Blodplättmedel - blodförtunnande medel

Blodplättmedel är en grupp läkemedel som förhindrar blodproppar.

De agerar under stadiet av blodkoagulering, under vilken klumpbildning eller aggregering av blodplättar uppträder. De hämmar (hämmar) bindningen av trombocyter och koagulering sker inte. Olika läkemedel i denna grupp har olika verkningsmekanismer för att få en trombocyteffekt..

Idag används medicin både för länge kända medel som främjar blodförtunnning och moderna läkemedel som har färre kontraindikationer och mindre uttalade biverkningar. Farmakologi arbetar ständigt med nya läkemedel, vars egenskaper kommer att vara bättre än de tidigare..

När utse

De viktigaste indikationerna för att ta trombocytagenter är följande:

  • Ischemisk hjärtsjukdom (ischemi).
  • Transistor ischemiska attacker.
  • Cerebrala cirkulationsstörningar, förebyggande av ischemiska stroke, tillstånd efter ischemisk stroke.
  • Hypertonisk sjukdom.
  • Tillstånd efter hjärtoperationen.
  • Försvinnande sjukdomar i benkärlen.

Kontraindikationer

Olika läkemedel kan ha olika kontraindikationer. De allmänna inkluderar följande:

  • Störningar i levern och njurarna av en uttalad natur.
  • Magsår.
  • Sjukdomar i samband med blödningsrisk.
  • Hjärtsvikt med allvarliga manifestationer.
  • Hemorragisk stroke.
  • Graviditet och amningstid.

Förteckning över trombocytagens och deras klassificering

Alla trombocytaggregationsmedel kan delas in i grupper:

  1. Acetylsalicylsyra och dess derivat (Thrombo-AS, Aspirin cardio, Acecardol, Cardiomagnyl, Aspikor, CardiASK) och andra.
  2. ADP-receptorblockerare (klopidogrel, tiklopidin).
  3. Fosfodiesterashämmare (triflusal, dipyridamol).
  4. Glykoproteinreceptorblockerare (Lamifiban, Eptifibatid, Tirofiban, Abtsiximab).
  5. Hämmare av metabolismen av arakidonsyra (Indobufen, Picotamid).
  6. Läkemedel baserade på Ginkgo Biloba-växten (Bilobil, Ginos, Ginkio).
  7. Växter med trombocytagenskaper (hästkastanj, blåbär, lakrits, grönt te, ingefära, soja, tranbär, vitlök, ginseng, rödklöver, granatäpple, johannesört, lök och andra).
  8. Vitamin E tillhör också denna kategori, som uppvisar samma egenskaper..

Nu - mer detaljerat om några av de vanligaste drogerna.

Aspirin

Först på listan är acetylsalicylsyra, eller aspirin, det mest kända läkemedlet som används i stor utsträckning inte bara som ett blodplättmedel, utan också som ett antiinflammatoriskt och febernedsättande medel. Verkningsmekanismen för aspirin är att hämma biosyntesen av tromboxan A2, som finns i blodplättar. Således störs vidhäftningsprocessen och blodet koaguleras långsammare. I stora doser verkar acetylsalicylsyra också på andra koagulationsfaktorer, varför den antikoagulerande effekten bara förbättras.

Aspirin har olika indikationer, men oftast ordineras det för att förhindra blodproppar. Läkemedlet absorberas väl i magen, utsöndras av njurarna inom 20 timmar. Effekten kommer om en halvtimme. Det ska tas endast efter måltider, annars finns det risk för att utveckla magsår. Finns i pillerform.

Till ovanstående kontraindikationer bör läggas bronkialastma.

Aspirin orsakar många biverkningar, inklusive:

  • magont;
  • illamående;
  • mag-tarmsår;
  • huvudvärk;
  • allergier;
  • störningar i njurarnas och leverns funktion.

Clopidogrel

Detta läkemedel tillhör ADP-receptorblockerare. Det blockerar bindningen av adenosintrifosfat till receptorer, vilket hämmar vidhäftningen av trombocyter. Jämfört med andra blockerare av ADP-receptorer, orsakar färre allergier och biverkningar från blod och mag-tarmkanalen.

Efter oral administrering absorberas läkemedlet snabbt i mag-tarmkanalen, efter en timme noteras den maximala koncentrationen i blodet. Det utsöndras i avföring och urin. Den maximala effekten uppnås på ungefär en vecka och kan ta upp till tio dagar. Finns i tabletter.

Förhindrar blodproppar vid hjärt-kärlsjukdomar mer effektivt än aspirin.

Läkemedlet ska inte ges tillsammans med direkta och indirekta antikoagulantia. Kontraindikationer är i princip samma som för andra läkemedel som tillhör denna grupp..

Biverkningar inkluderar allergier, gulsot, abnormiteter i mag-tarmkanalen, yrsel.

Integrilin (Eptifibatid)

Avser antagonister av IIb / IIIa glykoproteinreceptorer. Stör bindningen av fibrinogen- och plasmakoagulationsfaktorer till trombocytreceptorer, vilket hämmar trombocytadhesion. Det har ingen effekt på APTT och protrombintid. Dess handlingar är reversibla, och efter några timmar återgår deras funktioner till blodplättar..

Tillsammans med Integrilin ordineras heparin och acetylsalicylsyra för den komplexa behandlingen av akut kranskärlssyndrom. Den produceras i en lösning för injektion och används endast för slutenvård.

Läkemedlet är kontraindicerat under graviditet, amning, inre blödningar, hemorragisk diates, svår hypertoni, trombocytopeni, aneurysm, allvarliga njur- och leverpatologier.

Biverkningar inkluderar bradykardi, sänkning av blodtrycket, allergiska reaktioner, en minskning av antalet blodplättar i blodet.

Curantil

Avser trombocytfosfodiesterashämmare med den huvudsakliga aktiva ingrediensen dipyridamol.

Dess trombocyteffekt är baserad på att undertrycka trombocytenzymernas aktivitet, frigöra prostacyklin från endotelet och blockera bildandet av tromboxan A2.

Dess verkan ligger nära aspirin, dessutom expanderar det kranskärlen under en attack av angina pectoris.

Det absorberas snabbt i matsmältningskanalen, med 40-60%, och efter ungefär en timme når det sin maximala koncentration i blodet. Utsöndras i gallan.

Läkemedelsfrisättningsform - tabletter och piller.

Av biverkningarna noteras oftast följande:

  • yrsel;
  • huvudvärk,
  • illamående,
  • rodnad i ansiktet;
  • träningsvärk;
  • sänka blodtrycket,
  • hudallergier;
  • ökade symtom på ischemi.

Tiklid (tiklopidin)

Detta läkemedel är överlägset acetylsalicylsyra i dess trombocyt-effekt, men den önskade effekten inträffar mycket senare. Det blockerar trombocyt IIb / IIIa-receptorer, minskar blodviskositeten, ökar röda blodkroppselasticitet och blödningstid.

Det är ordinerat för svår åderförkalkning för att förhindra ischemi, efter hjärtinfarkt, efter kranskärlstransplantation, som ett profylaktiskt medel för trombocytpatologier, för att förhindra utveckling av retinopati mot bakgrund av diabetes mellitus.

Släppform - tabletter.

