Hur man bota allergier

Anafylaktisk chock, som är en skarp och farlig komplikation av läkemedelsbehandling, kräver att sjuksköterskor följer ett antal viktiga regler. I synnerhet bör uppfyllandet av medicinska recept föregås av förtydligande av allergisk anamnese. Om anafylaktisk chock utvecklas bör sjuksköterskan kunna ge akutvård, även om det inte finns någon läkare i närheten. Okunnighet om dessa regler och oförmåga att genomföra dem i specifik praxis kan leda till att patienten dör och åtal mot sjuksköterskan..

1. Finns det obestridliga bevis för effektiviteten av premedicinering som en metod för att förhindra anafylaktisk chock före införandet av röntgenkontrastmedel?

1) effektiviteten av premedicinering har inte studerats;
2) ineffektiviteten hos premedicinering som en metod för att förhindra AS bevisas;
3) det finns flera oberoende studier som inte möjliggör statistiskt tillförlitliga slutsatser om effektiviteten av premedicinering;
4) bevis för effektiviteten av premedicinering är av begränsad tillförlitlighet, enstaka studier av tvivelaktig kvalitet genomfördes; +
5) effektiviteten av premedicinering bevisas av många högkvalitativa studier.

2. Antihistaminer, som bör finnas i första hjälpen

1) mezaton, dopamin, noradrenalin;
2) prednisolon, dexametason, hydrokortison;
3) aminofyllin;
4) salbutamol;
5) suprastin, tavegil. +

3. Är det nödvändigt att utföra hudtester vid förskrivning av antibiotika till en patient?

1) endast på begäran av patienten;
2) det är nödvändigt om det finns en misstanke om en allergi;
3) om patienten inte har några indikationer på läkemedelsintolerans, är hudtest uninformativa och inte indicerade; +
4) behövs i alla situationer.

4.Vad är frekvensen av bröstkompression vid hjärt-lungåterupplivning??

1) 30 kompressioner per minut;
2) 80 kompressioner per minut;
3) 100-120 kompressioner per minut; +
4) 50 kompressioner per minut.

5. Anafylaktisk chock kan, förutom hemodynamiska störningar, manifestera sig

1) gastrointestinala symtom (buksmärta, illamående, kräkningar, diarré); +
2) andningsstörningar; +
3) hudsymtom (urtikaria och andra utslag); +
4) nedsatt medvetande; +
5) njurkolik.

6. Hur många etapper består Safars mottagning av??

1) fem;
2) en;
3) två;
4) tre; +
5) fyra.

7. Dos av 0,1% lösning av adrenalinhydroklorid vid behandling av anafylaktisk chock genom intramuskulär injektion till ett barn över 12 år

1) 1,0 ml;
2) 0,3 ml;
3) 0,15 ml;
4) 0,05 ml;
5) 0,5 ml. +

8. Förloppet av anafylaktisk chock

1) den andra chockvågen kan förekomma under en separat period - efter några timmar av timmar; +
2) återfall är möjliga; +
3) blixtsnabb;
4) den andra chockvågen kan dyka upp på 4-8 timmar; +
5) böljande ström är möjlig. +

9. Efter vilken tidsperiod kan injektionen av adrenalin upprepas vid anafylaktisk chock, om den första injektionen inte hjälpte?

1) efter 1 minut;
2) efter 4 timmar;
3) efter 1 timme;
4) efter 5 - 15 minuter; +
5) spelar ingen roll.

10. Patientpositionering är

1) placeringen av patientens kropp på sängen, båren, soffan, operationsbordet; +
2) fixering av patienten;
3) applicering av ett bandage i en viss position i fogen;
4) typ av patientimmobilisering vid skada.

11. Det vanligaste handelsnamnet under vilket epinefrin produceras i Ryssland

1) mesoton;
2) dopamin;
3) glukogon;
4) noradrenalin;
5) adrenalinhydroklorid. +

12. Om användningen av antihistaminer för anafylaktisk chock

1) administreras i samma spruta med glukokortikoider;
2) gäller inte;
3) appliceras efter införandet av adrenalin; +
4) behandling bör inledas med antihistaminer;
5) administreras i samma spruta med adrenalin.

13. Provokativa tester för indikationer av läkemedelsallergier utförs

1) en sjuksköterska, enligt föreskrift av en läkare;
2) strikt enligt indikationerna; +
3) en allergolog-immunolog; +
4) under förhållanden nära intensivvårdsavdelningar; +
5) i beredskapstillstånd för akut hjälp vid utveckling av anafylaktisk chock. +

14. Till vilket djup ska bröstbenet komprimeras vid hjärt- och lungåterupplivning?

1) med 5-6 cm; +
2) 10 cm;
3) med 3 cm;
4) 1-2 cm.

15. Vad är INN?

1) enzymets namn;
2) homeopatisk botemedel;
3) metod för sjukgymnastikbehandling;
4) det vanliga internationella icke-proprietära namnet på läkemedel som produceras av olika företag, men som har en aktiv ingrediens. +

16. Mottagning av Safar

1) metoden för konstgjord ventilation;
2) förhindrar att tungan sjunker; +
3) utförs för att säkerställa luftvägspatent; +
4) förhindrar blockering av luftvägarna vid struphuvudet; +
5) utförs till patienter som är medvetslösa. +

17. I vilka rum i den medicinska behandlingsanläggningen ska en anti-shock första hjälpenkit placeras?

1) i alla kontor och kammare i vårdinrättningar;
2) i alla rum där läkemedel administreras till patienten; +
3) i operationsrum; +
4) på ​​intensivvårdsavdelningar; +
5) i behandlingsrummen. +

18. Patienten sa att han hade en reaktion mot analgin tidigare. Vilka av följande smärtstillande medel är osannolikt att utgöra en fara för denna patient?

1) baralgin M;
2) paracetamol; +
3) baralgetas;
4) natriummetamizol;

19. Anti-chockposition

1) patienten ligger på hans sida;
2) patienten ligger horisontellt med huvudet uppåt;
3) patienten sitter;
4) patienten ligger på magen;
5) patienten ligger horisontellt med upphöjda ben. +

20. Var är inskriptionen om läkemedelsallergi hos patienten?

1) på mötesbladet;
2) på huvudgaveln;
3) i skiftboken;
4) på ​​medicinska historiens titelsida och på bokningsbladen; +
5) när man beskriver livets historia.

21. Principen för att bestämma förekomsten av spontan andning i komplexet av hjärt-lungåterupplivning

1) se, lyssna, känn i 5-6 sekunder; +
2) lyssna, känn i 5-6 sekunder;
3) se, lyssna, känna i 15 sekunder;
4) se, lyssna i 5-6 sekunder;
5) se, känn i 5-6 sekunder.

