Varför har ett barn låga lymfocyter

Allt iLive-innehåll granskas av medicinska experter för att säkerställa att det är så exakt och faktiskt som möjligt.

Vi har strikta riktlinjer för val av informationskällor och vi länkar endast till ansedda webbplatser, akademiska forskningsinstitutioner och, om möjligt, beprövad medicinsk forskning. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2], etc.) är interaktiva länkar till sådana studier.

Om du tror att något av vårt innehåll är felaktigt, föråldrat eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck Ctrl + Enter.

Lymfopeni - en minskning av det totala antalet lymfocyter (Konsekvenserna av lymfopeni inkluderar utveckling av opportunistiska infektioner och en ökad risk för cancer och autoimmuna sjukdomar. Om lymfopeni upptäcks under ett allmänt blodprov, är diagnostiska tester för immunbristförhållanden och analys av lymfocytsubpopulationer nödvändiga. Behandling syftar till den underliggande sjukdomen.

Det normala antalet lymfocyter hos vuxna är från 1000 till 4800 / μL, hos barn under 2 år från 3000 till 9500 / μL. Vid 6 års ålder är den normala nedre lymfocytgränsen 1500 / μL. I perifert blod är både T- och B-lymfocyter närvarande. Cirka 75% är T-lymfocyter och 25% - B-lymfocyter. Eftersom andelen lymfocyter endast är 20-40% av det totala antalet blodleukocyter, kanske lymfopeni inte detekteras i ett blodprov utan att bestämma leukocytformeln.

Nästan 65% av blod-T-cellerna är CD4-T-lymfocyter (hjälpare). De flesta patienter med lymfopeni har en minskning av det absoluta antalet T-celler, särskilt antalet CD4 T-celler. Det genomsnittliga antalet CD4-T-celler hos vuxna är 1100 / μL (300 till 1300 / μL), genomsnittet för en annan stor delpopulation av T-celler, CD8 T-celler (suppressorer) är 600 / μL (100-900 / μL).

ICD-10-kod

Orsaker till lymfopeni

Medfödd lymfopeni manifesterar sig i medfödda immunbristsjukdomar och sjukdomar där det finns en kränkning av produktionen av lymfocyter. I vissa ärftliga sjukdomar, såsom Wiskott-Aldrich syndrom, finns det en brist på adenosindeaminas, purinnukleosidfosforylas och ökad förstörelse av T-lymfocyter sker. Många ärftliga sjukdomar har också antikroppsbrister..

Förvärvad lymfopeni förekommer i en mängd olika sjukdomar. Globalt är den vanligaste orsaken till lymfopeni otillräcklig proteinnäring. Den vanligaste smittsamma sjukdomen som orsakar lymfopeni är AIDS som förstör HIV-infekterade CD4 T-celler. Lymfopeni kan vara en följd av nedsatt produktion av lymfocyter, orsakad av skada på strukturen i tymus eller lymfkörtlar. Vid akut viremi orsakad av HIV eller andra virus kan lymfocyter genomgå accelererad förstörelse på grund av en aktiv infektiös process, fångas upp av mjälten eller lymfkörtlarna eller migrerar in i luftvägarna.

Långvarig psoriasisbehandling med psoralen och ultraviolett strålning kan förstöra T-celler.

Iatrogen lymfopeni orsakas av cytotoxisk kemoterapi, strålbehandling eller anti-lymfocytisk immunoglobulinadministrering. Glukokortikoider kan inducera förstöring av lymfocyter.

Lymfopeni kan förekomma vid autoimmuna sjukdomar som SLE, reumatoid artrit, myasthenia gravis, proteinförlorande enteropati.

Lymfopeni

Lymfopeni är en tillfällig eller permanent minskning av nivån av lymfocyter i blodet till en nivå av 1500 / mm3 och lägre. Om lymfopeni är närvarande hos en person under en lång tidsperiod, kan detta leda till utvecklingen av en opportunistisk infektion. Lymfopeni i sig indikerar en patologisk process i kroppen, som kan vara mycket allvarlig, upp till onkologi.

Lymfocyter är vita blodkroppar, som är en typ av vita blodkroppar. De fungerar som element som utgör den allmänna strukturen för immunitet. Lymfocyter finns permanent i blodet. Dessa celler är belägna i lymfkörtlarna, i bröstkorgen, i mjälten, i lymfvävnaden i tarmväggarna och i benmärgen..

Lymfopeni symtom

Lymfopeni är inte en oberoende sjukdom, därför finns det inga specifika symtom på en minskning av nivån av lymfocyter i blodet..

