Typ 2-diabetes mellitus

Under typ 2-diabetes mellitus (DM) menar läkare vanligtvis en metabolisk typ av sjukdom som uppstår på grund av ett brott mot den ömsesidiga interaktionen mellan insulin och vävnadsceller. Insulinsresistens hos vävnader åtföljs av hyperglykemi och ett antal karakteristiska symtom. Enligt statistiken är det typ 2-diabetes att de flesta (upp till 90 procent) som har en allmän diagnos av denna typ är sjuka. Låt oss ta en närmare titt på orsakerna till denna sjukdom, överväga symptomen på diabetes mellitus, diagnosmetoder och behandling.

Medicinsk historia

Ett antal yttre tecken på SD var kända redan under det stora romerska riket. Sedan tillskrevs denna sjukdom problemet med vatteninkontinens av kroppen. Först på 1900-talet kom forskare och läkare nära att förstå kärnan i problemet - kränkningen av kolhydratmetabolismen. För första gången var postulatet om förekomsten av den andra typen av diabetes mellitus GP Himsworth i slutet av 40-talet på 1900-talet - det var då som grunden till klassisk stödjande terapi lades, vilket fortfarande är relevant till denna dag, för trots den aktiva utvecklingen av medicinsk vetenskapssektor effektivare arbetsmekanismer för att motverka diabetes har ännu inte hittats.

Orsaker till typ 2-diabetes

I motsats till typ 1-diabetes med sin otillräckliga produktion av insulin, vid typ 2-sjukdom, frigörs hormonet tillräckligt, ofta till och med över det normala, men det sänker praktiskt taget inte blodsockret, eftersom vävnadsceller inte uppfattar det bra. Men med tiden minskar funktionen hos holmarna i Langerance, som producerar insulin överaktivt, gradvis och risken för övergången av diabetes mellitus från typ 2 till typ 1 ökar..

Modern medicin hävdar att typ 2-diabetes orsakas av en kombination av genetiska faktorer och livsfaktorer, medan de allra flesta fall av denna sjukdom upptäcks hos personer med ökad kroppsvikt, överviktiga..

De klassiska orsakerna till typ 2-diabetes mellitus, med hänsyn till ovanstående faktorer, är:

  1. Genetiska problem. Studier visar att 20 procent av barn vars föräldrar har typ 2-diabetes utvecklar samma sjukdom..
  2. Fetma i olika grad. Magfetma orsakar vävnadsinsulinresistens, med en samtidigt ökning av belastningen på bukspottkörteln.
  3. Åldersrelaterade förändringar. Fysiologiskt över tid får alla äldre personers vävnader gradvis insulinresistens, och i närvaro av ett tillstånd för typ 2-diabetes ökar riskerna för sjukdomsdebut efter 40 år snabbt, särskilt hos överviktiga personer.
  4. Virala infektioner. En mängd olika virusinfektioner kan "starta processen", särskilt om de infekterar en person flera gånger om året.
  5. Bukspottkörtelproblem. Pankreatit, cancer och andra sjukdomar, särskilt av kronisk typ, orsakar sekundär typ 2-diabetes.
  6. Depression och stress. Ständiga stressiga situationer och efterföljande depression är ytterligare en riskfaktor.

Symtom på typ 2-diabetes

De klassiska symptomen på typ 2-diabetes anses vara:

  1. Riklig urinering och törst.
  2. Fetma.
  3. Hudutslag och klåda.
  4. Privata svampinfektioner (särskilt hos kvinnor).
  5. Dålig läkning av skärsår, sår och andra skador på huden.
  6. Allmänt kroniskt sjukdomstillstånd med muskelsvaghet, huvudvärk, sömnighet.
  7. Kraftig svettning, särskilt på natten.

I avsaknad av korrekt behandling och övergången av typ 2-diabetes till en svår fas med ytterligare komplikationer kan patienten utveckla ödem i ansiktet, en signifikant ökning av trycket, nedsatt synuppfattning, hjärtsmärta och migrän, partiell domningar i extremiteterna, negativa neurologiska manifestationer.