22. Dos av 0,1% lösning av adrenalinhydroklorid vid behandling av anafylaktisk chock genom intramuskulär administrering till ett barn mellan 6 och 12 år

1) 0,5 ml;
2) 1,0 ml;
3) 0,05 ml;
4) 0,3 ml; +
5) 0,15 ml.

23. Hur lång tid kan det ta från det ögonblick som allergenet administreras till symtomen på anafylaktisk chock??

1) högst 30 minuter;
2) från flera minuter till flera eller flera timmar; +
3) mer än en dag;
4) inte tidigare än 30 minuter.

24. Dokumentet som reglerar förebyggande och akutvård för anafylaktisk chock

1) SOP vid anafylaktisk chock;
2) SanPiN för anafylaktisk chock;
3) federala kliniska riktlinjer för anafylaktisk chock (godkänd av ryska föreningen för allergiker och kliniska immunologer); +
4) Beställning från Rysslands hälsovårdsministerium om anafylaktisk chock;
5) GOST R vid anafylaktisk chock.

25. Stridor är

1) andningssvikt orsakad av stenos vid nivån i nedre luftvägarna (bronkier och bronkioler);
2) ett av symtomen på "akut buk";
3) ett symptom på cirkulationssvikt;
4) andningssvikt orsakad av stenos vid nivån i övre luftvägarna (struphuvudet och luftstrupen); +
5) ett symptom på njurkolik.

26. Dos av 0,1% lösning av adrenalinhydroklorid vid behandling av anafylaktisk chock genom intramuskulär administrering till en vuxen

1) 0,5 ml; +
2) 0,05 ml;
3) 0,15 ml;
4) 0,3 ml;
5) 1,0 ml.

27. Pressoraminer, som bör finnas i en anti-chock första hjälpen-kit

1) adrenalin, noradrenalin; +
2) suprastin, tavegil;
3) salbutamol;
4) aminofyllin;
5) prednisolon, dexametason, hydrokortison.

28. Hur många minuter ska patienter övervakas efter läkemedelsadministrering?

1) 10 minuter;
2) 30 minuter; +
3) 5 minuter;
4) observation är valfri;
5) 1 timme.

29. Anafylaktisk chock

1) det är en akut svår systemisk livshotande överkänslighetsreaktion; +
2) leder till cirkulationssvikt och hypoxi i alla vitala organ; +
3) manifesteras av en minskning av det systoliska blodtrycket under 90 mm Hg. eller 30% från baslinjen; +
4) orsakad av stor blodförlust;
5) åtföljs av allvarliga hemodynamiska störningar. +

30. Verkningsmekanismen för adrenalin vid behandling av anafylaktisk chock

1) påverkar de adrenerga receptorerna i blodkärlen, vilket bidrar till deras förträngning; tryckökningar i kärlbädden och blodflödet återupptas; +
2) verkar på basofiler och mastceller, vilket minskar effekten av histamin på blodkärlens väggar; +
3) stimulerar adrenerga bronkialreceptorer och eliminerar andningssvikt; +
4) ökar styrkan och frekvensen av hjärtinfektionssammandragningar; +
5) adrenalin saktar ner din hjärtfrekvens.

31. Dos av 0,1% lösning av adrenalinhydroklorid vid behandling av anafylaktisk chock genom intramuskulär injektion till ett barn under 6 år

1) 1,0 ml;
2) 0,15 ml; +
3) 0,5 ml;
4) 0,05 ml;
5) 0,3 ml.

SITUATIONSUPPGIFTER

Läkaren ordinerade Ceftriaxone-injektioner till patienten med bronkit. Innan läkemedlet gav sjuksköterskan kvinnan om hon var allergisk mot drogen. Hon svarade att hon för flera år sedan hade anafylatisk chock mot penicillin.
”Och vi kommer inte att injicera penicillin till dig!” Sjuksköterskan sa och gav en injektion. Men om du är orolig kommer jag att injicera dig med difenhydramin. " Efter injektionen lämnade patienten omedelbart kontoret och efter ytterligare 15 minuter fick sjuksköterskan veta att en nödsituation hade inträffat i sjukhusparken: en kvinna svimmade och hon behandlas nu.

Senare visade det sig att det var samma patient som Ceftriaxone gavs till.

FRÅGA: Vilka misstag gjorde sjuksköterskan under injektionens förberedande steg??

SVAR: Efter att ha lärt sig om allergin mot penicillin borde sjuksköterskan ha funderat på möjligheten till korsallergi med Ceftriaxone och rapporterat detta till läkaren

FRÅGA: Vilka läkemedel kan orsaka korsallergi hos patienter med penicillinallergi i anamnesen??

FRÅGA: Kan en injektion av difenhydramin före administrering av Ceftriaxone rädda patienten från att utveckla anafylaxi?

SVAR: Enligt forskning är det osannolikt

FRÅGA: Vilket misstag gjorde sjuksköterskan i slutskedet??

SVAR: Efter administreringen av läkemedlet var patienten tvungen att förbli under överinseende av medicinsk personal och inte gå en promenad i 30 minuter

FRÅGA: Ge en slutlig bedömning av sjuksköterskans handlingar och deras roll i tragedin

SVAR: Sjuksköterskan agerade oprofessionellt, vilket ledde till ett dramatiskt resultat

