Algoritm för att införa en sele

Indikation: arteriell blödning för bloddeposition, samt blödning som inte stoppar på annat sätt.

Kontraindikationer: uttalad vaskulär skleros, suppurativa processer på platsen för tävlingen, utplånande kärlsjukdomar i extremiteterna.

Komplikationer: utvecklingen av gangren i lemmen, tråkig flegmon, pares och förlamning med överdriven åtdragning av tenniten eller håller den längre än den tillåtna tiden.

Förbered: gummiband, papper, penna, halsduk eller tygremsa, servett, handduk, brickor, sprutor med nålar, 50% analginlösning, 1% promedollösning, 0,5% novokainlösning, 70% alkohollösning, bollar, gummihandskar, mask, förkläde, Cramer's däck, behållare för avfallsmaterial; behållare med desinfektionsmedel.

Förberedelse för manipulation:

  1. Sjuksköterskan är helt beredd att utföra manipulationen: hon är klädd i en kostym (mantel), mask, handskar, mössa, förkläde, utbytbara skor.
  2. Genomför psykologisk förberedelse, förklara för patienten syftet, förloppet av den kommande manipulationen, få hans informerade samtycke.
  3. Ge patienten en bekväm position: placera patienten så att de vänder mot patienten (se till att du kan övervaka patientens tillstånd).

Utföra manipulation:

  1. Undersök det skadade området och se till att det finns arteriell blödning (rött blod slår från såret, med en pulserande ström).
  2. Tryck artären med fingret mot benet ovanför skadeplatsen (förhindra ytterligare blodförlust).
  3. Välj rätt plats för appliceringen av tävlingen (övre och nedre tredjedel av axeln, mitten tredjedel av låret, mitt och övre tredjedel av underarmen, underbenet), proximalt mot såret.
  4. Se till att det inte finns någon inflammatorisk process på din valda plats för turneringsapplikationen (identifiering av kontraindikationer för turneringsapplikationen).
  5. Ge lemmen en hemostatisk position, höj den 20-30 cm över hjärtans nivå (säkerställ utflödet av venöst blod från lemmen för att bevara BCC).
  6. En mjuk servett utan veck eller tyg (kläder) appliceras på lemmen ovanför och närmare såret.
  7. Turneringen är sträckt i den mellersta tredjedelen med två händer, den förs under lemmen och en sväng appliceras i sträckt tillstånd, sedan ytterligare 2-3 varv så att de överlappar den föregående med 2/3 tills blödningen slutar. Applicera tävlingar så att de ligger bredvid varandra, inte korsar och inte kränker huden.
  8. Selen på selen är säkrad med en kedja eller ett tryckknappslås.
  9. En anteckning placeras under en av selenes turer, som anger datum och tid för seleapplikationen (timme och minuter).
  10. Applicera ett aseptiskt förband på såret utan att binda turnén (den ska vara tydligt synlig).
  11. Enligt indikationerna, immobilisera lemmen, lägg upp den i kallt väder, häng den övre lemmen på en halsduk.
  12. Transportera patienten i ryggläge.

Slut på manipulation:

  1. Fråga patienten om hans hälsa.
  2. Ta bort handskar, placera dem i en desinfektionsvätska.
  3. Tvätta händerna, torka med en handduk.

Tecken på korrekt seleapplikation:

  1. Blanchering av lemens hud.
  2. Brist på perifer puls.
  3. Stoppar blödning.

Turnén sätts på lemmen i högst 1,5 timmar. Om det krävs en längre vistelse av tävlingen på lemmen måste tävlingen lossas i flera minuter genom att klämma kärlet i såret med ett finger. Den efterföljande tiden för turneringen halveras och turneringen appliceras igen 4-5 cm över den tidigare nivån.

Turneringen kan inte appliceras på mitten 1/3 av axeln (den radiella nerven är komprimerad) och den nedre 1/3 av låret (senor stör).

Vid blödning i den övre 1/3 av axeln eller låret appliceras tävlingen i form av en figur på åtta, dess ändar är bundna på motsatt underarm eller under motsatt övre främre ryggrad av ilium.

En turné kan appliceras på den gemensamma halspulsådern omedelbart under såret, lägg en servett under den från sidan av såret, från den friska sidan - Cramer's splint eller en improviserad splint, eller lyft armen uppåt.

I händelse av omfattande skador för att förhindra traumatisk chock, samt för att förhindra turniquetchock och lokal ischemisk smärta efter applicering av en turniquet, är det nödvändigt att injicera en parenteral lösning av Promedol.

Fel vid applicering av sele:

  1. Överlägg utan indikation, dvs blödning kan stoppas på annat sätt.
  2. En turné appliceras på den nakna kroppen.
  3. Turneringen är löst åtdragen, som ett resultat är endast venerna komprimerade, venös trängsel uppstår, vilket leder till ökad blödning från såret.
  4. För stark dragning av tävlingen orsakar skador på nervstammarna och krossning av mjuka vävnader, vilket leder till utveckling av förlamning och nekros.
  5. För liten åtdragning av tävlingen orsakar kompression av venerna, vilket ökar blödningen med en blå lem.
  6. Skarpa smärtor vid appliceringsstället för turneringen direkt på huden uppträder efter 40-60 minuter på grund av lokal ischemi (cirkulärt fall novokainblockad utförs ovanför turniqueten och 1 ml 1% lösning av promedol injiceras intramuskulärt).
  7. Det finns ingen anteckning som anger tidpunkten för appliceringen av turneringen (i timmar och minuter).
  8. Transportimmobilisering utfördes inte och promedol (morfin) administrerades inte.
  9. Turnén är täckt med kläder eller ett bandage appliceras över den, vilket är strängt förbjudet.
  10. Turneringen måste vara synlig.

Blödning

Beteendets regler

Syftet och förfarandet för att genomföra en undersökning av offret

Syftet med undersökningen är att bestämma de tecken på blödning som kräver ett tidigt stopp. Den allmänna undersökningen utförs mycket snabbt, inom 1-2 sekunder, från topp till tå.

Begreppen "blödning", "akut blodförlust"

Blödning förstås som en situation när blod (normalt placerat i kärlen i människokroppen) av olika skäl (oftast som ett resultat av skada) lämnar kärlbädden, vilket leder till akut blodförlust - den irreversibla förlusten av en del av blodet. Detta åtföljs av en minskning av cirkulationssystemet för att transportera syre och näringsämnen till organen, vilket åtföljs av en försämring eller avslutning av deras aktivitet..

De viktigaste tecknen på akut blodförlust:

• skarp allmän svaghet;

• blinkande "flugor" framför ögonen;

• svimning, oftare när man försöker resa sig;

• blek, fuktig och kall hud;

Dessa tecken kan observeras både i närvaro av pågående extern blödning och med stoppad blödning, såväl som i avsaknad av synlig eller pågående blödning..

