Amylas i blod

8 minuter Författare: Lyubov Dobretsova 1107

  • Amylas roll i kroppen
  • Normala indikatorer
  • Ökande värden
  • Minskning av indikatorer
  • Relaterade videoklipp

De flesta av processerna i människokroppen är endast möjliga med deltagande av biologiskt aktiva substanser - enzymer som kan påskynda olika kemiska reaktioner. En betydande del av deras effekt ägnas åt matsmältningen, och var och en av dem ansvarar för genomförandet av ett eller annat steg..

Eftersom enzymer inte är utbytbara påverkar en minskning av syntesen av någon av dem omedelbart ämnesomsättningen, vilket manifesterar sig i form av en mängd olika patologier. Till exempel, enligt brott mot produktionen av amylas, som huvudsakligen syntetiseras av bukspottkörteln, är det lätt att dra slutsatsen om utvecklingen av en sjukdom i detta organ.

I detta fall, för att bekräfta misstanken, bör en grundligare undersökning av patienten utföras, vilket gör det möjligt att fastställa den specifika orsaken till förändringarna. Tolkningen av resultaten angående detta enzym är ganska enkel, eftersom amylasgraden i kvinnor och män är densamma, bara indikatorerna hos barn skiljer sig beroende på ålder..

Amylas roll i kroppen

Amylas eller alfa-amylas tillhör matsmältningsenzymer, och dess huvudsakliga produktion utförs av bukspottkörteln, och en mindre del syntetiseras av spottkörtlarna. Huvuduppgiften för detta ämne är att bryta ner stärkelse till olysackarider, med andra ord enklare kolhydrater. Under enzymets verkan bryts de ner och sedan transporteras de in i blodet.

Denna process börjar redan i munhålan, omedelbart efter intag av mat, och tillhandahålls av amylas som produceras av spottkörtlarna (S-typ). Vidare fortsätter substansens effekt i följande avsnitt i matsmältningssystemet och utförs av amylas syntetiserat av bukspottkörteln (P-typ).

Denna typ av enzym kallas pankreasamylas, och med hjälp av den slutliga nedbrytningen av stärkelse utförs. Endast tack vare verkan av det beskrivna ämnet absorberas kolhydraterna som utgör dess sammansättning säkert av kroppen och konsumeras för naturliga behov. Kvaliteten på denna process beror direkt på enzymets egenskaper och dess kvantitet..

Normala indikatorer

Amylas finns som regel i små mängder i blodet. I detta fall är bukspottkörtelns substans cirka 40% och den som produceras av spottkörtlarna är 60%. När du utför ett biokemiskt blodprov (BAC) utvärderas två parametrar som kännetecknar detta ämne: den totala mängden och specifikt pankreasamylas.

Diagnostik utförs med enzymatisk kolorimetrisk metod. Koncentrationen av amylas bestäms i enheter per 1 liter blod (U / L). Det är känt att de biokemiska processerna i kvinnliga och manliga organismer har vissa skillnader, men trots detta är de normala indikatorerna för detta specifika enzym för båda könen desamma. De ser ut så här:

Under nästan en vuxens hela liv är alfa-amylashastigheten inte benägen att förändras, och endast hos äldre människor utvidgas intervallet något. Den nedre gränsen går ner och den övre ökar.

De genomsnittliga indikatorerna för normen för alfa-amylas i blodet har ett ganska brett intervall, vilket beror på enskild persons individuella egenskaper. Samtidigt ökar nivån av pankreasamylas efter vuxen ålder, och sedan förblir den på samma nivå.

Amylashastighet hos barn

Hos små barn som ännu inte har fyllt två år bör alfa-amylashalten inte gå längre än 5–65 U / L. Vid början av två år ökar nivån betydligt. Detta beror på det faktum att från ungefär denna ålder börjar barnets kost gradvis likna en vuxen, och han anpassar sig till livsmedel som innehåller stärkelse..

Under den beskrivna tidsperioden kan normala enzymindex fluktuera i området 25–125 U / L. I detta fall bör bukspottskörtelamylas hos barn ha följande koefficienter:

Under de första 12 månaderna av livet är serumamylasinnehållet hos barn obetydligt, men när det når ett års ålder ökar enzymet som produceras av bukspottkörteln nästan fyra gånger. Och i puberteten ökar indikatorerna med flera enheter..

Ökande värden

Amylaset ökat med ett par enheter i det biokemiska blodprovet orsakar inte absolut någon rädsla hos läkaren om det inte finns några alarmerande kliniska manifestationer. Men när koefficienten hoppar 2-3 gånger kan man omedelbart dra slutsatsen att det finns patologiska förändringar i kroppen.

De är lätta att förutsäga, eftersom en så stark ökning av indikatorn ofta kombineras med återkommande smärta i den epigastriska regionen och en försämring av det allmänna välbefinnandet. En av de mest troliga sjukdomarna förknippade med en överdriven ökning av serumamylas är pankreatit eller en inflammatorisk sjukdom i bukspottkörteln. Det kan förekomma i både akut och kronisk form..

Akut pankreatit

Snabbt, kan man säga, snabbt utvecklande patologi. Orgeln påverkas av enzymer från sin egen produktion, vars betydande mängd tränger in i serumet, vilket skapar en fara för patientens liv och hälsa. Många studier och observationer visar att nivån av alfa-amylas i pankreatit kan öka med 8 gånger. Dess maximala koncentration bestäms efter fyra timmar efter attackens början.

Normaliseringen av enzyminnehållet sker i sådana fall först efter några dagar. Sjukdomen förekommer oftast hos vuxna och dess utveckling beror inte på kön eller genetiska egenskaper. Det bör noteras att riskgruppen huvudsakligen inkluderar personer som missbrukar alkohol..

Kronisk pankreatit

Långsamt men ständigt progressiv inflammation, lokaliserad i bukspottkörteln. I denna patologi ökar amylasaktiviteten ofta upp till 3-5 gånger. En av de negativa åtföljande aspekterna av sjukdomen är att inflammatoriska processer i de flesta fall inte elimineras även efter neutralisering av de faktorer som ledde till dem..

Med tiden förlorar bukspottkörteln sin förmåga att utföra de funktioner som tilldelats den. Sjukdomen åtföljs i nästan alla fall av smärta i magen, som ofta passerar in i hypokondrium (höger eller vänster), strålar ut i ryggen och når ofta hjärtat och imiterar angina pectoris.

Andra orsaker

Mindre vanliga orsaker som kan leda till en ökning av amylaskoncentrationen är följande:

  • Cyst, cancer i bukspottkörteln eller bildandet av stenar i den. Detta orsakar strukturell skada på organet, vilket leder till kompression av körtelvävnaden. I denna situation kan syntesen av alfa-amylas öka till 200 U / L.
  • Påssjuka (påssjuka eller påssjuka) är en sjukdom som huvudsakligen drabbar barn i åldern 3-15 år. Patologin är smittsam och dess utveckling orsakas av ett paramikrovirus. Som ett resultat attackerar det spytkörteln nära örat, vilket leder till märkbar svullnad i området, liksom feber och smärta..
  • Peritonit är en inflammatorisk process i bukhinnan, på grund av vilken hela kroppens tillstånd betraktas som svårt. Denna patologi irriterar bukspottkörteln, vilket provocerar dess celler att syntetisera en ökad mängd amylas.
  • Diabetes mellitus är en sjukdom som patologiskt förändrar ämnesomsättningen, vilket också påverkar kolhydrater negativt. Det beskrivna enzymet i denna situation är inte helt bortkastat, vilket leder till att dess nivå i blodserumet ökar.
  • Njursvikt är en status som åtföljs av partiell eller fullständig förlust av njurarnas funktion att utsöndras eller bilda urin. Ett brott mot kroppens självreglering utvecklas och enzymet produceras mycket mer.

Dessutom kan orsakerna för att bestämma en ökad koncentration av enzymet i LHC ibland vara följande:

  • alkoholförgiftning;
  • ektopisk graviditet;
  • oregelbunden mat;
  • buktrauma;
  • tarmobstruktion;
  • dysfunktion i spottkörtlarna;
  • gastroenterit, kolecystit
  • Epstein-Barr-virus, makroamylasemi;
  • perforering av magen, tarmarna;
  • blockering av bukspottkörtelkanalen;
  • förvärring efter operationen.

