Stadier av högt blodtryck: 3, 2, 1 och 4, graden av risk
Under steget med högt blodtryck är det vanligt att förstå vissa förändringar som uppstår i de inre organen när sjukdomen fortskrider. Totalt utmärks 3 steg, där det första är det enklaste och det tredje är det maximala.
Hypertensionsteg och målorgan
För att förstå det iscensatta förloppet av högt blodtryck måste du först förstå termen "målorgan". Vad det är? Dessa är de organ som främst lider av en ihållande ökning av blodtrycket (blodtrycket).
Blodkärl. När blodtrycket stiger från insidan till kärlväggen utlöses en kaskad av patologiska strukturförändringar i den. Bindvävnaden växer, kärlet tappar sin elasticitet, blir hårt och otåligt, dess lumen smalnar. Dessa förändringar leder till störningar i blodtillförseln till alla organ och vävnader..
Det är omöjligt att utföra behandling på råd från vänner eller släktingar som får någon form av blodtryckssänkande behandling. Terapin utförs individuellt för varje enskild patient.
Hjärta. I processen med en ihållande ökning av blodtrycket blir hjärtets pumpfunktion svår. Att driva blod genom kärlbädden kräver mycket kraft, så med tiden tjocknar hjärtats väggar och dess kammare deformeras. Vänster ventrikulär hjärtinfarkt utvecklas, det så kallade hypertensiva hjärtat bildas.
Njurar. Långvarig hypertoni har en destruktiv effekt på urinorganen, vilket bidrar till uppkomsten av hypertensiv nefropati. Det manifesteras av degenerativa förändringar i njurarnas kärl, skador på njurarna, död av nefroner och en minskning av organen. Följaktligen försämras njurarnas funktionella aktivitet..
Hjärna. Med en systematisk ökning av blodtrycket till höga antal lider blodkärlen, vilket leder till undernäring av vävnaderna i centrala nervsystemet, uppträdandet i hjärnvävnaden i zoner med otillräcklig blodtillförsel.
Ögon. Hos patienter som lider av essentiell hypertoni minskar synskärpan, minskar synfältet, försämrar färgåtergivningen, blinkar för flugornas ögon, försämringen av skymningssynen. Ofta blir en systematisk ökning av blodtrycket orsaken till näthinneavlossning.
Hypertensionsteg
Hypertensiv sjukdom i första steget, oavsett blodtryckssiffrorna, kännetecknas av frånvaron av skada på målorgan. Samtidigt finns det inte bara några symtom på skador på blodkärl, hjärtvävnader eller till exempel hjärnan utan också några laboratorieförändringar i analyserna. Instrumentellt registreras inga förändringar i målorgan heller..
I hypertoni i steg 2 skadas ett eller flera målorgan, medan det inte finns några kliniska manifestationer (det vill säga patienten är inte orolig för någonting). Njurskador bevisas till exempel av mikroalbuminuri (uppkomsten av små doser protein i urinen), och förändringar i hjärtvävnader framgår av vänster ventrikulär myokardial hypertrofi..
Om sjukdomsstadiet bestäms av involvering av målorgan i den patologiska processen, beaktas dessutom de befintliga provokatörerna och samtidig sjukdomar i blodkärlen och hjärtat vid beräkning av risken..
Steg 3 hypertoni kännetecknas av närvaron av en tydlig klinisk bild av involveringen av ett eller flera målorgan i den patologiska processen.
Tabellen nedan visar tecken på målorganskador specifika för steg 3.
Trombos, emboli i perifera blodkärl, bildande av aneurysmer
Näthinneblödning, näthinneavlossning, huvudskada på optisk nerv
Vaskulär demens, transienta ischemiska attacker, akut hjärnslag, discirkulatorisk encefalopati
I vissa källor finns det en klassificering där hypertoni steg 4 särskiljs separat. Faktum är att det fjärde steget av högt blodtryck inte finns. Definitionen av hypertoniens 3-stegs karaktär föreslogs av Världshälsoorganisationen redan 1993 och har antagits inom husmedicin till denna dag. Trestegsgradationen av sjukdomen ges separat i rekommendationerna för behandling, diagnos och förebyggande av primär arteriell hypertoni, utfärdade av experterna från All-Russian Society of Cardiology 2001. Det fjärde stadiet av sjukdomen saknas också i denna klassificering..
