Blodplättaggregering - vad är det, analystolkning och forskningsmetoder

Från den här artikeln kommer du att lära dig vad blodplättaggregering i blodet är och vad indikatorens avvikelse från normen indikerar. Bestämning av indikatorn är nödvändig för att bedöma blodkoagulationssystemets arbete. Störningar i koagulationsprocessen kan leda till blödningsutveckling eller bildning av blodproppar i kärlbädden.

Forskningen är lokal eftersom den låter dig utvärdera arbetet med endast en länk i koagulationskaskaden. För att genomföra analysen används automatiska enheter - aggregometrar.

Blodplättaggregering - vad är det??

Innan man går vidare till analysen av denna term bör man förstå vad blodplättar är. Dessa celler bildas i benmärgen och kommer sedan in i blodomloppet. De är de minsta cellerna i blodet, deras diameter överstiger inte 3 mikron. Berövad kärnor.

Blodplättar är ansvariga för blodkoagulering när blodkärlets vägg integritet skadas. Efter skada på kärlet börjar cellerna aktivt migrera till det drabbade området. På skadestedet aktiveras de och processen är oåterkallelig. I den aktiverade formen fäster cellerna sig på det drabbade området och hänger också ihop. Orsaken till aktivering kan vara skada på fartyget, liksom varje förändring i den inre eller yttre miljön. Efter aggregering bildas en primär trombocytplugg som stoppar blodförlusten.

Aggregering av blodplättar är en oåterkallelig process för deras vidhäftning efter övergång till en aktiv form..

Med intensifieringen av aggregeringsprocessen har patienten en ökad trombbildning. Vid minskad aktivitet uppstår överdriven blodförlust. Därför anses trombocytaggregering vara en avgörande process för full homeostas (blodkoagulering).

I avsaknad av yttre påverkan fäster trombocyter normalt inte blodkärlens väggar och sticker inte ihop.

När ska man testa?

Indikationerna för studien är:

  • överdriven blödning i tandköttet
  • näsblod;
  • utseendet på blödande utslag;
  • långvarigt upphörande av blod även med mindre kärlskador;
  • en tendens att blåmärken;
  • behovet av behandling med blodplättmedel och antikoagulantia;
  • graviditet med hög risk för att utveckla gestos eller blödning under förlossningen;
  • patologi i det hematopoietiska systemet.

Studien genomförs nödvändigtvis före operationen. En låg grad av trombocytaggregation kan leda till stor blodförlust under operationen, vilket måste beaktas.

Analysen krävs för kvinnor i position för att bedöma trombocyternas funktionella aktivitet. Resultaten av studien hjälper till att välja förebyggande åtgärder för överskott av blodförlust under förlossningen.

Dessutom bestäms denna indikator om det är nödvändigt att behandla med trombocytläkemedel och antikoagulantia. Aspirin i små doser är indicerat för personer med åderförkalkning och för patologier i hjärt-kärlsystemet. Baserat på analysdata, preliminära förutsägelser av kroppens svar efter att ha tagit aspirin.

Det är känt att blodplättaggregering också påverkas av läkemedel från andra grupper (antibiotika, antihistaminer, antiinflammatoriska läkemedel). Därför är det lämpligt att göra en analys när man planerar intaget av dessa läkemedel..

Hur man förbereder sig för leverans av biomaterial?

Studien av blodplättaggregering utförs strikt på fastande mage, med ett minimumintervall efter den sista måltiden på 6 timmar. 24 timmar före besöket i laboratoriet är undantagna: alkoholintag, sportträning och psyko-emotionell överbelastning. Rökning bör avbrytas i 3 timmar före blodprovtagning.

Om du tar mediciner bör du rådfråga din läkare i förväg. Eftersom läkemedelsexponering ändrar indikatorn avsevärt och kan leda till falska resultat. Du bör inte självständigt justera tidpunkten för att ta mediciner och avbryta dem efter eget gottfinnande.

Avkodning av ett blodprov för trombocytaggregation

Det är viktigt att endast den behandlande läkaren är inblandad i avkodningen av den mottagna informationen. Oberoende försök att tolka de erhållna uppgifterna kan leda till felaktiga slutsatser. Informationen som presenteras i artikeln kan användas i informationssyfte..

Avkodning av analysen baseras på en bedömning av trombocytaggregeringens natur: komplett / ofullständig, en- eller tvåvågs. Procentandelar används som standardenheter.

Indikatorns hastighet vid aggregering med:

  • ADP 0 μmol / ml - från 60 till 90 procent;
  • ADP 5 μmol / ml - från 1,4 till 4,3%;
  • adrenalin - från fyrtio till sjuttio procent;
  • kollagen - från femtio till åttio.

Värdet är relevant för patienter av båda könen och alla åldersgrupper.

Vad kan påverka indikatorn?

Om en avvikelse från indikatorn från normen upptäcks bör påverkan av externa och interna faktorer uteslutas. Det är känt att rökning och höga nivåer av fett i kroppen leder till en ökning av processen för trombocytaggregation..

En signifikant effekt på trombocytaggregationen utövas av läkemedel: aspirin, COX-1 och COX-2-hämmare, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, antikoagulantia, tsolostazol, dipyridamol, antimikrobiella läkemedel, kardiovaskulära läkemedel, urokinasläkemedel, vävnadsplasminogenaktivatorer T., propran.

Det bör noteras att trombocytaggregering inte detekteras vid hemolys av det tagna biomaterialet. Hemolys är en situation då erytrocyter i provet förstörs och deras innehåll släpps ut i plasma. Hemolys uppstår när algoritmen för intag av venöst blod bryts, liksom när reglerna för lagring och transport av biomaterial inte följs. I detta fall avbryts studien och provtagning av venöst blod upprepas..

Forskningsmetoder

Metoden för att bestämma indikatorn beror på laboratoriet och typen av aggregometer. Tillförlitligheten och värdet av de erhållna forskningsresultaten beror inte på den valda metoden. De mest populära metoderna är användningen av lösningar av adenosintrifosfat, ristocetin, kollagen, adrenalin och arakidonsyra. Låt oss titta närmare på kärnan i varje teknik.

