Anafylaktisk chock: symtom, akutvård, förebyggande

Anafylaktisk chock (från det grekiska "omvända försvaret") är en generaliserad, snabb allergisk reaktion som hotar en människas liv, eftersom den kan utvecklas inom några minuter. Termen har varit känd sedan 1902 och beskrevs först hos hundar.

Denna patologi förekommer lika ofta hos män och kvinnor, barn och äldre. Dödligheten vid anafylaktisk chock är cirka 1% av alla patienter.

Anledningarna till utvecklingen av anafylaktisk chock

Anafylaktisk chock kan orsakas av en mängd olika faktorer, vare sig det är mat, droger eller djur. De främsta orsakerna till anafylaktisk chock:

AllergengruppStora allergener
Läkemedel
  • Antibiotika - penicilliner, cefalosporiner, fluorokinoloner, sulfonamider
  • Hormoner - insulin, oxytocin, progesteron
  • Kontrastmedel - bariumblandning, jod
  • Serum - anti-tetanus, anti-difteri, anti-rabies (mot rabies)
  • Vacciner - anti-influensa, anti-tuberkulos, anti-hepatit
  • Enzymer - pepsin, chymotrypsin, streptokinas
  • Muskelavslappnande medel - trarium, norkuron, succinylkolin
  • Nasteroid antiinflammatoriska läkemedel - analgin, amidopyrin
  • Blodersättningar - albulin, polyglucin, reopolyglucin, refortan, stabizol
  • Latex - medicinska handskar, instrument, katetrar
Djur
  • Insekter - sting av bin, getingar, hornets, myror, myggor; fästingar, kackerlackor, flugor, löss, insekter, loppor
  • Helminths - rundmaskar, piskmaskar, pinworms, toxocaras, trichinella
  • Husdjur - ull av katter, hundar, kaniner, marsvin, hamstrar; fjädrar av papegojor, duvor, gäss, ankor, kycklingar
Växter
  • Örter - ragweed, vetegräs, nässla, malurt, maskros, quinoa
  • Barrträd - tall, lärk, gran, gran
  • Blommor - ros, lilja, tusensköna, nejlika, gladiolus, orkidé
  • Lövträd - poppel, björk, lönn, lind, hassel, ask
  • Odlade växter - solros, senap, ricinolja, humle, salvia, klöver
Mat
  • Frukt - citrusfrukter, bananer, äpplen, jordgubbar, bär, torkad frukt
  • Proteiner - helmjölk och mejeriprodukter, ägg, nötkött
  • Fiskprodukter - kräftor, krabbor, räkor, ostron, hummer, tonfisk, makrill
  • Spannmål - ris, majs, baljväxter, vete, råg
  • Grönsaker - röda tomater, potatis, selleri, morötter
  • Livsmedelstillsatser - vissa färgämnen, konserveringsmedel, smaker och aromer (tartrazin, bisulfiter, agar-agar, glutamat)
  • Choklad, kaffe, nötter, vin, champagne

Vad händer i kroppen under chock?

Sjukdomens patogenes är ganska komplex och består av tre på varandra följande steg:

  • immunologiska
  • patokemisk
  • patofysiologisk

Patologin baseras på kontakten mellan ett visst allergen och immunsystemets celler, varefter specifika antikroppar (Ig G, Ig E) frigörs. Dessa antikroppar orsakar en enorm frisättning av inflammatoriska faktorer (histamin, heparin, prostaglandiner, leukotriener och så vidare). I framtiden tränger inflammatoriska faktorer in i alla organ och vävnader, vilket orsakar nedsatt cirkulation och blodproppar i dem fram till utvecklingen av akut hjärtsvikt och hjärtstillestånd.

Vanligtvis utvecklas en allergisk reaktion endast vid upprepad kontakt med allergenet. Anafylaktisk chock är farlig eftersom den kan utvecklas även när ett allergen inleds i människokroppen.

Anafylaktiska chocksymtom

Varianter av sjukdomsförloppet:

  • Malignt (fulminant) - kännetecknat av den mycket snabba utvecklingen av akut kardiovaskulär och andningssvikt hos en patient, trots pågående behandling. Resultat i 90% av fallen - dödlig.
  • Långvarig - utvecklas med införandet av långverkande läkemedel (till exempel bicillin), därför måste intensiv terapi och patientövervakning förlängas till flera dagar.
  • Abortivitet är det enklaste alternativet, inget hotar patientens tillstånd. Anafylaktisk chock lindras lätt och orsakar inte kvarvarande effekter.
  • Återkommande - kännetecknas av återkommande episoder av detta tillstånd på grund av att allergenet fortsätter att tränga in i kroppen utan att patienten vet det.

Under processen att utveckla symtom på sjukdomen skiljer läkare på tre perioder:

  • Perioden av harbing

Inledningsvis känner patienter allmän svaghet, yrsel, illamående, huvudvärk, hudutslag och slemhinnor i form av urtikaria (blåsor). Patienten klagar över ångest, obehag, andfåddhet, domningar i ansikte och händer, försämrad syn och hörsel.

  • Toppperioden

Det kännetecknas av medvetslöshet, blodtrycksfall, allmän blekhet, ökad hjärtfrekvens (takykardi), bullrig andning, cyanos i läppar och lemmar, kall klibbig svett, urinflödesstopp eller vice versa, urininkontinens, klåda.

  • Återhämtning från chock

Det kan pågå i flera dagar. Patienter kvarstår i svaghet, yrsel, aptitlöshet.

Allvarlighetsgraden av tillståndet

LjusflödeMedel svårighetsgradTung ström
Arteriellt tryckMinskar till 90/60 mm HgMinskar till 60/40 mm HgInte bestämd
Perioden av harbing10-15 minuter2-5 minuterSekunder
Förlust av medvetandeKortvarig svimning10-20 minuterMer än 30 minuter
BehandlingseffektDet svarar bra på behandlingenEffekten är försenad, kräver långvarig observationIngen effekt
Med en mild kurs

Harbearers i mild chock utvecklas vanligtvis inom 10-15 minuter:

  • klåda, erytem, ​​urtikariautslag
  • en känsla av värme och sveda i hela kroppen
  • om struphuvudet sväller, blir rösten hes, upp till afoni
  • Quinckes ödem av olika lokaliseringar

En person har tid att klaga till andra om sina känslor med mild anafylaktisk chock:

  • Känner huvudvärk, yrsel, bröstsmärtor, nedsatt syn, allmän svaghet, brist på luft, rädsla för döden, tinnitus, domningar i tungan, läppar, fingrar, ryggsmärta, buksmärta.
  • Cyanotisk eller blek ansiktshud noteras.
  • Vissa människor kan ha bronkospasm - väsande andning kan höras på avstånd, andningssvårigheter.
  • I de flesta fall finns kräkningar, diarré, buksmärta, ofrivillig urinering eller tarmrörelser.
  • Men ändå tappar patienter medvetandet..
  • Trycket minskas kraftigt, trådliknande puls, döva hjärtljud, takykardi
Med en måttlig kurs
  • Förutom med en mild kurs, allmän svaghet, yrsel, ångest, rädsla, kräkningar, hjärtsmärta, dyspné, Quinckes ödem, urtikaria, kall klamsvett, läppcyanos, blek hud, utvidgade pupiller, ofrivillig avföring och urinering.
  • Ofta toniska och kloniska anfall, följt av medvetslöshet.
  • Lågt eller oupptäckbart blodtryck, takykardi eller bradykardi, trådliknande puls, dämpade hjärtljud.
  • Sällan - gastrointestinal, näsblod, blödning i livmodern.
Tung ström

Den snabba chockutvecklingen tillåter inte att patienten har tid att klaga på sina känslor, eftersom det på några sekunder uppstår medvetslöshet. En person behöver omedelbar läkarvård annars uppstår plötslig död. Patienten har en skarp blekhet, skum från munnen, stora droppar svett i pannan, diffus cyanos i huden, pupiller utvidgade, toniska och kloniska kramper, väsande andning med långvarig utandning, blodtryck detekteras inte, hjärtljud hörs inte, pulsen är trådliknande, nästan inte sonderad.

