Stadier av högt blodtryck: 3, 2, 1 och 4, graden av risk

III. Kriterier för riskstratifiering hos hypertensiva patienter:

I. Riskfaktorer:

a) Grundläggande:
- män> 55 år 65 år
- rökning.

b) Dyslipidemi
TOC> 6,5 mmol / L (250 mg / dL)
LDL-C> 4,0 mmol / L (> 155 mg / dL)
HDLP 102 cm för män eller> 88 cm för kvinnor

e) C-reaktivt protein:
> 1 mg / dl)

f) Ytterligare riskfaktorer som negativt påverkar prognosen för en patient med arteriell hypertoni (AH):
- Nedsatt glukostolerans
- Stillasittande livsstil
- Ökad fibrinogen

g) Diabetes mellitus:
- Fasta blodglukos> 7 mmol / L (126 mg / dL)
- Blodglukos efter måltider eller 2 timmar efter intag av 75 g glukos> 11 mmol / L (198 mg / dL)

II. Skada på målorgan (hypertoni steg 2):

a) Ventrikulär hypertrofi:
EKG: Sokolov-Lyon skylt> 38 mm;
Cornell-produkt> 2440 mm x ms;
EchoCG: LVMI> 125 g / m2 för män och> 110 g / m2 för kvinnor
Rg-grafik av bröstet - kardio-thorax index> 50%

b) ultraljudstecken på förtjockning av artärväggen (tjockleken på halshinnan intima-media skikt> 0,9 mm) eller aterosklerotiska plack

c) En liten ökning av serumkreatinin 115-133 μmol / L (1,3-1,5 mg / dL) för män eller 107-124 μmol / L (1,2-1,4 mg / dL) för kvinnor

d) Mikroalbuminuri: 30-300 mg / dag; förhållande urinalbumin / kreatinin> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) för män och> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) för kvinnor

III. Associerade (samtidigt) kliniska tillstånd (hypertoni i steg 3)

a) Grundläggande:
- män> 55 år 65 år
- rökning

b) Dyslipidemi:
TOC> 6,5 mmol / L (> 250 mg / dL)
eller LDL-C> 4,0 mmol / L (> 155 mg / dL)
eller HDLP 102 cm för män eller> 88 cm för kvinnor

e) C-reaktivt protein:
> 1 mg / dl)

f) Ytterligare riskfaktorer som negativt påverkar prognosen för en patient med arteriell hypertoni (AH):
- Nedsatt glukostolerans
- Stillasittande livsstil
- Ökad fibrinogen

g) Ventrikulär hypertrofi
EKG: Sokolov-Lyon skylt> 38 mm;
Cornell-produkt> 2440 mm x ms;
EchoCG: LVMI> 125 g / m2 för män och> 110 g / m2 för kvinnor
Rg-grafik av bröstet - kardio-thorax index> 50%

h) ultraljudstecken på förtjockning av artärväggen (tjockleken på det intima media skiktet i halspulsådern> 0,9 mm) eller aterosklerotiska plack

i) En liten ökning av serumkreatinin 115-133 μmol / L (1,3-1,5 mg / dL) för män eller 107-124 μmol / L (1,2-1,4 mg / dL) för kvinnor

j) Mikroalbuminuri: 30-300 mg / dag; förhållande urinalbumin / kreatinin> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) för män och> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) för kvinnor

k) Cerebrovaskulär sjukdom:
Ischemisk stroke
Hemorragisk stroke
Övergående cerebrovaskulär olycka

l) Hjärtsjukdom:
Hjärtinfarkt
Angina pectoris
Koronar revaskularisering
Hjärtsvikt

m) Njursjukdom:
Diabetisk nefropati
Njursvikt (serumkreatinin> 133 μmol / L (> 5 mg / dL) för män eller> 124 μmol / L (> 1,4 mg / dL) för kvinnor
Proteinuri (> 300 mg / dag)

o) Perifer artärsjukdom:
Aortadissektionsaneurysm
Symtomatisk perifer arteriell sjukdom

n) Hypertensiv retinopati:
Blödning eller utsöndring
Svullnad i bröstvårtan i optisk nerv

Tabell 3. Riskstratifiering hos patienter med arteriell hypertoni (AH)

Förkortningar i tabellen nedan:
HP - låg risk,
SD - måttlig risk,
Sol - hög risk.

Förkortningar i tabellen ovan:
HP - låg risk för högt blodtryck,
UR - måttlig risk för högt blodtryck,
VS - hög risk för arteriell hypertoni.

Hypertoni och symtomatisk högt blodtryck

Rabatter för vänner från sociala nätverk!

Denna kampanj är till för våra vänner på Facebook, Twitter, VKontakte, YouTube och Instagram! Om du är en vän eller prenumerant på kliniksidan.

Bosatt i mikrodistriktet "Savelovsky", "Begovoy", "Airport", "Khoroshevsky"

Den här månaden har invånarna i distrikten "Savelovsky", "Begovoy", "Airport", "Khoroshevsky".

