Alpha-blockerare för högt blodtryck och högt blodtryck

Alfablockare används ofta för att sänka blodtrycket vid behandling av högt blodtryck. Vilka droger är mest effektiva och när det är bättre att inte använda droger?

Alpha (α) -blockerare är en grupp läkemedel som hjälper till att sänka blodtrycket. De tillhör inte första ordningens läkemedel för behandling av essentiell okomplicerad hypertoni..

Som första ordningens läkemedel används de vid behandling av högt blodtryck i samband med följande sjukdomar:

  1. Sjukdom av hyperkolesterolemi;
  2. Prostatahypertrofi.

Åtgärd av α-blockerare

Alfa-blockerarens verkan syftar till att utvidga den venösa bädden. Samtidigt minskar de förbelastningen och minskar hypertrofi i hjärtets vänstra kammare, på grund av detta elimineras vasospastiska reaktioner i kransartärområdet..

Verkningsmekanismen uppnås genom att blockera alfa-1-adrenerga receptorer vid nivån av arterioler (perifera). Detta sänker både OPS och efterbelastning..

Klassificering av droger

Det finns två huvudgrupper av läkemedel:

  1. Icke-selektiv. De verkar på α-1- och α-2-receptorer.
    • tropafen;
    • läkemedlet "fentolamin";
    • betyder "pyrroxan".

Denna grupp läkemedel blockerar överföringen av den adrenerga vasokonstriktiva impulsen, vilket orsakar dilatation av arterioler och precapillaries. På grund av den korta effekten av den hypotensiva effekten används läkemedlet inte som det viktigaste terapeutiska medlet. Oftast används den för att lindra hypertensiva kriser. Ibland för att ta ett differentiellt diagnostiskt prov för att detektera feokromocytom.

  • Selektiva eller postsynaptiska α-1 adrenerga blockerare. Bland denna grupp särskiljs α-1-adrenerga blockerare av första och andra generationen:
    • första generationens läkemedel: prazosin (vasoflex, eurex, prazopress, minipress, etc.);
    • andra generationens läkemedel: läkemedlet tarazosin (kitrin) och doxazosin (cardura).
  • De mest effektiva alfa-blockerna

    Tabell: Lista över de bästa alfa-blockerna för högt blodtryck

    Läkemedlets namnAntal doser och doser
    Doxazonin (Kardura)En gång om dagen (1-15 mg)
    Fenoxibensamin (dibensinil)2-3 doser per dag (10-30 mg)
    Terazosin (Guitrin)2 doser per dag (1-20 mg)
    Prazosin (Minipress)2-3 doser per dag (1-20 mg)
    Fentolamin (Regitin)Taget individuellt, som en droppinfusion

    Kan jag kombinera

    Kan alfa-blockerare tas med andra läkemedel? Diuretika kan tas med droger i denna serie. De aktiverar renin-angiotensin-aldosteronsystemet och bidrar till kvarhållandet av salt och vatten i patientens kropp.

    De senare kompletterar den terapeutiska effekten, vilket bidrar till utvecklingen av hypotensiv verkan. Denna kombination av läkemedel har en utmärkt effekt! Minskar den negativa effekten av diuretika på lipidnivån i patientens blod.

    β-blockerare är också effektiva i kombination med a-blockerare. De kompletterar varandra. De senare minskar effekten av β-blockerare på lipidnivån. I sin tur hjälper β-blockerare till att förhindra reflex takykardi, vilket kan orsakas av α.

    Fördelen med droger i denna grupp

    Preparat α-blockerare, till skillnad från β-blockerare och diuretika, har en positiv effekt på kolesterolnivåerna. Samtidigt verkar de på lipidprofilen i blodplasma (triglyceridnivå). Detta minskar avsevärt riskerna för uppkomst och progression av åderförkalkningssjukdom..

    • sänk trycknivån utan att ändra hjärtfrekvensnivån;
    • inte höja eller sänka blodsockernivån (socker);
    • bryter inte mot styrkan;
    • har i princip få biverkningar förutom "första doseffekten".

    Kontraindikationer

    De viktigaste kontraindikationerna inkluderar allvarlig hjärtsvikt och bronkialastma. För diabetiker bör dessa läkemedel åtföljas av en konstant blodsockermätning. I sällsynta fall kan det öka avsevärt.

    Att ta β-blockerare kan sänka libido och påverka potensen negativt.

    Kontraindikationer när du tar α-blockerare:

    • överkänslighet mot dessa läkemedel;
    • graviditet;
    • stenos (mitral och / eller aorta) och lungemboli (när man tar läkemedel "terazosin" och "doxazosin").

    Kontraindikationer i speciella fall:

    1. Med godartad prostatahypertrofi. I detta fall ordineras α-blockerare endast vid normalt blodtryck..
    2. Med dyslipidemi. Vid denna sjukdom hjälper exponering för selektiva a-blockerare till att sänka totala kolesterolnivåerna, och ökar också mängden lipoproteiner med hög densitet och sänker koncentrationen av totalt kolesterol i förhållande till HDL..

    Biverkningar från att ta

    Effekten av läkemedel liknar arbetet med ACE-hämmare. Läkemedel orsakar inte sömnighet och stör inte en aktiv livsstil.

    De har också fördelaktiga biverkningar. Så att ta mediciner gör det lättare att urinera med en förstorad prostata.

    Avslöjade effekterSymtom
    Det noteras att efter den första dosen av läkemedlet kan ortostatisk hypotoni utvecklas. Denna effekt noterades efter att ha tagit prazosin. På grund av dess användning noterades venodilation. För att neutralisera denna effekt är det värt att sänka den första dosen av läkemedlet till 0,5-1,0 mg. I det här fallet tas läkemedlet i stående position. Ortostatisk hypotoni manifesterar sig mycket mindre ofta med användning av läkemedel med långvarig effekt. Till exempel doxazosin eller terazosin.Med fenomenet med den första dosen kan det finnas: akut hypotoni i ortostas, svimning, huvudvärk, allmän svaghet, svimning.

    Vid höga doser av läkemedlet: takykardi, hypotoni, ibland anginaattacker.

    Sällsynta biverkningar: depression, sömnlöshet, nervositet, dåsighet, hallucinationer, dålig syn, gastrointestinala störningar, illamående, muntorrhet, nedsatt avföring, svullnad, övervikt, frekvent urinering, artralgi, akut polyartrit, styrka störningar, immunitet mot prazosin, nasal blödning, rinit, utslag, alopeci, feber, leversvikt.

    De negativa effekterna varar inte länge. Oftare uppstår kortvarig yrsel, ibland kort svimning. De flesta av dessa symtom uppträder hos äldre..

    Alpha-adrenerga blockerare för högt blodtryck kan endast ordineras av en läkare! Du bör inte experimentera med droger från denna grupp på egen hand..

    DET FINNS KONTRAINDIKATIONER
    NÖDVÄNDIGT SAMRÅD MED LÄKARE

    Författaren till artikeln är Ivanova Svetlana Anatolyevna, terapeut

    Alpha-blockerare för högt blodtryck

    Komplex behandling krävs för att bota arteriell hypertoni. För detta används läkemedel i olika grupper. Alfa-blockerare för högt blodtryck ordineras ganska ofta, eftersom de förbättrar kärlväggarnas tillstånd och också förhindrar plötsliga blodtryckshopp.

    Läkemedelsverkan

    Läkemedel från denna grupp kan ordineras för långvarig behandling av sjukdomen i komplex terapi eller för en engångsavlastning av högt blodtryck. Deras egenskaper syftar till att expandera blodkärlen och ta bort sympatisk ton från dem..

    När kärlens väggar är förseglade kan blodet inte cirkulera normalt, vilket leder till att trycket stiger

    På grund av att komponenterna i alfa-blockerare expanderar kärlen minskar trycket på deras väggar och blodet börjar cirkulera obehindrat. Detta leder därefter till frisättning av spänning från hjärtmuskeln och en minskning av blodtrycket. Dessutom hjälper dessa läkemedel att sänka blodkolesterol och fett i kroppens celler..

    Indikationer för användning

    De viktigaste indikationerna inkluderar sjukdomar som:

    • Arteriell hypertoni;
    • Sjukdomar i prostatakörteln;
    • Blodtryckssteg
    • Stroke och hjärtinfarkt;
    • Hjärtiskemi.

    Dessutom kan läkemedel i denna grupp ordineras för aortaaneurysm, migrän, otillräcklig blodcirkulation, hemorragisk chock och andra patologier..

    Klassificering av alfa-blockerare

    Det finns två typer av alfa-blockerare:

    KlassificeringFunktioner:
    SelektivDessa läkemedel blockerar α1-adrenerga receptorer vid högt blodtryck. Detta ökar urinrörets lumen, liksom blåsans hals. Detta förbättrar permeabilitet, blodtillförsel till organ, metabolism och hjälper till att påskynda avlägsnandet av vätska från kroppen. Selektiva blockerare används för att behandla högt blodtryck och har en långvarig terapeutisk effekt.
    Icke-selektivBlockerar både α1-adrenerga receptorer och α2-adrenerga receptorer. De har hypotensiva effekter. De används oftast vid olika sjukdomar som åtföljs av högt blodtryck. Dessa läkemedel kan också ordineras under diagnos av tumörer (godartad). Till skillnad från selektiva blockerare har icke-selektiva blockerare en kortare varaktig effekt, så de ordineras sällan som permanenta läkemedel mot arteriell hypertoni.