Kombinerade droger

Sammansättningen av sådana läkemedel innehåller flera antiblodplåtsmedel som förstärker varandras handlingar. De vanligaste föreskrivna är:

  • Aspigrel - den innehåller acetylsalicylsyra och klopidogrel.
  • Agrenox - innehåller dipyridamol och aspirin.
  • Kardiomagnet - tillverkad på basis av acetylsalicylsyra och magnesium.
  • CombiASK - analog Cardiomagnyl.
  • Magnikor - nära i sammansättning till Cardiomagnil.

Slutsats

Oberoende användning av blodplättmedel är inte tillåten på grund av det stora antalet kontraindikationer och biverkningar. Behandlingen bör övervakas av en läkare som övervakar blodproppshastigheten och vid behov ändrar dosen eller läkemedlet..

Även de produkter som säljs över disk på apotek bör endast tas enligt anvisningar från en läkare. Dessa inkluderar aspirin, courantil och andra läkemedel som innehåller acetylsalicylsyra, liksom ginkgo biloba tabletter. Låt dig inte föras med växter som har en trombocyteffekt..

Farmakologisk grupp - Blodplättmedel

Subgruppsläkemedel är undantagna. Gör det möjligt

Beskrivning

Blodplättmedel hämmar aggregeringen av trombocyter och erytrocyter, minskar deras förmåga att fästa och vidhäfta (vidhäftning) till blodkärlets endotel. Genom att reducera erytrocytmembranets ytspänning underlättar de deras deformation när de passerar genom kapillärerna och förbättrar blodflödet. Blodplättmedel kan inte bara förhindra aggregering utan också orsaka uppdelning av redan aggregerade blodplättar.

De används för att förhindra bildning av postoperativa blodproppar, vid tromboflebit, retinal vaskulär trombos, cerebrovaskulära olyckor, etc., samt för att förhindra tromboemboliska komplikationer vid ischemisk hjärtsjukdom och hjärtinfarkt.

Den hämmande effekten på vidhäftning (aggregering) av trombocyter (och erytrocyter) utövas i en eller annan grad av läkemedel från olika farmakologiska grupper (organiska nitrater, kalciumkanalblockerare, purinderivat, antihistaminer, etc.). NSAID har en uttalad trombocyt-effekt, av vilken acetylsalicylsyra används i stor utsträckning för att förhindra trombbildning..

Acetylsalicylsyra är för närvarande huvudrepresentanten för blodplättar. Det har en hämmande effekt på spontan och inducerad trombocytaggregation och vidhäftning, på frisättningen och aktiveringen av trombocytfaktorerna 3 och 4. Det har visat sig att dess antiaggregatoriska aktivitet är nära relaterad till effekten på PG-biosyntes, befrielse och metabolism. Det främjar frisättningen av vaskulärt endotel av PG, inkl. PGI2 (prostacyklin). Det senare aktiverar adenylatcyklas, minskar halten av joniserat kalcium i blodplättar, en av de tre huvudsakliga medlarna för aggregering, och har också en uppdelningsaktivitet. Dessutom minskar acetylsalicylsyra, som undertrycker cyklooxigenas aktivitet, bildandet av tromboxan A i blodplättar2 - prostaglandin med motsatt typ av aktivitet (proaggregeringsfaktor). I höga doser hämmar acetylsalicylsyra också biosyntesen av prostacyklin och andra antitrombotiska prostaglandiner (D2, E1 och så vidare.). I detta avseende ordineras acetylsalicylsyra som ett trombocytagent i relativt små doser (75-325 mg per dag).

Blodplättmedel: en lista över läkemedel

Blodplättarmedel är en obligatorisk komponent i behandlingen av angina pectoris II - IV funktionsklasser och postinfarktkardioskleros. Detta beror på deras verkningsmekanism. Vi presenterar en lista över trombocytläkemedel.

Handlingsmekanism

Ischemisk hjärtsjukdom åtföljs av bildandet av aterosklerotiska plack på artärernas väggar. Om ytan på en sådan plack skadas, sätter blodceller - blodplättar som täcker den bildade defekten - på den. Samtidigt frigörs biologiskt aktiva substanser från trombocyter, vilket stimulerar ytterligare sedimentering av dessa celler på placket och bildandet av deras kluster - trombocytaggregat. Aggregat transporteras genom kranskärlen, vilket leder till att de blockeras. Resultatet är instabil angina eller hjärtinfarkt.
Blodplättmedel blockerar biokemiska reaktioner som leder till bildning av blodplättaggregat. Således förhindrar de utvecklingen av instabil angina pectoris och hjärtinfarkt..

Skrolla

Följande trombocytagenter används i modern kardiologi:

  • Acetylsalicylsyra (Aspirin, Thrombo-ass, Cardiask, Plidol, Trombopol);
  • Dipyridamol (Curantil, Parsedil, Trombonyl);
  • Clopidogrel (Zylt, Plavix);
  • Tiklopidin (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo);
  • Lamifiban;
  • Tirofiban (Agrostat);
  • Eptifibatid (Integrilin);
  • Abciximab (ReoPro).

Det finns också färdiga kombinationer av dessa läkemedel, till exempel Agrenox (dipyridamol + acetylsalicylsyra).

Acetylsalicylsyra

Detta ämne hämmar aktiviteten av cyklooxygenas, ett enzym som förstärker reaktionerna av tromboxansyntes. Det senare är en signifikant faktor i trombocytaggregering (vidhäftning).
Aspirin ordineras för primärt förebyggande av hjärtinfarkt med ansträngnings angina pectoris II - IV funktionsklasser, samt för att förhindra återinfarkt efter en tidigare sjukdom. Det används efter operationer i hjärtat och blodkärlen för att förhindra tromboemboliska komplikationer. Effekten efter intag sker inom 30 minuter.
Läkemedlet ordineras i form av tabletter på 100 eller 325 mg under lång tid.
Biverkningar inkluderar illamående, kräkningar, buksmärtor och ibland sårskador i magslemhinnan. Om patienten ursprungligen hade magsår är det troligt att användningen av acetylsalicylsyra utvecklar magblödning. Långvarig användning kan åtföljas av yrsel, huvudvärk eller annan dysfunktion i nervsystemet. I sällsynta fall hämmas det hematopoietiska systemet, blödningar, njurskador och allergiska reaktioner.
Acetylsalicylsyra är kontraindicerad vid erosioner och sår i mag-tarmkanalen, intolerans mot icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, njur- eller leversvikt, vissa blodsjukdomar, hypovitaminos K. Kontraindikationer är graviditet, amning och ålder under 15 år.
Försiktighet måste iakttas för att ordinera acetylsalicylsyra för astma och andra allergiska sjukdomar..
Vid användning av acetylsalicylsyra i små doser uttrycks inte dess biverkningar signifikant. Ännu säkrare är användningen av läkemedlet i mikrokristalliserade former ("Kolfarit").