Riskgrad
Trots det faktum att begreppet "stadium av högt blodtryck" används i rysk kardiologi fram till i dag, ersätter den senaste klassificeringen av Världshälsoorganisationen den med definitionen av kardiovaskulär risk..
Termen "risk" i samband med högt blodtryck används vanligtvis för att beteckna sannolikheten för hjärt-kärl-död, hjärtinfarkt eller akut hjärnslag inom de närmaste 10 åren.
Hos patienter med högt blodtryck minskar synskärpan, minskar synfält, försämrad färgåtergivning, blinkar för flugornas ögon, försämrad skymningssyn.
Om sjukdomsstadiet bestäms av involvering av målorgan i den patologiska processen, beaktas dessutom de befintliga provokatörerna och samtidig sjukdomar i blodkärlen och hjärtat vid beräkning av risken..
Totala risknivåer - 4: från 1, minimal till 4, mycket höga.
Ett av de viktigaste elementen för att bestämma prognosen är patientens riskfaktorer.
De viktigaste riskfaktorerna som förvärrar hypertoni och försämrar prognosen är:
- Rökning. Vissa kemiska föreningar som ingår i tobaksrök, som kommer in i systemcirkulationen, inaktiverar baroceptorer. Dessa sensorer är placerade inuti kärlen och läser information om storleken på trycket. Således, hos rökningspatienter, skickas felaktig information om trycket i artärbädden till centrum för vaskulär reglering..
- Alkoholmissbruk.
- Fetma. Hos patienter med övervikt registreras en genomsnittlig ökning av blodtrycket med 10 mm Hg. Konst. för varje extra 10 kg.
- Komplicerad ärftlighet när det gäller närvaron av hjärt-kärlsjukdomar hos de närmaste.
- Ålder över 55 år.
- Manligt kön. Många studier har visat att män är mer benägna att högt blodtryck och utvecklingen av olika komplikationer..
- Plasmakolesterolkoncentrationen är mer än 6,5 mmol / l. Med sin ökade nivå bildas kolesterolplack i kärlen, vilket minskar artärernas lumen och minskar kärlväggens elasticitet avsevärt.
- Diabetes.
- Nedsatt glukostolerans.
- Stillasittande livsstil. Vid hypodynami upplever det kardiovaskulära systemet inte stress, vilket gör det extremt sårbart för en ökning av blodtrycket vid högt blodtryck.
- Systematisk konsumtion av alltför stora mängder bordssalt. Detta leder till vätskeretention, en ökning av volymen av cirkulerande blod och dess överdrivna tryck på kärlets väggar från insidan. Graden av NaCl-intag för patienter med högt blodtryck bör inte överstiga 5 g per dag (1 tsk utan topp).
- Kronisk stress eller neuropsykiatrisk stress.
Med en systematisk ökning av blodtrycket till höga antal lider blodkärlen, vilket leder till undernäring av vävnaderna i centrala nervsystemet, uppträdandet i hjärnvävnaden i zoner med otillräcklig blodtillförsel.
Med tanke på dessa faktorer bestäms risken för högt blodtryck enligt följande:
- det finns inga riskfaktorer, målorgan är inte inblandade i den patologiska processen, blodtryckssiffrorna varierar från 140-159 / 90-99 mm Hg. st - risk 1, minimal;
- risk 2 (måttlig) upprättas när det systoliska trycket är från 160 till 179 mm Hg. Art., Diastolisk - från 100 till 110 och i närvaro av 1-2 riskfaktorer;
- hög risk 3 diagnostiseras hos alla patienter med den tredje graden av högt blodtryck, om det inte finns någon skada på målorgan och hos patienter med 1 och 2 grader av sjukdomen med skada på målorgan, diabetes mellitus eller 3 eller fler riskfaktorer;
- mycket hög risk 4 har patienter med samtidig hjärtsjukdomar och / eller blodkärl (oavsett blodtryckssiffror), samt alla bärare av tredje graden av högt blodtryck, utom för patienter som inte har riskfaktorer och patologier från målorganen.
Beroende på graden av risk för varje enskild patient bestäms sannolikheten för att utveckla en akut vaskulär katastrof i form av stroke eller hjärtinfarkt under de kommande tio åren:
- med minimal risk överstiger denna sannolikhet inte 15%;
- med måttlig stroke eller hjärtinfarkt utvecklas i cirka 20% av fallen;
- hög risk innebär bildandet av komplikationer i 25-30% av fallen;
- med en mycket hög risk kompliceras hypertoni av akut cerebrovaskulär olycka eller hjärtinfarkt i 3 av 10 eller oftare fall.