    Dessutom är adrenerga blockerare uppdelade i alfa-blockerare, beta-blockerare, beta-alfa-blockerare och beta-2-blockerare. Alla kan ordineras för högt blodtryck, beroende på sjukdomsförloppet och tillhörande symtom. En lista över de mest effektiva alfa-blockerna finns i tabellen:

    SelektivIcke-selektiv
    DoxazosinKlonidin
    PrazosinErgot alkaloider
    TerazosinDopegit
    ArtezinYohimbine
    TonokardinFentolamin

    Biverkningar och kontraindikationer

    Läkemedlen i denna grupp är mycket effektiva mot många sjukdomar, men de har ett antal kontraindikationer. Dessa inkluderar:

    • Ateroskleros i kransartärerna;
    • Takykardi och bradykardi;
    • Allvarlig njursjukdom
    • Medfödd eller förvärvad hjärtsjukdom;
    • Gemensam mottagning med betablockerare för ischemisk sjukdom;
    • Cerebral cirkulationsstörningar.

    Om du har hjärtsjukdomar (kranskärlssjukdom, bradykardi, takykardi) är det kontraindicerat att ta mediciner

    Förutom kontraindikationer finns det en risk för biverkningar:

    • Ett kraftigt blodtrycksfall
    • Utseendet på ödem;
    • Huvudvärk och yrsel
    • Hjärtrytmstörning
    • Sömnlöshet och allmän svaghet;
    • Smärta i musklerna;
    • Överdriven expansion av kärlväggarna.

    Vid långvarig användning av adrenerga blockerare med högt blodtryck kan kroppsberoende uppstå. Därför ordineras de vanligtvis i kombination med andra blodtryckssänkande läkemedel. Dessutom bidrar vissa av läkemedlen till ökad urinering och lägre hemoglobin..

    Applikationsfunktioner

    Alpha-blockerare för högt blodtryck tas endast efter överenskommelse med en läkare, okontrollerad användning är förbjuden. Om alfa-blockerare används fel kan detta leda till negativa biverkningar. Dessutom, för att uppnå önskad effekt vid behandling av kardiovaskulära patologier, är det nödvändigt att ta hänsyn till särdragen vid användningen av läkemedel i denna grupp..

    En strikt dosering av läkemedel måste följas, annars kan konsekvenserna vara oförutsägbara

    Det finns sådant som "första dos syndromet". Det beror på förekomsten av olika oönskade effekter. För att förhindra att detta händer bör behandling med alfa-blockerare påbörjas med låga doser. Det är också värt att överväga några fler nyanser:

    1. Det är bättre att ta medicin tidigt på morgonen efter att ha vaknat och sedan ligga ner i två timmar. Detta hjälper till att undvika yrsel..
    2. Sluta inte plötsligt ta mediciner. Det kan ha en skadlig effekt på hjärtat och blodkärlen..
    3. Om diuretika tas, bör användningen avbrytas 2-3 dagar innan behandling med blockerare påbörjas.

    Ibland ordineras läkemedel för att förhindra ortostatisk hypotoni. I detta fall innebär behandlingen att man tar alfa-blockerare i minimala doser. Om det inte finns några biverkningar under mottagningen kan doserna ökas, men efter överenskommelse med läkaren.

    Användning av alfahämmare under graviditeten

    Att ta dessa läkemedel bör utföras strikt under överinseende av en specialist. Doser kan inte beräknas oberoende, eftersom det finns en risk att utveckla patologier i fostret inuti livmodern, liksom förekomsten av sjukdomar hos barn efter födseln.

    Användning av alfa-blockerare under graviditet är tillåten, men endast under överinseende av en läkare

    De vanligaste sjukdomarna:

    • Tillväxthämning;
    • Diabetes.

    I de flesta fall ordineras läkemedel i profylaktiska doser, men i avsaknad av önskad effekt kan de ökas. Under amning kan behandlingen avbrytas. Oftast under denna period väljer läkaren läkemedel från andra grupper.

    Lista över alfa-blockerare för högt blodtryck

    Alfa-blockerare är kombinerade läkemedel med ett brett spektrum av åtgärder. De har en hypotensiv och vasodilaterande effekt, vilket hjälper till att sänka blodtrycket. En viktig fördel med läkemedel i denna farmakologiska grupp jämfört med ACE-hämmare är frånvaron av en signifikant effekt på hjärtfrekvensen. De används för att behandla högt blodtryck och förhindra komplikationer som är karakteristiska för denna patologi.

    Terapi med alfa-blockeringsläkemedel kräver en individuell inställning och medicinsk övervakning, eftersom det först under behandlingen kan uppstå en intolerans mot läkemedlet eller bristen på dess effektivitet..

    Verkningsmekanism och terapeutiska effekter

    Alfa-blockerare dämpar specifika adrenalinreceptorer. Dessa ämnen påverkar det kardiovaskulära systemet och sänker blodtrycket.

    Verkningsmekanismen för alfa-blockerare är att undertrycka följande receptorer:

    1. Alfa-1-adrenerga receptorer - orsakar arteriella spasmer, ökar blodtrycket, smal vaskulär lumen.
    2. Alfa-2-adrenerga receptorer - hjälper till att utvidga blodkärlen och sänka blodtrycket.

    Läkarspecialister identifierar följande terapeutiska effekter av alfa-blockerare:

    • Normalisering av metaboliska processer lokaliserade i hjärtområdet;
    • Minskad syreförbrukning av hjärtinfarkt;
    • Expansion av blodkärl, minskning av ton och motståndsnivå;
    • Förbättra processerna för blodcirkulation och mikrocirkulation, lokaliserad i hjärnan, armarna, benen, hjärtat;
    • Normalisering av kolhydratmetabolismprocesser;
    • Eliminering av svullnader och stillastående fenomen som är typiska för högt blodtryck;
    • Lindring av inflammatoriska processer (på grund av denna egenskap används alfa-blockerare i det urologiska området för att bekämpa prostatit);
    • Normalisering av lipidmetabolismprocesser;
    • Minska nivån av dåligt kolesterol i blodet och förhindra bildandet av kolesterolplack;
    • Förbättra trofismen av vävnadsstrukturer
    • Ökad känslighet för insulineffekter;
    • Förbättra processerna för assimilering av glukos genom patientens kropp;
    • Normalisering av fettmetabolismprocesser.

    För behandling av högt blodtryck används endast alfa-2-adrenerga blockerare, som påverkar den andra typen av adrenerga receptorer..

    Blockerare av alfa-1-adrenerga receptorer, tvärtom, bidrar till minskningen av vaskulära lumen och en ökning av blodtrycksindikatorer och används därför inte inom kardiologi. De enda undantagen är några typer av alfa-1 adrenerga blockerare..

    Klassificering

    Enligt deras verkningsmekanism delas alfa-blockerare in i blockerare av alfa-2-adrenerga receptorer och alfa-1-adrenerga receptorer. Dessutom finns det adrenerga blockerare av kombinerad verkan som påverkar två typer av receptorer (alfa och beta).

    Enligt den etablerade klassificeringen delas alfa-läkemedel, som betablockerare för tryck, upp i följande typer:

    1. Icke-selektiv - de verkar på två typer av receptorer samtidigt (typ 1 och 2), vilket sänker blodtrycket. Bland deras brister är en möjlig ökning av hjärtfrekvensen;
    2. Selektiva alfa-blockerare - påverkar alfa-1-receptorer, sänker blodtrycket utan att påverka hjärtfrekvensen. Normalisera metaboliska processer, blodflöde, blodcirkulation och mikrocirkulation.

    För att bekämpa arteriell hypertoni föredrar kardiologer och terapeuter att använda nya generationens kardioselektiva läkemedel, som anses vara de mest effektiva och säkra för högt blodtryck.

    Indikationer för användning

    Det breda verkningsspektrumet hos alfa-blockerare tillåter användning av läkemedel för behandling av ett antal sjukdomar, både av kardiologisk natur och i patologier som inte är associerade med det kardiovaskulära systemet.

    Normalisering av hjärtarbete

    Behandling med alfa-blockerare har följande kliniska indikationer, av hjärtlig karaktär:

    • Hjärtsvikt i akut eller kronisk form. Alfa-receptorblockerare normaliserar metaboliska processer. Lindra belastningen på hjärtat, minska behovet av myokardiet, hjärtmuskulaturen i syre.
    • Arteriell hypertoni av vilken typ som helst. Alfa-blockerare för högt blodtryck har en långvarig effekt samtidigt som de snabbt minskar högt blodtryck.
    • Hypertensiv kris, hjärtinfarkt;
    • Åderförkalkning.

