Absoluta indikationer för blodtransfusion

ABSOLUTA OCH RELATIVA INDIKATIONER FÖR HEMOTRANSFUSION
Alla indikationer för transfusion av blod och dess komponenter kan delas in i absolut och relativ.

a) Absolut avläsning

Absoluta indikationer inkluderar fall då blodtransfusion är obligatorisk, och vägran från det kan leda till en kraftig försämring av patientens tillstånd eller till och med död.
Absoluta avläsningar inkluderar:
■ akut blodförlust (mer än 15% av blodvolymen),
■ traumatisk chock,
■ tunga operationer, åtföljda av omfattande vävnadsskador och blödningar.

b) Relativa indikationer

Alla andra indikationer för transfusion, när blodtransfusion bara spelar en hjälproll bland andra terapeutiska åtgärder, är relativa.
De viktigaste relativa indikationerna för blodtransfusion:
■ anemi (huvudsaklig relativ indikator),
■ inflammatoriska sjukdomar med svår berusning,
■ fortsatt blödning, störningar i koagulationssystemet,
■ minskad immunstatus i kroppen,
■ långvariga kroniska inflammatoriska processer med minskad regenerering och reaktivitet,
■ viss förgiftning.

KONTRAINDIKATIONER TILL HEMOTRANSFUSION

Hemotransfusion är associerad med införandet i kroppen av en betydande mängd proteinuppdelningsprodukter, vilket leder till en ökning av den funktionella belastningen på avgiftnings- och utsöndringsorganen. Introduktionen av en extra volym vätska i kärlbädden ökar avsevärt belastningen på det kardiovaskulära systemet. Hemotransfusion leder till aktivering av alla typer av ämnesomsättning i kroppen, vilket gör det möjligt att förvärra och stimulera patologiska processer (kroniska inflammatoriska sjukdomar, tumörer).
Det finns absoluta och relativa kontraindikationer för blodtransfusion.

a) Absoluta kontraindikationer

■ akut hjärtsvikt, åtföljd av lungödem,
■ hjärtinfarkt,
I närvaro av massiv blodförlust och traumatisk chock finns det dock inga absoluta kontraindikationer för transfusion, och blod bör överföras..

b) Relativa kontraindikationer

■ ny trombos och emboli,
■ allvarliga störningar i hjärncirkulationen,
■ septisk endokardit,
■ hjärtfel,
■ allvarliga funktionsstörningar i lever och njurar,
■ tuberkulos,
Reumatism.
I närvaro av dessa sjukdomar bör blodtransfusion användas med extrem försiktighet..

Absoluta indikationer för blodtransfusion

Alla avläsningar kan delas in i absoluta och relativa..

Absoluta och relativa indikationer för blodtransfusion!

A) Absolut indikationer för akut blodförlust (15% BCC); traumatisk chock; tunga operationer, åtföljda av omfattande vävnadsskador och blödningar.

B) Relativa indikationer på anemi, inflammatoriska sjukdomar med svår berusning, fortsatt blödning, störningar i koagulationssystemet, minskad immunstatus i kroppen, långvariga kroniska inflammatoriska processer med minskad regenerering och reaktivitet, viss förgiftning.

Metoder för blodtransfusion.

Enligt metoden för blodtransfusion är de uppdelade i intravenös och intra-arteriell (intraosseös). I de allra flesta fall injiceras blod intravenöst. Endast med massiv blodförlust med en kraftig försvagning av hjärtaktivitet och extremt lågt tryck tillgriper de intra-arteriell blodinjektion. I utseende kan den delas in i två grupper:

1. transfusion av ditt eget blod (autohemotransfusion).

2.Transfusion av givarblod.

Autohemotransfusion, transfusion av eget förberedd blod.

Denna metod används vid valbara operationer åtföljd av massiv blodförlust.

Givare blodtransfusion.

Blodtransfusion kan vara direkt (direkt) och indirekt (medioker) ger dessutom utbytestransfusion.

A) Direkt (direkt) transfusion är en metod för transfusion från en givare till en patient, utan blodstabilisering och konservering. Transfunderat, endast helblod Möjliga nackdelar inkluderar:

1. Risk för att små blodproppar kommer in i mottagarens blodomlopp.

2. Transfusion av otillräckligt testat givarblod

Donatorinfektionsrisk (!) (AIDS, hepatitvirus, andra typer av infektion).

Dessa brister, särskilt de senare, undergrävde själva donationsgrunden och ledde till det faktum att direkt klassisk transfusion för närvarande inte används..

B) Indirekt (medelmåttig) transfusion är den viktigaste metoden för transfusion. Det är viktigt att denna metod gör det möjligt att skaffa stora mängder donerat blod. Samtidigt har denna metod ett antal negativa aspekter: under lagring förlorar blod och dess komponenter några värdefulla läkeegenskaper, och närvaron av konserveringsmedel kan orsaka biverkningar hos mottagaren.

C) Byttransfusion används för hemolytisk gulsot hos nyfödda (Rh-konflikt), massiv intravaskulär hemolys, svår förgiftning.

Innan en blodtransfusion måste sjuksköterskan se till att förfarandet verkligen är ordinerat i medicinsk historia. En sjuksköterska som har genomgått särskild utbildning och under överinseende av en läkare får självständigt utföra transfusionen, medan den person som utför blodtransfusionen är ansvarig för korrekt genomförande av alla förberedande åtgärder och genomförande av relevanta studier i strikt överensstämmelse med reglerna för asepsis!

När du kan och bör och när du inte kan överföra blod?

Blodtransfusion är ett ganska viktigt förfarande, som bygger på transplantation av människans levande vävnad. I synnerhet kommer vi att prata om blodtransfusion. Denna metod är mycket utbredd i medicinsk praxis. Idag används denna metod för en mängd olika ändamål - behandling av allvarliga sjukdomar samt förebyggande åtgärder.

Från medicinens riktningar kan det slå transfusion inom kirurgi, gynekologi, traumatologi, onkologi och andra. Från den här listan är de allvarligaste transfusionerna inom onkologi, för i detta fall behövs inte bara en ambulans för patienten utan också rätt behandling.

Indikationerna för blodtransfusion är i detta fall mer än förståeligt - ersättning för friska celler som förlorats på grund av sjukdom. En cancerpatient behöver friska celler och stimulera arbetet med hematopoetiska komponenter. I det här fallet är därför transfusionen viktigast. Det är också ganska ofta att transfusion ordineras för allvarlig blodförlust, till exempel efter en allvarlig operation eller förlossning hos en kvinna..

Det finns fall där ett sådant förfarande inte är särskilt framgångsrikt. Till exempel uppstår postoperativa komplikationer, som oftast orsakas av felaktigt urval av blod. För att hitta en lämplig givare måste du känna till blodtypen och Rh-faktorn. Även i det här fallet är det mycket viktigt att komma ihåg några indikationer och kontraindikationer för transfusion..

I medicinsk praxis kan också tekniska transfusionsfel uppstå, eftersom det inte alltid är möjligt att nå en erfaren läkare och genomföra transfusionen framgångsrikt. Därför visar det sig att blodtransfusion är ett ganska komplicerat och ansvarsfullt förfarande som kräver professionalism och viss kunskap..

Absoluta indikationer för transfusion

Transfusion utförs i exceptionella situationer när enkel terapi inte är lämplig. Detta gäller även hjälpreaktioner, till exempel efter allvarlig blodförlust, efter chock, med svår anemi eller efter svåra operationer.

Om för mycket blod har gått förlorat måste transfusionen utföras omedelbart för att förhindra anafylaktisk chock hos patienten. Det allvarligaste fallet är en situation där högst 30% av blodförlusten återstår, därför behövs akut hjälp. Transfusion av blod och dess individuella komponenter föreskrivs också för:

  • anemier av olika ursprung och i olika stadier;
  • komplexa blodsjukdomar;
  • purulent-inflammatoriska sjukdomar som har uppstått av olika skäl;
  • svår berusning.

I sådana fall är transfusionens huvudsyfte att ersätta den saknade blodvolymen eller direkt dess enskilda komponenter. Det är också en mycket viktig uppgift för läkare att omedelbart komplettera de komponenter som är ansvariga för blodkoagulering. Sådan störning i kroppen är mycket allvarlig, men i vissa situationer går det helt enkelt inte utan den och du måste rädda en person..