Beroende på mängden blodförlust, vilken typ av kärl och vilket organ som tillfördes blod av det skadade kärlet, kan olika störningar förekomma i människokroppen - från mindre till upphörande av vital aktivitet, dvs. offrets död. Detta kan hända när stora fartyg skadas om första hjälpen inte tillhandahålls, dvs. med ostoppbar svår blödning. Människokroppens kompenserande förmåga är som regel tillräckliga för att upprätthålla liv med blödning av låg och medelintensitet, när blodförlusten är låg. Vid skada på stora kärl kan blodförlusten vara så betydande att offrets död utan första hjälpen kan inträffa inom några minuter från skada..

Tecken på olika typer av yttre blödningar (arteriell, venös, kapillär, blandad)

Extern blödning åtföljs av skador på hud och slemhinnor, medan blodet hälls ut i miljön.

Av typen av skadade blodkärl är blödning:

- Arteriell. De är de farligaste, eftersom när stora artärer skadas, blir det en stor blodförlust på kort tid. Ett tecken på arteriell blödning är vanligtvis en pulserande skarlagröd blodström, en snabbt spridande pool av scharlakansrött blod och offrets kläder blötläggs snabbt i blod.

- Venös. De kännetecknas av en lägre blodförlust, blodet är mörkt körsbär, rinner ut i en "ström". Venös blödning kan vara mindre farlig än arteriell blödning, men det kräver också ett tidigt stopp..

- Kapillär. Observerad med nötning, skär, repor. Kapillärblödning utgör som regel inte ett omedelbart hot mot livet.

- Blandad. Detta är blödning, där det blöder samtidigt arteriell, venös och kapillär blödning. Observeras till exempel när en lem rivs av. Farligt på grund av förekomst av arteriell blödning.

Metoder för att tillfälligt stoppa extern blödning: fingertryck i artären, applicering av en tävling, maximal böjning av lemmen i leden, direkt tryck på såret, applicering av ett tryckbandage

I händelse av att offret skadas ska den som ger första hjälpen vidta följande åtgärder:

- tillhandahålla en säker miljö för första hjälpen,

- se till att det finns tecken på liv hos offret;

- genomföra en undersökning för att bestämma förekomsten av blödning;

- bestämma typen av blödning;

- sluta blöda på det mest lämpliga sättet eller i kombination.

För närvarande används vid första hjälpen följande metoder för att tillfälligt stoppa blödning:

1. Direkt tryck på såret.

2. Applicera ett tryckbandage.

3. Fingertryck i artären.

4. Maximal böjning av lemmen i leden.

5. Införandet av en hemostatisk turné (service eller improviserad).

1. Direkt tryck på såret är det enklaste sättet att stoppa blödningen. När du använder det stängs såret med sterila servetter eller ett sterilt bandage, varefter trycket appliceras på sårområdet med hjälp av första hjälpsdeltagaren med en kraft som är tillräcklig för att stoppa blödningen. I avsaknad av ett bandage eller servetter kan vilken tillgänglig vävnad som helst användas för att applicera på såret. I avsaknad av service och improviserade medel är det tillåtet att utöva tryck på såret med en deltagares hand i första hjälpen (medan du inte bör glömma behovet av att använda medicinska handskar).

Offret kan också uppmuntras att försöka stoppa blödningen på egen hand genom att använda direkt tryck på såret..

2. För mer långvarig blödningskontroll kan du använda ett tryckbandage. När du applicerar det bör de allmänna principerna för applicering av bandage följas: det är tillrådligt att lägga sterila servetter från första hjälpen på såret, bandaget ska rullas ut i körriktningen, i slutet av applikationen bör bandaget fixeras genom att binda den fria änden av bandaget runt armen. Eftersom förbandets huvudsyfte är att stoppa blödningen måste den appliceras med kraft (tryck). Om bandaget börjar blötläggas med blod appliceras några sterila servetter över det och bandas tätt.

3. Fingerpressning av artären gör att du snabbt och effektivt kan stoppa blödning från stora artärer. Trycket appliceras vid specifika punkter mellan såret och hjärtat. Valet av punkter beror på möjligheten att pressa artären mot benet. Resultatet är upphörandet av blodflödet till det skadade området i kärlet och stoppet eller signifikant minskning av blödningen. Vanligtvis förekommer digital artärkompression före appliceringen av en turné och används under de första sekunderna efter det att blödning upptäcks och första hjälpen initieras (liksom direkt tryck på såret). Fingerpressning av artären kan vara antingen en oberoende metod för att stoppa blödning eller användas i kombination med andra metoder (till exempel med ett tryckbandage på såret). Effektiviteten och riktigheten av att använda denna metod bestäms visuellt - genom att minska eller stoppa blödningen.

Den gemensamma halspulsådern pressas på den främre ytan av nacken utanför struphuvudet på skadans sida. Trycket vid den angivna punkten kan utföras med fyra fingrar samtidigt mot ryggraden, medan halspulsådern pressas mot den. Ett annat alternativ för fingertryck på halspulsådern är att trycka på samma punkt med tummen mot ryggraden. Det är nödvändigt att trycka ner med tillräcklig kraft, för blödning från halspulsådern är mycket intensiv.

Den subklaviska artären pressas i fossa ovanför nyckelbenet till första ribben. Du kan applicera tryck på den subklaviska artärens tryckpunkt med fyra räta fingrar. En annan metod för fingertryck på den subklaviska artären är med böjda fingrar..

Brakialartären pressas mot humerus från insidan mellan biceps och triceps i den mellersta tredjedelen av axeln om blödning har uppstått från sår i mitten och nedre tredjedelen av axeln, underarmen och handen. Trycket på tryckpunkten utförs med hjälp av fyra fingrar i handen och slår in offrets axel ovanifrån eller under.

Axillärartären pressas mot humerus i armhålan när den blöder från ett axelsår under axelleden. Trycket till axelartärens tryckpunkt produceras av raka, styvt fixerade fingrar med tillräcklig kraft i axelleden. I det här fallet bör området med skulderledet hållas med andra handen..

Lårbensartären komprimeras under ljumskan för blödning från sår i låret. Trycket appliceras med en knytnäve fixerad med den andra handen, kroppsvikt för första hjälpen deltagare.

4. Maximal böjning av lemmen i leden leder till böjning och kompression av blodkärlet, vilket hjälper till att stoppa blödningen. Denna metod är ganska effektiv för att stoppa blödning. För att förbättra effektiviteten bör 1-2 bandage eller rullade kläder placeras i fogområdet. Efter flexion är lemmen fixerad med händer, flera bandager eller improviserade medel (till exempel ett byxbälte).

I händelse av blödning från sår i övre axel och underklavsregion förs den övre lemmen bakom ryggen med böjning vid armbågsleden och fixeras med ett bandage eller båda händerna tas tillbaka med böjning vid armbågsfogarna och dras till varandra med ett bandage.

För att stoppa blödning från underarmen sätts en rulle in i armbågsböjningen, lemmen böjs så mycket som möjligt i armbågsleden och underarmen är fäst vid axeln i detta läge, till exempel med ett bälte.

I händelse av skada på fotkärlen, underbenet och popliteal fossa sätts flera bandage eller en vävnadsrulle i den senare, varefter lemmen böjs vid knäleden och fixeras i detta läge med ett bandage.

