Vad ska vara ALT-indikatorn i blodet

Tester för nivån av enzymer - aminotransferaser AlAt och AsAt - anses vara de två viktigaste indikatorerna för att detektera leverskador och ordineras oftast tillsammans, eftersom deras förhållande hjälper till att differentiera olika sjukdomar i denna körtel och sjukdomar i andra inre organ. I den här artikeln kommer vi att analysera i vilka fall det är nödvändigt att ta en analys för nivån av ALAT-enzymet (alaninaminotransferas), vi kommer att lära oss om de normala ALT-värdena och orsakerna till avvikelsen från normen.

"Alat" i blodprovets resultat: vad är det??

Alaninaminotransferas, eller AlAt, är ett specifikt enzym som finns i alla celler i kroppen. Det finns i större mängder i lever, hjärta och njurar och i mindre utsträckning i bukspottkörteln, mjälten och lungorna. Enzymet produceras inuti celler och är involverat i syntesen av många aminosyror. Normalt är det närvarande i blodet i en mycket liten mängd, och dess upptäckt över vad det borde vara kan tala om allvarliga patologier i ovanstående organ. Faktum är att när cellerna i den senare förstörs frigörs enzymet och kommer in i blodet. I ett blodprov mäts nivån av ALT i enheter per liter.

AlAt är ett intracellulärt enzym från gruppen aminotransferaser som katalyserar omvandlingen av aminosyror (proteiner) och ketosyror (oxokarboxylsyror) genom reversibel överföring av aminogruppen. Denna process kallas transaminering. AlAt spelar en oersättlig roll både i kvävehaltig (protein-kolhydrat) och energimetabolism, när nedbrytning av organiska ämnen (syntetiseras eller intas med mat) till slutprodukter under dess inflytande sker med frigöring av energi som är nödvändig för cellernas vitala aktivitet. För diagnostiska ändamål är AlAt-analysen mer vägledande när det gäller att detektera leverskador än dess "bror" AsAt (aspartataminotransferas).

I sig är nivån av ALT i ett blodprov inte en specifik indikator och kan indikera nekrotiska processer (celldöd) i många organ. Oftast föreskrivs dock en sådan analys om det finns en misstanke om leverpatologi när följande symtom uppträder:

  • illamående eller bitterhet i munnen
  • gulaktig hud;
  • obehag och smärta i rätt hypokondrium;
  • förstoring av levern.

Dessa tecken kan indikera onormal leverfunktion och död av hepatocyter - leverceller. För att bedöma omfattningen av patologiska processer föreskrivs ett biokemiskt blodprov för att bestämma innehållet i ämnen i det som syntetiseras med deltagande av levern. Dessa ämnen inkluderar specifika leverenzymer och bilirubin (gallpigment). Således kan nivån på ALT i sig inte tala om avvikelser i levern; den analyseras i samband med följande indikatorenzymer:

  • aspartataminotransferas (AsAt);
  • aldolas;
  • laktatdehydrogenas (LDH);
  • y-glutamyltranspeptidas (GGT).

I detta fall är inte bara det kvantitativa innehållet i dessa enzymer i blodet viktigt utan också deras förhållande. Till exempel, om ALT-index ökas mer än AST, är detta ett säkert tecken på förstörelse av leverceller. Om AsAt-nivån är högre än AlAt-nivån, indikerar en sådan "bild" hjärtproblem. Med muskelskador (nekros i muskelceller) ökar både ALT och ASAT lika.

Förbereda och bedriva forskning

För att bestämma nivån av AlAt i blodet används venöst eller kapillärt blod, som doneras från 8 till 11 på morgonen, på fastande mage. AlAt tillhör kategorin biokemiskt blodprov. Det rekommenderas att sluta röka och undvika fysisk och emotionell stress 30 minuter före analysen. På kvällen är det tillrådligt att inte utsätta kroppen för matöverbelastning, bara dricka vatten (som vanligt). Undersökningens löptid är som regel 1 arbetsdag, exklusive dagen för biomaterialet. Man bör komma ihåg att nivån av ALAT kan ökas på grund av intag av vissa mediciner. Därför bör du rådfråga din läkare om möjligheten att avbryta användningen innan du tar analysen. Om mötet inte kan avbrytas kommer läkaren att kunna ta hänsyn till denna faktors påverkan på testresultaten..