Det viktigaste är att välja rätt blodgrupp och Rh-faktor för att inte orsaka allergiska reaktioner hos patienten under transfusionen. Om ytterligare behandling och återhämtning är helt möjlig utan transfusion är det bättre att vägra detta och välja mer traditionella metoder för återhämtning. Detta beror på att det finns vissa kontraindikationer mot blodtransfusion. Oftare gäller detta främst givare och patienten själv..

Kontraindikationer mot transfusion

Kontraindikationer avser förekomsten av vissa sjukdomar i den periodiska och kroniska planen. Det är särskilt farligt att genomföra en transfusion när det finns problem med cirkulationssystemet. Det är således möjligt att identifiera vissa situationer där transfusion är strängt förbjudet. Den:

  • septisk endokardit;
  • dekompensation av hjärtaktivitet med hjärtinfarkt, hjärtsjukdom eller hjärtinfarkt;
  • högt blodtryck av tredje graden;
  • kränkning av hjärncirkulationen
  • tromboembolisk sjukdom;
  • olika allergier;
  • svår leversvikt
  • allmän amyloidos;
  • bronkial astma;
  • akut glomerulonefrit.

Förutom det faktum att det finns vissa kontraindikationer finns det ett antal mottagare vars organism kanske inte tolererar en allergisk och transfusionshistoria. Gruppen av sådana människor inkluderar de som:

  • för mer än tre veckor sedan hade han redan genomgått en blodtransfusion, och det fanns några reaktioner;
  • alla kvinnor som har haft misslyckad födelse eller missfall;
  • patienter som redan har en cancertumör i förfallet, liksom olika blodsjukdomar eller långvariga suppurativa processer.

I sådana fall är det absolut nödvändigt att varna läkaren om förekomsten av vissa sjukdomar. Om patienten själv inte kan göra detta måste läkaren, baserat på kunskap om indikationerna och kontraindikationerna för transfusion, själv genomföra lämpliga tester och avgöra om denna patient kan transfuseras eller inte..

Förbereda en patient för blodtransfusion

Patienten måste definitivt bestämma blodgruppen och Rh-faktorn för att välja rätt donator. Det är också absolut nödvändigt att genomföra alla studier av hjärt-kärlsystemet, urinvägarna, andningsorganen för att omedelbart avgöra om det finns några kontraindikationer.

Före transfusionen bör ett preliminärt blodprov utföras två dagar i förväg för att identifiera allergiska reaktioner. Innan själva transfusionsproceduren måste patienten tömma urinblåsan och tarmarna helt. Du kan behöva ge en lavemang för att tömma den ordentligt. Detta görs bäst på fastande mage eller omedelbart efter en lätt frukost..

Att välja rätt transfusion är ett lika viktigt åtagande, eftersom det finns flera sätt. Det kan till exempel vara en transfusion vid behandling av anemi, trombocytopeni, leukopeni och direkt vid blodproppar. När vissa sjukdomar upptäcks kan en blodtransfusion komponent ordineras, det vill säga direkt fokusera på leukocyter, blodplättar, erytrocyter eller direkt själva blodplasman. Alla andra komponenter skickas tillbaka till laboratoriet för förvaring, eftersom andra delar kan behövas av patienten för transfusion.

I medicinsk praxis har det redan fastställts att koncentrerade komponenter ger patienten mycket mer nytta jämfört med allmän blodtransfusion. Total transfusion är lika viktigt vid kroniska sjukdomar för att komplettera blodets allmänna tillstånd eller vid allvarlig blodförlust. Till exempel, genom att administrera flera ml komponentblod, kan den nödvändiga funktionella delen i cirkulationssystemet kompletteras. Annars behöver du minst en liter av allt blod för att hjälpa patienten..

Fortfarande ganska ofta i medicinsk praxis används en speciell fibrinogen - ett blodpreparat, som räcker för endast 10 - 12 g. Det är värt att notera att det finns kontraindikationer direkt mot transfusion av totalt blod, eftersom de nyligen bildade antikropparna kanske inte är lämpliga för patienten. Sådana konsekvenser är särskilt farliga, eftersom de kan orsaka en allergisk reaktion mot samma blod med upprepad transfusion. Därför är det bättre att transfusionera helblod, särskilt i exceptionella situationer. Till exempel med allvarlig blodförlust eller extrakorporeal cirkulation under en komplex operation.

Vad är blodtransfusion och hur utförs blodtransfusion

Blodtransfusion (blodtransfusion) motsvarar en organtransplantationsoperation med alla följder. Trots alla försiktighetsåtgärder uppstår ibland komplikationer där den mänskliga faktorn spelar en viktig roll.

Det finns många tillstånd och sjukdomar där blodtransfusion är oumbärlig. Dessa är onkologi och kirurgi, gynekologi och neonatologi. Blodtransfusionskirurgi är ett komplext förfarande med många nyanser och kräver allvarlig yrkesutbildning.

Transfusion är intravenös administrering av donatorblod eller dess komponenter (plasma, trombocyter, erytrocyter, etc.) till mottagaren. Helblod transfunderas sällan, oftast används endast dess komponenter.

Blodtransfusionscentra arbetar ständigt i stora regionala centra. I vilken insamling och lagring av plasma och andra blodkomponenter för operationer. Till exempel uppmanar det viktigaste blodtransfusionscentret i Moskva regelbundet givare att donera blod.

Typer av blodtransfusion

Det finns fyra typer av blodtransfusion:

Direkt blodtransfusion

Helblodstransfusion direkt från givare till mottagare. Innan proceduren genomgår givaren en standardundersökning.

Det utförs både med hjälp av apparaten och med användning av en spruta.

Indirekt blodtransfusion

Blod samlas i förväg, delas in i komponenter, konserveras och lagras under lämpliga förhållanden före användning.

Denna typ av blodtransfusion är den vanligaste typen av transfusion. Det utförs med ett sterilt intravenöst system. På detta sätt införs färskfryst plasma, erytrocyt, trombocyter och leukocytmassor.

Byt transfusion

Ersättning av mottagarens eget blod med donatorblod i tillräcklig volym. Mottagarens blod avlägsnas samtidigt helt eller delvis från kärlen.

Autohemotransfusion

För transfusion används mottagarens eget blod, förberett i förväg. Med denna metod utesluts blodkompatibilitet liksom införandet av infekterat material..

Administreringsvägar i kärlbädden:

  1. Intravenös är den huvudsakliga metoden för transfusion, när läkemedlet injiceras direkt i en ven - venipunktur, eller genom en central venkateter i den subklaviska venen - venesektion. En central venkateter är långvarig och kräver noggrant underhåll. Endast en läkare kan sätta en CVC.
  2. Intra-arteriell och intra-aorta blodtransfusion - de används i undantagsfall: klinisk död orsakad av massiv blodförlust. Med denna metod stimuleras det kardiovaskulära systemet reflexivt och blodflödet återställs..
  3. Intraosseös transfusion - införandet av blod utförs i ben med en stor mängd svampig substans: sternum, hälben, vingar av iliacben. Metoden används när det är omöjligt att hitta tillgängliga vener, ofta används i barnläkemedel.
  4. Intrakardiell transfusion - injektion av blod i hjärtets vänstra kammare. Används extremt sällan.

Indikationer för blodtransfusion

Absoluta indikationer - när transfusion är den enda behandlingen. Dessa inkluderar: akut blodförlust på 20% eller mer av volymen cirkulerande blod, chock och operationer med en hjärt-lungmaskin.

Det finns också relativa indikationer när blodtransfusion blir en hjälpbehandling:

  • blodförlust mindre än 20% av BCC;
  • alla typer av anemi med en minskning av hemoglobinnivån till 80 g / l;
  • allvarliga former av purulent-septiska sjukdomar;
  • långvarig blödning på grund av en blödningsstörning
  • djupa brännskador på ett stort område av kroppen;
  • hematologiska sjukdomar;
  • svår toxicos.

Kontraindikationer mot blodtransfusion

Blodtransfusion är införandet av främmande celler i människokroppen, och detta ökar belastningen på hjärtat, njurarna och levern. Efter transfusion aktiveras alla metaboliska processer, vilket leder till en förvärring av kroniska sjukdomar.

Innan proceduren är det därför nödvändigt att noggrant samla in patientens liv och sjukdomshistoria..

Information om allergier och tidigare transfusioner är särskilt viktig. Baserat på resultaten av de klargjorda omständigheterna identifieras mottagarna i riskzonen.