Principer för behandling av högt blodtryck beroende på stadium och risk
Beroende på tillståndet hos målorganen, närvaron av specifika riskfaktorer, liksom samtidig sjukdomar, bestäms behandlingstaktiken och de optimala läkemedelskombinationerna väljs..
I processen med en ihållande ökning av blodtrycket blir hjärtets pumpfunktion svår. Vänster ventrikulär hjärtinfarkt utvecklas, det så kallade hypertensiva hjärtat bildas.
I det inledande skedet av högt blodtryck börjar behandlingen med livsstilsförändringar och eliminering av riskfaktorer:
- att sluta röka;
- minimering av alkoholkonsumtion;
- korrigering av kosten (minska mängden salt som konsumeras till 5 g per dag, ta bort kryddig mat, intensiva kryddor, fet mat, rökt kött etc. från kosten);
- normalisering av den psyko-emotionella bakgrunden;
- återställande av en fullfjädrad sömn- och vakenhetsregim;
- införandet av doserad fysisk aktivitet;
- terapi av samtidiga kroniska sjukdomar som förvärrar hypertoni.
Farmakoterapi för det godartade förloppet av arteriell hypertoni utförs med användning av fem huvudgrupper av läkemedel:
- betablockerare (BAB), till exempel, Anaprilin, Concor, Atenolol, Betak, Betalok, Niperten, Egilok;
- angiotensinkonverterande enzym (ACE-hämmare) -hämmare - Capoten, Lisinopril, Enalapril, Prestarium, Fozikard;
- angiotensin II-receptorantagonister (ARB, ARA II) - Valsartan, Lorista, Telsartan;
- kalciumantagonister (AA) såsom Diltiazem, Verapamil, Nifedipin, Naorvask, Amlotop, Cordaflex;
- diuretika som Veroshpiron, Indap, Furosemide.
Eventuella läkemedel från de listade grupperna används som monoterapi (ett läkemedel) i det första steget av sjukdomen, i det andra och tredje steget - i olika kombinationer.
Beroende på skadan på vissa målorgan och förekomsten av riskfaktorer rekommenderar de officiella standarderna för farmakoterapi att välja läkemedel med specifika egenskaper från vissa grupper. Till exempel för njurinsufficiens föredras angiotensinkonverterande enzyminhibitorer eller angiotensinreceptorblockerare. Och med samtidig förmaksflimmer - betablockerare eller nondihydropyridin AA.
När blodtrycket stiger från insidan till kärlväggen utlöses en kaskad av patologiska strukturförändringar i den. Bindvävnad växer, kärlet tappar sin elasticitet, blir hårt och envis, dess lumen smalnar.
Det är av den anledningen att det är omöjligt att utföra behandling på råd från vänner eller släktingar som får någon form av blodtryckssänkande behandling. Terapin utförs individuellt för varje enskild patient.
Video
Vi erbjuder för att titta på en video om artikeln.
Ar examen
Uttrycket "arteriell hypertoni", "arteriell hypertoni" betyder ett syndrom med förhöjt blodtryck (BP) vid högt blodtryck och symtomatisk arteriell hypertoni.
Det bör betonas att det praktiskt taget inte finns någon semantisk skillnad i termer av "högt blodtryck" och "högt blodtryck". Som följer av etymologin är hyper från grekiska. över, över - ett prefix som indikerar ett överskott av normen; tensio - från lat. - Spänning; tonos - från grekiska. - spänning. Således betyder termerna "högt blodtryck" och "högt blodtryck" i princip samma sak - "överbelastning".
Historiskt (sedan GF Langs tid) har det utvecklats så att i Ryssland används termen "hypertoni" och följaktligen "arteriell hypertoni", i utländsk litteratur används termen "arteriell hypertoni".
Hypertoni (HD) förstås vanligtvis som en kronisk sjukdom, vars huvudsakliga manifestation är arteriellt hypertoni-syndrom, vilket inte är förknippat med närvaron av patologiska processer där en ökning av blodtrycket (BP) beror på kända, i många fall eliminerbara orsaker ("symptomatisk arteriell hypertoni") (Rekommendationer VNOK, 2004).
Klassificering av arteriell hypertoni
I. Stadier av högt blodtryck:
- Hypertensiv hjärtsjukdom (HD) steg I antar inga förändringar i "målorganen".