Minskning av indikatorer

När koncentrationen av amylas faller under det normala intervallet påverkar det också kroppens tillstånd negativt. Följande faktorer leder till en nedgång i nivån. Akut eller kronisk hepatit är en inflammation i levern. Denna sjukdom orsakas oftast av virusinfektioner och kombineras med störningar i kolhydratmetabolismen..

Belastningen på alla organ som ansvarar för produktionen av enzymer ökar, exklusive bukspottkörteln. Först kan hon fortfarande syntetisera en tillräcklig mängd amylas, men efter ett tag minskar hennes prestanda och enzymet produceras mycket mindre, vilket bekräftas av ett biokemiskt blodprov.

Onkologiska processer i bukspottkörteln. När tumörer utvecklas inträffar patologiska förändringar i det drabbade organets vävnadsstrukturer, vilket resulterar i att det förlorar de flesta av sina funktioner..

Cystisk fibros är en systemisk sjukdom av ärftlig natur, vars patologiska effekt är riktad mot de endokrina körtlarna och andningsorganen, vilket leder till förlust av många av deras funktioner. Dessutom observeras en minskning av amylaskoncentrationen vid tyrotoxicos, preeklampsi och hjärtinfarkt..

Blodamylasnivåer hos män och kvinnor kan sänkas om de har höga kolesterolnivåer. Detta är ganska sällsynt, men det är ett starkt bevis på att det finns allvarliga störningar i kroppen. Ofta beror en minskning av amylas på försämrad enzymaktivitet i genetisk etiologi.

Vissa mediciner kan också påverka serumamylasnivåerna. Narkotiska smärtstillande medel, kaptopril, sekretin, kortikosteroider, asparaginas, östrogen, diuretika, orala preventivmedel, tetracykliner, sulfonamider, nitrofuraner, Ibuprofen, metyldopa, indometacin kan öka koncentrationen. Oxalater och anabola steroider kan minska enzymnivåerna.

Patienter. Utsöndringen av amylas och dess koncentration i blodet kan förändras på grund av berusning, faller från höjd och andra skador. Samtidigt är fluktuationer i ämnets nivå karakteristiska för både kvinnligt och manligt kön och kan vara i riktning mot att minska innehållet eller tvärtom öka.

I vilket fall som helst bör inte resultaten av LHC, där det konstaterades att koncentrationen av amylas ligger utanför det normala området, ignoreras. Det är absolut nödvändigt att gå igenom all rekommenderad diagnostik, med hjälp av vilken läkaren kan hitta orsaken till dessa förändringar. I Moskva och många andra städer kan detta göras på bara några dagar utan att spendera mycket tid..

Det är värt att komma ihåg att förändringar i innehållet i ett visst enzym ofta uppstår på grund av allvarliga skäl, och sådana tecken kan inte ignoreras. Därefter kan detta leda till farliga komplikationer som kunde ha undvikits med snabb diagnostik och nödvändig behandling..

Indikatorer för amylas i blodet: normen och orsakerna till avvikelser

Materialet publiceras endast i informationssyfte och är inte ett recept för behandling! Vi rekommenderar att du konsulterar en hematolog på ditt sjukhus!

Medförfattare: Natalia Markovets, hematolog

Amylas är ett enzym som är involverat i matsmältningen. Det finns i spottkörtlarna (alfaamylas) och i bukspottkörteln. Normalt finns amylas i vissa mängder i blodet. En ökning eller minskning av nivån av ett enzym i ett blodprov är en signal om patologier i kroppen.

Innehåll:

Detta enzym bryter ner stärkelse till oligosackarider och är en biologiskt aktiv substans. Huvuddelen av amylas produceras i bukspottkörteln, med en liten andel i spottkörtlarna och andra organ. Spelar en viktig roll i kroppen: främjar nedbrytning av stärkelse till oligosackarider.

Indikationer för analys

Oftast ordineras en studie av detta enzym på grund av akut eller kronisk pankreatit eller om det misstänks. Du bör inte äta någonting innan proceduren. Analysen ges tidigt på morgonen. Det blod som krävs för forskning tas från en ven.

Blod för analys tas från en ven

Viktig! Denna analys hänvisar till biokemiska, så du bör inte äta fet och kryddig mat framför den, vilket kan påverka resultatet avsevärt.

Hematuri (annars - blod i urinen) är ett alarmerande symptom, vilket innebär att njurvävnaden eller organen som omger njuren förstörs på grund av inre och / eller yttre orsaker. Att fastställa den ursprungliga källan till blödning är den första uppgiften för en urolog eller terapeut i det skede att tillhandahålla kvalificerad vård.

Indikatorernas hastighet

Amylas detekteras både genom biokemisk analys och genom urinanalys. Eftersom bukspottkörteln utsöndrar detta enzym inte bara i blodet utan också i tarmlumen kallas denna typ av enzym bukspottkörtelamylas. Följaktligen är enzymet från spottkörtlarna alfa-amylas.

Graden av alfa-amylas i blodet är densamma hos både män och kvinnor och är 25-125 U / l upp till sjuttio år. Om vi ​​pratar om situationen efter sjuttio, kommer normen för amylas i blodet hos kvinnor och det starkare könet att vara en nivå på 20-160 U / l.

Parametrarna för blodprovet i bukspottskörteln amylas skiljer sig avsevärt. Hos barn kommer enzymnivån upp till ett år att vara mindre än 23 U. Amylashastigheten i blodet hos vuxna är mindre än 50 U / L.

Orsaker till avvikelse från normen

Om ett överskott av amylas i blodet hittas kan faktorerna för detta patologiska tillstånd vara:

  • Påssjuka, som har ett annat namn - påssjuka, kan orsaka en ökning av amylas, eftersom inflammation i spottkörtlarna observeras.

Med inflammation i spottkörtlarna ökar amylasindexet

  • Diabetes mellitus stör metabolismen, därför kommer stärkelsens nedbrytning att ske långsamt, vilket i sin tur medför en hög nivå av amylas, som inte alla konsumeras som avsett.
  • Enzymet avlägsnas från kroppen som ett resultat av njuraktivitet, och i händelse av njursvikt kan det bibehållas i kroppen.
  • En kronisk eller akut typ av pankreatit, för vilken diagnos ett amylastest oftast ordineras, är en inflammation i bukspottkörteln, vilket resulterar i att den finns hos människor.

Notera. Det är när pankreatit misstänks att ett blodprov oftast ordineras för att bestämma nivån av amylas.

En ökning av amylasnivåerna observeras med pankreatit

Fibrinogen är den viktigaste indikatorn för blodproppar. Det syntetiseras i levern och bildas genom trombins verkan. Det normativa värdet av nivån av fibrinogen varierar i intervallet 2-4 gram per liter blod. Hos gravida kvinnor och hos nyfödda förändras denna indikator något. Varje avvikelse från normen indikerar motsvarande patologiska tillstånd i kroppen..

  • När hela bukhålan är inflammerad, inklusive bukspottkörteln i sig, kallas denna process peritonit. Cellerna i detta organ är under konstant irritation och blir därför för aktiva, därför ökar amylasindexet.
  • Om en tumör, cysta eller sten bildas i bukspottkörteln, sätter någon av dessa orsaker press på vävnaderna i detta organ, vilket leder till att dess upprepade inflammation uppstår. Det ökar i sin tur omedelbart produktionen av amylas, och när de analyseras hoppar dess indikatorer till 150-200 U / l.

Men detta enzym kan också ha en låg nivå. Orsakerna till detta kan vara:

  • Maligna tumörer i bukspottkörteln. De orsakar en mutation av vävnaderna i detta organ, varigenom produktionen av amylas blir omöjlig..
  • Systemet för kolhydratmetabolism påverkas också av en sjukdom som kronisk eller akut hepatit. Det stör enzymsystemet, som i sin tur slutar syntetisera amylas. I de tidiga dagarna kan bukspottkörteln fungera bra och därför kommer nivån att vara normal, men då saktar denna process och som ett resultat - en låg nivå av enzym och ett onormalt tillstånd.

Både med en ökad och reducerad nivå av amylas krävs behandling av sjukdomen som var orsaken till avvikelsen.

Blodprov för amylas

Normala värden

Totalt amylas efter ålder

  • 0-30 dagar (nyfödd): 0-6 enheter / l;
  • 31-182 dagar: 1-17 enheter / l;
  • 183-365 dagar: 6-44 enheter / l;
  • 1-3 år: 8-79 enheter / l;
  • 4-17 år: 21-110 enheter / l;
  • efter 18 år (vuxna): 26-102 enheter / l.