Dessa inkluderar:

  • kvinnor med en belastad obstetrisk historia - missfall, födelse av barn med hemolytisk sjukdom;
  • patienter som lider av sjukdomar i det hematopoietiska systemet eller med onkologi i tumörförfallet;
  • mottagare som redan har fått en transfusion.

Absoluta kontraindikationer:

  • akut hjärtsvikt, som åtföljs av lungödem;
  • hjärtinfarkt.

Under tillstånd som hotar patientens liv transfunderas blod trots kontraindikationer.

Relativa kontraindikationer:

  • akut kränkning av hjärncirkulationen
  • hjärtfel
  • septisk endokardit;
  • tuberkulos;
  • lever- och njursvikt;
  • allvarliga allergier.

Hur utförs blodtransfusion?

Innan proceduren genomgår mottagaren en grundlig undersökning där eventuella kontraindikationer utesluts.

En av förutsättningarna är att bestämma mottagarens blodgrupp och Rh-faktor.

Även om uppgifterna redan är kända.

Givarens blodgrupp och Rh-faktor måste kontrolleras på nytt. Även om informationen finns på containeretiketten.

Nästa steg är att testa för grupp- och individkompatibilitet. Det kallas ett biologiskt prov..

Förberedelseperioden är den viktigaste punkten i operationen. Alla steg i proceduren utförs endast av en läkare, sjuksköterskan hjälper bara.

Före manipulation måste blodkomponenterna värmas upp till rumstemperatur. Nyfryst plasma tinas vid 37 grader i specialutrustning.

Donatorblodkomponenter lagras i en hemakon, en polymerbehållare. Ett intravenöst engångsinfusionssystem är fäst vid det och fixerat vertikalt.

Sedan fylls systemet, den erforderliga mängden blod tas för prover.

Blodtransfusion - lagring av blodkomponenter

Sedan ansluts systemet till mottagaren via en perifer ven eller CVC. Först injiceras 10-15 ml av läkemedlet dropp, sedan avbryts proceduren i några minuter och patientens svar utvärderas.

Graden av blodtransfusion är individuell. Detta kan vara antingen dropp eller jetinjektion. Var 10-15 minuter mäts puls och tryck, patienten övervakas.

Efter transfusion är det nödvändigt att släppa urin för en allmän analys för att utesluta hematuri.

I slutet av operationen lämnas en liten mängd av läkemedlet i gemakone och lagras i två dagar vid en temperatur på 4-6 grader.

Detta är nödvändigt för att studera orsakerna till eventuella komplikationer som uppstår efter transfusion. All information om blodtransfusion registreras i specialdokument.

Efter proceduren rekommenderas att du lägger dig i sängen i 2-4 timmar.

Vid denna tidpunkt övervakas patientens välbefinnande, hans puls och blodtryck, kroppstemperatur och hudens färg.

Om det inte finns några reaktioner på några timmar, så var operationen lyckad..

Blodtransfusion - möjliga komplikationer

Komplikationer kan börja under proceduren eller en tid efter det.

Varje förändring i mottagarens tillstånd indikerar en posttransfusionsreaktion som har inträffat, vilket kräver omedelbar hjälp.

Biverkningar uppträder av följande skäl:

  1. Tekniken för blodtransfusion kränks:
    • tromboembolism - på grund av bildning av blodproppar i den transfunderade vätskan eller bildandet av blodproppar vid injektionsstället;
    • luftemboli - på grund av närvaron av luftbubblor i det intravenösa systemet.
  2. Kroppens svar på införandet av främmande celler:
    • blodtransfusionschock - i fall av givare och mottagares gruppkompatibilitet;
    • en allergisk reaktion - urtikaria, Quinckes ödem;
    • massivt blodtransfusionssyndrom - transfusion av mer än 2 liter blod på kort tid;
    • bakteriell toxisk chock - med införandet av ett läkemedel av låg kvalitet;
    • infektion med blodburna infektioner - mycket sällsynt på grund av karantänförvaring.

Symtom på den resulterande reaktionen:

  • ökad kroppstemperatur
  • frossa;
  • ökad hjärtrytm;
  • sänka blodtrycket
  • bröst- och nedre ryggont
  • dyspné.

Komplikationer är också allvarligare:

  • intravaskulär hemolys;
  • akut njursvikt
  • lungemboli.

Varje förändring av mottagarens tillstånd kräver akut hjälp. Om en reaktion inträffar under transfusionen stoppas den omedelbart.

I svåra fall tillhandahålls hjälp på intensivvårdsavdelningar.

Nästan alla komplikationer härrör från den mänskliga faktorn. För att undvika detta måste du noggrant följa hela operationens algoritm..

Läkemedlets attityd till blodtransfusion har förändrats många gånger. Och idag finns det specialister som kategoriskt är emot införandet av någon annans blod i kroppen..

Men det bör erkännas att i vissa fall är blodtransfusion en viktig operation, som inte kan göras utan.

När du godkänner ett blodtransfusionsförfarande måste du vara säker på läkemedlets kvalitet och personalens kvalifikationer.

Kontraindikationer mot blodtransfusion

Blodtransfusion är associerad med införandet i kroppen av en betydande mängd proteinnedbrytningsprodukter, vilket leder till en ökning av den funktionella belastningen på organen för avgiftning och utsöndring.

Introduktionen av en extra volym vätska i kärlbädden ökar avsevärt belastningen på det kardiovaskulära systemet. Blodtransfusion leder till aktivering av alla typer av ämnesomsättning i kroppen, vilket gör det möjligt att förvärra och stimulera patologiska processer (kroniska inflammatoriska sjukdomar, tumörer etc.).

Det finns absoluta och relativa kontraindikationer för blodtransfusion.

En absolut kontraindikation mot blodtransfusion är akut kardiopulmonell insufficiens, åtföljd av lungödem, hjärtinfarkt.

I närvaro av massiv blodförlust och traumatisk chock finns det inga absoluta kontraindikationer för transfusion och blod bör transfunderas.

Relativa kontraindikationer är: ny trombos och emboli, allvarliga störningar i hjärncirkulationen, septisk endokardit, hjärtfel, myokardit och myokardioskleros med cirkulationsinsufficiens av grad II-III, steg III hypertoni, allvarliga funktionsstörningar i levern och njurarna, sjukdomar associerade med allergi i kroppen ( bronkialastma, flervärd allergi), akut och spridd tuberkulos, reumatism, särskilt med reumatisk purpura.

I närvaro av dessa sjukdomar bör blodtransfusion användas med extrem försiktighet..

Bestämning av indikationer för blodtransfusion Blodtransfusion är ett allvarligt ingripande för patienten och indikationerna för det måste motiveras. Om det är möjligt att tillhandahålla effektiv behandling för patienten utan blodtransfusion eller om det inte finns någon säkerhet att det kommer att gynna patienten, är det bättre att vägra blodtransfusion. Indikationer för blodtransfusion bestäms av det syfte det strävar efter: ersättning för den saknade volymen blod eller dess enskilda komponenter; ökad aktivitet i blodkoagulationssystemet under blödning. Akut blodförlust, chock, blödning, svår anemi, allvarliga traumatiska operationer, inklusive de med konstgjord cirkulation, anses vara absoluta indikationer för blodtransfusion. Indikationer för transfusion av blod och dess komponenter är anemier av olika ursprung, blodsjukdomar, pyoinflammatoriska sjukdomar, svår berusning.

Bestämning av kontraindikationer för blodtransfusion Kontraindikationer för blodtransfusion inkluderar: 1) dekompensering av hjärtaktivitet vid hjärtfel, myokardit, myokardioskleros; 2) septisk endokardit;.3) hypertoni i steg 3; 4) kränkning av hjärncirkulationen; 5) tromboembolisk sjukdom, 6) lungödem; 7) akut glomerulonefrit; 8) allvarligt nedsatt leverfunktion; 9) allmän amyloidos; 10) ett allergiskt tillstånd; 11) bronkialastma.