Anafylaktisk chock akutvårdssjuksköterska åtgärdsalgoritm

Avsnitt 5. ALGORITM FÖR AKTUELLA ÅTGÄRDER I ANAFYLAKTISK STÖT

Avsnitt 4. FÖRTECKNING ÖVER LÄKEMEDEL OCH UTRUSTNING I PROCEDURRUM NÖDVÄNDIGT FÖR BEHANDLING AV ANAFYLAKTISK STÖT

  1. Epinefrinlösning 0,1% - 1 ml N 10 amp.
  2. Fysiologisk lösning (0,9% natriumkloridlösning) injektionsflaskor med 400 ml N 5.
  3. Glukokortikoider (prednisolon eller hydrokortison) i ampuller N 10.
  4. Difenhydramin 1% lösning - 1 ml N 10 amp.
  5. Euphyllin 2,4% lösning - 10 ml N 10 amp. eller salbutamol för inandning Ni.
  6. Diazepam 0,5% lösning 5 - 2 ml. - 2-3 ampere.
  7. Syremask eller S-formad ventilationskanal.
  8. Intravenöst infusionssystem.
  9. Sprutor 2 ml och 5 ml N 10.
  10. Sele.
  11. Bomull, bandage.
  12. Alkohol.
  13. Isburk.
Organisatoriska aktiviteterPrimär terapiSekundär terapi
1. Stoppa injektionen av läkemedlet som orsakade chocken. Om nålen inte tas bort i venen, anslut en spruta med saltlösning och utför behandling genom denna nål. 2. Tala om för läkaren på intensivvårdsavdelningen. 3. Placera patienten i vågrätt läge med den upphöjda benänden. Täck över värmen. Lägg huvudet på ena sidan, skjut käken framåt när tungan faller tillbaka. 4. Mät pulsen, blodtrycket, sätt en termometer. 5. Applicera en turné på platsen ovanför injektionen, om möjligt. 6. Inspektera huden. 7. Tillför frisk luft eller syre. Med svår andningsfel - mekanisk ventilation. 8. Lägg is på injektionsstället. 9. Bered ett system för intravenös infusion med 400 ml saltlösning 2,5 och 10 ml sprutor 5 - 6 stycken, ampuller med adrenalin, dimerol, prednisolon.1. Med den subkutana injektionen av läkemedlet som orsakade chocken, stick i korset injektionsstället med 0,3 - 0,5 ml adrenalinlösning i varje injektion (späd 1 ml 0,1% adrenalinlösning i 10 ml saltlösning). 2. När du injicerar ett allergiskt läkemedel i näsan eller ögonen, skölj dem med vatten och droppa 1 - 2 droppar 0,1% lösning av adrenalin. H. Intravenös injektion 0,1% lösning av adrenalin 0,1 ml / levnadsår, men inte mer än 1 ml. axel 15 - 20 minuter. 4. Påfyllning av BCC med saltlösning med en hastighet av 20 - 40 ml / kg / timme 5. När blodtrycket stiger med 20% av åldersnormen eller normaliseringen av blodtrycket minskar infusionshastigheten. 6. Prednisolon 5-10 mg / kg1. Difenhydramin 1% lösning 0,1 ml / kg, högst 5 ml. 2. Epinefrin är en konstant infusion med en hastighet av 0,005 - 0,05 ml / kg / min. H. Med ihållande arteriell hypotoni eller takykardi - en lösning av noradrenalin 0,05 ml / kg / min tills önskad effekt erhålls. 4. När bronkospasm 1 - 2 inhalationer av berotek (salbutamol) med ett intervall på 15 - 20 minuter. Euphyllin 2,4% lösning 1 ml / levnadsår - engång på 20 minuter, sedan titrering 0,5 mg / kg / timme.

Anafylaktisk chock är ett patologiskt tillstånd baserat på en omedelbar typ av allergisk reaktion som utvecklas i en sensibiliserad kropp efter återintroduktionen av allergenet i den och kännetecknas av akut kärlinsufficiens..

Orsaker: läkemedel, vacciner, serum, insektsbett (bin, hornets, etc.).

Det kännetecknas oftast av en plötslig, våldsam uppkomst inom 2 sekunder till en timme efter kontakt med ett allergen. Ju snabbare chocken utvecklas, desto sämre är prognosen.

De viktigaste kliniska symptomen: plötslig ångest, en känsla av rädsla för döden, depression, dunkande huvudvärk, yrsel, tinnitus, brösttäthet, nedsatt syn, "slöja" framför ögonen, hörselnedsättning, hjärtvärk, illamående, kräkningar, smärta i magen, uppmana att urinera och avföring.

Vid undersökning: medvetandet kan vara förvirrat eller frånvarande. Huden är blek med en cyanotisk nyans (ibland hyperemi). Skum från munnen, det kan finnas kramper. Huden kan ha nässelfeber, svullnad i ögonlocken, läpparna, ansiktet. Eleverna är utvidgade, ett boxigt ljud över lungorna, andningen är hård, torr väsande andning. Pulsen är snabb, trådlik, blodtrycket minskar, hjärtljud är döva.

Första hjälpen för anafylaktisk chock:

insatserberättigande
Ring en läkare.Att tillhandahålla kvalificerad medicinsk vård.
När läkemedlet injiceras i en ven:
1. Stoppa läkemedelsadministrationen, bibehålla venös tillgång.För att minska kontakten med allergenet.
2. Lägg på sidan, ge ett stabilt läge, lägg en bricka eller en servett under munnen, ta ut avtagbara proteser, fixa tungan, skjut underkäken framåt.För att förhindra kvävning.
3. Lyft sängens fotände.Förbättra blodflödet till hjärnan.
4. Ge 100% fuktat syre.För att minska hypoxi.
5. Mät blodtrycket, beräkna hjärtfrekvensen, NPV.Tillståndsövervakning.
När läkemedlet injiceras i muskeln:
1. Avbryt administreringen av läkemedlet, om möjligt, applicera en turné över injektionsstället.Förhindra läkemedelsabsorption
2. Injicera injektionsstället med 0,1% adrenalin 0,5 ml i 2-3 injektioner. Placera en ispack på injektionsstället.För att sakta ner absorptionen av läkemedlet
3. Ge venös tillgång.För effektiv behandling.
Upprepa steg 2, 3, 4, 5 i standarden när du injicerar läkemedlet i en ven.

Förbered dig på ankomsten av en läkare:

- system för intravenös infusion, sprutor för intravenös, intramuskulär och subkutan administrering av läkemedel, turné, bomullstussar, 70 0 etylalkohol, ventilator, pulsoximeter, trakeotomi-kit eller set för trakealintubation, Ambu-påse;

- uppsättning läkemedel "anafylaktisk chock": adrenalin 0,1: - 1 ml, noradrenalin 0,2% - 1 ml., Suprastin 2% - 1 ml., difenhydramin 1% - 1 ml., Pipolfen 2,5% - 2 ml., Eufillin 2,4% - 10 ml., Mesaton 1% - 1 ml., Strophanthin 0,05% - 1 ml., Glukos 40% - 20 ml., Isoton natriumkloridlösning, natriumtiosulfat 30% - 10 ml., Penicillinas med 1 000 000 IE i en ampull, lasix 40 mg i amp, Berotek (salbutamol) i en doserad aerosol.

Akutvård och algoritmen för en sjuksköterskas handlingar vid anafylaktisk chock

Anafylaktisk chock är en vanlig nödsituation som kan vara dödlig om vården inte tillhandahålls korrekt eller inte. Detta tillstånd åtföljs av ett stort antal negativa symtom, i händelse av vilka det rekommenderas att omedelbart ringa ett ambulanslag och självständigt ge första hjälpen innan det anländer. Det finns åtgärder för att förhindra anafylaktisk chock som kan hjälpa till att förhindra att detta tillstånd återkommer..

  1. Anafylaktisk chock
  2. Etiologi
  3. Typer och klinisk bild
  4. Hjälp
  5. Förebyggande

Anafylaktisk chock

Anafylaktisk chock är en generaliserad allergisk reaktion av omedelbar typ, vilket åtföljs av ett blodtryckssänkning och en kränkning av blodtillförseln till inre organ. Uttrycket "anafylaksi" i översättning från grekiska betyder "försvarslöshet". Denna term introducerades först av forskarna C. Richet och P. Porter.

Detta tillstånd förekommer hos människor i olika åldrar med samma prevalens hos män och kvinnor. Frekvensen för anafylaktisk chock är från 1,21 till 14,04% av befolkningen. Dödlig anafylaktisk chock förekommer i 1% av fallen och orsakar 500 till 1 000 patienter varje år.