Zakharov Stanislav Yurievich

Kardiolog, funktionell diagnostikläkare

Högsta kvalifikationskategori, doktor i medicin, medlem av European Society of Cardiology och Russian Society of Cardiology

Rudko Gali Nikolaevna

Kardiolog, funktionell diagnostikläkare

Högsta kvalifikationskategori, medlem av Russian Society of Cardiology

Doctor Knows, TV-program, Open World TV-kanal (oktober 2019)

Onlineutgåvan "The Challenger" (september 2019)

"Metro", tidning 2 augusti 2018 (Augusti 2018)

"Mood", TV-program, TVC (februari 2018)

"MediaMetrics", radiostation, programmet "Onlinemottagning" (juni 2017)

"MediaMetrics", radiostation, programmet "Onlinemottagning" (mars 2017)

Medicinsk blogg "Men's Health" (oktober 2015)

"Apotek", en tidskrift för läkare, apotekare och apotekare (augusti 2015)

"Mäns hälsa. Expertråd", medicinsk blogg (april 2015)

Medicinsk blogg "Men's Health" (januari 2015)

Medicinsk blogg "Men's Health" (augusti 2014)

"God morgon", TV-program, Channel One (juni 2014)

Arteriell hypertoni (AH, arteriell hypertoni) är ett patologiskt tillstånd som leder till en ökning av blodtrycket, vilket leder till att strukturen och funktionen i artärerna och hjärtat försämras.

Medicinsk statistik hävdar att 30-40% av världens invånare lider av högt blodtryck. Bland personer över 65 år registreras sjukdomen hos 70%.

ABPM vid diagnos av högt blodtryck

Diagnos av högt blodtryck vid MedicCity

Diagnos av arteriell hypertoni

Högt blodtryck påverkar livskvaliteten avsevärt: det orsakar attacker av huvudvärk och yrsel och påverkar prestanda. Med långvarig högt blodtryck inträffar irreversibla förändringar i mänskliga organ och system som inte bara hotar hälsan utan också själva livet.

Målorgan för arteriell hypertoni:

• hjärta (vänster kammarhypertrofi, hjärtsvikt, kärlkramp, hjärtinfarkt, etc.);
• hjärna (hypertensiv encefalopati, ischemisk eller hemorragisk stroke, demens);
• kärl (minskad öppenhet i artärer, aortaaneurysm);
• ögon (blödning, näthinneskada, blindhet);
• njurar (njursvikt).

ABPM för högt blodtryck

ABPM för högt blodtryck

ECHO-KG för högt blodtryck

Blodtrycksindikatorer vid högt blodtryck

Den främsta manifestationen av högt blodtryck är en långvarig och ihållande ökning av blodtrycket (BP).

Gör skillnad mellan systoliskt (eller övre) blodtryck, det visar blodtrycksnivån vid hjärtkontraktionstidpunkten och diastolisk (lägre), som visar blodtrycksnivån vid tidpunkten för hjärtets avslappning.

Normala blodtrycksindikatorer anses vara 120-134 / 80-84 mm Hg, men data kan variera under emotionella chocker, fysisk ansträngning, förändringar i lufttemperatur etc. Dessa fluktuationer är normala, de återspeglar kroppens svar på förändringar i levnadsförhållanden programmerade av naturen. Ständigt förhöjt blodtryck i avsaknad av uppenbara orsaker till detta är dock en viktig anledning att ta hand om din hälsa..

Arteriell hypertoni indikeras av en stabil ökning av blodtrycket (systolisk - över 140 mm Hg, diastolisk - över 90 mm Hg vid mätning vid läkarmöte; 135/85 mm Hg och högre - med självmätning), bekräftade genom upprepade mätningar. För att fastställa diagnosen arteriell hypertoni är två mätningar med ökat blodtryck tillräckliga i avsaknad av fysisk och emotionell stress.

Arteriell hypertoni grad

I modern kardiologi används flera klassificeringar av arteriell hypertoni..

1. Klassificering efter ursprung

Arteriell hypertoni kan vara en oberoende sjukdom (hypertoni). Eller fungera som ett tecken på sjukdomar i andra organ, system - endokrina körtlar (sköldkörtel, binjurar), njurar, hjärta, blodkärl. Och också vara resultatet av att ta vissa mediciner. I det här fallet kommer vi att prata om symptomatisk (eller sekundär arteriell hypertoni).

2. Klassificeringen av hypertoni efter blodtrycksnivån, antagen av WHO, skiljer ut tre grader av arteriell hypertoni:

1 grad (mjuk) - 140-159 / 90-99;
2: a graden (medium) - 160-179 / 100-109;
Grad 3 (svår) - 180/110 och högre;

Separat isolerad systolisk hypertoni - SBP över 180, DBP - under 90.

