Nivån av bilirubin i blodet och varför det mäts

Ett bilirubinblodtest mäter mängden orange-rött pigment efter nedbrytningen av röda blodkroppar. Det används för att bekräfta sjukdomar som gulsot eller anemi..

Vad visar bilirubin i ett blodprov?

Bilirubin bildas som ett resultat av nedbrytningen av hemoglobin, varifrån det tillsammans med andra ämnen kommer in i cirkulationssystemet. Detta är den så kallade indirekta bilirubinfraktionen..

Vår lever och njurar är ansvariga för dess ytterligare eliminering. Överskott av ämnen binds och utsöndras tillsammans med urin och avföring.

Alternativt finns det ett hinder någonstans i vägen för eliminering av bilirubin som får bilirubin att resa från levern direkt till avföringen. Med andra ord visar bilirubin i ett blodprov antingen leverproblem eller blodsjukdomar.

När ett blodprov med bilirubin ordineras?

Kontroll av nivån av bilirubin ingår i det normala biokemiska blodprovet. Läkare använder den för att diagnostisera och övervaka lever- och gallblåsesjukdomar. Dessa inkluderar mestadels:

Hepatit av olika etiologier (viral, autoimmun, alkohol, etc.);

Gallstenar (cholidocholithiasis)

Ett bilirubinblodprov ordineras också för att kontrollera om tillstånd orsakar hemolytisk anemi, där röda blodkroppar förstörs snabbare än de skapas.

Vad visar bilirubin i ett biokemiskt blodprov?

En hög nivå av bilirubin kan misstänkas av vissa visuella tecken - i synnerhet gulning av ögonskleran och huden. Läkare kallar detta tillstånd gulsot..

Förhöjda bilirubinnivåer är mycket vanliga hos spädbarn, ett tillfälligt tillstånd som kallas fysiologisk gulsot hos nyfödda. I vissa fall kan det dock vara farligt, varför barnläkare ofta använder bilirubinblodprover för att avgöra om behandling behövs..

En läkare kan beställa detta test för:

Tydliga tecken på gulsot;

Minskat antal röda blodkroppar

En toxisk reaktion på vissa läkemedel;

Misstänkt viral hepatit;

Du kan också ta ett bilirubinblodprov för dessa symtom:

Illamående och kräkningar;

Paroxysmal smärta, svullnad i buken;

Lerfärgad stol;

Oförklarliga anfall av trötthet, yrsel.

Indikatorer för ett blodprov för bilirubin

Testet mäter den totala bilirubinnivån. Det kan dock delas in i två olika typer:

Okonjugerat (indirekt) bilirubin. Det bildas som ett resultat av nedbrytningen av röda blodkroppar och transporteras till levern tillsammans med kon. En ökning av indirekt bilirubin i blodet är ett säkert tecken på problem med levern och gallblåsan eller dess kanaler. Ett annat alternativ: organen fungerar normalt, men det finns en signifikant minskning av hemoglobin och erytrocyter;

Konjugerat (direkt) bilirubin. Förknippat med organiskt material i levern för ytterligare avlägsnande från kroppen. Om direkt bilirubin är förhöjt är detta en konsekvens av störningar i gallflödet, på grund av vilket överskottet kommer in i blodomloppet. Som regel indikerar detta hepatit, gallstenssjukdom, cancer i gallblåsan, bukspottkörteln eller levern.

Graden av bilirubin i blodet

Varje minut sker många metaboliska processer i människokroppen, varigenom olika enzymer uppträder. Vissa av dem är användbara, andra är inte helt, men vissa måste bearbetas och tas bort, annars kan de skada en person. Det senare inkluderar bilirubin..

Varje avvikelse från ämnets nivå från medelindikatorerna (både i "plus" och "minus") indikerar att något går fel i kroppen.

Vad är bilirubinnormen och vad är orsaken till ökningen av koncentrationen av detta ämne i människokroppen?

Bilirubin, vad är det?

Som nämnts ovan sker olika processer kontinuerligt i människokroppen. En av dessa processer är att regelbundet dö av gamla, utgångna erytrocyter. Enligt experter dör cirka en procent av de röda blodkropparna varje dag i människokroppen. När en del av blodkropparna som har slutfört sin livscykel går sönder frigörs hemoglobin. Efter några fler steg produceras det så kallade indirekta bilirubinet.

Efter detta utsöndras pigmentet i levern. Som ett resultat av en serie reaktioner i den största körteln uppträder direkt bilirubin. Därifrån utsöndras det i tarmarna. Här förekommer också metaboliska processer och ämnet bryts ned i komponenter. Vissa av dem lämnar kroppen med avföring. Del - kommer in i blodomloppet igen, sedan till njurarna, varefter det lämnar när det töms med urin.

Vilken roll har levern i pigmentmetabolismen?

Järn, som bearbetar indirekt bilirubin (det är denna form av bilirubin som är extremt giftigt och skadligt för människor), gör det ofarligt.

Vad indikerar förändringen i gallpigmentnivån i patientens blod??

Det faktum att en viss funktionsstörning har inträffat i kroppen och ett akut behov av att ta reda på orsaken till ökningen av pigmentkoncentrationen.

Vilka är typerna av bilirubin. Det finns tre typer av ämnen: allmänt, direkt och indirekt (gratis). När pigmentnivån av någon anledning ökar och hålls på en hög nivå under lång tid, finns det en risk för en speciell typ av kalkyl. De kallas bilirubin gallstenar..

Allmän

Allmänt - en indikator på pigmentet, bestående av två komponenter, direkta och indirekta. Dessa två enzymer skiljer sig från varandra i mängden i den totala indikatorn - andelen indirekt pigment är ungefär tre fjärdedelar, andelen direkt pigment är en fjärdedel.

Hetero

Direkt (eller bundet) bilirubin är ett icke-farligt ämne för människokroppen, på grund av att det redan har passerat genom rening av kroppens naturliga filter (lever).

När, som ett hemolytiskt (indirekt, bildat nästan omedelbart efter förstörelsen av erytrocyter), är ett pigment, till skillnad från konjugerat, mycket, mycket giftigt innan det anländer till levern.

Om allt är i ordning i kroppen är det konjugerade ämnet i människans blod nästan frånvarande. Och sedan säger de att analysen för direkt bilirubin är negativ.

Vad betyder en ökning av koncentrationen av detta enzym i patientens kropp (ökad direkt)? Indikatorernas avvikelse från genomsnittsnormen indikerar att metabolisk patologi har inträffat som ett resultat av leverfunktion. Som regel händer detta under utvecklingen av hepatit, cirros och andra patologier i körteln..

Indirekt

Indirekt (eller okonjugerat) bilirubin är så att säga det primära pigmentet. Det förekommer i blodet efter flera processer som slutför sönderdelningen av röda blodkroppar..

