Anafylaktisk chock: symtom, akutvård, förebyggande

Anafylaktisk chock (från det grekiska "omvända försvaret") är en generaliserad, snabb allergisk reaktion som hotar en människas liv, eftersom den kan utvecklas inom några minuter. Termen har varit känd sedan 1902 och beskrevs först hos hundar.

Denna patologi förekommer lika ofta hos män och kvinnor, barn och äldre. Dödligheten vid anafylaktisk chock är cirka 1% av alla patienter.

Anledningarna till utvecklingen av anafylaktisk chock

Anafylaktisk chock kan orsakas av en mängd olika faktorer, vare sig det är mat, droger eller djur. De främsta orsakerna till anafylaktisk chock:

AllergengruppStora allergener
Läkemedel
  • Antibiotika - penicilliner, cefalosporiner, fluorokinoloner, sulfonamider
  • Hormoner - insulin, oxytocin, progesteron
  • Kontrastmedel - bariumblandning, jod
  • Serum - anti-tetanus, anti-difteri, anti-rabies (mot rabies)
  • Vacciner - anti-influensa, anti-tuberkulos, anti-hepatit
  • Enzymer - pepsin, chymotrypsin, streptokinas
  • Muskelavslappnande medel - trarium, norkuron, succinylkolin
  • Nasteroid antiinflammatoriska läkemedel - analgin, amidopyrin
  • Blodersättningar - albulin, polyglucin, reopolyglucin, refortan, stabizol
  • Latex - medicinska handskar, instrument, katetrar
Djur
  • Insekter - sting av bin, getingar, hornets, myror, myggor; fästingar, kackerlackor, flugor, löss, insekter, loppor
  • Helminths - rundmaskar, piskmaskar, pinworms, toxocaras, trichinella
  • Husdjur - ull av katter, hundar, kaniner, marsvin, hamstrar; fjädrar av papegojor, duvor, gäss, ankor, kycklingar
Växter
  • Örter - ragweed, vetegräs, nässla, malurt, maskros, quinoa
  • Barrträd - tall, lärk, gran, gran
  • Blommor - ros, lilja, tusensköna, nejlika, gladiolus, orkidé
  • Lövträd - poppel, björk, lönn, lind, hassel, ask
  • Odlade växter - solros, senap, ricinolja, humle, salvia, klöver
Mat
  • Frukt - citrusfrukter, bananer, äpplen, jordgubbar, bär, torkad frukt
  • Proteiner - helmjölk och mejeriprodukter, ägg, nötkött
  • Fiskprodukter - kräftor, krabbor, räkor, ostron, hummer, tonfisk, makrill
  • Spannmål - ris, majs, baljväxter, vete, råg
  • Grönsaker - röda tomater, potatis, selleri, morötter
  • Livsmedelstillsatser - vissa färgämnen, konserveringsmedel, smaker och aromer (tartrazin, bisulfiter, agar-agar, glutamat)
  • Choklad, kaffe, nötter, vin, champagne

Vad händer i kroppen under chock?

Sjukdomens patogenes är ganska komplex och består av tre på varandra följande steg:

  • immunologiska
  • patokemisk
  • patofysiologisk

Patologin baseras på kontakten mellan ett visst allergen och immunsystemets celler, varefter specifika antikroppar (Ig G, Ig E) frigörs. Dessa antikroppar orsakar en enorm frisättning av inflammatoriska faktorer (histamin, heparin, prostaglandiner, leukotriener och så vidare). I framtiden tränger inflammatoriska faktorer in i alla organ och vävnader, vilket orsakar nedsatt cirkulation och blodproppar i dem fram till utvecklingen av akut hjärtsvikt och hjärtstillestånd.

Vanligtvis utvecklas en allergisk reaktion endast vid upprepad kontakt med allergenet. Anafylaktisk chock är farlig eftersom den kan utvecklas även när ett allergen inleds i människokroppen.

Anafylaktiska chocksymtom

Varianter av sjukdomsförloppet:

  • Malignt (fulminant) - kännetecknat av den mycket snabba utvecklingen av akut kardiovaskulär och andningssvikt hos en patient, trots pågående behandling. Resultat i 90% av fallen - dödlig.
  • Långvarig - utvecklas med införandet av långverkande läkemedel (till exempel bicillin), därför måste intensiv terapi och patientövervakning förlängas till flera dagar.
  • Abortivitet är det enklaste alternativet, inget hotar patientens tillstånd. Anafylaktisk chock lindras lätt och orsakar inte kvarvarande effekter.
  • Återkommande - kännetecknas av återkommande episoder av detta tillstånd på grund av att allergenet fortsätter att tränga in i kroppen utan att patienten vet det.

Under processen att utveckla symtom på sjukdomen skiljer läkare på tre perioder:

  • Perioden av harbing

Inledningsvis känner patienter allmän svaghet, yrsel, illamående, huvudvärk, hudutslag och slemhinnor i form av urtikaria (blåsor). Patienten klagar över ångest, obehag, andfåddhet, domningar i ansikte och händer, försämrad syn och hörsel.

  • Toppperioden

Det kännetecknas av medvetslöshet, blodtrycksfall, allmän blekhet, ökad hjärtfrekvens (takykardi), bullrig andning, cyanos i läppar och lemmar, kall klibbig svett, urinflödesstopp eller vice versa, urininkontinens, klåda.

  • Återhämtning från chock

Det kan pågå i flera dagar. Patienter kvarstår i svaghet, yrsel, aptitlöshet.

Allvarlighetsgraden av tillståndet

LjusflödeMedel svårighetsgradTung ström
Arteriellt tryckMinskar till 90/60 mm HgMinskar till 60/40 mm HgInte bestämd
Perioden av harbing10-15 minuter2-5 minuterSekunder
Förlust av medvetandeKortvarig svimning10-20 minuterMer än 30 minuter
BehandlingseffektDet svarar bra på behandlingenEffekten är försenad, kräver långvarig observationIngen effekt
Med en mild kurs

Harbearers i mild chock utvecklas vanligtvis inom 10-15 minuter:

  • klåda, erytem, ​​urtikariautslag
  • en känsla av värme och sveda i hela kroppen
  • om struphuvudet sväller, blir rösten hes, upp till afoni
  • Quinckes ödem av olika lokaliseringar

En person har tid att klaga till andra om sina känslor med mild anafylaktisk chock:

  • Känner huvudvärk, yrsel, bröstsmärtor, nedsatt syn, allmän svaghet, brist på luft, rädsla för döden, tinnitus, domningar i tungan, läppar, fingrar, ryggsmärta, buksmärta.
  • Cyanotisk eller blek ansiktshud noteras.
  • Vissa människor kan ha bronkospasm - väsande andning kan höras på avstånd, andningssvårigheter.
  • I de flesta fall finns kräkningar, diarré, buksmärta, ofrivillig urinering eller tarmrörelser.
  • Men ändå tappar patienter medvetandet..
  • Trycket minskas kraftigt, trådliknande puls, döva hjärtljud, takykardi
Med en måttlig kurs
  • Förutom med en mild kurs, allmän svaghet, yrsel, ångest, rädsla, kräkningar, hjärtsmärta, dyspné, Quinckes ödem, urtikaria, kall klamsvett, läppcyanos, blek hud, utvidgade pupiller, ofrivillig avföring och urinering.
  • Ofta toniska och kloniska anfall, följt av medvetslöshet.
  • Lågt eller oupptäckbart blodtryck, takykardi eller bradykardi, trådliknande puls, dämpade hjärtljud.
  • Sällan - gastrointestinal, näsblod, blödning i livmodern.
Tung ström

Den snabba chockutvecklingen tillåter inte att patienten har tid att klaga på sina känslor, eftersom det på några sekunder uppstår medvetslöshet. En person behöver omedelbar läkarvård annars uppstår plötslig död. Patienten har en skarp blekhet, skum från munnen, stora droppar svett i pannan, diffus cyanos i huden, pupiller utvidgade, toniska och kloniska kramper, väsande andning med långvarig utandning, blodtryck detekteras inte, hjärtljud hörs inte, pulsen är trådliknande, nästan inte sonderad.

Det finns 5 kliniska former av patologi:

  • Asfyxi - med denna form har patienter symtom på andningssvikt och bronkospasm (andfåddhet, andningssvårigheter, heshet), Quinckes ödem utvecklas ofta (larynxödem upp till fullständigt andningsstopp);
  • Buken - det dominerande symptomet är buksmärta som efterliknar symtomen på akut blindtarmsinflammation eller perforerat magsår (på grund av spasm i tarmens släta muskler), kräkningar, diarré;
  • Cerebral - en egenskap hos denna form är utvecklingen av ödem i hjärnan och hjärnhinnorna, som manifesteras i form av anfall, illamående, kräkningar som inte ger lättnad, ett tillstånd av dumhet eller koma;
  • Hemodynamisk - det första symptomet är smärta i hjärtområdet, som påminner om hjärtinfarkt och ett kraftigt blodtrycksfall;
  • Allmänt (typiskt) - förekommer i de flesta fall, inkluderar alla vanliga manifestationer av sjukdomen.

Diagnos av anafylaktisk chock

Diagnos av patologi måste utföras så snabbt som möjligt, därför beror prognosen för patientens liv till stor del på läkarens erfarenhet. Anafylaktisk chock kan lätt förväxlas med andra sjukdomar, den viktigaste faktorn för att ställa en diagnos är den korrekta samlingen av anamnes!

  • Ett allmänt blodprov avslöjar anemi (en minskning av antalet röda blodkroppar), leukocytos (en ökning av leukocyter) med eosinofili (en ökning av eosinofiler).
  • I ett biokemiskt blodprov, en ökning av leverenzymer (AST, ALT, ALP, bilirubin), njurtest (kreatinin, urea).
  • Vanlig röntgen på bröstet avslöjar interstitiellt lungödem.
  • ELISA används för att detektera specifika antikroppar (Ig G, Ig E).
  • Om patienten har svårt att svara, varefter han utvecklar en allergisk reaktion, rekommenderas han att konsultera en allergolog med ett allergitest.

Första hjälpen första hjälpen - en algoritm för åtgärder för anafylaktisk chock

  • Lägg patienten på en plan yta, lyft benen (lägg till exempel en upprullad filt under dem);
  • Vrid huvudet åt sidan för att förhindra aspiration av kräkningar, ta bort proteser från munnen;
  • Ge ett flöde av frisk luft in i rummet (öppna ett fönster, dörr);
  • Vidta åtgärder för att stoppa allergens inträngning i offrets kropp - ta bort stinget med gift, fäst ett ispaket på bettet eller injektionsstället, applicera ett tryckbandage över bettplatsen och så vidare.
  • Känn patientens puls: först på handleden, om den saknas, sedan på halspulsådern eller lårbenet. Om det inte finns någon puls, börja utföra en indirekt hjärtmassage - stäng händerna i låset och sätt på mittdelen av bröstbenet, genomföra rytmiska punkter 4-5 cm djupa;
  • Kontrollera om patienten andas: se om det finns någon rörelse i bröstet, sätt en spegel i patientens mun. Om andningen saknas rekommenderas att man börjar artificiell andning genom att andas in i patientens mun eller näsa genom en vävnad eller näsduk;
  • Ring en ambulans eller transportera patienten självständigt till närmaste sjukhus.

Algoritm för akutvård för anafylaktisk chock (medicinsk vård)

  • Övervakning av vitala funktioner - mätning av blodtryck och puls, bestämning av syremättnad, elektrokardiografi.
  • Säkerställer luftvägens öppenhet - avlägsnande av kräkningar från munnen, borttagning av underkäken med Safar trippelmottagning, trakeal intubation. Vid spasm av glottis eller Quinckes ödem rekommenderas att man utför en konikotomi (utförs i nödfall av en läkare eller sjukvårdare, kärnan i manipuleringen är att skära struphuvudet mellan sköldkörteln och krikoidbrusk för att ge luftflöde) eller trakeotomi (utförs endast på ett sjukhus, läkaren dissekerar trakealringarna ).
  • Introduktion av adrenalin - 1 ml 0,1% lösning av adrenalinhydroklorid späds till 10 ml med saltlösning. Om det finns en direkt injektionsplats för allergenet (bett, injektionsställe), är det tillrådligt att injicera det med utspädd adrenalin subkutant. Då är det nödvändigt att injicera 3-5 ml av lösningen intravenöst eller sublingualt (under tungans rot, eftersom den är rikligt försedd med blod). Resten av adrenalinlösningen måste injiceras i 200 ml saltlösning och fortsätta administreringen med intravenöst dropp under kontroll av blodtrycket..
  • Administrering av glukokortikosteroider (hormoner i binjurebarken) - huvudsakligen dexametason i en dos av 12-16 mg eller prednisolon i en dos av 90-12 mg.
  • Introduktionen av antihistaminer - första injektioner, byt sedan till tablettformer (difenhydramin, suprastin, tavegil).
  • Inandning av fuktat 40% syre med en hastighet av 4-7 liter per minut.
  • Vid svår andningssvikt indikeras införandet av metylxantiner - 2,4% aminofyllin 5-10 ml.
  • På grund av omfördelningen av blod i kroppen och utvecklingen av akut kärlinsufficiens, rekommenderas att införa kristalloid (Ringer, Ringer-laktat, plasmalit, sterofundin) och kolloidala (gelofusin, neoplasmazhel) lösningar.
  • För att förhindra ödem i hjärnan och lungorna ordineras diuretika - furosemid, torasemid, minnitol.
  • Antikonvulsiva medel för sjukdomens hjärnform - 25% magnesiumsulfat 10-15 ml, lugnande medel (sibazon, relan, seduxen), 20% natriumoxibutyrat (GHB) 10 ml.