Allt om arteriell hypertoni: klassificering, orsaker och behandling

Under de senaste åren har förekomsten av högt blodtryck ökat och nått 40% av befolkningen i vissa länder, och åldern vid vilken den först diagnostiserats har minskat. Detta problem är mycket angeläget, eftersom det leder till utveckling av irreversibla förändringar i de inre organen och till döden..

Vad som är arteriell hypertoni är en ökning av systoliskt tryck över 141 millimeter kvicksilver (mm Hg) och / eller diastoliskt tryck över 91 mm Hg, registrerat minst två medicinska mätningar med ett intervall på flera dagar.

Klassificering

Den vanligaste formen är en blandad form, där både systoliskt och diastoliskt tryck ökar. Mindre ofta uppträder isolerad högt blodtryck - en ökning av endast en typ av tryck. Den senare formen är typisk för äldre..

På grund av förekomsten kan två typer av arteriell hypertoni särskiljas:

1. Primär - idiopatisk eller väsentlig, vars orsak inte kan fastställas. Det förekommer i 90% av fallen. Diagnosen av primär hypertoni fastställs när alla möjliga orsaker till en ökning av blodtrycket är uteslutna..
2. Sekundär - är bara ett symptom på någon sjukdom, och inte en oberoende nosologi, det vill säga orsaken till ökningen av trycket är alltid tydlig.

All arteriell hypertoni kan delas in i 3 grader beroende på tryckökningsnivån:

1. Optimalt blodtryck - systoliskt blodtryck, blodtryck> 110 mm Hg.

Klassificering efter sjukdomsstadium:

• Steg I - ingen organskada observeras;
• Steg II - dysfunktion hos ett eller flera målorgan;
• Steg III - en kombination av målorganskador med associerade kliniska sjukdomar.

Typer av isolerad arteriell hypertoni: systoliskt - övre tryck är mer än 141, lägre - mindre än 89, diastoliskt - övre tryck är normalt, lägre är mer än 91.

Former av arteriell hypertoni i enlighet med tryckökningsnivån:

• mild hypertoni - motsvarar I-graden av ökning av blodtrycket;
• måttlig högt blodtryck - motsvarar II-graden av ökning av blodtrycket;
• svår hypertoni - motsvarar III-graden av blodtrycksökning.

Utvecklingsskäl

Arteriell hypertoni är ett syndrom som kan vara en manifestation av många sjukdomar. Det finns ett antal predisponerande faktorer:

• ärftlighet;
• ålder (män över 45 år, kvinnor över 65 år);
• hypodynami;
• fetma - ökar risken för högt blodtryck med 5-6 gånger på grund av förekomsten av metaboliskt syndrom. Övervikt bidrar också till uppkomsten av åderförkalkning, vilket leder till vasokonstriktion och ökat blodtryck;
• ökad konsumtion av natriumklorid (bordssalt) mer än 6 g per dag ökar blodtrycket. Natrium ökar det osmotiska trycket, vilket ökar volymen av cirkulerande blod och hjärtutgång.
• otillräckligt kaliumintag;
• överdriven konsumtion av alkoholhaltiga drycker stör den centrala regleringen av blodtrycket;
• nikotin bidrar till skada på vaskulärt endotel och aktivering av lokala vasokonstriktorfaktorer.

Arteriellt hypertoni-syndrom kan förekomma vid följande sjukdomar:

• glomerulonefrit;
• vasokonstriktion av båda njurarna;
• njureinflammation
• diabetisk angioskleros i njurkärlen;
• njuramyloidos;
• hypertyreoidism;
• feokromocytom - en hormonproducerande tumör i binjurarna;
• primär och sekundär hyperaldosteronism;
• insufficiens i aortaklaffen i hjärtat;
• posttraumatisk encefalopati;
• aortapatologi - koarktation eller ateroskleros;
• Sidans sjukdom - skada på hypotalamus;
• encefalit, hjärnhinneinflammation;
• subaraknoidalblödning.

Således är orsakerna till ihållande högt blodtryck mycket olika, och en grundlig undersökning är nödvändig för att identifiera dem..

Mekanismen för att öka blodtrycket

Först och främst måste du förstå vad högt blodtryck är. Från antika grekiska översätts detta ord som en ökning av trycket i något system och är inte nödvändigtvis förknippat med kroppens vaskulära system.

BP bestäms av tre huvudfaktorer:

1. Total perifer kärlmotstånd - beror på kärlväggens tillstånd, graden av förträngning av kärlumen.
2. Cardiac output - ett värde som beror på möjligheten till sammandragning av vänster ventrikulärt myokard.
3. Cirkulerande blodvolym.

En förändring av någon av dessa faktorer leder till en förändring av blodtrycket..