Listan över viktiga läkemedel som ökar ALT ges nedan:

Dechiffrera analysresultaten för ALAT

Som redan nämnts är alaninaminotransferas ett intracellulärt enzym, vilket innebär att när celler dör frigörs det och kommer in i blodomloppet, där det sedan finns. Att dechiffrera resultaten av AlAt-analysen är inte särskilt svårt, men man bör komma ihåg att det är önskvärt att analysera enzymnivån i kombination med andra indikatorer - AsAt, LDH, etc. Men om du bara har resultaten av AlAt-analysen på dina händer och det finns misstankar om en allvarlig leversjukdom, kan du ta hänsyn till flera grundläggande mönster:

  • vid viral hepatit är nivån av ALT proportionell mot graden av cytolys (förstörelse av leverceller);
  • vid akut viral hepatit kan nivån av ALT överstiga det normala värdet med 50-100 gånger;
  • vid alkoholisk hepatit är ökningen av ALAT-nivån måttlig, inte mer än 6 gånger;
  • toxiska leversjukdomar ger en bild som liknar viral hepatit;
  • i cirros kan ALT-nivån nå en 4-5-faldig ökning från normen;
  • i levercancer ökar ALT och ASAT 5-10 gånger;
  • fettdegeneration i levern leder till en ökning av ALAT med två eller tre gånger.

Särskilt informativ är bestämningen av AlAt-aktiviteten för tidig diagnos av hepatit, eftersom AlAt-aktiviteten i blodserumet börjar öka redan i det första (prodromala, preikteriska) steget, som varar från 10 till 350 dagar, beroende på formen av hepatit (A, B, C, D, E, etc.), när andra tecken på sjukdomen ännu inte har manifesterats.

Alat innehållshastighet

Hos nyfödda överstiger ALT-nivån inte 17 enheter per liter, då ökar enzymets innehåll varje dag, vilket förklaras av lanseringen av alla skyddsmekanismer i kroppen. Dessutom är mängden enzym i serum hos kvinnor något lägre än för män. Hos gravida kvinnor ökar denna indikator vanligtvis, men en överdriven ökning av nivån av ALT kan indikera leverpatologi. Här är en tabell över normer för analys av AlAt:

Studien kan ordineras av följande läkare: terapeut, gastroenterolog, specialist på infektionssjukdomar, hematolog, endokrinolog, kirurg. Det är också tillrådligt att konsultera en hepatolog, urolog och onkolog för att få råd om resultaten av ALAT-analysen, särskilt om det finns några klagomål om hälsotillståndet enligt profilen hos dessa läkare..

Patologier associerade med en ökning av nivån av ett enzym i blodet

Vilka sjukdomar kan en ökad enzymnivå indikera? Först och främst är detta leversjukdomar av olika etiologier: viral hepatit, cirros, toxisk och alkoholskada, levercancer, gulsot, fet hepatos. Giftiga leverskador kan orsakas av att man tar hepatotoxiska läkemedel - psykotropa läkemedel, anabola steroider, preventivmedel, antibiotika, immunsuppressiva medel och andra. En ökning av ALAT, som redan nämnts, kan associeras med patologier i andra organ: hjärtsvikt, skelettmuskelnekros, omfattande hjärtinfarkt, myokardit, myosit, myodystrofi, svår pankreatit. En ökad nivå av ALT uppträder också vid omfattande brännskador, hemolytiska och genetiska sjukdomar, med en primär brist på alfa1-antitrypsin och karnitin, Westphal-Wilson-Konovalov-sjukdomen.

På en anteckning
Karnitin är ett naturligt ämne relaterat till vitaminer i grupp B. Det syntetiseras i människokroppen, finns i vävnaderna i strimmiga muskler och lever.

Hos vissa patienter kan förhöjd ALAT vara ett resultat av intramuskulära injektioner och intensiv fysisk aktivitet, liksom intag av läkemedel och kosttillskott (kosttillskott). Felaktig kost - användningen av livsmedel med skadliga livsmedelstillsatser - kan också påverka resultatet av ALT-analysen något. Två- och trefaldigt överskott av normen av läkare tolkas som en "liten ökning", upp till 20 gånger - "måttlig", och bara mer än tjugofaldiga värden i förhållande till normala indikatorer "tillåter" att slå alarm - detta är en uttalad ökning.