Konsekvenser av anafylaktisk chock

Någon sjukdom passerar inte spårfritt, inklusive anafylaktisk chock. Efter lindring av hjärt- och andningssvikt kan patienten ha följande symtom:

  • Slöhet, slöhet, svaghet, ledvärk, muskelsmärta, feber, frossa, andfåddhet, hjärtsmärta och buksmärtor, kräkningar och illamående.
  • Långvarig hypotoni (lågt blodtryck) - stoppas av långvarig administrering av vasopressorer: adrenalin, mezaton, dopamin, noradrenalin.
  • Smärta i hjärtat på grund av ischemi i hjärtmuskeln - det rekommenderas att administrera nitrater (isoket, nitroglycerin), antihypoxanter (tiotriazolin, mexidol), kardiotrofik (riboxin, ATP).
  • Huvudvärk, minskade intellektuella funktioner på grund av långvarig hypoxi i hjärnan - nootropiska läkemedel (piracetam, citikolin), vasoaktiva ämnen (cavinton, ginko biloba, cinnarizine) används;
  • När infiltrat uppträder vid bett- eller injektionsstället indikeras lokal behandling - hormonsalvor (prednisolon, hydrokortison), geler och salvor med absorberbar effekt (heparinsalva, troxevasin, lyoton).

Ibland finns det sena komplikationer efter anafylaktisk chock:

  • hepatit, allergisk myokardit, neurit, glomerulonefrit, vestibulopati, diffus skada på nervsystemet - vilket är orsaken till patientens död.
  • 10-15 dagar efter chock kan Quinckes ödem, återkommande urtikaria, bronkialastma utvecklas
  • vid upprepad kontakt med allergiframkallande läkemedel, sjukdomar som periarteritis nodosa, systemisk lupus erythematosus.

Allmänna principer för förebyggande av anafylaktisk chock

Primärt förebyggande av chock

Det tillhandahåller förebyggande av mänsklig kontakt med allergenet:

  • uteslutning av dåliga vanor (rökning, drogberoende, missbruk);
  • kontroll över kvalitetsproduktionen av läkemedel och medicintekniska produkter;
  • bekämpa miljöföroreningar genom kemiska produkter;
  • ett förbud mot användning av vissa livsmedelstillsatser (tartrazin, bisulfiter, agar-agar, glutamat);
  • bekämpa läkare samtidigt förskrivning av ett stort antal läkemedel.

Sekundärt förebyggande

Främjar tidig diagnos och snabb behandling av sjukdomen:

  • snabb behandling av allergisk rinit, atopisk dermatit, pollinos, eksem;
  • genomföra allergologiska tester för att identifiera ett specifikt allergen;
  • noggrann insamling av en allergisk historia;
  • indikation av oacceptabla läkemedel på titelsidan för medicinsk historia eller öppenvårdskort med röd pasta;
  • test för känslighet före i / v eller i / m-administrering av läkemedel;
  • observation av patienter efter injektion i minst en halvtimme.

Tertiär förebyggande

Förhindrar återfall av sjukdomen:

  • reglerna för personlig hygien
  • frekvent rengöring av lokaler för att avlägsna husdamm, kvalster, insekter
  • ventilation av lokaler
  • avlägsnande av överflödiga stoppade möbler och leksaker från lägenheten
  • tydlig kontroll av matintaget
  • med solglasögon eller en mask under blomningen

Hur vårdgivare kan minimera en patients risk för chock?

För att förhindra anafylaktisk chock är huvudaspekten en noggrant samlad historia om patientens liv och sjukdomar. För att minimera risken för dess utveckling från att ta mediciner bör du:

  • Förskriv något läkemedel strikt enligt indikationerna, den optimala dosen, med hänsyn till toleransen, kompatibiliteten
  • Administrera inte flera läkemedel samtidigt, bara ett läkemedel. Efter att ha säkerställt portabilitet kan du tilldela följande
  • Patientens ålder bör beaktas, eftersom de dagliga och enstaka doserna av hjärt-, neuroplegiska, lugnande, antihypertensiva läkemedel för äldre bör minskas med två gånger än doserna för medelålders patienter.
  • Vid förskrivning av flera läkemedel som liknar läkemedel. verkan och kemisk sammansättning, ta hänsyn till risken för korsallergiska reaktioner. Till exempel, med prometazinintolerans, bör inte antihistaminderivat av prometazin (diprazin och pipolfen) ordineras, med allergi mot prokain och anestesin, det finns en hög risk för sulfonamidintolerans.
  • Det är farligt att ordinera penicillinantibiotika för patienter med svampsjukdomar, eftersom svampar och penicillin delar antigena determinanter.
  • Antibiotika måste ordineras med beaktande av mikrobiologiska studier och bestämning av känsligheten hos mikroorganismer
  • För spädningsmedel med antibiotika är det bäst att använda saltlösning eller destillerat vatten, eftersom prokain ofta leder till allergiska reaktioner
  • Bedöm det funktionella tillståndet i levern och njurarna
  • Övervaka innehållet av leukocyter och eosinofiler i patienternas blod
  • Innan behandlingen påbörjas ordinerar patienter med hög risk att få anafylaktisk chock, 30 minuter och 3-5 dagar före administrering av det planerade läkemedlet, antihistaminer av andra och tredje generationen (Claritin, Semprex, Telfast), kalciumpreparat, kortikosteroider, om det anges.
  • För att kunna applicera en turné över injektionsstället vid chock, ska den första injektionen av läkemedlet (1/10 av dosen, för antibiotika mindre än 10.000 E) injiceras i den övre 1/3 av axeln. Om symtom på intolerans uppstår, applicera en tät tävling ovanför injektionsstället tills pulsen stannar under tävlingen, stick injektionsstället med en adrenalinlösning (9 ml saltlösning med 1 ml 0,1% adrenalin), applicera en varmvattenflaska med kallt vatten på injektionsstället eller täck med is
  • Behandlingsrum ska vara utrustade med anti-chock-kit och ha tabeller med en lista över läkemedel som ger korsallergiska reaktioner med vanliga antigena determinanter
  • Det bör inte finnas några avdelningar för patienter med anafylaktisk chock nära manipulationsrummen, och patienter med en historia av chock bör inte placeras på avdelningarna där patienter som injiceras med de läkemedel som orsakar allergi under det första.
  • För att undvika förekomsten av fenomenet Artyus-Sakharov bör injektionsstället övervakas (klåda i huden, ödem, rodnad och senare med upprepade injektioner av läkemedel, hudnekros)
  • De patienter som har drabbats av anafylaktisk chock under behandling på ett sjukhus är markerade med en röd penna på titelsidan i medicinsk historia med en röd penna "läkemedelsallergi" eller "anafylaktisk chock"
  • Efter urladdning ska patienter med anafylaktisk chock hänvisas till läkare till specialister på bostadsorten, där de kommer att registreras hos apoteket och få immunkorrigerande och hyposensibiliserande behandling..