De allmänna symptomen på infektion som kommer in i kroppen är en ökning av kroppstemperaturen, blekhet i huden, erosion och sår i slemhinnorna i munhålan och tarmarna. Patienten kommer att uppleva svaghet och sjukdom, hans prestanda minskar. Om lymfopeni är ihållande, kommer personen att drabbas av frekventa infektioner som är svåra att behandla. Med en signifikant minskning av nivån av lymfocyter i blodet kan allvarliga komplikationer utvecklas upp till sepsis och dödsfall..

Orsaker till lymfopeni

Orsakerna till lymfopeni är följande:

Allvarlig virusinfektion. Om en person lider av en sjukdom under lång tid kommer reservreserverna för immunceller så småningom att tömmas. Efter en tillfällig lymfocytos kommer patienten att uppleva en akut brist på lymfocyter i kroppen. Om behandlingen startas i tid och infektionen kan elimineras kommer nivån på dessa celler att återhämta sig. När det inte finns någon behandling kan en person dö av sjukdomskomplikationer på grund av immunsystemets fel..

Utarmning av benmärgsreserver. Vissa sjukdomar orsakar utarmning av benmärgsreserver. I det här fallet kommer en person att drabbas inte bara av lymfocytopeni utan också av brist på alla blodkroppar, eftersom det är detta organ som huvudsakligen ansvarar för deras tillväxt och utveckling..

Sådana sjukdomar inkluderar:

Fanconis anemi. Detta är en medfödd sjukdom, som inte bara åtföljs av lymfopeni utan också av en minskning av nivån av erytrocyter, blodplättar och alla vita blodkroppar. I det här fallet observeras ofta medfödda defekter: frånvaron av tummar på händerna, kort kroppsvikt, hörselnedsättning. Patienter dör av svåra infektioner eller massiv blödning. Sannolikheten för att utveckla cancertumörer är också hög. Terapi är möjlig, men ett fullständigt botemedel kan inte uppnås utan en benmärgstransplantation.

Strålningseffekt på kroppen. Bestrålning sker under sammanflödet av ogynnsamma omständigheter, eller det kan riktas in under en behandlingskurs. När den utsätts för strålning börjar benmärgen ersättas av bindväv. Hon kan inte reproducera blodkroppar, vilket leder till utveckling av lymfopeni. Parallellt sjunker nivån av alla blodkroppar.

Tar vissa mediciner. Läkemedel som kan provocera utvecklingen av lymfopeni inkluderar antipsykotika och cytostatika. En minskning av nivån av lymfocyter anges i instruktionerna för deras användning som en bieffekt. Kortikosteroidbehandling kan orsaka relativ lymfopeni, och neutrofilnivåer sjunker ofta till kritiska nivåer..

Slutstadiet hjärta och njursvikt.

Lymfogranulomatos. I Hodgkins lymfom finns onormala celler i lymfkörtlarna. I det här fallet ökar de i storlek, patienten utvecklar anemi och sannolikheten för blödning ökar. På natten är en person orolig för att svettas, han börjar gå ner i vikt, hans kroppstemperatur stiger. Smärtsamma känslor kommer att orsakas av trycket från den växande tumören på vävnaden.

Immunbristtillstånd. Immunbristtillstånd kan utvecklas under hela livet eller vara medfödda patologier. Om det finns en brist på T-lymfocyter kan detta detekteras med ett rutinmässigt blodprov. När det finns en minskning av antalet B-lymfocyter krävs ytterligare undersökningsmetoder.

Dessa villkor inkluderar:

DiGeorge syndrom (tymisk hypoplasi). I det här fallet har barnet medfödda anomalier i utvecklingen av ansiktsben, hjärtfel, klyftgom etc. Svårighetsgraden av lymfocytopeni beror på graden av skada på tymus.

Allvarlig kombinerad immunbrist. Denna sjukdom är genetisk. Med det uppstår skador på både cellulär och humoral immunitet. Barnet kommer att börja lida av manifestationer av patologi nästan från födseln. Allvarliga sjukdomar med allvarliga komplikationer (lunginflammation, sepsis, hudinfektioner etc.) kommer fram. Även de mest ofarliga sjukdomarna kan leda till att ett barn dör.

AIDS. Det humana immunbristviruset kommer in i kroppen och börjar infektera T-lymfocyter. Infektion sker antingen under blandning av en sjuk och frisk persons biologiska vätskor eller under graviditet och förlossning, när viruset överförs från mor till barn. De första symptomen kommer att dyka upp flera år efter infektionen. Lymfopeni kommer att utvecklas, kroppen kommer inte längre att bekämpa infektioner på egen hand och sannolikheten för sepsis och död ökar. Risken för att utveckla onkologiska sjukdomar är också fortsatt hög, eftersom T-lymfocyterna som bekämpar cancer kommer att förstöras av viruset.