Patogenesen för arteriell hypertoni representeras av tre huvudteorier:

1. Den första är teorin om central uppkomst. Enligt denna teori uppstår arteriell hypertoni på grund av en kränkning av blodtillförseln till kortikala centra för tryckreglering. Detta händer oftast på grund av långvarig neuros, psykologiskt trauma och negativa känslor..
2. Den andra teorin är hyperaktivering av det sympatiska binjuresystemet. Etiologin för arteriell hypertoni är i detta fall ett otillräckligt svar från hormonsystemet på psyko-emotionell och fysisk stress. Som ett resultat av det ökade svaret i det sympatho-binjuresystemet ökar sammandragningen av vänster kammare, hjärtutgången och blodtrycket ökar..
3. Den tredje teorin är teorin om aktivering av renin-angiotensin-aldosteronsystemet (RAAS). Patofysiologin av arteriell hypertoni är i detta fall förändringen i reninsekretion av renin. Under verkan av detta hormon bildas angiatensin-1, som förvandlas till angiatensin-2, som har en vasokonstriktoreffekt..

Mekanismen för utveckling av arteriell hypertoni inkluderar också en förändring av följande indikatorer:

• mineralokortikoider (särskilt aldosteron) - behåller natriumjoner i kroppen, vilket leder till vätskeretention och ökad BCC;
• förmaks natriuretisk faktor - främjar utsöndringen av natrium från kroppen, vilket minskar BCC och blodtryck. Med en minskning av mängden av denna faktor uppträder okontrollerad arteriell hypertoni;
• kränkning av transporten av joner genom cellmembranet - med vaskulär hypertoni ökar membranpermeabiliteten för vissa joner: natrium och kalcium, varigenom deras intracellulära koncentration ökar, vilket leder till en ökning av kärlväggens ton, minskning av dess lumen och en ökning av blodtrycket.

Enkelt uttryckt sker en ökning av blodtrycket på grund av en ökning av kärlmotståndet, en ökning av hjärtfrekvensen eller en ökning av volymen av cirkulerande blod..

Medicinsk expert på portalen Taras Nevelichuk

Kliniska och patofysiologiska förändringar i målorgan

Innan du fortsätter till kliniken är det nödvändigt att förstå följande: de totala symptomen på sjukdomen och om begreppen arteriell hypertoni och essentiell hypertoni är identiska?

Hypertension syndrom är ett symptomkomplex som kännetecknar ett antal många sjukdomar som anges ovan. Hypertoni är i sin tur en oberoende sjukdom, orsakerna till högt blodtryck är i detta fall inte tydliga.

Symtom på högt blodtryck beror på vilket målorgan som påverkas först. De senare inkluderar:

1. Hjärta.
2. Hjärna.
3. Njure.
4. Fartyg.

Patologiska förändringar i kärlen gäller främst deras väggar: dess hypertrofi, proliferation och infiltration av plasmaproteiner förekommer. Dessa förändringar i kärlväggen orsakar förtjockning och förträngning av blodkärlets lumen. Detta leder till en minskning av fungerande kärl och hypoxi hos de organ som levereras av dem..

Förändringar i hjärtat börjar med hjärtinfarkt. I framtiden uppstår hjärtsvikt och det finns en hög risk för plötslig hjärtdöd..

I njurarna aktiveras först renin-angiotensin-aldosteronsystemet och depressiva mekanismer hämmas. Därefter inträffar strukturella och degenerativa förändringar i njurartärerna, vilket leder till atrofi hos njurarna och en primär rynkad njure bildas..

Samma degenerativa förändringar uppträder i hjärnan som i njurkärlen. Detta leder till utvecklingen av discirkulerande encefalopati, ischemisk och hemorragisk stroke..

Enkelt uttryckt leder högt blodtryck till en förtjockning av kärlväggen och en ökning av belastningen på hjärtat. Detta orsakar en förtjockning av hjärtmuskeln och utvecklingen av hjärtsvikt. Andra målorgan, såsom hjärnan, njurarna och ögonen, påverkas också av försämringen av blodtillförseln..

Medicinsk expert på portalen Taras Nevelichuk

Klinisk bild

I sig har arteriell hypertoni inga symtom. De flesta patienter med denna sjukdom klagar inte alls på något, högt blodtryck upptäcks av en slump.

De kliniska manifestationerna av arteriell hypertoni beror på vilka organ som påverkas just nu. Patienter med godartad arteriell hypertoni kan ha följande klagomål:

• Huvudvärk - kan vara det allra första och största symptomet. Det finns flera typer av huvudvärk:

1. tråkig, inte intensiv, kännetecknad av en känsla av tyngd i pannan och baksidan av huvudet. Det förekommer oftast på natten eller på morgonen, förvärrat av en kraftig förändring av huvudets position och till och med mindre fysisk ansträngning. Sådan smärta orsakas av ett brott mot det venösa utflödet av blod från kärlen i skallen, deras överflöd och stimulering av smärtreceptorer;
2. CSF - spricker diffusa genom huvudet, kan vara pulserande. Varje spänning orsakar ökad smärta. Det förekommer oftast i de senare stadierna av högt blodtryck eller i närvaro av pulshypertension. Som ett resultat av detta är kärlen kraftigt överfyllda med blod och dess utflöde är svårt;
3. ischemisk - tråkig eller värkande i naturen, åtföljd av yrsel och illamående. Det inträffar med en kraftig ökning av blodtrycket. Det finns en skarp kramp i blodkärlen, vilket leder till att blodtillförseln till hjärnvävnaderna störs.