Första hjälpen för anafylaktisk chock

Anafylaktisk (allergisk) chock anses med rätta vara den mest formidabla manifestationen av allergi. Det rekommenderas att varje person, även utan medicinsk utbildning, vet vad man ska göra vid anafylaktisk chock, eftersom detta kan spela en avgörande roll för att rädda sitt eget liv eller livet för någon runt.

Allergisk chock hänvisar till så kallade överkänslighetsreaktioner av omedelbar typ och utvecklas hos allergisinnade människor när något ämne som har blivit ett allergen för denna person åter kommer in i kroppen. Även om man känner till och tydligt följer algoritmen för åtgärder vid anafylaktisk chock är det inte alltid möjligt att rädda patientens liv, extremt allvarliga patologiska processer utvecklas så snabbt i kroppen.

Innehåll

  • Orsaker och former av anafylaktisk chock
  • Tecken på anafylaktisk chock
  • Hur anafylaktisk chock utvecklas
  • Hur man hjälper till med anafylaktisk chock
  • Sammansättningen av första hjälpen-kit vid anafylaktisk chock

Orsaker och former av anafylaktisk chock

Man tror att oftast anafylaktisk chock utvecklas som svar på upprepad intag av följande typer av allergener:

  • Läkemedel baserade på proteinmolekyler (läkemedel för desensibilisering mot allergier, motgiftsserum, vissa vacciner, insulinpreparat etc.);
  • Antibiotika, särskilt penicillin och andra med liknande struktur. Tyvärr finns det en så kallad "korsallergi", när antikroppar mot en substans känner igen en annan, liknande i struktur, som ett allergen, och utlöser en överkänslighetsreaktion.
  • Smärtstillande medel, särskilt novokain och dess analoger;
  • Förgiftningar av stickande hymenopterainsekter (bin, getingar);
  • Sällan matallergener.

Det är tillrådligt att veta och komma ihåg om detta, eftersom det ibland är möjligt att samla in en anamnes och få information om både förekomsten av en allergi hos en patient och episoden av ett potentiellt allergen som kommer in i hans kropp..

Utvecklingshastigheten för en anafylaktisk reaktion beror till stor del på hur allergenen kom in i människokroppen..

  • Med den parenterala (intravenösa och intramuskulära) administreringsvägen observeras den snabbaste utvecklingen av anafylaxi;
  • När allergenmolekyler kommer in i huden (insektsbett, intradermala och subkutana injektioner, repor) såväl som genom luftvägarna (inandning av ångor eller damm som innehåller allergenmolekyler) utvecklas chock inte så snabbt;
  • När ett allergen kommer in i kroppen genom matsmältningskanalen (om det sväljs) utvecklas anafylaktiska reaktioner sällan och inte omedelbart, ibland en och en halv till två timmar efter att ha ätit.

Det finns ett linjärt samband mellan utvecklingshastigheten för allergisk chock och dess svårighetsgrad. Följande former av anafylaktisk chock särskiljs:

  1. Fulminant (blixt) chock - utvecklas direkt, inom några sekunder efter att allergenet kommer in i patientens kropp. Denna form av chock oftare än andra leder till ett dödligt utfall, eftersom det är det svåraste och lämnar nästan ingen tid för andra att hjälpa patienten, särskilt om chocken utvecklades utanför en medicinsk institution..
  2. Den akuta formen av anafylaktisk chock utvecklas inom en period av flera minuter till en halvtimme, vilket ger patienten tid att söka hjälp och till och med ta emot den. Därför är dödligheten i denna form av anafylaxi betydligt lägre.
  3. Den subakuta formen av anafylaktisk chock utvecklas gradvis, över en halvtimme eller längre, patienten lyckas känna några av symtomen på en förestående katastrof, och ibland är det möjligt att börja ge hjälp innan det inträffar.

Så vid utveckling av en akut och subakut form av anafylaktisk chock kan patienten uppleva några föregångarsymtom.

Tecken på anafylaktisk chock

Så vad är de - tecknen på anafylaktisk chock? Låt oss lista i ordning.

  • Hudsymtom: klåda, ett snabbt spridande urtikaria-liknande utslag eller dräneringsutslag eller svår rodnad i huden.
  • Quinckes ödem: snabb utveckling av svullnad i läppar, öron, tunga, händer, fötter och ansikte.
  • Känns varm;
  • Rödhet i ögonen och slemhinnorna i näsan och nasofarynx, lakrimation och utsläpp av flytande sekret från näsborrarna, muntorrhet, glottis och bronkier, spastisk eller skällande hosta;
  • Stämningsförändringar: depression eller omvänt orolig spänning, ibland åtföljd av rädsla för döden;
  • Smärtsamma känslor: det kan vara kramper i buken, bankande huvudvärk, kompressiv smärta i hjärtat.

Som du kan se är även dessa manifestationer tillräckliga för att äventyra patientens liv..

I framtiden, med akut och subakut form av anafylaxi, och omedelbart - med fulminant, utvecklas följande symtom:

  1. Ett kraftigt blodtrycksfall (ibland kan det inte detekteras);
  2. Snabb, svag puls (hjärtfrekvensen kan öka över 160 slag per minut);
  3. Förtryck av medvetandet upp till dess fullständiga frånvaro
  4. Ibland - kramper;
  5. Allvarlig blekhet i huden, kall svett, läppcyanos, naglar, tunga.

Om patienten inte i detta skede får medicinsk akutvård ökar sannolikheten för död många gånger..

Mekanismer för utveckling av anafylaktisk chock

För att förstå vad algoritmen för behandling av allergisk chock bygger på är det viktigt att veta en sak eller två om hur den utvecklas. Allt börjar med det faktum att för första gången kommer ett ämne in i kroppen hos en person som är benägen för allergier, vilket erkänns av immunsystemet som främmande. Till detta ämne produceras speciella immunglobuliner - antikroppar av klass E. I framtiden, även efter avlägsnande av detta ämne från kroppen, fortsätter dessa antikroppar att produceras och finns i humant blod.

