Alfa-amylas: normalt, i blod, urin, ökat, minskat

Studien av alfaamylasläkare ordinerar huvudsakligen för diagnos av pankreatit. Denna analys kan dock ge värdefull information vid andra sjukdomar. Vad indikerar en ökning av α-amylas i blod eller urin? Måste jag oroa mig om denna indikator ligger utanför det normala intervallet och det inte finns några symtom?

Vad är α-amylas

Det är ett enzym som bryts ner och hjälper till att smälta komplexa kolhydrater - glykogen och stärkelse ("amylon" på grekiska - stärkelse). Det produceras främst av exokrina körtlar - saliv och bukspottkörteln, en liten mängd produceras av körtlarna i äggstockarna, äggledarna och lungorna. Huvuddelen av detta enzym finns exakt i matsmältningsjuicer: i saliv- och bukspottkörtssekret. Men en liten koncentration finns också i blodserumet, eftersom cellerna i alla organ och vävnader ständigt förnyas.

Blodet innehåller två fraktioner av α-amylas:

  • pankreas (P-fraktion) - 40% av totalt amylas;
  • salivary (S - typ) - 60%.

Studien av enskilda amylasfraktioner utförs dock sällan, endast för speciella indikationer. Oftast är det tillräckligt att bestämma det totala amylaset. I kombination med kliniska symtom bekräftar ökningen diagnosen akut pankreatit..

Detta är den vanligaste indikationen för detta test. Amylas i detta fall kommer att öka exakt på grund av bukspottkörtelfraktionen. Molekylen är liten och väl filtrerad genom njurarna, därför med en ökning av dess innehåll i blodet kommer den också att öka i urinen (alfa-amylas i urinen kallas vanligtvis diastas).

Amylasinnehållshastighet

Enzymer är proteiner som katalyserar nedbrytningen av komplexa ämnen. Deras aktivitet mäts vanligtvis i IU (internationella enheter). För 1 IE enzymaktivitet tas en sådan mängd som katalyserar klyvningen av 1 μmol av ett ämne på 1 minut under standardförhållanden.

Tidigare användes stärkelse som ett nedbrytbart substrat vid bestämning av amylasaktivitet och jod användes som en indikator (som, som ni vet, fläckar stärkelseblått). Ju mindre intensiv färgen på substratet efter dess interaktion med testserumet desto större är amylasaktiviteten i det..

Moderna spektrofotometriska metoder används nu.

Normala värden för alfa-amylas hos vuxna kvinnor och män skiljer sig inte åt och är i genomsnitt 20-100 IE / L, i urin - 10-124 IE / L. Standarder kan dock skilja sig från laboratorium till laboratorium..

Hos barn är produktionen av detta enzym mycket lägre. Alfa-amylas hos nyfödda produceras i obetydliga mängder; när matsmältningssystemet växer och utvecklas ökar dess syntes.

Alfa-amylas, norm blodnivåer efter ålder

ÅlderTotalt alfa-amylasPankreasamylas
NyföddUpp till 8 U / l1-3 U / l
Barn under 1 år5-65 U / l1-23 U / l
1 år - 70 år25-125 U / l8-51 U / l
Över 70 år gammal20-160 U / l8-65 U / l

När en analys för α-amylas föreskrivs

  • För oklar buksmärta ordineras detta test, främst för diagnos av akut pankreatit (i 75% av fallen av denna sjukdom finns en multipel ökad nivå av enzymet både i blodet och i urinen).
  • För diagnos av kronisk pankreatit är studien av detta enzym av mindre betydelse: i detta fall ökar alfaamylas mycket mindre ofta. Hos mer än hälften av patienterna förblir nivån normal, men om fraktioner undersöks, kommer överskottet av P-typ amylasaktivitet över S-typen att vara till stor fördel för diagnosen kronisk pankreatit..
  • För att klargöra diagnosen av påssjuka - inflammation i spottkörtlarna. I detta fall kommer S-fraktionen av enzymet att öka i blodet..
  • Att övervaka behandlingen av bukspottkörtelcancer.
  • Efter operationer i bukspottkörteln.

Orsaker till en ökning av alfa-amylas i blod och urin

Om bukspottkörtelns eller salivkörtelns celler skadas börjar deras innehåll i stora mängder absorberas i blodet och utsöndras också i urinen. Vissa används i levern. Vid sjukdomar i utsöndringsorganen (lever, njurar) ökar dess nivå.

De främsta orsakerna till hyperamilasemi

Sjukdomar i bukspottkörteln

  • Akut pankreatit. Ökat alfa-amylas detekteras i början av attacken, når ett maximum efter 4-6 timmar och minskar gradvis efter 3-4 dagar. I det här fallet kan nivån överstiga normen med 8-10 gånger.
  • Förvärring av kronisk pankreatit. I detta fall ökar alfaamylasaktiviteten 2-3 gånger. (se Läkemedel mot kronisk pankreatit).
  • Tumörer, stenar, pseudocyster i bukspottkörteln.

Förknippad med sjukdomar i angränsande organ

  • Buktraume.
  • Tillstånd efter operationer på bukhålan och retroperitonealt utrymme.
  • Leverkolikattack. När en sten passerar genom den vanliga gallgången stiger enzymnivån 3-4 gånger och återgår sedan till normal efter 48-72 timmar.

Sjukdomar som åtföljs av skador på spottkörtlarna

  • Påssjuka (påssjuka).
  • Bakteriella påssjuka.
  • Stomatit.
  • Neuralgi i ansiktsnerven.
  • Smalning av salivkanalen efter strålbehandling i huvud- och nackområdet.

Förhållanden under vilka amylasutnyttjandet minskar

  • Njursvikt - utsöndringen av amylas i njurarna störs, från vilken det byggs upp i blodet.
  • Fibros eller levercirros med nedsatt funktion, eftersom leverceller är involverade i metabolismen av detta enzym.
  • Tarmsjukdomar: inflammation, tarmobstruktion, peritonit. Som ett resultat av dessa tillstånd absorberas enzymet intensivt i blodet..