• Smärta i hjärtat - kardialgi, inte ischemisk, koronarkärlen är i ordning, medan smärtan inte slutar med sublingual applicering av nitrater (nitroglycerin under tungan) och kan uppstå både i vila och under emotionell stress. Sportaktiviteter är inte en provocerande faktor..
• Andfåddhet - först uppträder endast när du spelar sport, med hypertoniutvecklingen kan det också uppstå i vila. Kännetecknar hjärtsvikt.
• Svullnad - oftast på benen på grund av stagnation av blod i systemisk cirkulation, natrium- och vattenretention eller nedsatt njurfunktion. Utseendet hos barn samtidigt med ödem av hematuri och högt blodtryck är karakteristiskt för glomerulonefrit, vilket är mycket viktigt att komma ihåg när man gör en differentiell diagnos..
• Synskadad - manifesterar sig i form av suddig syn, utseendet på en slöja eller flimmer av flugor. Uppträder på grund av skador på näthinnan.

Kronisk arteriell hypertoni orsakar njurskador med utveckling av njursvikt och motsvarande klagomål av njursprung, vilket kommer att diskuteras nedan. Kronisk hypertoni leder också till utvecklingen av cirkulationsencefalopati, som kännetecknas av minskat minne, uppmärksamhet och prestanda, sömnstörningar (ökad sömnighet under dagen, i kombination med sömnlöshet på natten), yrsel, tinnitus och deprimerat humör.

Vid insamling av en anamnes (en detaljerad undersökning av patienten) är det i medicinsk historia nödvändigt att registrera familjens historia och orsakerna till högt blodtryck hos nära släktingar, för att klargöra tidpunkten för uppkomsten av de första kliniska symtomen, för att notera samtidigt sjukdomar. Du bör också bedöma förekomsten av riskfaktorer och målorganens tillstånd..

Klagomål om arteriell hypertoni kan höras från patienter mycket sällan, oftare i ålderdom, och därför är det nödvändigt att genomföra en mycket grundlig undersökning.

Man bör också komma ihåg att högt blodtryck hos ungdomar är mycket mindre vanligt än hos äldre..

Huvudtecknet på högt blodtryck, som en läkare kan upptäcka under en undersökning, är en ökning av blodtrycket över 140/90 mm Hg. Konst. Tecken på högt blodtryck vid undersökning kan vara mycket olika: från ödem i nedre extremiteterna till hudens cyanos. Alla kännetecknar ischemi och hypoxi av inre organ..

Vid godartad hypertoni inträffar förändringar i organ gradvis, i malign hypertoni kombineras en kraftig ökning av trycket med snabbt framåtriktade förändringar i målorgan..

Definitionen av arteriell hypertoni lät de specifika siffrorna för tryckökningen, och därför är formuleringen av diagnosen endast möjlig när dessa siffror fastställs i två dimensioner inom några dagar. Patienter med arteriell hypertoni behöver oftast daglig blodtrycksövervakning..

Hypertensiv kris

Hypertensiv kris är ett akut tillstånd som består i en kraftig ökning av blodtrycket till höga siffror och som kännetecknas av en kraftig försämring av blodtillförseln till alla inre organ, i synnerhet avgörande.

Det inträffar när kroppen utsätts för olika ogynnsamma faktorer, det kan inte förutsägas, varför okontrollerad högt blodtryck är farligt. Det brådskande problemet ligger också i det faktum att i avsaknad av akutvård i rätt tid är ett dödligt resultat möjligt..

För att ge akutvård måste patienten omedelbart föras till sjukhuset, där blodtrycket snabbt minskas med medicinering.

Medicinstudenter studerar första hjälpen för hypertensiv kris vid Institutionen för internmedicinsk avdelning, och därför vore det bäst för en tillfällig förbipasserande att inte försöka ge hjälp utan att ringa till en ambulans.

Behandling med högt blodtryck

Många undrar hur man behandlar högt blodtryck och om det är möjligt att behandla högt blodtryck hemma. Detta kommer att diskuteras nedan..

Behandling av arteriell hypertoni med icke-läkemedelsmedel består i att minska och eliminera följande riskfaktorer:

• röka och dricka alkohol;
• normalisering av vikt
• tillräcklig fysisk aktivitet
• normalisering av förhöjda blodlipider och en minskning av mängden lipoproteiner med låg densitet.

Det senare uppnås både medicinskt och med rätt näring. Kosten för högt blodtryck består i att minska konsumtionen av natriumklorid (bordssalt) till 3-3,5 g per dag och införa mer potatis (bakad i en skal), tång och alger, bönor och ärter (källor till kalium och magnesium) i kosten.

Behandling av arteriell hypertoni med läkemedel börjar i fall då patientens blodtryck hålls på en nivå av 140 och över mer än tre månader i rad och inte sjunker under dagen, trots livsstilsförändringen.