När samma ämne kommer in i blodet igen, binder dessa antikroppar till dess molekyler och bildar immunkomplex. Deras bildande fungerar som en signal för hela kroppens försvarssystem och utlöser en kaskad av reaktioner som leder till frisättning av biologiskt aktiva ämnen i blodomloppet - allergimedlare. Dessa ämnen inkluderar främst histamin, serotonin och några andra..

De nämnda biologiskt aktiva substanserna orsakar följande förändringar:

  1. En skarp avslappning av de släta musklerna i små perifera blodkärl;
  2. En kraftig ökning av permeabiliteten i blodkärlens väggar.

Den första effekten leder till en signifikant ökning av blodkärlens kapacitet. Den andra effekten leder till det faktum att den flytande delen av blodet lämnar kärlbädden in i de intercellulära utrymmena (i den subkutana vävnaden, i slemhinnorna i andningsorganen och matsmältningsorganen, där ödem utvecklas etc.).

Således sker en mycket snabb omfördelning av den flytande delen av blodet: den blir mycket liten i blodkärlen, vilket leder till en kraftig minskning av blodtrycket, till förtjockning av blodet, till en kränkning av blodtillförseln till alla inre organ och vävnader, det vill säga chock. Därför kallas allergisk chock omfördelning.

Nu, när vi vet vad som händer i människokroppen när chock utvecklas, kan vi prata om vad akutvård ska vara vid anafylaktisk chock..

Hjälper till anafylaktisk chock

Du måste veta att åtgärder för anafylaktisk chock är uppdelade i första hjälpen, första hjälpen och slutenvård..

Första hjälpen bör ges av personer som är nära patienten när allergiska reaktioner börjar. Den första och huvudsakliga åtgärden kommer naturligtvis att vara ambulansgruppets anrop..

Första hjälpen för allergisk chock är följande:

  1. Det är nödvändigt att lägga patienten på ryggen på en plan horisontell yta, placera en rulle eller annat föremål under benen så att de ligger över kroppens nivå. Detta kommer att främja blodflödet till hjärtat;
  2. Ge patienten frisk luft - öppna ett fönster eller fönster;
  3. Koppla av, lossa kläderna på patienten för att ge andningsfrihet;
  4. Se till att inget i patientens mun stör andningen (ta bort avtagbara proteser om de förskjuts, vrid huvudet åt vänster eller höger eller lyft upp det om patienten har en avfyrad tunga, i fall av kramper, försök att placera ett fast föremål mellan tänderna).
  5. Om det är känt att allergenet har kommit in i kroppen som en följd av en injektion av ett läkemedel eller ett insektsbett, kan en turné eller is appliceras på detta område ovanför injektions- eller bettstället för att minska allergenets inträde i blodet..

Om patienten befinner sig på en öppenvårdsmedicinsk anläggning eller om en ambulansgrupp har anlänt kan du gå vidare till första hjälpen, vilket innebär följande punkter:

  1. Administrering av 0,1% adrenalinlösning - subkutant, intramuskulärt eller intravenöst, efter behov. Så i händelse av anafylaksi som svar på subkutana och intramuskulära injektioner, liksom som svar på ett insektsbett, injiceras platsen för kontakt med ett allergen med en adrenalinlösning (1 ml 0,1% adrenalin per 10 ml saltlösning) i en cirkel - vid 4-6 punkter, längs 0,2 ml per punkt;
  2. Om allergenet har kommit in i kroppen på ett annat sätt, är det fortfarande nödvändigt att införa adrenalin i en mängd av 0,5 - 1 ml, eftersom detta läkemedel i sin verkan är en histaminantagonist. Adrenalin bidrar till att blodkärlen förträngs, minskar kärlväggarnas permeabilitet och ökar blodtrycket. Analoger av adrenalin är noradrenalin, mezaton. Dessa läkemedel kan användas i frånvaro av adrenalin för att hjälpa till med anafylaxi. Den maximalt tillåtna dosen epinefrin är 2 ml. Önskad fraktionerad, i flera steg, införandet av denna dos, vilket kommer att ge en mer enhetlig effekt..
  3. Förutom adrenalin behöver patienten injicera glukokortikoidhormoner - prednisolon 60-100 mg eller hydrokortison 125 mg, eller dexametason 8-16 mg, helst intravenöst, du kan strömma eller droppa, späda ut 0,9% natriumklorid (NaCl) i 100-200 ml.
  4. Eftersom anafylaktisk chock baseras på en akut brist på vätska i blodomloppet är intravenös infusion av en stor volym vätska obligatorisk. Vuxna kan snabbt, med en hastighet av 100-120 droppar per minut, inta upp till 1000 ml 0,9% NaCl. För barn ska den första injicerade volymen 0,9% natriumkloridlösning vara 20 ml per 1 kg kroppsvikt (det vill säga 200 ml för ett barn som väger 10 kg).
  5. Ambulansteamet måste förse patienten med fri andning och inandning av syre genom masken, i händelse av struphuvudöd krävs en akut trakeotomi.

Således, om det var möjligt att etablera en intravenös tillgång, börjar patienten att administrera vätskan redan vid första hjälpen och fortsätter under transport till närmaste sjukhus, som har en intensivvårdsavdelning..

Vid sluten av slutenvården börjar intravenös vätsketillförsel eller fortsätter, typ och sammansättning av lösningar bestäms av den behandlande läkaren. Hormonbehandling bör fortsätta i 5-7 dagar följt av gradvis utsättning. Antihistaminer administreras sist och med stor försiktighet, eftersom de själva kan utlösa frisättningen av histamin.

Patienten måste läggas på sjukhus i minst sju dagar efter chocken, för ibland efter 2-4 dagar uppstår en upprepad episod av anafylaktisk reaktion, ibland med utvecklingen av ett chocktillstånd..

Vad ska finnas i ett medicinskt kit vid anafylaktisk chock

I alla medicinska institutioner bildas obligatoriskt första hjälpen-kit för akut medicinsk vård. I enlighet med de standarder som utvecklats av hälsovårdsministeriet bör följande läkemedel och förbrukningsvaror inkluderas i första hjälpen för anafylaktisk chock:

  1. 0,1% lösning av adrenalin 10 ampuller om 1 ml;
  2. 0,9% natriumkloridlösning - 2 behållare om 400 ml;
  3. Reopolyglyukin - 2 flaskor om 400 ml;
  4. Prednisolon - 10 ampuller om 30 mg;
  5. Difenhydramin 1% - 10 ampuller om 1 ml;
  6. Euphyllin 2,4% - 10 ampuller om 5 ml;
  7. Medicinsk alkohol 70% - flaska 30 ml;
  8. Engångs sterila sprutor med en kapacitet på 2 ml och 10 ml - 10 vardera;
  9. System för intravenös infusion (droppare) - 2 stycken;
  10. Perifer kateter för intravenös infusion - 1 stycke;
  11. Steril medicinsk bomullsull - 1 förpackning;
  12. Sele - 1 st

Första hjälpen för anafylaktisk chock

Nyligen har antalet allergiska sjukdomar ökat. Tyvärr sparas inte tillväxten av antalet akuta allergiska tillstånd och reaktioner. En av de allvarliga reaktionerna i kroppen är manifestationen av anafylaktisk chock.