För att stoppa blödning i händelse av lårskada, placeras en vävnadsrulle eller flera bandage i ljumskvikten, underbenen böjs vid höftledet (knäet dras till bröstet) och fixeras med händer eller ett bandage.

5. Införandet av en hemostatisk turné kan användas för ett längre tillfälligt stopp av svår arteriell blödning. För att minska turneringens negativa effekter på lemmarna bör den tillämpas i enlighet med följande regler.

1). Turnén ska endast appliceras vid artärblödning med skador på axel och lår.

2). Turnern måste appliceras mellan såret och hjärtat, så nära såret som möjligt. Om platsen för turnén är i den mellersta tredjedelen av axeln och den nedre tredjedelen av låret, bör turneringen appliceras högre.

3). En turné kan inte appliceras på en naken kropp, bara över kläder eller en tygduk (bandage).

4). Innan appliceringen ska turniketten lindas av lemmen och sträckas.

fem). Blödning stoppas av den första (förlängda) turnén i turneringen, alla efterföljande (fixande) turer läggs över varandra så att varje efterföljande turné ungefär hälften överlappar den föregående.

6). Turneringen ska inte täckas med ett bandage eller kläder, dvs. bör vara i sikte.

7). Den exakta tidpunkten för appliceringen av turneringen bör anges i en anteckning, noten bör placeras under turnetten

8). Den maximala tiden som tävlingen är på lemmen bör inte överstiga 60 minuter under den varma säsongen och 30 minuter i kylan.

nio). Efter applicering av en turné bör lemmen immobiliseras (immobiliseras) och värmeisoleras (lindas) med tillgängliga metoder.

tio). Om den maximala tiden för att tillämpa turneringen har löpt ut och medicinsk hjälp inte är tillgänglig bör du göra följande:

a) att utföra fingertryck i artären ovanför tävlingen;

b) ta bort tävlingen i 15 minuter;

c) om möjligt utföra en lätt massage av lemmen på vilken tävlingen applicerades;

d) tillämpa en tävling strax ovanför föregående införingsställe;

e) maximal återanvändningstid - 15 minuter.

Som en improviserad turné kan du använda improviserade medel: fläta, halsduk, slips och andra liknande saker. För att stoppa blödning, i det här fallet, görs en slinga av de angivna materialen, vridande tills arteriell blödning stoppar eller avsevärt försvagas med hjälp av något hållbart föremål (metall eller trästav). När blödningen slutar är bandet förbundet till lemmen. Improviserade sele används också enligt ovanstående regler..

Första hjälpen för näsblod

Om offret är medvetet är det nödvändigt att sätta ner honom med huvudet något lutat framåt och nypa i näsan i näsvingarnas område i 15-20 minuter. I det här fallet kan du lägga kyla på näsan. Om blödningen inte har slutat efter den angivna tiden, ska du ringa en ambulans innan du anländer måste du fortsätta utföra samma åtgärder.

Om offret med näsblod är medvetslöst bör du ge honom en stabil lateral position, kontrollera luftvägarnas öppenhet, ring en ambulans.

Grundläggande regler för tillämpning av en hemostatisk turné

Blödning är en medicinsk nödsituation som leder till irreversibel blodförlust från kroppen. Om hjälp inte ges i tid blir mängden blodförlust livshotande eller leder till allvarliga konsekvenser. En pålitlig och bekväm metod är tillämpningen av en turné.

Brott mot kärlväggens integritet har många anledningar. Det orsakas ofta av skador som tårar, krossskador eller skärsår. Baserat på vilken typ av fartyg som påverkas kan blodförlust vara:

  • arteriell;
  • venös;
  • kapillär;
  • parenkymal (från inre organ).

Enligt reglerna för tillämpning av en turné är det önskvärt att kunna känna igen dem. Skill också mellan extern (öppen) och sluten (intern) blödning. Separat finns det en dold typ av blodförlust..

Tecken på blödning

Huvudsymptomet är uppkomsten av en skadad del av kroppen med blod som strömmar ut ur den..

Arteriell blödning kännetecknas av en pulserande blodström, en ljusröd färg, en ganska stark ström. Med venös - blod flyter långsammare, har en mörk körsbärsfärg, jämnt flöde.

Med förlorat blod i en mängd på upp till 25% av den totala cirkulationen (BCC) uppträder symtom:

  • allmän slöhet, svaghet;
  • hudens blekhet
  • kalla extremiteter
  • ökad hjärtrytm;
  • antalet andningsrörelser;
  • ångest;
  • onaturlig spänning.

Om förlusten är 30% av BCC domineras de kliniska symtomen av slöhet, kall svett, andfåddhet, blodtrycksfall, minskad kroppstemperatur.

Med en större volym (40% eller mer) är offret likgiltigt, hudfärgen är jordnära, hudens marmorerade mönster uttalas, trycket fortsätter att minska, det finns en akut urinretention och hemorragisk chock.

Enligt tekniken för att applicera en turné påverkar graden av blodförlust beslutsfattandet, hastigheten för att transportera patienten till sjukhuset.

Behandlingsalternativ för blödning

De viktigaste åtgärderna för blodförlust är följande:

  • snabbt stopp av blodflödet. För detta används alla metoder så mycket som möjligt - ett tätt bandage, användningen av en turné, pressa kärlet med fingrarna mot benet, maximal flexion i leden ovanför lesionsstället;
  • genomföra en uppsättning åtgärder för hjärt-lungåterupplivning vid cirkulationsstopp
  • eliminering av smärtsyndrom;
  • anrop av läkare;
  • transport av patienten till kliniken.

Var och en av metoderna har sina positiva och negativa sidor. Alla används enligt indikationer ensamma eller i kombination..

När en tävling behövs

Extern blödning från ett artärkärl är en absolut indikation för applicering av en tävling. Den används endast för att skada ytliga mjuka vävnader i extremiteterna. Den farligaste kränkningen av integriteten hos artärerna i brakial och lårben.

Bland de relativa indikationerna särskiljs blödning från ett venöst kärl. Samtidigt ger tekniken för hur man applicerar en turné i en ven några funktioner, baserade på patogenesen av en nödsituation.

Funktioner för att använda selen

En medicinsk turné av gummi kan köpas på vilket apotek som helst. Den bör ingå i första hjälpen i alla företag, bilar, i vardagen etc. Om enheten inte finns i närheten kan du använda lämpligt material: gasbind, mjuk trasa. Det rekommenderas inte att använda hårda produkter (tråd, silkesnöre, alltför tätt material).

Turnén kan inte appliceras utan att komprimera de omgivande strukturerna och nervfibrerna. Det är därför en pappersnot med datum och tid för dess fördröjning är fast på patientens kläder. Avsöndringstiden bör vara cirka 2 timmar på sommaren och 1,5 timmar på vintern. Om överföringen av patienten till sjukhuset är försenad avlägsnas tävlingen och dras åt på en annan plats än den tidigare. Reglerna för att tillämpa en turné för blödning av något slag gör det möjligt att periodiskt försvaga sina svängar och hålla fartyget med fingrarna i handen just nu..