Att känna till nivån av allmänna och indirekta ämnen i kroppen är det möjligt att beräkna nivån vid vilken direkt bilirubin ligger (för detta finns det en speciell formel som läkare arbetar med).

Bilirubintest

När de säger att det är nödvändigt att ta ett bilirubintest betyder det att patienten måste klara ett rutinmässigt biokemiskt blodprov. Vid forskning letar laboratorieassistenter efter blodenzymer - gallpigmentet är vanligt och osammanhängande. Och sedan, om det finns ett behov av att veta koncentrationen av ett direkt ämne, beräknas det med en speciell formel.

Varför görs denna forskning??

Som regel är det ordinerat för misstankar om leversjukdomar, gallblåsans sjukdomar och hur gallan cirkulerar, problem med röda blodkroppar. Dessutom skickas patienten till "biokemi" med tonvikt på gallenzymet under passage av olika typer av förebyggande undersökningar. Ibland kan vissa allvarliga (och smittsamma) leversjukdomar bara upptäckas med hjälp av en sådan studie..

Hur man förbereder

Hur förbereder jag en patient om han måste ta ett blodprov för bilirubin? Förberedelserna för en sådan studie skiljer sig inte från den beredning som krävs innan man genomför en biokemisk analys för andra indikatorer..

Blodprovtagning görs på morgonen, alltid på fastande mage. Den sista måltiden ska vara 12 timmar före testet. Tre dagar före blodprovtagning ska du inte dricka alkohol, äta för fet mat, mycket söt, salt eller rökt mat - detta kan allvarligt snedvrida resultatet.

Men att fasta specifikt i flera dagar rekommenderas inte heller, och denna faktor kan också påverka de initiala uppgifterna för blodundersökningen avsevärt. Dagen före studien rekommenderar läkare att avstå från kaffe..

I samråd med läkaren kan patienten också uppmanas att sluta ta mediciner som gör blodet tunnare och sprider galla ett tag. Naturligtvis kommer detta endast att göras om en persons hälsa eller liv inte är beroende av dessa läkemedel..

Om patienten tar mediciner, om kvinnan väntar på barnet, om det redan finns några diagnostiserade sjukdomar, särskilt om de är associerade med levern, gallblåsan, gallvägarna, är det nödvändigt att varna den behandlande läkaren som skickar för analys och en laboratorieassistent om detta, provtagning av blod.

Hur man testas

Du kan ta testet för bilirubin i alla kliniker eller laboratorier som samlar in test. En sådan studie görs både i offentliga och privata medicinska institutioner. Det enda tillvägagångssättet: för att donera blod i en vanlig klinik enligt den obligatoriska medicinska försäkringspolicyn, behöver du en remiss från den behandlande läkaren. En sådan skjutreglage kan tas, säg, från en lokal terapeut eller från en läkare i tjänst..

Det noterades redan ovan: blodprovtagning sker på morgonen, det är absolut nödvändigt att komma till studien på fastande mage. För undersökning tas blod från en ven (om vi inte talar om ett nyfött barn).

Hur nyfödda passerar

En analys för bilirubin hos nyfödda krävs. Slutsatserna om barnets hälsa beror till stor del på dessa indikatorer. Om ett blodprov för bilirubin hos nyfödda ger ett resultat högre än genomsnittet, förskrivs barnet en ytterligare undersökning. Men hos nyfödda betyder som regel ökat bilirubin manifestationen av den så kallade gulsot..

Hur tas analysen av gallpigment hos barn som just har fötts? Staketet görs omedelbart efter födseln. Vid behov upprepas analysen efter en tid. Detta görs för att spåra data över tiden..

Denna fråga ställs ofta av unga mödrar. Eftersom det är ganska svårt att ta blod från kransen på ett nyfött barns arm tas det från hälen eller från en ven i huvudet..

Bilirubin i avföring

När allt är i ordning i människokroppen finns inte bilirubin i avföringen, och när det analyseras för denna indikator är ett positivt resultat omöjligt.

Om gallpigmentindexet är positivt i en vuxens avföring, är det fel med de interna systemen. Som redan nämnts i föregående block är bilirubin involverad i olika metaboliska processer, varav den sista inträffar i tarmen. Där bryts enzymet upp i komponenter och det kommer inte in i avföringen i sin rena form..

Resultatet för bilirubin i avföring är positivt?

Detta indikerar patologier i mag-tarmkanalen. Ämnets kristaller kommer obearbetade från kroppen vid nedsatt leverfunktion, vid akut förgiftning. Detta scenario är också möjligt med dyspepsi och dysbios.

Om ett gallpigment finns i avföringen föreskriver läkare en ytterligare undersökning och behandling som motsvarar diagnosen, som utförs tills bilirubinet i avföringen ger en negativ indikator.

Men i en babys avföring är innehållet av bilirubin vanligt. Detta beror på att barnets matsmältningssystem ännu inte har mognat helt och inte klarar bearbetningen av vissa ämnen. Därför kommer reaktionen på bilirubin i barnets avföring att vara positiv..

Och när barnet växer upp lite och matsmältningssystemet stabiliseras, kommer barnet att få en negativ reaktion på pigmentet när man analyserar avföring..

Avkodningsanalyser

Vilka patologier och avvikelser som förekommer i patientens kropp kommer avkodningen av undersökningen för gallpigment att berätta om?

Vanligtvis ordinerar läkare inte bara en studie för detta ämne utan ett allmänt blodprov för biokemiska indikationer. Om du är intresserad av gallenzymet kommer du först och främst att vara uppmärksam på dess nivå.

För varje avvikelse från denna indikator från normen kommer dock läkaren att titta på studiens fullständiga sammandrag, studera avvikelserna från normen i nivån på andra ämnen för att förstå vad som gick fel..

För första gången i en människas liv tas blod från en person för biokemi i allmänhet och för bilirubin, i synnerhet medan han fortfarande är på sjukhuset. När den allra första dagen efter födelsen av en baby överstiger nivån av bilirubin de maximalt tillåtna värdena (för den första dagen i livet hos fullvärdiga barn är normen upp till 34 μmol / l - i dessa enheter anges gallenzymet i analyserna), talar läkare om utvecklingen av patologisk gulsot.

Om inget görs åt detta tillstånd kan bilirubinförgiftning utvecklas och sedan bilirubinencefalopati hos nyfödda. Och detta leder i sin tur till allvarlig och till och med irreversibel skada på barnets centrala nervsystem..

Vad betyder ett ökat gallpigment i en biokemisk analys hos en vuxen??