Allergipatienter har ökad känslighet. Det finns en hög risk att anafylaktisk chock uppstår direkt. Patientens blodtryck kommer att sjunka kraftigt och lite blod kommer att flyta till de inre organen. För anafylaktisk chock kan akutvård behövas för barn, vuxna, äldre av alla kön.

Vad det är?

Från grekiska betyder anafylaktisk chock "omvänd skydd". Det utvecklas på två minuter och en person kan dö under en attack. Sjukdomen beskrevs hos hundar 1902. Insektsbett och andra allergener kan framkalla chock.

Vad som orsakar anafylaktisk chock?

En gång i kroppen framkallar allergener anafylaktisk chock:

  • Läkemedel som innehåller proteinmolekyler: serum, som är motgift; läkemedel mot allergier; insulinläkemedel; ett antal vacciner etc..
  • Penicillin, andra antibiotika som liknar det. Antikroppar kan vara för en ingrediens, men de känner igen en annan och en allergisk reaktion börjar.
  • Novokain och liknande droger som lindrar smärta.
  • Bi, geting och andra gifter av insekter med svängda vingar.
  • Allergiska ämnen i livsmedel (sällan).

Symtom

Efter kontakt med ett allergen, i ett typiskt chocktillstånd, visas följande symtom:

  • Huden blir blek eller cyanos uppträder;
  • Ansiktet sväller med ögonlocken, liksom nässlemhinnan;
  • Olika exantem;
  • Patienten kommer att känna klåda, nysa och hosta;
  • Svetten kommer att vara kall och klibbig;
  • Tårar faller ofrivilligt;
  • Kramper i armar och ben (klonisk). Kramper med kramper uppträder också;
  • Kräkningar kommer att inträffa och innehållet i magen kommer ut;
  • Patienten börjar röra sig rastlöst;
  • Utsöndras från kroppen: gaser, med avföring, urin.

Efter undersökning på sjukhuset visar det sig:

  • Patientens puls är trådlik och ofta..
  • Hjärtat slår tråkigt.
  • Takykardi i hjärtat. Det finns också arytmi, med bradykardi, men sällan.
  • Andfåddhet, väsande andning och skumning i munnen.
  • Lågt blodtryck. Om patienten är i allvarligt tillstånd kommer läkaren inte att kunna bestämma det. Trycket anses vara kritiskt lågt när det är under 90 eller 80 mm Hg. Konst. Under de första minuterna ökar det övre trycket.
  • Eleven utvidgas och har ingen reaktion på belysning.

Formulär

Anafylaktisk chock utvecklas tillräckligt snabbt. Tänk på de olika formerna av anafylaktisk sjukdom:

  1. Fulminant. Utvecklingen av sjukdomen är blixtsnabb. Efter att ha träffat allergenet passerar 2 sekunder - ett chocktillstånd börjar och patienten kan dö. Nödhjälp krävs.
  2. Akut, när en attack utvecklas inom 2-30 minuter. Patienten kommer att ha tid att gå till läkarna, de kommer att rädda honom. Dödsfall är mycket mindre vanliga.
  3. Subakut utvecklas gradvis över 30 minuter eller mer. Hjälp börjar efter alarmerande symtom.

När den anafylaktiska formen är akut eller subakut märks uppenbara symtom att en attack kommer att börja - akut medicinsk behandling (EMT) krävs.

Vad man ska göra med anafylaktisk chock?

Vid anafylaktisk chock ska första hjälpen utföras före läkarens ankomst enligt följande algoritm:

  1. Patienten placeras på något platt. Något placeras under lemmarna, till exempel en vikad filt, etc..
  2. Du måste vända huvudet åt sidan. Så kräkningar kommer inte att kväva en person. Om du har proteser måste du dra ut dem.
  3. De öppnar dörrar, fönster så att det blir mycket luft.
  4. Efter ett insektsbett dras ett sting från såret. Så de förhindrar kontakt av allergenet med kroppen. Is appliceras på injektions- eller bettstället. Ovan är bandaget tätt.
  5. Du måste famla och mäta pulsen på din hand. När den inte finns där används halspulsådern eller lårbensartärerna för mätningar. Känns inte pulsen? Då krävs en indirekt hjärtmassage. Armarna är vikta med ett lås, placerat på mitten av bröstet, tryckt inåt från 4 till 5 cm.
  6. Du vill veta om en person andas. Se om bröstet rör sig. Du måste fästa en spegel på dina läppar. Om han inte andas börjar de artificiellt starta lungorna. En näsduk eller någon servett appliceras på munnen, luft inandas i offrets lungor.
  7. Du måste snabbt ringa ambulansen eller personligen leverera offret till sjukhuset.

Detta är algoritmen för åtgärder.

Hur man hjälper till med medicinering?

Gör alltid akut behandling för anafylaktisk chock. När chock uppstår ges patienten adrenalin. Det kallas också epinefrin..

Vilken muskel som helst kommer att klara sig, och läkemedlet kan injiceras genom kläder som genomborrar nålen. 1 dos från 0,2 till 0,5 ml 0,1% adrenalinlösning. Vänta i 15 minuter. Om spasmerna i bronkierna inte slutar ges injektionen igen.

Var femte gång manifesterar sig chocken i två faser. Efter ett tag (från 6 till 12 timmar) kan attacken upprepas. Sjukhusvistelse krävs, administrering av glukokortikoider med antihistaminer.

Vad ger introduktionen av adrenalin?

När en person är i chock administrerar läkaren läkemedel för att lindra tillståndet. Adrenalin injiceras intramuskulärt till:

  • kranskärlen utvidgas;
  • hjärtkammarna började samlas kraftigt;
  • hjärtmuskeln tonades;
  • blodtryckstonen med ökade kärl;
  • blodflödet har intensifierats;
  • en indirekt massageeffekt på hjärtat hade ännu fler fördelar för kroppen.

Förutom de ovannämnda doserna administreras adrenalin i en annan dos:

  • Intravenös administrering kräver långsam administrering av läkemedlet. Ta 0,1% adrenalinlösning utspädd i 5% glukos eller ta 9% natriumklorid (10 till 20 ml).