Dipyridamol

Dipyridamol hämmar syntesen av tromboxan A2, ökar halten av cykliskt adenosinmonofosfat i trombocyter, vilket har en trombocyt-effekt. Samtidigt utvidgar det kranskärlen.
Dipyridamol ordineras främst för cerebrovaskulära sjukdomar för att förebygga stroke. Det anges också efter operationer på fartygen. Vid ischemisk hjärtsjukdom används läkemedlet vanligtvis inte, eftersom med utvidgningen av kranskärlen utvecklas "stjälfenomenet" - en försämring av blodtillförseln till de drabbade områdena i hjärtmuskeln på grund av förbättrat blodflöde i friska hjärtvävnader.
Läkemedlet används under lång tid, på fastande mage, den dagliga dosen är uppdelad i 3-4 doser.
Dipyridamol används också intravenöst under stressekokardiografi.
Biverkningar inkluderar dyspepsi, ansiktsspolning, huvudvärk, allergiska reaktioner, muskelsmärta, lågt blodtryck och ökad hjärtfrekvens. Dipyridamol orsakar inte sår i mag-tarmkanalen.
Läkemedlet används inte vid instabil angina och akut hjärtinfarkt.

Tiklopidin

Tiklopidin, till skillnad från acetylsalicylsyra, påverkar inte aktiviteten av cyklooxygenas. Det blockerar aktiviteten hos trombocytreceptorer, som är ansvariga för bindning av trombocyter till fibrinogen och fibrin, vilket resulterar i att intensiteten av trombbildning minskas signifikant. Trombocyteffekten uppträder senare än efter att ha tagit acetylsalicylsyra, men den är mer uttalad.
Läkemedlet är ordinerat för att förebygga trombos vid ateroskleros i kärlen i nedre extremiteterna. Det används för att förhindra stroke hos patienter med cerebrovaskulära sjukdomar. Dessutom används tiklopidin efter operation på kranskärl, liksom i fall av intolerans eller kontraindikationer för användning av acetylsalicylsyra.
Läkemedlet administreras oralt med måltider två gånger om dagen..
Biverkningar: dyspepsi (matsmältningsbesvär), allergiska reaktioner, yrsel, leversvikt. I sällsynta fall kan blödning, leukopeni eller agranulocytos uppstå. När du tar medicinen är det nödvändigt att regelbundet övervaka leverfunktionen. Tiklopidin ska inte tas tillsammans med antikoagulantia.
Läkemedlet ska inte tas under graviditet och amning, leversjukdom, hemorragisk stroke, hög risk för blödning vid magsår och 12 duodenalsår.

Clopidogrel

Läkemedlet blockerar oåterkalleligt trombocytaggregation och förhindrar komplikationer av koronar ateroskleros. Det ordineras efter hjärtinfarkt, samt efter operationer på kranskärl. Clopidogrel är effektivare än acetylsalicylsyra för att förhindra hjärtinfarkt, stroke och plötslig kranskärl hos patienter med kranskärlssjukdom.
Läkemedlet administreras oralt en gång om dagen, oavsett matintag..
Kontraindikationer och biverkningar av läkemedlet är desamma som för tiklopidin. Det är emellertid mindre troligt att klopidogrel har en negativ effekt på benmärgen vid utveckling av leukopeni eller agranulocytos. Läkemedlet är inte ordinerat för barn under 18 år..

Blodplättreceptor IIb / IIIa-blockerare

För närvarande pågår en sökning efter läkemedel som effektivt och selektivt undertrycker trombocytaggregering. Kliniken använder redan ett antal moderna läkemedel som blockerar trombocytreceptorer - lamifiban, tirofiban, eptifibatide.
Dessa läkemedel administreras intravenöst för akut koronarsyndrom, liksom under perkutan transluminal koronar angioplastik.
Biverkningar inkluderar blödning och trombocytopeni.
Kontraindikationer: blödning, kärl- och hjärt-aneurysmer, signifikant arteriell hypertoni, trombocytopeni, lever- eller njursvikt, graviditet och amning.

Abciximab

Det är ett modernt blodplättmedel som är en syntetisk antikropp mot trombocyter IIb / IIIa-receptorer, som är ansvariga för deras bindning till fibrinogen och andra vidhäftande molekyler. Läkemedlet orsakar en uttalad antitrombotisk effekt.
Läkemedlets verkan vid intravenös administrering sker mycket snabbt men varar inte länge. Det används som en infusion tillsammans med heparin och acetylsalicylsyra vid akut kranskärlssjukdom och kranskärlskirurgi.
Kontraindikationer och biverkningar av läkemedlet är desamma som för trombocytreceptor IIb / IIIa-blockerare.

Lista över trombocytläkemedel (trombocytagenter) verkningsmekanism och applikationsfunktioner

Överträdelse av blodets reologiska egenskaper och dess fluiditet är en betydande riskfaktor för utveckling av farliga processer, främst trombos.

Sådana blodproppar framkallar en blockering av blodkärlen, vilket omedelbart leder till nödsituationer, dödsfall eller kräver omedelbar kirurgisk ingrepp på grund av vävnadsdöd - gangren.

Trombosbehandling innebär användning av en speciell grupp läkemedel som Urokinase. De har många biverkningar, därför används de med stor försiktighet och i de mest extrema fallen. Som en förebyggande åtgärd ordineras andra medel..

Blodplättmedel är en speciell typ av läkemedel som används för att förhindra att blodkroppar, blodplättar och andra klumpar sig som en del av förebyggandet.

De ordineras för behandling av de flesta patologier i kardiovaskulärprofilen i den akuta fasen och under rehabiliteringsperioden. De bör också användas med stor försiktighet, eftersom de tunnar ut blodet och kan framkalla farliga komplikationer..

Följaktligen kan varken trombolytika eller trombocytaggregationsmedel användas godtyckligt. Frågan avgörs alltid strikt efter läkarens gottfinnande.

Handlingsmekanism

Disaggregants (ett annat namn för denna farmakologiska grupp) har ett komplext sätt att påverka kroppen.

Först och främst är effekten på blodkoagulering. Grunden är regleringen av de biokemiska egenskaperna hos hemostas.

Utan att gå in på processens komplexa funktioner kan vi säga att en grupp effekter i slutändan uppnås:

  • Minskad trombocytaggregation. Enkelt uttryckt, de hänger ihop som ett resultat av ett otillräckligt tillstånd. Den huvudsakliga kliniska åtgärden gav namnet på läkemedlen av denna sort.
  • Blodförtunnande. Detta uppnås indirekt. Vävnadens reologiska egenskaper återställs. På grund av detta sker en förändring i viskositet, normalisering av trycket på blodkärlens väggar. Dessutom förhindras degenerering av endotel i artärer och vener.

Emellertid är långvarig användning av trombocytagens inte möjlig. Eftersom risken för att utveckla farlig blödning är hög, vilket kan provocera allt till döds.

Dessutom är det oacceptabelt att använda läkemedel från denna farmaceutiska grupp medan du tar trombolytika parallellt (Uro-, streptokinas och andra läkemedel).

Det finns en annan typ av läkemedel som har mycket liknande egenskaper och klinisk effekt som den som beskrivs. Dessa är de så kallade antikoagulantia. Ofta använder även läkare båda termerna omväxlande, men det här är olika typer av medel..

Den andra bland de nämnda har en aktiv effekt, fungerar snabbare, effekten är kortvarig, men mycket mer uttalad.