Diagnostik

Den grundläggande metoden för diagnos av typ 2-diabetes är ett blodsockertest. Det produceras på fastande mage på morgonen - 12 timmar före testet är det nödvändigt att ge upp att äta, alkohol, röka, att inte engagera sig i fysisk och stark känslomässig stress och inte heller ta mediciner och vara relativt frisk. Kronisk sjukdom i den akuta fasen, liksom infektioner och andra problem, kan snedvrida studieresultaten. Om analysen visar att blodsockernivån ligger i intervallet 5,5 till 7 mmol / L, har patienten problem med insulinresistens och följaktligen finns det ett prediabetiskt syndrom. Vid värden över 7 mmol / L är sannolikheten för diabetes naturligtvis hög om de första rekommendationerna följs före testet..

Som ett komplement till ovanstående analys utförs ett stresstest - omedelbart efter att ha donerat blod på fastande mage, ges patienten en dos på sjuttiofem gram glukos och i två timmar, var 30: e minut, tas blod för analys med studien av dess toppvärden. Med avläsningar i intervallet 7,8-11 mmol / L kan läkaren diagnostisera prediabetes. Över 11 mmol / L - hög sannolikhet för diabetes.

Som ett alternativ till den grundläggande metoden kan patienten ta ett blodprov för glykerat hemoglobin - det kostar mycket mer, men är mer exakt och beror praktiskt taget inte på externa sidofaktorer, såsom mat / medicinering, motion etc. Ett resultat i intervallet 5,7–6,5 procent misstänks vara diabetes. Värden över 6,5 procent - bekräftelse av närvaron av diabetes hos patienten.

Förutom grundläggande tester utför läkaren differentiell symptomatisk diagnostik av patienten (närvaron av polydipsi / polyuri och andra tecken) och måste också utesluta olika patologier i ett annat spektrum som orsakar hyperglykemi (ultraljud, EKG, Rebergs test, ultraljud, kapillaroskopi, undersökning av fundus och elektrolytkomposition av blod ).

Vid bekräftelse av huvuddiagnosen av diabetes mellitus identifierar läkaren typen av denna sjukdom - först kontrolleras ytterligare underarter (graviditets-, sekundär etc.), och om de är frånvarande utförs ett C-peptidtest som indikerar metaboliska eller autoimmuna former av diabetes.

Behandling av typ 2-diabetes

Modern medicin vet inte hur man helt kan bota typ 2-diabetes. Alla huvudåtgärder och ytterligare åtgärder som vidtas syftar till att normalisera kolhydratmetabolismen, förhindra vidare utveckling av sjukdomen och förhindra komplikationer till följd av diabetes..

  1. Dietterapi. Den viktigaste metoden för behandling av typ 2-diabetes. Det utvecklas individuellt av en endokrinolog på grundval av flera scheman, med hänsyn till patientens nuvarande tillstånd, svårighetsgraden av diabetes mellitus och andra faktorer. De flesta personer med typ 2-diabetes lider av fetma, vilket är en grundläggande faktor i utvecklingen av insulinresistens, då erbjuder moderna läkare patienter lågkolhydratdieter - strängare än klassiska balanserade näringskomplex (tabell nummer 9), men ger maximal effekt upp till ett långt remission.
  2. Doserad fysisk aktivitet och optimering av den dagliga rytmen av vakenhet, sömn och vila.
  3. Förberedelser. Oftast ordineras antihyperglykemiska läkemedel - biguanider, sulfonureider, PRG, tiazolidindioner. Som ett komplement i händelse av komplikationer är det möjligt att använda ACE-hämmare, moxonidin, fenofibrat, statiner. Insulin ordineras som ett adjuvans vid ineffektivitet av klassisk läkemedelsbehandling och vid nedbrytning av den funktionella syntesen av betaceller av Langerhans-öar..
  4. Kirurgisk transplantation av bukspottkörteln vid bildning av diabetiska nefropatier.

Behandling med folkmedicin

Nedan följer de mest kända och säkra recepten för diabetikerens kropp av traditionell medicin som hjälper till att återställa normal kolhydratmetabolism, samt minska övervikt. Användningen måste dock avtalas med din läkare.!