Detta ämne kan öka i människokroppen av flera skäl:

  • Snabb sönderdelning och död av erytrocyter - detta tillstånd visar i analysen ett ökat innehåll av det primära (toxiska) ämnet, vilket kan vara associerat med blodsjukdomar,
  • Dålig gallrörelse, som uppstår som ett resultat av gallstenssjukdom, när kalciumkalkyler bildas, kolecystit, inflammation i gallblåsan, utvecklas under inflytande av infektioner och andra orsaker. Beteckningen av dessa patologier i analysen kan förstås av den ökade nivån av direkt gallpigment.,
  • Levermetabolismen är nedsatt. Detta tillstånd är en följd av allvarliga patologier i körteln - hepatit av olika etiologi, onkologisk tumör, levercirros. Dessa sjukdomar kommer också att indikeras av ökade nivåer av giftfritt bilirubin..

Som nämnts ovan, tillsammans med nivån av gallpigment, tittar läkare också på andra biokemiska parametrar. Så, vanligtvis i ett "bunt" testblod för bilirubin och kolesterol. Om båda indikatorerna avvisas "plus" från medelvärdena, indikerar detta entydiga kränkningar av levern, gallblåsan och gallströmmarna och utvecklas samtidigt.

Om det finns en misstanke om ett förhöjt gallenzym under blodundersökningen läggs inte bara tonvikten på det utan också på AST- och ALT-indikatorerna. En ökning av ALT AST med ökat bilirubin bekräftar återigen förekomsten av patologier i levern. Om ALT och AST är förhöjda och bilirubin är normalt, är det nödvändigt att omedelbart undersöka hjärtat, kanske utvecklingen av hjärtmuskelnekros eller dess specifika område.

Efter avlägsnande av gallblåsan

Bilirubin efter avlägsnande av gallblåsan avviker som regel från det normala värdet i "plus". Denna kliniska bild anses av läkare vara vanlig, eftersom gallflödet störs tillfälligt efter amputation av gallblåsan i kroppen..

Om organet avlägsnas effektivt och utan störningar, kommer den amputerade urinblåsans funktioner efter en kort tid att fördelas om till befintliga inälvor och system, och gallenzymindikatorerna stabiliseras.

Under återhämtningsperioden för en patient efter en organamputationsoperation kommer läkare att övervaka nivåindikatorerna för alla komponenter i den biokemiska analysen. Om bilirubin och andra indikatorer inte återgår till det normala efter läkning, kommer läkaren att ordinera en ytterligare undersökning för att identifiera orsaken till vad som händer.

Indikatorer för hepatit

Hepatit är en sjukdom som är svår att diagnostisera i de tidiga stadierna på grund av frånvaron av uppenbara symtom. Det hjälper till att upprätta en sjukdom inte bara ett speciellt test för förekomst av patogener i kroppen utan också biokemi.

Bilirubinnivåerna i hepatit kommer att vara förhöjda. Nivån av gallpigment visar hur svår levern har lidit under utvecklingen av patologin. Och den typ av bilirubin som ändrats till "plus" kommer att ge information om vilken form av hepatit som råder i kroppen. Är det indirekta bilirubinet förhöjt vid hepatit? Detta innebär att patologin förmodligen orsakas av överdriven medicinering, allvarlig förgiftning (inklusive alkohol) eller har en bakteriell natur. Avvikelse från normen i "plus" för det direkta enzymet indikerar viral etiologi av sjukdomen.

Bilirubin-priser

Graden av bilirubin i en persons blod förändras under hela livet. Om den totala bilirubinhastigheten för en fem dagar gammal bebis är mindre än 205 μmol / l, så är dessa för en vuxen katastrofalt höga (hastigheterna för alla typer av gallpigment hos vuxna i tabellen, som lätt kan hittas på nätet). Indikatorer för totalt bilirubin, om än något, men förändras med ålder hos både män och kvinnor. Alkohol och feta livsmedel kan öka nivån av ett ämne i kroppen avsevärt..

Normer hos barn och ungdomar

Den snabbaste förändringen i gallpigmentnivån i ett barns blod under de första dagarna av livet. Totalt bilirubin hos prematura barn vid födseln kan stiga till 68 μmol / L. Och detta är normen. När denna indikator överskrids (den första dagen i livet) börjar läkare att observera substansnivåns dynamik. Om den växer börjar de vidta åtgärder mot utvecklingen av patologisk gulsot..

På tredje dagen, hos barn som föds för tidigt, kan mängden enzym överstiga två hundra enheter. Om överskottet är obetydligt är detta normen för barn som anses vara för tidiga. Om bilirubin under denna period visar 270 enheter hos spädbarn, pratar läkare också om patologisk gulsot, eftersom barnets kropp ännu inte var färdig för födseln, sådana barn utvecklar bara denna form av patologi.

För heltidsbarn är normen den första dagen efter födseln mindre än 34 enheter, den andra dagen kan den stiga till 149 enheter, och läkare kommer att betrakta detta som ett genomsnittligt värde. Vidare, från den andra till den femte dagen, följer som regel ett kraftigt hopp i mängden ämne i barnets kropp. Därför når hastigheten under denna period 255 μmol / l. Trots sådana höga genomsnittliga statistiska indikatorer övervakas även ämnets nivå noggrant, och om den överskrids (till exempel upp till 300 eller till och med 320 enheter) börjar de vidta nödvändiga åtgärder.

Vidare, om allt är i ordning med barnet, utsöndras överflödigt gallpigment oberoende från kroppen och når en indikator på 23 enheter. Vid 2 år (och upp till tio år) är normen för bilirubin ännu mindre - 12-18 μmol / l. När ungdomar mellan 10 och 16 år donerar blod för biokemi anses deras gallpigment vara normen vid cirka 11 - 17 enheter.

Normen hos gravida kvinnor

Nivån av bilirubin hos gravida kvinnor övervakas noggrant av en obstetriker-gynekolog som observerar den förväntade mamman. En avvikelse från normen för detta ämne i gravida kvinnors blod kan indikera utvecklingen av ett tillstånd som hotar både en kvinna som förväntar sig ett barn och ett ofödat barn.

Under graviditeten är nivån på totalt bilirubin inte mycket (bara fyra enheter) skiljer sig från de vanliga genomsnittliga indikatorerna för detta ämne i kroppen hos en kvinna som inte förväntar sig ett barn. Och helst bör dessa siffror inte förändras under alla tre trimestrarna. Men normerna för direkt och indirekt bilirubin i första, andra och tredje trimestern skiljer sig något från varandra.

Normer för direkt och indirekt bilirubin för en kvinna som väntar barn:

  • 1 trimester: direkt - upp till 8,9 enheter, indirekt - upp till 21,
  • 2: a trimestern: direkt - upp till 10,1, indirekt - upp till 22,8,
  • 3: e trimestern: direkt - upp till 11,2, indirekt - upp till 23,9 μmol / l.