Andra förhållanden

  • Ektopisk graviditet.
  • Bröstcancer.
  • Lunginflammation.
  • Tuberkulos.
  • Lungcancer
  • Äggstockscancer.
  • Feokromocytom.
  • Blodsjukdomar (multipelt myelom).
  • Ketoacidos vid diabetes.
  • Makroamylasemi - ett sällsynt medfödd tillstånd där amylas bildar föreningar med stora proteiner och därför inte kan filtreras av njurarna.
  • Alkoholförgiftning.
  • Att ta vissa mediciner - glukokortikoider, opiater, tetracyklin, furosemid.

Minskade alfa-amylasnivåer

Detekteringen av en minskning av detta enzym i blodet har ett lägre diagnostiskt värde än en ökning. Vanligtvis indikerar denna situation massiv nekros av de utsöndrande cellerna i bukspottkörteln vid akut inflammation eller en minskning av antalet i en kronisk process..

Minskat alfa-amylas i serum kan vara ett ytterligare diagnostiskt kriterium för sådana tillstånd:

  • Bukspottkörtelnekros.
  • Kronisk pankreatit med svår enzymatisk insufficiens (hos patienter med långvarig lidande av denna sjukdom).
  • Allvarlig hepatit.
  • Tyrotoxicos.
  • Cystisk fibros är en systemisk sjukdom med skada på körtlarna med yttre utsöndring.

En minskning av amylas observeras med massiva brännskador, toxicos hos gravida kvinnor, diabetes mellitus. Förhöjda kolesterol- och triglyceridnivåer kan också sänka amylasnivåerna.

Indikatorer för normen för amylas i blodet

Vad är amylas?

Amylas är ett enzym som tillhör glykosylhydrolasgruppen. Det mesta av detta ämne produceras i bukspottkörtelns område, dessutom finns en liten mängd i spottkörtlarna och andra organ. Enzymet deltar aktivt i genomförandet av processerna för den så kallade kolhydratmetabolismen. Huvudsyftet med amylas är att säkerställa att matsmältningssystemet fungerar normalt, att bryta ner stärkelse och göra det till en assimilerbar oligosackarid.

Amylas klassificeras i två huvudtyper: alfa-amylas och bukspottkörtel. Låt oss överväga dem mer detaljerat:

  1. Alfaamylas i blodet eller saliv amylas är ett enzym som produceras i bukspottkörteln, som huvudsakligen kommer från spottkörtlarna och är aktivt involverat i matsmältningsprocessen..
  2. Pankreasamylas är också ett matsmältningsenzym med aminosyraegenskaper och sekvens. Detta ämne, producerat i bukspottkörteln, utsöndras sedan i mag-tarmkanalen..

Det bör betonas att detta enzym är av stor betydelse för matsmältningssystemets normala funktion, därför är dess indikatorers avvikelse från normen (det spelar ingen roll om amylaset ökar eller tvärtom sänks det) är ett tecken på ganska allvarliga sjukdomar av annan natur..

Indikationer för analys

En analys av innehållet av amylas i blodet kan ordineras av den behandlande läkaren när ett antal smärtsamma symtom och specifika manifestationer uppträder. En indikation för att genomföra en studie anses vara en misstanke om följande sjukdomar:

  1. Hepatit.
  2. Akut pankreatit.
  3. Diabetes.
  4. Parotit.
  5. Kronisk pankreatit.
  6. Dessutom finns följande indikationer för studien:
  7. Utseendet på cystiska tumörer.
  8. Enzym som kommer in i blodet.
  9. Öka graden av permeabilitet hos kärlväggarna.
  10. Tumörtillväxt i bukspottkörteln.
  11. Förekomsten av destruktiva processer som påverkar bukspottkörtelns vävnader och celler.
  12. Stagnation av bukspottkörteln juice.

En analys för att bestämma nivån av amylas i blodet gör det möjligt för en specialist att diagnostisera ett antal patologier i de tidiga stadierna av deras utveckling och ordinera snabb, extremt effektiv behandling för varje specifikt fall..

Beredning och analys

Studien för innehållet av amylas i blodet utförs på morgonen på fastande mage. För att resultaten av analysen ska vara korrekta och tillförlitliga bör den sista måltiden inte vara senare än åtta timmar före själva proceduren. Några dagar före testet bör du också sluta ta vissa mediciner som påverkar de kvantitativa indikatorerna för amylas. Dessa inkluderar följande mediciner:

  1. Captopril.
  2. Ibuprofen.
  3. Smärtstillande medel som tillhör gruppen analgetika.
  4. Furosemid.
  5. Kortikosteroidläkemedel.
  6. Hormonala orala preventivmedel.

Dagen före studien rekommenderas patienten att avstå från att äta kryddig och fet mat. I akuta fall, om akut peritonit misstänks, utförs dock blodprovtagning för analys när som helst, omedelbart efter patientens behandling. I det här fallet är det nödvändigt att ta hänsyn till faktorer som tid på dagen och mängden mat som patienten ätit före studien..

För analysen av amylas används blod som tas från patientens perifera ven. I arsenalen för modern medicin finns det flera metoder för denna laboratoriestudie, men den vanligaste och effektivaste av dem är den enzymatiska diagnostiska tekniken. Hela proceduren tar inte mer än några timmar.

Dessutom, för att få extremt exakta resultat, tilldelas patienten ofta en ytterligare studie som kallas diastas, vilket var ett urintest för amylasinnehåll. Provtagningen av material för denna procedur utförs på morgonen efter att ha genomgått hygieniska procedurer. Den mellersta delen av urinen samlas i en steril glasbehållare och levereras omedelbart till laboratoriet.

Avkodning av resultaten

Studien och tolkningen av resultaten av studien för innehållet av amylas utförs av specialister i laboratorieförhållanden.

För att korrekt tolka resultaten av studien och dra lämpliga slutsatser om människors hälsa måste du känna till huvudindikatorerna för amylashastigheten i blodet. Först och främst beror detta på patientens ålderskategori..