Vid bedömning av kontraindikationer mot blodtransfusion är transfusion och allergisk anamnes viktigt, det vill säga information om tidigare blodtransfusioner och patientens svar på dem, liksom förekomsten av allergiska sjukdomar. En grupp farliga mottagare identifieras. Dessa inkluderar patienter som fått blodtransfusioner tidigare (för mer än 3 veckor sedan), särskilt om de åtföljs av reaktioner; kvinnor med en historia av dysfunktionell förlossning, missfall och födelse av barn med hemolytisk sjukdom och gulsot; patienter med sönderfallande maligna tumörer, blodsjukdomar och långvariga suppurativa processer. Hos patienter med en historia av blodtransfusionsreaktioner och en dysfunktionell obstetrisk historia misstänks Rh-sensibilisering. I dessa fall bör blodtransfusionen skjutas upp tills närvaron av Rh-antikroppar eller andra antikroppar i blodet är bestämd. Dessa patienter måste genomgå en kompatibilitetsreaktion i laboratoriet med den indirekta Coombs-reaktionen.

Med absoluta, vitala indikationer för blodtransfusion (chock, akut blodförlust, svår anemi, pågående blödning, svår traumatisk kirurgi), måste blod transfuseras, trots att det finns kontraindikationer. I det här fallet är det tillrådligt att välja vissa blodkomponenter, dess beredningar, medan du tar förebyggande åtgärder. Vid allergiska sjukdomar administreras bronkialastma, när blodtransfusion utförs för brådskande indikationer, desensibiliserande medel (kalciumklorid, antihistaminer, kortikosteroider) för att förhindra komplikationer, och de med minst antigen effekt används från blodkomponenter, till exempel tinade och tvättade erytrocyter... Det är tillrådligt att kombinera blod med riktade blodersättningar och använda autoblod under kirurgiska ingrepp.

Förbereda en patient för blodtransfusion En patient som tas in på ett kirurgiskt sjukhus bestäms av blodgruppen och Rh-faktorn. Studier av hjärt-, andnings- och urinvägarna utförs för att identifiera kontraindikationer mot blodtransfusion. Ett allmänt blodprov utförs 1-2 dagar före transfusionen; före blodtransfusionen måste patienten tömma urinblåsan och tarmarna. Blodtransfusion görs bäst på morgonen på fastande mage eller efter en lätt frukost.

Valet av ett transfusionsmedium, en transfusionsmetod. Transfusion av helblod för behandling av anemi, leukopeni, trombocytopeni, störningar i koagulationssystemet, när det finns en brist på vissa blodkomponenter, är inte motiverat, eftersom andra faktorer konsumeras för att fylla på vissa faktorer, som inte är nödvändiga för patienten. Den terapeutiska effekten av helblod i sådana fall är lägre och blodkonsumtionen är mycket högre än vid införandet av koncentrerade blodkomponenter, till exempel erytrocyt- eller leukocytmassa, plasma, albumin etc. Således, i hemofili behöver patienten bara ange faktor VIII. För att täcka kroppens behov av det från helblod är det nödvändigt att mata in flera liter blod, medan detta behov endast kan tillgodoses med några milliliter antihemofilt globulin. Med gips och afibrinogenemi är det nödvändigt att transfusera upp till 10 liter helblod för att fylla på fibrinogenbristen. Med hjälp av ett blodpreparat fibrinogen räcker det att införa det 10-12 g. Helblodstransfusion kan orsaka sensibilisering hos patienten, bildandet av antikroppar mot blodceller (leukocyter, blodplättar) eller plasmaproteiner, vilket är fylld med risken för allvarliga komplikationer med upprepade blodtransfusioner eller graviditet. Helblod transfunderas vid akut blodförlust med en kraftig minskning av BCC, med bytetransfusioner, med artificiell cirkulation under öppen hjärtkirurgi.

När du väljer ett transfusionsmedium bör den komponent som patienten behöver användas, även använda blodersättningar.

Den huvudsakliga metoden för blodtransfusion är intravenöst dropp med hjälp av en punktering av de saphena venerna. Med massiv och långvarig komplex transfusionsterapi injiceras blod tillsammans med andra medier i subclavian eller yttre halsvenen. I extrema situationer administreras blod intra-arteriellt.

Utvärdering av lämpligheten hos konserverat blod och dess komponenter för transfusion. Innan transfusion, bestäm blodets lämplighet för transfusion: ta hänsyn till förpackningens integritet, hållbarhetstid, kränkning av blodlagringsregimen (eventuell frysning, överhettning). Det är mest tillrådligt att transfusera blod med en hållbarhetstid på högst 5-7 dagar, eftersom biokemiska och morfologiska förändringar inträffar i blodet med en ökad hållbarhetstid, vilket minskar dess positiva egenskaper. Vid en makroskopisk bedömning bör blod ha tre lager. Längst ner finns det ett rött skikt av erytrocyter, det är täckt med ett tunt grått skikt av leukocyter och en transparent lätt gulaktig plasma definieras ovanpå. Tecken på olämpligt blod är: röd eller rosa färgning av plasma (hemolys), uppträdande av flingor i plasma, grumlighet, närvaron av en film på plasmaytan (tecken på blodinfektion), närvaron av blodproppar (blodkoagulation). Vid akut transfusion av instabilt blod hälls en del av det i ett provrör och centrifugeras. Rosa färgning av plasma indikerar hemolys. Vid transfusion av frysta blodkomponenter värms blodpaket snabbt upp till en temperatur av 38 ° C, därefter tvättas erytrocyterna från det använda kryokorrigeringsglycerinet för erytrocyter och dimetylsulfoxid för leukocyter och blodplättar.

Kontrollbestämning av mottagarens och givarens blodgrupp. Trots sammanfallet av data i medicinsk historia och de som anges på förpackningen, är det nödvändigt omedelbart före transfusion för att bestämma patientens blodgrupp och blod från injektionsflaskan som tas för transfusion till denna patient. Bestämningen görs av transfusionsläkaren. Det är oacceptabelt att överlåta kontrollgruppen för blodgruppen till en annan läkare eller genomföra den i förväg. Om blodtransfusion utförs för nödindikationer, förutom att bestämma blodgruppen enligt ABO-systemet, bestäms patientens Rh-faktor av den uttryckliga metoden. När blodgruppen bestäms måste relevanta regler följas, och utvärderingen av resultaten bör utföras inte bara av läkaren som överförde blodet utan också av andra läkare.

Genomföra test för kompatibilitet För att bestämma individuell kompatibilitet tas 3-5 ml blod från en ven till ett provrör och efter centrifugering eller sedimentering appliceras en stor droppe serum på en platta eller platta. En droppe av givarens blod appliceras i närheten i förhållandet 5: 1-10: 1, omrörs med ett hörn av en glasskiva eller en glasstav och observeras i 5 minuter, varefter en droppe isoton natriumkloridlösning tillsätts och resultatet bedöms med närvaro eller frånvaro av agglutination. Frånvaron av agglutination indikerar gruppkompatibiliteten hos givarens och mottagarens blod, dess närvaro - oförenlighet. Ett test för individuell kompatibilitet bör utföras med varje ampull av transfunderat blod.

Bestämning av blodkompatibilitet med Rh-faktor utförs i fall av ogynnsam transfusionsanamnese (post-transfusionsreaktioner under hemotransfusioner tidigare, Rh-konfliktgraviditet, missfall), i kritiska situationer när det är omöjligt att bestämma Rh-faktorn i mottagarens blod och i fall av tvungen Rh-transfusion - positivt blod för en patient med okänd Rh-anslutning.

Blod tas från mottagarens ven, för bestämning av individuell (grupp) kompatibilitet centrifugeras, en droppe serum appliceras på en petriskål och en 3-5 gånger mindre droppe donatorblod tillsätts, omrörs, täcks med lock och koppen placeras för att flyta i ett vattenbad vid en temperatur 42-45 0 ° C i 10 min. Sedan, genom att titta på skålen i ljuset, bestäms närvaron eller frånvaron av agglutination. Forskning görs bäst med ett förstoringsglas. Frånvaron av agglutination möjliggör blodtransfusion till patienten från ampullen som studeras. Närvaron av agglutination indikerar att mottagaren har Rh-negativt blod och anti-Rh-antikroppar i serumet. Denna patient kan endast transfunderas med Rh-negativt blod. Ett blodkompatibilitetstest för Rh-faktor bör utföras med varje ampull donerat blod. I de fall sann agglutination påträffas under tester för gruppkompatibilitet med hjälp av ABO-systemet eller Rh-faktorn krävs ett individuellt urval av givarblod vid blodtransfusionsstationen. Om patientens tillstånd kräver en akut blodtransfusion är det nödvändigt att välja blod från den tillgängliga tillgången utan att vänta på resultaten av studien och hitta lämpligt blod vid blodtransfusionsstationen. Blodet med samma namn väljs utifrån gruppen och Rh-faktorn. Med blod från varje injektionsflaska och serum från mottagaren utförs ett test för gruppkompatibilitet enligt ABO-systemet och Rh-faktorn. Om det inte finns någon agglutination kan detta blod överföras till patienten genom att starta transfusionen med ett biologiskt prov. Om agglutination detekteras i prover från alla injektionsflaskor med samma grupp och Rh som tillhör, vilket utgör hela blodtillförseln, kan den senare inte transfunderas utan att vänta på individuellt valt blod från transfusionsstationen.