  1. Häll hundra gram kanel i pulverform med en liter kokande vatten endast från spisen. Blanda grundligt i en minut och tillsätt 150 gr. honung. Den resulterande konsistensen måste hällas i ett ogenomskinligt kärl och placeras i kylan under en dag. Drick 200 g två gånger om dagen. om två veckor.
  2. One Art. späd en sked full av krossade torra valnötsblad med en halv liter rent vatten vid rumstemperatur. Sätt på låg värme, koka i tio minuter, svalna sedan och låt det brygga i två timmar. Sil av det resulterande "teet" och konsumera det i ett halvt glas flera gånger om dagen.
  3. Gillar du svart te? Byt ut det med lindblomning genom att tappa en msk i en tekanna. en sked av produkten och dricker ett par koppar om dagen.
  4. Kör en tredjedel av ett kilo vitlök och persiljerötter genom en finperforerad köttkvarn. Tillsätt 100 gram citronskal till blandningen och rör om ordentligt tills en jämn massa erhålls, lägg sedan i en ogenomskinlig behållare, stäng locket tätt och låt stå i 14 dagar. Använd produkten en tesked två gånger om dagen.

Diet för typ 2-diabetes

Som nämnts ovan är det diet som är huvudmekanismen för terapi för typ 2-diabetes. Det är särskilt viktigt vid samtidig fetma, som den viktigaste negativa faktorn som framkallar vävnadsresistens mot insulin. Trots det faktum att klassisk dietetik från 1900-talet alltid har rekommenderat en balanserad diet för typ 2-diabetes, är moderna läkare benägna mot en diet med låg kolhydrater, vilket inte bara minskar mängden glukos som kommer in i kroppen utan också hjälper till att snabbt och effektivt bekämpa fetma. Ja, det är striktare, men resultatet är definitivt bättre än retro "Tabell 9", som kom till oss från 70-talet under förra seklet!

Näring

Systemet med lågkolhydratnäring innebär fullständig eliminering av så kallade "snabba" enkla kolhydrater, som aktivt omvandlas till glukos och i fallet att de inte konsumeras i fett. I detta fall är tonvikten på proteinmat..

Listan över klassiska tillåtna livsmedel innehåller vanligtvis alla typer av kött, svamp, ägg, grönsaker (exklusive bönor, ärtor, potatis, majs, bönor, linser och oliver och oliver), nötter med frön, mejeriprodukter med låg fetthalt, bovete och brunt / svart ris. samt en liten mängd frukt (exklusive druvor med bananer).

Godis och bakverk, socker, bröd i vilken form som helst, rökt kött, slaktbiprodukter, korv med korv, juice med kompott och andra söta drycker, alkohol, majonnäs med ketchup och såser (feta), såväl som stärkelsebaserade sidrätter - pasta, är strängt förbjudet, potatis, klassiskt vitt ris etc..

Andra typer av produkter som inte anges ovan kan konsumeras i små mängder, med hänsyn till kaloriinnehållet och andra parametrar enligt speciella tabeller över brödsenheter.

Det rekommenderas att ånga eller baka rätter i ugnen, i extrema fall, använd en multikokare. Stekning - försök att använda en liknande smörkräm av animaliskt ursprung med en minimal mängd vegetabilisk olja. Du måste äta fraktionerat och dela upp den dagliga kosten i minst fyra måltider.

Exempelmeny för en vecka med typ 2-diabetes

Vi uppmärksammar en standardiserad meny i 7 dagar. Enskilda måltider kan ändras inom godtagbara grupper och beroende på serveringsstorlek / kalorier.

  1. Måndag. Vi äter frukost med två hundra gram keso, ett litet äpple och osötat kaffe. Vi äter lunch med bakad fisk med grönsaker - högst 250 gram totalt. Vi har ett eftermiddagsmat mellanmål med en liten apelsin och äter middag med en liten tallrik bovete med en bit nötkött.
  2. Tisdag. Vi äter frukost med en omelett av ett par ägg i 2,5% mjölk, samt ett äpple och te utan socker. Middag 200 gram nötköttgryta och en skål med grönsakssallad. Ha ett eftermiddagsmat med låg fetthalt, osötad naturlig yoghurt från bär. Till middag - svamp soppa.
  3. Onsdag. Till frukost - 100 gram Zdorovye-ost, en avokado och sockerfritt kaffe. Till lunch - soppa på mager kycklingbuljong med 100 gram kokt kyckling. För ett mellanmål på eftermiddagen - ett litet päron. Till middag - en tallrik med brunt opolerat ris och en bit bakad fisk.
  4. Torsdag. Vi äter frukost med en liten tallrik bovetegröt med mjölk. Vi äter med 250 gram kokt kalkon med grönsaker. Vi har en eftermiddag med ett glas kefir. Middag med stuvad kål med kött.
  5. Fredag. Vi äter frukost med grönsaksallad med två kokta ägg och osötat te. Vi äter lunch med en bit på 200 gram magert fläsk och kålsallad med örter. Vi äter lunch med två små äpplen. Vi äter middag med 150 gram kokt fisk.
  6. Lördag. Vi äter frukost med en tallrik keso och svart kaffe utan grädde och socker. Vi äter lunch med svampsoppa. Ta ett eftermiddagsmat mellan små tillåtna frukter. Vi äter middag med 150 gram kyckling, ströad med riven ost och grönsaksallad.
  7. Söndag. Till frukost - en omelett av två ägg med stuvad svamp och ett glas te utan socker. Till lunch - en sallad med skaldjur, kål och örter, samt 100 gram bakat nötkött. Eftermiddagsmat - en grapefrukt. Middag - en tallrik grönsaksoppa, 100 gram bakad kalkon och 50 gram hård ost.