Det finns en snabb blodförtunnning, vilket gör läkemedel i den antikoagulerande gruppen idealiska för att förhindra bildandet av blodproppar, särskilt i nödsituationer. Det är dock meningsfullt att närma sig avsedd användning och användning med stor försiktighet..

Risken för sådana läkemedel är också många gånger högre, vilket kan sätta stopp för hälsan eller till och med livet om den används felaktigt..

Parallell administrering av antikoagulantia och trombolytika är strängt förbjudet. Eftersom risken för massiv inre blödning ökar flera gånger.

Således är grunden för antiaggregants förmågan att påverka de biokemiska processerna i kroppen och blodets sammansättning, vilket förhindrar vidhäftning av dess formade celler och bildandet av blodproppar..

Klassificering

Klassificeringen av trombocytagensmedel utförs enligt den aktiva substansen eller en grupp av de som utgör grunden för den farmaceutiska effekten. Enligt denna grund kan följande typer av läkemedel särskiljas.

Acetylsalicylsyra

Och dess derivat. Den vanligaste gruppen läkemedel med hög beprövad effekt i medicinsk praxis.

Jämfört med de andra typerna som beskrivs nedan kommer dessa läkemedel att finnas någonstans i mitten när det gäller säkerhet och effektivitet..

Det klassiska och föråldrade Aspirin används fortfarande aktivt idag, trots de stora riskerna.

Det klarar uppgiften att snabbt återställa blodflödet, men är kategoriskt inte lämpligt för långvarig användning. Inom ramen för modern praxis föreskrivs dess säkrare motsvarigheter..

Aspirin-Cardio

Kanske den mest populära modifieringen av läkemedlet baserat på acetylsalicylsyra. Den har en annan dos än sin föregångare, den är placerad som ett medel för systemisk, komplex behandling av hjärt-kärlsjukdomar.

Oavsett om det är sant eller inte, kom inte läkarna till enighet. Huvuddraget med Aspirin-Cardio är möjligheten till långvarig användning med mindre risker för hälsa och liv..

Trombocyteffekten uppnås efter flera dagars användning, därför kan medlet betraktas som relativt säkert.

Förutom att återställa de reologiska egenskaperna hos flytande bindväv, lindrar Aspirin-Cardio inflammation, smärtsyndrom och normaliserar kroppstemperaturen.

Sådan icke-selektivitet kan spela ett grymt skämt, du måste vara försiktig när du applicerar och noggrant övervaka dina egna känslor..

Koncentrationen av acetylsalicylsyra i detta läkemedel är tre gånger högre än i den klassiska variationen av Aspirin, vilket också medför många begränsningar. Alla frågor löses efter behandlingsspecialistens bedömning.

Thrombo-ACC

I själva verket är det ingen stor skillnad mellan de gamla analogerna baserade på acetylsalicylsyra och detta namn. Och i själva verket och i andra fall är koncentrationen av den aktiva substansen identisk.

Skillnaden ligger i utgivningsformuläret. Skalet av läkemedlet Thrombo-ACC förhindrar snabb absorption av syra i mag-tarmkanalen, minskar den destruktiva effekten av detta fenomen.

Därför anses läkemedlet inte vara så aggressivt i förhållande till organen i mag-tarmkanalen. Fördelen är ganska kontroversiell, med tanke på massan av analoger från andra grupper, liksom den högre kostnaden för Trombo-ACC.

Hur som helst, frågan om val och utnämning avgörs av läkare. Obehörig antagning är omöjlig om det finns en önskan att bevara hälsan.

Aspikor

Den har en minimidos av acetylsalicylsyra, dessutom anses den säkrare än aspirininnehållande analoger, inte så aggressiv och "ren", därför kan den användas på obestämd tid som underhållsbehandling. Men inte i "rollen" för det enda läkemedlet, utan i systemet.

Kostnaden för Aspikor gör också läkemedlet enkelt och överkomligt, eftersom priset inte skiljer sig mycket från en konventionell föråldrad analog..

I alla fall har läkemedel baserade på acetylsalicylsyra en betydande nackdel. De är inte selektiva.

Blodplättningseffekten kompletteras med antiinflammatorisk, febernedsättande, det är logiskt att läkemedlet påverkar många funktioner och organ, inklusive matsmältningskanalen, hjärtat.

Vid överdriven användning kan det framkalla blödning, ökar bräcklighet och vaskulär permeabilitet.

ADP-blockerare

Medel som minskar effekten som produceras av ett speciellt ämne - adenosinfosfat. Denna förening provocerar klumpning av blodplättar genom en komplex koppling till fibrinogen, därför påverkar läkemedel av denna typ de grundläggande processerna för trombbildning.

Samtidigt, till skillnad från de tidigare, är de mer selektiva, används med mindre försiktighet, även om de kan skada om de används felaktigt..

Tiklopidin

Ett relativt gammalt, välstuderat namn. För första gången syntetiserades verktyget i slutet av 70-talet under förra seklet. Det används fortfarande aktivt, representerat av en lista över handelsnamn: Tiklid, Tiklo, Aklotin, Tagren.

Verktyget används både inom ramen för akut vård vid nödsituationer och för behandling av kroniska sjukdomar som är förknippade med kränkning av blodets reologiska egenskaper..

I grund och botten är läkemedlet ordinerat för behandling av långvariga nuvarande förhållanden, förebyggande av farliga komplikationer, trombos. Frågan är öppen, kvarstår enligt läkaren.

Clopidogrel

Det finns ingen enighet i det medicinska samfundet som är mer effektivt, det här namnet eller Ticlopidine. Författarna har olika synpunkter.

Utövare är dock överens om att före kirurgiska ingrepp, efter sådana, särskilt för hjärtsjukdomar, bör Clopidogrel fortfarande ges företräde, eftersom den optimala kombinationen av effektivitet och säkerhet.

Det är inte förbjudet att använda ett farmaceutiskt medel inom ramen för nödsituationer eller under lång tid, beroende på indikationerna.

I vilket fall som helst har båda namnen en betydande potential och kan vara farliga om de missbrukas..

Läkemedel för att minska effekten av ADP tas isolerat, som de viktigaste i terapin. Speciellt i milda fall, men oftare ordineras de i systemet med andra. Beror på situationen.

Fosfodiesterashämmare

De påverkar en annan mekanism för blodproppsbildning. De har färre kontraindikationer och anses vara säkrare jämfört med de tidigare två läkemedelsgrupperna.

Det är vettigt att använda dem efter nödsituationer, kirurgiska ingrepp under rehabiliteringsperioden eller som läkemedel för att förebygga hjärtinfarkt, stroke, akuta hemodynamiska störningar associerade med förändringar i blodegenskaperna..

Vanliga namn inkluderar Dipyridamole, Triflusal. Båda är relativt gamla. De har flera andra handelsnamn än de viktigaste, till exempel Curantil.

Framkallar ofta allergiska reaktioner, därför kräver de noggrann recept och övervakning av patientens tillstånd.

GPR-blockerare

Medel som minskar känsligheten för trombocytglykoproteinreceptorer verkar mildt och tolereras relativt sällan.

Grunden för påverkan av droger av denna typ är förmågan, villkorligt sett, att ge ett befallning till trombocyter att inte interagera med faktorer som framkallar aggregering, det vill säga deras vidhäftning.