Adenosintrifosfatmetod

Efter att ha fått resultatet av analysen frågar patienterna sig själva - vad betyder trombocytaggregering med ADP? Avkodning av förkortningen ADP - adenosintrifosfat. Det är känt att en liten mängd ADP orsakar att blodplättar aktiveras, följt av deras vidhäftning. Processen kännetecknas av ett tvåvågsflöde. Det första steget av aggregering sker på grund av effekterna av ADP. Den sekundära vågen börjar efter frisättningen av specifika molekyler (agonister) från blodplättar. När man tillsätter en stor mängd ADP (mer än 1 * 10-5 mol) är det inte möjligt att fixera separationen mellan de två faserna, eftersom de smälter samman.

När en studie genomförs uppmärksammar experter antalet vågor, fullständighet, hastighet och reversibilitet i processen. Detekteringen av en tvåvågsprocess vid låga doser ADP är ett tecken på ökad trombocytkänslighet. Vändbar och ofullständig aggregering av trombocyter med ADP-1 indikerar fel i trombocytaktivering.

Ristocetin-metod

Studien utförs för att kvantifiera von Willebrand-faktorn hos den undersökta patienten. Det är en ärftlig patologi som kännetecknas av störningar i blodproppsprocessen..

Metoden baseras på den direkta effekten av ristocetin på processen för interaktion mellan faktorn och glykoproteinet. Normalt har ristocetin en stimulerande effekt på denna process. Hos patienter med ärftlig patologi observeras inte denna effekt..

Differentiell diagnos är viktig eftersom von Willebrands sjukdom liknar Bernard-Souliers syndrom. Detta är en ärftlig patologi, mot bakgrund av vilken blodplättar i en person helt förlorar förmågan att utföra sina funktioner. Efter tillsatsen av en bristande koagulationsfaktor (vid von Willebrands sjukdom) återställs trombocytvidhäftningen hos patienter. Sådan återhämtning är inte möjlig för Berne-Souliers syndrom..

Kollagenmetod

Ett utmärkande drag vid aggregering med kollagen är en lång latent fas som krävs för aktivering av fosfolipasenzymet. Varaktigheten för den latenta fasen varierar från 5 till 7 minuter och beror på den använda kollagenkoncentrationen.

Efter att denna fas är avslutad frigörs trombocytgranulat och tromboxan produceras. Resultatet är ökad interaktion och vidhäftning mellan trombocyter..

Adrenalinmetoden

Effekten av adrenalin på trombocytadhesionen liknar den för ADP. Processen kännetecknas av två steg. Det antas att adrenalin kan påverka blodplättarna direkt, vilket ökar permeabiliteten för deras cellvägg. Vilket leder till en ökad känslighet för de frisatta specifika molekylerna.

Arakidonsyrametod

Syra är en naturlig katalysator för celladhesion. Hon kan inte påverka dem direkt. Arakidonsyra utövar sin effekt indirekt genom enzymer, sekundära budbärare och kalciumjoner.

Aggregationsprocessen är snabb, vanligtvis i ett steg. Denna typ av forskning är relevant när patienten tar mediciner..

Orsaker till att indikatorn avviker från normen

För en fullständig förståelse av anledningarna till att indikatorn avviker från normen kommer vi att separat överväga orsakerna till varje metod..

ADP över 85%

Över 85% indikatorer på aggregering med adenosintrifosfat registreras när:

  • ischemisk hjärtsjukdom, där det uppstår ett fel i den normala processen för blodtillförsel till hjärtmyokardiet. En av orsakerna till patologi är arteriell trombos. I det här fallet börjar trombocyter att hålla ihop utan påverkan av yttre faktorer och skada på kärlen, täppa till kärlbäddens lumen och störa det normala blodflödet (när en blodpropp bryts av, hjärtinfarkt eller ischemisk stroke utvecklas). Efter att ha blockerat 75% av artärens lumen hos människor, minskar blodflödet till organet. Det blir naturligtvis orsaken till bristen på inkommande syre, vävnadshypoxi och organatrofi. Patologi kännetecknas av en kronisk kurs och stadiga framsteg. Kompetent terapi kan sakta ner patologisk myokardskada;
  • akut stadium av hjärtinfarkt, som en av de kliniska formerna av kranskärlssjukdom. Scenen kännetecknas av nekros (dödsfall) i ett helt område av hjärtmuskeln;
  • hyperkoagulerbart blodsyndrom kan vara fysiologiskt till sin natur eller utvecklas med kombinerade patologier. Med andra ord kallas syndromet för "blodförtjockning". Är en normal variant för gravida kvinnor efter andra trimestern. Hos icke-gravida kvinnor och män indikerar det utvecklingen av patologiska processer;
  • inflammation i inre organ av olika lokalisering och etiologi.

Anledningen till ökningen av graden av aggregering i provet med kollagen eller ristomycin (mer än 85%) är hyperaggregeringssyndrom.

Aggregering av trombocyter med adrenalin ökar (mer än 81%) vid ischemisk hjärtsjukdom, akut hjärtinfarkt, samt mot bakgrund av omfattande trauma och stressöverspänning.

Minska ADP upp till 65%

En minskning av trombocytaggregering efter exponering för ADP till 65% indikerar:

  • trombocytopati - kombinerar olika patologier som härrör från trombocyternas oförmåga att aktivera och hålla ihop, bilda en primär tromb och starta en ytterligare kaskad av hemostas. Enligt statistik har varje tjugonde person trombocytopati i varierande grad. Sjukdomen kan vara ärftlig och förvärvad. I detta fall har patienten en minskning av blodkoagulering, även med ett normalt antal blodplättar;
  • patologier i levern eller njurarna, vilket leder till nedsatt användning av giftiga ämnen. Det finns en avsättning av giftiga ämnen som stör trombocyternas normala fysiologiska aktivitet;
  • störningar i det endokrina systemet, särskilt överdriven aktivitet i sköldkörteln.

Indikatorns låga värden i testet med adrenalin (upp till 61%) och kollagen (upp till 65%) detekteras med trombocytopati och tar mediciner med antiinflammatorisk aktivitet.

Anledningen till minskningen av frekvensen i studien med ristomycin till 65% är von Willebrands sjukdom.

Slutsatser

Sammanfattningsvis bör det betonas:

  • testning av blodplättaggregering är inte rutinmässigt. Det är ordinerat för misstänkt blodproppssvikt.
  • trots mångfalden av analysmetoder är ingen av dem tillräcklig för att fastställa den slutliga diagnosen;
  • värdet av de erhållna uppgifterna ökar i kombination med resultaten från andra laboratorie- och instrumentdiagnostiska metoder.
  • Om författaren
  • Senaste publikationer

Examen, 2014 tog hon examen med utmärkelse från Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education Orenburg State University med en examen i mikrobiologi. Examen för forskarutbildningen vid Orenburg State Agrarian University.