Normer hos kvinnor efter ålder

Det bör noteras att normen för bilirubin hos kvinnor, om allt är i ordning med kroppen, och i synnerhet med levern och gallblåsan, inte förändras särskilt mycket.

Så vilken indikator anses vara normen för den vackra hälften av mänskligheten, beroende på dess åldersgrupp:

  • 18 - 19 år. Den nedre tröskeln är cirka 3,5 enheter, den övre är 17 μmol / l,
  • Mellan 20 och 29 år flyttas normerna något till "plus" - 4 - 18,
  • Vid 30 - 39 år anses normen för total substans vara från 3,8 till nästan 18 enheter.,
  • 40 - 49 år gammal. I denna ålderskategori har de genomsnittliga gallpigmentindikatorerna en "uppgång" på 3,9 - 17,6 μmol / l,
  • Hos kvinnor efter 50 år och upp till 59 minskar andelen något (3,7 - 17,4 enheter),
  • I åldern 60 till 69 år, i representanter för den svaga halvan av mänskligheten, kan gallpigmentet i blodet ha indikatorer från 3,4 till 17 med en liten μmol / l,
  • Hos äldre patienter som har passerat sjuttioåriga milstolpen sjunker också normalnivån och är - 3,1 - 16,9 enheter.

Normer hos män efter ålder

Normen för bilirubin i blodet hos män skiljer sig inte mycket från de normala indikatorerna för nivån av detta ämne i den kvinnliga kroppen..

Vad är normen för mängden gallpigment i en mans kropp i varje åldersgrupp:

  • Äldre tonåren (från sjutton till nitton år) - upp till 18 μmol / l,
  • Ungdomar mellan 20 och 29 år med blod som suger efter gallpigment kan se sådana resultat i slutsatsen om analysen - från 3,8 till 19 enheter. Och detta kommer att indikera att de inte har några avvikelser i sina kroppar.,
  • Efter 30 och upp till 39 år förblir den nedre tröskeln för ämnets nivå densamma, men den övre blir något mindre - 18,9,
  • Nästa åldersgrupp är 40 - 49 år. Under denna period ligger de genomsnittliga statistiska indikatorerna i intervallet från 3,9 till 18,6 enheter,
  • Vid män mellan 50 och 59 år är normen för ett ämne i kroppen i intervallet 3,8 till 18,5 μmol / l,
  • Efter att en man går i pension och upp till 69 år kommer siffrorna att betraktas som normala indikatorer för ett ämne i blodet - 3,7 - 18,4,
  • Om en mans hälsa är relativt bra efter 70, kommer ett biokemitest att visa gallpigmentnivån i området 3,5 - 18,2 enheter.

Varje avvikelse av nivån av ett ämne i blodet från ovanstående figurer (och inte bara i "plus" utan också i "minus") indikerar utvecklingen av viss patologi i kroppen, möjligen mycket allvarlig. När slutsatsen om den biokemiska undersökningen av blod säger - bilirubin 160, behövs därför en ytterligare undersökning för att ta reda på orsakerna till ökningen av ämnets nivå.

Vilken typ av undersökning som är nödvändig kommer det naturligtvis att bestämmas av den observerande läkaren. Innan det kommer han att undersöka patienten och utvärdera resultaten av andra indikatorer i den biokemiska analysen. Innehållet i vilka ämnen, först och främst, läkare uppmärksammar vid bedömningen av nivån av bilirubin, nämndes i ett av de tidigare blocken.

Prognoser vid en ökning av innehållet i ett ämne i kroppen kan vara mycket gynnsamma. Allt beror på vilken typ av sjukdom som utvecklas i patientens kropp, hur länge sedan dess start eller infektion ägde rum och hur mycket skada sjukdomen lyckades orsaka organ och system.

I många fall, om diagnosen är aktuell och korrekt, föreskrivs adekvat terapi, är det möjligt att uppnå inte bara lindring utan också en fullständig botande av sjukdomen. Som ett resultat kommer nivån av gallpigment att normaliseras till de vanliga genomsnittliga indikatorerna..

Orsaker till ökningen

Ökade pigmentnivåer kan indikera utvecklingen av många olika sjukdomar..

Först och främst, med en ökning av innehållet i en indirekt typ av ämne, kommer läkare att misstänka förekomsten av blodsjukdomar, särskilt hemolytisk anemi.

Denna sjukdom utvecklas som regel av två skäl - den kan ärvas från släktingar eller förvärvas under livet. I det andra fallet kan olika strålningsexponeringar, en allvarlig giftig attack på kroppen, tidigare malaria provocera uppkomsten av en diagnos.

Överdriven koncentration av enzymet i kroppen kommer att berätta om leverproblem. Dessutom kan en ökad nivå av pigment i blodet ofta bli ett av få (om inte det enda) märket för en allvarlig sjukdom som är asymptomatisk..

Bilirubin kommer att "hoppa" vid allvarlig leverskada orsakad av förgiftning (inklusive lågkvalitetsalkohol), långvarig användning av alkohol (särskilt förfalskning) och andra toxiska effekter. En liknande bild i biokemisk analys är också typisk för utveckling av cirros, hepatit, levercancer.

Dessutom indikerar det höga halten av gallpigment att det finns problem med gallflöde och cirkulation. Detta orsakas av inflammation i gallgångarna eller blockering som ett resultat av gallblåsans sjukdom.

Video

Hög bilirubin. Långvarig konjugational gulsot. Fototerapi. Vår erfarenhet.

Bilirubin - normen för bilirubin i blodet

Bilirubin är det som är förknippat med en tydlig förändring i hud, slemhinnor och ögonvitor. Det påverkar urinen, avföring och signalerar leversjukdom. Det är värt att notera att många först stöter på dysfunktion de första dagarna efter födseln, vissa lär sig om problemet med allvarliga organpatologier, någon kan inte undvika dysfunktionell ärftlighet.

Utvecklingen av den patologiska processen bör stoppas, eftersom pigmentets toxicitet har en skadlig effekt på nervceller.

  1. Bilirubin - vad är det??
  2. Typer av bilirubin
  3. Blodprov för bilirubin
  4. När en analys är schemalagd?
  5. Förberedande förberedelser för analys
  6. Normer för bilirubin hos vuxna
  7. Bilirubin hos gravida kvinnor
  8. Bilirubin hos nyfödda
  9. Negativa faktorer som påverkar ökningen eller minskningen av pigment
  10. Leversjukdom
  11. Hemolytisk anemi
  12. Gulsot
  13. Ärftlighet
  14. Kolestas
  15. Minskat bilirubin
  16. Ökat bilirubin
  17. Hur man sänker bilirubin?
  18. Slutsats

Bilirubin - vad är det??