De reologiska egenskaperna hos blod förändras något, effekten av GPR-blockerare är hög men kortlivad. Därför är det vettigt att använda läkemedlet antingen inom ramen för akuta tillstånd eller att välja en tydlig behandling och dosering.

Bland namnen - Eptifibatid (Intergrilin), Tirofiban, andra.

Den mest utbredda användningen av droger av denna typ erhölls vid användning hos patienter med akuta tillstånd på sjukhus. Till exempel med koronarinsufficiens.

Det är också vettigt att använda dem i systemet med klassiska läkemedel baserade på aspirin.

Hämmare av arakidonsyraproduktion

Minskar synteshastigheten för det namngivna ämnet. I allmänhet liknar de den tidigare gruppen läkemedel med antitrombotisk effekt. Skillnaden är selektivitet.

Den betraktade kategorin av läkemedel påverkar många faktorer för "vidhäftning" av blodplättar, därför innebär det en mycket större risk för patientens hälsa och liv än andra.

När du använder måste du ständigt övervaka en persons tillstånd, i dynamik. För att snabbt justera dosen eller stoppa läkemedlet.

Bland namnen: Indobufen, Ibustrin och andra.

Tromboxanblockerare

Minskar syntesen av denna faktor vid utveckling av trombos. Huvudnamn - Ridogrel.

Tillämpning - inom ramen för den komplexa behandlingen av sjukdomar i det kardiovaskulära systemet, hjärnan, som är baserade på undernäring, blodcirkulation. Också efter att ha lidit episoder av trombos.

Naturläkemedel

Farmakologisk effekt har inte bevisats. Dessa är läkemedel baserade på Ginkgo Biloba.

Sådana "läkemedel" är inte mycket meningsfulla från förvärvet och användningen för det avsedda syftet.

Detta inkluderar även konventionellt "folkliga" recept baserade på ingefära, johannesört och andra. Detta är inte en behandling, bara en amatörföreställning.

Örter kan användas som ett hjälpmedel och sedan, om läkaren samtycker till detta. Terapi tolererar inte kreativitet, det kräver sunt förnuft, korrekt beräkning och analytiskt arbete.

Andra droger

Dessa inkluderar de som används för långvarig terapi av avvikelser: Pentoxifyllin (den mest populära i klinisk praxis), Reopolyglucin (identisk med den tidigare, men säkrare och används i ett stort antal fall).

En annan typ består av komplexa läkemedel som innehåller flera komponenter..

Till exempel Cardiomagnet (Aspirin respektive magnesium), Aspigrel, Coplavix, Agrenox och andra. Huruvida det är värt att förskriva sådana "explosiva blandningar" bestämmer läkaren.

I de flesta fall krävs noggrann dosering, så det är bättre att föredra två separata artiklar..

Det är säkrare, mer effektivt och ger läkaren verktyg för att fullständigt kontrollera processen.

Dessutom är priset på sådana "hybrider" ganska högt, vilket helt neutraliserar alla invändningar mot detta från tillverkarna. Frågan avgörs av den behandlande specialist-kardiologen.

Indikationer

Det är omöjligt att säga exakt när man ska ta droger av denna typ. Listan över antiaggregants är bred, och de aktiva substanserna skiljer sig också. Det är värt att titta på instruktionerna.

Teoretiska spekulationer är inte alls meningsfulla, eftersom frågan i alla fall faller på läkarens axlar.

Om du presenterar listan i genomsnitt får du följande bild:

  • Övergående ischemiska attacker. Tillfälliga episoder av cirkulationsstörningar. Lokalisering spelar ingen roll.
  • Nödsituationer har lidit under det senaste förflutna. Hjärtinfarkt, stroke. I det första fallet är inte allt så uppenbart, många läkemedel i denna situation är inte tillåtna. I den andra också.

Vi pratar bara om den ischemiska typen av störningar. Inte blödande när blödning har inträffat.

  • Stabilt högt blodtryck. Högt blodtryck.
  • Utfört hjärtkirurgi.
  • Förstörande trofiska störningar i nedre extremiteterna. Till exempel ateroskleros.
  • Strokeförebyggande (läs mer om primära och sekundära åtgärder i den här artikeln).
  • Ischemisk hjärtsjukdom, utom i vissa fall när läkemedlet kan skada.

Listan är mycket ungefärlig.

Kontraindikationer

Detsamma gäller för dessa grunder. Listan över trombocytläkemedel är bred, det är omöjligt att ge en fullständig lista utan att ta hänsyn till det farmaceutiska agens detaljer. Därför tas anteckningen.

Om vi ​​igen pratar om något ungefärligt:

  • Amning. De aktiva substanserna överförs med mjölk, därför är användningen strängt förbjuden.
  • Graviditet i alla faser. Kommer att påverka moderns eller fostrets tillstånd.
  • Ålder under 18 år. Kontraindikation för det övervägande antalet trombocytaggregationsmedel. Användning är inte tillåten
  • Hemorragisk stroke, där blödning utvecklas till hjärnans strukturer.
  • Hjärtsvikt, när som helst. Absolut kontraindikation.
  • Lever- eller njurfunktion i den aktiva fasen tills tillståndet är kompenserat. Sedan - med stor omsorg och diskretion.
  • Magsår, 12 duodenalsår, slemhinnor i andra delar av mag-tarmkanalen. Eftersom det är möjligt att utveckla blödning, upp till dödlig.

Även i avsaknad av tydliga skäl för att vägra att använda, måste du noga fundera över lämpligheten med att använda medicinen.

Bieffekter

Det finns relativt många av dem. Det är värt att börja med namnet och gruppen på verktyget. Men frågan är mer transparent.

De vanligaste överträdelserna bland de möjliga:

  • Långvarig blödning som inte stoppar även efter minimala skador: skärsår, nötning. Det är nästan omöjligt att undvika.
  • Blodtrycksfall.
  • Yrsel, desorientering i rymden.
  • Illamående blir sällan till kräkningar.
  • Allergiska reaktioner. Nästan den huvudsakliga bieffekten av användningen av läkemedel för att återställa de reologiska egenskaperna hos blod.

Intensiteten är annorlunda. Det är minimalt när hudutslag bildas upp till Quinckes ödem eller till och med anafylaktisk chock. Lyckligtvis förekommer det senare alternativet som ett undantag..

Med utvecklingen av negativa fenomen är det vettigt att se över kursen och behandlingsregimen eller helt överge läkemedel av denna typ, vilket också är mer irriterande sällsynt fall än en regel.

Patienter uppmanas att noggrant övervaka deras välbefinnande. Om biverkningar utvecklas, kontakta läkare igen.

Till sist

Disaggregerande terapi är grunden för behandling av patienter med koagulationsstörningar, med överdriven blodviskositet.

Det måste dock göras med stor försiktighet. Läkemedel för att ändra blodets egenskaper är inte ofarliga vitaminer i kapslar, utan kraftfulla läkemedel.

Därför är det ingen fråga om självmedicinering, bara en läkare kan orientera i rätt riktning. Även i det här fallet måste du övervaka ditt eget tillstånd..

Lista över trombocytläkemedel (trombocytagenter): verkningsmekanism, applikationsfunktioner

Från artikeln kommer du att lära dig om klassificeringen av blodplättmedel, indikationer och kontraindikationer för att ta mediciner, möjliga biverkningar.