Typ 2-diabetes mellitus - symtom och behandling

Vad är typ 2-diabetes? Vi kommer att analysera orsakerna till förekomst, diagnos och behandlingsmetoder i artikeln av Dr. Khitaryan A.G., en flebolog med en erfarenhet av 30 år.

Definition av sjukdom. Orsaker till sjukdomen

Epidemin av diabetes mellitus (DM) har pågått länge. [9] Enligt Världshälsoorganisationen (WHO) fanns det cirka 150 miljoner människor på planeten år 1980 med diabetes och 2014 cirka 421 miljoner. Tyvärr har trenden mot regression av sjuklighet under de senaste decennierna inte observerats, och idag kan vi med säkerhet säga att diabetes är en av de vanligaste och allvarligaste sjukdomarna..

Typ II-diabetes mellitus är en kronisk, icke-infektiös, endokrin sjukdom som manifesterar sig som djupa störningar i lipid-, protein- och kolhydratmetabolism associerad med en absolut eller relativ brist på hormonet som produceras av bukspottkörteln.

Hos patienter med typ II-diabetes producerar bukspottkörteln en tillräcklig mängd insulin, ett hormon som reglerar kolhydratmetabolismen i kroppen. På grund av brott mot metaboliska reaktioner som svar på insulins verkan uppstår emellertid en brist på detta hormon..

Insulinberoende typ II-diabetes är av polygen natur och är också en ärftlig sjukdom.

Orsaken till denna patologi är en uppsättning av vissa gener, och dess utveckling och symtom bestäms av samtidig riskfaktorer, såsom fetma, obalanserad kost, låg fysisk aktivitet, konstanta stressiga situationer, ålder från 40 år. [1]

Den växande pandemin av fetma och typ II-diabetes är nära kopplade och representerar de största globala hälsohoten i samhället. [3] Dessa patologier är orsakerna till uppkomsten av kroniska sjukdomar: kranskärlssjukdom, högt blodtryck, åderförkalkning och hyperlipidemi.

Symtom på typ 2-diabetes

Oftast är symtomen på typ II-diabetes milda, så denna sjukdom kan upptäckas tack vare resultaten från laboratorietester. Därför bör personer i riskzonen (fetma, högt blodtryck, olika metaboliska syndrom, 40 år och äldre) genomgå en rutinundersökning för att utesluta eller identifiera sjukdomen i rätt tid..

De viktigaste symptomen på typ II-diabetes inkluderar:

  • permanent och omotiverad svaghet, dåsighet;
  • konstant törst och torr mun
  • polyuri - frekvent urinering
  • ökad aptit (under periodens dekompensation (progression och försämring) av sjukdomen, aptiten minskar kraftigt);
  • klåda (hos kvinnor förekommer det ofta i perineum);
  • långsamma läkande sår
  • suddig syn;
  • domningar i armar och ben.

Perioden av dekompensering av sjukdomen manifesteras av torr hud, minskad fasthet och elasticitet och svampinfektioner. På grund av onormalt förhöjda lipidnivåer uppstår hudxantomatos (godartade neoplasmer).

Hos patienter med typ II-diabetes är naglarna känsliga för sprödhet, färgbortfall eller utseende av gulhet, och 0,1 - 0,3% av patienterna lider av lipoid nekrobios i huden (fettavlagringar i kollagenlagrets förstörda områden).