Var försiktig så att lemmen är tydligt synlig, täck inte över den med kläder eller något annat.

Hur man applicerar en turné korrekt

Algoritmen för att tillämpa hemostatiska turneringar inkluderar vissa åtgärder:

  1. bedömning av området för potentiell överlappning (område av armhålan, överarm, mitt-nedre lår);
  2. preliminär insättning av ett tygstycke under tävlingen;
  3. med trauma av arterioler strammas tävlingen över lesionsstället, vener - nedanför;
  4. vridning utförs gradvis, lindar en turné på en träpinne;
  5. infoga en anteckning över tiden;
  6. sedan transporteras patienten omedelbart till sjukhuset.

Tekniken för att applicera en arteriell turné används också för nackskador. Tekniken involverar kompression av halspulsådern med en tävling med en bomullsvasrulle. Den fixeras genom den kastade bakhanden uppåt.

Överlagringsfel och deras konsekvenser

Under nödhjälp är det nödvändigt att ta hänsyn till rätt tillämpning av turnén. I motsatt situation kan negativa komplikationer uppstå..

De viktigaste misstagen i metoden:

  • turnén tillämpas utan strikta skäl;
  • knyta en tävling på otäckt hud, vilket orsakar trofiska förändringar i dokumentet;
  • med tekniken på skenbenen eller underarmarna (inte tillåtet på grund av närvaron av två intilliggande ben);
  • otillräcklig åtdragningskraft, vilket inte stoppar blodförlusten
  • brott mot villkoren med någon metod för att tillämpa en turné.

Turneringsproceduren är en viktig del av blodförlusthanteringsprocessen. Manipuleringen måste dock utföras i enlighet med alla regler och standarder för att undvika att försämra offrets tillstånd..

Redaktör: Oleg Markelov

Räddare för huvuddirektoratet för EMERCOM i Ryssland i Krasnodar-territoriet

Algoritm för att tillämpa en hemostatisk turné

1. Turneringen appliceras på kläder eller på ett plant foder utan veck.

2. Det tas med två händer, sträcks ut och placeras på lemmen ovanför såret och så nära det som möjligt.

3. I sträckt tillstånd slingras turniqueten runt lemmen 1-2 gånger, då kan dess spänning lossas.

4. Varje efterföljande rundtur i selen ska täcka hälften eller 2/3 av den tidigare.

5. Det bör inte finnas någon klämning i huden mellan turneringarna i turnén.

6. De fria ändarna på bunten är fästa med krokar ovanpå alla rundor (fig. 11).

7. Korrekt applicering av tävlingen kontrolleras genom att blödningen upphör från såret och bleken i lemmen.

8. Tidpunkten för appliceringen av turneringen registreras: de markerar tidpunkten för applikationen. Du kan göra ett märke på själva tävlingen, på öppna delar av kroppen. Kan skrivas på papper och fästas på kläder eller placeras under en turné.

9. Efter anbringandet av tävlingen, om det inte finns några kontraindikationer, administreras ett bedövningsmedel.

10. Ett aseptiskt förband appliceras på såret.

11. Producera transportimmobilisering av lemmen.

12. Under den kalla årstiden är lemmen lindad (risk för frostskada på den blodlösa lemmen).

13. Turneringen kan vara kvar på lemmen på sommaren i högst 2 timmar, på vintern - inte mer än en timme. Under denna tid måste offret föras till ett sjukhus. Om det inte finns någon sådan möjlighet, efter att ovannämnda tid har gått, måste tävlingen lossas för att återställa blodcirkulationen i lemmen, efter att ha tidigare utfört fingertryck på artären. Du måste lösa upp tävlingen långsamt och gradvis lossa spänningen. Efter 2-3 minuter appliceras turneringen igen ovanför föregående plats.

14. Transporten av de sårade med en turné till ett sjukhus utförs främst på en bår.

15. Det sista stoppet av blödning i en medicinsk institution utförs snarast.

En mekanisk tävling kan användas för att stoppa arteriell blödning

· Dra ut tejpen ur selehuset och omge lemmen med den i en cirkel;

· Fäst bandets ände på kroppen.

· Vrid spännaren tills blödningen från såret upphör;

Ställ in tiden för seleapplikationen på fallets skala.

Venös blödning kan stoppas med ett tryckbandage.

Dess betydelse är att det ökar interstitielltrycket, pressar direkt det skadade kärlet och därmed främjar bildandet av en blodpropp i det. Tekniken att applicera den är enkel: ett torrt aseptiskt bandage appliceras på såret, på vilket en rullad bomullstuss eller annan servett (i form av en rulle) placeras och allt detta är ordentligt fixerat med ett bandage.

Lemmens förhöjda position hjälper till att stoppa venös blödning, eftersom dess blodtillförsel minskar.

Kapillärblödning kan lätt kontrolleras med en konventionell aseptisk förband

Den optimala metoden för tillfällig hemostas är att applicera en hemostatisk klämma på det blödande kärlet och lämna det i såret under ett bandage..

Det slutliga stoppet av blödning utförs i en medicinsk institution, i ett omklädningsrum eller operationsrum (efter behov).

För slutlig hemostas vid kirurgi används mekaniska, fysiska metoder och hemostatiska medel..

Mekaniska metoder:

§ förband av ett kärl i ett sår med lös ligatur eller med vävnadssömning;

Ligering av artären utanför såret;

§ återställande av kärlets integritet genom att applicera en vaskulär sutur;

§ vridning av fartyget (används under operationen);

§ tät tamponad av blödningszonen;

§ avlägsnande av en del av eller hela det blödande organet.

Förband av ett kärl i ett sår är den vanligaste och mest pålitliga metoden för att stoppa blödning. Båda ändarna på det skadade kärlet är bundna med en fri ligatur. Om kärlet är svårt att komma åt genom ligering är det bättre att använda en ligering med syning av vävnaderna intill kärlet. Detta förhindrar ligaturen från att glida av det bandagerade kärlet..

Ligering av en artär utanför såret (genomgående) utförs om det inte är möjligt att bandage det i såret, till exempel på grund av en purulent process i såret. Därefter ligeras artären ovanför såret. Det kan dock hända att blödning inte slutar helt på grund av väl utvecklade säkerheter.

Införandet av en vaskulär sutur säkerställer återställandet av blodflödet i det skadade kärlet. Operationen utförs av angiokirurger med hjälp av mikrokirurgiska tekniker.

Om det finns en vävnadsbrist i det skadade kärlet, används för att återställa blodkärlets integritet, artificiella kärlproteser eller patientens egen ven, till exempel lårets saphena ven,.

Vridning av ett kärl som tas med en hemostatisk klämma främjar bildandet av en blodpropp och slutar blöda. Denna metod används av kirurger under operationen vid skador på små kärl..

En tät sårtamponad görs med en lång gasremsa vikta flera gånger (turunda). Det används för kapillär, parenkymal, venös blödning. Detta är en ganska tillförlitlig metod för att stoppa blödning.-

från venösa bihålor, vagina, näshålan etc..

Avlägsnande av en del eller en hel del av ett blödande organ används vid mjältbrott, äggledarsprickor vid nedsatt graviditet i röret etc..