Det finns 5 kliniska former av patologi:

  • Asfyxi - med denna form har patienter symtom på andningssvikt och bronkospasm (andfåddhet, andningssvårigheter, heshet), Quinckes ödem utvecklas ofta (larynxödem upp till fullständigt andningsstopp);
  • Buken - det dominerande symptomet är buksmärta som efterliknar symtomen på akut blindtarmsinflammation eller perforerat magsår (på grund av spasm i tarmens släta muskler), kräkningar, diarré;
  • Cerebral - en egenskap hos denna form är utvecklingen av ödem i hjärnan och hjärnhinnorna, som manifesteras i form av anfall, illamående, kräkningar som inte ger lättnad, ett tillstånd av dumhet eller koma;
  • Hemodynamisk - det första symptomet är smärta i hjärtområdet, som påminner om hjärtinfarkt och ett kraftigt blodtrycksfall;
  • Allmänt (typiskt) - förekommer i de flesta fall, inkluderar alla vanliga manifestationer av sjukdomen.

Diagnos av anafylaktisk chock

Diagnos av patologi måste utföras så snabbt som möjligt, därför beror prognosen för patientens liv till stor del på läkarens erfarenhet. Anafylaktisk chock kan lätt förväxlas med andra sjukdomar, den viktigaste faktorn för att ställa en diagnos är den korrekta samlingen av anamnes!

  • Ett allmänt blodprov avslöjar anemi (en minskning av antalet röda blodkroppar), leukocytos (en ökning av leukocyter) med eosinofili (en ökning av eosinofiler).
  • I ett biokemiskt blodprov, en ökning av leverenzymer (AST, ALT, ALP, bilirubin), njurtest (kreatinin, urea).
  • Vanlig röntgen på bröstet avslöjar interstitiellt lungödem.
  • ELISA används för att detektera specifika antikroppar (Ig G, Ig E).
  • Om patienten har svårt att svara, varefter han utvecklar en allergisk reaktion, rekommenderas han att konsultera en allergolog med ett allergitest.

Första hjälpen första hjälpen - en algoritm för åtgärder för anafylaktisk chock

  • Lägg patienten på en plan yta, lyft benen (lägg till exempel en upprullad filt under dem);
  • Vrid huvudet åt sidan för att förhindra aspiration av kräkningar, ta bort proteser från munnen;
  • Ge ett flöde av frisk luft in i rummet (öppna ett fönster, dörr);
  • Vidta åtgärder för att stoppa allergens inträngning i offrets kropp - ta bort stinget med gift, fäst ett ispaket på bettet eller injektionsstället, applicera ett tryckbandage över bettplatsen och så vidare.
  • Känn patientens puls: först på handleden, om den saknas, sedan på halspulsådern eller lårbenet. Om det inte finns någon puls, börja utföra en indirekt hjärtmassage - stäng händerna i låset och sätt på mittdelen av bröstbenet, genomföra rytmiska punkter 4-5 cm djupa;
  • Kontrollera om patienten andas: se om det finns någon rörelse i bröstet, sätt en spegel i patientens mun. Om andningen saknas rekommenderas att man börjar artificiell andning genom att andas in i patientens mun eller näsa genom en vävnad eller näsduk;
  • Ring en ambulans eller transportera patienten självständigt till närmaste sjukhus.

Algoritm för akutvård för anafylaktisk chock (medicinsk vård)

  • Övervakning av vitala funktioner - mätning av blodtryck och puls, bestämning av syremättnad, elektrokardiografi.
  • Säkerställer luftvägens öppenhet - avlägsnande av kräkningar från munnen, borttagning av underkäken med Safar trippelmottagning, trakeal intubation. Vid spasm av glottis eller Quinckes ödem rekommenderas att man utför en konikotomi (utförs i nödfall av en läkare eller sjukvårdare, kärnan i manipuleringen är att skära struphuvudet mellan sköldkörteln och krikoidbrusk för att ge luftflöde) eller trakeotomi (utförs endast på ett sjukhus, läkaren dissekerar trakealringarna ).
  • Introduktion av adrenalin - 1 ml 0,1% lösning av adrenalinhydroklorid späds till 10 ml med saltlösning. Om det finns en direkt injektionsplats för allergenet (bett, injektionsställe), är det tillrådligt att injicera det med utspädd adrenalin subkutant. Då är det nödvändigt att injicera 3-5 ml av lösningen intravenöst eller sublingualt (under tungans rot, eftersom den är rikligt försedd med blod). Resten av adrenalinlösningen måste injiceras i 200 ml saltlösning och fortsätta administreringen med intravenöst dropp under kontroll av blodtrycket..
  • Administrering av glukokortikosteroider (hormoner i binjurebarken) - huvudsakligen dexametason i en dos av 12-16 mg eller prednisolon i en dos av 90-12 mg.
  • Introduktionen av antihistaminer - första injektioner, byt sedan till tablettformer (difenhydramin, suprastin, tavegil).
  • Inandning av fuktat 40% syre med en hastighet av 4-7 liter per minut.
  • Vid svår andningssvikt indikeras införandet av metylxantiner - 2,4% aminofyllin 5-10 ml.
  • På grund av omfördelningen av blod i kroppen och utvecklingen av akut kärlinsufficiens, rekommenderas att införa kristalloid (Ringer, Ringer-laktat, plasmalit, sterofundin) och kolloidala (gelofusin, neoplasmazhel) lösningar.
  • För att förhindra ödem i hjärnan och lungorna ordineras diuretika - furosemid, torasemid, minnitol.
  • Antikonvulsiva medel för sjukdomens hjärnform - 25% magnesiumsulfat 10-15 ml, lugnande medel (sibazon, relan, seduxen), 20% natriumoxibutyrat (GHB) 10 ml.

Konsekvenser av anafylaktisk chock

Någon sjukdom passerar inte spårfritt, inklusive anafylaktisk chock. Efter lindring av hjärt- och andningssvikt kan patienten ha följande symtom:

  • Slöhet, slöhet, svaghet, ledvärk, muskelsmärta, feber, frossa, andfåddhet, hjärtsmärta och buksmärtor, kräkningar och illamående.
  • Långvarig hypotoni (lågt blodtryck) - stoppas av långvarig administrering av vasopressorer: adrenalin, mezaton, dopamin, noradrenalin.
  • Smärta i hjärtat på grund av ischemi i hjärtmuskeln - det rekommenderas att administrera nitrater (isoket, nitroglycerin), antihypoxanter (tiotriazolin, mexidol), kardiotrofik (riboxin, ATP).
  • Huvudvärk, minskade intellektuella funktioner på grund av långvarig hypoxi i hjärnan - nootropiska läkemedel (piracetam, citikolin), vasoaktiva ämnen (cavinton, ginko biloba, cinnarizine) används;
  • När infiltrat uppträder vid bett- eller injektionsstället indikeras lokal behandling - hormonsalvor (prednisolon, hydrokortison), geler och salvor med absorberbar effekt (heparinsalva, troxevasin, lyoton).