Pankreasamylas efter ålder

  • 0-24 månader: 0-20 enheter / l;
  • 2-18 år: 9-35 enheter / l;
  • efter 18 år: 11-54 enheter / l.

(Observera att kontrollintervallen kan skilja sig från laboratorium till laboratorium. Var därför uppmärksam på intervallen som anges i rapporten när det gäller blod- och urintester).

Vad är amylas?

Amylaser (alfa-amylas) - är en grupp enzymer som används för att bryta ner komplexa kolhydrater; inuti bukspottkörteln, som är en exokrin körtel, syntetiseras enzymet av acinära celler och färdas sedan genom bukspottkörteln och når matsmältningskanalen.

Amylaser produceras också av spottkörtlar, tunntarmsfoder, äggstockar, placenta och lever. Isozymer i bukspottkörteln och saliv finns i blodet, i hög koncentration genom undersökning.

Under normala förhållanden förekommer amylas i små mängder i blodet och urinen, men när bukspottkörtelns celler har vissa problem, såsom pankreatit eller när bukspottkörteln blockeras av en sten, eller i sällsynta fall av en tumör, är enzymer lättare att komma in i cirkulationen, så deras koncentration ökar som i blod och urin (amylas lämnar kroppen genom urinen).

Ett amylastest används ofta av läkare för att diagnostisera pankreatit. Studien av pankreasamylas (P-isoenzym av amylas) är mest användbar för laboratoriediagnos av akut pankreatit..

Totalt serum (i blod) är fortfarande det mest använda diagnostiska testet för akut pankreatit och är motiverat med en noggrannhet på 95% (diagnostisk testnoggrannhet betyder dess förmåga att ge sanna värden).

Problemet med denna analys är emellertid den relativt låga specificiteten, som sträcker sig från 70 till 80% (specificiteten för ett diagnostiskt test definieras som förmågan att korrekt identifiera friska människor, dvs. de som inte påverkas av sjukdomen eller tillståndet som ska upptäckas).

Tolkning av avvikelser

Totalt amylas

Under episoder av akut pankreatit stiger serumamylasnivåerna tillfälligt, mellan 2 och 12 timmar efter attackens början. Koncentrationen återgår till det normala under den tredje eller fjärde dagen. Toppen som erhålls mellan 12 och 72 timmar är vanligtvis 4-6 gånger det maximala normalvärdet, men hos ett betydande antal patienter ökar värdet mindre och ökar ofta inte alls. Det bör dock noteras att ökningen av enzymaktivitet inte är proportionell mot sjukdomens svårighetsgrad..

Vid akut pankreatit associerad med hyperlipidemi kan serumamylas maskera och verka normalt, möjligen på grund av effekten av höga lipidnivåer på kalorimetrisk avläsning av testet..

En signifikant del av enzymet utsöndras i urinen, så ökningen i serumaktivitet motsvarar en ökning av urinamylas, vilket ökar hos många fler patienter än i serum, når högre nivåer och förblir hög under långa perioder.

Vid kronisk tyst pankreatit är både serumaktivitet och urinamylasaktivitet vanligtvis lägre än normalt.

Totalt amylas är inte en specifik indikator på bukspottkörtelns funktion eftersom det produceras av olika organ. Höga nivåer har också hittats i andra sjukdomar och situationer som inte påverkar bukspottkörteln, såsom:

  • parotit;
  • obstruktion av salivkanalerna;
  • ektopisk graviditet;
  • obstruktion / tarminfluensa.

Vid akut pankreatit ökar amylas vanligtvis samtidigt som pankreaslipas, men i vissa fall kan det senare:

  • ökar längre;
  • och stannar på en hög nivå längre.

Kronisk pankreatit är ofta förknippad med alkoholism. Det kan också orsakas av trauma eller obstruktion av bukspottkörtelkanalerna, eller förknippas med genetiska störningar såsom cystisk fibros.

En ökning av totalt serum alfa-amylas är inte en specifik indikator på bukspottkörteln sjukdomar, eftersom detta enzym också produceras av spottkörtlarna, slemhinnan i tunntarmen, äggstockarna, moderkakan och levern. Det finns två isoenzymer i serum, bukspottkörteln och saliv. Pankreasamylas är mer användbart än allmänt amylas för diagnos och kontroll av akut pankreatit.

Enzymvärden kan också ökas signifikant hos personer med obstruktion och bukspottkörtelcancer.

Låga värden hos patienter med pankreatit leder istället till tanken på irreversibel skada på bukspottkörtelceller.

Pankreasamylas

Vid akut pankreatit förblir pankreatiskt amylas vanligtvis förhöjt under de första 12 timmarna från en attack och fortsätter i 3-4 dagar och når vanligtvis 4-6 gånger det maximala normala värdet.

Undersökning av bukspottkörtelns form hjälper inte till att diagnostisera bukspottkörtelcancer.

Studien av pankreasamylas under attacker av akut pankreatit är det enda sättet att diagnostisera kronisk pankreatit.

Slutligen kan en liten ökning (upp till 78 U / L) ha liten klinisk betydelse..

Låga amylasvärden:

Höga amylasnivåer:

  • alkoholmissbruk (alkoholism);
  • diabetisk ketoacidos;
  • stenar i gallblåsan;
  • graviditet;
  • inflammation i spottkörtlarna;
  • hyperlipidemi;
  • hypertyreoidism;
  • nasse;
  • obstruktion av gallvägarna;
  • pankreatit
  • tarmperforering;
  • ulcerös perforering.

Uppmärksamhet, icke-uttömmande lista. Det bör också noteras att små avvikelser från referensintervaller ofta inte är kliniskt relevanta..

Faktorer som påverkar analyser

Ett antal läkemedel kan störa testresultaten, inklusive vissa antiinflammatoriska läkemedel, p-piller, kortison,... och dricka alkohol strax före testet.

Allmän

Det totala värdet kan vara högre än normalt hos patienter med makrohemazemi.

Makroamylas är en form av amylas som finns i blodserum och har hög molekylvikt. Flera orsaker till makroamylasemi har föreslagits, till exempel antas amylas bilda ett komplex med immunglobulin. Makroamylas kan inte utsöndras i urinen eftersom det är för stort och därför vanligtvis ökar serumamylas. I det här fallet används inte ett högt värde för att diagnostisera pankreatit..

Samtidig studie av serum- och urinamylas gör det möjligt att förstå om patienten lider av makrohemazemi.

Värden kan också öka med en mängd andra tillstånd och sjukdomar, till exempel:

  • beräkningar med gallblåsan
  • äggstockscancer;
  • lungcancer;
  • ektopisk graviditet;
  • akut blindtarmsinflammation;
  • diabetisk ketoacidos;
  • parotit;
  • tarmobstruktion;
  • perforerat sår.

I dessa fall förlorar analysen sin diagnostiska nytta..

Pankreas

Resultaten av undersökningen av bukspottkörtelns form kan vara höga hos patienter med makrohemazemi.

Studien av pankreasamylas under attacker av akut pankreatit är det enda sättet att diagnostisera kronisk pankreatit.

När och varför ett amylastest krävs

I de flesta fall orsakas en ökning av serumamylas av en ökning av mängden av ett enzym som kommer in i blodomloppet och / eller en minskning av dess utsöndring. Testet används främst för att diagnostisera och kontrollera akut pankreatit och andra störningar i bukspottkörteln och utförs samtidigt med lipas.

Nivån kan också ökas vid cancer i bukspottkörteln, men vanligtvis sker ökningen för sent för att ha någon diagnostisk nytta, men resultaten kan användas för att testa om cancerterapi är effektiv vid cancer.

Slutligen ordineras det av läkare vid symtom som fortfarande inte förklaras, till exempel:

  • svår buksmärta
  • feber (hög temperatur)
  • minskad aptit;
  • illamående, kräkningar.

Förberedelse för analys

Patienten ska inte ha konsumerat alkohol under det föregående dygnet och bör genomgå proceduren på fastande mage.

Biokemiskt blodprov - normer, betydelse och avkodning av indikatorer hos män, kvinnor och barn (efter ålder). Enzymaktivitet: amylas, ALAT, ASAT, GGT, CF, LDH, lipas, pepsinogener, etc..

Webbplatsen innehåller endast bakgrundsinformation i informationssyfte. Diagnos och behandling av sjukdomar bör utföras under överinseende av en specialist. Alla läkemedel har kontraindikationer. Ett specialkonsultation krävs!