2015. vid Institute of Cellular and Intracellular Symbiosis of the Ural Branch of the Russian Academy of Sciences godkände ett avancerat utbildningsprogram under det ytterligare professionella programmet "Bakteriologi".

Vinnare av den allryska tävlingen för bästa vetenskapliga arbete i nomineringen "Biological Sciences" 2017.

Trombocytaggregation

Blodplättaggregering är vidhäftningen av små blodkroppar, vilket anses vara det initiala stadiet av trombbildning. Cellerna fästa vid varandra klamrar sig fast vid blodkärlets vägg (vidhäftning), där andra komponenter i den biologiska vätskan sedan växer. Som ett resultat bildas en stor blodpropp, som stänger blodflödet i kärlet mot vars bakgrund den inre blödningen stannar. Människolivet beror på hastigheten i en sådan process..

Fenomenet har sina egna indikatorer på normen, som skiljer sig något beroende på patientens ålderskategori och kön. Tillåtna värden kan minska och öka, vilket oftast förekommer mot bakgrund av en sjukdom i kroppen. Hög trombocytaggregation under graviditet är acceptabel.

Tillståndet för en sådan komponent kan undersökas genom ett blodprov för blodplättaggregering, vilket innefattar uppsamling av biologiskt material från en ven och blandning av blod med speciella ämnen (induktorer). Laboratorieforskning kräver särskild utbildning från patienter. Om du inte följer enkla regler blir resultaten inte så exakta som möjligt..

Minskade eller förhöjda trombocytantal kan korrigeras på poliklinisk basis. Öva medicinering och följa en viss diet.

Indikatorer för normen

Samlingsgraden är individuell. Hos en frisk vuxen anses en koncentration på 25 till 75% vara acceptabel. Detta testresultat indikerar frånvaron av syresvält och god blodpropp..

En ökning eller minskning av indikatorn dikteras av trombocytantalet, vilket beror på påverkan av flera faktorer (ålder och kön). Acceptabla trombocytparametrar inkluderar:

Spädbarn upp till 1 år

1 till 4 år gammal

Trombocytnivån påverkar blodaggregations- eller limningsprocessen. I en frisk kropp är funktionen skyddande - blodproppar bildas, som täpper såret och slutar blöda. I vissa fall är förekomsten av blodproppar mycket oönskad, eftersom de blockerar blodkärlen i vitala organ, som är fylld med döden..

Till exempel leder en hög aktivitet av färglösa blodkroppar i de flesta situationer till lungemboli, hjärtinfarkt och stroke. Minskad trombocytproduktion kan orsaka massiv blodförlust. Frekvent och långvarig blödning kompliceras av utmattning och anemi.

Klassificering

Kliniker skiljer flera typer av den beskrivna processen:

  • spontan trombocytaggregation - detekteras utan användning av en inducerare: venöst blod i ett provrör placeras i en speciell apparat (trombocytaggregationsanalysator) och värms upp till 37 grader;
  • inducerad blodplättaggregering - utförd med användning av induktorer;
  • låg AT - diagnostiseras med cirkulationens patologiska förlopp;
  • ökad AT - är fylld med en ökad risk för trombbildning;
  • måttlig AT - sådan blodplättaggregering observeras ofta under graviditeten, vilket beror på placentacirkulationen.

Orsaker till att minska och öka aggregeringen

En ökning av aggregeringsnivån eller hyperaggregeringen är ett tillstånd där blod långsamt flyter genom kärlen och snabbt koagulerar. Provokatörerna för en sådan avvikelse kan vara:

  • diabetes;
  • hypertonisk sjukdom;
  • onkologisk skada på njurarna, mag-tarmkanalen eller blodet;
  • vaskulär ateroskleros;
  • leukemi;
  • sepsis;
  • lymfogranulomatos;
  • kirurgisk excision av mjälten;
  • menstruation hos kvinnor.

Måttlig hyperagregation av trombocyter under graviditet är normalt. Denna avvikelse uppstår på grund av behovet av att närma moderkakan med blod. Värdet når sin topp under graviditetens tredje trimester.

En minskning av trombocytaggregering sker på grund av följande patologier:

  • trombocytopati;
  • sjukdomar i det hematopoietiska systemet;
  • användning av trombocytaggregationsmedel;
  • njursvikt;
  • dysfunktion i sköldkörteln;
  • anemi;
  • alkoholmissbruk.

Indikationer för testning

En analys för trombocytaggregation anses inte vara obligatorisk under en rutinkontroll vid en medicinsk anläggning. En sådan laboratorieundersökning rekommenderas i följande fall:

  • problem med blodproppar
  • benägenhet för blodproppar;
  • klagomål om svår svullnad, som förekommer fortlöpande;
  • blödande tandkött;
  • trombocytopeni eller trombofili;
  • höga risker för blödning;
  • lång sårläkningsprocess
  • komplicerat graviditetsförlopp
  • 1 graviditetens trimester;
  • Ischemisk hjärtsjukdom;
  • förekomsten av autoimmuna sjukdomar i medicinsk historia;
  • ta blodplättmedel för terapeutiska ändamål - indikationen är kontrollen av effektiviteten av behandlingen;
  • flebeurysm;
  • patologiska situationer där RFMK ökas;
  • förberedelse för kirurgiskt ingrepp;
  • oförmåga att bli barn under lång tid;
  • tidigare misslyckade artificiella insemineringsförfaranden;
  • utnämningen av att ta hormonella preventivmedel;
  • von Willebrands sjukdom;
  • Bernard-Soulier syndrom;
  • Glanzman trombastenia;
  • utseendet på blåmärken även med en liten effekt på huden.

Förberedelse för analys

Studien av blod utförs under laboratorieförhållanden och det biologiska materialet tas från en ven. För att få de mest tillförlitliga resultaten rekommenderas patienter att följa flera förberedelseregler:

  1. Följ den diet som ordinerats av läkaren 3 dagar före studien.
  2. 8 timmar före diagnosen, vägra fet mat och måltider, ta mediciner.
  3. Undvik helt kaffe och alkoholhaltiga drycker, vitlök från menyn i 24 timmar. Det är inte önskvärt att röka och dricka immunstimulerande medel.
  4. Några dagar innan du besöker en läkare bör du minimera effekterna av stressiga situationer och minska fysisk aktivitet.
  5. Fullständig vägran av mat rekommenderas 12 timmar före diagnos, eftersom blod tas på fastande mage.