    På grund av närvaron av uttalade blodtryckssänkande och antianginala egenskaper ordineras alfa-blockerare för behandling av högt blodtryck och hjärt-kärlsjukdomar..

    Extrakardiella indikationer

    Användning av läkemedel i den farmakologiska gruppen alfa-blockerare kan rekommenderas för patienter med följande hälsoproblem:

    • Prostatit - ordinerad på grund av förekomsten av antiinfektiösa och antiinflammatoriska egenskaper;
    • Godartad prostatahyperplasi - används för att eliminera de obehagliga symptomen på denna urologiska sjukdom;

    De används främst för symptomatisk behandling och lindring av patientens tillstånd..

    Kardioselektiva alfa-1-receptorblockerare

    Selektiva beta- och alfa-blockerare används inom det medicinska området för att bekämpa kardiologiska patologier, urologiska sjukdomar och erektil dysfunktion i det starkare könet..

    Läkemedel ordineras också för utflödesstörningar. urin, problem med tömning av urinblåsan, prostatahyperplasi.

    Alla läkemedel som tillhör denna grupp kännetecknas av följande terapeutiska egenskaper:

    • Normalisering av processerna för blodflöde, blodcirkulation och mikrocirkulation lokaliserad i bäckenområdet;
    • Förbättra erektilfunktionen;
    • Avslappning av urinrörets muskelvävnadsstrukturer;
    • Lindring av spasmer;
    • Normalisering av urineringsprocesser;
    • Stabilisering av blodtrycket.

    Vi uppmärksammar en lista över alfa-1-receptorblockerare som erkänns som de mest populära, säkra och effektiva..

    Urapidil

    Ett nytt läkemedel med central och perifer verkan. Stabiliserar effektivt blodtrycket, bekämpar hypertensiva kriser.

    Urapidil är kontraindicerat hos kvinnor som väntar på födseln av ett barn, liksom hos barn och ungdomar som inte har nått en ålder av majoritet.

    Läkemedlet tolereras väl och lämpar sig för långvarig kursanvändning.

    Prazosin

    Läkemedlet används främst för att bekämpa arteriell hypertoni, plötsliga förändringar i blodtrycket.

    Ger bra resultat vid behandling av patienter med diagnostiserad hjärtsvikt.

    Tamsulosin

    Läkemedlet används inte för att behandla högt blodtryck och andra hjärtpatologier. Detta beror på det faktum att de aktiva substanserna i medicinen har en effekt på kärlmusklerna, vilket bidrar till en ökning av blodtrycket.

    Tamsulosin ordineras för behandling av prostatit, urologiska sjukdomar. Använd endast läkemedlet enligt din läkare. Eftersom läkemedlet har ett brett spektrum av kontraindikationer och biverkningar, bör den optimala doseringen och behandlingsregimen bestämmas av läkaren på individuell basis..

    Silodosin

    När det gäller verkningsmekanismen liknar den i stor utsträckning Tamsulosin, men fungerar mer försiktigt, har ett mindre intervall av kontraindikationer och möjliga biverkningar. För behandling av sjukdomar med samtidig blodtrycksökning används detta läkemedel inte.

    Alpha-2-receptorblockerare

    Denna grupp läkemedel påverkar inte tryck och blodkärl och används därför inte för att bekämpa högt blodtryck, hjärtpatologier.

    Den enda representanten är ett läkemedel som heter Yohimbine, vilket blockerar presynaptiska och postsynaptiska (i stora doser) alfa-2-adrenerga receptorer, vilket hjälper till att öka vaskulär ton, förbättra erektilfunktionen hos manliga patienter.

    Dessutom har läkemedlet en positiv effekt på tillståndet och funktionen hos centrala nervsystemet.

    Det ordineras med försiktighet till personer som tar andra blodtryckssänkande läkemedel på grund av de ökade riskerna för en kraftig, för stark minskning av blodtrycksindikatorer, fram till utvecklingen av en hypotonisk kris..

    Icke-selektiva alfa-1-2-receptorblockerare

    Icke-selektiva läkemedel alfa-blockerare för högt blodtryck har följande farmakologiska egenskaper:

    • Vasodilatoråtgärd;
    • Minska graden av stress på hjärtat;
    • Hypotensiv effekt
    • Minskning av perifer vaskulär resistens.

    Dessa läkemedel sänker inte bara blodtrycket utan förhindrar också utvecklingen av sådana farliga komplikationer av högt blodtryck som hjärtinfarkt, stroke, angina pectoris, ischemi.

    Enligt statistik minskar icke-selektiva alfa-1-2-receptorblockerare sannolikheten för plötslig död hos patienter med diagnostiserad ischemisk sjukdom, hjärtsvikt med upp till 50%.

    Denna grupp innehåller droger:

    • Ditamin;
    • Redergin;
    • Fentolam;
    • Sermion;
    • Nicergoline;
    • Nicergoline-Ferein;
    • Nilogrin;
    • Proproxan;
    • Pyroxan.

    Blandade alfa-beta-blockerare

    Blandade alfa-beta-blockerare har en blockerande effekt på både alfa- och beta-receptorer. Dessa inkluderar:

    • Trandol;
    • Carvetrend;
    • Amipress;
    • Recardium;
    • Carvedigamma;
    • Abetol;
    • Talliton;
    • Koriol;
    • Labetol;
    • Vedicardol;
    • Credex;
    • Acridilol;
    • Carwenal;
    • Dilatrend.

    Vissa av de läkemedel som anges ovan påverkar blodtryck och blodkärl, medan andra påverkar hjärtat. En kvalificerad specialist bör välja läkemedlet, dess optimala dosering och den terapeutiska kursens varaktighet, med hänsyn till alla funktioner i ett visst kliniskt fall!

    Kontraindikationer för antagning

    Läkare förbjuder kategoriskt patienter att ta alfablockerare för blodtryck om de har följande hälsoproblem:

    • Dysfunktion hos njurapparaten, fortsätter i svår form, dekompensationsstadier;
    • Hypotonisk sjukdom, åtföljd av sänkt blodtryck;
    • Aortastenos;
    • Individuell intolerans och överkänslighet mot komponenterna som utgör drogerna;
    • Hjärtfel, både medfödda och förvärvade;
    • Allvarlig form av vaskulära patologier;
    • Allergi av polyvalent natur;
    • Hjärtrytmstörning
    • Långsam hjärtslag (bradykardi)
    • Brott mot hjärtinfarktfunktioner.

    Det är kategoriskt kontraindicerat att använda alfa-blockerare för att sänka blodtrycket hos kvinnor som väntar på födseln på grund av de ökade hälsoriskerna för både patienten själv och hennes ofödda barn. Läkemedel från denna grupp är strängt förbjudna under graviditetens trimester! Om graviditet avslöjas under en terapeutisk kurs bör intag av läkemedel omedelbart stoppas och genomgå en omfattande medicinsk undersökning.!

    En liknande regel gäller för amningsperioden. Under amning måste patienten antingen avbryta behandlingen med dessa läkemedel eller överföra barnet till artificiell utfodring.!

    Negativa reaktioner

    Behandling av högt blodtryck och andra patologier med användning av läkemedel av alfa-blockerare kan orsaka följande biverkningar hos patienten:

    • En ökning av blodtrycksindikatorer (manifesteras främst vid användning av läkemedel som inte är avsedda att bekämpa kardiologiska patologier);
    • En hjärtrytmstörning (arytmi);
    • Kronisk rinit;
    • Avmattning av pulsen (bradykardi) eller tvärtom snabb hjärtslag (takykardi);
    • Rapningar
    • En kraftig och för stark minskning av blodtrycksindikatorer, fram till utvecklingen av en hypotonisk kris;
    • Halsbränna;
    • Urininkontinens;
    • Manifestation av allergiska reaktioner (klåda, urtikaria, nästäppa, svullnad, lakrimation);
    • Dyspeptiska störningar;
    • Minskad sexlust;
    • Problem med styrka hos representanter för den starka hälften av mänskligheten;
    • Halsbränna;
    • Illamående och kräkningar
    • Avföringsproblem (förstoppning följt av diarré)
    • Brott mot urineringsprocessen;
    • Permanent brist på aptit, fram till utvecklingen av anorexi, utmattning av kroppen;
    • Värmevallningar;
    • Utveckling av depressiva tillstånd;
    • Smärtsamma känslor lokaliserade i buken;
    • Bronkial spasmer;
    • Neurotiska störningar
    • Sömnstörningar och naturliga biorytmer (sömnlöshet och ökad sömnighet under dagtid);
    • Känns varm;
    • Mentala störningar.

    Detta är bara en kort lista över biverkningar som är förknippade med alfa-blockerare. Var och en av de många läkemedel som tillhör denna farmakologiska grupp har sina egna egenskaper, begränsningar av användningen och möjliga biverkningar. Av denna anledning är det mycket viktigt att ett specifikt läkemedel för tryck ordineras till patienten av en kvalificerad specialist! Läkaren hjälper också till att bestämma den optimala dosen, doseringen och den terapeutiska kursens varaktighet.!