Så det normala innehållet av amylas i blodet hos vuxna patienter varierar från tjugofem till hundra tjugofem enheter per liter. Det bör betonas att indikatorerna är desamma för både män och kvinnor. Men för personer i den äldre åldersgruppen (från 70 år) är normnivån något lägre och sträcker sig från 20 till 160 enheter per liter. Normalt blodamylas hos barn är 5 till 25 enheter per liter.

När det gäller innehållet av amylas i urinen motsvarar följande indikatorer bestämningen av normen:

  • hos vuxna patienter - från 10 till 124 enheter per liter;
  • hos barn - från 10 till 64 enheter per liter.

Om resultaten av studier för bestämning av amylas i blodet indikerar avvikelser från normen tilldelas patienten ett antal ytterligare diagnostiska procedurer för att fastställa en korrekt diagnos och identifiera sjukdomen som orsakade detta fenomen..

Orsaker till att öka amylas

En ökad nivå av amylas i blodet kan indikera närvaron av följande patologier:

  1. Kolecystit
  2. Diabetes.
  3. Makroamylasemi.
  4. Peritonit.
  5. Njursvikt.
  6. Ulcerativa skador i mag-tarmkanalen.
  7. Tumörtillväxt i bukspottkörteln.
  8. Akut pankreatit.
  9. Bildande av stenar i bukspottkörtelns område.
  10. Kronisk pankreatit.
  11. Överdriven sekretorisk aktivitet i bukspottkörteln.
  12. Onkologiska sjukdomar i mag-tarmkanalen.
  13. Kolelithiasis.
  14. Stenoserande papillit.
  15. Patologi av den stora tolvfingertarmen i duodenum.
  16. Påssjuka.
  17. Cytomegali.
  18. Appendicit.
  19. Inflammatoriska processer i levern.
  20. Gallvägspatologier.
  21. Ischemisk tarmsjukdom.
  22. Ketoacidos.

Dessutom kan en ökning av koncentrationen av amylas i patientens blod utlösas av följande fenomen:

  1. Alkoholförgiftning.
  2. Graviditet (särskilt ektopisk).
  3. Diabetisk koma.
  4. Felaktig näring.
  5. Inflammatoriska processer, destruktiva till sin natur, som påverkar bukorganen.
  6. Tarmobstruktion.
  7. Exponering för det sjukdomsframkallande Epstein-Barr-viruset.
  8. Förvärring av kronisk kolecystit.
  9. Dysfunktion i spottkörtlarna.
  10. Perforering i könsorganet.
  11. Gallblåsan störningar.
  12. Chocktillstånd.
  13. Komplikationer efter operation.
  14. Traumatiska skador på buken.
  15. Makroamylasemi.

I vissa fall orsakas ökat amylas i blodet av påverkan av vissa genetiska faktorer, vilket gör det svårt för enzymet att släppas ut i urinen, vilket leder till att det ackumuleras i patientens blod..

Orsaker till minskat amylas

Minskat blodamylas observeras främst i följande fall:

  1. Under toxicos medföljande graviditet.
  2. Med borttagna bukspottkörteln.
  3. För akut eller kronisk hepatit.
  4. Med cystisk fibros.
  5. Vid dysfunktion i bukspottkörteln.
  6. Med en ökad koncentration av kolesterol i blodet.
  7. Med levercirros.
  8. Med hepatos.
  9. Med tumörsvulster i levern.
  10. Med hjärtinfarkt.
  11. Med tyrotoxicos.
  12. Med bukspottkörtelnekros.

En studie för att bestämma innehållet av amylas i patientens blod och urin är ett viktigt och effektivt diagnostiskt förfarande som gör att du kan bestämma ett antal patologier i de tidiga stadierna av deras utveckling..

Trots analysens höga noggrannhet är det dock nödvändigt att genomföra en omfattande undersökning av patienten för att göra en korrekt diagnos..

Amylas i blod

8 minuter Författare: Lyubov Dobretsova 1107

  • Amylas roll i kroppen
  • Normala indikatorer
  • Ökande värden
  • Minskning av indikatorer
  • Relaterade videoklipp

De flesta av processerna i människokroppen är endast möjliga med deltagande av biologiskt aktiva substanser - enzymer som kan påskynda olika kemiska reaktioner. En betydande del av deras effekt ägnas åt matsmältningen, och var och en av dem ansvarar för genomförandet av ett eller annat steg..

Eftersom enzymer inte är utbytbara påverkar en minskning av syntesen av någon av dem omedelbart ämnesomsättningen, vilket manifesterar sig i form av en mängd olika patologier. Till exempel, enligt brott mot produktionen av amylas, som huvudsakligen syntetiseras av bukspottkörteln, är det lätt att dra slutsatsen om utvecklingen av en sjukdom i detta organ.

I detta fall, för att bekräfta misstanken, bör en grundligare undersökning av patienten utföras, vilket gör det möjligt att fastställa den specifika orsaken till förändringarna. Tolkningen av resultaten angående detta enzym är ganska enkel, eftersom amylasgraden i kvinnor och män är densamma, bara indikatorerna hos barn skiljer sig beroende på ålder..

Amylas roll i kroppen

Amylas eller alfa-amylas tillhör matsmältningsenzymer, och dess huvudsakliga produktion utförs av bukspottkörteln, och en mindre del syntetiseras av spottkörtlarna. Huvuduppgiften för detta ämne är att bryta ner stärkelse till olysackarider, med andra ord enklare kolhydrater. Under enzymets verkan bryts de ner och sedan transporteras de in i blodet.

Denna process börjar redan i munhålan, omedelbart efter intag av mat, och tillhandahålls av amylas som produceras av spottkörtlarna (S-typ). Vidare fortsätter substansens effekt i följande avsnitt i matsmältningssystemet och utförs av amylas syntetiserat av bukspottkörteln (P-typ).

Denna typ av enzym kallas pankreasamylas, och med hjälp av den slutliga nedbrytningen av stärkelse utförs. Endast tack vare verkan av det beskrivna ämnet absorberas kolhydraterna som utgör dess sammansättning säkert av kroppen och konsumeras för naturliga behov. Kvaliteten på denna process beror direkt på enzymets egenskaper och dess kvantitet..