Ibland finns det sena komplikationer efter anafylaktisk chock:

  • hepatit, allergisk myokardit, neurit, glomerulonefrit, vestibulopati, diffus skada på nervsystemet - vilket är orsaken till patientens död.
  • 10-15 dagar efter chock kan Quinckes ödem, återkommande urtikaria, bronkialastma utvecklas
  • vid upprepad kontakt med allergiframkallande läkemedel, sjukdomar som periarteritis nodosa, systemisk lupus erythematosus.

Allmänna principer för förebyggande av anafylaktisk chock

Primärt förebyggande av chock

Det tillhandahåller förebyggande av mänsklig kontakt med allergenet:

  • uteslutning av dåliga vanor (rökning, drogberoende, missbruk);
  • kontroll över kvalitetsproduktionen av läkemedel och medicintekniska produkter;
  • bekämpa miljöföroreningar genom kemiska produkter;
  • ett förbud mot användning av vissa livsmedelstillsatser (tartrazin, bisulfiter, agar-agar, glutamat);
  • bekämpa läkare samtidigt förskrivning av ett stort antal läkemedel.

Sekundärt förebyggande

Främjar tidig diagnos och snabb behandling av sjukdomen:

  • snabb behandling av allergisk rinit, atopisk dermatit, pollinos, eksem;
  • genomföra allergologiska tester för att identifiera ett specifikt allergen;
  • noggrann insamling av en allergisk historia;
  • indikation av oacceptabla läkemedel på titelsidan för medicinsk historia eller öppenvårdskort med röd pasta;
  • test för känslighet före i / v eller i / m-administrering av läkemedel;
  • observation av patienter efter injektion i minst en halvtimme.

Tertiär förebyggande

Förhindrar återfall av sjukdomen:

  • reglerna för personlig hygien
  • frekvent rengöring av lokaler för att avlägsna husdamm, kvalster, insekter
  • ventilation av lokaler
  • avlägsnande av överflödiga stoppade möbler och leksaker från lägenheten
  • tydlig kontroll av matintaget
  • med solglasögon eller en mask under blomningen

Hur vårdgivare kan minimera en patients risk för chock?

För att förhindra anafylaktisk chock är huvudaspekten en noggrant samlad historia om patientens liv och sjukdomar. För att minimera risken för dess utveckling från att ta mediciner bör du:

  • Förskriv något läkemedel strikt enligt indikationerna, den optimala dosen, med hänsyn till toleransen, kompatibiliteten
  • Administrera inte flera läkemedel samtidigt, bara ett läkemedel. Efter att ha säkerställt portabilitet kan du tilldela följande
  • Patientens ålder bör beaktas, eftersom de dagliga och enstaka doserna av hjärt-, neuroplegiska, lugnande, antihypertensiva läkemedel för äldre bör minskas med två gånger än doserna för medelålders patienter.
  • Vid förskrivning av flera läkemedel som liknar läkemedel. verkan och kemisk sammansättning, ta hänsyn till risken för korsallergiska reaktioner. Till exempel, med prometazinintolerans, bör inte antihistaminderivat av prometazin (diprazin och pipolfen) ordineras, med allergi mot prokain och anestesin, det finns en hög risk för sulfonamidintolerans.
  • Det är farligt att ordinera penicillinantibiotika för patienter med svampsjukdomar, eftersom svampar och penicillin delar antigena determinanter.
  • Antibiotika måste ordineras med beaktande av mikrobiologiska studier och bestämning av känsligheten hos mikroorganismer
  • För spädningsmedel med antibiotika är det bäst att använda saltlösning eller destillerat vatten, eftersom prokain ofta leder till allergiska reaktioner
  • Bedöm det funktionella tillståndet i levern och njurarna
  • Övervaka innehållet av leukocyter och eosinofiler i patienternas blod
  • Innan behandlingen påbörjas ordinerar patienter med hög risk att få anafylaktisk chock, 30 minuter och 3-5 dagar före administrering av det planerade läkemedlet, antihistaminer av andra och tredje generationen (Claritin, Semprex, Telfast), kalciumpreparat, kortikosteroider, om det anges.
  • För att kunna applicera en turné över injektionsstället vid chock, ska den första injektionen av läkemedlet (1/10 av dosen, för antibiotika mindre än 10.000 E) injiceras i den övre 1/3 av axeln. Om symtom på intolerans uppstår, applicera en tät tävling ovanför injektionsstället tills pulsen stannar under tävlingen, stick injektionsstället med en adrenalinlösning (9 ml saltlösning med 1 ml 0,1% adrenalin), applicera en varmvattenflaska med kallt vatten på injektionsstället eller täck med is
  • Behandlingsrum ska vara utrustade med anti-chock-kit och ha tabeller med en lista över läkemedel som ger korsallergiska reaktioner med vanliga antigena determinanter
  • Det bör inte finnas några avdelningar för patienter med anafylaktisk chock nära manipulationsrummen, och patienter med en historia av chock bör inte placeras på avdelningarna där patienter som injiceras med de läkemedel som orsakar allergi under det första.
  • För att undvika förekomsten av fenomenet Artyus-Sakharov bör injektionsstället övervakas (klåda i huden, ödem, rodnad och senare med upprepade injektioner av läkemedel, hudnekros)
  • De patienter som har drabbats av anafylaktisk chock under behandling på ett sjukhus är markerade med en röd penna på titelsidan i medicinsk historia med en röd penna "läkemedelsallergi" eller "anafylaktisk chock"
  • Efter urladdning ska patienter med anafylaktisk chock hänvisas till läkare till specialister på bostadsorten, där de kommer att registreras hos apoteket och få immunkorrigerande och hyposensibiliserande behandling..

Hur man ger första hjälpen för anafylaktisk chock

Allergi är en av de vanligaste sjukdomarna i världen, som inte för ingenting kallas civilisationens följeslagare. Dess manifestationer är olika och med korrekt behandling stoppas de snabbt. Det finns dock en speciell typ av allergisk reaktion som utvecklas snabbt och kan vara dödlig..

Anafylaktisk chock är den farligaste manifestationen av allergier som drabbar människor i alla åldrar. Med tanke på den snabba utvecklingen av en skyddande reaktion bör första hjälpen för anafylaktisk chock ges inom några minuter efter attackens början. Om detta inte görs i tid ökar risken för dödsfall till en kritisk nivå. Samtidigt är det mycket viktigt att observera rätt algoritm för att ge akutvård för anafylaktisk chock, eftersom en persons liv beror på riktigheten och sekvensen av åtgärder..

Överväg vad anafylaxi är, av vilka skäl det finns en så skarp reaktion i kroppen på ett allergen, vad är det kopplat till och hur man hjälper offret.