    Alpha-blockerande läkemedel liknar på många sätt betablockerare i deras egenskaper, verkningsprincip och deras effekt på blodtrycket. Huvudskillnaden är att läkemedel som tillhör den första farmakologiska gruppen har en mer uttalad effekt på vaskulär ton, vilket eliminerar spasmer i blodkärlen, normaliserar sängar, blodcirkulation och mikrocirkulation..

    Det är viktigt att förstå att många läkemedel från kategorin alfa-blockerare är strängt förbjudna att tas för att normalisera blodtrycket, behandla högt blodtryck, hjärtpatologier.

    Av denna anledning rekommenderas det kategoriskt inte att självmedicinera, och välja läkemedel för tryck på egen hand. Om du har problem bör du kontakta en kvalificerad specialist, genomgå en omfattande diagnos, baserad på de resultat som läkaren kommer att kunna välja det optimala, mest effektiva och säkra läkemedlet för ett specifikt kliniskt fall.!

    Lista över alfa-blockerare för högt blodtryck

    Högt blodtryck är en sjukdom i kampen mot vilken olika medel används, allt från traditionell medicin och slutar med läkemedel som har en gynnsam effekt på kroppen som helhet.

    Regelbundet ökar listan över läkemedel och allt oftare ordineras patienten alfa-blockerare och betablockerare. Dessa inkluderar mediciner som bekämpar de siffror som är kända för alla hypertensiva patienter..

    Den första alfa-adrenerga blockeraren, Prazosin, gjorde det möjligt för många patienter att hantera förändringar och blodtrycksökningar, liksom att hålla det normalt. För att förstå hur alfahämmare påverkar kroppen vid högt blodtryck är det nödvändigt att överväga de medicineringsalternativ som föreskrivs av medicinsk personal..

    Brev från våra läsare

    Min mormors högt blodtryck är ärftligt - troligen, med åldern, väntar samma problem på mig.

    Jag hittade av misstag en artikel på Internet som bokstavligen räddade min mormor. Hon led av huvudvärk och hade en andra kris. Jag köpte en kurs och övervakade rätt behandling.

    Efter 6 veckor började hon till och med prata annorlunda. Hon sa att hennes huvud inte längre gör ont, men hon dricker fortfarande piller för tryck. Jag släpper länken till artikeln

    Information om alfa-blockerare

    Alpha-blockerare kan klassificeras i tre typer av blockerare. Deras skillnad bestäms beroende på innehållet i adrenerga receptorer:

    • Alpha-beta-blockerare har egenskaper för att framgångsrikt bekämpa högt blodtryck, minska belastningen på hjärtat och öka motståndet i kärlsystemet. Användningen av sådana läkemedel stärker hjärtmuskeln och minskar gradvis dödligheten..
    • Betablockerare har inte fått mycket användning vid utnämning av patienter, eftersom de inte är bärare av vissa egenskaper med farmakologisk orientering.
    • Alpha-blockerare på yrkesspråket kallas selektiva. Effekten uppstår på nervändarna. På grund av den interna sammansättningen aktiveras jonkanaler. Med hjälp av dem får patienten möjlighet att minska risken för hjärtinfarkt, syreaktiviteten i kroppen ökar.

    Klassificering

    Fartyg fyllda med blod har fyra typer av adrenerga receptorer. Hela listan är indelad i alfa - 1.2 och beta - 1.2. Dessutom är de indelade i selektiva och icke-selektiva, de tilldelas patienten endast när en diagnos ställs från närvaron av ett antal indikationer..

    Icke-selektiva kan ordineras för behandling av godartade tumörer, migrän, cirkulationsstörningar, högt blodtryck. Specialister noterar en speciell åtgärd i händelse av att mötet görs till en patient med abstinenssymptom. Även droger hjälper till med alkoholism och hårt drickande.

    Utnämningen under lång tid görs inte, eftersom de inte kan hålla kroppen i normen under lång tid. Typer av sådana läkemedel:

    Hypertoni kan nu botas genom att återställa blodkärlen.

    • Yohimbin - alfa-2;
    • Fentolamin, digodroerotoxin - alfa 1,2;
    • Atenolol, Bisoprolol - beta 1;
    • Tamsulosin, Terazosin - alfa-1;
    • Carvedilol, proxodolol - alfa-beta-blockerare;
    • Metipranolol, Sotacol - beta 1,2.

    Klassificeringen görs också enligt ICA-indikatorerna. Det bör omedelbart noteras att klassificeringen är extra och för patienter är det inte viktigt, men det hjälper läkare att besluta om valet av nödvändiga läkemedel för olika sjukdomar för att behandla patienten.

    Indikationer för användning

    Listan över droger är enorm. Utnämningen sker i händelse av akut hjälp vid ett antal sjukdomar som inte är relaterade till varandra. Receptorer som är särskilt känsliga för adrenalin, som finns i nästan alla muskler.

    Alfa-blockerande receptorer är ordinerade för följande hälsotillstånd:

    • efter diagnosen diagnostiseras högt blodtryck, men det utvecklas mot en bakgrund av stress;
    • adenom eller andra sjukdomar i det manliga reproduktionssystemet;
    • hjärtsvikt, sjukdomar i hjärt-kärlsystemet.

    Utnämningen av alfa-receptorer 1,2 görs när patienten görs en av följande diagnoser:

    • trombos, aortoarterit;
    • huvudvärk;
    • störningar associerade med sjukdomar med dåligt blodflöde genom kärlen;
    • spasmer, som sedan orsakar yrsel;
    • akuta och kroniska cirkulationsstörningar
    • förändringar i den optiska nervens funktion.

    Självval och användning av droger är förbjudet. Användning är endast möjlig med tillstånd från den behandlande läkaren. Med rätt läkemedelsbehandling kan en långvarig effekt av stabilt tryck registreras.

    Hur agerar de på tryck

    Med regelbunden användning av någon av de listade medlen noterar patienter och medicinsk personal en positiv effekt på blodkärlens funktion. Ofta ordineras är Prazosin, Doxazosin, Terazosin. De låter dig fördröja vasokonstriktorimpulserna som kommer in i artärerna och blockerar också kalciumkanalen.

    De positiva egenskaperna hos denna grupp läkemedel:

    • Patienten har möjlighet att gå på sport, gå till jobbet, eftersom inget av de listade läkemedlen orsakar sömnighet.
    • Minskar hjärtfrekvensen. Resultatet är ett blodtrycksfall (Talinolol, Atenolol, Bisoprolol).
    • Parallellt kan du bekämpa angina. Läkemedel hjälper till med bröstsmärtor och förhindrar blockering av blodkärlen.

    Läkemedel ordineras inte om patienten har en minskning av hjärtfrekvensen eller har diagnosen hjärtsvikt. Om du börjar använda droger kan du bara förvärra patientens situation. Läkemedel hjälper till att hålla muskeltonus i kontroll och öka kalcium. Som ett resultat slappnar musklerna i artärerna av och trycket sjunker kraftigt..

    Alfablockeraren 1 Prazosin ordineras ofta för diagnos av högt blodtryck. Tack vare dess komponenter minskar kärlväggarnas ton, men Prazosin har ingen direkt effekt på njurarna och andra inre organ..

    Lista över alfahämmare

    Med tillkomsten av blockerare inom medicin visade det sig att det finns adrenerga receptorer som tillhör en ny klass av terapeutiska medel. Vetenskaplig forskning har visat att de kan klassificeras i alfa och beta. I sin tur är varje grupp uppdelad i två undergrupper.

    • vaskulära glatta muskelfibrer - alfa-1;
    • alfa 2 - receptorer som är ansvariga för vasomotoriska receptorer;
    • användningen av icke-selektiva adrenolytika hjälper till att skydda blodkärlen.

    De minskar artärernas ton och orsakar blodtryckssänkning, medan glukosvärdena inte minskar eller hjärtfrekvensen ökar.

    Låt oss överväga ett antal läkemedel och bestämma deras typ av effekt:

    • Terazosin - syftar till att bekämpa högt blodtryck. Kompositionen innehåller ämnen som bidrar till en snabb expansion av blodkärlen.
    • Prazosin - hjälper kroppen att få den mängd syre som krävs, vilket minskar risken för hjärtinfarkt;
    • Doxazosin - har en vasodilator och antispasmodisk effekt.

    Bieffekter

    Alla dessa läkemedel är lika i sina komponenter, men när de används orsakar de olika biverkningar:

    • Alfa-blockerare 1 och 2 former, när de används, orsakar huvudvärk. Om patienten står upp eller sätter sig plötsligt uppstår ett omedelbart blodtrycksfall. Det kan finnas illamående, kräkningar, trötthet, nervositet, ödem, andfåddhet, muntorrhet. Hos patienter som lider av en allergisk reaktion kan tillståndet förvärras.
    • Alfa-blockerare 2 kan orsaka: ångest, ökat blodtryck, agitation, takykardi.
    • Betablockerare - orsakar huvudvärk och yrsel, minnesförlust (kortvarig), förvirrad förståelse för var en person är. Det är också möjligt att tinnitus, kramper, mardrömmar i sömnen, hjärtklappning, arytmier, buksmärtor, flatulens.