Förutom symtomen på typ II-diabetes känns också symtom på sena komplikationer av sjukdomen: bensår, nedsatt syn, hjärtinfarkt, stroke, kärlskador på benen och andra patologier.

Patogenes av typ 2-diabetes mellitus

Den främsta orsaken till typ II-diabetes är insulinresistens (förlust av cellrespons på insulin), orsakad av ett antal miljö- och genetiska faktorer, som uppstår mot bakgrund av dysfunktion i β-celler. Enligt forskningsdata minskar densiteten hos insulinreceptorer i vävnader med insulinresistens och GLUT-4 (GLUT4) translokation (kromosommutation) inträffar.

En ökad nivå av insulin i blodet (hyperinsulinemi) leder till en minskning av antalet receptorer på målcellerna. Med tiden slutar β-celler svara på stigande glukosnivåer. Som ett resultat bildas en relativ insulinbrist, där kolhydratoleransen försämras..

Insulinbrist leder till en minskning av användningen av glukos (socker) i vävnader, en ökning av processerna för att dela glykogen till glukos och bildandet av socker från icke-kolhydratkomponenter i levern, vilket ökar glukosproduktionen och förvärrar hymerglykemi - ett symptom som kännetecknas av högt blodsocker.

Ändarna på de perifera motoriska nerverna utsöndrar en kalcitoninliknande peptid. Det främjar undertryckandet av insulinsekretion genom att aktivera ATP-beroende kaliumkanaler (K ​​+) i β-cellmembran, samt undertrycka glukosupptag av skelettmuskler..

Överdrivna nivåer av leptin - huvudregulatorn för energimetabolism - undertrycker insulinsekretion, vilket leder till utveckling av insulinresistens hos skelettmuskler mot fettvävnad.

Insulinsresistens inkluderar sålunda olika metaboliska förändringar: nedsatt kolhydrattolerans, fetma, arteriell hypertoni, dyslipoproteinemi och ateroskleros. Huvudrollen i patogenesen för dessa störningar spelas av hyperinsulinemi, som en kompenserande konsekvens av insulinresistens. [6]

Klassificering och utvecklingsstadier av typ 2-diabetes mellitus

För närvarande klassificerar ryska diabetologer diabetes efter svårighetsgrad, liksom efter tillståndet av kolhydratmetabolism. International Diabetes Federation (IDF) ändrar dock ofta målen för diabeteshantering och klassificeringen av dess komplikationer. Av denna anledning tvingas ryska diabetologer att ständigt ändra klassificeringen av typ II-diabetes som antagits i Ryssland av svårighetsgraden och graden av dekompensation av sjukdomen..

Det finns tre svårighetsgrader av sjukdomen:

  • I grad - symtom på komplikationer, dysfunktion hos vissa inre organ och system observeras. Förbättring av tillståndet uppnås genom att följa en diet, användning av läkemedel och injektioner föreskrivs.
  • II-grad - komplikationer i synorganet uppträder snabbt nog, det finns en aktiv frisättning av glukos i urinen, problem med lemmarna uppträder. Läkemedelsbehandling och diet ger inte effektiva resultat.
  • III-grad - glukos och protein utsöndras i urinen, njursvikt utvecklas. I denna grad svarar inte patologin på behandlingen..

Enligt tillståndet för kolhydratmetabolism, skiljer sig följande stadier av typ II-diabetes:

  • kompenserad - normala blodsockernivåer uppnådda med behandling och frånvaro av socker i urinen;
  • subkompenserat - glukosnivån i blodet (upp till 13,9 mmol / l) och i urinen (upp till 50 g / l) är måttlig, medan det inte finns någon aceton i urinen;
  • dekompenserat - alla indikatorer som är karakteristiska för underkompensation ökar signifikant, aceton finns i urinen.

Komplikationer av typ 2-diabetes

Akuta komplikationer av typ II-diabetes inkluderar:

  • Ketoacidotisk koma är ett farligt tillstånd där total förgiftning av kroppen med ketonkroppar uppträder, liksom metabolisk acidos (ökad surhet), akut lever-, njur- och kardiovaskulär svikt.
  • Hypoglykemisk koma är ett tillstånd av depression av medvetandet som utvecklas med en kraftig minskning av blodglukos under den kritiska nivån.
  • Hyperosmolar koma - denna komplikation utvecklas inom flera dagar, vilket resulterar i att ämnesomsättningen störs, cellerna uttorkas och glukosnivån i blodet ökar kraftigt.