Särskild reaktion

Anafylaktisk chock (anafylaxi) är ett omedelbart akut svar från immunsystemet mot intrång av ett allergen, som utvecklas på grund av en speciell känslighet för ett irriterande ämne. Som regel framkallar manifestationen av chock en upprepad exponering för allergenet, mot vilket antikroppar redan har utvecklats vid tidpunkten för reaktionen.

Så snart allergenet börjar komma i kontakt med antikroppar, börjar kroppen att utveckla speciella ämnen som orsakar störningar i den korrekta cirkulationen av blodcirkulationen, vilket leder till störningar av aktiviteten i alla organ och system i kroppen. Eftersom det korrekta blodflödet störs slutar alla organ ta emot den erforderliga mängden näringsämnen: syresvält börjar, vilket manifesteras av tryckfall, svår yrsel och medvetslöshet.

Sådana manifestationer av kroppen är indikatorer på att immunsystemet inte fungerar. Därför, efter att offret har fått första hjälpen för anafylaktisk chock, kommer all efterföljande behandling inte bara att vara inriktad på behandling utan också på att återställa immunsystemet..

Det är omöjligt att ange den exakta tidsramen för chockutveckling: det beror på typen av stimulans och människokroppens individuella egenskaper. Men oftast uppträder reaktionen några minuter efter exponering för allergenet på slemhinnorna eller huden. Därför, om akutvård för anafylaktisk chock inte tillhandahölls i tid, kan döden inträffa inom en timme.

Omedelbar åtgärd

Att ge första och första hjälpen till barn och vuxna är en viktig faktor på grund av vilken patienten kan hålla sig vid liv. Därför måste nödhjälp ges snabbt, tydligt och i en specifik ordning..

Algoritm över åtgärder vid brådskande hjälp:

  • Stoppa införandet av ett allergen i kroppen;
  • Placera patienten på en plan yta;
  • Rengör munhålan från kräkningar och slem i närvaro av kräkningar. Ta bort proteser hos äldre människor;
  • Ta bort kläder som kan utöva tryck;
  • Ge maximal tillförsel av frisk luft;
  • I fall av svimning, kast tillbaka patientens huvud och tryck ned underkäken framåt. Detta är nödvändigt för att förhindra att tungan sjunker;
  • Om allergenens kontaktplats är känd, applicera ett kallt föremål på denna plats;
  • När chock framkallas genom injektion av ett läkemedel, applicera en turné på injektionsstället;
  • Starta syreinhalation omedelbart;
  • Utför vid behov hjärtmassage eller artificiell andning.

För att klara en anfall av anafylaktisk chock bör alla åtgärder, både medicinska och allmänna, utföras samtidigt.

  • Under akutvård för anafylaktisk chock hos barn är psykologiskt stöd mycket viktigt. Föräldrar vars barn lider av allergier bör ha en första hjälpen-kit till hands med nödvändiga läkemedel. Dessa inkluderar en penna med adrenalin, som används i början av en attack..
  • Akutvård för anafylaktisk chock hos barn och vuxna består i korrekt användning av mediciner. Dessa inkluderar adrenalin. Det kan användas både intravenöst och intramuskulärt. För vuxna injiceras 0,3-0,5 ml intramuskulärt, dosen för barnet beräknas som 0,05-0,1 ml per 1 år av livet.
  • Om adrenalin ges intravenöst späds det med saltlösning 1:10.
  • Om anafylax orsakas av en insekts- eller djurbett ska det drabbade området injiceras med adrenalin i samma doser som för intramuskulär användning..

Blodtryckskontroll utförs ständigt under lindring av en attack. Om det inte faller är det nödvändigt att ge patienten antihistaminer..

Medicinsk hjälp

Det är tillrådligt att ringa ambulansgruppen så tidigt som möjligt och rapportera vilken typ av allergi och alla tecken som följer med anafylaktisk chock..

På sjukhuset kommer offret att få medicinsk hjälp, som består i att normalisera blodcirkulationen och andningen, återställa normal hjärtaktivitet, lindra ödem och avbryta allergens verkan..

För att göra detta använder läkare följande läkemedel:

  • Adrenalin;
  • Glukokortikosteroider;
  • Antihistaminer;
  • Eufillin i kombination med Dexametason för bronkial spasmer;
  • Atropin;
  • Diuretika
  • Hjärtglykosider.

Definitionen av andra hjälpmedicin beror på typen av anafylaktisk chock och dess manifestationer..

I fallet då komplexet av läkemedelsåtgärder inte ledde till ett positivt resultat utförs en trakeostomioperation.

Orsaker till anafylaxi

Orsakerna till anafylaxi varierar. Tänk på de vanligaste faktorerna som framkallar en negativ reaktion i kroppen mot ett allergen:

  • En bit av en insekt. På sommaren registreras ett ökande antal fall av mänskliga bett av insekter: getingar, hornets eller bin. Dessutom, om en person blev biten av flera insekter samtidigt, ökar sannolikheten för att utveckla anafylaksi avsevärt.
  • Ett djurbett som kan släppa ut gift. Fall är vanliga när ett barn har blivit biten av en katt eller hund och anafylaxi har utvecklats mot bakgrund av dessa bett. Dessutom provar en allergi mot avfallsprodukter från husdjur också ett sådant svar från kroppen..
  • Livsmedel som orsakar allergier. Barn är oftast mottagliga för denna typ av allergi. Orsakerna till utvecklingen av chock i detta fall är associerade med obehandlad diates..
  • Användningen av läkemedel i form av injektioner eller tabletter. Nyligen har många människor självmedicinerat med droger. Orimlig användning av läkemedel med felaktigt beräknad dos leder till anafylaktisk chock. Det mest allergiframkallande är antibiotika som erhölls från svampar, animaliskt insulin och andra.
  • Exponering för växtpollen eller hushållskemikalier.
  • Användningen av kontrastmedel för olika medicinska undersökningar.
  • Vid behandling av tänder inom tandvården.

Jag skulle särskilt vilja dvela vid förekomsten av anafylaxi inom tandvården. Ett besök hos tandläkaren kan leda till anafylaktisk chock för följande läkemedel:

  • Smärtstillande;
  • Akrylplast;
  • Material för tillverkning av tätningar;
  • Eventuella antiseptika.

Därför är det mycket viktigt att informera läkaren om förekomsten av en allergisk reaktion mot ett visst irriterande ämne innan behandlingen påbörjas..

Typer och manifestationer av anafylaxi

För att akutvård för anafylaktisk chock ska kunna tillhandahållas korrekt är det viktigt att kunna skilja anafylaksi från andra kritiska situationer och att känna till olika typer av dess manifestationer. När allt kommer omkring har de olika orsaker och symtom. Dessutom kan anafylax påverkar hela kroppen eller endast ett specifikt organ i övervägande grad.

Även den minsta dosen av ett allergen kan framkalla anafylaktisk chock.

Kliniken för anafylaxi är mycket varierande och beror på vilket allergen som orsakade chocken. Reaktionens manifestationer beror direkt på i vilken form anafylaxi fortsätter..

Klassisk

Huvudfunktionen i denna form är snabbheten i reaktionens början. Personen har inte tid att förstå vad som hände honom, eftersom den omedelbart uppkomna svagheten åtföljs av en medvetsstörning.

Den klassiska formen har de allvarligaste symtomen:

  • Spasmer i bronkierna;
  • Eleverna vidgas avsevärt;
  • Hjärtljud blir dämpade, dåligt hörbara;
  • Okontrollerad tarmrörelse eller urinering
  • Kollaps;
  • Svåra kramper
  • Svimning.