Handlingsmekanism

Blodplättmedel är läkemedel som påverkar blodkoagulationssystemet och förhindrar vidhäftning av bildade element, trombocytplattor. Disaggregants är ett annat namn för läkemedel i denna grupp, eftersom i själva verket naturliga eller syntetiska ämnen blockerar aggregation (vidhäftning) av blodplättar, vilket undertrycker bildandet av blodproppar.

Trombocytagens, vars verkningsmekanism är baserad på reglering av kroppens cellulära homeostas, är användbar för behandling av patologiska tillstånd associerade med nedsatt mikrocirkulation, huvudblodflöde: ischemi i hjärtat av vilken genes som helst, hjärtinfarkt, stroke, utplåning av kärlen i nedre extremiteterna.

Ischemisk hjärtsjukdom åtföljs till exempel alltid av bildandet av aterosklerotiska plack på endotel av kärl i olika storlekar. Varje mikrotrauma i kärlväggen är en anledning till punktdeposition på platsen för lipiddefekten. Om en sådan plack skadas i sin tur sätter sig trombocyter på den, som försöker täcka över den bildade defekten..

Från trombocytplattorna börjar biologiskt aktiva ämnen släppas och lockar fler och fler trombocyter. Om en sådan aggregering inte förhindras börjar några av klusterna cirkulera genom blodomloppet och bosätta sig i de mest oförutsägbara områdena. Kärlen tromberas, näring av inre organ och vävnader störs, debut av instabil angina pectoris provoceras.

Trombocytagenter (trombocytagenter) blockerar vidhäftningsprocessen vid biokemisk nivå när de administreras, vilket förhindrar utvecklingen av negativa patologiska tillstånd. I slutändan bidrar droger till:

  • gallring av blod
  • återställande av vävnadernas reologiska egenskaper;
  • normalisering av blodtrycket på kärlväggen;
  • förebyggande av degenerativa processer i endotelet i vener och artärer.

En farlig nackdel med denna åtgärd är risken för blödning, vilket kan leda patienten till döds om den tas okontrollerad. Det är därför att ta antiblodplåtsmedel endast är möjligt på rekommendation av en läkare, med konstant övervakning av blodproppar.

En annan fara lurar i den kombinerade användningen av blodplättmedel och antikoagulantia (till exempel Streptokinase), som förstärker varandras verkan och orsakar okontrollerad inre blödning med dödligt utfall.

Ofta anser patienterna att dessa läkemedel är representanter för samma farmakologiska grupp, men så är inte fallet. Deras handling är liknande, men huvudpunkterna för tillämpningen och mekanismen för inflytande på människokroppen är olika.

Den grundläggande skillnaden är att aspirin och andra trombocytagensmedel stoppar trombocytaggregationen. Antikoagulantia, å andra sidan, har en effekt på de extracellulära koagulationsfaktorerna i blodet, de fungerar nästan blixtsnabbt, så de används vid nödsituationer i samband med trombos eller tromboflebit. Men effekten av antikoagulantia är kortvarig, mindre uttalad än för trombocytagenter. Därför är frågan om indikationer och kontraindikationer mycket viktig vid valet och korrekt användning av ett läkemedel..

Ett särdrag hos trombocytagenter är det faktum att på grund av den dominerande effekten på trombocyter korrigerar läkemedlen i större utsträckning blodflödet i artärerna. Därför, med venös trombos, är de praktiskt taget ineffektiva.

Klassificering av blodplättmedel

Huvudgränssnittet i gruppen av trombocytagenter löper längs punkten för deras inflytande på blodkropparna. Gör skillnad mellan trombocyter (heparin, aspirin, dipyridamol) och erytrocytiska läkemedel (pentoxifyllin (kontraindicerat hos patienter efter hjärtinfarkt), reopolyglucin).

Det finns kombinationsläkemedel: Cardiomagnyl, Aspigrel, Agrenox.

Dessutom delas trombocytaggregationsmedel (trombocytagensmedel) upp i enlighet med verkningsmekanismen i:

  1. Läkemedel som direkt blockerar trombocytreceptorer:
  • ADP-receptorblockerare;
  • PAR-receptorblockerare.
  1. Läkemedel som hämmar blodplättenzymer:
  • COX-hämmare;
  • PDE-hämmare.

Det bör noteras att detta inte är en slutlig klassificering. Inom en snar framtid kan listan kompletteras med nya undergrupper, eftersom farmakologer ständigt arbetar för att förbättra de medel som används i modern medicin..

Indikationer för användning

Blodplättmedel är ordinerade av en läkare, eftersom det finns många anledningar till deras användning, alla är olika. Indikationerna för antagning är:

  • ateroskleros;
  • instabil angina;
  • förebyggande av ischemi i hjärnan eller hjärtat;
  • rehabilitering efter ischemisk stroke eller hjärtinfarkt;
  • högt blodtryck;
  • utplåning av kärlen i nedre extremiteterna;
  • CHD-terapi;
  • en tendens till trombos, inklusive ärftlig;
  • övergående störningar i blodflödet;
  • hjärtkirurgi;
  • insektsbett (krossa en tablett, blanda med lite vatten, applicera blandningen på bettplatsen);
  • akne, rester av akne, pormaskar (aktuella piller):
  • calluses, liktornar, grov hud på hälarna (även aktuellt).

Endast en kvalificerad specialist kan beräkna den optimala dosen av läkemedlet, användningstiden, läkemedlets deltagande i det komplexa terapisystemet för en viss sjukdom. Dazagregants rekommenderas efter en fullständig klinisk undersökning och laboratorieundersökning, när alla frågor om diagnosen har tagits bort, har differentiell diagnos utförts.

När man ordinerar läkemedel bör man ta hänsyn till svårighetsgraden. Det är vanligt att stoppa akuta förhållanden med direkta trombocytagenter, långvarig behandling utförs med indirekta trombocytagens, vilket minskar blodproppsbildningen samtidigt som plasmafaktorernas funktion bibehålls på önskad nivå.

Jag måste säga att listan med indikationer är ganska ungefärlig. Läkare använder blodplättmedel för många komplikationer av kranskärlssjukdom, cirkulationsstörningar och blodkoagulationssystem. Varje specifikt syfte med läkemedlet är läkarens ansvarsområde (med hänsyn till möjliga dödliga komplikationer). I denna aspekt är det viktigt att vara uppmärksam på användningen av läkemedel med trombocyt-egenskaper i kombination med andra läkemedel. Förbättra trombocyteffekten:

  • icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (Voltaren, Nurofen, Diclofenac);
  • cytostatika (Adalimumab, Infliximab, Etanercept);
  • antikoagulantia (Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran);
  • SSRI-läkemedel (Sertralin, Paroxetin, Escitalopram);
  • andra blodplättmedel.

Dessutom förbättrar vissa sjukdomar effekten av trombocytagens:

  • Kronisk njursvikt;
  • CHF;
  • leversvikt;
  • blodsjukdomar;
  • kemoterapi;
  • purpura.

Minska den antikoagulerande effekten: karbamazepin, erytromycin, flukonazol, omeprazol.