Fysiska metoder för hemostas:

§ Elektrokoagulation (diatermokoagulation) används under operationer för att stoppa blödning från kapillärer och arterioler (elektrisk ström som matas till elektroden utan att skada patienten, orsakar kauterisering av kärlet);

§ använda en mikrovågskniv (mikrovågor är en slags elektromagnetisk energi. Deras förökning i vävnader åtföljs av frisättning av värme);

§ användning av en ultraljudsskalpell (använd energin från ultraljudsvågor);

§ Argonstrålkoagulator används för att stoppa blödning från både ytliga sår och parenkymorgan (en koncentrerad stråle av joniserad argon används - argonplasma);

§ lasern används för att skära, förånga och koagulera ett specifikt område utan att skada de omgivande vävnaderna;

§ använder sterilt vax (för operationer på skallen, sternum);

§ lokal användning av en het isoton natriumkloridlösning (användning av heta tamponger påskyndar hemostas endast när temperaturen i såret når en temperatur som orsakar vävnadsproteinkoagulation).

Hemostatiska (styptiska) medel kan delas in i två grupper:

· Lokala (lokala) åtgärder.

Medel för allmän (systemisk) åtgärd.

Lokala hemostatiska medel har en dubbel effekt på vävnader:

· Ha vidhäftningsegenskapen (klibbar) och stäng sårytan.

Lokalt, i såret, stimulera blodkoagulation och orsaka vasokonstriktion.

Sådana material som gelatinös svamp ("Spongostan", "Zhelfoum"), kollagenplatta ("TissouFlay"), syresatt reducerad cellulosa ("Sergisel"), kombinerade medel ("TachoComb") har visat sig väl..

Bland de systemiska hemostatiska medlen är:

Läkemedel som påskyndar blodkoagulering (färskfryst plasma, kryoprecipitat, trombocytmassa, fibrinogen, protrombinkomplex (PPSB), antihemofil globulin, liksom dicinon, vitamin K och dess syntetiska analoger, desmopressin, etc.)

Läkemedel som hämmar fibrinolys (aminokapronsyra och tranexaminsyror, aprotenin).

Indikationen för utnämning av systemiska hemostatiska medel är fortsatt blödning, vilket åtföljs av en förlust av blodkoagulationsfaktorer..

För att stoppa blödningen under operationen tamponerar kirurger också det blödande såret med vävnader som muskler, omentum.

Inkom datum: 20/01/2014; Visningar: 23911; upphovsrättsintrång?

Din åsikt är viktig för oss! Var det publicerade materialet användbart? Ja | Nej

Hemostatisk turnéteknik:

1. Tävlingen appliceras ovanför såret, så nära det som möjligt, men inte närmare än 4-5 cm, så att det inte stör snittet och revisionen av såret under den första kirurgiska behandlingen. Turneringen används inte i lederna, på hand och fot. I början av 1900-talet fanns det en idé att en tävling endast kan appliceras på delar av armar och ben som har ett ben (axel och lår), eftersom kompression av den interosseösa artären kanske inte förekommer på segment med två ben (underarm och underben). Det har nu fastställts att detta inte är så, den interosseösa artären komprimeras pålitligt av de omgivande vävnaderna.

2. Lemmarna ges en upphöjd position.

3. Tävlingen appliceras inte på bar hud - ett foder krävs - en handduk, servett, skjortärm.

4. Esmarchs gummiband sträcks, appliceras på lemmen från sidan av kärlprojektionen och vrids runt det 2-3 gånger och fixeras sedan med en krok. Den första omgången görs med stor spänning, efterföljande omgångar fixas, med försvagning. Kriteriet för korrekt applicering av tävlingen är att blödningen helt upphör. Om tävlingen appliceras löst, kläms inte artären helt in och blödningen fortsätter. Samtidigt kläms venerna med en tävling, lemmen flyter över av blod och blödningen kan till och med intensifieras.

5. Turneringen appliceras i högst 2 timmar på sommaren och på vintern - högst 1-1,5 timmar. En etikett (ett pappkartong) är fäst vid tävlingen som anger appliceringstiden eller en liknande inmatning görs direkt på tävlingen..

Om offret inte levereras till en medicinsk institution efter att den angivna tiden har gått, är det nödvändigt:

1.) utföra fingertryck i artären ovanför tävlingen;

2.) lossa eller ta bort tävlingen i 10-15 minuter;

3.) dra åt selen igen eller flytta den något högre;

4.) släpp fingertrycket, se till att det inte blöder.

För överflödig livmoderblödning efter födseln, tårar i nedre extremiteterna, skador på iliacartärerna, Momburga turné kan användas. Det är en remsa av presenning ca 3 meter lång. Patienten placeras på bordet, på ryggen. En tät rulle med en diameter på 8-10 cm appliceras på magen, till vänster om naveln, sedan på naveln, är magen insvept med två rundor av en turné, som dras åt med stor kraft: två personer, vilande en fot på bordet, dra turniten i olika riktningar. Detta komprimerar buken aorta. Turneringen kan hållas i 15-20 minuter. under vilken förberedelse för akutkirurgi utförs. För närvarande, på grund av framgången i utvecklingen av obstetrik, är Momburga-tävlingen nästan helt ur bruk..

Komplikationer av sele applikation.

Användningen av en hemostatisk turné är ett enkelt och pålitligt sätt att tillfälligt stoppa blödning, men tillsammans med dess otvivelaktiga fördelar är det inte utan dess nackdelar..

· Turnstile-chock (kraschsyndrom). Till skillnad från alla andra metoder för att tillfälligt stoppa blödning, stoppar en turné blodflödet inte bara genom det skadade huvudkärlet utan också genom alla dess säkerheter, vener och lymfkärl. Detta leder till skarpa kränkningar av lemens trofism under införandet av turnén. I avsaknad av ett inflöde av syresatt blod är ämnesomsättningen anaerob. När den tillåtna tiden för appliceringen av tävlingen överskrids, ackumuleras underoxiderade metaboliska produkter i extremiteten, vilket orsakar myolys (nedbrytning av skelettmuskelfibrer). Efter att ha tagit bort tävlingen kommer de underoxiderade produkterna in i det allmänna blodomloppet och orsakar en kraftig förskjutning av syrabas-tillståndet till den sura sidan (acidos). Myolysprodukter orsakar generaliserad vasoplegi (minskad vaskulär ton), och myoglobin som frigörs från muskelfibrer filtreras i urinen och under acidosförhållanden fälls ut i njurarna, vilket orsakar akut njursvikt. Kombinationen av de beskrivna skadliga faktorerna orsakar akut kardiovaskulär och därefter multipelt organsvikt, kallad turnstile shock eller crash syndrom. Patogenesen för turnéchock är nästan identisk med patogenesen för långvarigt kompressionssyndrom och positionskompressionssyndrom.

När tävlingen är i extremiteten i mer än två timmar liknar de åtgärder som identifierats under transporten de som beskrivits ovan (försvagning av tävlingen i 10-15 minuter med fingertryck över tävlingen). Vid leverans till en medicinsk institution för ett sådant offer är följande åtgärder nödvändiga:

- Patienten placeras på en intensivvårdsavdelning eller avdelning, parametrarna för central hemodynamik, urinproduktion per timme övervakas.