Etiologi

Anafylaktisk chock orsakas ofta av droger, insektsbett och mat. Det inträffar sällan vid kontakt med latex och under fysisk aktivitet. I vissa fall kan orsaken till anafylaktisk chock inte fastställas. Möjliga orsaker till detta tillstånd visas i tabellen:

OrsakAntal patienter%
Medicin4034
Insektsbett2824
Produkter2218
Träna stresstio8
Latexnio8
SIT (specifik immunterapi)11
Orsak okänd87
Total118100

Eventuella mediciner kan orsaka anafylaktisk chock. De vanligaste orsakerna är antibiotika, antiinflammatoriska medel, hormoner, serum, vacciner och kemoterapidroger. Vanliga livsmedelsorsaker är nötter, fisk och mejeriprodukter, ägg.

Typer och klinisk bild

Det finns flera former av anafylaktisk chock: generaliserad, hemodynamisk, asfytisk, buk och cerebral. De skiljer sig från varandra genom den kliniska bilden (symtom). Har tre svårighetsgrader:

Den vanligaste formen av anafylaktisk chock är generaliserad. Den generaliserade formen kallas ibland typisk. Denna form har tre utvecklingsstadier: perioden av föregångare, perioden av topp och perioden av återhämtning från chock.

Utvecklingen av föregångsperioden utförs under de första 3-30 minuterna efter allergens verkan. I sällsynta fall utvecklas detta steg inom två timmar. Perioden av föregångare kännetecknas av ångest, frossa, asteni och yrsel, tinnitus, nedsatt syn, domningar i fingrar, tunga, läppar, smärta i nedre delen av ryggen och buken. Ofta utvecklar patienter urtikaria, klåda i huden, andningssvårigheter och Quinckes ödem. I vissa fall kan denna period saknas hos patienter..

Medvetslöshet, blodtryckssänkning, takykardi, blekhet i huden, andfåddhet, ofrivillig urinering och avföring, en minskning av urinproduktionen kännetecknar värmeperioden. Längden på denna period beror på svårighetsgraden av tillståndet. Svårighetsgraden av anafylaktisk chock bestäms av flera kriterier, de presenteras i tabellen:

KriterierMild svårighetsgradGenomsnittlig gradSvår grad
Blodtryckssänkning90/60 - 50/0Inte bestämdInte bestämd
Perioden av harbing5-10 minuterSekunder eller minuterSekunder eller saknas
Förlust av medvetandeKortsiktigtTiotals minuterMer än 1 timme
BehandlingseffektPositivFörsenadInte synlig

Återhämtning från chock fortsätter i 3-4 veckor hos patienter. Patienter har huvudvärk, svaghet och minnesförlust. Det är under denna period som patienter kan utveckla hjärtinfarkt, cerebrovaskulär olycka, lesioner i centrala nervsystemet, Quinckes ödem, urtikaria och andra patologier.

Den hemodynamiska formen kännetecknas av en minskning av trycket, smärta i hjärtat och arytmi. Med asfytisk form uppträder andfåddhet, lungödem, heshet eller struphuvudödem. Buken form kännetecknas av smärta i buken och uppstår med allergier efter att ha ätit. Cerebral form manifesterar sig i form av anfall och bedövad medvetenhet.

För att ge hjälp är det nödvändigt att korrekt avgöra att patienten har just denna nödsituation. Anafylaktisk chock detekteras när det finns flera tecken:

TeckenBeskrivning
ReaktionÅngest, en känsla av rädsla
AndningssystemSvullnad i luftvägarna, andfåddhet och hosta
BlodcirkulationSvag snabb puls
ÖvrigBrösttäthet, rodnad i huden, utslag och klåda, svullnad i ansiktet och nacken, röda fläckar i ansiktet

Hjälp

Första hjälpen för anafylaktisk chock består av tre steg. Du måste omedelbart ringa en ambulans. Då bör du fråga offret vad som orsakade allergin. Om orsaken är ull, ludd eller damm måste du sluta kontakta patienten med allergenet. Om allergin orsakas av en insektsbett eller -injektion rekommenderas att smörja såret med ett antiseptiskt medel eller applicera en turné över såret..

Det rekommenderas att ge offret ett antihistamin (antiallergiskt) läkemedel så snart som möjligt eller ge en injektion av adrenalin intramuskulärt. Efter att ha avslutat dessa procedurer ska patienten placeras på en horisontell yta. Benen ska höjas lite högre än huvudet och huvudet ska vridas åt sidan..

Innan en ambulans anländer är det nödvändigt att övervaka tillståndet för patientens kropp. Du måste mäta din puls och övervaka din andning. Efter ankomsten av ambulansteamet måste den medicinska personalen få veta när den allergiska reaktionen började, hur mycket tid som gått, vilka mediciner som gavs till patienten.

Tillhandahållandet av nödhjälp är hjälp av en sjuksköterska i händelse av detta tillstånd. Amningsprocessen utförs som förberedelse för patientens utträde från tillståndet av anafylaktisk chock. Det finns en viss algoritm för åtgärder och taktik för att ge hjälp:

  1. 1. för att stoppa administreringen av läkemedelsallergenet,
  2. 2. Ring en läkare,
  3. 3. Placera patienten på en vågrät yta,
  4. 4. se till att luftvägarna är klara,
  5. 5. Applicera kallt på injektionsstället eller tävlingen,
  6. 6. Ge frisk luft,
  7. 7. ta bort patienten,
  8. 8. genomföra omvårdnadsundersökningar: mäta blodtryck, räkna puls, hjärtfrekvens och andningsfrekvens, mäta kroppstemperatur,
  9. 9. Förbered läkemedel för ytterligare administrering intravenöst eller intramuskulärt: adrenalin, prednisolon, antihistaminer, Relanium, Berotek,
  10. 10. Vid behov förbereder trakealintubation luftvägarna och endotrakealtuben,
  11. 11. Under överinseende av en läkare, gör möten.

Förebyggande

Åtgärder för att förebygga anafylaktisk chock från läkemedel är indelade i tre grupper: allmänhet, allmänmedicin och individ. Offentliga åtgärder kännetecknas av förbättringar av teknik för tillverkning av läkemedel, kampen mot miljöföroreningar, försäljning av läkemedel på apotek på recept från läkare och ständig informering av befolkningen om allergiska reaktioner mot läkemedel. Individuell profylax består i att ta anamnese och använda, i vissa fall, hudtester och laboratoriediagnostiska metoder. Allmänna medicinska åtgärder är följande:

  1. 1. rättfärdigad recept på läkemedel,
  2. 2. undvika samtidig recept av ett stort antal läkemedel,
  3. 3. diagnos och behandling av svampsjukdomar,
  4. 4. indikation av patientens läkemedelsintolerans på kortet eller i sjukdomshistoriken,
  5. 5. användning av engångssprutor och nålar när man utför manipulationer,
  6. 6. observation av patienter i en halvtimme efter injektionen,
  7. 7. tillhandahålla behandlingsrum med stötdämparsatser.