När du tar emot blod som samlats in vid transfusionsstationen är det nödvändigt att göra en kontrollbestämning av blodgruppen och Rh-faktorn i flaskan och utföra tester för grupp- och Rh-kompatibilitet. Och bara om gruppen och Rh-tillhörigheten hos givarens blod och patienten sammanfaller och det inte finns någon agglutination i proverna för gruppen enligt ABO-systemet och Rh-kompatibilitet, kan du starta en blodtransfusion, börja med ett biologiskt prov.

Förberedelse av systemet och början av transfusion. För blodtransfusion, använd ett engångssystem av plast med ett nylonfilter som förhindrar att blodproppar kommer in i patientens blodomlopp. Systemet består av ett kort rör med en nål och ett filter för tillförsel av luft till injektionsflaskan, ett långt rör för blodinfusion med två nålar i ändarna - för insättning i injektionsflaskan och för punktering av patientens ven. Systemet är utrustat med en dropper med ett nylonfilter och en plattklämma för att reglera insprutningshastigheten. Produceras steril i en polyetenpåse, från vilken den avlägsnas omedelbart före användning.

Påfyllningsbara blodtransfusionssystem ska inte användas eftersom de inte har ett mikrofilter. Om det är nödvändigt att använda ett sådant system används dock rör av pyrogenfritt gummi, en glasdroppare monteras i den för att övervaka infusionshastigheten och ett glasrör närmare systemets utloppsände för att kontrollera luftens utlopps fullständighet från röret när det fylls med blod. För att ansluta systemet till flaskan, ta två speciella nålar: långa och korta, som sätts in genom gummiproppen på flaskan. En lång nål sätts in i flaskans botten, luft strömmar genom den under transfusion, ett gummirör i infusionssystemet är anslutet till den korta nålen, som kläms fast med en klämma, flaskan vänds upp och ner och placeras i ett stativ. Därefter fylls systemet med blod och tar helt bort luft från det.

När du monterar ett system för blodtransfusion är det nödvändigt att följa regeln: transfusera blod från samma kärl där det bereddes och lagrades.

Vid transfusion av blod från en plastpåse omrörs blodet i påsen, en hemostatisk klämma appliceras på påsens centrala utloppsrör och röret behandlas med alkohol eller 10% jodtinktur och skärs 1-1,5 cm under klämman. Säkerhetskåpan avlägsnas från transfusionssystemets kanyl och systemet ansluts till påsen genom att ansluta änden på påsröret och systemkanylen. Påsen hängs upp och ner från stativet, systemet med dropparen lyfts och inverteras så att filtret i dropparen sitter ovanpå. Klämman avlägsnas från röret, IV fylls halvt med blod och klämman appliceras. Systemet återgår till sitt ursprungliga läge, filtret i droppan är i botten och måste fyllas med blod. Klämman tas bort och den del av systemet som ligger under filtret fylls med blod tills luften förskjuts helt från det och droppar blod dyker upp från nålen. Några droppar blod från nålen läggs på en platta för kontrollbestämning av givarens blodgrupp och testning för kompatibilitet. Frånvaron av luftbubblor i systemet bestäms av ögat. Systemet är klart för transfusion. Infusionshastigheten justeras med en klämma. Fäst vid behov en ny påse med en klämma, blockera systemet, blockera röret med en hemostat, koppla bort påsen och byt ut mot en ny.

Vid blodtransfusion från en standardflaska avlägsnas aluminiumhetten från locket, gummiproppen behandlas med alkohol eller jodtinktur och genomborras med två nålar. Ett kort luftintagsrör är anslutet till en av dessa nålar, vars ände är placerad ovanför flaskans botten, till den andra, ett system för engångsbruk och flaskan placeras upp och ner i ett stativ. Systemet fylls med blod på ett liknande sätt..

Efter att ha slutfört installationen och fyllningen av systemet, efter att ha bestämt gruppkompatibiliteten för blod enligt AGO-systemet och Rh-faktorn, fortsätter de direkt till blodtransfusionen, ansluter systemet till nålen, om venen punkterades i förväg och blodersättningar hälldes i det, eller en venpunktion utförs och systemet för blodtransfusion är anslutet.

Genomföra ett test för biologisk kompatibilitet. Transfusion av blod eller dess komponenter (erytrocytmassa, erytrocytsuspension, plasma börjar med ett biologiskt test. För detta injiceras de första 15-20 ml blodet i en ström och transfusionen stoppas i 3 minuter och vid denna tidpunkt övervakas patientens tillstånd (beteende, hudfärg, pulstillstånd, andning.) Ökad hjärtfrekvens, andfåddhet, andningssvårigheter, ansiktsspolning, lägre blodtryck indikerar oförenlighet mellan blod från givaren och mottagaren. Om ett tredubbelt biologiskt test utförs i intervallet mellan blodinfusioner är trombos i nålen möjlig..

Övervakning av blodtransfusion. Transfusionshastigheten justeras med en speciell klämma som klämmer in gummi- eller plastslangen i systemet. Blod ska injiceras med en hastighet av 50-60 droppar per minut. Om en blodström krävs krävs att klämman öppnas helt eller att en Richardson-ballong ansluts för att tvinga luft in i flaskan (trycktransfusion).

Under hela transfusionsperioden är det nödvändigt att övervaka patienten för att avbryta infusionen vid de första tecknen på en reaktion på transfusionen eller komplikationer och börja behandlingen..

I händelse av trombos i nålen bör du inte försöka rengöra den med en dorn eller under blodtryck eller lösning från en spruta för att driva tromben in i patientens ven. I sådana fall är det nödvändigt att stänga infusionssystemet med en klämma, koppla bort den från venen, ta bort nålen från venen och applicera ett bandage på punkteringsstället, använd sedan en annan nål för att punktera en annan ven och fortsätt transfusionen.

Under transfusion kan blod blandas med sterila, hermetiskt tillslutna blodersättningslösningar i standardförpackningar. När cirka 20 ml blod finns kvar i injektionsflaskan, ampullen, plastpåsen, stoppas transfusionen. Nålen avlägsnas från venen och ett aseptiskt bandage appliceras på punkteringsstället. Blodet som finns kvar i injektionsflaskan, utan att störa asepsis, placeras i kylskåp där det förvaras vid en temperatur på +40 ° C i 48 timmar. eller Rh-tillbehör, kontrollera kompatibiliteten mellan det transfuserade blodet och patientens blod).

Registrering av blodtransfusion.Efter avslutad blodtransfusion registreras en sjukdomshistoria och i ett specialregister för registrering av blodtransfusion, som anger dosen av det transfuserade blodet, dess passdata, resultaten av test för kompatibilitet, närvaro eller frånvaro av reaktioner eller komplikationer. Övervakning av patienten efter blodtransfusion. Efter blodtransfusion eller dess komponenter behöver patienten vila i 3-4 timmar. En läkare och sjuksköterskor övervakar honom under dagen. Omvårdnadspersonal bör informeras om behovet av observation, vilket inkluderar att klargöra patientens klagomål, bedöma hans allmänna tillstånd, beteende, utseende och hudens tillstånd. Varje timme i 4 timmar mäts patientens kroppstemperatur, pulsen räknas. Nästa dag görs ett allmänt blod- och urintest. Förändringar i patientens beteende, hudfärg (blekhet, cyanos), förekomst av klagomål om smärta bakom bröstbenet, i nedre delen av ryggen, en ökning av kroppstemperaturen, en ökning av hjärtfrekvensen, ett blodtrycksfall är tecken på en reaktion eller komplikation efter transfusion. I sådana fall är det nödvändigt att vidta brådskande åtgärder för att hjälpa patienten, eftersom ju tidigare behandlingen av komplikationer börjar desto gynnsammare blir resultatet. Frånvaron av dessa symtom indikerar att transfusionen har gått utan komplikationer. Om kroppstemperaturen inte ökade inom fyra timmar efter blodtransfusion med termometri per timme, kan vi anta att det inte fanns någon reaktion på transfusionen.