Om första hjälpen för anafylaktisk chock av denna typ inte ges i tid, kommer personen att dö inom tio minuter.

Subakut

Oftast inträffar efter att ha tagit mediciner och inträffar 2-3 minuter efter injektionen eller 15-20 minuter efter tabletterna. Det åtföljs av andningssvårigheter, svår yrsel och medvetsstörning.

Anafylaktisk

Reaktionen inträffar inom en halvtimme eller en timme efter att allergenet kommer in i kroppen. Visas av utslag, svår svettning, smärta och nedsatt medvetande.

Allmän klinisk bild

Vi har redan påpekat att orsakerna till anafylaxi varierar. Symtomen varierar också beroende på dem. Emellertid går alla manifestationer av sjukdomen igenom vissa stadier och har vanliga symtom som visas i följande ordning:

  • Känsla av orimlig rädsla och ångest;
  • Snabbväxande svaghet
  • Känsla av värme och mycket svår huvudvärk;
  • Klåda i kroppen och ansiktet, åtföljt av stickningar;
  • Ökad tinnitus, åtföljd av yrsel;
  • En skarp rodnad i ansiktet, som efter ett tag blir blek;
  • Kall svett i pannan;
  • Allvarlig hosta och kvävning
  • Outhärdlig smärta i hjärtat;
  • Cardiopalmus;
  • Obehag i buken, åtföljd av illamående eller kräkningar;
  • Hudutslag och svullnad kan förekomma.

Om du inte ger första hjälpen i tid för anafylaktisk chock, kanske medicinsk hjälp inte behövs: patientens tillstånd kommer att försämras kraftigt, få symtom av den klassiska formen och döden kommer att inträffa.

Nödvändiga läkemedel

Det är ganska svårt att förutsäga uppkomsten av en sådan farlig reaktion i kroppen på ett allergen. Men varje person som har upplevt en allergi en gång bör bedöma risken för anafylax korrekt..

Innan du ordinerar läkemedel är det därför nödvändigt att informera läkaren om förekomsten av allergier. När du reser eller går utanför staden måste du ha ett speciellt allergipass med dig. En obligatorisk följeslagare till en allergisk person bör också vara en första hjälpen-kit som innehåller den nödvändiga listan över läkemedel som hjälper till att lindra symtom och tillhandahålla akutvård för anafylaktisk chock..

Algoritm för akutvård för anafylaktisk chock

Avsnitt 5. ALGORITM FÖR AKTUELLA ÅTGÄRDER I ANAFYLAKTISK STÖT

Avsnitt 4. FÖRTECKNING ÖVER LÄKEMEDEL OCH UTRUSTNING I PROCEDURRUM NÖDVÄNDIGT FÖR BEHANDLING AV ANAFYLAKTISK STÖT

  1. Epinefrinlösning 0,1% - 1 ml N 10 amp.
  2. Fysiologisk lösning (0,9% natriumkloridlösning) injektionsflaskor med 400 ml N 5.
  3. Glukokortikoider (prednisolon eller hydrokortison) i ampuller N 10.
  4. Difenhydramin 1% lösning - 1 ml N 10 amp.
  5. Euphyllin 2,4% lösning - 10 ml N 10 amp. eller salbutamol för inandning Ni.
  6. Diazepam 0,5% lösning 5 - 2 ml. - 2-3 ampere.
  7. Syremask eller S-formad ventilationskanal.
  8. Intravenöst infusionssystem.
  9. Sprutor 2 ml och 5 ml N 10.
  10. Sele.
  11. Bomull, bandage.
  12. Alkohol.
  13. Isburk.
Organisatoriska aktiviteterPrimär terapiSekundär terapi
1. Stoppa injektionen av läkemedlet som orsakade chocken. Om nålen inte tas bort i venen, anslut en spruta med saltlösning och utför behandling genom denna nål. 2. Tala om för läkaren på intensivvårdsavdelningen. 3. Placera patienten i vågrätt läge med den upphöjda benänden. Täck över värmen. Lägg huvudet på ena sidan, skjut käken framåt när tungan faller tillbaka. 4. Mät pulsen, blodtrycket, sätt en termometer. 5. Applicera en turné på platsen ovanför injektionen, om möjligt. 6. Inspektera huden. 7. Tillför frisk luft eller syre. Med svår andningsfel - mekanisk ventilation. 8. Lägg is på injektionsstället. 9. Bered ett system för intravenös infusion med 400 ml saltlösning 2,5 och 10 ml sprutor 5 - 6 stycken, ampuller med adrenalin, dimerol, prednisolon.1. Med den subkutana injektionen av läkemedlet som orsakade chocken, stick i korset injektionsstället med 0,3 - 0,5 ml adrenalinlösning i varje injektion (späd 1 ml 0,1% adrenalinlösning i 10 ml saltlösning). 2. När du injicerar ett allergiskt läkemedel i näsan eller ögonen, skölj dem med vatten och droppa 1 - 2 droppar 0,1% lösning av adrenalin. H. Intravenös injektion 0,1% lösning av adrenalin 0,1 ml / levnadsår, men inte mer än 1 ml. axel 15 - 20 minuter. 4. Påfyllning av BCC med saltlösning med en hastighet av 20 - 40 ml / kg / timme 5. När blodtrycket stiger med 20% av åldersnormen eller normaliseringen av blodtrycket minskar infusionshastigheten. 6. Prednisolon 5-10 mg / kg1. Difenhydramin 1% lösning 0,1 ml / kg, högst 5 ml. 2. Epinefrin är en konstant infusion med en hastighet av 0,005 - 0,05 ml / kg / min. H. Med ihållande arteriell hypotoni eller takykardi - en lösning av noradrenalin 0,05 ml / kg / min tills önskad effekt erhålls. 4. När bronkospasm 1 - 2 inhalationer av berotek (salbutamol) med ett intervall på 15 - 20 minuter. Euphyllin 2,4% lösning 1 ml / levnadsår - engång på 20 minuter, sedan titrering 0,5 mg / kg / timme.

Anafylaktisk chock är ett patologiskt tillstånd baserat på en omedelbar typ av allergisk reaktion som utvecklas i en sensibiliserad kropp efter återintroduktionen av allergenet i den och kännetecknas av akut kärlinsufficiens..

Orsaker: läkemedel, vacciner, serum, insektsbett (bin, hornets, etc.).

Det kännetecknas oftast av en plötslig, våldsam uppkomst inom 2 sekunder till en timme efter kontakt med ett allergen. Ju snabbare chocken utvecklas, desto sämre är prognosen.

De viktigaste kliniska symptomen: plötslig ångest, en känsla av rädsla för döden, depression, dunkande huvudvärk, yrsel, tinnitus, brösttäthet, nedsatt syn, "slöja" framför ögonen, hörselnedsättning, hjärtvärk, illamående, kräkningar, smärta i magen, uppmana att urinera och avföring.

Vid undersökning: medvetandet kan vara förvirrat eller frånvarande. Huden är blek med en cyanotisk nyans (ibland hyperemi). Skum från munnen, det kan finnas kramper. Huden kan ha nässelfeber, svullnad i ögonlocken, läpparna, ansiktet. Eleverna är utvidgade, ett boxigt ljud över lungorna, andningen är hård, torr väsande andning. Pulsen är snabb, trådlik, blodtrycket minskar, hjärtljud är döva.