Endast om rekommendationerna följs strikt kommer analysen att betraktas som tillförlitlig. I motsatt situation kommer ämnen som snedvrider resultatet att finnas i människans blod.

Innan proceduren får du bara dricka renat vatten utan kolsyror.

Trombocytaggregation utförs inte i fall där en inflammatorisk process inträffar i människokroppen.

Analys och tolkning

Studien av blodplättaggregering gör det möjligt att upptäcka en avvikelse från normen, att diagnostisera patologier i kardiovaskulära eller hematopoetiska system. Förfarandet är nödvändigt för att spåra dynamiken i förloppet för vissa sjukdomar och kontrollera behandlingen.

Efter att ha tagit biologiskt material tillsätts speciella ämnen till blodinduktorerna, som har samma struktur som kroppens celler som bidrar till trombbildning.

Induktorn kan vara:

  • adenosindifosfat eller ADP - blodplättaggregering med ADP anses vara den vanligaste forskningsmetoden;
  • adrenalin;
  • ristomycin;
  • arakidonsyra;
  • kollagen;
  • serotonin.

Metoden för att etablera aggregering baseras på passage av ljusvågor genom blodplasman både före och efter koagulation. Följande egenskaper hos en ljusvåg beaktas:

  • karaktär;
  • formen;
  • hastighet.

Allt detta sker i en apparat som kallas en blodplättaggregeringsanalysator. Utrustningen finns i varje Helix-laboratorietjänst.

Analysen dechiffreras av en hematolog, och indikatorn beror på ämnet som tillsattes testvätskan och dess koncentration.

Aggregering av blodplättar med ADP, adrenalin, ristomycin, kollagen - varför och hur analysen utförs?

En av de centrala mekanismerna i blodkoagulationssystemet är trombocytaggregation. Denna process består i trombocyternas förmåga att hålla ihop. Som ett resultat av komplexa biokemiska reaktioner bildas en koagel som återställer kärlets integritet.

Blodplättaggregering - vad betyder det?

Patienter som inte vet vad blodplättaggregering är har ingen aning om vad dessa celler är. Blodplättar är vita blodplättar. De är de minsta bildade elementen i blodet, men de har en bra funktion - deltagande i processen för blodkoagulation och bildandet av en blodpropp.

Trombocytaktivering är ett viktigt steg i normal hemostas. Under denna process visar trombocyter sina huvudsakliga egenskaper: vidhäftning (förmågan att hålla sig vid en yta) och aggregering i sig - limning av celler ihop. Som ett resultat av denna komplexa interaktion bildas en trombocytplugg vid platsen för skador på blodkärlen..

Blodplättaggregation - mekanism

Som fastställts under många studier, trombocytaggregation, är orsakerna till dess förknippade med en kränkning av blodkärlens integritet. Mekanismen för denna reaktion i sig innehåller flera steg:

  1. Inledande kramp i blodkärlet för att minska blodförlusten.
  2. Koncentration av trombocyter i området för den skadade kärlväggen, delvis stängning av öppningen - trombocytvidhäftning (det första steget av trombbildning).
  3. Bildning av en trombocyt, lös plugg på den skadade ytan.
  4. Förvärv av blodproppens densitet med hjälp av tromboplastin av fibrinfilament. Trombretraktion inträffar, vilket stoppar blodförlusten.

Trombocytaggregationsfaktor

Blodplättaggregation hjälper till att snabbt stoppa blödningen. Själva processen äger rum under kontroll av en trombocytaktiverande faktor - trombocytaktiverande faktor (1-0-alkyl-2-acetyl-CH-glyceryl-3-fosforylkolin). Detta ämne bildas i olika cellstrukturer i kroppen (endotelceller, leukocyter). Dessutom syntetiseras ämnet i följande celler i kroppen:

  • mast celler;
  • neutrofiler;
  • monocyter;
  • eosinofiler;
  • makrofager.

Det bör noteras att PAF reglerar normal drift av sådana vitala kroppssystem som:

  • immun;
  • kardiovaskulär;
  • reproduktiv;
  • centrala nervsystemet.

Analys av trombocytaggregering

Ett blodprov för trombocytaggregation utförs om det finns speciella indikationer. Bland dessa:

  • dålig sårläkning
  • frekventa näsblod
  • överdriven svullnad.

Själva studien utförs med hjälp av aggregeringsinducerare och efterföljande observation av reaktionen. Som ett ämne använder läkare reagens som har samma sammansättning som naturliga trombbildande ämnen. Inducerad trombocytaggregation utförs med användning av följande reagens:

  • adrenalin;
  • adenosindifosfat (ADP);
  • ristocetin (ristomycin);
  • kollagen;
  • serotonin.

Blodplättaggregering - hur man förbereder sig för testet?

För att exakt fastställa en sådan parameter som trombocytaggregering måste förberedelserna för analysen utföras i enlighet med ett visst antal regler. Några dagar före det bestämda datumet för studien avbryter läkare läkemedel med acetylsalicylsyra för patienten. Indometacin, dipyrilamol och andra läkemedel i aspirinserien torkar blodet, vilket påverkar dess koagulationshastigheter.

Provtagningen av biomaterial för blodplättaggregering utförs uteslutande på fastande mage - den sista måltiden bör äga rum senast 12 timmar före den föreslagna studiens tid. Läkare, under förberedelserna för studien, rekommenderar att man tar bort fet mat från kosten..

För ett objektivt analysresultat är det viktigt att följa följande regler:

  1. Belasta inte kroppen fysiskt inför blodgivningen.
  2. Uteslut kaffe, nikotin, alkoholhaltiga drycker en dag före studien.
  3. Vila i 15-20 minuter före testet.

Blodplättaggregering - hur man testas?

Analysen, där blodplättaggregering undersöks, hemotest, utförs på en poliklinik. För genomförandet tas ett venöst blodprov från patienten. Biomaterialet placeras i en speciell aggregeringsanalysator - en apparat som räknar vidhäftade blodplättar efter exponering för provet av aggregeringsinducerare.