Normala indikatorer

Amylas finns som regel i små mängder i blodet. I detta fall är bukspottkörtelns substans cirka 40% och den som produceras av spottkörtlarna är 60%. När du utför ett biokemiskt blodprov (BAC) utvärderas två parametrar som kännetecknar detta ämne: den totala mängden och specifikt pankreasamylas.

Diagnostik utförs med enzymatisk kolorimetrisk metod. Koncentrationen av amylas bestäms i enheter per 1 liter blod (U / L). Det är känt att de biokemiska processerna i kvinnliga och manliga organismer har vissa skillnader, men trots detta är de normala indikatorerna för detta specifika enzym för båda könen desamma. De ser ut så här:

Under nästan en vuxens hela liv är alfa-amylashastigheten inte benägen att förändras, och endast hos äldre människor utvidgas intervallet något. Den nedre gränsen går ner och den övre ökar.

De genomsnittliga indikatorerna för normen för alfa-amylas i blodet har ett ganska brett intervall, vilket beror på enskild persons individuella egenskaper. Samtidigt ökar nivån av pankreasamylas efter vuxen ålder, och sedan förblir den på samma nivå.

Amylashastighet hos barn

Hos små barn som ännu inte har fyllt två år bör alfa-amylashalten inte gå längre än 5–65 U / L. Vid början av två år ökar nivån betydligt. Detta beror på det faktum att från ungefär denna ålder börjar barnets kost gradvis likna en vuxen, och han anpassar sig till livsmedel som innehåller stärkelse..

Under den beskrivna tidsperioden kan normala enzymindex fluktuera i området 25–125 U / L. I detta fall bör bukspottskörtelamylas hos barn ha följande koefficienter:

Under de första 12 månaderna av livet är serumamylasinnehållet hos barn obetydligt, men när det når ett års ålder ökar enzymet som produceras av bukspottkörteln nästan fyra gånger. Och i puberteten ökar indikatorerna med flera enheter..

Ökande värden

Amylaset ökat med ett par enheter i det biokemiska blodprovet orsakar inte absolut någon rädsla hos läkaren om det inte finns några alarmerande kliniska manifestationer. Men när koefficienten hoppar 2-3 gånger kan man omedelbart dra slutsatsen att det finns patologiska förändringar i kroppen.

De är lätta att förutsäga, eftersom en så stark ökning av indikatorn ofta kombineras med återkommande smärta i den epigastriska regionen och en försämring av det allmänna välbefinnandet. En av de mest troliga sjukdomarna förknippade med en överdriven ökning av serumamylas är pankreatit eller en inflammatorisk sjukdom i bukspottkörteln. Det kan förekomma i både akut och kronisk form..

Akut pankreatit

Snabbt, kan man säga, snabbt utvecklande patologi. Orgeln påverkas av enzymer från sin egen produktion, vars betydande mängd tränger in i serumet, vilket skapar en fara för patientens liv och hälsa. Många studier och observationer visar att nivån av alfa-amylas i pankreatit kan öka med 8 gånger. Dess maximala koncentration bestäms efter fyra timmar efter attackens början.

Normaliseringen av enzyminnehållet sker i sådana fall först efter några dagar. Sjukdomen förekommer oftast hos vuxna och dess utveckling beror inte på kön eller genetiska egenskaper. Det bör noteras att riskgruppen huvudsakligen inkluderar personer som missbrukar alkohol..

Kronisk pankreatit

Långsamt men ständigt progressiv inflammation, lokaliserad i bukspottkörteln. I denna patologi ökar amylasaktiviteten ofta upp till 3-5 gånger. En av de negativa åtföljande aspekterna av sjukdomen är att inflammatoriska processer i de flesta fall inte elimineras även efter neutralisering av de faktorer som ledde till dem..

Med tiden förlorar bukspottkörteln sin förmåga att utföra de funktioner som tilldelats den. Sjukdomen åtföljs i nästan alla fall av smärta i magen, som ofta passerar in i hypokondrium (höger eller vänster), strålar ut i ryggen och når ofta hjärtat och imiterar angina pectoris.

Andra orsaker

Mindre vanliga orsaker som kan leda till en ökning av amylaskoncentrationen är följande:

  • Cyst, cancer i bukspottkörteln eller bildandet av stenar i den. Detta orsakar strukturell skada på organet, vilket leder till kompression av körtelvävnaden. I denna situation kan syntesen av alfa-amylas öka till 200 U / L.
  • Påssjuka (påssjuka eller påssjuka) är en sjukdom som huvudsakligen drabbar barn i åldern 3-15 år. Patologin är smittsam och dess utveckling orsakas av ett paramikrovirus. Som ett resultat attackerar det spytkörteln nära örat, vilket leder till märkbar svullnad i området, liksom feber och smärta..
  • Peritonit är en inflammatorisk process i bukhinnan, på grund av vilken hela kroppens tillstånd betraktas som svårt. Denna patologi irriterar bukspottkörteln, vilket provocerar dess celler att syntetisera en ökad mängd amylas.
  • Diabetes mellitus är en sjukdom som patologiskt förändrar ämnesomsättningen, vilket också påverkar kolhydrater negativt. Det beskrivna enzymet i denna situation är inte helt bortkastat, vilket leder till att dess nivå i blodserumet ökar.
  • Njursvikt är en status som åtföljs av partiell eller fullständig förlust av njurarnas funktion att utsöndras eller bilda urin. Ett brott mot kroppens självreglering utvecklas och enzymet produceras mycket mer.

Dessutom kan orsakerna för att bestämma en ökad koncentration av enzymet i LHC ibland vara följande:

  • alkoholförgiftning;
  • ektopisk graviditet;
  • oregelbunden mat;
  • buktrauma;
  • tarmobstruktion;
  • dysfunktion i spottkörtlarna;
  • gastroenterit, kolecystit
  • Epstein-Barr-virus, makroamylasemi;
  • perforering av magen, tarmarna;
  • blockering av bukspottkörtelkanalen;
  • förvärring efter operationen.