Första hjälpen för anafylaktisk chock:

insatserberättigande
Ring en läkare.Att tillhandahålla kvalificerad medicinsk vård.
När läkemedlet injiceras i en ven:
1. Stoppa läkemedelsadministrationen, bibehålla venös tillgång.För att minska kontakten med allergenet.
2. Lägg på sidan, ge ett stabilt läge, lägg en bricka eller en servett under munnen, ta ut avtagbara proteser, fixa tungan, skjut underkäken framåt.För att förhindra kvävning.
3. Lyft sängens fotände.Förbättra blodflödet till hjärnan.
4. Ge 100% fuktat syre.För att minska hypoxi.
5. Mät blodtrycket, beräkna hjärtfrekvensen, NPV.Tillståndsövervakning.
När läkemedlet injiceras i muskeln:
1. Avbryt administreringen av läkemedlet, om möjligt, applicera en turné över injektionsstället.Förhindra läkemedelsabsorption
2. Injicera injektionsstället med 0,1% adrenalin 0,5 ml i 2-3 injektioner. Placera en ispack på injektionsstället.För att sakta ner absorptionen av läkemedlet
3. Ge venös tillgång.För effektiv behandling.
Upprepa steg 2, 3, 4, 5 i standarden när du injicerar läkemedlet i en ven.

Förbered dig på ankomsten av en läkare:

- system för intravenös infusion, sprutor för intravenös, intramuskulär och subkutan administrering av läkemedel, turné, bomullstussar, 70 0 etylalkohol, ventilator, pulsoximeter, trakeotomi-kit eller set för trakealintubation, Ambu-påse;

- uppsättning läkemedel "anafylaktisk chock": adrenalin 0,1: - 1 ml, noradrenalin 0,2% - 1 ml., Suprastin 2% - 1 ml., difenhydramin 1% - 1 ml., Pipolfen 2,5% - 2 ml., Eufillin 2,4% - 10 ml., Mesaton 1% - 1 ml., Strophanthin 0,05% - 1 ml., Glukos 40% - 20 ml., Isoton natriumkloridlösning, natriumtiosulfat 30% - 10 ml., Penicillinas med 1 000 000 IE i en ampull, lasix 40 mg i amp, Berotek (salbutamol) i en doserad aerosol.

Första hjälpen för anafylaktisk chock

Nyligen har antalet allergiska sjukdomar ökat. Tyvärr sparas inte tillväxten av antalet akuta allergiska tillstånd och reaktioner. En av de allvarliga reaktionerna i kroppen är manifestationen av anafylaktisk chock.

Allergipatienter har ökad känslighet. Det finns en hög risk att anafylaktisk chock uppstår direkt. Patientens blodtryck kommer att sjunka kraftigt och lite blod kommer att flyta till de inre organen. För anafylaktisk chock kan akutvård behövas för barn, vuxna, äldre av alla kön.

Vad det är?

Från grekiska betyder anafylaktisk chock "omvänd skydd". Det utvecklas på två minuter och en person kan dö under en attack. Sjukdomen beskrevs hos hundar 1902. Insektsbett och andra allergener kan framkalla chock.

Vad som orsakar anafylaktisk chock?

En gång i kroppen framkallar allergener anafylaktisk chock:

  • Läkemedel som innehåller proteinmolekyler: serum, som är motgift; läkemedel mot allergier; insulinläkemedel; ett antal vacciner etc..
  • Penicillin, andra antibiotika som liknar det. Antikroppar kan vara för en ingrediens, men de känner igen en annan och en allergisk reaktion börjar.
  • Novokain och liknande droger som lindrar smärta.
  • Bi, geting och andra gifter av insekter med svängda vingar.
  • Allergiska ämnen i livsmedel (sällan).

Symtom

Efter kontakt med ett allergen, i ett typiskt chocktillstånd, visas följande symtom:

  • Huden blir blek eller cyanos uppträder;
  • Ansiktet sväller med ögonlocken, liksom nässlemhinnan;
  • Olika exantem;
  • Patienten kommer att känna klåda, nysa och hosta;
  • Svetten kommer att vara kall och klibbig;
  • Tårar faller ofrivilligt;
  • Kramper i armar och ben (klonisk). Kramper med kramper uppträder också;
  • Kräkningar kommer att inträffa och innehållet i magen kommer ut;
  • Patienten börjar röra sig rastlöst;
  • Utsöndras från kroppen: gaser, med avföring, urin.

Efter undersökning på sjukhuset visar det sig:

  • Patientens puls är trådlik och ofta..
  • Hjärtat slår tråkigt.
  • Takykardi i hjärtat. Det finns också arytmi, med bradykardi, men sällan.
  • Andfåddhet, väsande andning och skumning i munnen.
  • Lågt blodtryck. Om patienten är i allvarligt tillstånd kommer läkaren inte att kunna bestämma det. Trycket anses vara kritiskt lågt när det är under 90 eller 80 mm Hg. Konst. Under de första minuterna ökar det övre trycket.
  • Eleven utvidgas och har ingen reaktion på belysning.

Formulär

Anafylaktisk chock utvecklas tillräckligt snabbt. Tänk på de olika formerna av anafylaktisk sjukdom:

  1. Fulminant. Utvecklingen av sjukdomen är blixtsnabb. Efter att ha träffat allergenet passerar 2 sekunder - ett chocktillstånd börjar och patienten kan dö. Nödhjälp krävs.
  2. Akut, när en attack utvecklas inom 2-30 minuter. Patienten kommer att ha tid att gå till läkarna, de kommer att rädda honom. Dödsfall är mycket mindre vanliga.
  3. Subakut utvecklas gradvis över 30 minuter eller mer. Hjälp börjar efter alarmerande symtom.

När den anafylaktiska formen är akut eller subakut märks uppenbara symtom att en attack kommer att börja - akut medicinsk behandling (EMT) krävs.

Vad man ska göra med anafylaktisk chock?

Vid anafylaktisk chock ska första hjälpen utföras före läkarens ankomst enligt följande algoritm:

  1. Patienten placeras på något platt. Något placeras under lemmarna, till exempel en vikad filt, etc..
  2. Du måste vända huvudet åt sidan. Så kräkningar kommer inte att kväva en person. Om du har proteser måste du dra ut dem.
  3. De öppnar dörrar, fönster så att det blir mycket luft.
  4. Efter ett insektsbett dras ett sting från såret. Så de förhindrar kontakt av allergenet med kroppen. Is appliceras på injektions- eller bettstället. Ovan är bandaget tätt.
  5. Du måste famla och mäta pulsen på din hand. När den inte finns där används halspulsådern eller lårbensartärerna för mätningar. Känns inte pulsen? Då krävs en indirekt hjärtmassage. Armarna är vikta med ett lås, placerat på mitten av bröstet, tryckt inåt från 4 till 5 cm.
  6. Du vill veta om en person andas. Se om bröstet rör sig. Du måste fästa en spegel på dina läppar. Om han inte andas börjar de artificiellt starta lungorna. En näsduk eller någon servett appliceras på munnen, luft inandas i offrets lungor.
  7. Du måste snabbt ringa ambulansen eller personligen leverera offret till sjukhuset.

Detta är algoritmen för åtgärder.