Bilirubin är ett gallpigment och tenderar att manifestera sig under förstörelsen av erytrocyter som har slutfört sin viktiga roll. Mjälten förstör det slutliga blodelementet och överför ämnet till levern genom portalvenerna, där det görs ofarligt så mycket som möjligt och blir mindre giftigt. Efter alla omvandlingsstadier är det vanligt att det elimineras tillsammans med galla genom kanalerna till tolvfingertarmen, medan du ändrar dess nyans.

Om omvandlingsprocessen misslyckas kan du visuellt notera externa patologiska tecken hos patienten. Mestadels är manifestationen av patologi vävnadens karakteristiska gula färg. Om du gräver in i den kliniska bilden av alla typer av gulsot kan du få en uppfattning om de möjliga orsakerna till sjukdomen..

Typer av bilirubin

Varje dag syntetiserar människokroppen olika typer av bilirubin. Dess volymer når 300 mg, varav de flesta uppträder på grund av kontinuerlig nedbrytning av gamla röda blodkroppar.

Under den diagnostiska studien bestäms tre typer av pigment:

  1. Hela substansvolymen i patientens plasma är den totala fraktionen.
  2. Indirekt bilirubin, olösligt i vatten - indirekt eller icke-konjugerat. Det blir lösligt när det kommer in i levercellerna med blod..
  3. Konjugerat pigment eller direkt syntes av bilirubin av leverceller från indirekt.

Det är möjligt att bestämma koncentrationen av totalt, direkt och indirekt bilirubin när man tar tester. Indirekta pigmentindikatorer beräknas med hänsyn till de siffror som erhållits efter granskning av materialet.

Vid patologier som är associerade med leverfunktion är det viktigt att övervaka balansen mellan ämnen och deras totala ökning. Ökad koncentration av indirekt (fritt) bilirubin, en signal från kroppen om behovet av att neutralisera dess farliga, toxiska effekter.

För att skydda och eliminera pigment bör det omvandlas till lösliga former..

Blodprov för bilirubin

För att ta reda på den exakta mängden bunden bilirubin och indirekt, tas blod- eller urinprover. Under biokemianalysen identifieras pigmentet och dess direktbundna form. Med kunskap om ett fåtal värden beräknas obundet bilirubin i blodet. Beroende på symtomatologin ordinerar den ledande specialisten en av ovanstående tester, eftersom de är olika bör riktningen studeras i detalj.

Måttenheten för pigmentet är µmol / liter. Brådskande resultat i nödfall kan uppnås på ett par timmar, men vanligtvis tillhandahåller laboratorietekniker data på en dag eller två.

Utrustade laboratorier och ny teknik gör det möjligt att ta reda på koncentrationen av ett ämne i plasma, upp till tiondelar (mikromol). Enligt de slutliga uppgifterna upptäcks patologiska förändringar i levern, även i frånvaro av kliniska tecken. När man visualiserar gulhet i vävnader bidrar studien till påskyndad identifiering av en negativ faktor och sätt att eliminera problemet.

Ett vanligt urintest kan upptäcka pigment. Om det behövs kan läkaren få ett brådskande svar antingen på en eller två dagar.

För att få ett tillförlitligt resultat används analysatorer med hög precision, vilket avsevärt minskar sannolikheten för fel på grund av den "mänskliga faktorn".

Resultatet av analysen är inte ett skäl för att fastställa en diagnos, men det är helt motiverat för att spåra dynamiken i sjukdomsförloppet, patientens tillstånd.

När en analys är schemalagd?

Läkare ordnar ofta tid för undersökning om de misstänker infektion eller patologiska förändringar i levern. Anledningen till att bestämma koncentrationen av pigmentet kan också vara:

  • förebyggande kontroll
  • utökad biokemi;
  • patientklagomål om spasmer i rätt hypokondrium;
  • misstankar om patologiska förändringar i levern;
  • berusning, hemolytisk anemi;
  • vävnadsgulhet;
  • kolecystit, pankreatit;
  • neoplasmer i levern;
  • fibros, cirros.

Allmänna urinprov är ytterligare, klargörande, screening och indikeras vanligtvis för samma sjukdomar som ett blodprov.

Förberedande förberedelser för analys

För att få exakta indikatorer bör förfarandet för att klara tester hanteras med fullt ansvar.

  1. Studien utförs från prover som tagits på fastande mage. "På fastande mage" - när intervallet från matintag till analys är 8 timmar.
  2. Alla drycker, utom rent vatten - mat måste därför begränsas till vatten.
  3. Ett par dagar före forskningen är det värt att ge upp alkoholhaltiga drycker, skräpmat.
  4. Även stora rökare bör avstå från tobaksprodukter 30-60 minuter före bestämd tid.
  5. Ett blodprov för bilirubin kräver att du bor i ett lugnt fysiskt och psyko-emotionellt tillstånd.
  6. Innan studien bör medicineringen, i överenskommelse med läkaren, avbrytas i ett decennium..
  7. Efter röntgen måste diagnosmetoden skjutas upp ett tag..
  8. För att bedöma indikatorerna i rätt form bör du observera konsekvens när du väljer ett laboratorium.

Hur man skickar urin korrekt:

  1. Urin samlas i en speciell, steril behållare.
  2. Analysen klaras inte under menstruationen.
  3. Du måste först utesluta grönsaker och frukter som ändrar urinfärgen.
  4. Utför hygien i könsorganen innan du samlar in material.
  5. Den första delen av urinen släpps ut på toaletten, varefter 50 ml samlas i behållaren.

Analysens tillförlitlighet kan påverkas av:

  • graviditet;
  • diet;
  • långvarig hunger.

När du tar tester får bakterier inte komma in i materialet för forskning.

Normer för bilirubin hos vuxna

Referensvärdet för totalt bilirubin hos en vuxen utan patologiska förändringar i blodplasman varierar inom 8 - 20, 5 μmol / l enligt Iendrashik. I det här fallet utgör indirekt - 75% av det totala, direkt - högst 25%.

Totalt bilirubin, μmol / lKonjugerat pigment, μmol / lOkonjugerat bilirubin, μmol / L.
Män3, 4 - 17, 13, 4 - 16, 51, 7 - 5, 1
Kvinnor

De begränsande gränserna för normalt bilirubin hos män och kvinnor skiljer sig inte åt.

Bilirubin hos gravida kvinnor

Normen för bilirubin i blodet hos kvinnor under graviditetsperioden kan öka eller minska - det motsvarar inte referensvärdena, vilket är normen. Pigmentkoncentrationen kan öka med fostrets varaktighet och tillväxt.