Minskning av indikatorer

När koncentrationen av amylas faller under det normala intervallet påverkar det också kroppens tillstånd negativt. Följande faktorer leder till en nedgång i nivån. Akut eller kronisk hepatit är en inflammation i levern. Denna sjukdom orsakas oftast av virusinfektioner och kombineras med störningar i kolhydratmetabolismen..

Belastningen på alla organ som ansvarar för produktionen av enzymer ökar, exklusive bukspottkörteln. Först kan hon fortfarande syntetisera en tillräcklig mängd amylas, men efter ett tag minskar hennes prestanda och enzymet produceras mycket mindre, vilket bekräftas av ett biokemiskt blodprov.

Onkologiska processer i bukspottkörteln. När tumörer utvecklas inträffar patologiska förändringar i det drabbade organets vävnadsstrukturer, vilket resulterar i att det förlorar de flesta av sina funktioner..

Cystisk fibros är en systemisk sjukdom av ärftlig natur, vars patologiska effekt är riktad mot de endokrina körtlarna och andningsorganen, vilket leder till förlust av många av deras funktioner. Dessutom observeras en minskning av amylaskoncentrationen vid tyrotoxicos, preeklampsi och hjärtinfarkt..

Blodamylasnivåer hos män och kvinnor kan sänkas om de har höga kolesterolnivåer. Detta är ganska sällsynt, men det är ett starkt bevis på att det finns allvarliga störningar i kroppen. Ofta beror en minskning av amylas på försämrad enzymaktivitet i genetisk etiologi.

Vissa mediciner kan också påverka serumamylasnivåerna. Narkotiska smärtstillande medel, kaptopril, sekretin, kortikosteroider, asparaginas, östrogen, diuretika, orala preventivmedel, tetracykliner, sulfonamider, nitrofuraner, Ibuprofen, metyldopa, indometacin kan öka koncentrationen. Oxalater och anabola steroider kan minska enzymnivåerna.

Patienter. Utsöndringen av amylas och dess koncentration i blodet kan förändras på grund av berusning, faller från höjd och andra skador. Samtidigt är fluktuationer i ämnets nivå karakteristiska för både kvinnligt och manligt kön och kan vara i riktning mot att minska innehållet eller tvärtom öka.

I vilket fall som helst bör inte resultaten av LHC, där det konstaterades att koncentrationen av amylas ligger utanför det normala området, ignoreras. Det är absolut nödvändigt att gå igenom all rekommenderad diagnostik, med hjälp av vilken läkaren kan hitta orsaken till dessa förändringar. I Moskva och många andra städer kan detta göras på bara några dagar utan att spendera mycket tid..

Det är värt att komma ihåg att förändringar i innehållet i ett visst enzym ofta uppstår på grund av allvarliga skäl, och sådana tecken kan inte ignoreras. Därefter kan detta leda till farliga komplikationer som kunde ha undvikits med snabb diagnostik och nödvändig behandling..

Amylas totalt i serum

Amylas - ett av enzymerna i matsmältningssaften, som utsöndras av spottkörtlarna och bukspottkörteln.

Diastas, serumamylas, alfa-amylas, serumamylas.

Amy, alfa-amylas, AML, diastas, 1,4-α-D-glukanohydralas, serumamylas, blodamylas.

Kinetisk kolorimetrisk metod.

U / L (enhet per liter).

Vilket biomaterial kan användas för forskning?

Hur man förbereder sig ordentligt för studien?

  1. Ät inte i 12 timmar före undersökningen.
  2. Eliminera fysisk och emotionell stress och rök inte 30 minuter före studien.

Allmän information om studien

Amylas är ett av flera enzymer som produceras i bukspottkörteln och ingår i bukspottkörteln juice. Lipas bryter ner fetter, proteas bryter ner proteiner och amylas bryter ner kolhydrater. Från bukspottkörteln kommer bukspottkörteljuice som innehåller amylas genom bukspottkörtelkanalen in i tolvfingertarmen, där det hjälper till att smälta mat.

Normalt cirkulerar bara en liten mängd amylas i blodomloppet (på grund av cellernas förnyelse i bukspottkörteln och salivkörtlarna) och kommer in i urinen. Om skada på bukspottkörteln uppstår, som vid pankreatit, eller om bukspottkörtelkanalen blockeras av en sten eller tumör, börjar amylas att tränga in i blodomloppet i stora mängder och sedan i urinen.

Små mängder amylas bildas i äggstockarna, tarmarna, bronkierna och skelettmusklerna.

Vad forskningen används för?

  • Att diagnostisera akut eller kronisk pankreatit och andra sjukdomar som involverar bukspottkörteln i den patologiska processen (tillsammans med ett lipastest).
  • För övervakning av behandling av cancer som påverkar bukspottkörteln.
  • För att se till att bukspottkörtelkanalen inte äventyras efter att gallsten har tagits bort.

När studien är planerad?

  • När en patient har tecken på bukspottkörtelpatologi:
    • intensiv smärta i buken och ryggen ("smärta i bältet"),
    • temperaturökning,
    • aptitlöshet,
    • kräkningar.
  • När man övervakar tillståndet hos en patient med bukspottkörteln och övervakar effektiviteten av hans behandling.

Vad resultaten betyder?

Referensvärden: 28 - 100 U / l.