För att undvika återfall av anafylaktisk chock behövs förebyggande åtgärder. Vid matallergier bör allergenet uteslutas från kosten, en allergivänlig diet bör följas och patologierna i mag-tarmkanalen behandlas. Med ökad känslighet för insektsbett rekommenderas det att du inte besöker marknaderna, inte går barfota på gräset, inte använder parfym (eftersom de lockar insekter), tar inte läkemedel som innehåller propolis och har ett antichock-kit i medicinskåpet.

ALGORITM FÖR AKTUELLA ÅTGÄRDER I ANAFYLAKTISK STÖT

Likasinnade människor och medarbetare, hälsa för alla!

Jag trodde inte att det skulle vara så lätt att montera ett anti-chock-kit själv. Det skulle vara både billigt och effektivt!

Men jag läste om ämnet - jag utvecklade min hjärna i den här riktningen. Jag sparade brev på min dator.

I ämnet för min egen valda uppsättning ville Anatoly, och till och med några av kamraterna på sidan av uppsättningen från "Survive", få rekommendationer. Jag har dem nu. Informationskällan är sjuksköterskans forum www.msestra.ru, från ämnet: Vi behöver sammansättningen av anti-aids och anti-chock första hjälpen-kit.

Jag var inte för lat - jag hittade MZRF: s ordning. Kontrollerade. Ja så. Min nej - du kan tro.

Läser, glöm inte, kamrat - det här är för sjukhuset! Ta hänsyn till privat bruk.

1.Stoppa injektionen av läkemedlet som orsakade chocken, om nålen är i venen, ta inte bort den och utför behandling genom denna nål; med en Hymenoptera bett - ta bort stinget.
2. Markera tiden när allergenet kommer in i kroppen, förekomsten av klagomål och de första kliniska manifestationerna av en allergisk reaktion.
3. För att lägga ner patienten med upphöjda nedre extremiteter, vrid huvudet åt sidan, skjut underkäken framåt för att förhindra att tungan dras in och suger upp kräkningar. Ta bort befintliga proteser.
4. Bedöm patientens tillstånd, klagomål. Mät puls, blodtryck (BP), temperatur. Bedöm naturen av andfåddhet, förekomsten av cyanos. Inspektera huden och slemhinnorna. Med en minskning av blodtrycket med 20% av åldersnormen - misstänker utvecklingen av en anafylaktisk reaktion.
5. Ge frisk luft eller syre.
6. Applicera en tävling ovanför injektionen, om möjligt (var 10: e minut, lossa tävlingen i 1 minut, den totala tiden för att applicera tävlingen är högst 25 minuter).
7. Lägg en ispack på injektionsstället.
8. Alla injektioner måste göras med sprutor och system som inte har använts för administrering av andra läkemedel för att undvika upprepad anafylaktisk chock.
9. När ett allergiskt läkemedel injiceras i näsan eller ögonen, skölj dem med vatten och droppa 0,1% adrenalinlösning 1-2 droppar.
10. Med den subkutana injektionen av läkemedlet som orsakade chocken, stick i korset injektionsstället 0,3 - 0,5 ml 0,1% adrenalinlösning (späd 1 ml 0,1% adrenalinlösning i 3-5 ml saltlösning).
11. Innan läkaren anländer, förbered systemet för intravenös infusion med 400 ml saltlösning..
12. På läkarens befallning, injicera långsamt 1 ml 0,1% lösning av adrenalin, utspädd i 10-20 ml saltlösning. Om det är svårt att punktera den perifera venen är adrenalininjektion i mjukvävnaderna i sublingualområdet tillåten.
13. Introducera intravenös ström och droppa sedan glukokortikosteroider (90-120 mg prednisolon).
14. Introducera en lösning av difenhydramin 1% i en dos av 2,0 ml eller en lösning av tavegil 2,0 ml intramuskulärt.
15. Vid bronkospasm, injicera intravenös aminofyllin 2,4% - 5-10 ml.
16. När andningen försvagas, injicera SC cordiamine 25% - 2,0 ml.
17. Vid bradykardi, injicera s / c atropinsulfat 0,1% - 0,5 ml.

Läkemedlets namn, nödhjälp Antal
Epinefrinhydroklorid 0,1% - 1,0 (KALT) 10 ampuller
Atropinsulfat 0,1% - 1,0 (lista A, SAFE) 10 ampuller
Glukos 40% - 10,0 10 ampuller
Digoxin 0,025% - 1,0 (Lista A, SAFE) 10 ampuller
Difenhydramin 1% - 1,0 10 ampuller
Kalciumklorid 10% - 10,0 10 ampuller
Cordiamin 2.0 10 ampuller
Lasix (furosemid) 20 mg - 2,0 10 ampuller
Mezaton 1% - 1,0 10 ampuller
Natriumklorid 0,9% - 10,0 10 ampuller
Natriumklorid 0,9% - 400,0 ml / eller 250,0 ml 1 flaska / eller 2 flaskor.
Polyglyukin 400.0 1 flaska
Prednisolon 25 eller 30 mg - 1,0 10 ampuller
Tavegil 2.0 5 ampuller
Euphyllin 2,4% - 10,0 10 ampuller
System för intravenös droppinfusion 2 st.
Engångssprutor 5,0; 10,0; 20,0 x 5.
Engångsservetter för engångsbruk 1 förpackning.
Gummisele 1 st.
Gummihandskar 2 par
Ice pack (COLD) 1 st.

Separat för läkemedlet som rekommenderas av kamrat Artyom Zverev (helt överensstämmer med installationen av en professionell anti-chock första hjälpen-kit) - Adrenalinampull 0,1%, 1 ml

Obs: läkemedlet är INTE UCHTENKA, det är billigt (5 ampuller (förpackning) - 70-80 rubel). Du kan ta det här: http://www.piluli.ru/product273324/product_info.html

Indikationer för användning av ADRENALIN:

Allergiska reaktioner av omedelbar typ (inklusive anafylaktisk chock), som utvecklas med användning av läkemedel, serum och andra medicinska allergener, bronkialastma (lindring av en attack); hypoglykemi (på grund av insulinöverdos), hypokalemi; asystol, hjärtstopp, blödning (arrestering), långvarig verkan av lokalbedövningsmedel; AV-block III-grad (akut utvecklad); öppenvinkelglaukom.

I beskrivningen - ett bakhåll, kamrater. Lagras vid en temperatur som inte är högre än +15 grader (vintern är inget problem och sommaren är ett problem.)

Anafylaktisk chock: symtom, akutvård, förebyggande

Anafylaktisk chock (från det grekiska "omvända försvaret") är en generaliserad, snabb allergisk reaktion som hotar en människas liv, eftersom den kan utvecklas inom några minuter. Termen har varit känd sedan 1902 och beskrevs först hos hundar.