Vad säger en låg nivå av alaninaminotransferas??

Ett reducerat enzyminnehåll indikerar allvarlig leverskada när omfattande cellnekros uppträder. I detta fall förklaras minskningen av enzymnivån av en kritisk minskning av antalet celler i sig som syntetiserar det. Dessutom kan en minskning indikera en vitamin B6-brist..


Eftersom AlAt-analysen inte är specifik för bestämning av många sjukdomar, är det värt att komma ihåg att en indikator inom det normala intervallet inte är bevis för frånvaron av leverpatologier. För en korrekt diagnos bör ALAT-testet tas samtidigt som de andra medföljande testerna som nämns ovan. Denna studie måste utföras i närvaro av vissa riskfaktorer - till exempel i kontakt med patienter med viral hepatit, med en ärftlig benägenhet för leversjukdom, med diabetes och övervikt, medan de tar toxiska läkemedel.

Var kan jag donera blod för analys av ALAT-nivån?

Ett blodprov för nivån av ALT kan utföras i vilken statlig medicinsk institution som helst till kvarn. Som regel förskrivs det som en del av ett biokemiskt blodprov, vars produktionstid kan vara från 2-3 dagar. I vissa fall, på grund av ofullkomligheten i det ryska systemet för gratis medicinsk vård, kan uppnå resultat fördröjas avsevärt, eftersom du måste boka ett möte med en terapeut eller annan specialist som föreskriver ett laboratorietest. Det är ofta svårt för personer med hög sysselsättning att få tid att besöka sjukhuset, eftersom blod tas efter först till kvarn-principen. Ett enklare alternativ för att ta en analys för AlAt är att kontakta en privat klinik eller ett laboratorium där ett besök hos en läkare eller en remiss inte krävs för blodprovtagning, och själva processen blir så bekväm som möjligt. Du kan till exempel kontakta det oberoende medicinska laboratoriet "INVITRO", som har många kontor i 290 städer i Ryssland, liksom i Ukraina, Vitryssland och Kazakstan..

INVITRO är det största nätverket av privata forskningslaboratorier i Ryssland, vars resultat erkänns av alla medicinska institutioner i Ryssland. Laboratoriet erbjuder cirka 1000 typer av olika studier och analyser, inklusive AlAt-analysen, som bara kostar 260 rubel. Termen för analysen är en arbetsdag, exklusive dagen för blodprovtagning. En brådskande analys är möjlig inom två timmar mot en extra avgift. Laboratoriet tillhandahåller hembesökstjänster, inklusive blodprovtagning för hemmaundersökningar (specialisten kommer på dagen för samtalet eller nästa arbetsdag). Forskningsresultaten kan erhållas via telefon, fax och e-post samt på vilket som helst av INVITRO-kontoren och med kurir (mot en extra avgift).

Licens för att utföra medicinsk verksamhet LO-77-01-015932 daterad 04/18/2018.

Ökat ALAT i blodet

9 minuter Författare: Lyubov Dobretsova 1144

  • Allmän information om ALT
  • Tecken på ökande värden
  • Regler för beredning och leverans av analysen
  • ALT-referensvärden
  • Orsaker till avvikelse från normen
  • Rekommendationer för korrigering av indikatorer
  • Resultat
  • Relaterade videoklipp

ALT eller ALAT (alaninaminotransferas) och AST eller AST (aspartataminotransferas) är en kombination av komplexa proteinmolekyler med permanenta celler utan membran, annars enzymer. Deras huvudsyfte är att påskynda den kemiska reaktionen av aminosyror (alanin och asparagin), som kopplar samman protein och kolhydratmetabolism. Produktionen av enzymer i kroppen sker endogent, det vill säga intracellulärt, därför är koncentrationen av AsAT och ALAT i blodet hos en frisk person obetydlig.

Allmän information om ALT

Huvudplatsen för alaninaminotransferas är hepatocyter (leverceller). I mindre mängder finns det i myokardiet, bukspottkörteln, njurarna och vävnaderna i muskulaturen. Aspartataminotransferas koncentreras i större utsträckning till hjärtmuskeln såväl som i levern, hjärnneuroner, skelettmuskler.