Orsaker till ökad total amylasaktivitet i serum

  • Akut pankreatit. Vid denna sjukdom kan amylasaktiviteten överstiga den tillåtna nivån med 6-10 gånger. Ökningen sker vanligtvis 2-12 timmar efter skada på bukspottkörteln och kvarstår i 3-5 dagar. Sannolikheten för att akut smärta orsakas av akut pankreatit är ganska hög om amylasaktiviteten överstiger 1000 U / L. Ändå hos vissa patienter med akut pankreatit ökar denna indikator ibland något eller till och med förblir normal. I allmänhet återspeglar amylasaktivitet inte svårighetsgraden av bukspottkörteln. Till exempel, med massiv pankreatit, kan dödsfallet för de flesta celler som producerar amylas inträffa, så dess aktivitet förändras inte.
  • Kronisk pankreatit. Vid kronisk pankreatit ökar amylasaktiviteten initialt måttligt, men sedan kan den minska och återgå till det normala när lesionen i bukspottkörteln förvärras. Den främsta orsaken till kronisk pankreatit är alkoholism.
  • Pankreastrauma.
  • Bukspottkörtelcancer.
  • Blockering (sten, ärr) i bukspottkörtelkanalen.
  • Akut blindtarmsinflammation, peritonit.
  • Perforering (perforering) av magsår.
  • Dekompensation av diabetes mellitus - diabetisk ketoacidos.
  • Utflödesstörningar i spottkörtlarna eller spyttkanalerna, t.ex. med påssjuka (påssjuka).
  • Operationer på bukorganen.
  • Akut kolecystit - inflammation i gallblåsan.
  • Tarmobstruktion.
  • En avbruten tubal graviditet.
  • Brist på aortaaneurysm.
  • Makroamylasemi är ett sällsynt godartat tillstånd där amylas kombineras med stora proteiner i serumet och därför inte kan passera genom njurglomeruli och ackumuleras i serumet..

Orsaker till minskad serumamylasaktivitet i serum

  • Minskad bukspottkörtelns funktion.
  • Allvarlig hepatit.
  • Cystisk fibros (cystisk fibros) i bukspottkörteln är en allvarlig ärftlig sjukdom förknippad med skador på körtlarna vid yttre utsöndring (lungor, mag-tarmkanalen).
  • Avlägsnande av bukspottkörteln.

Vad kan påverka resultatet?

  • Serumamylasaktiviteten ökas:
    1. hos gravida kvinnor,
    2. när du tar kaptopril, kortikosteroider, p-piller, furosemid, ibuprofen, narkotiska analgetika.
  • Förhöjt kolesterol kan sänka amylasaktiviteten.
  • Vid akut pankreatit åtföljs vanligtvis en ökning av amylas av en ökning av lipasaktivitet.
  • Amylasaktivitet hos barn under de första två månaderna av livet är låg, den stiger till vuxennivån vid slutet av det första året.

Vem tilldelar studien?

Allmänläkare, internist, gastroenterolog, kirurg.

Blodprov för amylas

Normala värden

Totalt amylas efter ålder

  • 0-30 dagar (nyfödd): 0-6 enheter / l;
  • 31-182 dagar: 1-17 enheter / l;
  • 183-365 dagar: 6-44 enheter / l;
  • 1-3 år: 8-79 enheter / l;
  • 4-17 år: 21-110 enheter / l;
  • efter 18 år (vuxna): 26-102 enheter / l.

Pankreasamylas efter ålder

  • 0-24 månader: 0-20 enheter / l;
  • 2-18 år: 9-35 enheter / l;
  • efter 18 år: 11-54 enheter / l.

(Observera att kontrollintervallen kan skilja sig från laboratorium till laboratorium. Var därför uppmärksam på intervallen som anges i rapporten när det gäller blod- och urintester).

Vad är amylas?

Amylaser (alfa-amylas) - är en grupp enzymer som används för att bryta ner komplexa kolhydrater; inuti bukspottkörteln, som är en exokrin körtel, syntetiseras enzymet av acinära celler och färdas sedan genom bukspottkörteln och når matsmältningskanalen.

Amylaser produceras också av spottkörtlar, tunntarmsfoder, äggstockar, placenta och lever. Isozymer i bukspottkörteln och saliv finns i blodet, i hög koncentration genom undersökning.

Under normala förhållanden förekommer amylas i små mängder i blodet och urinen, men när bukspottkörtelns celler har vissa problem, såsom pankreatit eller när bukspottkörteln blockeras av en sten, eller i sällsynta fall av en tumör, är enzymer lättare att komma in i cirkulationen, så deras koncentration ökar som i blod och urin (amylas lämnar kroppen genom urinen).

Ett amylastest används ofta av läkare för att diagnostisera pankreatit. Studien av pankreasamylas (P-isoenzym av amylas) är mest användbar för laboratoriediagnos av akut pankreatit..

Totalt serum (i blod) är fortfarande det mest använda diagnostiska testet för akut pankreatit och är motiverat med en noggrannhet på 95% (diagnostisk testnoggrannhet betyder dess förmåga att ge sanna värden).

Problemet med denna analys är emellertid den relativt låga specificiteten, som sträcker sig från 70 till 80% (specificiteten för ett diagnostiskt test definieras som förmågan att korrekt identifiera friska människor, dvs. de som inte påverkas av sjukdomen eller tillståndet som ska upptäckas).

Tolkning av avvikelser

Totalt amylas

Under episoder av akut pankreatit stiger serumamylasnivåerna tillfälligt, mellan 2 och 12 timmar efter attackens början. Koncentrationen återgår till det normala under den tredje eller fjärde dagen. Toppen som erhålls mellan 12 och 72 timmar är vanligtvis 4-6 gånger det maximala normalvärdet, men hos ett betydande antal patienter ökar värdet mindre och ökar ofta inte alls. Det bör dock noteras att ökningen av enzymaktivitet inte är proportionell mot sjukdomens svårighetsgrad..

Vid akut pankreatit associerad med hyperlipidemi kan serumamylas maskera och verka normalt, möjligen på grund av effekten av höga lipidnivåer på kalorimetrisk avläsning av testet..

En signifikant del av enzymet utsöndras i urinen, så ökningen i serumaktivitet motsvarar en ökning av urinamylas, vilket ökar hos många fler patienter än i serum, når högre nivåer och förblir hög under långa perioder.

Vid kronisk tyst pankreatit är både serumaktivitet och urinamylasaktivitet vanligtvis lägre än normalt.

Totalt amylas är inte en specifik indikator på bukspottkörtelns funktion eftersom det produceras av olika organ. Höga nivåer har också hittats i andra sjukdomar och situationer som inte påverkar bukspottkörteln, såsom:

  • parotit;
  • obstruktion av salivkanalerna;
  • ektopisk graviditet;
  • obstruktion / tarminfluensa.