Diagnos av lymfopeni

För att diagnostisera lymfopeni måste en person träffa en allmänläkare. Läkaren kommer att ordinera honom att ta ett kliniskt blodprov. I laboratoriet kan en läkare observera lymfocyter i blodutstryk när de färgas med Romanovsky-färgämne. Lymfocyter har en transparent cytoplasma inuti vilken en tät kärna är belägen. Beroende på mängden cytoplasma särskiljs små och stora lymfocyter. Normalt innehåller en liter vuxenblod 1,5-4,0 * 109 lymfocyter. Om antalet är lägre kan vi prata om lymfopeni..

Efter att detta faktum har fastställts är det nödvändigt att avgöra orsakerna som orsakade denna överträdelse. För att göra detta kommer läkaren att skicka patienten för en ytterligare undersökning, som klargör diagnosen och föreskriver behandling..

Lymfopeni behandling

Lymfopeni kräver ingen specifik behandling, eftersom detta tillstånd inte är en oberoende sjukdom. För att öka nivån av lymfocyter till normala värden är det nödvändigt att eliminera orsaken som orsakade en sådan överträdelse. Därefter kommer nivån av lymfocyter i blodet att återgå till det normala på egen hand..

För att bli av med patienten från allvarliga inflammatoriska reaktioner och för att förbättra blodkvaliteten ordineras han immunglobuliner G. Dosen beräknas baserat på formeln 0,4 g immunglobulin per kilo vikt. Läkemedlet administreras en gång var sjunde dag.

Det är nödvändigt att vägra användning av immunglobuliner om allvarliga biverkningar utvecklas. Behandling med immunglobuliner kan framkalla ett kraftigt blodtrycksfall, kollaps eller allergiska reaktioner. När en person har medfödda sjukdomar och det är de som orsakar lymfopeni används inte immunglobuliner för behandling.

För att bli av med Fanconis anemi behöver patienten en benmärgstransplantation. Tillfällig lindring och fördröjning av komplikationer är möjlig genom att ta glukokortikosteroider. Den genomsnittliga livslängden för personer med Fanconi-anemi är 30 år.

Om lymfopeni provocerades genom att ta mediciner, bör sådan behandling om möjligt överges. Efter en tid kommer nivån av lymfocyter att återhämta sig.

Om lymfopeni orsakas av lymfogranulomatos förskrivs patienten cytostatika med ytterligare strålningsexponering för lymfkörtlarna. Förutsatt att ett återfall inträffar ordineras patienten aggressiv kemoterapi och väntar på en benmärgsgivare för sin transplantation. Vanligtvis övervinner cirka 85% av dessa patienter den femåriga överlevnadsgränsen. Prognosen är mindre gynnsam när sjukdomen diagnostiseras i terminalstadiet eller om patientens ålder överstiger 45 år.

DiGeorges syndrom hos ett barn kräver antingen en tymus eller benmärgstransplantation. Detta gäller särskilt för patienter med fullständigt och inte partiellt syndrom. Om det inte finns någon sådan behandling kommer patienten att dö av infektionssjukdomar..

Allvarlig kombinerad immunbrist behandlas endast med en benmärgstransplantation. Om operationen utförs under de första tre månaderna av ett barns liv, finns det en chans för en fullständig återhämtning av barnet. När det inte finns någon behandling lever barn inte längre än 2 år.

HIV-infektion kräver antiretroviral behandling. Detta gör att du kan begränsa sjukdomen och förlänga en persons liv. Fullständig botemedel mot HIV är för närvarande omöjligt.

Läkare och föräldrar bör vara särskilt uppmärksamma när nivån av lymfocyter är låg hos ett litet barn. Normalt är antalet blodkroppar hos barn ännu högre än hos vuxna. Därför bör lymfopeni hos ett barn vara en anledning att kontrollera barnets allergiska status eller diagnostisera medfödda sjukdomar.

Lymfopeni kräver en omfattande undersökning av patienten. Om du ignorerar detta symptom kan du slösa tid och inte märka hur en farlig sjukdom utvecklas i kroppen. När allt kommer omkring är lymfocyter de viktigaste cellerna som är ansvariga för bildandet av det mänskliga immunsystemet. Därför, om några klagomål och symtom på sjukdom uppstår, måste du kontakta en läkare för att ta ett blodprov.

Utbildning: Moskvas medicinska institut. IM Sechenov, specialitet - "Allmän medicin" 1991, 1993 "Yrkessjukdomar", 1996 "Terapi".