Nedan kommer vi att överväga vad varje indikator för ett biokemiskt blodprov säger, vilka är dess referensvärden och avkodning. I synnerhet kommer vi att prata om indikatorerna för enzymaktivitet, bestämda inom ramen för detta laboratorietest..

Alfa-amylas (amylas)

Alfa-amylas (amylas) är ett enzym som är involverat i nedbrytningen av livsmedelsstärkelse till glykogen och glukos. Amylas produceras av bukspottkörteln och spottkörtlarna. Dessutom är spottkörtlarnas amylas av S-typ, och bukspottkörtelns amylas är av P-typ, men båda typerna av enzymet finns i blodet. Bestämning av aktiviteten av alfa-amylas i blodet är en beräkning av aktiviteten för båda typerna av enzym. Eftersom detta enzym produceras av bukspottkörteln används bestämningen av dess aktivitet i blodet för att diagnostisera sjukdomar i detta organ (pankreatit, etc.). Dessutom kan amylasaktivitet indikera närvaron av andra allvarliga abnormiteter i bukorganen, vars förlopp leder till irritation i bukspottkörteln (till exempel peritonit, akut blindtarmsinflammation, tarmobstruktion, ektopisk graviditet). Således är bestämningen av aktiviteten av alfa-amylas i blodet ett viktigt diagnostiskt test för olika bukorganens patologier..

Följaktligen föreskrivs bestämningen av aktiviteten av alfa-amylas i blodet inom ramen för den biokemiska analysen i följande fall:

  • Misstänkt eller tidigare identifierad patologi i bukspottkörteln (pankreatit, tumörer);
  • Kolelithiasis;
  • Påssjuka (spottkörtelsjukdomar);
  • Allvarlig buksmärta eller buktrauma;
  • Eventuell matsmältningssjukdom;
  • Misstänkt eller tidigare identifierad cystisk fibros.

Normalt är aktiviteten av blodamylas hos vuxna män och kvinnor såväl som hos barn över 1 år 25 - 125 U / l (16-30 μcatal / l). Hos barn under det första levnadsåret varierar enzymets normala aktivitet i blodet från 5 till 65 U / l, vilket beror på en låg nivå av amylasproduktion på grund av en liten mängd stärkelsehaltiga livsmedel i spädbarns kost..

En ökning av alfa-amylasaktiviteten i blodet kan indikera följande sjukdomar och tillstånd:

  • Pankreatit (akut, kronisk, reaktiv);
  • En cysta eller tumör i bukspottkörteln;
  • Blockering av bukspottkörtelkanalen (t.ex. sten, vidhäftningar etc.);
  • Makroamylasemi;
  • Inflammation eller skada på spottkörtlarna (till exempel med påssjuka);
  • Akut peritonit eller blindtarmsinflammation;
  • Perforering (perforering) av ett ihåligt organ (till exempel mage, tarmar);
  • Diabetes mellitus (under ketoacidos);
  • Sjukdomar i gallvägarna (kolecystit, gallstenssjukdom);
  • Njursvikt;
  • Ektopisk graviditet;
  • Sjukdomar i mag-tarmkanalen (till exempel magsår eller duodenalsår, tarmobstruktion, tarminfarkt);
  • Vaskulär trombos i tarmens mesenteri;
  • Brist på aortaaneurysm;
  • Kirurgi eller trauma i bukorganen;
  • Maligna tumörer.

En minskning av alfa-amylasaktiviteten i blodet (värden runt noll) kan indikera följande sjukdomar:
  • Brist i bukspottkörteln;
  • Cystisk fibros;
  • Konsekvenser av att ta bort bukspottkörteln;
  • Akut eller kronisk hepatit;
  • Bukspottkörtelnekros (bukspottkörtelns död och förfall i slutskedet);
  • Tyrotoxicos (höga nivåer av sköldkörtelhormoner i kroppen);
  • Toxikos hos gravida kvinnor.

Alaninaminotransferas (ALT)

Alaninaminotransferas (ALT) är ett enzym som överför aminosyran alanin från ett protein till ett annat. Följaktligen spelar detta enzym en nyckelroll i proteinsyntes, aminosyrametabolism och energiproduktion av celler. ALT fungerar inuti celler, därför är dess innehåll och aktivitet normalt högre i vävnader och organ, respektive i blod, lägre. När ALT-aktiviteten i blodet ökar indikerar detta skador på organ och vävnader och frisättningen av enzymet från dem i den systemiska cirkulationen. Och eftersom den största aktiviteten av ALT noteras i cellerna i hjärtinfarkt, lever och skelettmuskler, indikerar en ökning av det aktiva enzymet i blodet den skada som har uppstått på dessa, dessa vävnader.

Den mest uttalade aktiviteten av ALT i blodet ökar med skador på leverceller (till exempel vid akut toxisk och viral hepatit). Dessutom ökar enzymets aktivitet redan före utvecklingen av gulsot och andra kliniska tecken på hepatit. En något mindre ökning av enzymaktiviteten observeras vid brännsjukdom, hjärtinfarkt, akut pankreatit och kronisk leverpatologi (tumör, kolangit, kronisk hepatit, etc.).

Med tanke på den roll och de organ där ALT verkar är följande tillstånd och sjukdomar indikationer för att bestämma enzymets aktivitet i blodet:

  • Eventuella leversjukdomar (hepatit, tumörer, kolestas, cirros, förgiftning);
  • Misstänkt akut hjärtinfarkt;
  • Muskelpatologi;
  • Övervakning av tillståndet i levern medan du tar mediciner som påverkar detta organ negativt;
  • Förebyggande undersökningar;
  • Screening av potentiella blod- och organdonatorer;
  • Undersökning av personer som kan ha smittats med hepatit på grund av kontakt med personer som lider av viral hepatit.

Normalt bör ALT-aktiviteten i blodet hos vuxna kvinnor (över 18 år) vara mindre än 31 U / L och hos män - mindre än 41 U / L. Hos barn under ett år är normal ALT-aktivitet mindre än 54 U / l, 1-3 år gammal - mindre än 33 U / l, 3-6 år gammal - mindre än 29 U / l, 6-12 år gammal - mindre än 39 U / l. Hos tonårsflickor 12-17 år är den normala ALT-aktiviteten mindre än 24 U / l och hos pojkar 12-17 år - mindre än 27 U / l. Hos pojkar och flickor över 17 år är ALT-aktiviteten normalt densamma som hos vuxna män och kvinnor..

En ökning av ALATs aktivitet i blodet kan indikera följande sjukdomar och tillstånd:

  • Akuta eller kroniska leversjukdomar (hepatit, cirros, fett hepatos, tumör- eller levermetastaser, alkoholskador, etc.);
  • Obstruktiv gulsot (blockering av gallgången med en sten, tumör, etc.);
  • Akut eller kronisk pankreatit;
  • Akut hjärtinfarkt;
  • Akut myokardit;
  • Hjärtinfarkt dystrofi;
  • Värmeslag eller brännskada;
  • Chock;
  • Hypoxi;
  • Skada eller nekros (död) av muskler på vilken plats som helst;
  • Myosit
  • Myopatier;
  • Hemolytisk anemi av vilket ursprung som helst;
  • Njursvikt;
  • Preeklampsi;
  • Filariasis;
  • Att ta mediciner som är giftiga för levern.

En ökning av ALATs aktivitet i blodet kan indikera följande sjukdomar och tillstånd:
  • Brist på vitamin B6;
  • Terminalstadier av leversvikt;
  • Omfattande leverskador (nekros eller cirros i större delen av orgeln);
  • Obstruktiv gulsot.

Aspartataminotransferas (AsAT)

Aspartataminotransferas (ASAT) är ett enzym som ger en aminogruppöverföringsreaktion mellan aspartat och alfa-ketoglutarat för att bilda oxaloättiksyra och glutamat. Följaktligen spelar ASAT en nyckelroll i syntesen och nedbrytningen av aminosyror, liksom genereringen av energi i celler..

AsAT, som ALT, är ett intracellulärt enzym, eftersom det huvudsakligen fungerar inuti celler och inte i blodet. Följaktligen är AST-koncentrationen i normala vävnader högre än i blod. Enzymets största aktivitet observeras i cellerna i hjärtmuskeln, musklerna, levern, bukspottkörteln, hjärnan, njurarna, lungorna såväl som i leukocyter och erytrocyter. När aktiviteten av AST ökar i blodet indikerar detta frisättningen av enzymet från cellerna i den systemiska cirkulationen, vilket inträffar när organ skadas, där det finns en stor mängd AST. Aktiviteten hos AST i blodet ökar kraftigt vid leversjukdomar, akut pankreatit, muskelskada, hjärtinfarkt.