Trombocytaggregation är normal

Som nämnts ovan kan flera typer av inducerare av denna process användas vid inställning av graden av trombocytaggregering. Av denna anledning kan indikatorerna för trombocytaggregering variera beroende på typen av reagens som används. En imitation av vidhäftningen av trombocyter utförs på glas med tillsats av en induktor. Dessa ämnen utlöser normalt blodkoagulationsreaktioner i människokroppen. Av det använda har endast ristomycin (ristocein) inga biologiska analoger i människokroppen. Varje induktor har sin egen norm.

Aggregering av blodplättar med ADP

Det är värt att notera att för att få en fullständig bild och för en korrekt diagnos kan analysen för att bestämma trombocytaggregering utföras växelvis med fyra induktorer. Ofta sker ADP-inducerad trombocytaggregation först. Normalt ligger denna indikator i intervallet 30,8–77,8%. När trombocytaggregation inte passar in i dessa värden utesluter läkare följande typer av sjukdomar:

  • hjärtinfarkt;
  • ischemi;
  • diabetes;
  • arteriell hypertoni;
  • trombopati av ärftlig uppkomst;
  • kränkning av hjärncirkulationen
  • trombocytopati vid hemoblastos.

Aggregering av blodplättar med adrenalin

Studien av blodplättaggregering med adrenalin som inducerare är en informativ diagnostisk metod. Denna metod återspeglar fullständigt den interna mekanismen för aktivering av reparation av blodkärl. Värdet 35,0–92,5% tas som norm. Ett överskott av indikatorn indikerar hyperaggregering, en minskning - av hypoaggregering. Ökad trombocytaggregation är associerad med en hög koncentration av blodplättar i blodet, patologi, stress, tar ett antal mediciner.

Blodplättaggregation med ristomycin

Vid bedömning av hur trombocytaggregation sker i kroppen hjälper ristomycin till att samtidigt identifiera von Willebrands syndrom. Denna sjukdom är ärftlig. Spontan trombocytaggregation som åtföljer sjukdomen kännetecknas av förekomst av periodisk blödning, som liknar den hos hemofili.

Men med denna patologi kännetecknas blödningen av en längre varaktighet, eftersom patienten bryter mot alla tre hemostaslänkar på en gång. Läkare kan också använda analysen med ristomycin när de utvärderar effektiviteten av trombocytbehandling, och väljer rätt dos av läkemedlet. Normalt bör värdena ligga i intervallet 56-167%.

Aggregering av blodplättar med kollagen

Ofta kan läkare inte bestämma exakt vilket stadium av blodkoagulering som är nedsatt: vidhäftning eller trombocytaggregation - ett kollagentest hjälper till att avgöra detta. Om läkare med denna typ av studie registrerar ett överskott av de fastställda normerna, tyder detta på ett fel i vidhäftningsprocessen. Blodplättar kan inte fixeras normalt på endotel i skadade blodkärl, så blödningen slutar inte på länge.

Förekomsten av patologi bedöms av skillnaden mellan parametervärdena och den fastställda normen. För kollagentestet bör trombocytaggregeringen vara 46,5–93,2%. Att överskrida dessa värden eller minska parametern indikerar:

  • trombopati;
  • hemoblastos;
  • kränkning av hjärt-kärlsystemet.

Blodplätt hyperaggregering

Uttrycket "hyperaggregering" i medicin hänvisar till ökad trombocytaggregation. För en enkel förståelse av denna störning kallar läkare följande huvudsymptom:

  • förtjockning av blodflödet
  • en minskning av blodflödets hastighet genom kärlen;
  • stagnation.

Patienter med liknande patologi klagar ofta på ökad svullnad. Det är inte relaterat till tiden på dagen och observeras nästan konstant. Det finns en känsla av domningar i tår och händer, vilket är episodiskt. En blodproppssjukdom i riktning mot hyperagregation kan utvecklas i ett antal patologiska tillstånd, inklusive:

  • vaskulär ateroskleros;
  • diabetes;
  • leukemi;
  • onkologi i mag-tarmkanalen eller njurarna;
  • lymfogranulomatos;
  • sepsis;
  • efter mjältborttagning.

I sig själv ökar blodproppar risken för att utveckla störningar som:

  • stroke;
  • hjärtinfarkt;
  • trombos;
  • plötslig död på grund av blockering av aortan av en fristående blodpropp.

Trombocyt hypoaggregering

När "som resultat av analysen" "trombocytaggregering reduceras" betyder det att deras antal eller sammansättning bryts. Detta tillstånd påverkar blodproppsprocessen negativt, vilket kan leda till frekvent inre blödning. För att minska trombocytaggregationen krävs särskild uppmärksamhet och lämplig behandling. Denna överträdelse kan utlösas av:

  • tar mediciner;
  • endokrina störningar
  • autoimmuna sjukdomar;
  • allergiska reaktioner;
  • virus.

Trombocytaggregation under graviditet

För att eliminera risken för trombos ordineras gravida kvinnor en analys för trombocytaggregation. I det här fallet tar läkare hänsyn till den fysiologiska ökningen av blodkoagulationsfaktorer. På detta sätt förbereder kroppen sig för eventuell blodförlust under förlossningen. Ett alltför stort överskott av de fastställda normerna indikerar en hög risk för trombos. Dessutom är detta tillstånd fylld av för tidig födelse eller missfall. För en framgångsrik graviditet observerar läkare hur trombocytaggregationen förändras, hastigheten under graviditeten bör ligga i intervallet 30-60%.

Aggregering av blodplättar med adrenalin

Var utförs: I alla medicinska centra och laboratorier "Tonus"

Ledtid: 1-2 arbetsdagar

+ Staket av material 200 rubel.

+ Analys hemma från en vuxen (endast Nizhny Novgorod) 200 rubel.

  • Beskrivning
  • Träning
  • Indikationer
  • Tolka resultat

Blodplättar är cellulära element i blod, vars huvudsakliga funktion är att delta i processen för blodkoagulation och stoppa blödning. De viktigaste effekterna av trombocyter är vidhäftning (fastnar på ytan) och aggregering ("klibbar" till varandra), såväl som frisättningen av ett antal biologiskt aktiva ämnen gör att du kan bilda en blodpropp och effektivt stoppa blödningen.

Detta händer under fysiologiska (normala) förhållanden. I patologi kan trombocyter också aktiveras, till exempel när de stöter på aterosklerotiska avlagringar på kärlväggen, eller när avsättning av immunkomplex i kärlens intima. Således kan varje skada på kärlväggen, inte nödvändigtvis av traumatiskt ursprung, aktivera blodplättar. Förutom yttre stimuli bestämmer närvaron eller frånvaron av aggregering vissa genetiska orsaker associerade med minskad eller omvänt ökad trombocytaktivitet..