Gruppens huvudrepresentanter

Listan, som innehåller de mest populära och effektiva trombocytagenterna, trombocytagenter, är ganska bred. Listan över läkemedel i gruppen som påverkar trombocyter och erytrocyter genom olika mekanismer presenteras nedan..

Acetylsalicylsyraprodukter

Acetylsalicylsyra har förmågan att aktivera blodplättar. Därför är antiaggregerande terapi med hjälp av denna grupp patogenetiskt motiverad..

Blodplättareffekt är ett viktigt ögonblick i patogenesen av kardiovaskulära komplikationer, som bestämmer svårighetsgraden av kränkningar av blodtillförseln till organ och vävnader (hjärta, hjärna, perifera kärl). De viktigaste läkemedlen i gruppen är cyklooxygenashämmare (COX). Den viktigaste "olägenheten" vid förskrivning av trombocytagenter i denna grupp är utvecklingen av okontrollerad inre blödning.

Oftast är dessa populära piller:

  • Aspirin är föråldrat, men används fortfarande av patienter, läkemedel: det är farligt med okontrollerad blödning med långvarig användning. Idag används en förbättrad modifiering - Aspirin-Cardio, ett läkemedel som rekommenderas för komplex behandling av hjärtsjukdomar och blodkärl (80 rubel);
  • Thrombo-ACC: en komplett analog av Aspirin-Cardio, men mindre aggressiv för magen, eftersom den har ett speciellt membran som förhindrar snabb absorption av syra i mag-tarmkanalen (40 rubel);
  • Cardiask är ett blodplättmedel med febernedsättande, smärtstillande och antiinflammatoriska egenskaper (55 rubel);
  • Trombopol - hämmar trombocytaggregation (46 rubel);
  • Aspikor - NSAID med trombocytagenskaper (47 rubel);
  • Kardiomagnyl är ett trombocytagensmedel där magnesiumhydroxid, som ingår i kompositionen, skyddar mag-tarmslemhinnan från effekterna av acetylsalicylsyra (108 rubel).

Ibland finns det fall av resistens hos patologiska processer associerade med trombbildning mot ASA. Detta kan bero på polymorfismen av COX-genen, som påverkar enzymets aktiva plats. Sedan används en kombination av ASA med tienopyridiner eller ADP-blockerare.

ADP-blockerare

Trombocytläkemedlen i gruppen, till skillnad från ASA, verkar på båda faserna av trombocytaggregering - aggregering och vidhäftning, vilket gör det möjligt att inaktivera ett speciellt ämne adenosinfosfat, vilket förstör dess bindning med fibrinogen.

Dessutom ökar tienopyridiner plasticiteten (deformerbarheten) hos erytrocyter, vilket hjälper till att förbättra de reologiska egenskaperna hos blod och mikrocirkulation. Därför används antiblodplättmedel i denna grupp idag som huvudkomponenten i den komplexa behandlingen av utplånande endarterit och diabetisk fot. Biverkningar: extrasystoler, ökat serumkreatinin och dyspné.

Gruppens medel inkluderar:

  • Tiklopidin (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo) - används för nödsituationer, korrigerar de reologiska egenskaperna hos blod vid kroniska sjukdomar (under namnet Aklotin - 2200 rubel);
  • Clopidogrel Canon (Clopidogrel, Zilt, Plavix) - används före hjärtoperation för att förhindra blodproppar (153 rubel);
  • Effient (Prasugrel) är en förbättrad och snabbare verkande analog av Clopidogrel (3 730 rubel);
  • Ticagrelor - lägre risk för blödning (RUB 2790);
  • Uppvärmd - ett sulfonylureaderivat, det finns ett alternativ för intravenös administrering (218 rubel).

De bästa resultaten för att förebygga postinfarkt myokardisk ischemi erhölls med kombinerad behandling med tienopyridiner i kombination med Aspirin, vilket gjorde det möjligt att minska de terapeutiska doserna av dessa läkemedel, minska antalet biverkningar och minska kostnaden för behandlingen.

GPR-blockerare (IIb / IIIa-receptorantagonister)

Verkningsmekanismen för trombocytläkemedel som kan hämma GPR (trombocytglykoproteinreceptorer) är mild. Kärnan i "arbetet" är ett kommando till blodplättar, vilket förbjuder vidhäftning. Detta uppnår maximal effektivitet med minimala förändringar i blodets reologiska egenskaper.

Målet för läkemedel är det sista steget av blodplättaggregering. Läkemedel konkurrerar med von Willebrand-faktor och fibrinogen om bindning till IIb / IIIa glykoproteinreceptorn. Effekten varar inte länge, därför används medel antingen för nödhjälp eller för beräkning av en tydlig dosintagning enligt ett individuellt schema. Biverkningar: blödning, atrioventrikulärt block, hypotoni, illamående, kräkningar, lunginflammation, ödem, anemi, anafylaxi.

Disaggregants från den farmaceutiska gruppen av GPR-blockerare:

  • Eptifibatid (Integrilin) ​​är ett infusionsläkemedel, syntetisk cyklisk peptid, blockerar reversibelt trombocyt IIb / IIIa-receptorer, kontraindicerat vid överkänslighet, blödning, cerebrovaskulär olycka (3 500 rubel);
  • Tirofiban (Agrastat) - ett icke-peptid-tyrosinderivat, är det läkemedel du väljer för akutbehandling (31 742 rubel);
  • Abciximab (Reopro) - blockerar irreversibelt glykoproteinreceptorer på blodplättar (80% 2 timmar efter infusion i en ven), används för koronar angioplastik hos män med akut koronarsyndrom (15 416,85 rubel).

På grund av minimala biverkningar har moderna farmakologer nyligen utvecklat nya läkemedel i denna grupp. Många lovande kombinationer med trombocytagenskaper har hittats: Cefrafiban, Orbofigan, Sibrofiban, Xenilofiban. Läkemedlen genomgår kliniska prövningar. Det finns också ett läkemedel som redan har hittat sin praktiska tillämpning - detta är Lamifiban-injektionsvätska, som inte finns på den ryska marknaden..

Fosfodiesterasblockerare (PDE-hämmare)

En annan grupp läkemedel som visar egenskaperna för trombocytplättande medel är syntetiska ämnen som påverkar mekanismen för blodproppsbildning genom att blockera blodenzymer. Den säkraste av alla ovanstående grupper används under återhämtningsperioden för rehabilitering efter akuta tillstånd, kirurgiska ingrepp. Visas för att förebygga trombos, tromboflebit och andra hemodynamiska störningar associerade med blodviskositet. Biverkningar: dyspepsi, migrän, allergier.