Bestämning av AST-aktivitet i blodet indikeras för följande tillstånd eller sjukdomar:

  • Leversjukdom;
  • Diagnostik av akut hjärtinfarkt och andra patologier i hjärtmuskeln;
  • Sjukdomar i kroppens muskler (myosit etc.);
  • Förebyggande undersökningar;
  • Screening av potentiella blod- och organdonatorer;
  • Undersökning av personer som har varit i kontakt med patienter med viral hepatit;
  • Kontroll över leverns tillstånd när du tar mediciner som påverkar organet negativt.

Normalt är AST-aktivitet hos vuxna män mindre än 47 U / L och hos kvinnor mindre än 31 U / L. Aktiviteten hos AST hos barn varierar normalt beroende på ålder:
  • Barn under ett år - mindre än 83 U / l;
  • Barn 1-3 år - mindre än 48 U / l;
  • Barn 3-6 år - mindre än 36 U / l;
  • Barn 6-12 år - mindre än 47 U / l;
  • Barn 12 - 17 år: pojkar - mindre än 29 U / l, flickor - mindre än 25 U / l;
  • Ungdomar över 17 år - som vuxna kvinnor och män.

En ökning av AST-aktiviteten i blodet observeras vid följande sjukdomar och tillstånd:
  • Akut hjärtinfarkt;
  • Akut myokardit, reumatisk hjärtsjukdom;
  • Kardiogen eller toxisk chock;
  • Lungartärtrombos;
  • Hjärtsvikt;
  • Sjukdomar i skelettmuskler (myosit, myopati, polymyalgi);
  • Förstörelse av ett stort antal muskler (t.ex. omfattande trauma, brännskador, nekros);
  • Hög fysisk aktivitet;
  • Värmeslag;
  • Leversjukdomar (hepatit, kolestas, cancer och levermetastaser etc.);
  • Pankreatit;
  • Alkoholkonsumtion;
  • Njursvikt;
  • Maligna tumörer;
  • Hemolytisk anemi;
  • Thalassemia major;
  • Infektionssjukdomar under vilka skelettmuskler, hjärtmuskel, lungor, lever, erytrocyter, leukocyter skadas (till exempel septikemi, infektiös mononukleos, herpes, pulmonell tuberkulos, tyfoidfeber);
  • Tillstånd efter hjärtkirurgi eller angiokardiografi;
  • Hypotyreoidism (låga nivåer av sköldkörtelhormoner i blodet);
  • Tarmobstruktion;
  • Mjölksyra;
  • Legionärssjukdom;
  • Malign hypertermi (ökad kroppstemperatur);
  • Njurinfarkt;
  • Stroke (hemorragisk eller ischemisk);
  • Förgiftning av giftiga svampar;
  • Att ta mediciner som påverkar levern negativt.

En minskning av aktiviteten av AST i blodet observeras vid följande sjukdomar och tillstånd:
  • Brist på vitamin B6;
  • Allvarlig och massiv leverskada (till exempel leverbrist, nekros i en stor del av levern, etc.);
  • Leversvikt i slutstadiet.

Gammaglutamyltransferas (GGT)

Gamma glutamyltransferas (GGT), även kallat gamma glutamyltranspeptidas (GGT), är ett enzym som överför aminosyran gamma glutamyl från en proteinmolekyl till en annan. Detta enzym finns i den största mängden i cellernas membran med en sekretorisk eller sorptionsförmåga, till exempel i cellerna i epiteliet i gallvägarna, leverrör, njurrör, bukspottkörtelns utsöndring, borstkanten i tunntarmen etc. Följaktligen är detta enzym mest aktivt i njurarna, levern, bukspottkörteln, borstkanten i tunntarmen..

GGT är ett intracellulärt enzym; därför är dess aktivitet normalt låg i blodet. Och när aktiviteten av GGT ökar i blodet, indikerar detta skador på celler som är rika på detta enzym. Det vill säga en ökad aktivitet av GGT i blodet är karakteristisk för någon leversjukdom med skador på dess celler (inklusive när man dricker alkohol eller tar mediciner). Dessutom är detta enzym mycket specifikt för leverskador, det vill säga en ökning av dess aktivitet i blodet gör det möjligt att exakt bestämma skadan hos detta speciella organ, särskilt när andra analyser kan tolkas tvetydigt. Till exempel, om det finns en ökning av aktiviteten hos AST och alkaliskt fosfatas, kan detta utlösas av patologi inte bara i levern utan också i hjärtat, muskler eller ben. I det här fallet kommer bestämningen av GGT-aktivitet att göra det möjligt att identifiera ett sjukt organ, eftersom om dess aktivitet ökar beror höga värden på AST och alkaliskt fosfatas på leverskador. Och om aktiviteten hos GGT är normal beror den höga aktiviteten av AST och alkaliskt fosfatas på patologin hos muskler eller ben. Det är därför bestämningen av GGT-aktivitet är ett viktigt diagnostiskt test för att detektera leverpatologi eller skada..

Bestämning av GGT-aktivitet indikeras för följande sjukdomar och tillstånd:

  • Diagnostik och kontroll under patologier i levern och gallvägarna;
  • Övervaka effektiviteten av alkoholismsterapi;
  • Identifiering av levermetastaser i maligna tumörer, oavsett lokalisering;
  • Utvärdering av cancer i prostata, bukspottkörteln och hepatom;
  • Bedömning av levertillståndet när man tar läkemedel som påverkar organet negativt.

Normalt är aktiviteten av GGT i blodet hos vuxna kvinnor mindre än 36 U / ml och hos män - mindre än 61 U / ml. Den normala aktiviteten av GGT i blodserum hos barn beror på ålder och är som följer:
  • Spädbarn under 6 månader - mindre än 204 U / ml;
  • Barn 6-12 månader - mindre än 34 U / ml;
  • Barn 1-3 år - mindre än 18 U / ml;
  • Barn 3-6 år - mindre än 23 U / ml;
  • Barn 6-12 år - mindre än 17 U / ml;
  • Ungdomar 12 - 17 år: pojkar - mindre än 45 U / ml, flickor - mindre än 33 U / ml;
  • Tonåringar 17 - 18 år gamla - som vuxna.

När man bedömer aktiviteten av GGT i blodet bör man komma ihåg att enzymets aktivitet är högre, desto större är personens kroppsvikt. Hos gravida kvinnor under graviditetens första veckor minskar GGT-aktiviteten.

En ökning av GGT-aktivitet kan observeras vid följande sjukdomar och tillstånd:

  • Eventuella leversjukdomar och gallvägar (hepatit, toxisk leverskada, kolangit, sten i gallblåsan, tumörer och metastaser i levern);
  • Körtelfeber;
  • Pankreatit (akut och kronisk)
  • Tumörer i bukspottkörteln, prostata;
  • Förvärring av glomerulonefrit och pyelonefrit;
  • Dricka alkoholhaltiga drycker;
  • Att ta droger som är giftiga för levern.

Syrafosfatas (AC)

Syrafosfatas (AC) är ett enzym involverat i utbytet av fosforsyra. Det produceras i nästan alla vävnader, men enzymets högsta aktivitet noteras i prostatakörteln, levern, blodplättarna och erytrocyterna. Normalt är syrafosfatasaktiviteten i blodet låg eftersom enzymet finns i celler. Följaktligen noteras en ökning av enzymets aktivitet med förstörelsen av celler som är rika på det och frisättningen av fosfatas i den systemiska cirkulationen. Hos män produceras hälften av syrafosfataset som finns i blodet av prostatakörteln. Och hos kvinnor visas syrafosfatas i blodet från levern, erytrocyterna och blodplättarna. Detta innebär att enzymets aktivitet gör det möjligt att identifiera sjukdomar i prostatakörteln hos män, såväl som patologin i blodsystemet (trombocytopeni, hemolytisk sjukdom, tromboembolism, myelom, Pagets sjukdom, Gauchers sjukdom, Niemann-Pick sjukdom, etc.) hos båda könen.

Bestämning av syrafosfatasaktivitet är indicerat för misstänkt prostatasjukdom hos män och lever- eller njursjukdom hos båda könen.