Totalt bilirubin, μmol / lKonjugerat bilirubin, μmol / L.Okonjugerat bilirubin, μmol / L.
Första trimestern5 - 21, 21 - 8.93, 9 - 21, 0
Andra trimestern5 - 21, 21 - 10, 14, 5 - 22, 8
Tredje trimestern5 - 21, 20 - 11, 24, 9 - 23, 9

Vid avvikelser från normen för bilirubin i blodet, i en riktning inom obetydliga gränser, talar vi inte om ett hot mot fostret och modern, men med betydande tillväxthastigheter för substansen är det värt att ta problemet på allvar. Patologiska värden kan orsakas av kolecystit, hepatit, anemi..

Bilirubin hos nyfödda

Normen för bilirubin hos nyfödda skiljer sig något från värdena hos en vuxen, frisk person.

Totalt bilirubin, μmol / lKonjugerat bilirubin, μmol / L.Okonjugerat bilirubin, μmol / L.
Nyfödda 1-3 dagar gamla23, 1 - 19023,5 - 179,80, 5 - 10, 2
Spädbarn 3-6 dagar gamla28 - 21027 - 197, 61 - 12, 4
Barn 1 månad och upp till 14 år3, 5 - 20, 4övre gräns - 16, 5upp till 5, 1

Under det första levnadsåret bör studier av bilirubin på barn utföras en gång varannan månad. Beslutet om testfrekvensen fattas av barnläkaren. Bestämning av ämnets innehåll är obligatoriskt per år.

Negativa faktorer som påverkar ökningen eller minskningen av pigment

Högt bilirubin är en följd av en patologisk process i kroppen och det är värt att överväga de negativa faktorerna mer detaljerat. Nivån av pigment i plasman ökar uppåt när gallutflödet blockeras, vilket därefter stoppar ämnets flöde i tarmen. Det är värt att studera orsakerna till dysfunktion mer detaljerat..

Leversjukdom

Läkare övervakar noggrant pigmentnivån vid ganska allvarliga leverpatologier:

  • A, B - hepatit, mononukleos;
  • leptospiros, brucellos;
  • hepatit av autoimmun karaktär;
  • toxisk hepatit;
  • cancer;
  • kolelithiasis;
  • långsam autoimmun gallcirros;
  • Rotors syndrom, Dabin-Jones.

Värden när bilirubin är högre än normalt förklaras av en inferioritet av gallflödet.

Hemolytisk anemi

Störningar som påverkar ökningen av indirekt pigment:

  • Gilberts syndrom, Driscola;
  • sepsis, malaria
  • hemolytisk anemi (medfödd etiologi);
  • ormbett, kemisk berusning,
  • mediciner;
  • systemiska, autoimmuna hemolytiska anemier.

Det finns många anledningar till förhöjt bilirubin, och alla orsakas av överdriven förstörelse av röda blodkroppar.

Gulsot

Ökad bilirubinemi är en patologisk förändring som manifesterar sig med ett överskott av ett ämne i blodplasman. På grund av den kemiska bindningen med proteiner syntetiseras gula föreningar, som därefter fläckar vävnaden i en rik, gul färg. Eftersom ögonglobens albuminösa membran innehåller mycket elastin, faktiskt relaterat till bilirubin, i gulsot, är det sklera som först och främst byter färg till gult. Först efter en tid förändras hudtonen.

Ärftlighet

Vävnadens gulhet och ökningen av fritt pigment i serum kan förklaras av Gilberts syndrom - en ovanlig ärftlig sjukdom. Sjukdomen ökar styrkan på grund av en minskning av aktiviteten hos leverenzymet uridindifosfat glukuronyltransferas. Hos bärare av homozygota mutationer avslöjas en hög initial nivå av pigment med karakteristiska kliniska förändringar. Det är värt att notera att i heterozygota former fortskrider sjukdomen i latent form..

Kolestas

Högt bilirubin hos kvinnor, en vanlig förekomst i sen graviditet är kolestas. Under fostrets tryck sänks eller utsöndras gallutsöndringen. Problemet är svårt att diagnostisera.

Minskat bilirubin

Lågt bilirubin är sällsynt. Orsakerna kan vara patologiska faktorer eller felaktig leverans av tester. Resultatet påverkas också av kvaliteten på mänsklig näring eller behandlingen av läkemedel. Vanligtvis förklaras det sänkta bilirubinet av försiktigheten i kraven för leverans av tester..

Ökat bilirubin

Vid avkodning av extraktdata är det viktigt att bestämma exakt vilket bilirubin som är förhöjt i blodet. Det indirekta pigmentet ökar med den accelererade förstörelsen av hemoglobin. Anledningen till detta fenomen är oftast Rh-konflikten, förgiftning av kroppen, patologiska förändringar i blodets struktur.

Direkt bilirubin stiger när gallcirkulationen störs av någon anledning (stenar, ödem, spasmer).

Om cirros diagnostiseras eller sjukdomar som förstör leverceller noteras en ökning av alla indikatorer.

Bilirubinnivån är över 30 μmol / liter, leder till manifestation av uppenbara kliniska tecken - hudens färg, slemhinnor förändras.

Hur man sänker bilirubin?

Om det finns högt bilirubin i blodet, finns det ganska allvarliga skäl till detta. För att minska indikatorerna är det nödvändigt att eliminera den negativa faktorn, eftersom pigmentkoncentrationen är en följd av patologin.

För att sänka koncentrationen till det normala området måste du:

  • ta mediciner för hepatit eller hemolytisk anemi;
  • göra ansträngningar för att normalisera leverfunktionen (hepatoprotektorer);
  • stimulera syntesen av galla, dess tillbakadragande från kroppen utan dröjsmål;
  • korrigera matberoende, följ en diet, ge upp alkohol;
  • rengör mag-tarmkanalen och gallvägarna.

Alternativa behandlingar är särskilt populära idag. Läkemedel och hemlagade tinkturer kan effektivt stödja kroppens "filter", justera matsmältningsfunktionen och underlätta gallblåsans funktionella aktivitet. Örtteer används ofta i alternativ medicin för att minska bilirubin hemma. På basis av mjölktistel tillverkas homeopatiska kompositioner, och ett avkok från björklöv har också bevisat sig.

Vid diagnos av gulsot hos nyfödda, för att snabbt sänka bilirubin, placeras barnet i en speciell kammare under en lampa. Under påverkan av strålar modifieras ämnet och elimineras från kroppen. Det är värt att notera att en ökning av koncentrationen av bilirubin kan påverka nervsystemet och hörselkvaliteten hos det nyfödda negativt, därför bör åtgärder för att korrigera situationen vidtas utan dröjsmål..