Om det inte finns någon dropper måste en 1% lösning spädas i 9% natriumklorid och tas 10 ml.

  • Det finns en adrenalinspray. Det sätts in direkt i luftstrupen med hjälp av ett rör (endotrakeal). Aerosol fungerar inte så länge som injektioner.
  • Om läkaren inte är inblandad i operation, föredrar han att injicera adrenalin under tungan eller direkt i kindområdet.

Tillsammans med adrenalin används atropin. M-kolinerga receptorer i det parasympatiska nervsystemet är blockerade. Hjärtat slår snabbare, blodtrycket återgår till det normala. Spasmer i mag-tarmkanalen och glatta bronkialmuskler försvinner.

Förebyggande

För att förhindra chock måste du förhindra att allergiker kommer i kontakt med allergenet. Detta är primärt förebyggande och åtgärderna är som följer:

  • Personen slutar röka, använda droger eller andas in giftiga ämnen. Rengör ständigt miljön från gaser och giftiga kemiska utsläpp.
  • Alla läkemedel övervakas noggrant i produktionen.
  • Du kan inte ta för många läkemedel samtidigt, även om de ordineras av läkare.
  • Vissa livsmedelstillsatser kan inte användas. Detta är tartrazin, med glutamat, agar-agar, med bisulfit.

Förebyggande åtgärder kan vara sekundära. Då diagnostiseras och behandlas anafylaktisk sjukdom snabbt:

  • Dessa är eksem, med allergisk rinit, pollinos, med atopisk dermatit..
  • För att ta reda på vilket allergen som påverkar kroppen krävs olika tester. Läkare hittar rätt allergen.
  • Läkaren intervjuar patienten och samlar anamnes om den allergiska reaktionen.
  • Röd i medicinsk historia på titeldelen eller på kortet indikerar mediciner som personen är allergisk mot.
  • Innan ett nytt läkemedel införs för en patient måste ett test göras. Lär dig hur känslig kroppen är för ett visst ämne.
  • Efter injektionen måste du observera personen i 30 minuter.

För att sjukdomen inte ska få återfall görs tertiär förebyggande:

  • det är nödvändigt att utföra daglig våtrengöring så att det inte finns damm, kvalster, farliga insekter flyger inte in;
  • rummen måste ventileras regelbundet.
  • gamla stoppade djur, soffor, fåtöljer, andra gamla möbler kastas bort;
  • en person bevakar vad han äter;
  • på våren, sommaren, när många växter blommar, bär en person solglasögon från solen eller en mask som täcker näsan, munnen.

Både barn och vuxna och gamla människor kan bli sjuka. Det spelar ingen roll om det är man eller kvinna. 1% av patienterna dör. Det är nödvändigt att ge första hjälpen för anafylaktisk chock.

Redaktör: Oleg Markelov

Räddare för huvuddirektoratet för EMERCOM i Ryssland i Krasnodar-territoriet

Första hjälpen för anafylaktisk chock

Det finns en uppfattning att allergi, även om det orsakar många besvär för patienten, inte är ett livshotande tillstånd. Det är inte sant. Allergier kan manifestera sig som anafylaktisk chock, som kan vara dödlig om den inte behandlas omedelbart. Alla, även de utan medicinska färdigheter, behöver veta vad de ska göra om anafylaxi utvecklas. I svåra situationer hjälper detta till att bibehålla hälsan och eventuellt livet..

Anafylaktisk chock koncept

En akut reaktion på en mängd allergener anses vara en chock. När en förening finns i kroppen som bestäms av immunsystemet som främmande, börjar produktionen av speciella proteiner - immunglobuliner E. Dessa antikroppar finns kvar i blodet, även om allergenet redan har tagits bort från kroppen.

Om provokatorn åter kommer in i blodomloppet kombineras dessa proteiner med dess molekyler. Immunkomplex börjar bildas. Biologiskt aktiva föreningar släpps ut i blodet - förmedlare av en allergisk reaktion (histamin, serotonin). Nätverket av små blodkärl blir mer permeabelt. Blod börjar gå in i slemhinnorna och subkutan vävnad. Detta leder till uppblåsthet, blodförtjockning, blodtillförsel till alla organ och vävnader störs kraftigt och som ett resultat utvecklas chock. Eftersom det finns ett utflöde av blod är dess andra namn omfördelning.

Vilka allergener kan utlösa chock??

Typer av troliga irriterande ämnen:

  • olika läkemedel, serum, vacciner etc.
  • livsmedel, oftast nötter, citrusfrukter, fisk, honung, choklad, ägg, jordgubbar, konserveringsmedel. Ofta orsakar mat som är förorenad med parasiter intolerans.
  • aeroallergens (pollen av växter, träd under blomningssäsongen, damm, mögelsporer);
  • antibiotika, särskilt penicillinserien;
  • smärtstillande medel (oftast novokain);
  • gift som insekter (bin, getingar osv.) injicerar när de blir bitna;
  • saliv, hudfjäll, ull, fluff av husdjur;
  • irriterande på arbetsplatsen (formaldehyder, nickelsalter, etc.).

Det snabbaste tillståndet av chock inträffar när provokatorn befinner sig i kroppen intramuskulärt eller intravenöst. Långsammare - om vägen var genom luftvägarna eller huden. Efter en måltid observeras tecken på anafylaktisk chock efter 1-2 timmar.

Tecken på chock

Bland de första tecknen kallar patienter rädslan för döden, hudutslag, obehaglig klåda.

Vidare sker involvering av följande organ och system:

  1. På den del av huden och slemhinnorna (hos 90% av patienterna) - ödem i struphuvudet, läppar, ögonlock, extremiteter, utseende av urtikaria.
  2. Andningsskador (hos 50% av patienterna) - andfåddhet, svullnad i halsen, väsande andning, hosta, hes röst, täppt näsa, riklig slem kommer ut ur den.
  3. Fartyg och hjärta (i 30-35% av fallen) - minskat tryck, snabb puls, svaghet, yr, kan svimma.
  4. Med skador på centrala nervsystemet kan anfall, huvudvärk, hallucinationer uppstå.
  5. Magtarmkanalen (hos 20-25% av patienterna) - krampaktiga smärtsamma känslor i buken, en person är sjuk, det finns en lust att kräkas, diarré, sväljning är nedsatt.