Hur man hjälper till med medicinering?

Gör alltid akut behandling för anafylaktisk chock. När chock uppstår ges patienten adrenalin. Det kallas också epinefrin..

Vilken muskel som helst kommer att klara sig, och läkemedlet kan injiceras genom kläder som genomborrar nålen. 1 dos från 0,2 till 0,5 ml 0,1% adrenalinlösning. Vänta i 15 minuter. Om spasmerna i bronkierna inte slutar ges injektionen igen.

Var femte gång manifesterar sig chocken i två faser. Efter ett tag (från 6 till 12 timmar) kan attacken upprepas. Sjukhusvistelse krävs, administrering av glukokortikoider med antihistaminer.

Vad ger introduktionen av adrenalin?

När en person är i chock administrerar läkaren läkemedel för att lindra tillståndet. Adrenalin injiceras intramuskulärt till:

  • kranskärlen utvidgas;
  • hjärtkammarna började samlas kraftigt;
  • hjärtmuskeln tonades;
  • blodtryckstonen med ökade kärl;
  • blodflödet har intensifierats;
  • en indirekt massageeffekt på hjärtat hade ännu fler fördelar för kroppen.

Förutom de ovannämnda doserna administreras adrenalin i en annan dos:

  • Intravenös administrering kräver långsam administrering av läkemedlet. Ta 0,1% adrenalinlösning utspädd i 5% glukos eller ta 9% natriumklorid (10 till 20 ml).

Om det inte finns någon dropper måste en 1% lösning spädas i 9% natriumklorid och tas 10 ml.

  • Det finns en adrenalinspray. Det sätts in direkt i luftstrupen med hjälp av ett rör (endotrakeal). Aerosol fungerar inte så länge som injektioner.
  • Om läkaren inte är inblandad i operation, föredrar han att injicera adrenalin under tungan eller direkt i kindområdet.

Tillsammans med adrenalin används atropin. M-kolinerga receptorer i det parasympatiska nervsystemet är blockerade. Hjärtat slår snabbare, blodtrycket återgår till det normala. Spasmer i mag-tarmkanalen och glatta bronkialmuskler försvinner.

Förebyggande

För att förhindra chock måste du förhindra att allergiker kommer i kontakt med allergenet. Detta är primärt förebyggande och åtgärderna är som följer:

  • Personen slutar röka, använda droger eller andas in giftiga ämnen. Rengör ständigt miljön från gaser och giftiga kemiska utsläpp.
  • Alla läkemedel övervakas noggrant i produktionen.
  • Du kan inte ta för många läkemedel samtidigt, även om de ordineras av läkare.
  • Vissa livsmedelstillsatser kan inte användas. Detta är tartrazin, med glutamat, agar-agar, med bisulfit.

Förebyggande åtgärder kan vara sekundära. Då diagnostiseras och behandlas anafylaktisk sjukdom snabbt:

  • Dessa är eksem, med allergisk rinit, pollinos, med atopisk dermatit..
  • För att ta reda på vilket allergen som påverkar kroppen krävs olika tester. Läkare hittar rätt allergen.
  • Läkaren intervjuar patienten och samlar anamnes om den allergiska reaktionen.
  • Röd i medicinsk historia på titeldelen eller på kortet indikerar mediciner som personen är allergisk mot.
  • Innan ett nytt läkemedel införs för en patient måste ett test göras. Lär dig hur känslig kroppen är för ett visst ämne.
  • Efter injektionen måste du observera personen i 30 minuter.

För att sjukdomen inte ska få återfall görs tertiär förebyggande:

  • det är nödvändigt att utföra daglig våtrengöring så att det inte finns damm, kvalster, farliga insekter flyger inte in;
  • rummen måste ventileras regelbundet.
  • gamla stoppade djur, soffor, fåtöljer, andra gamla möbler kastas bort;
  • en person bevakar vad han äter;
  • på våren, sommaren, när många växter blommar, bär en person solglasögon från solen eller en mask som täcker näsan, munnen.

Både barn och vuxna och gamla människor kan bli sjuka. Det spelar ingen roll om det är man eller kvinna. 1% av patienterna dör. Det är nödvändigt att ge första hjälpen för anafylaktisk chock.

Redaktör: Oleg Markelov

Räddare för huvuddirektoratet för EMERCOM i Ryssland i Krasnodar-territoriet

Första hjälpen för anafylaktisk chock

Det finns en uppfattning att allergi, även om det orsakar många besvär för patienten, inte är ett livshotande tillstånd. Det är inte sant. Allergier kan manifestera sig som anafylaktisk chock, som kan vara dödlig om den inte behandlas omedelbart. Alla, även de utan medicinska färdigheter, behöver veta vad de ska göra om anafylaxi utvecklas. I svåra situationer hjälper detta till att bibehålla hälsan och eventuellt livet..

Anafylaktisk chock koncept

En akut reaktion på en mängd allergener anses vara en chock. När en förening finns i kroppen som bestäms av immunsystemet som främmande, börjar produktionen av speciella proteiner - immunglobuliner E. Dessa antikroppar finns kvar i blodet, även om allergenet redan har tagits bort från kroppen.

Om provokatorn åter kommer in i blodomloppet kombineras dessa proteiner med dess molekyler. Immunkomplex börjar bildas. Biologiskt aktiva föreningar släpps ut i blodet - förmedlare av en allergisk reaktion (histamin, serotonin). Nätverket av små blodkärl blir mer permeabelt. Blod börjar gå in i slemhinnorna och subkutan vävnad. Detta leder till uppblåsthet, blodförtjockning, blodtillförsel till alla organ och vävnader störs kraftigt och som ett resultat utvecklas chock. Eftersom det finns ett utflöde av blod är dess andra namn omfördelning.

Vilka allergener kan utlösa chock??

Typer av troliga irriterande ämnen:

  • olika läkemedel, serum, vacciner etc.
  • livsmedel, oftast nötter, citrusfrukter, fisk, honung, choklad, ägg, jordgubbar, konserveringsmedel. Ofta orsakar mat som är förorenad med parasiter intolerans.
  • aeroallergens (pollen av växter, träd under blomningssäsongen, damm, mögelsporer);
  • antibiotika, särskilt penicillinserien;
  • smärtstillande medel (oftast novokain);
  • gift som insekter (bin, getingar osv.) injicerar när de blir bitna;
  • saliv, hudfjäll, ull, fluff av husdjur;
  • irriterande på arbetsplatsen (formaldehyder, nickelsalter, etc.).

Det snabbaste tillståndet av chock inträffar när provokatorn befinner sig i kroppen intramuskulärt eller intravenöst. Långsammare - om vägen var genom luftvägarna eller huden. Efter en måltid observeras tecken på anafylaktisk chock efter 1-2 timmar.

Tecken på chock

Bland de första tecknen kallar patienter rädslan för döden, hudutslag, obehaglig klåda.

Vidare sker involvering av följande organ och system:

  1. På den del av huden och slemhinnorna (hos 90% av patienterna) - ödem i struphuvudet, läppar, ögonlock, extremiteter, utseende av urtikaria.
  2. Andningsskador (hos 50% av patienterna) - andfåddhet, svullnad i halsen, väsande andning, hosta, hes röst, täppt näsa, riklig slem kommer ut ur den.
  3. Fartyg och hjärta (i 30-35% av fallen) - minskat tryck, snabb puls, svaghet, yr, kan svimma.
  4. Med skador på centrala nervsystemet kan anfall, huvudvärk, hallucinationer uppstå.
  5. Magtarmkanalen (hos 20-25% av patienterna) - krampaktiga smärtsamma känslor i buken, en person är sjuk, det finns en lust att kräkas, diarré, sväljning är nedsatt.