Män bör komma ihåg att ett blodprov för syrafosfatasaktivitet bör tas minst 2 dagar (och helst 6-7 dagar) efter att ha genomgått manipulationer som påverkar prostatakörteln (till exempel prostatamassage, transrektal ultraljud, biopsi, etc.)... Dessutom bör företrädare för båda könen veta att analysen av syrafosfatasaktivitet tas tidigast två dagar efter instrumentala undersökningar av urinblåsan och tarmarna (cystoskopi, sigmoidoskopi, koloskopi, digital undersökning av rektal ampul etc.).

Normalt är syrafosfatasaktiviteten i blodet hos män 0 - 6,5 U / L, och hos kvinnor - 0 - 5,5 U / L.

En ökning av aktiviteten av syrafosfatas i blodet noteras vid följande sjukdomar och tillstånd:

  • Sjukdomar i prostatakörteln hos män (prostatacancer, prostata adenom, prostatit);
  • Pagets sjukdom;
  • Gauchers sjukdom;
  • Niemann-Pick sjukdom;
  • Multipelt myelom;
  • Tromboembolism;
  • Hemolytisk sjukdom;
  • Trombocytopeni på grund av förstörelse av blodplättar;
  • Osteoporos;
  • Sjukdomar i retikuloendotel-systemet;
  • Patologi i levern och gallvägarna;
  • Benmetastaser i maligna tumörer av olika lokalisering;
  • Diagnostiska manipulationer på urinvägarnas organ (rektal digital undersökning, insamling av prostatasekretioner, koloskopi, cystoskopi, etc.) utförda under de senaste 2-7 dagarna..

Kreatinfosfokinas (CPK)

Kreatinfosfokinas (CPK) kallas också kreatinkinas (CK). Detta enzym katalyserar processen för klyvning av en fosforsyrarest från ATP (adenosintrifosforsyra) för att bilda ADP (adenosindifosforsyra) och kreatinfosfat. Kreatinfosfat är viktigt för den normala metabolismförloppet, liksom muskelsammandragning och avkoppling. Kreatinfosfokinas finns i nästan alla organ och vävnader, men det mesta av detta enzym finns i muskler och hjärtinfarkt. Den minsta mängden kreatinfosfokinas finns i hjärnan, sköldkörteln, livmodern och lungorna.

Normalt innehåller blodet en liten mängd kreatinkinas, och dess aktivitet kan öka när muskler, hjärtinfarkt eller hjärna skadas. Det finns tre varianter av kreatinkinas - KK-MM, KK-MB och KK-BB, och KK-MM är en underart av enzymet från muskler, KK-MB är en underart från myokardiet och KK-BB är en underart från hjärnan. Normalt är 95% kreatinkinas i blodet subtypen KK-MM, och underarten KK-MB och KK-BB bestäms i spårmängder. För närvarande innebär bestämningen av aktiviteten av kreatinkinas i blodet bedömningen av aktiviteten hos alla tre underarterna.

Indikationerna för att bestämma aktiviteten av CPK i blodet är följande tillstånd:

  • Akuta och kroniska sjukdomar i det kardiovaskulära systemet (akut hjärtinfarkt);
  • Muskelsjukdomar (myopati, muskeldystrofi, etc.);
  • Sjukdomar i centrala nervsystemet;
  • Sjukdomar i sköldkörteln (hypotyreos);
  • Skador;
  • Maligna tumörer från vilken plats som helst.

Normalt är aktiviteten av kreatinfosfokinas i blodet hos vuxna män mindre än 190 U / L och hos kvinnor - mindre än 167 U / L. Hos barn tar enzymaktiviteten normalt följande värden, beroende på ålder:
  • De första fem dagarna i livet - upp till 650 U / l;
  • 5 dagar - 6 månader - 0-295 U / l;
  • 6 månader - 3 år - mindre än 220 U / l;
  • 3-6 år - mindre än 150 U / l;
  • 6-12 år: pojkar - mindre än 245 U / l och flickor - mindre än 155 U / l;
  • 12 - 17 år: pojkar - mindre än 270 U / l, flickor - mindre än 125 U / l;
  • Över 17 år gammal - som vuxna.

En ökning av aktiviteten av kreatinfosfokinas i blodet observeras vid följande sjukdomar och tillstånd:
  • Akut hjärtinfarkt;
  • Akut myokardit;
  • Kronisk hjärtsjukdom (myokardiell dystrofi, arytmi, instabil angina pectoris, hjärtsvikt);
  • Uppskjuten trauma eller operation i hjärtat och andra organ;
  • Akut hjärnskada;
  • Koma;
  • Skador på skelettmuskulaturen (omfattande trauma, brännskador, nekros, elchock);
  • Muskelsjukdomar (myosit, polymyalgi, dermatomyosit, polymyosit, myodystrofi, etc.);
  • Hypotyreoidism (låga nivåer av sköldkörtelhormoner);
  • Intravenösa och intramuskulära injektioner;
  • Psykisk sjukdom (schizofreni, epilepsi);
  • Lungemboli;
  • Starka muskelsammandragningar (förlossning, spasmer, kramper);
  • Stelkramp;
  • Hög fysisk aktivitet;
  • Svält;
  • Dehydrering (uttorkning av kroppen mot bakgrund av kräkningar, diarré, kraftig svettning, etc.);
  • Långvarig hypotermi eller överhettning;
  • Maligna tumörer i urinblåsan, tarmarna, bröstet, tarmarna, livmodern, lungorna, prostata, levern.

En minskning av aktiviteten av kreatinfosfokinas i blodet observeras vid följande sjukdomar och tillstånd:
  • Långvarig vistelse i stillasittande tillstånd (hypodynamia);
  • Liten muskelmassa.

Kreatinfosfokinas, MV-underenhet (CPK-MB)

En underart av kreatinkinas CPK-MB finns exklusivt i hjärtmuskulaturen, i blodet är det normalt mycket litet. En ökning av aktiviteten av CPK-MB i blodet observeras med förstörelsen av hjärtmuskelceller, det vill säga med hjärtinfarkt. Den ökade aktiviteten hos enzymet registreras 4 - 8 timmar efter en hjärtinfarkt, når ett maximum efter 12 - 24 timmar, och på den 3: e dagen återgår aktiviteten hos CPK-MB till det normala med normal återställning av hjärtmuskelns process. Det är därför som bestämningen av aktiviteten hos CPK-MB används för diagnos av hjärtinfarkt och den efterföljande övervakningen av återhämtningsprocesserna i hjärtmuskeln. Med tanke på rollen och platsen för CPK-MB visas bestämningen av aktiviteten för detta enzym endast för diagnos av hjärtinfarkt och för att särskilja denna sjukdom från en lunginfarkt eller en allvarlig attack av angina pectoris..

Normalt är aktiviteten för CPK-MB i blodet hos vuxna män och kvinnor, såväl som barn, mindre än 24 U / L.

En ökning av aktiviteten hos CPK-MB observeras vid följande sjukdomar och tillstånd:

  • Akut hjärtinfarkt;
  • Akut myokardit;
  • Giftig myokardskada på grund av förgiftning eller infektionssjukdom;
  • Tillstånd efter trauma, operationer och diagnostiska ingrepp i hjärtat;
  • Kronisk hjärtsjukdom (myokardial dystrofi, hjärtsvikt, arytmi);
  • Lungemboli;
  • Sjukdomar och skador på skelettmuskler (myosit, dermatomyosit, dystrofier, trauma, kirurgi, brännskador);
  • Chock;
  • Reyes syndrom.

Laktatdehydrogenas (LDH)

Laktatdehydrogenas (LDH) är ett enzym som underlättar reaktionen mellan omvandling av laktat till pyruvat och är därför mycket viktigt för produktion av energi av celler. LDH finns i normalt blod och celler i nästan alla organ, men den största mängden av enzymet är fixerat i levern, musklerna, myokardiet, erytrocyterna, leukocyterna, njurarna, lungorna, lymfoidvävnaden, blodplättarna. En ökning av LDH-aktivitet observeras vanligtvis vid förstöring av celler i vilka den finns i stora mängder. Detta betyder att enzymets höga aktivitet är karakteristisk för skador på hjärtinfarkt (myokardit, hjärtinfarkt, arytmier), lever (hepatit, etc.), njurar, erytrocyter.

Följaktligen är indikationerna för bestämning av LDH-aktiviteten i blodet följande tillstånd eller sjukdomar:

  • Sjukdomar i levern och gallvägarna;
  • Hjärtinfarkt (myokardit, hjärtinfarkt);
  • Hemolytisk anemi;
  • Myopatier;
  • Maligna tumörer i olika organ;
  • Lungemboli.