- Hypertensiv hjärtsjukdom (HD) steg II fastställs när det finns förändringar i ett eller flera "målorgan".
- Steg III hypertoni (HD) upprättas i närvaro av associerade kliniska tillstånd.
II. Arteriell hypertoni grad:
Graderna för arteriell hypertoni (blodtrycksnivåer) presenteras i tabell 1. Om värdena för systoliskt blodtryck (BP) och diastoliskt blodtryck (BP) faller i olika kategorier fastställs en högre grad av arteriell hypertoni (AH). Mest exakt kan graden av arteriell hypertoni (AH) fastställas vid nydiagnostiserad arteriell hypertoni (AH) och hos patienter som inte tar blodtryckssänkande läkemedel.
Bord 1. Bestämning och klassificering av blodtrycksnivåer (mmHg)
Klassificeringen presenteras före 2017 och efter 2017 (inom parentes)Blodtryckskategorier (BP) | Systoliskt blodtryck (BP) | Diastoliskt blodtryck (BP) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Optimalt blodtryck | = 180 (> = 160 *) | > = 110 (> = 100 *) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Isolerad systolisk hypertoni | > = 140 | * - ny klassificering av graden av högt blodtryck från 2017 (ACC / AHA Hypertension Guidelines).III. Kriterier för riskstratifiering hos hypertensiva patienter:I. Riskfaktorer:a) Grundläggande: b) Dyslipidemi e) C-reaktivt protein: f) Ytterligare riskfaktorer som negativt påverkar prognosen för en patient med arteriell hypertoni (AH): g) Diabetes mellitus: II. Skada på målorgan (hypertoni steg 2):a) Ventrikulär hypertrofi: b) ultraljudstecken på förtjockning av artärväggen (tjockleken på halshinnan intima-media skikt> 0,9 mm) eller aterosklerotiska plack c) En liten ökning av serumkreatinin 115-133 μmol / L (1,3-1,5 mg / dL) för män eller 107-124 μmol / L (1,2-1,4 mg / dL) för kvinnor d) Mikroalbuminuri: 30-300 mg / dag; förhållande urinalbumin / kreatinin> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) för män och> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) för kvinnor III. Associerade (samtidigt) kliniska tillstånd (hypertoni i steg 3)a) Grundläggande: b) Dyslipidemi: e) C-reaktivt protein: f) Ytterligare riskfaktorer som negativt påverkar prognosen för en patient med arteriell hypertoni (AH): g) Ventrikulär hypertrofi h) ultraljudstecken på förtjockning av artärväggen (tjockleken på det intima media skiktet i halspulsådern> 0,9 mm) eller aterosklerotiska plack i) En liten ökning av serumkreatinin 115-133 μmol / L (1,3-1,5 mg / dL) för män eller 107-124 μmol / L (1,2-1,4 mg / dL) för kvinnor j) Mikroalbuminuri: 30-300 mg / dag; förhållande urinalbumin / kreatinin> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) för män och> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) för kvinnor k) Cerebrovaskulär sjukdom: l) Hjärtsjukdom: m) Njursjukdom: o) Perifer artärsjukdom: n) Hypertensiv retinopati: Tabell 3. Riskstratifiering hos patienter med arteriell hypertoni (AH)Förkortningar i tabellen nedan:
Förkortningar i tabellen ovan: Hypertoni och symtomatisk högt blodtryckRabatter för vänner från sociala nätverk!Denna kampanj är till för våra vänner på Facebook, Twitter, VKontakte, YouTube och Instagram! Om du är en vän eller prenumerant på kliniksidan. Bosatt i mikrodistriktet "Savelovsky", "Begovoy", "Airport", "Khoroshevsky"Den här månaden har invånarna i distrikten "Savelovsky", "Begovoy", "Airport", "Khoroshevsky". Zakharov Stanislav YurievichKardiolog, funktionell diagnostikläkare Högsta kvalifikationskategori, doktor i medicin, medlem av European Society of Cardiology och Russian Society of Cardiology Rudko Gali NikolaevnaKardiolog, funktionell diagnostikläkare Högsta kvalifikationskategori, medlem av Russian Society of Cardiology Doctor Knows, TV-program, Open World TV-kanal (oktober 2019)Onlineutgåvan "The Challenger" (september 2019)"Metro", tidning 2 augusti 2018 (Augusti 2018)"Mood", TV-program, TVC (februari 2018)"MediaMetrics", radiostation, programmet "Onlinemottagning" (juni 