Vad är en blodtransfusion (blodtransfusion), reglerna för genomförande, hur är förfarandet användbart och farligt

Blodtransfusion i rätt tid sparar liv för personer med allvarliga sjukdomar, inklusive cancer, anemi, trombohemorragiskt syndrom, och nödtransfusioner kan rädda även de som har tappat nästan allt eget blod.

Försök att transfusera blod gjordes i olika epoker, men detta ledde till negativa konsekvenser på grund av avstötningsprocesser, och först efter upptäckten av blodgrupper och Rh-faktorn blev denna metod relativt säker.

Vad är blodtransfusion?

Hemotransfusion är en transfusion av blod och dess komponenter (plasma, blodkroppar), som används för omfattande blodförlust, brist på blodkomponenter.

Det finns ett antal strikta regler för detta medicinska förfarande. Efterlevnad av dem minskar riskerna för komplikationer som kan leda till döden..

Vilka är de typer av blodtransfusion?

Det finns fem huvudtyper av blodtransfusion, beroende på transfusionsmetoden.

Direkt transfusion

Blod dras från en förskärmad givare med en spruta och injiceras direkt i patienten. För att förhindra att vätskan curlar sig under proceduren kan ämnen användas som förhindrar denna process.

Visas om:

  • Indirekt infusion har inte varit effektiv och patientens tillstånd är kritiskt (chock, 30-50% blodförlust),
  • En patient med hemofili har omfattande blödningar,
  • Hittade kränkningar i hemostatiska mekanismer.

Blodtransfusionsförfarande

Byt transfusion

Under denna procedur tas blod ut från patienten och donatorblod injiceras samtidigt. Denna metod gör det möjligt att snabbt ta bort giftiga ämnen från blodomloppet och återställa bristen på blodelement. I vissa fall, med hjälp av denna metod, utförs en fullständig blodtransfusion..

Utfördes när:

  • Hemolytisk gulsot hos nyfödda,
  • Chocktillstånd som utvecklades efter en misslyckad blodtransfusion,
  • Akut njursvikt,
  • Förgiftning med giftiga ämnen.

Transfusion av patientens eget blod (autohemotransfusion).

Före operationen dras en viss mängd blod från patienten, som sedan återlämnas till honom om blödningen har öppnat. Denna metod, associerad med införandet av eget blod, har en fördel jämfört med andra, associerad med frånvaron av negativa effekter som uppstår när givarmaterialet introduceras..

Indikationer för transfusion:

  • Problem med att hitta en lämplig givare,
  • Ökade risker för transfusion av givarmaterial,
  • Individuella egenskaper (sällsynt grupp, Bombay-fenomen).

Autohemotransfusion har hittat tillämpning inom sport och kallas bloddoping: en idrottare injiceras med sitt tidigare beslagtagna material 4-7 dagar före tävlingen. Har ett antal negativa effekter och är förbjudet för användning.

Kontraindikationer:

  • Låg proteinkoncentration,
  • Hjärtsvikt grad 2 eller högre,
  • Allvarligt viktunderskott,
  • Systoliskt tryck under 100 mm,
  • Psykisk sjukdom åtföljd av nedsatt medvetande,
  • Störningar i processerna för cerebral blodtillförsel,
  • Cancer i terminalstadiet,
  • Lever- eller njurproblem,
  • Inflammatoriska reaktioner.

Indirekt transfusion

Det vanligaste sättet att transfusera blod. Materialet bereds i förväg med användning av speciella ämnen som förlänger hållbarheten. När behovet uppstår överförs lämpligt blod till patienten.

Reinfusion

Denna teknik anses vara en del av autohemotransfusion, eftersom patienten injiceras med sitt eget blod. Om blödning öppnades under operationen och vätskan kom in i en av kroppshålorna, samlas den och injiceras tillbaka. Denna teknik praktiseras också för traumatiska skador på inre organ och blodkärl..

Återinfusion av blodtransfusion utövas inte om:

  • Blodet var i bukhålan i mer än en dag,
  • Patienten har cancer,
  • Skadorna påverkade de ihåliga organen i bröstet och buken (tarmar, mage, urinblåsa, bronkier, matstrupe, gallblåsan).

Det uppsamlade blodet filtreras genom åtta lager av gasväv före administrering. Andra rengöringsmetoder kan användas.

Blodtransfusion delas också upp enligt administreringsmetoderna:

Intravenös. Det utförs antingen med en spruta (venipunktur) eller med en kateter (venesektion). Katetern är ansluten till den subklaviska venen och givarmaterialet strömmar genom den. Kan installeras under lång tid.

Den subklaviska venen är väl lämpad för kateterisering, eftersom den är bekvämt belägen, det är lätt att hitta den under alla omständigheter och blodflödet i den är hög.

Intra-arteriell. Det utförs i följande fall: när hjärtslag och andning har upphört, vilket orsakades av omfattande blodförlust, med låg effektivitet av klassisk infusion i en ven, med ett akut chocktillstånd, under vilket det finns en uttalad blodtryckssänkning.

Blodtransfusion använder artärer i höft och axel. I vissa fall genomförs introduktionen intra-aorta - blodet skickas till aorta, den största artären i kroppen.

Transfusion är indicerat för klinisk död, som har uppstått på grund av volymetrisk blodförlust i processen att utföra kirurgiska ingrepp i bröstet, och för att rädda liv i andra kritiska situationer, när sannolikheten för död på grund av svår blödning är mycket hög.

Intracardiac. Denna procedur görs i extremt sällsynta fall när det inte finns några alternativ. Givarmaterial injiceras i hjärtans vänstra kammare.

Intraosseous. Det används endast i fall där andra metoder för blodtransfusion inte är tillgängliga: vid behandling av brännskador som täcker en stor del av kroppen. Ben som innehåller trabekulärt material är lämpliga för introduktion av materialet. Följande zoner är mest lämpliga för detta ändamål: bröst, häl, lårben, höftkam.

Intraossös infusion är långsam på grund av strukturens natur, och för att påskynda processen skapas ökat tryck i behållaren med blod.

När är blodtransfusion nödvändig??

På grund av riskerna för blodtransfusion, som är förknippade med en eller annan grad av kroppens känslighet för komponenterna i främmande material, har en styv lista över absoluta och relativa indikationer och kontraindikationer för proceduren fastställts.

Listan över absoluta indikationer inkluderar situationer där blodtransfusion är nödvändig, annars är sannolikheten för död nära 100%.

Absolut avläsning

Allvarlig blodförlust (över 15% av den totala mängden blod). Med en signifikant blodförlust störs medvetandet, en kompenserande ökning av hjärtfrekvensen observeras, det finns en risk att utveckla soporösa tillstånd, koma.

Givarmaterial återställer förlorad blodvolym och påskyndar återhämtningen.

Allvarlig chock orsakad av överflödig blodförlust eller andra faktorer som kan lindras genom blodtransfusion.

Varje chock kräver en akut start av medicinska åtgärder, annars finns det stor sannolikhet för dödsfall.

När de allra flesta chockförhållandena lindras behövs ofta givarmaterial (inte alltid helblod).

Om kardiogen chock upptäcks utförs transfusion med försiktighet.

Anemi, där hemoglobinkoncentrationen är under 70 g / l. Allvarliga typer av anemi utvecklas sällan mot bakgrund av otillräcklig näring, vanligtvis beror deras utveckling på allvarliga sjukdomar i kroppen, inklusive maligna tumörer, tuberkulos, magsår, sjukdomar som är associerade med nedsatt koagulationsprocess.

Allvarlig post-hemorragisk anemi utvecklas också mot bakgrund av allvarlig blodförlust. En blodtransfusion i rätt tid gör att du kan återställa den förlorade volymen hemoglobin och värdefulla element.

Traumatiska skador och komplexa kirurgiska ingrepp där massiv blödning inträffade. Varje kirurgiskt ingrepp kräver ett förberedt lager av donatorblod, som kommer att transfunderas om integriteten hos väggarna i stora kärl kränks under operationen. Detta gäller särskilt för komplexa ingrepp, som inkluderar de som utförs i områden där stora fartyg placeras.

Listan över relativa indikationer inkluderar situationer där blodtransfusion är en ytterligare åtgärd tillsammans med andra terapeutiska procedurer.