Normalt är LDH-aktiviteten i blodet hos vuxna män och kvinnor 125-220 U / L (vid användning av vissa reagenssatser kan normen vara 140-350 U / L). Hos barn varierar enzymets normala aktivitet i blodet beroende på ålder och är följande värden:
  • Barn under ett år - mindre än 450 U / l;
  • Barn 1-3 år - mindre än 344 U / l;
  • Barn 3 - 6 år - mindre än 315 U / l;
  • Barn 6-12 år - mindre än 330 U / l;
  • Tonåringar 12 - 17 år - mindre än 280 U / l;
  • Tonåringar 17 - 18 år gamla - som vuxna.

En ökning av LDH-aktiviteten i blodet observeras vid följande sjukdomar och tillstånd:
  • Graviditet
  • Nyfödda upp till tio dagar;
  • Intensiv fysisk aktivitet;
  • Leversjukdom (hepatit, cirros, gulsot på grund av blockering av gallgångarna);
  • Hjärtinfarkt;
  • Lungemboli eller infarkt;
  • Sjukdomar i blodsystemet (akut leukemi, anemi);
  • Sjukdomar och muskelskador (trauma, atrofi, myosit, myodystrofi, etc.);
  • Njursjukdom (glomerulonefrit, pyelonefrit, njurinfarkt);
  • Akut pankreatit;
  • Eventuella tillstånd som åtföljs av massiv celldöd (chock, hemolys, brännskador, hypoxi, svår hypotermi, etc.);
  • Maligna tumörer av olika lokalisering;
  • Att ta mediciner som är giftiga för levern (koffein, steroidhormoner, cefalosporin-antibiotika etc.), dricka alkohol.

En minskning av LDH-aktivitet i blodet observeras med en genetisk störning eller fullständig frånvaro av enzymunderenheter.

Lipas

Lipas är ett enzym som säkerställer reaktionen av klyvning av triglycerider i glycerol och fettsyror. Det vill säga lipas är viktigt för normal matsmältning av fetter som kommer in i kroppen med mat. Enzymet produceras av ett antal organ och vävnader, men lejonparten av lipaset som cirkulerar i blodet kommer från bukspottkörteln. Efter produktion i bukspottkörteln kommer lipas in i tolvfingertarmen och tunntarmen, där det bryter ner fetter från maten. På grund av dess lilla storlek passerar lipas genom tarmväggen in i blodkärlen och cirkulerar i blodomloppet, där det fortsätter att bryta ner fetter i komponenter som assimileras av celler.

Ökningen av lipasaktivitet i blodet beror oftast på förstörelsen av bukspottkörtelceller och frisättningen av en stor mängd av enzymet i blodomloppet. Det är därför bestämningen av lipasaktivitet spelar en mycket viktig roll vid diagnos av pankreatit eller blockering av bukspottkörtelkanalerna genom en tumör, sten, cysta etc. Dessutom kan hög aktivitet av lipas i blodet observeras vid njursjukdom när enzymet bibehålls i blodomloppet..

Det är således uppenbart att indikationerna för bestämning av lipasaktiviteten i blodet är följande tillstånd och sjukdomar:

  • Misstanke om akut eller förvärring av kronisk pankreatit;
  • Kronisk pankreatit;
  • Kolelithiasis;
  • Akut kolecystit
  • Akut eller kronisk njursvikt
  • Perforering (perforering) av magsår;
  • Tunntarmsobstruktion;
  • Levercirros;
  • Bukstrauma;
  • Alkoholism.

Normalt är aktiviteten av lipas i blodet hos vuxna 8 - 78 U / L, och hos barn - 3 - 57 U / L. När man bestämmer lipasaktiviteten med andra reagensuppsättningar är indikatorns normala värde mindre än 190 U / L hos vuxna och mindre än 130 U / L hos barn..

En ökning av lipasaktivitet noteras vid följande sjukdomar och tillstånd:

  • Akut eller kronisk pankreatit;
  • Cancer, cysta eller pseudocyst i bukspottkörteln;
  • Alkoholism;
  • Bilious kolik;
  • Intrahepatisk kolestas;
  • Kroniska sjukdomar i gallblåsan;
  • Intestinal strypning eller infarkt;
  • Metaboliska sjukdomar (diabetes, gikt, fetma);
  • Akut eller kronisk njursvikt
  • Perforering (perforering) av magsår;
  • Tunntarmsobstruktion;
  • Peritonit;
  • Epidemisk parotit, som uppträder med skador på bukspottkörteln;
  • Tar läkemedel som orsakar kramp i Oddi-sfinktern (morfin, indometacin, heparin, barbiturater etc.).

En minskning av lipasaktivitet noteras vid följande sjukdomar och tillstånd:
  • Maligna tumörer av olika lokalisering (förutom bukspottskörtelcancer);
  • Överskott av triglycerider i blodet mot bakgrund av undernäring eller med ärftlig hyperlipidemi.

Pepsinogens I och II

Pepsinogener I och II är föregångare till det huvudsakliga gastriska enzymet pepsin. De produceras av magcellerna. Några av pepsinogenerna från magen kommer in i den systemiska cirkulationen, där deras koncentration kan bestämmas med olika biokemiska metoder. I magen omvandlas pepsinogener under påverkan av saltsyra till enzymet pepsin, som bryter ner proteiner som har intagits med mat. Följaktligen tillåter koncentrationen av pepsinogener i blodet dig att få information om tillståndet för magens sekretoriska funktion och att identifiera typen av gastrit (atrofisk, hypersyra).

Pepsinogen I syntetiseras av celler i magsäcken och kroppen, och pepsinogen II syntetiseras av celler i alla delar av magen och den övre delen av tolvfingertarmen. Därför kan bestämningen av koncentrationen av pepsinogen I göra det möjligt för dig att bedöma kroppens tillstånd och mag-fundus och pepsinogen II - alla delar av magen.

När koncentrationen av pepsinogen I i blodet minskar, indikerar detta dödsfallet för kroppens huvudceller och mag-fundus, som producerar denna föregångare till pepsin. Följaktligen kan en låg nivå av pepsinogen I indikera atrofisk gastrit. Dessutom, mot bakgrund av atrofisk gastrit, kan nivån av pepsinogen II förbli inom normala gränser under lång tid. När koncentrationen av pepsinogen I i blodet ökas indikerar detta en hög aktivitet hos huvudcellerna i fundus och magkroppen, och därför gastrit med hög surhet. En hög nivå av pepsinogen II i blodet indikerar en hög risk för magsår, eftersom det indikerar att utsöndrande celler för aktivt producerar inte bara enzymprekursorer utan också saltsyra.

För klinisk praxis är beräkningen av förhållandet mellan pepsinogen I / pepsinogen II av stor betydelse, eftersom denna koefficient gör det möjligt att upptäcka atrofisk gastrit och en hög risk att utveckla magsår och cancer. Så om koefficienten är mindre än 2,5, pratar vi om atrofisk gastrit och en hög risk för magcancer. Och med en koefficient på mer än 2,5 - ungefär en hög risk för magsår. Dessutom kan förhållandet mellan koncentrationerna av pepsinogener i blodet skilja funktionella matsmältningsstörningar (till exempel mot bakgrund av stress, undernäring, etc.) från verkliga organiska förändringar i magen. Därför är för närvarande bestämningen av aktiviteten hos pepsinogener med beräkningen av deras förhållande ett alternativ till gastroskopi för de människor som av någon anledning inte kan genomgå dessa undersökningar..

Bestämning av aktiviteten för pepsinogener I och II visas i följande fall:

  • Bedömning av tillståndet för magslemhinnan hos personer som lider av atrofisk gastrit;
  • Identifiering av progressiv atrofisk gastrit med hög risk att utveckla magcancer;
  • Identifiering av magsår och duodenalsår;
  • Detektion av magcancer;
  • Övervaka effektiviteten av behandlingen för gastrit och magsår.

Normalt är aktiviteten för varje pepsinogen (I och II) 4 - 22 μg / l.

En ökning av halten av varje pepsinogen (I och II) i blodet observeras i följande fall:

  • Akut och kronisk gastrit;
  • Zollinger-Ellisons syndrom;
  • Duodenalsår;
  • Eventuella tillstånd där koncentrationen av saltsyra i magsaft ökar (endast för pepsinogen I).

En minskning av halten av varje pepsinogen (I och II) i blodet observeras i följande fall:
  • Progressiv atrofisk gastrit;
  • Karcinom (cancer) i magen;
  • Addisons sjukdom;
  • Perniciös anemi (endast för pepsinogen I), även kallad Addison-Birmer sjukdom;
  • Myxödem;
  • Tillstånd efter resektion (avlägsnande) av magen.