- Stora volymer plasmasubstitut injiceras intravenöst, följt av tvungen diurese för att förhindra utvecklingen av akut njursvikt.

- Ovanför turniqueten utförs en fall novokainblockad, lemmen under turniquet är täckt av isbubblor. Dessa åtgärder gör det möjligt att sakta ner flödet av underoxiderade produkter och myoglobin från den drabbade extremiteten till det allmänna blodflödet. Efter vilken tävlingen avlägsnas utförs den primära kirurgiska behandlingen av såret, det slutliga blödningsstoppet.

- HBO-session pågår.

I framtiden övervakas tillståndet för den drabbade lemmen noggrant. Med utvecklingen av reperfusionsödem utförs fasciotomi. Med trombos i huvudartärerna - trombektomi. I fall av irreversibel ischemi och utveckling av gangren, samt vid utveckling av akut njursvikt - amputation av lemmen.

Under det stora patriotiska kriget användes tekniken för långsam, fraktionerad öppning av tävlingen och en rörformad gummiturnikett applicerades på lemmen ovanför den införda tävlingen för att sakta ner det venösa utflödet. För närvarande erkänns dessa åtgärder som ineffektiva och tillämpas inte.

· Såranaerob infektion. I avsaknad av ett inflöde av syresatt blod i lemmen på vilken tävlingen appliceras skapas ideala förhållanden för utveckling av anaerob infektion (närvaron av en ingångsport - ett sår, ett näringsmedium - skadade vävnader och en temperatur som är nödvändig för inkubation av mikrober). Risken för att utveckla anaerob infektion är särskilt hög när såret är förorenat med jord, gödsel, avföring.

Neuralgi, pares och förlamning utvecklas när lemmen är för tätt komprimerad med en tävling, vilket leder till trauma och ischemisk skada på nerverna.

· Trombos och emboli. Överdriven kompression kan leda till vaskulär skada vid utveckling av venös och artär trombos. Risken för arteriell trombos är särskilt hög i närvaro av ateroskleros..

· Frostbite i extremiteterna under turniqueten utvecklas ofta under den kalla årstiden. Detta förklarar begränsningen av 1-1,5 timmar av selenstillämpningen under dessa förhållanden..

Med hänsyn till de faror som beskrivs ovan förknippade med appliceringen av en tävling, bör indikationerna för dess användning vara strikt begränsade: den bör endast användas i fall av skada på de stora kärlen, när det är omöjligt att stoppa blödningen på annat sätt.

Ett alternativ till appliceringen av en turné är de relativt nya metoderna för att tillfälligt stoppa blödning: införandet av en hemostatisk klämma i såret, en blind sutur av såret över det skadade kärlet, tillfällig kärlprotes.

Det är möjligt att placera en hemostatisk tång i såret vid första hjälpen när:

· Det finns en steril hemostatisk klämma med en spärr (Billroth, Kocher eller något annat) - ingår i ambulanslådan;

Det blödande kärlet i såret är tydligt synligt.

Kärlet greps med en klämma, klämman fästs, ett aseptiskt bandage appliceras på såret tillsammans med klämman. När du transporterar ett offer till ett sjukhus är immobilisering av den skadade lemmen nödvändig. Fördelarna med denna metod är enkelhet och bevarande av säkerhetscirkulation. Nackdelarna inkluderar låg tillförlitlighet (under transport kan klämman lossna, bryta av fartyget eller lossna tillsammans med en del av fartyget); möjligheten att skada en klämma på venerna och nerverna bredvid den skadade artären; krossa kanten på det skadade kärlet, vilket sedan komplicerar införandet av en vaskulär sutur för det slutliga stoppet av blödning.

Tillfällig protes i kärlet och sårets blinda sutur över det skadade kärlet. Dessa metoder för att tillfälligt stoppa arteriell blödning, i motsats till de som diskuterats ovan, används inte vid första hjälpen, utan under operationen av den primära kirurgiska behandlingen av såret, när en skada på huvudartären upptäcks, och det finns inga villkor för att återställa dess integritet för tillfället (kirurgen känner inte till tekniken verksamhet på fartyg, det finns inga nödvändiga verktyg och material).

I händelse av att ändarna på det skadade kärlet i såret är tydligt synliga är det möjligt att utföra dess tillfälliga proteser med ett plaströr (speciellt eller från ett system för blodtransfusion), fixerat i kärlets lumen vid skadan med lindade ligaturer. Tekniken för denna ganska komplicerade operation diskuteras mer detaljerat i specialhandböcker..

Förutsatt att antikoakulantia (heparin), antibiotika ordineras, blodförlust påfylls och de nödvändiga reologiska egenskaperna hos blod säkerställs, kan den tillfälliga protesen fungera i upp till flera dagar, även om risken för trombos i protesen eller det skadade kärlet, tromboembolism i den distala änden av kärlet, glidning av ligaturer och återfall ständigt fortsätter och över tiden. blödning.

Om ändarna på det skadade kärlet inte kan hittas i såret kan lufttäta suturer appliceras på såret över det skadade kärlet. Ett slutet hålrum bildas runt kärlets sårplats. Blod, som strömmar ut från den skadade kärlets proximala ände i detta hålrum, hittar inget annat utlopp än i kärlets distala ände. Ett så kallat "pulserande hematom" bildas. Således återställs blodflödet genom det skadade kärlet och kan bestå i upp till en dag eller mer. Det finns en stor risk att istället för ett litet pulserande hålrum bildas ett stort interstitiellt hematom (se ovan). Inte mindre stor är risken för vaskulär trombos vid skadeplatsen, utvecklingen av inkonsekvens i sår suturer och återfall av extern blödning. I vissa fall kan en falsk (traumatisk) aneurysm bildas vid platsen för det "pulserande hematom" (se nedan).

Både vid tillfällig fartygsprotetik och vid användning av hermetiska suturer bör offret genomgå en andra operation så snart som möjligt för att återställa fartygets integritet. Under militära fältförhållanden måste han evakueras med ambulans till specialiserad medicinsk vård. Under transport är tillförlitlig transportimmobilisering av den drabbade extremiteten särskilt viktig. I en civil situation är det nödvändigt att kalla teamet av kärlkirurger "på sig själva".

Som en tillfällig metod för att stoppa extern blödning kan sårtamponad användas. Tamponade kan användas både vid första hjälpen och vid primär kirurgisk behandling av såret. Gasdynor, som tätt fyller såret, fungerar som en byggnadsställning för fibrinutfällning och koagulationsbildning. Det bör noteras att sådan hemostas är opålitlig, och därför kan tamponad kompletteras genom suturering av såret för att fixera tamponger i dess djup..

Maximal flexion och förlängning i lederna är också sätt att tillfälligt stoppa arteriell blödning. För att stoppa blödning från artärerna i underarmen eller underbenet kan maximal flexion i armbågen eller knälederna användas. En rulle med en diameter på 5-7 cm placeras på fogens böjyta, sedan utförs maximal böjning i fogen och lemmen fixeras i detta läge med ett bandage.