Principerna för behandling av arteriell hypertoni är följande:

1. Behandlingen bör börja med en lägsta dos av antihypertensiva läkemedel och öka den endast om det inte finns någon effekt.
2. Fokusera på livslång medicin för att bibehålla optimalt blodtryck och minska risken för komplikationer.
3. När du väljer ett läkemedel, prioritera långverkande läkemedel så att en enda dos på morgonen är möjlig.
4. Det rekommenderas att starta behandling med monoterapi, och endast i avsaknad av positiv dynamik, fortsätt till en kombination av läkemedel från olika grupper.

Följande typer av blodtryckssänkande läkemedel särskiljs:

• betablockerare - bisoprolol, nebivolol, karvedilol;
• långsamma kalciumkanalblockerare - amlodipin, felodipin;
• angiotensinomvandlande enzym (ACE) -hämmare - captopril, enalapril, lisinopril, ramipril, perindopril;
• angiotensin II-receptorblockerare - losartan;
• diuretika - hypotiazid, indapamid.

Hos äldre rekommenderas att börja med långsamma kalciumkanalblockerare vid behandling av högt blodtryck. Komponenter som förändrar glukos- och insulinmetabolismen bör undvikas i beredningarna. Huvudmålet för behandling hos äldre är att förhindra dödliga komplikationer.

När man formulerar diagnosen arteriell hypertoni bör alla funktioner i kursen och förekomsten av komplikationer karakteriseras mest för att bestämma den mest korrekta taktiken för behandling av patienten.

Således är högt blodtryck en mycket mångfacetterad och smygande sjukdom. Det är viktigt att inte bara märka det i tid utan också att starta rätt behandling. Då är risken för komplikationer minimal..

Graden och stadiet av högt blodtryck

När man beskriver arteriell hypertoni eller hypertoni är det mycket vanligt att dela upp denna sjukdom i graden, stadiet och graden av kardiovaskulär risk. Ibland är även läkare förvirrade i dessa termer, inte människor som inte har medicinsk utbildning. Låt oss försöka förtydliga dessa definitioner.

Vad är arteriell hypertoni?

Arteriell hypertoni (AH) eller essentiell hypertoni (HD) är en ihållande ökning av blodtrycket (BP) över normala värden. Denna sjukdom kallas "tyst mördare" eftersom:

• Det finns inga uppenbara symtom för det mesta..
• I avsaknad av behandling för högt blodtryck bidrar skador orsakade av ökat blodtryck i hjärt-kärlsystemet till utvecklingen av hjärtinfarkt, stroke och andra hälsorisker.

Arteriell hypertoni grad

Graden av arteriell hypertoni beror direkt på blodtrycksnivån. Det finns inga andra kriterier för att bestämma graden av högt blodtryck..

De två vanligaste klassificeringarna av arteriell hypertoni genom blodtryck är klassificeringen av European Society of Cardiology och klassificeringen av Joint National Committee (JNC) för förebyggande, erkännande, utvärdering och behandling av högt blodtryck (USA).

Tabell 1. Klassificering av European Society of Cardiology (2013)