    Om det finns ett eller flera symtom som orsakar biverkningar måste du informera läkaren om detta, och han kommer i sin tur att ersätta läkemedlet.

    Kontraindikationer

    Vid förskrivning av ett läkemedel styrs läkaren av förekomsten av kontraindikationer. Läkemedel ordineras inte i följande fall:

    Alpha-blockerare för högt blodtryck

    Terapi för högt blodtryck inkluderar valet av en grupp läkemedel som påverkar vissa kopplingar av sjukdomen. Den tvärvetenskapliga åtgärden säkerställer att blodtrycksnivån övervakas noggrant. Alfa-blockerare är en viktig del av terapeutiska regimer, de ger bevisad effektivitet.

    För högt blodtryck ordineras dessa läkemedel av en specialist när tryckvärdet överstiger 140/90 mm Hg. st.

    Blockerare är kemikalier som hämmar alfa-receptorer. De har följande inverkan på systemet:

    • hjälper till att öka flödet av blodkärl
    • lägre blodtryck;
    • minska motståndet mot insulinverkan;
    • smala bronkiernas lumen;
    • reglera lipidmetabolismen.

    Klassificering

    Blodtrycksvärdet stabiliseras av nervsystemet. Huvuddelen av detta system skickar en signal till de autonoma ganglierna, som överför signalen till receptorer. Receptorer finns i hjärtat, blodkärlen och andra organ. De svarar på en impuls genom att stimulera muskelfibrer, vilket leder till en sammandragning av kärlväggarna. När de minskar ökar blodtrycket. Det är nödvändigt att hämma receptorerna så att trycket inte stiger.

    Behandling med alfa-blockerare för högt blodtryck syftar till att blockera nervändarna i två klasser:

    • alfa-1-receptorer för glatt muskulatur i blodkärlens väggar;
    • alfa-2-receptorer i vasomotoriskt centrum och nervsystemet.

    Det finns också två stora grupper av läkemedel på grund av effekten av receptorerna..

    Selektiva adrenolytika

    Blockera endast α1-receptorer selektivt. Läkemedel från denna grupp används som ett blodtryckssänkande medel och ett ytterligare läkemedel som en del av en omfattande behandling för inflammation i prostatakörteln, störningar i urineringsprocessen.

    Selektiva adrenolytika visar höga resultat vid behandling av högt blodtryck. Detta beror på deras förmåga att minska kärlaktivitet utan att öka noradrenalinnivåerna..

    Selektiva läkemedel normaliserar ämnesomsättningen av fetter och kolhydrater.

    Gruppen innehåller följande läkemedel: Doxazosin, Terazosin, Prazosin.

    Icke-selektiva adrenolytika

    Förhindrar en ökning av lumen i blodkärl och receptorer i rörelseapparaten.

    Icke-selektiva alfa-blockerare stabiliserar frisättningen av noradrenalin. Genom att öka nivån av hormonet aktiverar det också beta-receptorerna i hjärtat, vilket leder till en ökning av hjärtfrekvensen och en ökning av blodvolymen.

    Icke-selektiva läkemedel: Butyroxan, Proroxan, Nicergoline.

    Indikationer för användning

    Alfareceptorblockerare ordineras för högt blodtryck i närvaro av samtidigt sjukdomar:

    • fel i den vestibulära apparatens funktion;
    • huvudvärk;
    • minskad mental aktivitet
    • syndrom orsakad av dekompenserad hjärtinfarkt av kronisk karaktär;
    • svikt i hjärnans blodcirkulation och i periferin;
    • akatisi;
    • sjukdomar som påverkar den optiska nervens huvud och leder till svullnad i optisk nervhuvud;
    • trombos i benkärlen;
    • demens;
    • störning i urineringsprocessen
    • svår förlopp av diabetes mellitus;
    • patologi i ögats hornhinna;
    • Raynauds syndrom
    • förstoring eller tumörbildning av prostata.

    Metabolismen av de aktiva substanserna i läkemedlet sker i levern, och de utsöndras från kroppen med avföring och urin.

    Typer av droger

    Nedan finns en tabell med alfablockerare för en bättre sökning efter den information som krävs. Tabellen innehåller listor över läkemedel, namnet på den aktiva ingrediensen och de kommersiella namnen på läkemedel baserat på den aktiva ingrediensen..

    GruppAktiv substansKommersiella namn på fonder
    Alfa-1-blockerareAlfuzosin
    • Alfuprost MR;
    • Alfuzosin;
    • Alfuzosin hydroklorid; Dalphaz;
    • Dalfaz Retard;
    • Dalfaz SR.
    Doxazosin
    • Artesin;
    • Artezin Retard;
    • Doxazosin;
    • Zoxon;
    • Kamiren;
    • Tonokardin;
    • Lektion.
    Prazosin
    • Polpressin;
    • Prazosin.
    Silodosin
    • Urorek.
    Terazosin
    • Kornam;
    • Setegis;
    • Terazosin;
    • Haitrin.
    Urapidil
    • Urapidil Carino;
    • Ebrantil.
    Alpha-2-blockerareYohimbine
    • Yohimbine
    • Yohimbinhydroklorid
    Alpha 1,2-blockerare
    Dihydroergotoxin
    • Redergin
    Proproxan
    • Pyrroxan;
    • Proproxan.
    Fentolamin
    • Fentolamin.

    Dosen och varaktigheten av läkemedelsanvändningen bestäms av sjukdomens svårighetsgrad, patientens ålder och närvaron eller frånvaron av kroniska patologier..

    Grundläggande regler för användning av alfa-blockerare

    Du kan bara ta läkemedlet enligt din läkare. En specialist ordinerar ett läkemedel baserat på orsaken till patologins utveckling och det allmänna tillståndet i patientens kropp.

    Regler för användning av alfahämmare:

    • under hela behandlingstiden måste du ge upp kryddig, fet, stekt och rökt mat;
    • drick tabletter under eller omedelbart efter en måltid;
    • spåra förändringar i blodtryck och hjärtfrekvens per minut dagligen. Detta är nödvändigt för att bedöma effekten av terapi på tillståndet..

    Under ett besök hos tandläkaren eller innan du planerar en operation bör du informera din läkare om behandlingen med alfa-blockerare och vilken typ av medicin som tas.

    Möjliga biverkningar

    Alfablockare är effektiva läkemedel för behandling av högt blodtryck. I vissa fall kan intag av dem orsaka biverkningar:

    • sjukdomskänsla, mörkare i ögonen, tyngd i huvudet, yrsel;
    • illamående reflex;
    • nervositet, irritabilitet
    • minskad sexlust;
    • sömnstörningar
    • obehag i buken
    • ökad svettning
    • darrning;
    • plötslig uppkomst av cirkulationssvikt
    • felfunktion i matsmältningssystemet;
    • patologisk ökning av blodkärlets lumen, vilket kan orsaka stagnation av vätska, migrän, ökad hjärtfrekvens.

    Preparat med den aktiva ingrediensen prazosin och terazosin har en diuretisk effekt och minskar också mängden järninnehållande protein i blodet.

    Kontraindikationer för antagning

    I vissa fall är alfa-blockerare förbjudna att använda:

    • hjärtfrekvens under 50 slag per minut (bradykardi);
    • hjärtklappssjukdom
    • konsekvent sänkt blodtryck;
    • svullnad, snabb och svår andning under vila eller minimal ansträngning;
    • uttalad insufficiens i blodcirkulationen;
    • svikt i blodcirkulationen på grund av ateroskleros i kärlen i nedre extremiteterna eller diabetes mellitus;
    • individuell intolerans;
    • amningsperiod;
    • barns ålder (upp till 12 år).

    Diabetes mellitus och bronkialastma, som fortsätter utan plötsliga förändringar i patientens tillstånd och är under kontroll av symtomen, är inte ett förbud mot användning av selektiva alfa-blockerare..

    Alfa-adrenerga blockerare är utmärkta medel för att lindra högt blodtryck. När du tar droger av denna typ är det viktigt att fokusera på indikationerna och kontraindikationerna för användning. Om det finns biverkningar bör du definitivt kontakta en specialist för att klargöra omständigheterna och få instruktioner för ytterligare åtgärder..

    Moderna läkemedel för att sänka blodtrycket

    Artikeluppdatering 01/30/2019

    Arteriell hypertoni (AH) i Ryska federationen (RF) är fortfarande ett av de viktigaste medicinska och sociala problemen. Detta beror på den utbredda förekomsten av denna sjukdom (cirka 40% av den vuxna befolkningen i Ryska federationen har en ökad nivå av blodtryck), liksom det faktum att högt blodtryck är den viktigaste riskfaktorn för större hjärt-kärlsjukdomar - hjärtinfarkt och hjärnslag..