Slutsats

Efter att ha fått resultaten av analyser med indikatorer för bilirubin i blodet, bör du inte få panik och själv fastställa en diagnos. Den bästa lösningen skulle vara att besöka en läkare, klargöra den verkliga situationen och utveckla gemensam behandlingstaktik, om det behövs. Endast en specialist kan ordinera adekvat behandling med hänsyn till fallets egenskaper.

Totalt bilirubin

Totalt bilirubin är den totala mängden mellanprodukter som bildas under metabolismen av hemoglobin och ingår i blodserum. Denna analys gör att du kan identifiera kvantitativa indikatorer för innehållet av totalt bilirubin, som inkluderar både direkt och indirekt bilirubin.

Ett blodprov för nivån av totalt bilirubin ordineras som en del av diagnosen blodsjukdomar, som kännetecknas av ökad förstörelse av röda blodkroppar. Denna analys gör det också möjligt för dig att bedöma leverns tillstånd, anta förekomsten av hepatitvirus och svårighetsgraden av denna sjukdom, för att bestämma gallvägarnas normala benägenhet. Studien kan också användas för diagnos av ett antal sjukdomar i bukspottkörteln, gallgångarna. Indikationerna inkluderar förekomsten av symtom på blodsjukdomar, behovet av att bedöma leverns funktion, misstanke om gulsot, särskilt hos nyfödda. Nivån av totalt bilirubin bedöms i närvaro av misstankar om viral hepatit, blockering av gallvägarna när patienter med kemisk förgiftning observeras.

Bilirubin är en av produkterna från hemoglobinkatabolism, som bildas i levern. Cirka 80% av detta ämne bildas som ett resultat av nedbrytningen av röda blodkroppar, resten som ett resultat av nedbrytningen av proteiner som innehåller hemoglobin, såväl som celler i benmärgen, som är föregångare till röda blodkroppar..

Totalt bilirubin är uppdelat i två fraktioner - direkt och indirekt. Den första löser sig bra i vatten och utsöndras från kroppen i urin och avföring, den andra löser sig inte i vatten och kan tränga in i hjärnceller, vilket orsakar ihållande störningar i nervsystemet och bilirubinencefalopati.

Ett blodprov för mängden bilirubin i det är en av de bästa metoderna för tidig diagnos av leversjukdomar. Dess höga innehåll kan också indikera fermentopati, hemolytisk anemi och obstruktiv gulsot..

Indikationer för att ta tester för bilirubin

Läkare rekommenderar att man genomgår en liknande studie för:

  • diagnos av blodsjukdomar som är förknippade med en ökad tendens hos erytrocyter att förstöra;
  • misstänkt gulsot - i närvaro av symtom som en lätt avföring, urin mörkare och gula ögonbollar;
  • misstänkta sjukdomar i bukspottkörteln, levern och gallblåsan;
  • undersökning av nyfödda;
  • förebyggande bedömning av kroppens tillstånd.

Det är särskilt viktigt att donera blod till nivån av bilirubin hos spädbarn - även en liten ökning av det kan leda till ackumulering av detta ämne i hjärncellerna och irreversibel skada. I vår klinik tas blod från ett barn för vidare forskning från en ven på huvudet eller hälen, hos vuxna - från en ven.

Vad du behöver veta innan du donerar blod för bilirubin

Detta laboratorietest kräver ingen speciell förberedelse. För att resultaten ska bli så exakta som möjligt är det nödvändigt att donera blod på morgonen på fastande mage. 24 timmar innan du tar det biologiska materialet bör du utesluta intaget av stekta och feta livsmedel - det framkallar ökad blodgrumlighet. Om det inte är möjligt att donera blod på morgonen kan du kontakta vår klinik hela dagen - du behöver bara utesluta matintag 4 timmar före analysen. Några timmar innan du donerar blod bör du undvika rökning, stark fysisk och emotionell stress.

I vår klinik kan du ta ett bilirubintest antingen separat eller som en del av en omfattande undersökning av kroppens tillstånd. Du kan konsultera våra anställda om kostnaden för tjänsten och boka tid med kliniken på det telefonnummer som anges på webbplatsen..

REGLER FÖR FÖRBEREDELSE FÖR BLODTEST

Denna studie ges på fastande mage. Minst åtta timmar (helst minst 12 timmar) bör gå mellan sista måltid och bloduppsamling. 1-2 dagar före undersökningen är det nödvändigt att utesluta stekt, fet, alkohol från kosten. Om detta preparat av någon anledning inte var tillgängligt rekommenderas det att skjuta upp laboratorietestet i 1-2 dagar. Rök inte i 1 timme innan du donerar blod. Du kan dricka vanligt vatten utan gas. Blod för forskning tas från en ven.

Normen för bilirubin: vad är bilirubin, vad visar

Begreppet "gulsot" är kanske bekant för alla. Men inte alla vet att bilirubin är ansvarig för alla tecken på gulsot - från missfärgning av huden och ögonvitt till urinering och missfärgning av avföring.

Det normala utbytet av bilirubin indikerar leverns hälsa och alla avgiftningssystem i kroppen. Men hur man tar reda på nivån av bilirubin i kroppen och vad det ska vara normalt?

Vad är bilirubin

Bilirubin är ett gallpigment, ett ämne som bildas genom nedbrytning av vissa ämnen, inklusive hemoglobinavfall. Kroppen använder järn från hemoglobin igen, men proteindelen av molekylen efter komplexa biokemiska processer blir bilirubin.

Detta primära bilirubin kallas också indirekt, obundet eller gratis. Det är dåligt lösligt i vatten, därför transporteras det med speciella proteiner - albumin. Med deras hjälp kommer bilirubin in i levern, där en hel kedja av transformationer uppstår igen..

I levern bryts ner albumin + bilirubingruppen, bilirubin binder till glukuronsyra, bildas bilirubing glukuronid - en löslig form av detta pigment som kallas kopplat eller direkt bilirubin.

Det utsöndras från levern tillsammans med galla och kommer in i tarmarna. Och där, med hjälp av tarmfloran, omvandlas bilirubing glukuronid till urobilinogen (glukuronsyra delas upp), som delvis återabsorberas i blodet, och stercobilinogen, vars huvudsak utsöndras i avföringen. Det är han som ger avföring en specifik mörkbrun färg..

Typer av tester för bilirubin

Bilirubin mäts vanligtvis i blod och mindre vanligt i urin.

Blodkemi

I ett biokemiskt blodprov för bilirubin bestäms den totala nivån av detta pigment och dess direkt associerade form. Och obundet bilirubin beräknas helt enkelt från dessa två indikatorer. Det här är tre olika analyser, så det är värt att titta i förväg vad som exakt anges i riktningen.

Mängden av detta gallpigment mäts i milligram eller mikromol per liter plasma, men oftast på formuläret kan du se resultatet i mikromol / l. Resultatet kan vanligtvis erhållas nästa arbetsdag eller en dag efter att blod har tagits.