Relativa indikationer

Anemi. Blodtransfusion används för att behandla anemi av varierande svårighetsgrad.

Denna procedur utförs i närvaro av speciella indikationer, inklusive:

  • Brott mot syretransportmekanismer i venöst blod,
  • Hjärtfel,
  • Intensiv blödning,
  • Hjärtsvikt,
  • Aterosklerotiska förändringar i hjärnkärlen,
  • Lungfel.

Om en indikation (eller mer än en) förekommer rekommenderas transfusion.

Blödningar som orsakas av funktionsstörningar i homeostasmekanismerna. Homeostas är ett system som säkerställer bevarande av blod i flytande form, kontrollerar koagulationsprocesser och tar bort resterna av koagulerat blod.

Allvarlig berusning. I dessa situationer används en utbytbar blodtransfusion, vilket är indicerat för att snabbt avlägsna gifter från kroppen. Effektivt vid eliminering av giftiga ämnen som kvarstår i blodet under lång tid (akriquin, koltetraklorid) och återhämtning efter intag av ämnen som leder till nedbrytning av röda blodkroppar (bly, nitrofenol, anilin, nitrobensen, natriumnitrit).

Låg immunstatus. Med brist på leukocyter är kroppen sårbar för infektioner, och i vissa fall kan de fyllas på med hjälp av givarmaterial.

Störningar i njurarnas arbete. Ett av symptomen på svår njursvikt är anemi. Behandlingen börjar inte i alla fall och indikeras om en låg koncentration av hemoglobin kan leda till utveckling av hjärtsvikt..

Blodtransfusion för denna patologi ger kortsiktiga fördelar, och proceduren måste upprepas regelbundet. RBC-transfusion är vanlig.

Leversvikt. Transfusion av blod och dess element indikeras för korrigering av störningar i homeostasmekanismerna. Genomfört om det finns bevis.

Onkologiska sjukdomar, som åtföljs av inre blödningar, störningar i homeostas, anemi. Transfusion minskar risken för komplikationer, lindrar patientens tillstånd och hjälper till att återhämta sig från strålbehandling och kemoterapi. Men helblod transfunderas inte, eftersom detta påskyndar spridningen av metastaser.

Septisk lesion. Vid sepsis förbättrar blodtransfusion immunförsvaret, minskar förgiftningens svårighetsgrad och används i alla behandlingsstadier. Denna procedur utförs inte om det finns allvarliga störningar i hjärtat, lever, mjälte, njurar och andra organ, eftersom detta kommer att leda till en försämring av tillståndet.

Hemolytisk sjukdom hos nyfödda. Blodtransfusion är en viktig behandlingsmetod för denna patologi både före ett barns födelse och efter.

Dessutom utförs blodtransfusionsbehandling för svår toxicos och purulent-septiska sjukdomar..

41% av cancerpatienterna rapporterar att de vill bli av med svår trötthet på grund av anemi, som behandlas genom transfusion av blodkomponenter.

När transfusion är kontraindicerad?

Förekomsten av kontraindikationer mot blodtransfusion beror på:

  • Ökad risk för avstötning,
  • Ökad stress på hjärtat och blodkärlen på grund av ökad blodvolym efter transfusion,
  • Förvärring av inflammatoriska och maligna processer på grund av accelerationen av ämnesomsättningen,
  • En ökning av mängden proteinnedbrytningsprodukter, vilket ökar belastningen på organen, vars funktioner inkluderar eliminering av giftiga ämnen och avfall från kroppen.

Absoluta kontraindikationer inkluderar:

  • Infektiös endokardit i akut eller subakut form,
  • Lungödem,
  • Uttalade störningar i mekanismerna för cerebral blodtillförsel,
  • Trombos,
  • Myokardioskleros,
  • Sklerotiska förändringar i njurarna (nefroskleros),
  • Myokardit av olika etiologier,
  • Tredje fjärde steget av högt blodtryck,
  • Allvarliga hjärtfel,
  • Retinal blödning,
  • Allvarliga aterosklerotiska förändringar i hjärnans vaskulära strukturer,
  • Sokolsky-Buyos sjukdom,
  • Leversvikt,
  • Njursvikt.

Hemolys av främmande erytrocyter

Med transfusion av blodkomponenter blir många absoluta kontraindikationer relativa. De flesta absoluta kontraindikationerna försummas också om risken för död är hög om en blodtransfusion vägras..

Relativa kontraindikationer:

  • Amyloid-dystrofi,
  • Hög känslighet för protein, allergier,
  • Spridad lungtuberkulos.

Representanter för vissa religioner (till exempel Jehovas vittnen) kan vägra transfusion av religiösa skäl: deras undervisning definierar denna procedur som oacceptabel.

Den behandlande läkaren väger alla fördelar och nackdelar, som är förknippade med indikationer och kontraindikationer, och beslutar om lämpligheten av proceduren.

Vad heter personer som får blodtransfusioner??

Den person som tar emot materialet från givaren kallas mottagaren. Detta är också namnet på inte bara de som får blod och blodkomponenter utan även de till vilka donatororgan transplanteras..

Givarmaterial kontrolleras noggrant före användning för att minimera sannolikheten för ett negativt resultat.

Vilka tester görs före blodtransfusion?

Innan blodtransfusion görs måste läkaren vidta följande åtgärder:

  • En analys som gör att du kan bestämma vilken grupp mottagarens blod tillhör och vad dess Rh-faktor är. Denna procedur utförs alltid, även om patienten påstår sig veta exakt egenskaperna hos sitt eget blod..
  • Ett test för att avgöra om givarmaterialet är lämpligt för en specifik mottagare: biologiskt prov under transfusion. När en nål sätts in i en ven injiceras 10-25 ml givarmaterial (blod, plasma eller andra komponenter). Därefter stoppas eller saktar blodtillförseln, och sedan injiceras ytterligare 10-25 ml efter 3 minuter. Om patientens välbefinnande inte har förändrats efter tre gånger blodinjektioner är materialet lämpligt.
  • Baxters test: en patient injiceras med 30-45 ml givarmaterial och efter 5-10 minuter tas blod från en ven. Den placeras i en centrifug och sedan bedöms dess färg. Om färgen inte har förändrats är blodet kompatibelt, om vätskan blir blekare är donatorns material inte lämpligt.

I vissa fall utförs även andra kompatibilitetstester:

  • Prov med gelatin,
  • Coombs-test,
  • Plantest,
  • Antiglobulin tvåstegstest,
  • Polyglucintest.

Vilken läkare som utför blodtransfusion?

Hematolog - en läkare som är specialiserad på patologier i blodet, det hematopoetiska systemet.

Hematologens huvudfunktioner:

  • Behandling och förebyggande av sjukdomar i cirkulationssystemet och hematopoetiska organ (inklusive anemi, leukemi, hemostaspatologi),
  • Deltagande i benmärg och blodprov,
  • Att avslöja blodegenskaper i svåra fall,
  • Genomförande av högt specialiserade tester,
  • Kontroll av blodtransfusionsprocesser.

Det finns också ett separat område inom medicin som är direkt relaterat till processerna för blodtransfusion - transfusiologi. Transfusiologer kontrollerar givare, kontrollerar transfusionsbehandling, samlar blod.

Vilka är reglerna för blodtransfusion??

De allmänna reglerna för förfarandet inkluderar följande:

  • Blodtransfusionsprocessen måste göras i fullständig desinfektion,
  • Förberedelser för transfusion bör innehålla alla nödvändiga prover och analyser,
  • Att använda donerat blod som inte har testats för infektion är oacceptabelt,
  • Volymen blod som tas i ett förfarande bör inte överstiga 500 ml. Detta material lagras i högst 21 dagar från datumet för borttagning under speciella temperaturförhållanden,
  • Vid blodtransfusion hos en nyfödd bör en strikt dosering följas, bestämmas individuellt.

Underlåtenhet att följa dessa regler är farligt, eftersom det leder till utvecklingen av allvarliga komplikationer hos patienten..

