nivån av alkaliskt fosfatas att vara låg, nivån av C-reaktivt protein, nivån av urea i blodet kommer att öka.

Alkaliskt fosfatas är ett viktigt enzym som produceras främst i levern. Ben, njurar, tarmar och placenta (hos en gravid kvinna) bidrar också till ökningen av mängden enzym.

Höga fosfatasnivåer innebär vanligtvis leverskador i kroppen eller indikerar ett tillstånd som orsakar ökad bencellaktivitet.

Måttligt förhöjda värden kan bero på Hodgkins lymfom, hjärtsvikt, ulcerös kolit och vissa bakterieinfektioner.

Låga nivåer ses tillfälligt efter blodtransfusion eller hjärt-bypass-operation. Zinkbrist kan leda till en minskning av dem, undernäring eller proteinbrist, Wilsons sjukdom kan också orsaka lågt fosfatas.

Resultaten av analysen utvärderas vanligtvis tillsammans med andra tester, ofta är denna indikator en markör för närvaron av en tumör i kroppen..

Alkaliskt fosfatasblodprov

Biokemiskt blodprov (BAC), eller som det också kallas "biokemi", gör att du kan bedöma kvaliteten på inre organ, för att få nödvändig information om ämnesomsättningen och kroppens behov av spårämnen. När man studerar laboratoriedata ägnas särskild uppmärksamhet åt fosfor-kalciummetabolism, eftersom brist på dess komponenter kan leda till allvarliga sjukdomar både i barndomen och i vuxenlivet..

Det första som en specialist som tolkar resultaten av analysen uppmärksammar är alkaliskt fosfatas (ALP), ett enzym av hydrolasklassen (katalysatorer för klyvning av kemiska bindningar i molekyler med deltagande av vatten). Med hjälp av de erhållna ALP-värdena i det biokemiska blodprovet är det ganska enkelt för den behandlande läkaren att upptäcka ett brett spektrum av förändringar och rekommendera patienten att genomföra ytterligare mer specifik undersökning.

Rollen av alkaliskt fosfatas i metaboliska processer

Alkaliskt fosfatas är ett enzym i hydrolasklassen, vilket är det vanligaste av dem. De flesta av de biokemiska processerna i cellulära strukturer sker inte utan hans deltagande. ALP ingår i varierande grad i alla kroppsvävnader. Det är inte ett homogent (homogent) ämne utan består av en grupp biologiskt aktiva komponenter av en liknande art. Men var och en av dem kännetecknas av en selektiv effekt på olika typer av celler..

ALP har 11 isoformer (underarter), men när det gäller betydelsen för att kroppen ska fungera tillräckligt är de främsta tarmarna, ospecifika (lokaliserade i ben-, njur- och levervävnader) och placenta. Den senare typen av isoenzym ökar aktivt under graviditeten, vilket beror på placentans bildning och utveckling. Huvuduppgiften för alkaliskt fosfatas är att säkerställa fosfor-kalciummetabolism, nämligen deltagande i överföringen av fosfor till vävnader, samtidigt som en tillräcklig nivå av kalcium bibehålls..

Den sekundära uppgiften för denna katalysator är att reglera leverns sekretoriska aktivitet och skapa förutsättningar för generering av benvävnad. Galla producerad av leverceller (hepatocyter) innehåller proteiner, nukleotider, alkaloider och fosfolipider - organiska föreningar som inkluderar fosfatasmolekyler i sin biokemiska formel. Eftersom vävnaderna inte hade tid att kassera dem hamnar de i gallan.

ALP bryter ner dessa föreningar, extraherar fosfatas från deras molekyler, vilket ger samtidigt dubbla fördelar - både använder dem och neutraliserar dem. Den näst vanligaste i kroppen anses vara underarter av alkaliskt fosfatas, som är ansvarigt för bildandet av ben och broskvävnader. Isozymer av denna typ finns övervägande i osteoblastceller, och fosfatas tjänar till deras bildande funktion som en oersättlig katalysator som strukturerar kalciummolekyler.

Indikatorer för normen

Graden av alkaliskt fosfatas i blodet skiljer sig åt efter ålder och kön och är ett ganska brett intervall. Dess gränser kan sträcka sig från 30 till 500 IE / L. Till exempel noteras en ökning av värdena i blodet hos kvinnor som håller på att bära barn och ungdomar. Dessutom betraktas detta fenomen inte som en avvikelse, och det är associerat med störningar i kroppen - mognad i puberteten, bildandet av benstrukturer eller utvecklingen av moderkakan.