2017)"MediaMetrics", radiostation, programmet "Onlinemottagning" (mars 2017)Medicinsk blogg "Men's Health" (oktober 2015)"Apotek", en tidskrift för läkare, apotekare och apotekare (augusti 2015)"Mäns hälsa. Expertråd", medicinsk blogg (april 2015)Medicinsk blogg "Men's Health" (januari 2015)Medicinsk blogg "Men's Health" (augusti 2014)"God morgon", TV-program, Channel One (juni 2014)Arteriell hypertoni (AH, arteriell hypertoni) är ett patologiskt tillstånd som leder till en ökning av blodtrycket, vilket leder till att strukturen och funktionen i artärerna och hjärtat försämras. Medicinsk statistik hävdar att 30-40% av världens invånare lider av högt blodtryck. Bland personer över 65 år registreras sjukdomen hos 70%. ABPM vid diagnos av högt blodtryck Diagnos av högt blodtryck vid MedicCity Diagnos av arteriell hypertoni Högt blodtryck påverkar livskvaliteten avsevärt: det orsakar attacker av huvudvärk och yrsel och påverkar prestanda. Med långvarig högt blodtryck inträffar irreversibla förändringar i mänskliga organ och system som inte bara hotar hälsan utan också själva livet. Målorgan för arteriell hypertoni:
ABPM för högt blodtryck ABPM för högt blodtryck ECHO-KG för högt blodtryck Blodtrycksindikatorer vid högt blodtryckDen främsta manifestationen av högt blodtryck är en långvarig och ihållande ökning av blodtrycket (BP). Gör skillnad mellan systoliskt (eller övre) blodtryck, det visar blodtrycksnivån vid hjärtkontraktionstidpunkten och diastolisk (lägre), som visar blodtrycksnivån vid tidpunkten för hjärtets avslappning. Normala blodtrycksindikatorer anses vara 120-134 / 80-84 mm Hg, men data kan variera under emotionella chocker, fysisk ansträngning, förändringar i lufttemperatur etc. Dessa fluktuationer är normala, de återspeglar kroppens svar på förändringar i levnadsförhållanden programmerade av naturen. Ständigt förhöjt blodtryck i avsaknad av uppenbara orsaker till detta är dock en viktig anledning att ta hand om din hälsa.. Arteriell hypertoni indikeras av en stabil ökning av blodtrycket (systolisk - över 140 mm Hg, diastolisk - över 90 mm Hg vid mätning vid läkarmöte; 135/85 mm Hg och högre - med självmätning), bekräftade genom upprepade mätningar. För att fastställa diagnosen arteriell hypertoni är två mätningar med ökat blodtryck tillräckliga i avsaknad av fysisk och emotionell stress. Arteriell hypertoni gradI modern kardiologi används flera klassificeringar av arteriell hypertoni.. 1. Klassificering efter ursprungArteriell hypertoni kan vara en oberoende sjukdom (hypertoni). Eller fungera som ett tecken på sjukdomar i andra organ, system - endokrina körtlar (sköldkörtel, binjurar), njurar, hjärta, blodkärl. Och också vara resultatet av att ta vissa mediciner. I det här fallet kommer vi att prata om symptomatisk (eller sekundär arteriell hypertoni). 2. Klassificeringen av hypertoni efter blodtrycksnivån, antagen av WHO, skiljer ut tre grader av arteriell hypertoni:1 grad (mjuk) - 140-159 / 90-99; Separat isolerad systolisk hypertoni - SBP över 180, DBP - under 90. Allt om arteriell hypertoni: klassificering, orsaker och behandlingUnder de senaste åren har förekomsten av högt blodtryck ökat och nått 40% av befolkningen i vissa länder, och åldern vid vilken den först diagnostiserats har minskat. Detta problem är mycket angeläget, eftersom det leder till utveckling av irreversibla förändringar i de inre organen och till döden.. Vad som är arteriell hypertoni är en ökning av systoliskt tryck över 141 millimeter kvicksilver (mm Hg) och / eller diastoliskt tryck över 91 mm Hg, registrerat minst två medicinska mätningar med ett intervall på flera dagar. KlassificeringDen vanligaste formen är en blandad form, där både systoliskt och diastoliskt tryck ökar. Mindre ofta uppträder isolerad högt blodtryck - en ökning av endast en typ av tryck. Den senare formen är typisk för äldre.. På grund av förekomsten kan två typer av arteriell hypertoni särskiljas:
All arteriell hypertoni kan delas in i 3 grader beroende på tryckökningsnivån:
Klassificering efter sjukdomsstadium:
Typer av isolerad arteriell hypertoni: systoliskt - övre tryck är mer än 141, lägre - mindre än 89, diastoliskt - övre tryck är normalt, lägre är mer än 91. Former av arteriell hypertoni i enlighet med tryckökningsnivån:
UtvecklingsskälArteriell hypertoni är ett syndrom som kan vara en manifestation av många sjukdomar. Det finns ett antal predisponerande faktorer:
Arteriellt hypertoni-syndrom kan förekomma vid följande sjukdomar:
Således är orsakerna till ihållande högt blodtryck mycket olika, och en grundlig undersökning är nödvändig för att identifiera dem.. Mekanismen för att öka blodtrycketFörst och främst måste du förstå vad högt blodtryck är. Från antika grekiska översätts detta ord som en ökning av trycket i något system och är inte nödvändigtvis förknippat med kroppens vaskulära system. BP bestäms av tre huvudfaktorer:
Patogenesen för arteriell hypertoni representeras av tre huvudteorier:
Mekanismen för utveckling av arteriell hypertoni inkluderar också en förändring av följande indikatorer:
Medicinsk expert på portalen Taras Nevelichuk Kliniska och patofysiologiska förändringar i målorganInnan du fortsätter till kliniken är det nödvändigt att förstå följande: de totala symptomen på sjukdomen och om begreppen arteriell hypertoni och essentiell hypertoni är identiska? Hypertension syndrom är ett symptomkomplex som kännetecknar ett antal många sjukdomar som anges ovan. Hypertoni är i sin tur en oberoende sjukdom, orsakerna till högt blodtryck är i detta fall inte tydliga. Symtom på högt blodtryck beror på vilket målorgan som påverkas först. De senare inkluderar:
Patologiska förändringar i kärlen gäller främst deras väggar: dess hypertrofi, proliferation och infiltration av plasmaproteiner förekommer. Dessa förändringar i kärlväggen orsakar förtjockning och förträngning av blodkärlets lumen. Detta leder till en minskning av fungerande kärl och hypoxi hos de organ som levereras av dem.. Förändringar i hjärtat börjar med hjärtinfarkt. I framtiden uppstår hjärtsvikt och det finns en hög risk för plötslig hjärtdöd.. I njurarna aktiveras först renin-angiotensin-aldosteronsystemet och depressiva mekanismer hämmas. Därefter inträffar strukturella och degenerativa förändringar i njurartärerna, vilket leder till atrofi hos njurarna och en primär rynkad njure bildas.. Samma degenerativa förändringar uppträder i hjärnan som i njurkärlen. Detta leder till utvecklingen av discirkulerande encefalopati, ischemisk och hemorragisk stroke..
Medicinsk expert på portalen Taras Nevelichuk Klinisk bildI sig har arteriell hypertoni inga symtom. De flesta patienter med denna sjukdom klagar inte alls på något, högt blodtryck upptäcks av en slump. De kliniska manifestationerna av arteriell hypertoni beror på vilka organ som påverkas just nu. Patienter med godartad arteriell hypertoni kan ha följande klagomål:
Kronisk arteriell hypertoni orsakar njurskador med utveckling av njursvikt och motsvarande klagomål av njursprung, vilket kommer att diskuteras nedan. Kronisk hypertoni leder också till utvecklingen av cirkulationsencefalopati, som kännetecknas av minskat minne, uppmärksamhet och prestanda, sömnstörningar (ökad sömnighet under dagen, i kombination med sömnlöshet på natten), yrsel, tinnitus och deprimerat humör. Vid insamling av en anamnes (en detaljerad undersökning av patienten) är det i medicinsk historia nödvändigt att registrera familjens historia och orsakerna till högt blodtryck hos nära släktingar, för att klargöra tidpunkten för uppkomsten av de första kliniska symtomen, för att notera samtidigt sjukdomar. Du bör också bedöma förekomsten av riskfaktorer och målorganens tillstånd.. Klagomål om arteriell hypertoni kan höras från patienter mycket sällan, oftare i ålderdom, och därför är det nödvändigt att genomföra en mycket grundlig undersökning.