Sena komplikationer av typ II-diabetes är:

  • diabetisk nefropati (njursjukdom);
  • retinopati (skada på näthinnan i ögat som kan leda till blindhet);
  • polyneuropati (skador på perifera nerver, där lemmarna tappar känslighet);
  • diabetiskt fotsyndrom (bildning av öppna sår, purulenta abscesser, nekrotiska (döende) vävnader i nedre extremiteterna).

Diagnos av typ 2-diabetes mellitus

För att diagnostisera typ II-diabetes är det nödvändigt att bedöma symtomen på sjukdomen och genomföra följande studier:

  • Bestämning av glukosnivån i blodplasma. Blod tas från ett finger på fastande mage. En positiv diagnos av typ II-diabetes fastställs vid förekomst av glukos över 7,0 mmol / L när analysen utförs två eller flera gånger på olika dagar. Indikatorer kan variera beroende på fysisk aktivitet och matintag.
  • Glykatiserat hemoglobin (HbAc1) test. Till skillnad från blodsockernivåerna förändras HbAc1-nivåerna långsamt, så detta test är en pålitlig metod för diagnos och efterföljande sjukdomskontroll. En indikator över 6,5% indikerar förekomsten av typ II-diabetes.
  • Urinanalys för glukos och aceton. Hos patienter med typ II-diabetes innehåller daglig urin glukos, det bestäms endast om blodsockernivån är förhöjd (från 10 mmol / l). Närvaron av tre eller fyra "plus" aceton i urinen indikerar också förekomsten av typ II-diabetes, medan detta ämne inte finns i en frisk persons urin..
  • Blodprov för glukostolerans. Det handlar om att bestämma koncentrationen av glukos två timmar efter att ha tagit på tom mage ett glas vatten med glukos upplöst i den (75 g). Diagnosen av typ II-diabetes bekräftas om den initiala glukosnivån (7 mmol / L eller mer) efter att ha druckit lösningen ökat till minst 11 mmol / L.

Behandling av typ 2-diabetes

Behandling av typ II-diabetes innebär att man löser huvudproblemen:

  • kompensera för bristen på insulin;
  • korrigera hormonella och metaboliska störningar
  • genomförande av terapi och förebyggande av komplikationer.

För att lösa dem används följande behandlingsmetoder:

  1. dietterapi;
  2. motion;
  3. användning av hypoglykemiska läkemedel;
  4. insulinbehandling;
  5. kirurgiskt ingrepp.

Dietterapi

Dieten för typ II-diabetes antar, som en vanlig diet, ett optimalt förhållande mellan de viktigaste ämnena i livsmedel: proteiner bör utgöra 16% av den dagliga kosten, fetter - 24% och kolhydrater - 60%. Skillnaden i typ II-diabetesdiet ligger i konsumtionen av kolhydrater: raffinerade sockerarter ersätts av långsamt smältbara kolhydrater. Eftersom denna sjukdom förekommer hos överviktiga är viktminskning det viktigaste villkoret för normalisering av blodsockret. I detta avseende rekommenderas en kaloridiet, där patienten kommer att förlora 500 g kroppsvikt varje vecka tills den ideala vikten har uppnåtts. Den viktiga viktminskningen får dock inte överstiga 2 kg, annars leder det till överskott av muskler och inte fettvävnad. Antalet kalorier som krävs för den dagliga kosten för patienter med typ II-diabetes beräknas enligt följande: kvinnor behöver multiplicera sin idealvikt med 20 kcal och män - med 25 kcal.

När du följer en diet är det nödvändigt att ta vitaminer, eftersom de utsöndras i urinen för mycket under dietterapi. Bristen på vitaminer i kroppen kan kompenseras genom rationell användning av hälsosam mat, såsom färska örter, grönsaker, frukt och bär. På vintern och våren är det möjligt att ta vitaminer i jästform.

Träna stress

Ett korrekt valt system av fysiska övningar, med hänsyn till sjukdomsförloppet, ålder och komplikationer, bidrar till en signifikant förbättring av tillståndet hos en patient med diabetes. Denna behandlingsmetod är bra genom att behovet av insulit praktiskt taget elimineras, eftersom glukos och lipider under fysisk ansträngning bränns utan dess deltagande..