    Konstant ihållande ökning av blodtrycket (BP) upp till 140/90 mm. rt. Konst. och över - ett tecken på arteriell hypertoni (essentiell hypertoni).

    Riskfaktorer som bidrar till manifestationen av arteriell hypertoni inkluderar:

    • Ålder (män över 55 år, kvinnor över 65 år)
    • Rökning
    • stillasittande livsstil,
    • Fetma (midja över 94 cm för män och över 80 cm för kvinnor)
    • Familjära fall av tidig kardiovaskulär sjukdom (hos män under 55 år, hos kvinnor under 65 år)
    • Pulsblodtryck hos äldre (skillnad mellan systoliskt (övre) och diastoliskt (lägre) blodtryck). Normalt är det 30-50 mm Hg..
    • Fastande plasmaglukos 5,6-6,9 mmol / L
    • Dyslipidemi: totalt kolesterol mer än 5,0 mmol / L, lågdensitets lipoproteinkolesterol 3,0 mmol / L eller mer, högdensitets lipoproteinkolesterol 1,0 mmol / L eller mindre för män och 1,2 mmol / L eller mindre för kvinnor, triglycerider mer än 1,7 mmol / l
    • Stressande situationer
    • alkoholmissbruk,
    • För stort saltintag (mer än 5 gram per dag).

    Utvecklingen av högt blodtryck underlättas också av sådana sjukdomar och tillstånd som:

    • Diabetes mellitus (fasta plasmaglukos 7,0 mmol / L eller mer med upprepade mätningar, samt plasmaglukos efter måltider 11,0 mmol / L eller mer)
    • Andra endokrinologiska sjukdomar (feokromocytom, primär aldosteronism)
    • Sjukdomar i njurarna och njurartärerna
    • Att ta mediciner och substanser (glukokortikosteroider, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, hormonella preventivmedel, erytropoietin, kokain, cyklosporin).

    Att känna till orsakerna till sjukdomen kan du förhindra utvecklingen av komplikationer. De äldre är i riskzonen.

    Enligt den moderna klassificeringen som antagits av Världshälsoorganisationen (WHO) är hypertoni uppdelat i:

    • Grad 1: Ökat blodtryck 140-159 / 90-99 mm Hg
    • Grad 2: Ökat blodtryck 160-179 / 100-109 mm Hg
    • Grad 3: Ökning av blodtrycket till 180/110 mm Hg och högre.

    Hembaserade BP-mätningar kan vara ett värdefullt komplement till övervakning av behandlingseffektivitet och är viktiga för att identifiera högt blodtryck. Patientens uppgift är att föra en självkontrolldagbok för blodtryck, där blodtryck och hjärtfrekvens registreras vid mätning, åtminstone på morgonen, vid lunchtid och på kvällen. Det är möjligt att kommentera livsstilen (att stå upp, äta, fysisk aktivitet, stressiga situationer).

    Blodtrycksmätningsteknik:

    • Pumpa snabbt luft i manschetten till en trycknivå på 20 mm Hg högre än systoliskt blodtryck (SBP) när pulsen försvinner
    • Blodtrycket mäts med en noggrannhet på 2 mm Hg
    • Minska trycket i manschetten med en hastighet av cirka 2 mm Hg per sekund
    • Trycknivån vid vilken den första tonen visas motsvarar SBP
    • Trycknivån vid vilken tonarna försvinner motsvarar diastoliskt blodtryck (DBP)
    • Om tonerna är mycket svaga bör du lyfta handen och utföra flera klämrörelser med handen, upprepa sedan mätningen medan du inte ska klämma i artären med fonendoskopets membran
    • Vid den första mätningen registreras blodtrycket på båda armarna. Vidare utförs mätningen på armen på vilken blodtrycket är högre
    • Hos patienter med diabetes mellitus och de som får blodtryckssänkande läkemedel bör blodtrycket också mätas efter 2 minuter i stående position..

    Patienter med högt blodtryck upplever smärta i huvudet (ofta i den temporala, occipitala regionen), episoder av yrsel, snabb trötthet, dålig sömn, eventuellt hjärtsmärta, dimsyn.
    Sjukdomen kompliceras av hypertensiva kriser (när blodtrycket stiger kraftigt till höga siffror, finns det ofta urinering, huvudvärk, yrsel, hjärtklappning, värmekänsla); nedsatt njurfunktion - nefroskleros; stroke, intracerebral blödning; hjärtinfarkt.

    För att förhindra komplikationer måste patienter med högt blodtryck ständigt övervaka sitt blodtryck och ta speciella blodtryckssänkande läkemedel.
    Om en person är orolig för ovanstående klagomål, liksom för tryck 1-2 gånger i månaden, är detta ett tillfälle att kontakta en terapeut eller kardiolog som kommer att ordinera nödvändiga undersökningar och därefter bestämma ytterligare behandlingstaktik. Först efter att ha genomfört den nödvändiga undersökningskomplexet är det möjligt att prata om utnämningen av läkemedelsbehandling.

    Självadministrering av läkemedel kan hota utvecklingen av oönskade biverkningar, komplikationer och kan vara dödlig! Det är förbjudet att använda mediciner på egen hand enligt principen om ”hjälpt vänner” eller att tillgripa rekommendationer från apotekare i apotekskedjor. Användningen av blodtryckssänkande läkemedel är endast möjlig enligt anvisningar från en läkare!

    Huvudmålet med behandling av patienter med högt blodtryck är att minimera risken för att utveckla hjärt-kärlkomplikationer och dödsfall av dem.!

    1. Aktiviteter för att ändra livsstil:

    • Att sluta röka
    • Normalisering av kroppsvikt
    • Konsumtion av alkoholhaltiga drycker mindre än 30 g / dag alkohol för män och 20 g / dag för kvinnor
    • Ökning av fysisk aktivitet - regelbunden aerob (dynamisk) belastning i 30-40 minuter minst 4 gånger i veckan
    • Minska konsumtionen av bordssalt till 3-5 g / dag
    • En förändring i kosten med en ökning av växtmatintaget, en ökning av kosten av kalium, kalcium (finns i grönsaker, frukt, korn) och magnesium (finns i mejeriprodukter), samt en minskning av konsumtionen av animaliska fetter.

    Dessa åtgärder ordineras till alla patienter med arteriell hypertoni, inklusive de som får blodtryckssänkande läkemedel. De tillåter: att sänka blodtrycket, minska behovet av blodtryckssänkande läkemedel, att på ett positivt sätt påverka de befintliga riskfaktorerna.

    2. Läkemedelsbehandling

    Idag kommer vi att prata specifikt om dessa läkemedel - moderna medel för behandling av arteriell hypertoni..
    Arteriell hypertoni är en kronisk sjukdom som inte bara kräver konstant blodtrycksövervakning utan också konstant medicinering. Det finns ingen kurs med blodtryckssänkande behandling, alla läkemedel tas på obestämd tid. Om monoterapi är ineffektivt utförs valet av läkemedel från olika grupper, som ofta kombinerar flera läkemedel.
    Som regel är önskan hos en patient med högt blodtryck att köpa det starkaste men inte dyra läkemedlet. Du måste dock förstå att detta inte finns..
    Vilka läkemedel erbjuds för detta till patienter som lider av högt blodtryck??

    Varje blodtryckssänkande läkemedel har sin egen verkningsmekanism, dvs. påverkar vissa "mekanismer" för att öka blodtrycket:

    a) Renin-angiotensinsystem - i njurarna produceras ämnet prorenin (med en minskning av trycket), som passerar i blodet till renin. Renin (ett proteolytiskt enzym) interagerar med ett blodplasmaprotein - angiotensinogen, vilket resulterar i bildandet av en inaktiv substans angiotensin I. Angiotensin, när det interagerar med ett angiotesinkonverterande enzym (ACE), omvandlas till den aktiva substansen angiotensin II. Detta ämne främjar en ökning av blodtrycket, vasokonstriktion, en ökning av frekvensen och styrkan av hjärtkontraktioner, upphetsning av det sympatiska nervsystemet (vilket också leder till en ökning av blodtrycket) och en ökning av produktionen av aldosteron. Aldosteron främjar natrium- och vattenretention, vilket också ökar blodtrycket. Angiotensin II är en av de starkaste vasokonstriktorämnena i kroppen..

    b) Kalciumkanaler i våra kroppsceller - kalcium i kroppen är i ett bundet tillstånd. När kalcium kommer in i cellen genom speciella kanaler bildas ett sammandragbart protein, actomyosin. Under sin verkan smalnar kärlen, hjärtat börjar krympa starkare, trycket stiger och hjärtfrekvensen ökar.

    c) Adrenerga receptorer - i vår kropp, i vissa organ finns det receptorer vars irritation påverkar blodtrycket. Dessa receptorer inkluderar alfa-adrenerga receptorer (α1 och α2) och beta-adrenerga receptorer (β1 och β2). Stimulering av α1-adrenerga receptorer leder till en ökning av blodtrycket, α2-adrenerga receptorer - till en minskning av blodtrycket. Α-adrenerga receptorer finns i artärerna. β1-adrenerga receptorer är lokaliserade i hjärtat, i njurarna, deras stimulering leder till en ökning av hjärtfrekvensen, en ökning av myokardiellt syrebehov och en ökning av blodtrycket. Stimulering av β2-adrenerga receptorer belägna i bronkioler orsakar expansion av bronkioler och avlägsnande av bronkospasm.

    d) Urinvägar - som ett resultat av överflödigt vatten i kroppen stiger blodtrycket.

    e) Centrala nervsystemet - excitation av centrala nervsystemet ökar blodtrycket. Hjärnan innehåller vasomotoriska centra som reglerar blodtrycket..