Former av anafylaksi

Beroende på reaktionens manifestation är formerna differentierade:

  1. Typiskt (utvecklas oftare än andra). Efter en skarp injektion av histamin i blodomloppet är patienten yr, tryck sjunker, ödem utvecklas och klåda börjar. Huden är blek, läpparna är blåaktiga. Svaghet, illamående, hjärtvärk, nervös agitation och panik uppträder.
  2. Asfytisk. Andningen är nedsatt. Det är svullnad i halsen, andfåddhet, täppt näsa. Död genom kvävning är möjlig om patienten inte får hjälp..
  3. Hjärna. Det finns fel i centrala nervsystemet - medvetslöshet, en person kämpar i kramper.
  4. Magtarmkanalen. Trycket kan sjunka till 80-70 / 40-30 mm Hg, läppar och tunga sväller, buksmärtor, diarré, kräkningar börjar.
  5. Anafylaksi framkallad av tung fysisk ansträngning. Reaktionen kan utlösas av både de faktiska överdrivna belastningarna och deras kombination med användning av allergiframkallande livsmedel eller genom att ta mediciner. Det kännetecknas av en kombination av alla ovanstående manifestationer. Det första tecknet är ett kraftigt blodtrycksfall.

Allvarlighetsgrad

Det finns följande klassificering:

  • Grad 1 kännetecknas av ett tryck under det normala med 30-40 mm Hg (normalt tryck fluktuerar i området 120-110 / 90-70 mm Hg). Personen är upprörd, panikattack kan utvecklas. Reaktionen manifesterar sig i 30 minuter eller längre. Därför finns det en stor chans att första hjälpen för anafylaktisk chock kommer att vara effektiv när en person fortfarande har en föraning om att en attack ska börja;
  • Grad 2 - symtom utvecklas från 10-15 minuter till 30 minuter. Trycket sjunker till 90-60 / 40 mm Hg, medvetslöshet är inte utesluten. Eftersom det finns en tidsrymd finns det också goda chanser för nödhjälp;
  • 3 grader. Anafylaksi utvecklas på några minuter, patienten kan svimma, det systoliska trycket ligger i området 60-30 mm Hg, det diastoliska trycket bestäms vanligtvis inte. Chanserna för framgångsrik behandling är låga.
  • 4 grader. Det kallas också fulminant (blixt) chock. Det utvecklas på några sekunder. Personen svimmar omedelbart, trycket kan inte bestämmas. Chanserna för återupplivning är praktiskt taget noll. Lyckligtvis är klass 4 extremt sällsynt..

Vad man ska göra med anafylaktisk chock?

Vid minsta misstankar om att en person utvecklar anafylaxi måste ett ambulansteam kallas. Före hennes ankomst ska första hjälpen ges hemma eller där patienten får en attack. Därför bör du känna till algoritmen för att ge akutvård för anafylaktisk chock. Det är också nödvändigt att ta hänsyn till faktorn att två faser av allergiska manifestationer är sannolika. En andra attack utesluts inte efter en tidsperiod från 1 timme till 3 dagar.

Algoritm över åtgärder före läkarnas ankomst:

  1. Patienten ska ligga på ryggen, hans ben ska höjas, placera en kudde, rulle etc. under dem för att aktivera blodflödet till hjärtat. Lyft huvudet om tungan sjunker eller vänd åt sidan om kräkningar börjar.
  2. Öppna fönster, ventiler så att det finns frisk luft.
  3. Lås upp kläderna på en person, lossa fästelementen, bältena.
  4. Avlägsna om möjligt allergenet (ta bort insektssticket från bettplatsen, gör magsköljning om maten är allergisk). Det rekommenderas att applicera en isbit på såret eller dra åt tävlingen över det drabbade området för att minska stimulanshastigheten i stimulus i blodomloppet.
  5. Första hjälpen innebär behovet av adrenalininjektioner. De bör göras omedelbart så snart de första tecknen på chock uppträder. En 0,1% lösning injiceras intramuskulärt, intravenöst (dropp, jet) eller under huden. Det är svårt att ge intravenös injektion hemma, därför praktiseras oftare intramuskulär injektion från utsidan till mitten av låret, eventuellt genom kläder. Dosen för vuxna är 0,3-0,5 ml, för barn - 0,1 ml. Om det inte finns någon uttalad effekt omedelbart, gör upprepade injektioner på 5-10 minuter. Den maximala totala dosen är 2 ml för vuxna, 0,5 ml för barn. Om trycket sjunker snabbt och personen kvävs är det tillåtet att injicera en volym på 0,5 ml i området under tungan en gång. Det är mycket bekvämt att ha en speciell pennspruta (EpiPen), vars innehåll också injiceras i låret. En insektsbett kan injiceras i en cirkel med 1 ml 0,1% adrenalin, vilket gör 5-6 injektioner.

Läkares åtgärder vid ankomsten:

  1. Gör adrenalininjektioner om detta av någon anledning inte har gjorts tidigare.
  2. Intravenösa glukokortikoidhormoner administreras - dexametason, hydrokortison eller prednisolon.
  3. Ge intravenös infusion av en betydande volym vätska (0,9% natriumkloridlösning) för att eliminera dess brist i blodomloppet. Barn administreras en mängd med en hastighet av 20 ml per 1 kg kropp, för vuxna är den totala volymen upp till 1 liter.
  4. Patienten får syreinhalation med en mask. I händelse av struphuvudöd och oförmåga att andas görs en akut trakeotomi.

Alla dessa åtgärder fortsätter medan personen transporteras till sjukhuset på intensivvårdsavdelningen. Där fortsätter de att hälla i vätska och nödvändiga lösningar. Läkaren beslutar om utnämning av antihistaminer (Tavegil, Suprastin, Loratadin, difenhydramin, Cetirizin, etc.).

För att upprätthålla hjärtats funktioner används dopamin, med bronkospasm - Albuterol, Euphyllin, med konvulsivt syndrom - läkemedel mot anfall etc. Patienten är vanligtvis på sjukhuset i minst 5-7 dagar så att det inte finns någon risk att missa en eventuell andra attack.

Förebyggande

Allergipatienter måste vidta åtgärder på egen hand för att undvika negativa konsekvenser:

  • Se till att ha adrenalin (enstaka dos) i ampuller och en engångsspruta eller en engångsspruta.
  • så snart en person känner att en attack närmar sig, meddela omedelbart alla runt omkring honom, be dem ringa till en ambulans och hjälpa till med en injektion;
  • försök att undvika situationer där allergenet kan komma in i kroppen (studera sammansättningen av de köpta produkterna, närma dig inte husdjur, på vilka intolerans etc.);
  • varna läkare om att du är allergisk när du ordinerar läkemedel.

Statistik visar att anafylaxi är dödlig i cirka 2% av fallen. Därför måste patienten vara extremt uppmärksam på sitt tillstånd. Resten av folket borde ha en uppfattning om hur man korrekt kan hjälpa en person så att attacken går utan allvarliga konsekvenser..