Med en destruktiv förändring i dessa organ frigörs enzymer och kommer i stora mängder in i den systemiska cirkulationen. När AST- eller ALT-enzymet i blodet är förhöjt innebär detta en kränkning av integriteten hos organceller, därför utvecklingen av patologiska processer.

ALT och AST är i nära korrelation. Ett hälsosamt enzymförhållande, aka de Ritis-koefficient, varierar från 0,91 till 1,75. En låg koefficient (under en) indikerar förekomsten av leverpatologier. Att överskrida indikatorn två gånger indikerar förstörelsen av myokardiet.

Koncentrationen av ALT identifieras inom ramen för blodbiokemi. Enzymet är en markör för det organiska tillståndet hos hepatocyter och leverns hälsa. Enligt dess kvantitativa innehåll bestäms tecken på leversjukdomar i det prekliniska stadiet, det vill säga före uppkomsten av karakteristiska symtom på missfärgning av hud och slemhinnor (gulsot).

En ökning av indikatorerna för huvudenzymet av hepatocyter gör det möjligt för läkaren att anta närvaron av:

  • hepatit av olika etiologi;
  • cancerprocesser i levern;
  • cirros (alla sorter);
  • steatos (fettdegeneration i levern);
  • fet hepatos;
  • kolestas (kränkning av syntesen och utflödet av gallan);
  • progressiv muskeldystrofi;
  • toxisk leverskada (medicinsk, alkoholhaltig, etc.);
  • bukspottkörtelns sjukdomar
  • hjärtstörning.

Först och främst faller patologier i samband med cytolys (förstörelse av hepatocyter) under misstanke. Otillfredsställande resultat av ALT (ALT) i biokemisk analys kräver ytterligare verifiering med laboratorie- och hårdvarumetoder. Baserat på enbart blodräkningar föreslås patologi men diagnostiseras inte definitivt.

Tecken på ökande värden

Biokemiskt blodprov är en metod för laboratoriestudie av biovätskor för att identifiera funktionella störningar i organ och kroppssystem. Studien tilldelas:

  • enligt patientens symtomatiska klagomål (ihållande smärtor av lokalisering, matsmältningsbesvär, hjärt- och andningsfunktioner, funktionsstörningar i nervsystemet, endokrina systemet, hepatobiliary system och njurapparater);
  • inom ramen för klinisk undersökning;
  • för förebyggande ändamål;
  • vid kontakt med patienter infekterade med viral hepatit;
  • för att övervaka behandlingen av diagnostiserade sjukdomar.

Under den perinatala perioden donerar kvinnor blod för biokemi flera gånger, vilket gör det möjligt att snabbt diagnostisera eventuella störningar i den förväntade mammans kropp, vilket påverkar barnets utveckling negativt. Särskild uppmärksamhet ägnas ALT-indikatorerna i blodprovet när patienten visar symtom på leverpatologier:

  • illamående och tyngd i den epigastriska regionen;
  • alternerande diarré och förstoppning (förstoppning)
  • förlust av intresse för mat (aptitlöshet);
  • gul beläggning på tungan och bitterhet i munnen;
  • subfebril (37–38 ° C) kroppstemperatur;
  • kliande hud (särskilt i ansiktsområdet);
  • en förändring i avföringens skugga till en ljusgul, mörk urinfärg;
  • smärta i hypokondrium till höger;
  • gulaktig nyans av ögonens vita
  • kronisk flatulens
  • telangiectasia (spindelvener) och hematom av icke-traumatiskt ursprung;
  • svullnad.

Med diagnostiserade leversjukdomar kan en analys av innehållet av AST och ALT i blodet förskrivas separat för att övervaka dynamiken i behandlingen.

Regler för beredning och leverans av analysen

För att uppnå objektiva resultat bör en biokemianalys göras efter en enkel förberedelse. Patienten måste uppfylla följande villkor:

  • utesluta användningen av alkoholhaltiga drycker på 5-7 dagar, eftersom toxiska metaboliter av etanol stör processerna för syntes av proteiner och enzymer i levern.
  • eliminera fet mat och stekt mat från kosten på 2-3 dagar, för att inte skapa ytterligare stress på levern och bukspottkörteln;
  • tillfälligt sluta använda mediciner;
  • följ fastningsregimen före ingreppet i minst 8-12 timmar.