    Så vi undersökte de viktigaste mekanismerna för att öka blodtrycket i människokroppen. Det är dags att gå vidare till blodtryckssänkande läkemedel (antihypertensiva medel) som påverkar just dessa mekanismer.

    Klassificering av läkemedel för arteriell hypertoni

    1. Diuretika (diuretika)
    2. Kalciumkanalblockerare
    3. Betablockerare
    4. Läkemedel som verkar på det renin-angiotensiva systemet
      1. Angiotensin-converting enzym (ACE) -hämmare
      2. Angiotensiva receptorblockerare (antagonister) (sartaner)
    5. Centralt verkande neurotropa medel
    6. Läkemedel som verkar på centrala nervsystemet (CNS)
    7. Alfa-blockerare

    1. Diuretika (diuretika)

    Som ett resultat av eliminering av överskott av vätska från kroppen minskar blodtrycket. Diuretika förhindrar återabsorption av natriumjoner, som sedan utvisas och transporteras med sig. Förutom natriumjoner spolar diuretika ut kaliumjoner från kroppen, vilket är nödvändigt för att hjärt-kärlsystemet ska fungera. Det finns kaliumsparande diuretika.

    Representanter:

    • Hydroklortiazid (hypotiazid) - 25 mg, 100 mg, är en del av kombinationsläkemedel; Långvarig användning i en dos högre än 12,5 mg rekommenderas inte på grund av möjlig utveckling av typ 2-diabetes mellitus!
    • Indapamid (Arifonretard, Ravel SR, Indapamide MV, Indap, Jonisk retard, Acripamidretard) - oftare är dosen 1,5 mg.
    • Triampur (ett kombinationsdrivmedel som innehåller kaliumsparande triamteren och hydroklortiazid);
    • Spironolakton (Veroshpiron, Aldactone). Har en signifikant biverkning (hos män orsakar det utveckling av gynekomasti, mastodyni).
    • Eplerenon (Inspra) - används ofta hos patienter med kronisk hjärtsvikt, orsakar inte utveckling av gynekomasti och mastodyni.
    • Furosemid 20 mg, 40 mg. Läkemedlet är kort men snabbt verkande. Hämmar återabsorptionen av natriumjoner i det stigande knäet i Henles ögla, proximala och distala tubuli. Ökar utsöndringen av bikarbonater, fosfater, kalcium, magnesium.
    • Torasemide (Diuver) - 5 mg, 10 mg, är ett ögondiuretikum. Läkemedlets huvudsakliga verkningsmekanism beror på den reversibla bindningen av torasemid till natrium / klor / kaliumjon-motportören som är belägen i det apikala membranet i det tjocka segmentet av den stigande delen av Henles ögla, vilket resulterar i att återabsorptionen av natriumjoner reduceras eller helt hämmas och det osmotiska trycket i den intracellulära vätskan och vattenåterabsorptionen minskar. Blockerar aldosteronreceptorer i myokardiet, minskar fibros och förbättrar diastolisk myokardfunktion. Torasemid, i mindre utsträckning än furosemid, orsakar hypokalemi medan den är mer aktiv och dess effekt är längre.

    Diuretika ordineras i kombination med andra blodtryckssänkande läkemedel. Indapamid är det enda diuretikumet som endast används för högt blodtryck.
    Snabbverkande diuretika (furosemid) ska inte användas systematiskt vid högt blodtryck, de tas i nödfall.
    När du använder diuretika är det viktigt att ta kaliumtillskott i kurser upp till 1 månad.

    2. Kalciumkanalblockerare

    Kalciumkanalblockerare (kalciumantagonister) är en heterogen grupp läkemedel som har samma verkningsmekanism, men skiljer sig åt i ett antal egenskaper, inklusive farmakokinetik, vävnadsselektivitet och effekten på hjärtfrekvensen.
    Ett annat namn för denna grupp är kalciumjonantagonister..
    Det finns tre huvudsakliga AA-undergrupper: dihydropyridin (huvudrepresentanten är nifedipin), fenylalkylaminer (huvudrepresentanten är verapamil) och bensotiazepiner (huvudrepresentanten är diltiazem).
    Nyligen började de delas in i två stora grupper, beroende på effekten på hjärtfrekvensen. Diltiazem och verapamil tillhör de så kallade "saktar ner" kalciumantagonister (icke-dihydropyridin). En annan grupp (dihydropyridin) inkluderar amlodipin, nifedipin och alla andra dihydropyridinderivat som ökar eller inte ändrar hjärtfrekvensen.
    Kalciumkanalblockerare används för arteriell hypertoni, kranskärlssjukdom (kontraindicerad i akuta former!) Och arytmier. För arytmier används inte alla kalciumkanalblockerare, utan bara pulserande.

    Representanter:

    • Verapamil 40 mg, 80 mg (förlängd: Isoptin SR, Verogalid EP) - dosering 240 mg;
    • Diltiazem 90 mg (Altiazem PP) - dos 180 mg;

    Följande representanter (dihydropyridinderivat) används inte för arytmier: Kontraindicerat vid akut hjärtinfarkt och instabil angina.

    • Nifedipin (Adalat, Kordaflex, Kordafen, Kordipin, Corinfar, Nifecard, Fenigidin) - dosering 10 mg, 20 mg; Nifecard XL 30 mg, 60 mg.
    • Amlodipin (Norvasc, Normodipin, Tenox, Cordi Cor, Es Cordi Cor, Cardilopin, Kalchek,
    • Amlotop, Omelarkardio, Amlovas) - dosering 5 mg, 10 mg;
    • Felodipin (Plendil, Felodip) - 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
    • Nimodipin (Nimotop) - 30 mg;
    • Lacidipin (Lazipil, Sakur) - 2 mg, 4 mg;
    • Lercanidipin (Lerkamen) - 20 mg.

    Av biverkningarna av dihydropyridinderivat är det möjligt att indikera ödem, främst i nedre extremiteterna, huvudvärk, rodnad i ansiktet, ökad hjärtfrekvens, ökad urinering. Om svullnaden kvarstår måste läkemedlet bytas ut.
    Lerkamen, som är en representant för tredje generationen kalciumantagonister, orsakar ödem i mindre utsträckning jämfört med andra representanter för denna grupp på grund av dess högre selektivitet för långsamma kalciumkanaler..

    3. Betablockerare

    Det finns läkemedel som inte selektivt blockerar receptorer - icke-selektiv verkan, de är kontraindicerade vid bronkialastma, kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL). Andra medel blockerar selektivt bara beta-receptorerna i hjärtats selektiva verkan. Alla betablockerare stör syntesen av prorenin i njurarna och blockerar därmed renin-angiotensinsystemet. I detta avseende utvidgas blodkärlen, blodtrycket minskar.

    Representanter:

    • Metoprolol (Betaloc ZOK 25 mg, 50 mg, 100 mg, Egilok retard 25 mg, 50 mg, 100 mg, 200 mg, Egilok C, Vasokardinretard 200 mg, Metocardretard 100 mg) ;;
    • Bisoprolol (Concor, Coronal, Biol, Bisogamma, Cordinorm, Niperten, Biprol, Bidop, Aritel) - oftast är dosen 5 mg, 10 mg;
    • Nebivolol (Nebilet, Binelol) 5 mg, 10 mg
    • Betaxolol (Lokren) - 20 mg;
    • Carvedilol (Carvetrend, Coriol, Talliton, Dilatrend, Acridiol) - huvudsakligen dosering 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg.

    Läkemedel i denna grupp används för högt blodtryck i kombination med kranskärlssjukdom och arytmier.
    Kortverkande läkemedel, vars användning inte är rationell för högt blodtryck: anaprilin (obzidan), atenolol, propranolol.

    De viktigaste kontraindikationerna för betablockerare är:

    • bronkial astma;
    • lågtryck;
    • sjuka sinus syndrom
    • perifer arteriell patologi;
    • bradykardi;
    • kardiogen chock;
    • andra eller tredje gradens atrioventrikulärt block.

    4. Medel som verkar på renin-angiotensinsystemet

    Läkemedlen verkar vid olika stadier i bildandet av angiotensin II. Vissa hämmar (undertrycker) det angiotensinkonverterande enzymet, andra blockerar receptorerna på vilka angiotensin II verkar. Den tredje gruppen hämmar renin, representerat av endast ett läkemedel (aliskiren).