Huvudtecknet på högt blodtryck, som en läkare kan upptäcka under en undersökning, är en ökning av blodtrycket över 140/90 mm Hg. Konst. Tecken på högt blodtryck vid undersökning kan vara mycket olika: från ödem i nedre extremiteterna till hudens cyanos. Alla kännetecknar ischemi och hypoxi av inre organ.. Vid godartad hypertoni inträffar förändringar i organ gradvis, i malign hypertoni kombineras en kraftig ökning av trycket med snabbt framåtriktade förändringar i målorgan.. Definitionen av arteriell hypertoni lät de specifika siffrorna för tryckökningen, och därför är formuleringen av diagnosen endast möjlig när dessa siffror fastställs i två dimensioner inom några dagar. Patienter med arteriell hypertoni behöver oftast daglig blodtrycksövervakning.. Hypertensiv krisHypertensiv kris är ett akut tillstånd som består i en kraftig ökning av blodtrycket till höga siffror och som kännetecknas av en kraftig försämring av blodtillförseln till alla inre organ, i synnerhet avgörande. Det inträffar när kroppen utsätts för olika ogynnsamma faktorer, det kan inte förutsägas, varför okontrollerad högt blodtryck är farligt. Det brådskande problemet ligger också i det faktum att i avsaknad av akutvård i rätt tid är ett dödligt resultat möjligt.. För att ge akutvård måste patienten omedelbart föras till sjukhuset, där blodtrycket snabbt minskas med medicinering. Medicinstudenter studerar första hjälpen för hypertensiv kris vid Institutionen för internmedicinsk avdelning, och därför vore det bäst för en tillfällig förbipasserande att inte försöka ge hjälp utan att ringa till en ambulans. Behandling med högt blodtryckMånga undrar hur man behandlar högt blodtryck och om det är möjligt att behandla högt blodtryck hemma. Detta kommer att diskuteras nedan.. Behandling av arteriell hypertoni med icke-läkemedelsmedel består i att minska och eliminera följande riskfaktorer:
Det senare uppnås både medicinskt och med rätt näring. Kosten för högt blodtryck består i att minska konsumtionen av natriumklorid (bordssalt) till 3-3,5 g per dag och införa mer potatis (bakad i en skal), tång och alger, bönor och ärter (källor till kalium och magnesium) i kosten. Behandling av arteriell hypertoni med läkemedel börjar i fall då patientens blodtryck hålls på en nivå av 140 och över mer än tre månader i rad och inte sjunker under dagen, trots livsstilsförändringen. Principerna för behandling av arteriell hypertoni är följande:
Följande typer av blodtryckssänkande läkemedel särskiljs:
Hos äldre rekommenderas att börja med långsamma kalciumkanalblockerare vid behandling av högt blodtryck. Komponenter som förändrar glukos- och insulinmetabolismen bör undvikas i beredningarna. Huvudmålet för behandling hos äldre är att förhindra dödliga komplikationer. När man formulerar diagnosen arteriell hypertoni bör alla funktioner i kursen och förekomsten av komplikationer karakteriseras mest för att bestämma den mest korrekta taktiken för behandling av patienten. Således är högt blodtryck en mycket mångfacetterad och smygande sjukdom. Det är viktigt att inte bara märka det i tid utan också att starta rätt behandling. Då är risken för komplikationer minimal.. Graden och stadiet av högt blodtryckNär man beskriver arteriell hypertoni eller hypertoni är det mycket vanligt att dela upp denna sjukdom i graden, stadiet och graden av kardiovaskulär risk. Ibland är även läkare förvirrade i dessa termer, inte människor som inte har medicinsk utbildning. Låt oss försöka förtydliga dessa definitioner. Vad är arteriell hypertoni?Arteriell hypertoni (AH) eller essentiell hypertoni (HD) är en ihållande ökning av blodtrycket (BP) över normala värden. Denna sjukdom kallas "tyst mördare" eftersom:
Arteriell hypertoni gradGraden av arteriell hypertoni beror direkt på blodtrycksnivån. Det finns inga andra kriterier för att bestämma graden av högt blodtryck.. De två vanligaste klassificeringarna av arteriell hypertoni genom blodtryck är klassificeringen av European Society of Cardiology och klassificeringen av Joint National Committee (JNC) för förebyggande, erkännande, utvärdering och behandling av högt blodtryck (USA). Tabell 1. Klassificering av European Society of Cardiology (2013)
|