Varför behöver jag testas på fastande mage? Detta beror på att livsmedel förändrar blodets sammansättning och fetter gör plasman grumlig. Fullt mage testresultat kommer att vara felaktiga.

ALT-referensvärden

ALT-riktvärdena klassificeras efter kön (hos män och kvinnor) och efter patientens åldersgrupp. Hos barn, från tidpunkten för födseln till 6 månader, ökar indikatorerna för normen, ändras sedan beroende på ålder och får stabilitet efter vuxen ålder.

Innehållet av enzymet i blodet hos kvinnor påverkas av att föda barn, ta hormonella p-piller och klimakteriet. En obetydlig (inom 25%) ökning av ALT i blodet under graviditeten, och en minskning efter 50 år, det är inte accepterat att hänvisa till patologiska förändringar.

Den övre gränsen för barns indikatorer för enzyminnehållet i blodet bör inte överstiga följande värden (i U / l):

NyföddUpp till 6 månader.Upp till ett årUpp till tre årUpp till 6 årFram till majoritetsåldern
495654332939

Alaninaminotransferasvärden för vuxna:

Pris i U / lNorm i mmol / l
män45252
kvinnor34≈ 190

Vid bedömning av ALT-indikatorerna tas utan hänsyn till de erhållna AST-värdena. Avkodning av analysresultaten utförs inom en dag.

Orsaker till avvikelse från normen

Enzymindexet kan avvika från standardvärdena både uppåt och nedåt. Båda alternativen är otillfredsställande och indikerar intensiv cellförstörelse. En minskad nivå av ALT registreras mycket mindre ofta än en ökning av koncentrationen av enzymet i blodet.

Det finns två huvudsakliga orsaker till nedgången i prestanda:

  • omfattande nekros av hepatocyter som ett resultat av avancerade kroniska leversjukdomar;
  • långvarig brist i kroppen av pyridoxin (vitamin B6).

Vitamin B6 tar en aktiv del i produktionen av ALAT och ASAT. Med sin kroniska brist syntetiseras enzymer i otillräckliga mängder. Hyperenzymemi (förhöjd ALT) klassificeras i fyra grader:

  • lätt - en ökning av indikatorerna med 3-5 gånger;
  • måttlig - 5-6 gånger;
  • genomsnitt - mer än 6 gånger;
  • högt - mer än tio gånger.

Orsakerna till ökningen av ALT är associerade med akuta eller kroniska patologier i lever och hjärta. Hjärtinfarkt (nekros av en del av hjärtmuskeln) diagnostiseras antagligen med en ALT-indikator som överskrider standarderna fem eller flera gånger. I detta fall ökar också Ritis-koefficienten. Akut inflammation i bukspottkörteln ger en ökning av enzymindexen minst 3 gånger, dystrofi hos muskulaturen - 7-8 gånger.

Vid viral hepatit observeras ett ökat värde av alaninaminotransferas 20-50 gånger. Det finns tre huvudtyper av virussjukdom, ytterligare två:

  • Botkins sjukdom eller hepatit A;
  • serum (hepatit B);
  • posttransfusion eller hepatit C;
  • typ D och E (sjukdomar associerade med huvudtyperna).

Med toxisk (alkoholisk) hepatit kan ALT-värden ökas med en faktor hundratals. En hög nivå av enzymet i resultaten av biokemi, särskilt i avsaknad av uttalade symtom, är en anledning till ytterligare undersökning. Patienten behöver donera blod för en enzymimmunanalys (ELISA) för att upptäcka hepatitvirus.

Vid obotlig leverskada (cirros) kan ALT-halten i blodet ökas från 225 U / L till 2250 U / L. Resultaten beror på sjukdomsstadiet och etiologin. Cirros kan ha följande etiologi:

  • viral - den bildas som en komplikation av den överförda hepatit A, B, C;
  • farmakologisk eller medicinsk - utvecklas med långvarig felaktig medicinering;
  • giftig (alkoholhaltig) - uppstår som ett resultat av kronisk alkoholism;
  • utbytes-matsmältning - bildad mot bakgrund av kroniska patologier i det endokrina systemet; kryptogen (med okänd ursprung av ursprung);
  • biliär (primär och sekundär) - är en komplikation av gallblåsans sjukdom;
  • autoimmun, orsaken till utveckling är en funktionsstörning i kroppens immunsystem.