Studien av trombocytaggregering utförs med en speciell aggregometeranordning som registrerar alla nödvändiga data och ger resultatet i form av en speciell graf - ett aggregatogram. Olika reagens används beroende på syftet med studien. Bestämningen av trombocytaggregering med adrenalin baseras på kopplingen av denna substans till de a2-adrenerga receptorerna på trombocyter, vilket aktiverar deras aggregering. Resultatet tolkas av läkaren, baserat på data från aggregatogram, den kliniska bilden av sjukdomen och andra ytterligare tester.

Bestämningen av trombocytaggregering med adrenalin används vanligtvis inte som en oberoende studie. För att få mer exakta resultat är det nödvändigt att genomföra en studie av trombocytaggregation med adrenalin, kollagen, ADP och ristocetin. Endast på grundval av all data kommer läkaren att kunna exakt bestämma orsaken till kränkningen av blodkoagulationssystemet och välja lämplig behandling.

4 timmar före studien av trombocytaggregation med adrenalin är det nödvändigt att avstå från att äta mat, i synnerhet som innehåller en stor mängd fett. 2 timmar före undersökningen - utesluta rökning, inom 15-20 minuter är det nödvändigt att vara i ett tillstånd av fysisk och psyko-emotionell vila.

  • Differentiell diagnos av störningar i blodkoagulationssystemet, i närvaro av en klinisk bild och bekräftande laboratoriedata (närvaron av blåmärken i olika skalor, långvarig, oavbruten blödning, förlängning av koagulationstiden och blödningens varaktighet enligt blodprovet, förändringar i koagulogramdata)
  • Undersökning av patienter under graviditeten, särskilt om det finns ett hot om missfall, misslyckade IVF-försök, återkommande missfall etc..
  • Övervakning av patienternas tillstånd på trombocytbehandling

Referensvärden för trombocytaggregering med adrenalin - 50-90%

Tolkningen av resultaten utförs av den behandlande läkaren med hänsyn till historik, klinisk situation, nyligen och nuvarande läkemedelsintag och resultaten av andra studier.

Tabell. Förändringar i trombocytaggregering under påverkan av inducerare som används i vissa varianter av hemostaspatologi

Variant patologi av hemostasAggregering av blodplättar under påverkan av inducerare
ADPAdrenalinKollagen
TrombocytopatiN / ↓↓N / ↓↓N / ↓↓
Effekt av acetylsalicylsyra eller andra NSAIDN / ↓↓↓↓N
Effekt av klopidogrel och tiklopidin↓↓↓N / ↓N / ↓
Brott mot lagring av granulatN / ↓↓↓↓N / ↓
KollagenreceptordefektNN↓↓↓ / 0
Defekter i tromboxansyntetasaktivitet↓↓↓↓
Fosfolipas A2 anomali↓↓↓↓
Trombastenia000
Afibrinogenemia↓↓ / 0↓↓ / 0↓↓ / 0
  • N - normal aggregering
  • ↓ - måttlig minskning
  • ↓↓ - minskning
  • ↓↓↓ - uttalad minskning
  • 0 - ingen aggregering

Tillstånd associerade med ökad trombocytreaktivitet: ischemisk hjärtsjukdom, cerebrovaskulära störningar, ateroskleros i perifera artärer, akut kranskärlssyndrom, stentning av kranskärl, diabetes mellitus, antifosfolipidsyndrom, myeloproliferativa störningar, heparininducerad trombocytopeni. Ökad reaktivitet kan också hittas hos vissa friska människor (oftare observeras hos kvinnor, det finns en koppling till nivån av fibrinogen, genetiska egenskaper är möjliga).

Tabell över läkemedel som påverkar trombocytfunktionen (citerad i: Riktlinjer för laboratorieundersökning av ärftliga störningar av trombocytfunktionen. British Committee for Standards in Hematology. 2011).

Blodplättaggregation är en viktig indikator på blodproppar

Trombocyter, färglösa blodkroppar, spelar en viktig funktion för att skydda kroppen från blodförlust. De kan kallas ambulans eftersom de omedelbart rusar till skadeplatsen och blockerar den. Denna process kallas aggregering.

Blodplättaggregering - vad är det??

Blodplättaggregering är den process genom vilken celler håller ihop. Detta bildar en plugg som stänger såret. I det inledande skedet hänger blodkropparna ihop och hänger sig senare vid kärlets väggar. Resultatet är en blodpropp som kallas tromb..

I en frisk kropp är aggregering skyddande: blodplättar täpper såret och blödningen stannar. I vissa fall är bildandet av blodproppar inte önskvärt eftersom de blockerar kärlen i vitala organ och vävnader..

  1. Ökad aktivitet av färglösa blodkroppar kan leda till stroke, hjärtinfarkt.
  2. Minskad trombocytproduktion resulterar ofta i stor blodförlust. Frekvent blödning som inte slutar länge leder till utmattning och anemi (anemi).

Enligt statistiken dör en av 250 personer av trombos varje år.

För att förhindra sjukdomen är det nödvändigt att kontrollera trombocytnivån och deras förmåga att aggregera.

Läkare rekommenderar att man gör forskning när:

  • frekvent blödning - livmoder, från näsan;
  • utseendet på blåmärken från de minsta blåmärkena
  • dåligt läkning av sår;
  • svullnad.

Indikatorer för normen

Normalt är aggregeringen 25–75%. Sådana indikatorer indikerar god hematopoies och en tillräcklig syretillförsel till vävnader och organ..

Trombocyträkning - tabell

Ålder

Indikator, x 10 ^ 9 / l

Barn upp till ett år

Män över 18 år

Kvinnor över 18 år

Analys av trombocytaggregering

Med ett blodprov kan du identifiera en avvikelse från normen, diagnostisera patologier i hematopoetiska och kardiovaskulära system. Dessutom föreskrivs proceduren för att spåra dynamiken i ett antal sjukdomar och föreskriva lämplig behandling..

Analysen utförs under laboratorieförhållanden. För detta tas blod från en ven. Före undersökningen rekommenderas patienten:

  • följa en diet som utarbetats av en specialist i 1-3 dagar;
  • 8 timmar före ingreppet, vägra mat med högt fettinnehåll, samt ta mediciner, inklusive Voltaren gel (om möjligt);
  • inom 24 timmar, uteslut användningen av immunstimulerande medel, inklusive kaffe, alkohol, vitlök, sluta röka.