Specifika värden transformeras periodiskt, men deras intervall förblir ungefär vid samma intervall. När man bestämmer normen för alkaliskt fosfatas i blodprovet använder den medicinska personalen som är involverad i tolkningen av forskningsmaterial medelvärdesindikatorer..

Orsaker till förändringar i alkalisk fosfatasaktivitet

Ett blodprov för alkaliskt fosfatas används hos både vuxna och barn. Dessutom är aktiviteten hos denna katalysator ungefär 1,5 gånger högre hos barn. Detta beror på den intensiva tillväxten och utvecklingen av barnet, med början från de första dagarna i livet. Därför kan ALP-indikatorn nå så höga tal som 800-1000 IE / L, vilket också kommer att betraktas som normalt, förutsatt att avkodningen av andra blodparametrar inte väcker misstankar om förekomsten av patologi.

En sådan ökning av enzymaktiviteten beror på närvaron av två underarter samtidigt - ben och lever, som är involverade i bildandet av hepatocyter och osteoblaster - lever- och benceller. Hos vuxna, när skeletsystemet fullbordar sin tillväxt, ökar alkaliskt fosfatas i blodet främst på grund av ett isoenzym (enzym) i levern. En förändring av aktiviteten av alkaliskt fosfatas i blodserumet inträffar när fosfor-kalciummetabolismen försämras, vilket fungerar som ett slags markör för att bestämma en bensjukdom som är vanlig för äldre - osteoporos.

Screeningbiokemi gör att du kan upptäcka denna och andra sjukdomar i benstrukturer i början. ALP-aktiviteten ökar märkbart hos gravida kvinnor under tredje trimestern och före förlossningen, såväl som hos för tidigt födda barn, eftersom barnet behöver intensivt komma ikapp med kamrater som har fått tillräcklig utveckling i livmodern. Ett sådant överskott av normala parametrar anses vara fysiologiskt och motsvarar de beskrivna förhållandena..

Omvänt indikerar en minskning av aktiviteten av alkaliskt fosfatas hos kvinnor i en position otillräcklig utveckling av moderkakan, vilket är en signal till obstetrikern-gynekologen att ordinera den nödvändiga behandlingen. Med utvecklingen av neoplastiska processer i organen i det kvinnliga reproduktionssystemet (livmoderhals tumörer) blir placentafraktionen hög, vilket kommer att visas i LHC som ett ökat alkaliskt fosfatas.

När forskning behövs?

Diagnostik av förändringar i nivån av fosfatas i blodet - dess minskning eller ökning utförs enligt vissa indikationer. Dessa inkluderar inte bara en rutinundersökning, som gör det möjligt att identifiera kränkningar av ett visst organs funktion. Fosfataskoncentration kontrolleras som förberedelse för operation samt för att bedöma leverns funktionella kapacitet, utförd med hjälp av leverprov..

Dessutom bestäms nivån av detta enzym för att identifiera patologiska tillstånd, åtföljd av:

  • orsakslös trötthet;
  • minskad eller aptitlöshet;
  • illamående och kräkningar av okänd etiologi;
  • smärta i rätt hypokondrium, etc..

Förändring av alkaliskt fosfatas i blodresultat kan visa olika omfattande skador på benvävnad eller enskilda benområden. En ökning av detta enzym betyder nästan alltid att patologier utvecklas i ben- eller gallsystemet eller levern. För att skilja och klargöra det erhållna materialet tilldelas ytterligare studier. Om, parallellt med en ökning av alkaliskt fosfatas, en ökning av koncentrationen av fosfor och kalcium observeras, indikerar detta hundra procent förekomsten av skada på benvävnad, till exempel frakturer.

Nivå upp

De främsta orsakerna till ökningen av koncentrationen av alkaliskt fosfatas i blodet kan delas in i fyra grupper som har ett relativt likartat ursprung. Dessa inkluderar sjukdomar i levern, benstrukturer, faktorer av annat ursprung och tillstånd av icke-patologisk natur..