Kategori	Systoliskt blodtryck, mm Hg st.	Diastoliskt blodtryck, mm Hg st.
Optimalt blodtryck	Kardiovaskulär risk Europeiska och amerikanska riktlinjer betonar också vikten av att bestämma kardiovaskulär risk (CVR), som kan användas för att förutsäga sannolikheten för att utveckla komplikationer av högt blodtryck hos varje patient.. Vid bestämning av CVR beaktas graden av AH och förekomsten av vissa riskfaktorer, inklusive: Vanliga riskfaktorer Manligt kön Ålder (män ≥ 55 år, kvinnor ≥ 65 år) Rökning Störningar i lipidmetabolism Fasta blodglukos 5,6-6,9 mmol / l Onormalt glukostoleransprov Fetma (BMI ≥ 30 kg / m2) Fetma i buken (midjemått hos män ≥102 cm, hos kvinnor ≥ 88 cm) Förekomsten av tidiga hjärt-kärlsjukdomar hos släktingar (hos män, 30%. Stadier av högt blodtryck Stegklassificeringen av högt blodtryck används inte i alla länder. Det ingår inte i de europeiska och amerikanska rekommendationerna. Bestämning av hypertoni-stadiet baseras på en bedömning av sjukdomens progression - det vill säga genom lesioner i andra organ. Tabell 4. Stadier av högt blodtryck Skede Karakteristisk AH steg I Det finns ingen organskada Steg II hypertoni Det finns tecken på skador på hjärtat, näthinnan och njurarna, som endast kan upptäckas med instrumentella eller laboratorieundersökningsmetoder. Det finns inga subjektiva symtom på deras nederlag. Steg III hypertoni Det finns både objektiva tecken och subjektiva symtom på skador på hjärtat, hjärnan, näthinnan, njurarna eller blodkärlen. Som framgår av denna klassificering observeras uttalade symtom på arteriell hypertoni endast vid sjukdomens stadium III.. Om du tittar noggrant på denna gradering av högt blodtryck kommer du att märka att det är en förenklad modell för att bestämma kardiovaskulär risk. Men i jämförelse med CVS anger definitionen av hypertoni-stadiet bara närvaron av lesioner i andra organ och ger ingen prognostisk information. Det vill säga säger inte till läkaren vad som är risken för komplikationer hos en viss patient. Målvärden för blodtryck vid behandling av högt blodtryck Oavsett graden av högt blodtryck är det nödvändigt att sträva efter att uppnå följande målblodtrycksvärden: Hos patienter med hypertoni grad 1 Hypertensiv sjukdom av första graden är en stadig ökning av blodtrycket i intervallet från 140/90 till 159/99 mm Hg. Konst. Det är en tidig och mild form av arteriell hypertoni som oftast inte orsakar några symtom. Detektering av högt blodtryck i första graden, vanligtvis genom oavsiktlig mätning av blodtrycket eller under ett besök hos läkaren. Behandling av hypertoni av grad 1 börjar med livsstilsförändring, tack vare vilken du kan: Lägre blodtryck. Förhindra eller sakta ner ytterligare blodtrycksökningar. Förbättra effektiviteten av blodtryckssänkande läkemedel. Minska risken för hjärtinfarkt, stroke, hjärtsvikt, njurskador, sexuell dysfunktion. Livsstilsförändringar inkluderar: Överensstämmelse med reglerna för en hälsosam kost. Kosten bör bestå av frukt, grönsaker, fullkorn, mejeriprodukter med låg fetthalt, fjäderfä och fisk utan hud, nötter och baljväxter, icke-tropiska vegetabiliska oljor. Begränsa mättade och transfetter, rött kött och konfektyr samt socker och koffeinhaltiga drycker. För patienter med högt blodtryck är medelhavsdieten och DASH-dieten lämpliga. Kost med lågt saltinnehåll. Salt är den viktigaste källan till natrium i kroppen, vilket ökar blodtrycket. Natrium är cirka 40% salt. Läkare rekommenderar att du inte konsumerar mer än 2300 mg natrium per dag, eller ännu bättre, begränsa dig till 1500 mg. En tesked salt innehåller 2300 mg natrium. Dessutom finns natrium i beredda livsmedel, ost, skaldjur, oliver, vissa bönor och vissa läkemedel.. Regelbunden träning. Fysisk aktivitet hjälper inte bara till att sänka blodtrycket utan är också fördelaktigt för viktkontroll, för att stärka hjärtmuskeln och för att minska stressnivån. För god allmän hälsa, hjärta, lungor och cirkulation är det fördelaktigt att göra någon form av måttlig intensitetsträning i minst 30 minuter om dagen i 5 dagar i veckan. Exempel på fördelaktiga övningar är promenader, cykling, simning, aerobics. Rökavvänjning. Begränsa användningen av alkoholhaltiga drycker. Att dricka stora mängder alkohol kan höja blodtrycket. Att bibehålla en hälsosam vikt. Patienter med grad 1 hypertonisk sjukdom behöver uppnå ett BMI på 20-25 kg / m 2. Detta kan uppnås genom en hälsosam kost och fysisk aktivitet. Även blygsam viktminskning hos överviktiga kan avsevärt sänka blodtrycket. Som regel är dessa åtgärder tillräckliga för att sänka blodtrycket hos relativt friska personer med högt blodtryck.. Läkemedel kan behövas hos patienter yngre än 80 år som har tecken på hjärt- eller njurskador, diabetes mellitus, måttlig-hög, hög eller mycket hög kardiovaskulär risk. Som regel, med grad 1 högt blodtryck, ordineras patienter under 55 år först ett läkemedel från följande grupper: Angiotensinkonverterande enzymhämmare (ACE-hämmare - ramipril, perindopril) eller angiotensinreceptorblockerare (ARB - losartan, telmisartan). Betablockerare (kan ges till ungdomar med ACE-intolerans eller kvinnor som kan bli gravida). Om patienten