Blodplättmedel i denna grupp är:

  • Dipyridamol (Dipyridamole-FPO, Sanomil-Sanovel) - kombinerar egenskaperna hos ett blodplättmedel och en vasodilator. Utställer aktivitet som en angioprotector, immunmodulator. Läkemedlet har en hämmande effekt på trombocytaggregationen, förbättrar mikrocirkulationen. Medlet är nästan fullständigt bundet till blodproteiner. Ackumuleringen sker i myokardiocyter, erytrocyter (302 rubel);
  • Curantil är en immunmodulator och vasodilator. "Fungerar" i hjärtflödessystemet, när det tas i höga doser - i andra delar av cirkulationssystemet. Till skillnad från organiska nitrater orsakar inte kalciumantagonister expansion av större kranskärl (586 rubel);
  • Parsedil är en myotrop vasodilator med trombocyt-egenskaper. Expanderar koronarkärlen (främst arterioler), orsakar en signifikant ökning av volymetrisk blodflödeshastighet (290 rubel);
  • Pentoxifyllin - en strukturell analog av teobromin, förhindrar förlust av kaliumjoner av erytrocyter, ger motstånd mot hemolys. Med ocklusion av perifera artärer (intermittent claudication) leder till förlängning av gångavstånd, eliminering av nattkalvmuskelkramper och smärta. Finns i tabletter och injektioner (tabletter - 251 rubel, injektioner - 45 rubel för 10 ampuller av en 2% lösning);
  • Cilostazol (Pletal) - har en trombocyt- och vasodilaterande effekt (4 960 rubel);
  • Triflusal (Disgren) - hämmare av COX-1 och PDE, lite studerad, tillgänglig på beställning i onlineapoteket.

Blockerare av arakidonsyrasyntes

Blodplättmedel som minskar syntesen av arakidonsyra har antitrombotisk aktivitet, men de har många biverkningar, kräver strikt kontroll, därför används de sällan.

Genom verkningsmekanismen är de analoger med den föregående gruppen, men skiljer sig i specificitet och binder uteslutande till receptorerna för denna syra. Dessutom kan gruppens läkemedel stoppa inflammation, stimulera immunsystemet. Biverkningar inkluderar individuell intolerans..

Representanter för den farmakologiska agensgruppen:

  • Indobufen (Ibustrin) - trombocytaggregationskorrigerare med smärtstillande och antiinflammatorisk effekt (1390 rubel);
  • Zafirlukast - antiinflammatorisk antiinflammatorisk verkan (1306,8 rubel).

Tromboxanblockerare

Representanter för denna grupp av blodplättmedel finns i andra klasser av läkemedel av liknande typ. Oftast i Clopidogrel-gruppen. Kärnan i läkemedlets verkan (till exempel Ridogrel, Pikotamid, Vapipros) är att minska syntesen av tromboxanfaktor i bildandet av blodproppar. Läkemedel har funnit sin användning i den komplexa behandlingen av vaskulär och hjärtpatologi, cerebral ischemi, försämrat blodflöde i extremiteterna, efter fall av trombos, tromboflebit.

Kontraindikationer

Blodplättmedel är ämnen som har många biverkningar, så de ordineras alltid med stor försiktighet och väger noga för- och nackdelar. Men det finns flera patologiska tillstånd, vars närvaro hos patienten är ett absolut förbud mot användning av läkemedel:

  • individuell intolerans;
  • magsår, duodenalsår och alla erosiva och ulcerösa sjukdomar i matsmältningssystemet;
  • funktionssvikt i levern eller njurarna;
  • hemorragisk diates;
  • drabbades av en hemorragisk stroke;
  • blödning av inre organ av okänt ursprung;
  • svår kardiovaskulär svikt
  • graviditet, särskilt under tredje trimestern;
  • laktation;
  • ålder under 18 år.

Bieffekter

Obehaget från användningen av trombocytaggregationsmedel känns i nästan 100% av fallen. Men svårighetsgraden av negativa förnimmelser hos alla patienter är olika, beroende på form, dos, förlopp för det föreskrivna läkemedlet, fysiologiska egenskaper hos människokroppen.

Det viktigaste är att informera din läkare om det vid första tecknet på obehagliga känslor. Biverkningar övervägs:

  • omotiverad trötthet;
  • retrosternal obehag av en brinnande karaktär;
  • svår huvudvärk, migrän
  • dyspepsi;
  • någon blödning
  • ömhet i epigastrium;
  • en allergisk reaktion upp till anafylaxi;
  • urtikaria, blödningar;
  • konstant illamående, periodisk kräkning
  • talbrott, sväljning, andning;
  • arytmier, takykardi;
  • gulhet i huden och slemhinnorna;
  • hypertermi av okänt ursprung;
  • prodromal syndrom med ökande svaghet
  • artralgi;
  • hallucinationer;
  • buller i öronen
  • symtom på berusning.

Avbrytande av droger krävs i sådana fall.

Naturläkemedel

På den farmakologiska marknaden finns antiblodplåtsmedel av vegetabiliskt ursprung baserat på ginkgo biloba. Det finns två medlemmar i denna grupp som är tillgängliga kommersiellt:

  • Ginkio (Bilobil, Bilobil Forte) - 45 rubel;
  • Ginos (Ginkoum) - 149 rubel.

De egenskaper som deklarerats av tillverkarna (normalisering av metabolism i celler, förbättring av de reologiska egenskaperna hos blod, mikrocirkulation, hjärncirkulation, hjärntillförsel med syre och glukos, förebyggande av erytrocytaggregering, hämning av trombocytaktivering) har ingen vetenskaplig bekräftelse med mono-användning av läkemedel. Som en del av komplex terapi har effektiviteten av ginkgo biloba inte fastställts. Snarare fungerar drogerna som en placebo. De kan tillskrivas medel för traditionell medicin, som används som bakgrundsterapi, vilket praktiskt taget inte påverkar blodkoagulationssystemet, men förbättrar en persons humör.

Andra droger

Anmärkningsvärt är preparat från andra trombocytgrupper som presenteras i Ryska federationens apotek:

Den aktiva substansen är metyletylpyridinol:

  • Vixipin;
  • Metyletylpyridinol (metyletylpyridinol-Eskom, metyletylpyridinolhydroklorid);
  • Emoxi-optiker (Emoxibel, Emoxipin-AKOS, Emoxipin-Akti, Emoxipin, Cardioxipin).

Den aktiva beståndsdelen för xantinolnikotinat:

  • Klagomål;
  • Xantinol-nikotinat, Xantinol-nikotinat-UBF, Xantinol-nikotinatinjektion 15%, Xantinol-nikotinat-tabletter 0,15 g

Läkemedel med en annan aktiv princip:

  • Agrilin (Anagrelide);
  • Brilinta (Ticagrelor);
  • Ventavis (Iloprost);
  • Ticagrelor (Ticagrelor);
  • Tromboreduktin (Anagrelide);
  • Cilostazol (Cilostazol).

Övervakning av trombocytbehandling

Övervakning av komplikationer är fortfarande den viktigaste frågan om patientsäkerhet vid förskrivning av blodplättar. Utvärdering av terapins effektivitet bör korreleras med frånvaron av negativa aspekter. Teknikerna kan vara olika:

  • optisk - visuell bestämning av trombocytaggregation;
  • sängtest (snabba tester);
  • stabil övervakning av urinmetaboliter;
  • fotospektrometri;
  • övervakning med hjälp av aggregometrar (en dyr procedur, därför opopulär).

Frågan om total testning av patienter som får blodplättmedel är fortfarande inte löst, eftersom de tas av nästan alla patienter som lider av kranskärlssjukdomar, cirkulationssjukdomar och kärlpatologier. Vikten av ett sådant beslut kan knappast överskattas, eftersom komplikationer från okontrollerad överdosering kan vara dödlig.