Blodtransfusionsalgoritm

Information om hur man korrekt utför en blodtransfusion för att förhindra komplikationer har länge varit känd för läkare: det finns en speciell algoritm enligt vilken proceduren utförs:

  • Det bestäms om det finns kontraindikationer och indikationer för transfusion. Patienten intervjuas också, under vilken de får reda på om han fick blodtransfusion tidigare, och om han hade en sådan upplevelse, om det fanns komplikationer. Om patienten är kvinna är det viktigt när man intervjuar om det har skett en upplevelse av patologiska graviditeter.
  • Studier genomförs för att ta reda på egenskaperna hos patientens blod.
  • Ett givarmaterial lämpligt för egenskaperna väljs. En makroskopisk utvärdering utförs sedan för att bestämma dess lämplighet. Om det finns tecken på infektion i injektionsflaskan (förekomst av blodproppar, flingor, grumlighet och andra förändringar i plasma) får detta material inte användas.
  • Analys av givarmaterial enligt blodgruppssystemet.
  • Genomföra tester som gör att du kan ta reda på om givarmaterialet är lämpligt för mottagaren.
  • Transfusion utförs med dropp och innan proceduren påbörjas värms donatormaterialet antingen till 37 grader eller lämnas vid rumstemperatur i 40-45 minuter. Du måste droppa med en hastighet av 40-60 droppar per minut.
  • Under blodtransfusionen är patienten under kontinuerlig övervakning. När proceduren är klar behålls en liten mängd donatormaterial så att det kan undersökas om mottagaren har problem.
  • Läkaren fyller i medicinsk historia, som innehåller följande information: blodkaraktäristika (grupp, rhesus), information om givarmaterialet, datum för ingreppet, resultaten av kompatibilitetstester. Om komplikationer uppstår efter blodtransfusionen registreras denna information.
  • Efter blodtransfusion övervakas mottagaren under en dag, urinprov utförs också, blodtryck, temperatur, puls mäts. Nästa dag donerar mottagaren blod och urin.

Varför en annan blodgrupp inte kan transfunderas?

Om en person injiceras med blod som inte passar honom, kommer en avstötningsreaktion att börja, associerad med reaktionen från immunsystemet, som uppfattar detta blod som främmande. Om en stor mängd olämpligt givarmaterial transfunderas kommer patienten att dö. Men sådana fel är extremt sällsynta i medicinsk praxis..

Antikroppar som påverkar blodkompatibilitet

Hur lång tid tar en blodtransfusion??

Infusionshastigheten och procedurens totala varaktighet beror på olika faktorer:

  • Vald administreringssätt,
  • Mängden blod som ska transfunderas,
  • Sjukdomens egenskaper och svårighetsgrad.

I genomsnitt varar en blodtransfusion i två till fyra timmar.

Hur görs blodtransfusion till nyfödda??

Bloddosen för en nyfödd bestäms individuellt.

Oftast utförs blodtransfusion för att behandla hemolytisk sjukdom och har följande egenskaper:

  • Metoden för utbyte av blodtransfusion används,
  • Materialet överförs antingen från den första gruppen eller den som identifieras i barnet,
  • Det används för transfusion av erytrocytmassa,
  • Droppar också plasma och lösningar som ersätter den,
  • Före och efter proceduren injiceras albumin i en individuell dos.

Om ett barn har transfunderats med blodgrupp I, får hans blod tillfälligt denna grupp.

Var tas blod?

De viktigaste materialkällorna inkluderar:

  • Donation. Central blodkälla. Om diagnosen har bekräftat att den som vill donera blod är frisk kan han vara en givare.
  • Slösa blod. Det avlägsnas från moderkakan, konserveras och används för tillverkning av läkemedel, inklusive fibrinogen, trombin. Cirka 200 ml material erhålls från en moderkaka.
  • Kadaveriskt material. Det dras tillbaka från de döda människor som inte hade allvarliga sjukdomar. Beslaget utförs de första sex timmarna efter döden. Från en kropp kan du få cirka 4-5 liter material, som noggrant kontrolleras för överensstämmelse med standarder.
  • Autoblod. Patienten donerar sitt eget blod före ett komplicerat kirurgiskt ingrepp, och det används om blödningen har öppnat. Material som också har hällts ut i kroppshålan används också.

Var kan jag donera blod?

En person som vill donera material måste komma till en av insamlingsplatserna för blodgivare. Där får han veta vilka tester som behöver göras och i vilka fall det är omöjligt att vara givare.

Vad är blodtransfusionsmediet?

Transfusionsmedia inkluderar alla komponenter och läkemedel som har skapats på blodbasis och injiceras i blodkärlen.

  • Konserverat blod. För att bevara blod tillsätts konserveringsmedel, stabilisatorer och antibiotika. Lagringstiden är relaterad till typen av konserveringsmedel. Den maximala perioden är 36 dagar.
  • Hepariniserad. Innehåller heparin, natriumklorid och glukos för att stabilisera det. Används under de första 24 timmarna, används i enheter som ger blodcirkulation.
  • Färskt citrat. Endast ett stabiliserande ämne tillsätts till materialet som förhindrar koagulering, natriumcitrat. Detta blod används under de första 5-7 timmarna.

Helblod används mycket mindre ofta än komponenter och beredningar baserade på det, och detta är förknippat med ett stort antal risker, biverkningar och kontraindikationer. Transfusion av blodkomponenter och läkemedel är effektivare eftersom det är möjligt att agera på ett riktat sätt.

  • Erytrocytsuspension. Består av röda blodkroppar och konserveringsmedel.
  • Frysta röda blodkroppar. Plasma och blodceller avlägsnas från blodet med hjälp av en centrifug och lösningar, förutom erytrocyter.
  • Erytrocytmassa. Med hjälp av en centrifug separeras blodet i lager och sedan avlägsnas 65% av plasman.
  • Trombocytmassa. Erhålls med hjälp av en centrifug.
  • Leukocytmassa. Användningen av leukocytmassa är indicerad för septiska lesioner som inte kan botas med andra metoder, med låg koncentration av leukocyter och för att minska leukopoies efter kemoterapi.
  • Flytande plasma. Används under de första 2-3 timmarna. Innehåller fördelaktiga element och protein.
  • Torr plasma. Den tillverkas med hjälp av ett vakuum från tidigare frysta.
  • Protein. Används inom sport, en källa till aminosyror.
  • Äggviteämne. Används vid ascites, svåra brännskador och vid återhämtning efter chockförhållanden.

Erytrocyter och hemoglobin

Transfusionsmaterial lagras i specialbehållare.

Vilka är riskerna med blodtransfusion?

Störningar och sjukdomar efter blodtransfusion är vanligtvis förknippade med medicinska fel i alla faser av förberedelserna för ingreppet.

De främsta orsakerna till utvecklingen av komplikationer:

  • Felaktig blodkännetecken hos mottagaren och givaren. Blodtransfusionschock utvecklas.
  • Överkänslighet mot antikroppar. Allergiska reaktioner uppträder upp till anafylaktisk chock.
  • Material av dålig kvalitet. Kaliumförgiftning, feberreaktioner, smittsam toxisk chock.
  • Fel i blodtransfusion. Stänga lumen i kärlet med en tromb eller luftbubbla.
  • Transfusion av massiv blodvolym. Natriumcitratförgiftning, massivt transfusionssyndrom, cor pulmonale.
  • Infekterat blod. Om givarmaterialet inte har testats ordentligt kan det innehålla patogena mikroorganismer. Farliga sjukdomar överförs genom transfusion, som inkluderar HIV, hepatit, syfilis.

Varför blodtransfusion är fördelaktigt?

För att förstå varför blod transfunderas är det värt att överväga de positiva effekterna av proceduren..

Givarmaterial som införs i cirkulationssystemet har följande funktioner:

  • Ersättning. Blodvolymen återställs, vilket har en positiv effekt på hjärtats arbete. Gasöverföringssystem återställs och färska blodkroppar utför förlorade funktioner.
  • Hemodynamisk. Kroppens funktion förbättras. Blodflödet ökar, hjärtat fungerar mer aktivt, blodcirkulationen i små kärl återställs.
  • Hemostatisk. Homeostas förbättras, blodkoagulationsförmågan ökar.
  • Avgiftning. Det transfuserade blodet accelererar rengöringen av kroppen från giftiga ämnen och ökar motståndet.
  • Stimulerande. Transfusionen orsakar produktion av kortikosteroider, vilket positivt påverkar både immunsystemet och patientens allmänna tillstånd..

I de flesta fall uppväger de positiva effekterna av proceduren de negativa, särskilt när det gäller att rädda liv och återhämta sig efter allvarliga sjukdomar. Innan den släpps ut efter blodtransfusion kommer den behandlande läkaren att ge rekommendationer om näring, motion och ordinera läkemedel.