    Angiotensin-converting enzym (ACE) -hämmare

    Dessa läkemedel förhindrar omvandling av angiotensin I till aktivt angiotensin II. Som ett resultat minskar koncentrationen av angiotensin II i blodet, kärlen vidgas, trycket minskar..
    Representanter (synonymer anges inom parentes - ämnen med samma kemiska sammansättning):

    • Captopril (Kapoten) - dosering 25 mg, 50 mg;
    • Enalapril (Renitek, Berlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam) - dosen är oftast 5 mg, 10 mg, 20 mg;
    • Lisinopril (Diroton, Dapril, Lizigamma, Lizinoton) - dosen är oftast 5 mg, 10 mg, 20 mg;
    • Perindopril (Prestarium A, Perineva) - Perindopril - dosering 2,5 mg, 5 mg, 10 mg. Perineva - dosering 4 mg, 8 mg;
    • Ramipril (Tritace, Amprilan, Hartil, Pyramil) - dosering 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
    • Hinapril (Akcupro) - 5 mg, 10 mg, 20 mg, 40 mg;
    • Fosinopril (Fozikard, Monopril) - i en dos av 10 mg, 20 mg;
    • Trandolapril (Gopten) - 2 mg;
    • Zofenopril (Zokardis) - dosering 7,5 mg, 30 mg.

    Läkemedlen finns i olika doser för behandling med varierande grad av ökat blodtryck.

    Ett kännetecken för läkemedlet Captopril (Kapoten) är att det på grund av dess korta verkningstid är rationellt endast för hypertensiva kriser..

    En framstående representant för Enalapril-gruppen och dess synonymer används mycket ofta. Detta läkemedel skiljer sig inte åt i varaktigheten, så det tas två gånger om dagen. I allmänhet kan den fulla effekten av ACE-hämmare observeras efter 1-2 veckors läkemedelsanvändning. På apotek kan du hitta en mängd generika (analoger) av enalapril, dvs. billigare läkemedel som innehåller enalapril, som produceras av små tillverkningsföretag. Vi diskuterade kvaliteten på generika i en annan artikel, men här är det värt att notera att generiska gener av enalapril är lämpliga för någon, de fungerar inte för någon.

    ACE-hämmare har en bieffekt - torr hosta. I fall av hosta ersätts ACE-hämmare med läkemedel från en annan grupp.
    Denna grupp läkemedel är kontraindicerad under graviditet, har en teratogen effekt hos fostret!

    Angiotensinreceptorblockerare (antagonister) (sartaner)

    Dessa läkemedel blockerar angiotensinreceptorer. Som ett resultat interagerar inte angiotensin II med dem, blodkärlen vidgas, blodtrycket minskar

    Representanter:

    • Losartan (Cozaar 50 mg, 100 mg; Lozap 12,5 mg, 50 mg, 100 mg; Lorista 12,5 mg, 25 mg, 50 mg, 100 mg; Vazotenz 50 mg, 100 mg);
    • Eprosartan (Teveten) - 400 mg, 600 mg;
    • Valsartan (Diovan 40 mg, 80 mg, 160 mg, 320 mg; Valsacor 80 mg, 160 mg, 320 mg, Valz 40 mg, 80 mg, 160 mg; Nortivan 40 mg, 80 mg, 160 mg; Valsafors 80 mg, 160 mg);
    • Irbesartan (april) - 150 mg, 300 mg;
      Candesartan (Atacand) - 8 mg, 16 mg, 32 mg;
      Telmisartan (Mikardis) - 40 mg, 80 mg;
      Olmesartan (kardosal) - 10 mg, 20 mg, 40 mg.

    Precis som föregångarna låter de dig utvärdera hela effekten 1-2 veckor efter intagets början. Orsakar inte torr hosta. Bör inte användas under graviditet! Om graviditet upptäcks under behandlingen, bör blodtryckssänkande behandling med läkemedel i denna grupp avbrytas!

    5. Neurotropa medel för central verkan

    Centralt verkande neurotropa läkemedel påverkar det vasomotoriska centrumet i hjärnan och minskar dess ton.

    • Moxonidin (Physiotens, Moxonitex, Moxogamma) - 0,2 mg, 0,4 mg;
    • Rilmenidin (Albarel (1 mg) - 1 mg;
    • Metyldopa (Dopegit) 250 mg.

    Den första representanten för denna grupp är klonidin, som tidigare använts i stor utsträckning vid högt blodtryck. Nu ges detta läkemedel ut receptfritt..
    För närvarande används moxonidin både för akutvård i hypertensiv kris och för rutinbehandling. Dosering 0,2 mg, 0,4 mg. Maximal daglig dos 0,6 mg / dag.

    6. Fonder som verkar på det centrala nervsystemet

    Om hypertoni orsakas av långvarig stress, används läkemedel som verkar på centrala nervsystemet (lugnande medel (Novopassit, Persen, Valerian, Motherwort, lugnande medel, sömntabletter).

    7. Alpha-blockerare

    Dessa medel binder till alfa-adrenerga receptorer och blockerar dem från den irriterande effekten av noradrenalin. Som ett resultat sjunker blodtrycket.
    Representanten som används - Doxazosin (Kardura, Tonokardin) - produceras oftare i doser av 1 mg, 2 mg. Det används för att lindra kramper och långvarig terapi. Många alfa-blockeringsläkemedel avbryts.

    Varför tas flera läkemedel samtidigt för artär hypertoni?

    I det inledande skedet av sjukdomen ordinerar läkaren ett läkemedel, baserat på viss forskning och tar hänsyn till de befintliga sjukdomarna hos patienten. Om ett läkemedel är ineffektivt är det inte ovanligt att lägga till andra läkemedel för att skapa en blodtryckssänkande läkemedelskombination som är inriktad på olika blodtryckssänkande mekanismer. Kombinationsterapi för eldfast (ihållande) arteriell hypertoni kan kombinera upp till 5-6 läkemedel!

    Läkemedlen väljs från olika grupper. Till exempel:

    • ACE-hämmare / diuretikum;
    • angiotensinreceptorblockerare / diuretikum;
    • ACE-hämmare / kalciumkanalblockerare;
    • ACE-hämmare / kalciumkanalblockerare / betablockerare;
    • angiotensinreceptorblockerare / kalciumkanalblockerare / betablockerare;
    • ACE-hämmare / kalciumkanalblockerare / diuretikum och andra kombinationer.

    Det finns läkemedelskombinationer som är irrationella, såsom pulserande betablockerare / kalciumkanalblockerare, centrala betablockerare / läkemedel och andra kombinationer. Det är farligt att självmedicinera.

    Det finns kombinationsläkemedel som i en tablett kombinerar komponenterna i ämnen från olika grupper av blodtryckssänkande läkemedel.

    Till exempel:

    • ACE-hämmare / diuretikum
      • Enalapril / hydroklortiazid (Co-Renitec, Enap NL, Enap N,
      • Enap NL 20, Renipril GT)
      • Enalapril / Indapamide (Enziks duo, Enziks duo forte)
      • Lisinopril / hydroklortiazid (Iruzid, Lizinoton, Liten N)
      • Perindopril / Indapamid (NoliprelA och NoliprelAforte)
      • Quinapril / hydroklortiazid (Akkuzid)
      • Fosinopril / hydroklortiazid (Fosicard N)
    • angiotensinreceptorblockerare / diuretikum
      • Losartan / hydroklortiazid (Gizaar, Lozap plus, Lorista N,
      • Lorista ND)
      • Eprosartan / hydroklortiazid (Teveten Plus)
      • Valsartan / hydroklortiazid (Co-diovan)
      • Irbesartan / hydroklortiazid (Co-aprovel)
      • Candesartan / hydroklortiazid (Atacand Plus)
      • Telmisartan / HCT (Mikardis Plus)
    • ACE-hämmare / kalciumkanalblockerare
      • Trandolapril / Verapamil (Tarka)
      • Lisinopril / amlodipin (ekvatorn)
    • angiotensinreceptorblockerare / kalciumkanalblockerare
      • Valsartan / Amlodipin (Exforge)
    • dihydropyridin kalciumkanalblockerare / betablockerare
      • Felodipin / metoprolol (Logimax)
    • betablockerare / diuretikum (inte för diabetes och fetma)
      • Bisoprolol / hydroklortiazid (Lodoz, Aritel plus)

    Alla läkemedel produceras i olika doser av den ena och den andra komponenten, läkaren bör välja doserna för patienten.

    För att uppnå och upprätthålla målblodtrycksnivåer krävs långvarig medicinsk övervakning med regelbunden övervakning av patientens genomförande av rekommendationer för livsstilsförändringar och efterlevnad av de föreskrivna blodtryckssänkande läkemedlen, samt korrigering av behandlingen beroende på effektivitet, säkerhet och tolerans av behandlingen. Med dynamisk observation är det avgörande att skapa personlig kontakt mellan läkaren och patienten, att utbilda patienter i skolor för hypertensiva patienter, vilket ökar patientens följsamhet vid behandlingen..

    Artikeluppdatering 01/30/2019

    Kardiolog Natalia Zvezdochetova