Den högsta ALAT registreras i viral och alkoholisk cirros. Om det finns en misstanke om cirrotiska förändringar i levervävnaden måste patienten snarast genomgå en ultraljud av peritoneala organ.

Andra möjliga orsaker till förhöjda enzymnivåer inkluderar:

  • Pankreasnekros, annars död av bukspottkörtelceller, som en komplikation av avancerad pankreatit.
  • Kolecystopankreatit och kronisk inflammation i bukspottkörteln. Under de latenta perioderna av sjukdomen ökar nivån av alaninaminotransferas något. En kraftig ökning av enzymet i blodet innebär en förvärring av sjukdomen.
  • Myokardit (inflammation i hjärtmuskeln). Patologi diagnostiseras genom att jämföra ALT- och AST-indikatorer och beräkna Ritis-koefficienten.
  • Akuta och kroniska leversjukdomar (steatos, steatohepatit, hepatos).
  • Canceromvandling av hepatocyter (oftare förekommer det som en komplikation av kronisk hepatit och cirros).
  • Alkohol-, läkemedels- eller annan leverforgiftning.
  • Kemoterapi behandling.
  • Hjärtinfarkt och tillstånd före infarkt.
  • Epstein-Barr-virusinfektion (mononukleos).

Om den påstådda diagnosen inte bekräftas under ytterligare undersökning kan falska resultat innebära bristande efterlevnad av villkoren för beredning (dricka alkohol, äta fet mat), liksom ett tillstånd av neuropsykologisk stress eller fysisk utmattning vid tidpunkten för bloddonation..

Rekommendationer för korrigering av indikatorer

För att minska den höga ALT i blodet är det först och främst nödvändigt att påbörja behandling av den underliggande sjukdomen som påverkade testresultaten. Eftersom i de flesta fall en ökad ALT-koncentration beror på utvecklingen av leverpatologier, förskrivs läkemedel från den hepatoskyddande gruppen:

  • Essentiell fosfolipid (komplexa föreningar av alkoholer, högmolekylära syror och lipider). De stimulerar regenerering av hepatocyter, stabiliserar metaboliska processer, upprätthåller balansen mellan proteiner, fetter och kolhydrater (Essliver, Fosfonziale, Essentiale Forte N, Phosphogliv, etc.).
  • Hepatoprotective lipotropics. Sakta ner eller stoppa fettleverinfiltration (Heptral, Betargin, Hepa-Merz).
  • Plant hepatoprotectors. Främja återställandet av leverceller, behandling kräver långvarig användning. Tabletterna innehåller naturliga extrakt av medicinska örter (Liv-52, Silimar, Karsil, Bongigar, etc.).

Ytterligare terapi utförs med läkemedel baserade på ursodeoxikolsyra (Ursosan, Urdoksa, Ursodez) och liponsyra, som hjälper till att neutralisera toxiner och alkoholnedbrytningsprodukter. Dietterapi kan hjälpa till att sänka ALT. En patient med funktionsstörningar i lever och bukspottkörtel förskrivs en diet "Tabell nr 5".

Resultat

Alaninaminotransferas (ALT) är ett endogent enzym som påskyndar den kemiska reaktionen hos alaninaminosyran. Huvuddelen av ALAT finns i levern, resten är lokaliserad i bukspottkörteln, hjärtinfarkt och muskler. Hos en frisk man är mängden enzym i blodet inte mer än 45 U / L, hos en kvinna - 34 U / L.

Om indikatorerna ökas signifikant betyder det att vävnaderna och cellerna förändras patologiskt och har allvarliga skador, genom vilka alaninaminotransferas kommer in i blodomloppet. Bestämning av ALT-nivån utförs som en del av ett biokemiskt blodprov.

I de flesta fall, med ett ökat värde av enzymet, diagnostiseras leversjukdomar (hepatit, hepatos, cirros etc.), kronisk eller akut pankreatit, hjärtstörningar (myokardit, hjärtinfarkt). Diagnosen måste bekräftas genom en detaljerad undersökning, inklusive ett antal laboratorietester och hårdvarudiagnostiska förfaranden.