Endast om rekommendationerna följs anses analysen vara tillförlitlig. Annars finns det ämnen i blodet som påverkar resultatet..

Studien genomförs på morgonen på fastande mage. Innan proceduren är det tillåtet att endast använda rent, icke-kolsyrat vatten.

Efter att det venösa blodet har tagits tillsätts speciella ämnen till det - induktorer, som i sin sammansättning liknar cellerna i människokroppen som bidrar till trombbildning. Använd för detta ändamål:

  • ADP - adenosindifosfat;
  • ristomycin;
  • adrenalin;
  • arakidonsyra;
  • kollagen;
  • serotonin.

Metoden för att bestämma aggregering baseras på överföring av ljusvågor genom blodplasman före och efter koagulation. Ljusvågens natur, form och hastighet beaktas också..

Det bör noteras att studien inte genomförs om en inflammatorisk process förekommer i kroppen..

Indikatorn beror på ämnet som tillsattes blodet och dess koncentration.

Aggregeringshastighet beroende på induktortabellen

Ämne - induktor

Aggregeringsnivå,%

Aggregeringstyper

Läkare skiljer mellan flera typer av aggregering:

  • spontan - bestämd utan induktansämne. För att bestämma blodplättarnas aggregeringsaktivitet placeras blodet från venen i ett provrör som placeras i en speciell anordning där den värms upp till en temperatur av 37 ° C;
  • inducerad - studien utförs med tillsats av induktorer till plasma. Vanligtvis används fyra ämnen: ADP, kollagen, adrenalin och ristomycin. Metoden används för att bestämma ett antal blodsjukdomar;
  • måttlig - observerad under graviditeten. Orsakad av placentacirkulationen;
  • låg - inträffar med patologier i cirkulationssystemet. En minskning av trombocytnivåerna kan leda till olika blödningar. Det observeras hos kvinnor under menstruationen;
  • ökad - leder till ökad trombbildning. Detta manifesterar sig i form av ödem, känslor av domningar..

Blodplätt hyperaggregering

I fallet med en ökning av aggregeringsnivån (hyperaggregering) inträffar en ökad trombbildning. I detta tillstånd rör sig blodet långsamt genom kärlen, koagulerar snabbt (normen är upp till två minuter).

Hyperaggregering inträffar när:

  • diabetes mellitus;
  • högt blodtryck - högt blodtryck
  • cancer i njurarna, magen, blodet;
  • vaskulär ateroskleros;
  • trombocytopati.

En ökad aggregeringsnivå kan leda till följande förhållanden:

  • hjärtinfarkt - en akut sjukdom i hjärtmuskeln, som utvecklas på grund av otillräcklig blodtillförsel;
  • stroke - en kränkning av hjärncirkulationen
  • ventrombos i nedre extremiteterna.

Att ignorera problemet kan vara dödligt.

Behandlingsmetoder beror på sjukdomens komplexitet.

Drogterapi

I det inledande skedet rekommenderas att man tar mediciner vars verkningar syftar till att gallra blodet. Vanligt aspirin är lämpligt för detta ändamål. För att utesluta blödning tas läkemedlet i ett skyddande hölje efter måltiderna..

Att använda speciella läkemedel hjälper till att förhindra att nya blodproppar bildas. Alla läkemedel tas först efter samråd med din läkare..

Efter ytterligare studier ordineras patienten:

  • antikoagulantia - läkemedel som förhindrar snabb blodpropp;
  • novokainblockad, smärtstillande medel;
  • läkemedel som främjar vasodilatation.

Diet

Patienter rekommenderas att ersätta proteinmat med mejeriprodukter. Dieten bör innehålla:

  • skaldjur;
  • grönska;
  • citrus;
  • vitlök;
  • gröna och röda grönsaker;
  • ingefära.

Det är mycket viktigt att följa dricksregimen, eftersom en otillräcklig mängd vätska orsakar vasokonstriktion, vilket gör att blodet blir ännu tjockare. Du bör konsumera minst 2-2,5 liter vatten per dag.

Livsmedel som främjar blodbildning bildas inte från kosten:

  • bovete;
  • Granat;
  • chokeberry.

Förbjudna produkter - Galleri

etnovetenskap

För behandling av ökad trombocytaggregation används okonventionella behandlingar. Innan du använder avkok och infusioner bör du rådfråga din läkare, eftersom många medicinska örter är förbjudna för trombocytos.

  1. Donnik. Häll ett glas kokande vatten över 1 msk. l. malda örter, låt stå i 30 minuter. Dela vätskan i 3-4 lika stora delar, drick den under dagen. Behandlingsförloppet är en månad. Upprepa behandlingen vid behov.
  2. Pion. Mal roten och häll 70% alkohol i en andel av 1 msk. l. i 250 ml. Insistera på en mörk plats i 21 dagar. Ta före måltiderna 30 droppar 3 gånger om dagen i två veckor. Då måste du ta en paus i en vecka och upprepa kursen.
  3. Grönt te. Blanda i 1 tsk. ingefära och grönt te, häll 500 ml kokande vatten, tillsätt kanel på knivspetsen. Tillsätt te i cirka 15 minuter. Du kan lägga till citron för smak. Ta en drink under dagen.
  4. Apelsiner. Det rekommenderas att dricka 100 ml färskpressad apelsinjuice dagligen. Kan blandas med pumpajuice i förhållandet 1: 1.

Trombocyt hypoaggregering

En minskad aggregeringsnivå är inte mindre farlig för patientens hälsa och liv. Otillräcklig vidhäftning av blodplättar (hypoaggregering) orsakar dålig blodpropp (trombocytopeni). Som ett resultat bildas inga blodproppar (blodproppar), vilket leder till svår blödning.

Läkare skiljer mellan ärftlig och förvärvad blodplättshypoaggregering.

Enligt WHO drabbar sjukdomen cirka 10% av världens befolkning.

Låg aggregeringsförmåga aktiveras av virus- eller bakterieinfektion, sjukgymnastik, intag av mediciner.

Hypoaggregering inträffar när:

  • njursvikt;
  • kronisk leukemi - en malign sjukdom i cirkulationssystemet;
  • minskad sköldkörtelfunktion;
  • anemi (anemi).