För att stoppa blödningen från artärerna i överbenen kan du använda maximal förlängning i axelleden: om du tar den drabbade lemmen bakom offrets huvud, böjer artärbenen över axelhuvudet och blodflödet genom det kommer att stoppa. För transport måste lemmen fästas i detta läge med ett bandage.

Båda dessa metoder är inte tillräckligt tillförlitliga. Att stoppa blödningen när man använder dem åtföljs av kompression av nervbuntarna. I praktisk vård används de sällan, de är främst av teoretisk betydelse..

Tillfälligt stopp av blödning vid skada på saphenous vener diskuteras ovan (se tillfälligt stopp av kapillärblödning).

Vid skada på extremiteterna i extremiteterna kan tillfällig blödningskontroll vanligtvis uppnås genom sårtamponad. Det är möjligt att sutera såret över tampongerna. Samtidigt är det inte alltid möjligt att utföra en fullständig tamponad vid första hjälpen, i frånvaro av aseptiska förhållanden, anestesi. Dessutom kan det vara svårt att skilja venös och arteriell blödning med komplex sårkanalanatomi (se ovan) och blandad venös arteriell blödning. Därför, om blod strömmar ut ur såret med en kraftfull, särskilt på ett eller annat sätt, en pulserande ström, bör man agera som vid arteriell blödning, det vill säga tillgripa införandet av en hemostatisk tävling, som alltid appliceras enhetligt, som vid arteriell blödning - ovanför såret. Det bör betraktas som ett grovt misstag att applicera en turné under såret, som rekommenderas i vissa läroböcker och manualer..

När en tävling appliceras under såret komprimeras endast den skadade venens distala ände, medan:

- retrograd blödning fortsätter från sin proximala ände;

- en luftemboli kan inträffa i den proximala änden av den skadade venen;

- med samtidigt till och med mindre skada på artären, kommer blödningen inte bara att sluta utan kommer att intensifieras.

När en turné appliceras ovanför såret, som tidigare nämnts, kommer lemmen att vara helt avstängd från blod- och lymfcirkulationen, så att:

- den proximala änden av den skadade venen kläms fast med en tävling;

- artären ovanför såret är också fastklämd med en tävling, vilket stoppar blodflödet till lemmen och blödning från den skadade venens distala ände slutar.

Med inre och latent blödning är tillfälligt stopp av blödning vanligtvis omöjligt. Undantag är blödning från matstruper i matstrupen i portalhypertension. I dessa fall är det tillrådligt att använda en Blackmore-sond, som är ett gastrisk rör med två ballonger uppblåsta genom separata kanaler, placerade i slutet av sonden och täcker sonden i form av manschetter. Den första (nedre, gastriska) ballongen, belägen 5-6 cm från slutet av sonden, när den är uppblåst har formen av en boll med en diameter på 7-8 cm, den andra ballongen ligger omedelbart efter den första har formen av en cylinder med en diameter på 4-5 cm och en längd av cirka 20 se Röret med icke-uppblåsta ballonger införs i magen. Sedan blåses den nedre ballongen upp och sonden dras upp tills den uppblåsta ballongen har fastnat i den hjärtliga delen av magen. Därefter pumpas den övre ballongen i matstrupen upp. Således pressas venerna i den hjärtliga delen av magen och den nedre tredjedelen av matstrupen av uppblåsta ballonger mot organens väggar. Blödningen från dem slutar.

Tvärprofiler av vallar och strandlinjer: I stadsområden utformas bankskydd med hänsyn till tekniska och ekonomiska krav, men lägger särskild vikt vid estetik.

Första hjälpen för arteriell blödning

Blödning är en allvarlig traumatisk skada. Bland alla dess typer anses arteriell vara den farligaste. När alltför tidigt eller felaktigt tillhandahållen första hjälpen för arteriell blödning kan resultera i obehagliga konsekvenser för patienten, inklusive döden..

Det finns en åsikt att endast medicinska arbetstagare bör ha kunskap, liksom praktiska färdigheter i första hjälpen, eftersom det är deras direkta ansvar. Faktum är att varje människas plikt är att känna till och kunna tillämpa grundläggande medicinska färdigheter i praktiken. När allt kommer omkring kan det en dag hjälpa till att rädda ett människoliv.

Särskilda tecken på arteriell blödning

Klassificeringen av blödning innebär dess uppdelning i tre huvudtyper:

  • arteriell,
  • venös,
  • kapillär.

Med omfattande traumatiska skador kan blandad blödning, till exempel venös och artär, uppstå. Dessutom delas all blödning i förhållande till var blodet hälls in i inre (i kroppshålan) och yttre (i den yttre miljön). Första hjälpen för inre blödningar, liksom diagnosen i sig, utförs uteslutande av medicinsk personal. Extern blödning är lättare att diagnostisera och kan repareras av vem som helst.

Arteriell blödning uppstår på grund av skador på artärstammarna - kärlen som transporterar blod mättat med syre från håligheterna i hjärtat till alla kroppens vävnader. Blödning av venös typ utvecklas när venernas integritet, som samlar blod mättat med koldioxid, störs och bärs till hjärtat. Kapillärblödning uppstår på grund av kapillärskador - små kärl som är direkt involverade i vävnadsgasutbyte.

Vid arteriell blödning är det strömmande blodets färg ljusrött eller skarlet, i motsats till venös blödning, där blodet är mörkrött och det kommer långsamt ut. Vid arteriell skada släpps blod snabbt ut i en strömmande ström. Samtidigt pulserar blodflödet, varje del av det kommer ut synkront med puls och hjärtslag. Detta beror på högt tryck i arteriella kärl som kommer direkt från hjärtat..

Om du inte ger hjälp i tid med arteriell blödning ökar fenomenet hemorragisk chock snabbt - ett patologiskt tillstånd på grund av betydande blodförlust. Han har följande symtom:

  • blodtrycksfall
  • ökad hjärtrytm;
  • blekhet och marmorering av huden;
  • lemmarnas cyanos
  • andningsstörningar
  • minskad urinproduktion
  • svår svaghet
  • yrsel;
  • kalla extremiteter
  • medvetslöshet.

Första hjälpen

Den viktigaste rollen i akutvården för arteriell blödning spelas av tidsfaktorn: för maximal effektivitet bör den tillhandahållas senast 2-3 minuter från skadetiden. Om det kommer till huvudartärstammarna är det nödvändigt att sluta blöda från dem senast 1-2 minuter efter skada. Annars minskar chanserna för ett framgångsrikt resultat varje sekund med varje milliliter förlorat blod..

Algoritmen för att stoppa arteriell blödning är som följer:

  1. Bedömning av blödningstypen.
  2. Fingertryck på en artär som är skadad.
  3. Tourniquet-applikation, applicering av maximal böjning av armen eller tryckbandage.
  4. Aseptisk sårförband.

Denna sekvens av åtgärder kan variera något beroende på egenskaperna hos det skadade anatomiska området..