Kolinesteras (ChE)

Samma namn "kolinesteras" hänvisar vanligtvis till två enzymer - äkta kolinesteras och pseudokolinesteras. Båda enzymerna kan bryta ner acetylkolin, som är en neurotransmittor i nervförbindelser. Sann kolinesteras är involverad i överföringen av nervimpulser och finns i stora mängder i hjärnvävnader, nervändar, lungor, mjälte, erytrocyter. Pseudokolinesteras återspeglar leverens förmåga att syntetisera proteiner och återspeglar detta organs funktionella aktivitet.

Båda kolinesteraserna finns i blodserumet och därför bestäms den totala aktiviteten för båda enzymerna. Som ett resultat används bestämningen av kolinesterasaktivitet i blodet för att identifiera patienter i vilka muskelavslappnande medel (läkemedel som slappnar av muskler) har en långvarig effekt, vilket är viktigt i praktiken av en anestesiolog för att beräkna rätt dosering av läkemedel och undvika kolinerg chock. Dessutom bestäms enzymaktiviteten för att detektera förgiftning med organofosforföreningar (många jordbruksbekämpningsmedel, herbicider) och karbamater, i vilka kolinesterasaktiviteten minskar. I avsaknad av hot mot förgiftning och planerad operation bestäms också kolinesterasaktivitet för att bedöma leverns funktionella tillstånd..

Indikationerna för att bestämma aktiviteten av kolinesteras är följande tillstånd:

  • Diagnostik och utvärdering av effektiviteten av behandlingen för leversjukdomar;
  • Detektion av förgiftning med organiska fosforföreningar (insekticider);
  • Bestämning av risken för komplikationer under planerade operationer med användning av muskelavslappnande medel.

Normalt är aktiviteten av kolinesteras i blodet hos vuxna 3700 - 13200 U / L när butyrylkolin används som substrat. Hos barn från födsel till sex månader är enzymaktiviteten mycket låg, från 6 månader till 5 år - 4900 - 19800 U / L, från 6 till 12 år - 4200 - 16300 U / L och från 12 år - som hos vuxna.

En ökning av kolinesterasaktiviteten observeras vid följande tillstånd och sjukdomar:

  • Typ IV hyperlipoproteinemia;
  • Nefros eller nefrotiskt syndrom;
  • Fetma;
  • Typ II-diabetes mellitus;
  • Brösttumörer hos kvinnor;
  • Magsår;
  • Bronkial astma;
  • Exudativ enteropati;
  • Psykisk sjukdom (manisk-depressiv psykos, depressiv neuros);
  • Alkoholism;
  • De första veckorna av graviditeten.

En minskning av kolinesterasaktiviteten observeras vid följande tillstånd och sjukdomar:
  • Genetiskt bestämda varianter av kolinesterasaktivitet;
  • Förgiftning med organofosfater (insektsmedel etc.);
  • Hepatit;
  • Levercirros;
  • Kongestiv lever med hjärtsvikt;
  • Metastaser av maligna tumörer i levern;
  • Hepatisk amebiasis;
  • Sjukdomar i gallvägarna (kolangit, kolecystit);
  • Akuta infektioner;
  • Lungemboli;
  • Sjukdomar i skelettmuskler (dermatomyosit, dystrofi);
  • Tillstånd efter operation och plasmaferes;
  • Kronisk njursjukdom;
  • Sen graviditet;
  • Eventuella tillstånd som åtföljs av en minskning av nivån av albumin i blodet (till exempel malabsorptionssyndrom, fasta);
  • Exfoliativ dermatit;
  • Myelom;
  • Reumatism;
  • Hjärtinfarkt;
  • Maligna tumörer av någon lokalisering;
  • Att ta vissa mediciner (p-piller, steroidhormoner, glukokortikoider).

Alkaliskt fosfatas (ALP)

Alkaliskt fosfatas (ALP) är ett enzym som klyver fosforsyraestrar och deltar i fosfor-kalciummetabolism i benvävnad och lever. Den största mängden finns i ben och lever och kommer in i blodomloppet från dessa vävnader. Följaktligen, i blodet, är en del av det alkaliska fosfataset av ben ursprung, och en del av det är av lever ursprung. Normalt kommer lite alkaliskt fosfatas in i blodomloppet, och dess aktivitet ökar med förstörelse av ben- och leverceller, vilket är möjligt med hepatit, kolestas, osteodystrofi, bentumörer, osteoporos etc. Därför är enzymet en indikator på tillståndet för ben och lever..

Indikationer för bestämning av aktiviteten av alkaliskt fosfatas i blodet är följande tillstånd och sjukdomar:

  • Identifiering av leverskada associerad med blockering av gallvägarna (t.ex. gallstenssjukdom, tumör, cysta, abscess);
  • Diagnos av bensjukdomar, där deras förstörelse inträffar (osteoporos, osteodystrofi, osteomalacia, tumörer och benmetastaser);
  • Diagnos av Pagets sjukdom;
  • Cancer i bukspottkörtelns och njurens huvud;
  • Tarmsjukdom;
  • Utvärdering av effektiviteten vid behandling av rakitis med D-vitamin.

Normalt är aktiviteten av alkaliskt fosfatas i blodet hos vuxna män och kvinnor 30 - 150 U / l. Hos barn och ungdomar är enzymets aktivitet högre än hos vuxna på grund av mer aktiva metaboliska processer i benen. Den normala aktiviteten av alkaliskt fosfatas i blodet hos barn i olika åldrar är som följer:
  • Barn under 1 år: pojkar - 80 - 480 U / l, flickor - 124 - 440 U / l;
  • Barn 1-3 år: pojkar - 104 - 345 U / l, flickor - 108 - 310 U / l;
  • Barn 3 - 6 år: pojkar - 90 - 310 U / l, flickor - 96 - 295 U / l;
  • Barn 6-9 år: pojkar - 85 - 315 U / l, flickor - 70 - 325 U / l;
  • Barn 9-12 år: pojkar - 40 - 360 U / l, flickor - 50 - 330 U / l;
  • Barn 12 - 15 år: pojkar - 75 - 510 U / l, flickor - 50 - 260 U / l;
  • Barn 15 - 18 år: pojkar - 52 - 165 U / l, flickor - 45 - 150 U / l.

En ökning av aktiviteten av alkaliskt fosfatas i blodet observeras vid följande sjukdomar och tillstånd:
  • Bensjukdomar med ökad benfördelning (Pagets sjukdom, Gauchers sjukdom, benskörhet, osteomalacia, cancer och benmetastaser);
  • Hyperparatyreoidism (ökad koncentration av paratyroidhormoner i blodet)
  • Diffus giftig struma;
  • Leukemi;
  • Engelska sjukan;
  • Frakturläkningstid;
  • Leversjukdomar (cirros, nekros, cancer och levermetastaser, infektiös, toxisk, läkemedelshepatit, sarkoidos, tuberkulos, parasitinfektioner);
  • Blockering av gallvägarna (kolangit, gallgångarna och gallblåsan, tumörer i gallvägarna);
  • Brist på kalcium och fosfat i kroppen (till exempel på grund av svält eller dålig näring);
  • Cytomegali hos barn;
  • Körtelfeber;
  • Lunginfarkt eller njurinfarkt;
  • För tidigt födda barn;
  • Tredje trimestern av graviditeten;
  • En period av snabb tillväxt hos barn;
  • Tarmsjukdomar (ulcerös kolit, enterit, bakterieinfektioner, etc.);
  • Att ta mediciner som är giftiga för levern (metotrexat, klorpromazin, antibiotika, sulfonamider, stora doser vitamin C, magnesia).

En minskning av aktiviteten av alkaliskt fosfatas i blodet observeras vid följande sjukdomar och tillstånd:
  • Hypotyreoidism (brist på sköldkörtelhormoner);
  • Skörbjugg;
  • Allvarlig anemi
  • Kwashiorkor;
  • Brist på kalcium, magnesium, fosfater, vitamin C och B12;
  • Överskott av D-vitamin;
  • Osteoporos;
  • Achondroplasia;
  • Kretinism;
  • Ärftlig hypofosfatasi;
  • Vissa läkemedel, såsom azatioprin, klofibrat, danazol, östrogener, p-piller.

Författare: Nasedkina A.K. Biomedicinsk specialist.