Diet

Näring är en viktig faktor för att normalisera trombocytnivåerna. Kosten bör innehålla mat som främjar hematopoies:

  • bovete;
  • en fisk;
  • rött kött - kokt på något sätt;
  • nötlever;
  • ost;
  • ägg;
  • grönska;
  • sallader med morötter, nässlor, paprika, rödbetor;
  • granatäpplen, bananer, rönnbär, nyponjuice.

Samtidigt bör konsumtionen av ingefära, citrusfrukter, vitlök minskas eller elimineras helt..

Traditionell behandling

I avancerade fall utförs behandlingen endast på sjukhus. Patienten ordineras:

  1. Aminokapronsyralösning 5% intravenöst.
  2. Natriumadenosintrifosfat intramuskulärt eller subkutant.
  3. Preparat: Emosynt, Dicinone, Tranexamic acid.

Vid allvarlig blödning transfunderas trombocytmassan.

Patienter bör undvika att ta mediciner som gör blodet tunnare:

  • Troxevasin;
  • Aspirin;
  • Paracetamol;
  • Ibuprofen;
  • Euphyllin;
  • Antidepressiva medel.

Förberedelser för behandling av hypoaggregering - galleri

Okonventionell behandling

Traditionella behandlingsmetoder används som ett adjuvans, eftersom det är omöjligt att höja trombocytantalet endast med hjälp av medicinska örter..

  1. Nässla. Mal 1 msk. l. växter, häll ett glas kokande vatten och sätt på en liten eld i 10 minuter. Kyl vätskan, filtrera. Ta före varje måltid. Kurs - en månad.
  2. Rödbetsjuice. Riv råbetor, tillsätt 1 msk. l. strösocker. Lämna vällen över natten. Pressa saften på morgonen och drick innan frukost. Antagningstid - 2-3 veckor.
  3. Sesamolja. Används för både behandling och förebyggande. Ta 3-4 gånger om dagen efter måltiderna.

Funktioner under graviditeten

Aggregationsnivån under graviditeten är av stor betydelse. Faktum är att brott mot denna process leder till allvarliga konsekvenser..

Normen under graviditet anses vara en indikator på 150-380 x 10 ^ 9 / l.

En liten ökning av indikatorn är förknippad med placentablodcirkulationen och anses vara normen. Den övre tröskeln bör inte överstiga 400 x 10 ^ 9 / l.

Normen för aggregeringsnivån med tillsats av en induktor är 30-60%.

Hyperaggregering

Hyperaggregering av blodplättar är inte bara farligt för modern utan också för barnet, eftersom det kan orsaka missfall eller spontan abort i de tidiga stadierna. Läkare kallar de främsta orsakerna till ökad trombocytaggregation under graviditeten:

  • uttorkning av kroppen som ett resultat av kräkningar, frekvent avföring, otillräcklig dricksregim;
  • sjukdomar som kan framkalla en sekundär ökning av trombocytnivåerna.

Gravida kvinnor måste genomgå medicinska undersökningar och testas regelbundet. Endast på detta sätt kan du märka en avvikelse från normen i tid och vidta lämpliga åtgärder..

Med en måttlig ökning av koagulationsnivån rekommenderas att du justerar kosten. Plasmatunnande livsmedel bör konsumeras. Dessa är lin- och olivoljor, lök, tomatjuice. Dieten bör innehålla magnesiumhaltiga livsmedel:

  • kycklingägg;
  • mjölk;
  • baljväxter;
  • spannmål: havregryn, bovete, korn.

Om kosten inte fungerar ordineras medicinering.

Hypoaggregering

En minskning av aggregeringsförmågan är inte mindre farlig för en gravid kvinnas och fostrets hälsa än hyperagregation. I detta tillstånd blir kärlen ömtåliga, blåmärken uppträder på kroppen och tandköttet börjar blöda. Detta beror på ett brott mot den kvalitativa sammansättningen av blodceller eller deras otillräckliga produktion. Hypoaggregering kan orsaka livmoderblödning under och efter förlossningen.

En minskning av trombocytnivåerna framkallas av följande faktorer:

  • tar mediciner - diuretika, antibakteriella;
  • autoimmuna och endokrina sjukdomar;
  • allergi;
  • svår toxicos
  • felaktig näring;
  • brist på vitamin B12 och C.

För att förbättra syntesen av blodceller rekommenderas en kvinna att äta mat rik på vitamin B och C:

  • svart vinbär;
  • äpplen;
  • Paprika;
  • kål;
  • citroner;
  • nypon tinktur.

Läkaren ordinerar speciella läkemedel som har en gynnsam effekt på det hematopoetiska systemet utan att påverka barnet negativt..

För att undvika de negativa konsekvenserna och riskerna som är förknippade med hyper - eller hypoaggregering rekommenderar läkare att man gör en studie om trombocytaggregationsförmåga även när man planerar graviditet..

Funktioner hos barn

Trots det faktum att ökad aggregeringsförmåga som regel förekommer i den vuxna befolkningen har det nyligen skett en ökning av förekomsten av sjukdomen hos barn..

Hyperaggregering kan vara både ärftlig och förvärvad. Orsakerna till högt antal blodplättar skiljer sig inte mycket från vuxna. Huvudsakligen:

  • sjukdomar i cirkulationssystemet
  • infektiösa och virussjukdomar;
  • kirurgiskt ingrepp.
  1. Hos barn under ett år kan hyperaggregering orsakas av uttorkning, anemi. Under tonåren spelar stressiga situationer och kroppens fysiologiska tillväxt en viktig roll..
  2. Hypoaggregering hos barn manifesterar sig i form av näsblod, blåmärken. Hos tonårsflickor är svåra perioder möjliga. I 100% av fallen finns det punkterade utslag på huden, och hos 20% av barnen noteras blödning i tandköttet.

Behandlingen börjar med att ta reda på orsaken till avvikelsen från normen för trombocytaggregationsförmåga. Ibland är det tillräckligt att justera kosten och dricka. I vissa fall krävs behandling för sjukdomen som orsakade abnormiteten.

Om nödvändigt kommer hematologen att genomföra en ytterligare undersökning och ordinera medicinering i enlighet med patientens ålder och svårighetsgraden av sjukdomen.

Varför faller trombocytantalet - video

En studie för en indikator på nivån av blodplättaggregering är ett viktigt diagnostiskt förfarande som gör att du kan identifiera allvarliga sjukdomar, minska risken för komplikationer och ge behandling i rätt tid..