Vid akut pankreatit ökar amylas vanligtvis samtidigt som pankreaslipas, men i vissa fall kan det senare:

  • ökar längre;
  • och stannar på en hög nivå längre.

Kronisk pankreatit är ofta förknippad med alkoholism. Det kan också orsakas av trauma eller obstruktion av bukspottkörtelkanalerna, eller förknippas med genetiska störningar såsom cystisk fibros.

En ökning av totalt serum alfa-amylas är inte en specifik indikator på bukspottkörteln sjukdomar, eftersom detta enzym också produceras av spottkörtlarna, slemhinnan i tunntarmen, äggstockarna, moderkakan och levern. Det finns två isoenzymer i serum, bukspottkörteln och saliv. Pankreasamylas är mer användbart än allmänt amylas för diagnos och kontroll av akut pankreatit.

Enzymvärden kan också ökas signifikant hos personer med obstruktion och bukspottkörtelcancer.

Låga värden hos patienter med pankreatit leder istället till tanken på irreversibel skada på bukspottkörtelceller.

Pankreasamylas

Vid akut pankreatit förblir pankreatiskt amylas vanligtvis förhöjt under de första 12 timmarna från en attack och fortsätter i 3-4 dagar och når vanligtvis 4-6 gånger det maximala normala värdet.

Undersökning av bukspottkörtelns form hjälper inte till att diagnostisera bukspottkörtelcancer.

Studien av pankreasamylas under attacker av akut pankreatit är det enda sättet att diagnostisera kronisk pankreatit.

Slutligen kan en liten ökning (upp till 78 U / L) ha liten klinisk betydelse..

Låga amylasvärden:

Höga amylasnivåer:

  • alkoholmissbruk (alkoholism);
  • diabetisk ketoacidos;
  • stenar i gallblåsan;
  • graviditet;
  • inflammation i spottkörtlarna;
  • hyperlipidemi;
  • hypertyreoidism;
  • nasse;
  • obstruktion av gallvägarna;
  • pankreatit
  • tarmperforering;
  • ulcerös perforering.

Uppmärksamhet, icke-uttömmande lista. Det bör också noteras att små avvikelser från referensintervaller ofta inte är kliniskt relevanta..

Faktorer som påverkar analyser

Ett antal läkemedel kan störa testresultaten, inklusive vissa antiinflammatoriska läkemedel, p-piller, kortison,... och dricka alkohol strax före testet.

Allmän

Det totala värdet kan vara högre än normalt hos patienter med makrohemazemi.

Makroamylas är en form av amylas som finns i blodserum och har hög molekylvikt. Flera orsaker till makroamylasemi har föreslagits, till exempel antas amylas bilda ett komplex med immunglobulin. Makroamylas kan inte utsöndras i urinen eftersom det är för stort och därför vanligtvis ökar serumamylas. I det här fallet används inte ett högt värde för att diagnostisera pankreatit..

Samtidig studie av serum- och urinamylas gör det möjligt att förstå om patienten lider av makrohemazemi.

Värden kan också öka med en mängd andra tillstånd och sjukdomar, till exempel:

  • beräkningar med gallblåsan
  • äggstockscancer;
  • lungcancer;
  • ektopisk graviditet;
  • akut blindtarmsinflammation;
  • diabetisk ketoacidos;
  • parotit;
  • tarmobstruktion;
  • perforerat sår.

I dessa fall förlorar analysen sin diagnostiska nytta..

Pankreas

Resultaten av undersökningen av bukspottkörtelns form kan vara höga hos patienter med makrohemazemi.

Studien av pankreasamylas under attacker av akut pankreatit är det enda sättet att diagnostisera kronisk pankreatit.

När och varför ett amylastest krävs

I de flesta fall orsakas en ökning av serumamylas av en ökning av mängden av ett enzym som kommer in i blodomloppet och / eller en minskning av dess utsöndring. Testet används främst för att diagnostisera och kontrollera akut pankreatit och andra störningar i bukspottkörteln och utförs samtidigt med lipas.

Nivån kan också ökas vid cancer i bukspottkörteln, men vanligtvis sker ökningen för sent för att ha någon diagnostisk nytta, men resultaten kan användas för att testa om cancerterapi är effektiv vid cancer.

Slutligen ordineras det av läkare vid symtom som fortfarande inte förklaras, till exempel:

  • svår buksmärta
  • feber (hög temperatur)
  • minskad aptit;
  • illamående, kräkningar.

Förberedelse för analys

Patienten ska inte ha konsumerat alkohol under det föregående dygnet och bör genomgå proceduren på fastande mage.

Vad är alfa-amylas, normen hos män och kvinnor efter ålder

Ett blodprov är inte bara en bestämning av dess grupp och Rh-faktor. Biokemisk undersökning av denna vitala vätska inkluderar också identifiering av ett antal viktiga enzymer. En av dessa är alfa-amylas, även känt som diastas.

Genom att detektera nivån på detta ämne kan ett antal medicinska patologier uteslutas. Så vad är detta enzym och varför du behöver testas för diastas.

Vad är amylas?

Alfa-amylas är ett av de viktigaste enzymerna i bukspottkörteln. Detta organ utsöndrar det genom utsöndringskanalerna i tolvfingertarmen, där ämnet utför sina huvudfunktioner.

Exokrina celler i bukspottkörteln är inblandade i amylassyntes. Enligt nivån av enzymet i blodet kan läkare bedöma organets effektivitet..

Normalt kommer huvuddelen av amylasen endast in i tunntarmen. Endast en liten mängd av enzymet detekteras i blodet.

Diastas spelar rollen som en katalysator som utlöser nedbrytningen av kolhydratföreningar i tarmen. Komplexa kolhydrater, som kommer in i tolvfingertarmen, genomgår enzymatisk aktivitet och bryts ner till glukos.

Det är i denna form som kolhydrater blir tillgängliga för energiproduktion i kroppens celler..

Utan alfa-amylas absorberar kroppen inte tillräckligt med kolhydratmat.

Detta fenomen kallas malabsorption och kan leda till viktminskning, illamående, tyngd i buken och tarmproblem..