är över 55 år förskrivs han oftast kalciumkanalblockerare (bisoprolol, karvedilol). Att ordinera dessa läkemedel är effektivt i 40-60% av fallen av hypertoni av grad 1. Om blodtrycksnivån inte når målet efter 6 veckor kan du: Öka dosen av det läkemedel som tas. Byt läkemedlet du tar med en representant för en annan grupp. Lägg till en annan produkt från en annan grupp. Högt blodtryck klass 2 Hypertension grad 2 är en stadig ökning av blodtrycket i intervallet från 160/100 till 179/109 mm Hg. Konst. Denna form av arteriell hypertoni är av måttlig svårighetsgrad, och det är därför absolut nödvändigt att påbörja läkemedelsbehandling för att undvika dess utveckling till grad 3 hypertoni.. I grad 2 är symtomen på arteriell hypertoni vanligare än i grad 1, de kan vara mer uttalade. Det finns dock inget direkt proportionellt samband mellan intensiteten i den kliniska bilden och blodtrycksnivån.. Patienter med hypertoni av grad 2 måste genomgå livsstilsförändringar och omedelbart påbörja antihypertensiv behandling. Behandlingsregimer: ACE-hämmare (ramipril, perindopril) eller ARB (losartan, telmisartan) i kombination med kalciumkanalblockerare (amlodipin, felodipin). Vid intolerans mot kalciumblockerare eller tecken på hjärtsvikt används en kombination av ACE-hämmare eller ARB med tiaziddiuretika (hydroklortiazid, indapamid). Om patienten redan tar betablockerare (bisoprolol, karvedilol), tillsätt en kalciumkanalblockerare snarare än tiaziddiuretika (för att inte öka risken för att utveckla diabetes). Om en persons blodtryck effektivt hålls inom målvärdena i minst ett år, kan läkare försöka minska dosen eller mängden läkemedel som tas. Detta bör göras gradvis och långsamt och ständigt övervaka blodtrycket. Sådan effektiv kontroll över arteriell hypertoni kan endast uppnås genom att kombinera läkemedelsbehandling med livsstilsförändring. Högt blodtryck klass 3 Hypertension grad 3 är en stadig ökning av blodtrycket ≥180 / 110 mm Hg. Konst. Detta är en allvarlig form av arteriell hypertoni som kräver omedelbar medicinsk behandling för att undvika utveckling av komplikationer. Även patienter med hypertoni av grad 3 kanske inte har några symtom på sjukdomen. Men de flesta av dem upplever fortfarande icke-specifika symtom som huvudvärk, yrsel och illamående. Vissa patienter med denna nivå av blodtryck utvecklar akut skada på andra organ, inklusive hjärtsvikt, akut koronarsyndrom, njursvikt, dissektion av aneurysmer, hypertensiv encefalopati. Med 3 grader av högt blodtryck inkluderar läkemedelsbehandlingsregimer: Kombination av en ACE-hämmare (ramipril, perindopril) eller en ARB (losartan, telmisartan) med kalciumkanalblockerare (amlodipin, felodipin) och tiaziddiuretika (hydroklortiazid, indapamid). Om höga doser av diuretika tolereras dåligt ordineras alfa- eller betablockerare istället. Toppläkare: Kardiolog Endokrinolog Psykolog Terapeut Hur man mäter blodtrycket korrekt? Artiklar Om Åderförkalkning Spindelvener i ansiktet: orsaker och behandling Anisocytos i ett allmänt blodprov "Mildronate - vad hjälper det till och hur man använder det?" Folsyrabrist anemi HBsAg-analys: vad är det och hur görs det? Avkodning av resultaten av studien för förekomst av markörer för hepatit B Hur man mäter blodsockret korrekt under dagen med och utan en glukometer Andra sjukdomar i huden och subkutan vävnad (L80-L99) Symtom på erytem annulus Koagulogram Hjärtbehandlings Arytmi Blod från en ven: varför behövs denna analys och vad visar den? Perikardit Hur minskar blodviskositeten? Blodförtunnande Aorta Beräkning av barnets kön genom blodförnyelse Dystonia Förhöjda leukocyter i blodet Myokardit Lista över vasodilaterande läkemedel för hjärnan: beskrivning och indikationer för användning Dystonia Hur kan du sänka ESR i blodet Myokardit Järnberedningar för anemi Endokardit 1 Angiotensin 2-receptorblockerare: huvudsakliga läkemedel, indikationer och kontraindikationer för användning 2 Blodtryck 160 till 50 (60, 70): vad det betyder och vad man ska göra? 3 Vishnevsky-salva för hemorrojder - behandlingsmetoder och recensioner av läkemedlet 4 Förberedelse för analyser 5 Blodets koagulerbarhet - hemofili. Rekommenderas Orsaker till blödning mellan perioder Varför ordineras "lättnad" för hemorrojder: vilken form av medicin som ska väljas för behandling, finns det några analoger? Blodsocker efter ålder: blodsockertabell hos unga och gamla Hur är symtomen på tryck hos män? Öronblödning: orsaker hos vuxna och barn MCV i ett blodprov - vad är det?? Diet för hemorrojder med blödning Insulinsgraden i blodet - viktiga detaljer Ett blodprov är det vanligaste laboratorietestet som ordineras för förebyggande undersökningar och nästan alla besök hos en allmänläkare. Oftast krävs en allmän (klinisk) analys. Intressanta Artiklar Leukemi Joniserat kalcium i människokroppen Ölhjärta Du Kan Också Vilja Hur man sitter på en stol korrekt för att. Myokardit Vad visar kreatinin och karbamid i blodet? Myokardit Bilirubin: normen hos män, orsakerna till ökningen och minskningen Myokardit Populära Kategorier AortaArytmiDystoniaMyokarditPerikardit © Copyright 2021 ensayosclinicoscuba.com - All Rights Reserved