Sjukdomar i levern och mag-tarmkanalen

Gruppen innefattar störningar eller förändringar i leversystemet och andra organ i mag-tarmkanalen, orsakade av olika faktorer, såsom:

  • obstruktiv gulsot, vilket ledde till obstruktion av gallvägarna, postoperativa vidhäftningar eller stenar som blockerade kanalernas lumen;
  • tumörprocesser i magen, bukspottkörteln eller levern med bildandet av metastaserande foci;
  • hepatit av alla slag och levercirros;
  • obstruktiv pankreatit, kolestas;
  • Körtelfeber;
  • fet lever.

Sjukdomar åtföljda av skador på benvävnad

Listan innehåller:

  • osteomalacia - mjukning av benen orsakad av kalciumbrist;
  • bencancer, benmetastaser, multipelt myelom;
  • akromegali - patologi i den främre hypofysen, manifesterad av ökad produktion av tillväxthormon - somatotropin;
  • Pagets sjukdom - en kränkning av strukturen av ben med deras patologiska tillväxt;
  • frakturer, rakitis - onormal benutveckling hos barn på grund av vitamin D-brist.

Efter en benfraktur är det en signifikant ökning av isoenzymet i blodet. Detta beror på aktiv läkning av benfragment och sårläkning. Metabolism är ansvarig för sådana processer, därför kommer många indikatorer på dess komponenter att öka. Sådana förändringar anses vara normala. Extremt höga ALP-värden med hög sannolikhet indikerar utvecklingen av onkologiska processer i bensystemet..

Orsaker till ett annat ursprung

Ett markant hopp i ALP kan orsakas av hjärtinfarkt, binjurefunktion, tarmsjukdomar såsom ulcerös kolit och dess möjliga farliga konsekvens - perforering (perforering). Det finns också en ökning av detta isoenzym vid hyperparatyreoidism - en hormonell störning där kalcium läcks ut ur benstrukturer.

Villkor som inte är patologiska

Denna grupp inkluderar tillstånd som orsakas av ett antal icke-patogena faktorer. Dessa inkluderar ungdomar, graviditet och ungdomlighet i kroppen (friska kvinnor under 20 och män under 30). Liknande tillstånd förekommer också när man tar hormonella preventivmedel, antibakteriella läkemedel och andra läkemedel från en lista som innehåller mer än 250 artiklar.

Det bör noteras utan att misslyckas att en ökning av alkaliskt fosfatas inte är ett absolut tecken på dysfunktion hos ett visst organ. I vissa fall kan det överskridas även hos helt friska människor, till exempel efter en riklig måltid eller överdriven fysisk ansträngning. I sådana fall, för att upptäcka höga ALP-nivåer, för att bekräfta eller fastställa närvaron av sjukdomen, kommer det att vara nödvändigt att utföra ytterligare diagnostik och studera material som erhållits i ett komplex.

Låg nivå

Det är nödvändigt att ägna inte mindre uppmärksamhet åt lågt alkaliskt fosfatas vid analysen av blodbiokemi än med en ökning av dess värden, eftersom minskningen kan tjäna som ett tecken på samma farliga sjukdomar. Det finns många orsaker som leder till tillstånd i kroppen där nivån av alkaliskt fosfatas sänks. Som ett av alternativen kan det vara obalanserad eller otillräcklig näring, vilket leder till en nedgång i ämnesomsättningen..

Celler och organ har inte förmågan att upprätthålla ett normalt tillstånd och fungera som vanligt. Som ett resultat inträffar irreversibla förändringar i vävnaderna associerade med en förändring av deras funktionella struktur. Sådana patologier är svåra att behandla och kräver långvarig terapeutisk åtgärd..

Om patienten inte klagar över en otillräcklig kvalitetsdiet, indikerar lågt fosfatas närvaron av allvarliga patologier, såsom:

  • svår anemi
  • ett överskott av vitamin D;
  • reducerat proteininnehåll;
  • dysfunktion i sköldkörteln;
  • vitaminbrist - brist på magnesium, zink, vitamin B och C;
  • hypofosfatos (brist på fosfor) - en medfödd sjukdom som leder till mjukgörande av benvävnad;
  • när man bär ett barn är en minskning av ALP en manifestation av placentainsufficiens.