I vissa fall ökar nivån av detta ämne i blodomloppet, vilket orsakar olika störningar i vävnaderna i hela organismen på grund av den starka enzymatiska aktiviteten hos amylas..

Varför föreskrivs ett alfa-amylastest??

Nivån av amylas (från engelska Amylase) i blodplasma är en indikator genom vilken man kan bedöma om en patient har inflammatoriska sjukdomar, såsom diabetes mellitus, hepatit och andra..

Ett amylastest ordineras först och främst för personer som har en klinisk bild av dysfunktion i bukspottkörteln. Vid akut och kronisk pankreatit måste denna studie utföras..

Bestämning av nivån av bloddiastas utförs på fastande mage.

Med biokemisk analys är det värt att avstå från att äta fet och kryddig mat dagen innan du donerar blod.

Sådan mat kan störa utsöndringen av bukspottkörtelnzymer och leda till falska resultat..

Normer för indikatorer hos barn och vuxna

Den normala nivån av amylas är inte relaterad till kön och hos alla människor varierar denna siffra från 20 till 125 U / L. Endast hos barn under 2 år kan miniminivån för detta enzym vara 5 U / L.

Bukspottkörteln är ett mycket komplext organ som samtidigt utsöndrar hormoner och matsmältningsenzymer. Därför kallas det en körtel med blandad utsöndring..

Ett biokemiskt blodprov visar nivån på två inbördes relaterade indikatorer: totalt och pankreasamylas. Mängden av den senare bestäms för att identifiera den exakta placeringen av patologin, om någon..

Amylas utsöndras också av spottkörtlarna. För att identifiera problem med bukspottkörteln är det nödvändigt att separera dessa indikatorer. Att ta var och en av dem separat kan man bedöma om störningar i spottkörtlar, äggstockar och bronkier..

Normerna för detta enzym för män, kvinnor och barn anges i denna tabell:

AmylasUpp till 6 månader6-12 månader12 år2 - 70 år gammalEfter 70 årGravid 1 trimesterGravid 2 trimesterGravid 3 trimester
Alfa5 - 65 U / l5 - 65 U / l5 - 65 U / l25 - 125 U / l20 - 160 U / l24 - 83 U / l16 - 73 U / l15 - 81 U / l
Pankreas& lt, 8 U / ml& lt, 23 U / ml& lt, 50 U / ml& lt, 50 U / ml& lt, 50 U / ml& lt, 50 U / ml& lt, 50 U / ml& lt, 50 U / ml

Varför amylas är över det normala?

Nivån av amylas i blodet hos vuxna och barn kan öka avsevärt med följande patologier:

  • Akut pankreatit. I detta fall kommer enzymaktiviteten att öka 5 till 10 gånger. Eftersom detta är ett akut tillstånd börjar frekvensen stiga inom några timmar efter att bukspottkörteln har skadats. På denna nivå varar amylas vanligtvis från 3 till 5 dagar. Akut smärta i bukspottkörtelregionen kan uppstå när mängden diastas ökar till 1000 U / L. Men en kraftig ökning av akut pankreatit observeras inte alltid, hos vissa patienter ökar enzymnivån något eller kan ligga inom normala gränser.

Mycket ofta finns det inget direkt samband mellan ökningen av indikatorer och svårighetsgraden av pankreatit. Detta är en konsekvens av den snabba döden av sekretoriska celler, på grund av vilken enzymet kan produceras i normala mängder..

Med tiden dör fler och fler celler i bukspottkörteln, varför amylaset återgår till det normala.

  • Kronisk pankreatit. Amylasemi (en ökning av mängden diastas i blodet) kan vara en manifestation av en kronisk inflammatorisk process i körteln. Oftast är det en måttlig ökning av indikatorerna.
  • Mekanisk skada på bukspottkörteln.
  • Tumörneoplasmer.
  • Blockering av bukspottkörtelkanalen.
  • Akut inflammation i buken med blindtarmsinflammation och diffus peritonit.
  • Perforering av magsår.
  • Kirurgiska ingrepp på olika organ.
  • Akut inflammation i gallblåsan.
  • Makroamylasemi är ett ovanligt tillstånd där ett enzym kombineras med serumproteiner, vilket förhindrar att det passerar genom njurfiltret. Som ett resultat ackumuleras amylas i blodet.

Dysfunktioner i bukspottkörteln uppträder ofta på grund av alkoholmissbruk, dietstörningar och virusinfektioner.

Om biokemi inte avslöjade signifikanta överträdelser av nivån av diastas är detta inte hundra procent bekräftelse på frånvaron av bukspottkörtelpatologi. Om patienten har symtom som är karakteristiska för patologierna i detta organ, kan läkaren ordinera ytterligare tester.

Kronisk pankreatit är svår att identifiera.

I det här fallet kan följande studier vara till nytta:

  • Allmän blodanalys,
  • Gastroskopi,
  • Ultraljud i bukspottkörteln,
  • Radiografi av bukorganen,
  • datortomografi,
  • Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi.

Varför amylas är under det normala?

Minskningar av alfa-amylasnivåer är mindre frekventa. Detta inträffar med allvarliga avancerade patologier i bukspottkörteln.

De vanligaste orsakerna till en signifikant minskning av mängden diastas är:

  • Pankreasnekros - förstörelse av en del av bukspottkörteln som ett resultat av påverkan av alkohol, feta livsmedel, sjukdomar i gallvägarna. Med en liten spridning av nekros upprätthålls den normala nivån av amylas genom att öka aktiviteten hos hela celler. Så snart det mesta av organet dör faller mängden diastas, inklusive på grund av utarmning av fortfarande fungerande celler.
  • Cancer i bukspottkörteln. Körtelns död till följd av spridningen av maligna metastaser.
  • Pankreasresektion. En sådan operation utförs när det gäller cyster i organet, dess canceromvandling, nekros.
  • Cystisk fibros är en genetisk sjukdom som manifesteras av en kränkning av de exokrina körtlarnas sekretoriska funktion. Aktiviteten hos inte bara bukspottkörteln utan även körtlarna i andningsorganen störs.