Metoder för att stoppa blödning är tillfälliga och permanenta. Tillfälligt stopp av arteriell blödning används i det första förmedicinska och medicinska hjälpmedlets skede. Den sista utförs på ett sjukhus och är en del av sjukhusets hjälpstadium. Det bör noteras att tillfälliga stoppåtgärder i vissa fall är tillräckliga för att helt stoppa blödningen..

Fingertryck

Denna teknik bör användas som utgångspunkt för att hjälpa de sårade. De grundläggande principerna för digital kompression beror på den anatomiska regionen där artären skadas. Den allmänna regeln är att du måste trycka på fartyget ovanför skadeplatsen. Men om blödning inträffar i nacken eller huvudet, komprimeras kärlen från topp till botten från såret. Detta beror på att artärerna i detta område går upp från hjärtat..

Uppmärksamhet! Med någon metod för att stoppa blödning måste du höja den drabbade lemmen för att minska blodflödet till den.

Skadade arteriella kärl måste pressas mot de beniga utsprången, eftersom de kan glida ut och då återgår blödningen.

För bättre memorering av metoden kan du använda 3D-minnesregeln:

  • "Tryck".
  • "Tio".
  • "Tio".

Det betyder att det är nödvändigt att trycka på artären genom att trycka tio fingrar på båda händerna i 10 minuter, varefter det rekommenderas att kontrollera om blödningen har upphört. Om det stoppas, och detta händer, om inte huvudkärlskärlet är skadat, kan du begränsa dig till införandet av ett aseptiskt tryckförband på såret.

Eftersom blodtrycket i artärerna är mycket högt kommer det att krävas mycket ansträngningar för att komprimera kärlet och stoppa blödningen. Fingertryckning är en metod för att tillfälligt stoppa blödningen, medan den ena personen trycker på artären måste den andra redan leta efter en turné och förband. Du bör inte slösa tid på att ta av dig kläder eller bli av med lemmarna. Parallellt måste ett ögonvittne omedelbart ringa en ambulans för att ge första hjälpen och transportera offret till ett sjukhus.

De största nackdelarna med fingertrycktekniken är:

  • betydande smärta för de skadade;
  • fysisk trötthet hos den person som ger akut hjälp.

Körningshastighet anses vara den viktigaste fördelen med att tillfälligt stoppa yttre arteriell blödning med den digitala tryckmetoden..

Maximal flexibilitet i fasta delar

I vissa fall kan du använda maximal böjning av armar och ben som en metod för att tillfälligt stoppa blödning från en artär. Det bör utföras, se till att offret inte har en fraktur på den skadade lemmen.

Efter att rullen har satts in är den böjda armen eller benet fäst vid patientens kropp. Sådana åtgärder syftar till att tillfälligt stoppa blödning, och om de är ineffektiva, bör man förbereda sig för införandet av en arteriell turné. Samma teknik, även när den utförs korrekt, har tvivelaktig effektivitet..

Införandet av en turné för arteriell blödning

Att stoppa blödning från en artär med hjälp av en tävling avser en tillfällig metod för att stoppa blödning. Uppgiften för alla som hjälper offret är att korrekt utföra tävlingstekniken och se till att den skadade personen transporteras till sjukhuset.

Turnén ska endast appliceras vid svår arteriell blödning. I alla andra fall bör ett försök göras för att stoppa blodet med fingerkompression eller tryckbandage. Ett tryckbandage görs för arteriell blödning från en hel rulle sterilt bandage, som är tätt fäst vid sårytan.

Detta gäller särskilt axelregionen, eftersom radialnerven ligger där ytligt. En turné appliceras på den mellersta tredjedelen av axeln endast som en sista utväg. Det är bättre att välja en plats högre eller lägre. Ett av de tillgängliga verktygen kan användas som en turné: ett brett rep, bälte eller halsduk.

Så hur applicerar man en turné för arteriell blödning för att inte skada patienten i framtiden? Genom att komma ihåg några grundläggande regler kan du undvika många misstag..

Seleimponeringsalgoritmen är som följer:

  1. Välj en plats att tillämpa turneringen. Den ligger ovanför den skadade platsen, men så nära den som möjligt (det optimala avståndet är 2-3 cm). Glöm inte skador på nacke och huvud - där används tävlingen under såret. Lårbensartären, om den är skadad, komprimeras på mitten av lårens mitt och vid blödning från armen i övre eller nedre tredjedel av axeln.
  2. Vik in det valda området med en trasa, gasbind eller bandage.
  3. Lemmen ska vara i ett upphöjt läge.
  4. Turnén är sträckt och gör flera varv runt lemmen. Dessutom görs dess första tur med mer och alla efterföljande - med mindre ansträngning. I händelse av skador på stora arteriella stammar, till exempel lårbensartären, är det vettigt att applicera två tävlingar - en ovan, den andra nedan.
  5. Ändarna knyts i en knut eller fixeras med en speciell kedja eller krok.
  6. Korrekt applicering av tävlingen kontrolleras: pulsationen av den skadade artären under skadan är inte påtaglig och blödningen från såret slutar.
  7. Den exakta tiden som selen applicerades registreras. Detta kan göras på ett papper, som sätts in under själva tävlingen, precis på patientens kropp intill skadeplatsen eller på kläder.
  8. Aseptisk förband appliceras på såret.

I händelse av skador på halspulsådern appliceras tävlingen under skadan, medan den inte bör klämma i artären med samma namn på andra sidan. För att göra detta appliceras en tät rulle på sidan av skadan, medan tävlingen fixeras på motsatt sida genom patientens upphöjda hand och en fastsatt platt platta.

Tävlingen bör inte appliceras för tätt, eftersom rätt applicering av tävlingen innebär att man applicerar minimalt tryck för att stoppa blödningen. I det här fallet bör blodtillförseln utföras på grund av djupa artärer och vener, och i inget fall bör den stoppas helt..

Tidsfaktorn är också viktig här. Turneringens maximala appliceringstid varierar beroende på omgivningstemperaturen:

  • på sommaren - i 1 timme;
  • på vintern - 30 minuter.

Om ett längre tidsintervall krävs för att transportera offret till närmaste sjukhus avlägsnas tävlingen tillfälligt och byter till ett fingertryck på 10 minuter. Då måste du tillämpa en turné enligt ovanstående regler..

Vrid-rep

I avsaknad av en speciell sele kan du använda en improviserad twist sele. För att bilda det måste du ta ett brett tejp, en linne eller en tygbit och linda lemmen med den ovanför sårplatsen. Tyget binds sedan med en dubbel knut. En liten pinne placeras i gapet mellan de resulterande noderna och vrids med rotationsrörelser tills blödningen upphör.

Pinnen är fäst med ett rep ovanför platsen där tävlingen appliceras på lemmen, även med dubbla knutar. En anteckning infogas under turnén som anger den exakta tiden för twistapplikationen..

Således, på grund av det direkta hotet mot livet som härrör från arteriell blödning, måste åtgärder vidtas mycket snabbt. De kort beskrivna första hjälpen-reglerna hjälper dig att inte få panik och i en extrem situation rädda någons liv.