Denna patologi förekommer lika ofta hos män och kvinnor, barn och äldre. Dödligheten vid anafylaktisk chock är cirka 1% av alla patienter.

Anledningarna till utvecklingen av anafylaktisk chock

Anafylaktisk chock kan orsakas av en mängd olika faktorer, vare sig det är mat, droger eller djur. De främsta orsakerna till anafylaktisk chock:

AllergengruppStora allergener
Läkemedel
  • Antibiotika - penicilliner, cefalosporiner, fluorokinoloner, sulfonamider
  • Hormoner - insulin, oxytocin, progesteron
  • Kontrastmedel - bariumblandning, jod
  • Serum - anti-tetanus, anti-difteri, anti-rabies (mot rabies)
  • Vacciner - anti-influensa, anti-tuberkulos, anti-hepatit
  • Enzymer - pepsin, chymotrypsin, streptokinas
  • Muskelavslappnande medel - trarium, norkuron, succinylkolin
  • Nasteroid antiinflammatoriska läkemedel - analgin, amidopyrin
  • Blodersättningar - albulin, polyglucin, reopolyglucin, refortan, stabizol
  • Latex - medicinska handskar, instrument, katetrar
Djur
  • Insekter - sting av bin, getingar, hornets, myror, myggor; fästingar, kackerlackor, flugor, löss, insekter, loppor
  • Helminths - rundmaskar, piskmaskar, pinworms, toxocaras, trichinella
  • Husdjur - ull av katter, hundar, kaniner, marsvin, hamstrar; fjädrar av papegojor, duvor, gäss, ankor, kycklingar
Växter
  • Örter - ragweed, vetegräs, nässla, malurt, maskros, quinoa
  • Barrträd - tall, lärk, gran, gran
  • Blommor - ros, lilja, tusensköna, nejlika, gladiolus, orkidé
  • Lövträd - poppel, björk, lönn, lind, hassel, ask
  • Odlade växter - solros, senap, ricinolja, humle, salvia, klöver
Mat
  • Frukt - citrusfrukter, bananer, äpplen, jordgubbar, bär, torkad frukt
  • Proteiner - helmjölk och mejeriprodukter, ägg, nötkött
  • Fiskprodukter - kräftor, krabbor, räkor, ostron, hummer, tonfisk, makrill
  • Spannmål - ris, majs, baljväxter, vete, råg
  • Grönsaker - röda tomater, potatis, selleri, morötter
  • Livsmedelstillsatser - vissa färgämnen, konserveringsmedel, smaker och aromer (tartrazin, bisulfiter, agar-agar, glutamat)
  • Choklad, kaffe, nötter, vin, champagne

Vad händer i kroppen under chock?

Sjukdomens patogenes är ganska komplex och består av tre på varandra följande steg:

  • immunologiska
  • patokemisk
  • patofysiologisk

Patologin baseras på kontakten mellan ett visst allergen och immunsystemets celler, varefter specifika antikroppar (Ig G, Ig E) frigörs. Dessa antikroppar orsakar en enorm frisättning av inflammatoriska faktorer (histamin, heparin, prostaglandiner, leukotriener och så vidare). I framtiden tränger inflammatoriska faktorer in i alla organ och vävnader, vilket orsakar nedsatt cirkulation och blodproppar i dem fram till utvecklingen av akut hjärtsvikt och hjärtstillestånd.

Vanligtvis utvecklas en allergisk reaktion endast vid upprepad kontakt med allergenet. Anafylaktisk chock är farlig eftersom den kan utvecklas även när ett allergen inleds i människokroppen.

Anafylaktiska chocksymtom

Varianter av sjukdomsförloppet:

  • Malignt (fulminant) - kännetecknat av den mycket snabba utvecklingen av akut kardiovaskulär och andningssvikt hos en patient, trots pågående behandling. Resultat i 90% av fallen - dödlig.
  • Långvarig - utvecklas med införandet av långverkande läkemedel (till exempel bicillin), därför måste intensiv terapi och patientövervakning förlängas till flera dagar.
  • Abortivitet är det enklaste alternativet, inget hotar patientens tillstånd. Anafylaktisk chock lindras lätt och orsakar inte kvarvarande effekter.
  • Återkommande - kännetecknas av återkommande episoder av detta tillstånd på grund av att allergenet fortsätter att tränga in i kroppen utan att patienten vet det.

Under processen att utveckla symtom på sjukdomen skiljer läkare på tre perioder:

  • Perioden av harbing

Inledningsvis känner patienter allmän svaghet, yrsel, illamående, huvudvärk, hudutslag och slemhinnor i form av urtikaria (blåsor). Patienten klagar över ångest, obehag, andfåddhet, domningar i ansikte och händer, försämrad syn och hörsel.

  • Toppperioden

Det kännetecknas av medvetslöshet, blodtrycksfall, allmän blekhet, ökad hjärtfrekvens (takykardi), bullrig andning, cyanos i läppar och lemmar, kall klibbig svett, urinflödesstopp eller vice versa, urininkontinens, klåda.

  • Återhämtning från chock

Det kan pågå i flera dagar. Patienter kvarstår i svaghet, yrsel, aptitlöshet.

Allvarlighetsgraden av tillståndet

LjusflödeMedel svårighetsgradTung ström
Arteriellt tryckMinskar till 90/60 mm HgMinskar till 60/40 mm HgInte bestämd
Perioden av harbing10-15 minuter2-5 minuterSekunder
Förlust av medvetandeKortvarig svimning10-20 minuterMer än 30 minuter
BehandlingseffektDet svarar bra på behandlingenEffekten är försenad, kräver långvarig observationIngen effekt
Med en mild kurs

Harbearers i mild chock utvecklas vanligtvis inom 10-15 minuter:

  • klåda, erytem, ​​urtikariautslag
  • en känsla av värme och sveda i hela kroppen
  • om struphuvudet sväller, blir rösten hes, upp till afoni
  • Quinckes ödem av olika lokaliseringar

En person har tid att klaga till andra om sina känslor med mild anafylaktisk chock:

  • Känner huvudvärk, yrsel, bröstsmärtor, nedsatt syn, allmän svaghet, brist på luft, rädsla för döden, tinnitus, domningar i tungan, läppar, fingrar, ryggsmärta, buksmärta.
  • Cyanotisk eller blek ansiktshud noteras.
  • Vissa människor kan ha bronkospasm - väsande andning kan höras på avstånd, andningssvårigheter.
  • I de flesta fall finns kräkningar, diarré, buksmärta, ofrivillig urinering eller tarmrörelser.
  • Men ändå tappar patienter medvetandet..
  • Trycket minskas kraftigt, trådliknande puls, döva hjärtljud, takykardi
Med en måttlig kurs
  • Förutom med en mild kurs, allmän svaghet, yrsel, ångest, rädsla, kräkningar, hjärtsmärta, dyspné, Quinckes ödem, urtikaria, kall klamsvett, läppcyanos, blek hud, utvidgade pupiller, ofrivillig avföring och urinering.
  • Ofta toniska och kloniska anfall, följt av medvetslöshet.
  • Lågt eller oupptäckbart blodtryck, takykardi eller bradykardi, trådliknande puls, dämpade hjärtljud.
  • Sällan - gastrointestinal, näsblod, blödning i livmodern.
Tung ström