Modern utrustning gör det möjligt att bestämma koncentrationen av bilirubin i blodplasma med en noggrannhet på tiondelar av en mikromol. Det erhållna resultatet gör att du kan identifiera problem i levern, även om det inte finns några andra symtom än. Och om tecken på gulsot redan har dykt upp, hjälper den här analysen läkaren att fastställa dess möjliga orsak och börja en riktad sökning..

Analys av urin

Bilirubin i urinen bestäms av en vanlig urinanalys. Resultatet av en sådan studie kan erhållas på en eller två dagar. Vid behov kan det också göras snarast..

I många moderna laboratorier görs urinanalys för bilirubin på automatiska analysatorer, vilket helt eliminerar den "mänskliga faktorn" och minskar sannolikheten för fel.

När en analys är schemalagd

Ett biokemiskt blodprov för bilirubin utförs när:

  1. leversjukdom;
  2. förstörelse av röda blodkroppar;
  3. kränkning av utflödet av gall och sjukdomar i gallvägarna;
  4. utseendet på gulhet i ögon och hud;
  5. förebyggande undersökning.

För att upptäcka bilirubin ordineras vanligtvis ett allmänt urintest för samma sjukdomar som ett blodprov. Men detta är snarare en hjälp- och screeninganalys..

Regler för studieförberedelser

Blod för biokemisk analys tas från en ven på fastande mage. Det rekommenderas att testas på morgonen före måltiderna. I extrema fall - cirka fyra timmar efter en lätt frukost. Kort sagt skiljer sig kraven inte från standarden.

För en allmän urinanalys måste du förbereda en liten, ren, förslutbar behållare i förväg. En speciell engångsbehållare kan köpas på alla apotek eller stormarknader med hälsoavdelning. Det kommer att kosta cirka 15–20 rubel och kommer att vara mycket bekvämare än någon "hem" burk.

För analys bör den första urinströmmen släppas ut på toaletten och sedan samla biomaterialet i en behållare. Innan det måste du definitivt ta en lätt dusch så att celler och bakterier från ytan av slemhinnor och hud inte kommer in i burken..

Avkodning och normer i analysresultaten för bilirubin

En normal indikator för totalt bilirubin i blodet hos vuxna män och kvinnor är en koncentration på 3,4-17,1 μmol / l. Av dessa är direkt bilirubin upp till 3,4 μmol / L och indirekt - upp till 13,7 μmol / L. Det är dock bättre att fokusera på de normer som anges i testresultatformuläret, eftersom de kan skilja sig något i varje laboratorium..

Hos en nyfödd kommer mängden gallpigment alltid att vara mycket högre, från cirka 24 till 250 μmol / L. Detta är ett normalt fysiologiskt svar..

Att tolka en urinanalys är mycket lättare. Normalt bör det inte finnas bilirubin i det.

Vad betyder förhöjda bilirubinnivåer?

Vid tolkning av testresultat är det viktigt att bestämma vilken typ av bilirubin som är förhöjd.

  • En ökning av nivån av indirekt bilirubin indikerar en ökad förstörelse av hemoglobin. Detta händer med Rh-konflikt, förgiftning, med vissa blodsjukdomar. Koncentrationen av direkt bilirubin ökar när ett hinder uppstår i vägen för gallflödet - en kramp, svullnad eller sten.
  • Vid sjukdomar som påverkar levervävnad, såsom cirros eller hepatit, ökar alla indikatorer på en gång.
  • När den totala bilirubinnivån är över 30 μmol / l börjar hudfärgen förändras, gulsot uppträder. Ungefär samtidigt börjar detta pigment dyka upp i urinen..

Var kan jag donera blod och urin för ett bilirubinnivå?

Du kan ta testet för bilirubin i kliniken enligt den obligatoriska medicinska försäkringspolicyn. För att göra detta måste du besöka din lokala terapeut. Vanligtvis frågar han om klagomål, genomför en allmän undersökning.

Utan remiss kan tester tas mot en avgift i samma klinik, i ett privat medicinskt center eller i ett laboratorium. Här kan du också bli tillfrågad om klagomål, men det här är snarare en allmän fråga: ingen kommer att insistera på närvaron av "allvarligt" vittnesbörd.

Polikliniken på bostadsorten är bra eftersom du inte behöver betala för analysen. Dessutom kan läkaren notera i riktning inte bara bilirubin utan också andra blodparametrar. Nackdelarna inkluderar en betydande tid som vanligtvis spenderas på köer och lång väntan på resultat..

Dessutom kommer testresultaten igen att gå till din läkare. Och detta är återigen kuponger, köer och väntan. Så du måste vara redo att avsätta tid för tre besök på kliniken.

Utrustningen på olika offentliga sjukhus och kliniker skiljer sig avsevärt.

Medicinska institutioner som har fallit under moderniseringsprogrammet eller lyckats hitta sig på marknaden för betalda tjänster kan skryta med bra modern utrustning. I andra institutioner utförs analyser fortfarande manuellt, vilket kan ge ett brett spektrum av resultat. Så denna punkt är också värt att ta reda på det i förväg..

I ett privat medicinskt centrum blir det lättare att testas för bilirubin. Men det är värt att fråga i förväg hur resultatet kan samlas in. I vissa fall går forskningsresultaten igen till läkaren, och patienten kommer att kunna ta emot dem först efter samråd med en terapeut eller gastroenterolog..

Naturligtvis är ett specialistkonsultation nödvändigt om du verkligen hittat avvikelser i testresultaten. Men att betala extra för ett möte för att ta reda på att testerna är normala kanske inte är så trevligt..

De flesta medicinska centra har inte egna laboratorier och transporterar biomaterial för forskning till andra institutioner. Det vill säga kostnaden och tiden för forskning ökar, men kvaliteten förblir densamma..

Privata laboratorier är endast engagerade i forskning, så du kan inte räkna med en läkares konsultation. Men själva forskningen kommer att genomföras snabbt, exakt och utan extra avgifter..

Bestämning av direkt och totalt bilirubin kostar cirka 150-260 rubel vardera plus 100-170 rubel för att ta blod från en ven. I vissa laboratorier, när dessa två test beställs samtidigt, beräknas nivån på indirekt bilirubin kostnadsfritt och ingår också i studieformuläret. Ett allmänt urintest kommer att kosta cirka 200-250 rubel.

Vissa kliniker och laboratorier erbjuder att skicka resultaten via e-post eller publicera dem i en stängd del av webbplatsen, medan andra måste resa igen för att hämta pappersformuläret. Om resultatet är brådskande, välj ett laboratorium där det är möjligt att genomföra en cito-analys.