Former av anafylaksi

Beroende på reaktionens manifestation är formerna differentierade:

  1. Typiskt (utvecklas oftare än andra). Efter en skarp injektion av histamin i blodomloppet är patienten yr, tryck sjunker, ödem utvecklas och klåda börjar. Huden är blek, läpparna är blåaktiga. Svaghet, illamående, hjärtvärk, nervös agitation och panik uppträder.
  2. Asfytisk. Andningen är nedsatt. Det är svullnad i halsen, andfåddhet, täppt näsa. Död genom kvävning är möjlig om patienten inte får hjälp..
  3. Hjärna. Det finns fel i centrala nervsystemet - medvetslöshet, en person kämpar i kramper.
  4. Magtarmkanalen. Trycket kan sjunka till 80-70 / 40-30 mm Hg, läppar och tunga sväller, buksmärtor, diarré, kräkningar börjar.
  5. Anafylaksi framkallad av tung fysisk ansträngning. Reaktionen kan utlösas av både de faktiska överdrivna belastningarna och deras kombination med användning av allergiframkallande livsmedel eller genom att ta mediciner. Det kännetecknas av en kombination av alla ovanstående manifestationer. Det första tecknet är ett kraftigt blodtrycksfall.

Allvarlighetsgrad

Det finns följande klassificering:

  • Grad 1 kännetecknas av ett tryck under det normala med 30-40 mm Hg (normalt tryck fluktuerar i området 120-110 / 90-70 mm Hg). Personen är upprörd, panikattack kan utvecklas. Reaktionen manifesterar sig i 30 minuter eller längre. Därför finns det en stor chans att första hjälpen för anafylaktisk chock kommer att vara effektiv när en person fortfarande har en föraning om att en attack ska börja;
  • Grad 2 - symtom utvecklas från 10-15 minuter till 30 minuter. Trycket sjunker till 90-60 / 40 mm Hg, medvetslöshet är inte utesluten. Eftersom det finns en tidsrymd finns det också goda chanser för nödhjälp;
  • 3 grader. Anafylaksi utvecklas på några minuter, patienten kan svimma, det systoliska trycket ligger i området 60-30 mm Hg, det diastoliska trycket bestäms vanligtvis inte. Chanserna för framgångsrik behandling är låga.
  • 4 grader. Det kallas också fulminant (blixt) chock. Det utvecklas på några sekunder. Personen svimmar omedelbart, trycket kan inte bestämmas. Chanserna för återupplivning är praktiskt taget noll. Lyckligtvis är klass 4 extremt sällsynt..

Vad man ska göra med anafylaktisk chock?

Vid minsta misstankar om att en person utvecklar anafylaxi måste ett ambulansteam kallas. Före hennes ankomst ska första hjälpen ges hemma eller där patienten får en attack. Därför bör du känna till algoritmen för att ge akutvård för anafylaktisk chock. Det är också nödvändigt att ta hänsyn till faktorn att två faser av allergiska manifestationer är sannolika. En andra attack utesluts inte efter en tidsperiod från 1 timme till 3 dagar.

Algoritm över åtgärder före läkarnas ankomst:

  1. Patienten ska ligga på ryggen, hans ben ska höjas, placera en kudde, rulle etc. under dem för att aktivera blodflödet till hjärtat. Lyft huvudet om tungan sjunker eller vänd åt sidan om kräkningar börjar.
  2. Öppna fönster, ventiler så att det finns frisk luft.
  3. Lås upp kläderna på en person, lossa fästelementen, bältena.
  4. Avlägsna om möjligt allergenet (ta bort insektssticket från bettplatsen, gör magsköljning om maten är allergisk). Det rekommenderas att applicera en isbit på såret eller dra åt tävlingen över det drabbade området för att minska stimulanshastigheten i stimulus i blodomloppet.
  5. Första hjälpen innebär behovet av adrenalininjektioner. De bör göras omedelbart så snart de första tecknen på chock uppträder. En 0,1% lösning injiceras intramuskulärt, intravenöst (dropp, jet) eller under huden. Det är svårt att ge intravenös injektion hemma, därför praktiseras oftare intramuskulär injektion från utsidan till mitten av låret, eventuellt genom kläder. Dosen för vuxna är 0,3-0,5 ml, för barn - 0,1 ml. Om det inte finns någon uttalad effekt omedelbart, gör upprepade injektioner på 5-10 minuter. Den maximala totala dosen är 2 ml för vuxna, 0,5 ml för barn. Om trycket sjunker snabbt och personen kvävs är det tillåtet att injicera en volym på 0,5 ml i området under tungan en gång. Det är mycket bekvämt att ha en speciell pennspruta (EpiPen), vars innehåll också injiceras i låret. En insektsbett kan injiceras i en cirkel med 1 ml 0,1% adrenalin, vilket gör 5-6 injektioner.

Läkares åtgärder vid ankomsten:

  1. Gör adrenalininjektioner om detta av någon anledning inte har gjorts tidigare.
  2. Intravenösa glukokortikoidhormoner administreras - dexametason, hydrokortison eller prednisolon.
  3. Ge intravenös infusion av en betydande volym vätska (0,9% natriumkloridlösning) för att eliminera dess brist i blodomloppet. Barn administreras en mängd med en hastighet av 20 ml per 1 kg kropp, för vuxna är den totala volymen upp till 1 liter.
  4. Patienten får syreinhalation med en mask. I händelse av struphuvudöd och oförmåga att andas görs en akut trakeotomi.

Alla dessa åtgärder fortsätter medan personen transporteras till sjukhuset på intensivvårdsavdelningen. Där fortsätter de att hälla i vätska och nödvändiga lösningar. Läkaren beslutar om utnämning av antihistaminer (Tavegil, Suprastin, Loratadin, difenhydramin, Cetirizin, etc.).

För att upprätthålla hjärtats funktioner används dopamin, med bronkospasm - Albuterol, Euphyllin, med konvulsivt syndrom - läkemedel mot anfall etc. Patienten är vanligtvis på sjukhuset i minst 5-7 dagar så att det inte finns någon risk att missa en eventuell andra attack.

Förebyggande

Allergipatienter måste vidta åtgärder på egen hand för att undvika negativa konsekvenser:

  • Se till att ha adrenalin (enstaka dos) i ampuller och en engångsspruta eller en engångsspruta.
  • så snart en person känner att en attack närmar sig, meddela omedelbart alla runt omkring honom, be dem ringa till en ambulans och hjälpa till med en injektion;
  • försök att undvika situationer där allergenet kan komma in i kroppen (studera sammansättningen av de köpta produkterna, närma dig inte husdjur, på vilka intolerans etc.);
  • varna läkare om att du är allergisk när du ordinerar läkemedel.

Statistik visar att anafylaxi är dödlig i cirka 2% av fallen. Därför måste patienten vara extremt uppmärksam på sitt tillstånd. Resten av folket borde ha en uppfattning om hur man korrekt kan hjälpa en person så att attacken går utan allvarliga konsekvenser..