Den snabba chockutvecklingen tillåter inte att patienten har tid att klaga på sina känslor, eftersom det på några sekunder uppstår medvetslöshet. En person behöver omedelbar läkarvård annars uppstår plötslig död. Patienten har en skarp blekhet, skum från munnen, stora droppar svett i pannan, diffus cyanos i huden, pupiller utvidgade, toniska och kloniska kramper, väsande andning med långvarig utandning, blodtryck detekteras inte, hjärtljud hörs inte, pulsen är trådliknande, nästan inte sonderad.

Det finns 5 kliniska former av patologi:

  • Asfyxi - med denna form har patienter symtom på andningssvikt och bronkospasm (andfåddhet, andningssvårigheter, heshet), Quinckes ödem utvecklas ofta (larynxödem upp till fullständigt andningsstopp);
  • Buken - det dominerande symptomet är buksmärta som efterliknar symtomen på akut blindtarmsinflammation eller perforerat magsår (på grund av spasm i tarmens släta muskler), kräkningar, diarré;
  • Cerebral - en egenskap hos denna form är utvecklingen av ödem i hjärnan och hjärnhinnorna, som manifesteras i form av anfall, illamående, kräkningar som inte ger lättnad, ett tillstånd av dumhet eller koma;
  • Hemodynamisk - det första symptomet är smärta i hjärtområdet, som påminner om hjärtinfarkt och ett kraftigt blodtrycksfall;
  • Allmänt (typiskt) - förekommer i de flesta fall, inkluderar alla vanliga manifestationer av sjukdomen.

Diagnos av anafylaktisk chock

Diagnos av patologi måste utföras så snabbt som möjligt, därför beror prognosen för patientens liv till stor del på läkarens erfarenhet. Anafylaktisk chock kan lätt förväxlas med andra sjukdomar, den viktigaste faktorn för att ställa en diagnos är den korrekta samlingen av anamnes!

  • Ett allmänt blodprov avslöjar anemi (en minskning av antalet röda blodkroppar), leukocytos (en ökning av leukocyter) med eosinofili (en ökning av eosinofiler).
  • I ett biokemiskt blodprov, en ökning av leverenzymer (AST, ALT, ALP, bilirubin), njurtest (kreatinin, urea).
  • Vanlig röntgen på bröstet avslöjar interstitiellt lungödem.
  • ELISA används för att detektera specifika antikroppar (Ig G, Ig E).
  • Om patienten har svårt att svara, varefter han utvecklar en allergisk reaktion, rekommenderas han att konsultera en allergolog med ett allergitest.

Första hjälpen första hjälpen - en algoritm för åtgärder för anafylaktisk chock

  • Lägg patienten på en plan yta, lyft benen (lägg till exempel en upprullad filt under dem);
  • Vrid huvudet åt sidan för att förhindra aspiration av kräkningar, ta bort proteser från munnen;
  • Ge ett flöde av frisk luft in i rummet (öppna ett fönster, dörr);
  • Vidta åtgärder för att stoppa allergens inträngning i offrets kropp - ta bort stinget med gift, fäst ett ispaket på bettet eller injektionsstället, applicera ett tryckbandage över bettplatsen och så vidare.
  • Känn patientens puls: först på handleden, om den saknas, sedan på halspulsådern eller lårbenet. Om det inte finns någon puls, börja utföra en indirekt hjärtmassage - stäng händerna i låset och sätt på mittdelen av bröstbenet, genomföra rytmiska punkter 4-5 cm djupa;
  • Kontrollera om patienten andas: se om det finns någon rörelse i bröstet, sätt en spegel i patientens mun. Om andningen saknas rekommenderas att man börjar artificiell andning genom att andas in i patientens mun eller näsa genom en vävnad eller näsduk;
  • Ring en ambulans eller transportera patienten självständigt till närmaste sjukhus.

Algoritm för akutvård för anafylaktisk chock (medicinsk vård)

  • Övervakning av vitala funktioner - mätning av blodtryck och puls, bestämning av syremättnad, elektrokardiografi.
  • Säkerställer luftvägens öppenhet - avlägsnande av kräkningar från munnen, borttagning av underkäken med Safar trippelmottagning, trakeal intubation. Vid spasm av glottis eller Quinckes ödem rekommenderas att man utför en konikotomi (utförs i nödfall av en läkare eller sjukvårdare, kärnan i manipuleringen är att skära struphuvudet mellan sköldkörteln och krikoidbrusk för att ge luftflöde) eller trakeotomi (utförs endast på ett sjukhus, läkaren dissekerar trakealringarna ).
  • Introduktion av adrenalin - 1 ml 0,1% lösning av adrenalinhydroklorid späds till 10 ml med saltlösning. Om det finns en direkt injektionsplats för allergenet (bett, injektionsställe), är det tillrådligt att injicera det med utspädd adrenalin subkutant. Då är det nödvändigt att injicera 3-5 ml av lösningen intravenöst eller sublingualt (under tungans rot, eftersom den är rikligt försedd med blod). Resten av adrenalinlösningen måste injiceras i 200 ml saltlösning och fortsätta administreringen med intravenöst dropp under kontroll av blodtrycket..
  • Administrering av glukokortikosteroider (hormoner i binjurebarken) - huvudsakligen dexametason i en dos av 12-16 mg eller prednisolon i en dos av 90-12 mg.
  • Introduktionen av antihistaminer - första injektioner, byt sedan till tablettformer (difenhydramin, suprastin, tavegil).
  • Inandning av fuktat 40% syre med en hastighet av 4-7 liter per minut.
  • Vid svår andningssvikt indikeras införandet av metylxantiner - 2,4% aminofyllin 5-10 ml.
  • På grund av omfördelningen av blod i kroppen och utvecklingen av akut kärlinsufficiens, rekommenderas att införa kristalloid (Ringer, Ringer-laktat, plasmalit, sterofundin) och kolloidala (gelofusin, neoplasmazhel) lösningar.
  • För att förhindra ödem i hjärnan och lungorna ordineras diuretika - furosemid, torasemid, minnitol.
  • Antikonvulsiva medel för sjukdomens hjärnform - 25% magnesiumsulfat 10-15 ml, lugnande medel (sibazon, relan, seduxen), 20% natriumoxibutyrat (GHB) 10 ml.