Förutom dessa faktorer kan en låg nivå av detta enzym observeras när man tar mediciner som innehåller stag eller sulfonamider, liksom efter frekventa eller volumetriska blodtransfusioner. Därför ordineras givare som kontinuerligt donerar blod regelbundet en kurs med vitaminer och kosttillskott - biologiskt aktiva tillsatser.

Med klimakteriet upplever nästan alla kvinnor en fysiologisk avmattning i alla processer. Metabolism är inte heller något undantag från regeln, därför finns det en minskning av nivån av alla enzymer, inklusive alkaliskt fosfatas. Sådana förändringar anses inte vara patologiska, men anses vara normen..

Alkaliskt fosfatas, ALP

Alkaliskt fosfatas (ALP) är ett av de vanligaste enzymerna som påverkar metabolismen och transporten av lipider, liksom processen för kalciumavlagring i ben. ALP i kroppen finns i levern, moderkakan, njurarna, benen, tarmslemhinnan - dess ben- och leverfraktioner kan alltid spåras genom laboratorieanalys av blodserum.

En sådan studie är nödvändig för diagnos av sjukdomar i benapparaten och levern i ett tidigt skede, liksom för att bedöma effektiviteten av läkemedelsbehandling av patienter med rickitis..

Alkaliskt fosfatas: indikationer för att klara analysen

Ett biokemiskt blodprov för nivån av alkaliskt fosfatas rekommenderas i närvaro av sådana patologiska symtom som:

  • smärta i övre delen av buken, som strålar ut under revbenen;
  • intensiv klåda
  • sjukdomar i gallvägarna;
  • svår smärta i leder och ben, frekventa frakturer;
  • de första tecknen på rakitis hos barn och vuxna.

En ökning av nivån av alkaliskt fosfatas i blodet observeras vid blockering av gallgångarna och med andra sjukdomar i gallblåsan, liksom med kolestas, infektiös mononukleos, hepatit och levercirros, osteomalacia, hyperparatyreoidism och cancermetastaser, som manifesterade sig i benen.

Detta enzyms höga aktivitet är inte en avvikelse från normen vid frakturer hos en patient som befinner sig i läkningstadiet, hos gravida kvinnor och hos barn under aktiv puberteten.

En minskning av ALP-värdet i blodet observeras hos patienter med magnesium- och proteinbrist, liksom med hypofosfatemi.

ALP: blodprov och rekommendationer för förberedelser inför studien

Blodprovtagning för denna analys görs på morgonen på fastande mage, biomaterialet tas från en ven. Inför proceduren bör du undvika stekt och fet mat, emotionell och fysisk stress, dricka alkohol och röka cigaretter så mycket som möjligt. Innan du besöker kliniken är det värt att dricka 1-2 glas stillastående vatten - det kommer att ha en positiv effekt på blodviskositeten och antalet blodproppar i den.

Om du tar mediciner regelbundet, bör du informera den anställde på vår klinik omedelbart innan du donerar blod. Läkemedel som clofebate, metyldop, klorpropamid, D-vitamin, orala preventivmedel, TB-läkemedel och sömntabletter kan påverka enzymnivåerna och noggrannheten i laboratorietester avsevärt..

I vår klinik finns tjänster för att bestämma nivån av ALP-enzymet både i en regelbunden biokemisk blodundersökning och vid screening och utvidgade studiepaneler. Du kan förtydliga alla detaljer i proceduren och dess exakta kostnad från våra anställda online eller genom att ringa telefonnumret som anges på webbplatsen.

ALLMÄNNA BESTÄMMELSER FÖR FÖRBEREDELSE FÖR BLODTEST

För de flesta studier rekommenderas att donera blod på morgonen på fastande mage, detta är särskilt viktigt om dynamisk övervakning av en viss indikator utförs. Matintag kan direkt påverka både koncentrationen av de studerade parametrarna och de fysiska egenskaperna hos provet (ökad grumlighet - lipemi - efter att ha ätit en fet måltid). Om det behövs kan du donera blod under dagen efter en 2-4 timmars fasta. Det rekommenderas att dricka 1-2 glas stillastående vatten strax innan du tar blod, detta hjälper till att samla upp den blodvolym som krävs för studien, minska blodviskositeten och minska sannolikheten för blodproppar i provröret. Det är nödvändigt att utesluta fysisk och emotionell stress, rökning 30 minuter före studien. Blod för forskning tas från en ven.