Konsekvenser av anafylaktisk chock

Någon sjukdom passerar inte spårfritt, inklusive anafylaktisk chock. Efter lindring av hjärt- och andningssvikt kan patienten ha följande symtom:

  • Slöhet, slöhet, svaghet, ledvärk, muskelsmärta, feber, frossa, andfåddhet, hjärtsmärta och buksmärtor, kräkningar och illamående.
  • Långvarig hypotoni (lågt blodtryck) - stoppas av långvarig administrering av vasopressorer: adrenalin, mezaton, dopamin, noradrenalin.
  • Smärta i hjärtat på grund av ischemi i hjärtmuskeln - det rekommenderas att administrera nitrater (isoket, nitroglycerin), antihypoxanter (tiotriazolin, mexidol), kardiotrofik (riboxin, ATP).
  • Huvudvärk, minskade intellektuella funktioner på grund av långvarig hypoxi i hjärnan - nootropiska läkemedel (piracetam, citikolin), vasoaktiva ämnen (cavinton, ginko biloba, cinnarizine) används;
  • När infiltrat uppträder vid bett- eller injektionsstället indikeras lokal behandling - hormonsalvor (prednisolon, hydrokortison), geler och salvor med absorberbar effekt (heparinsalva, troxevasin, lyoton).

Ibland finns det sena komplikationer efter anafylaktisk chock:

  • hepatit, allergisk myokardit, neurit, glomerulonefrit, vestibulopati, diffus skada på nervsystemet - vilket är orsaken till patientens död.
  • 10-15 dagar efter chock kan Quinckes ödem, återkommande urtikaria, bronkialastma utvecklas
  • vid upprepad kontakt med allergiframkallande läkemedel, sjukdomar som periarteritis nodosa, systemisk lupus erythematosus.

Allmänna principer för förebyggande av anafylaktisk chock

Primärt förebyggande av chock

Det tillhandahåller förebyggande av mänsklig kontakt med allergenet:

  • uteslutning av dåliga vanor (rökning, drogberoende, missbruk);
  • kontroll över kvalitetsproduktionen av läkemedel och medicintekniska produkter;
  • bekämpa miljöföroreningar genom kemiska produkter;
  • ett förbud mot användning av vissa livsmedelstillsatser (tartrazin, bisulfiter, agar-agar, glutamat);
  • bekämpa läkare samtidigt förskrivning av ett stort antal läkemedel.

Sekundärt förebyggande

Främjar tidig diagnos och snabb behandling av sjukdomen:

  • snabb behandling av allergisk rinit, atopisk dermatit, pollinos, eksem;
  • genomföra allergologiska tester för att identifiera ett specifikt allergen;
  • noggrann insamling av en allergisk historia;
  • indikation av oacceptabla läkemedel på titelsidan för medicinsk historia eller öppenvårdskort med röd pasta;
  • test för känslighet före i / v eller i / m-administrering av läkemedel;
  • observation av patienter efter injektion i minst en halvtimme.

Tertiär förebyggande

Förhindrar återfall av sjukdomen:

  • reglerna för personlig hygien
  • frekvent rengöring av lokaler för att avlägsna husdamm, kvalster, insekter
  • ventilation av lokaler
  • avlägsnande av överflödiga stoppade möbler och leksaker från lägenheten
  • tydlig kontroll av matintaget
  • med solglasögon eller en mask under blomningen

Hur vårdgivare kan minimera en patients risk för chock?

För att förhindra anafylaktisk chock är huvudaspekten en noggrant samlad historia om patientens liv och sjukdomar. För att minimera risken för dess utveckling från att ta mediciner bör du:

  • Förskriv något läkemedel strikt enligt indikationerna, den optimala dosen, med hänsyn till toleransen, kompatibiliteten
  • Administrera inte flera läkemedel samtidigt, bara ett läkemedel. Efter att ha säkerställt portabilitet kan du tilldela följande
  • Patientens ålder bör beaktas, eftersom de dagliga och enstaka doserna av hjärt-, neuroplegiska, lugnande, antihypertensiva läkemedel för äldre bör minskas med två gånger än doserna för medelålders patienter.
  • Vid förskrivning av flera läkemedel som liknar läkemedel. verkan och kemisk sammansättning, ta hänsyn till risken för korsallergiska reaktioner. Till exempel, med prometazinintolerans, bör inte antihistaminderivat av prometazin (diprazin och pipolfen) ordineras, med allergi mot prokain och anestesin, det finns en hög risk för sulfonamidintolerans.
  • Det är farligt att ordinera penicillinantibiotika för patienter med svampsjukdomar, eftersom svampar och penicillin delar antigena determinanter.
  • Antibiotika måste ordineras med beaktande av mikrobiologiska studier och bestämning av känsligheten hos mikroorganismer
  • För spädningsmedel med antibiotika är det bäst att använda saltlösning eller destillerat vatten, eftersom prokain ofta leder till allergiska reaktioner
  • Bedöm det funktionella tillståndet i levern och njurarna
  • Övervaka innehållet av leukocyter och eosinofiler i patienternas blod
  • Innan behandlingen påbörjas ordinerar patienter med hög risk att få anafylaktisk chock, 30 minuter och 3-5 dagar före administrering av det planerade läkemedlet, antihistaminer av andra och tredje generationen (Claritin, Semprex, Telfast), kalciumpreparat, kortikosteroider, om det anges.
  • För att kunna applicera en turné över injektionsstället vid chock, ska den första injektionen av läkemedlet (1/10 av dosen, för antibiotika mindre än 10.000 E) injiceras i den övre 1/3 av axeln. Om symtom på intolerans uppstår, applicera en tät tävling ovanför injektionsstället tills pulsen stannar under tävlingen, stick injektionsstället med en adrenalinlösning (9 ml saltlösning med 1 ml 0,1% adrenalin), applicera en varmvattenflaska med kallt vatten på injektionsstället eller täck med is
  • Behandlingsrum ska vara utrustade med anti-chock-kit och ha tabeller med en lista över läkemedel som ger korsallergiska reaktioner med vanliga antigena determinanter
  • Det bör inte finnas några avdelningar för patienter med anafylaktisk chock nära manipulationsrummen, och patienter med en historia av chock bör inte placeras på avdelningarna där patienter som injiceras med de läkemedel som orsakar allergi under det första.
  • För att undvika förekomsten av fenomenet Artyus-Sakharov bör injektionsstället övervakas (klåda i huden, ödem, rodnad och senare med upprepade injektioner av läkemedel, hudnekros)
  • De patienter som har drabbats av anafylaktisk chock under behandling på ett sjukhus är markerade med en röd penna på titelsidan i medicinsk historia med en röd penna "läkemedelsallergi" eller "anafylaktisk chock"
  • Efter urladdning ska patienter med anafylaktisk chock hänvisas till läkare till specialister på bostadsorten, där de kommer att registreras hos apoteket och få immunkorrigerande och hyposensibiliserande behandling..