Behandling med hypoglykemiska läkemedel

Idag används derivat av hypoglykemiska läkemedel:

  • sulfonureider (tolbutamid, glibenklamid);
  • biguanider, som minskar glukoneogenes i levern och ökar känsligheten hos muskler och lever för insulin (metformin);
  • tiazolidindioner (glitazoner), liknande egenskaper som biguanider (pioglitazon, rosiglitazon);
  • alfa-glukosidasinhibitorer, som minskar hastigheten för glukosabsorptionen i mag-tarmkanalen (akarbos);
  • agonister för glukagonliknande peptid-1-receptorer, stimulera syntesen och utsöndringen av insulin, minska glukosproduktionen i levern, aptiten och kroppsvikt, sakta ner evakueringen av matbolus från magen (exenatid, liraglutid);
  • hämmare av depeptidylpeptidas-4, som också stimulerar syntesen och utsöndringen av insulin, minskar produktionen av glukos i levern, påverkar inte graden av evakuering av mat från magen och har en neutral effekt på kroppsvikt (sitagliptin, vildagliptin);
  • hämmare av natrium-glukos-samtransportör typ 2 (glyfloziner), som minskar återabsorptionen (absorptionen) av glukos i njurarna, såväl som kroppsvikt (dapagliflozin, empagliflozin).

Insulinbehandling

Beroende på svårighetsgraden av sjukdomen och de komplikationer som uppstår föreskriver läkaren insulinintag. Denna behandlingsmetod anges i cirka 15-20% av fallen. Indikationer för användning av insulinbehandling är:

  • snabb viktminskning utan någon uppenbar anledning;
  • förekomsten av komplikationer
  • otillräcklig effektivitet hos andra antihyperglykemiska läkemedel.

Kirurgi

Trots de många hypoglykemiska läkemedlen förblir frågan om deras korrekta dosering, liksom patientens efterlevnad av den valda terapimetoden, olöst. Detta i sin tur skapar svårigheter att uppnå långvarig remission av typ II-diabetes. Därför blir kirurgisk terapi av denna sjukdom - bariatrisk eller metabolisk kirurgi - alltmer populär i världen. MFD anser att denna metod för behandling av patienter med typ II-diabetes är effektiv. För närvarande utförs över 500 000 bariatriska operationer över hela världen varje år. Det finns flera typer av metabolisk kirurgi, de vanligaste är gastrisk bypass och mini gastrisk bypass. [4]

Roux-en-route gastrisk bypass

Under bypassoperation överförs magen under matstrupen så att volymen reduceras till 30 ml. Resten av magen avlägsnas inte utan dämpas, vilket hindrar mat från att komma in i den. [5] Som ett resultat av korsningen bildas en liten mage, till vilken tunntarmen sedan sys och dras tillbaka 1 m från slutet. Således kommer mat direkt in i tjocktarmen, medan bearbetning med matsmältningsjuicer minskar. Detta i sin tur framkallar irritation av ileal L-celler, vilket bidrar till en minskad aptit och en ökning av tillväxten av celler som syntetiserar insulin..

Mini gastrisk bypass

Huvudskillnaden mellan mini-gastrisk bypassoperation och klassisk gastrisk bypassoperation är minskningen av antalet anastomoser (leder i tarmsegment). [2] Vid traditionell kirurgi görs två anastomoser: korsningen mellan magen och tunntarmen och korsningen mellan olika delar av tunntarmen. Med mini-gastrisk bypass finns det bara en anastomos - mellan magen och tunntarmen. På grund av den lilla volymen i den nybildade magen och det snabba flödet av mat i tunntarmen, känner patienten mätt även efter att ha tagit små portioner mat.

Andra typer av bariatrisk kirurgi inkluderar:

  • gastroplikation - suturering av magen, förhindrar att den sträcker sig; [8]
  • ärm gastroplastik (annars kallas det laparoskopisk längsgående resektion av magen) - avskärning av större delen av magen och bildande av ett 30 ml magrör, vilket bidrar till snabb mättnad och undviker också en strikt diet;
  • gastrisk banding - minskning av magvolymen med en speciell ring (band) applicerad på den övre delen av magen (detta ingrepp är reversibelt).

Kontraindikationer för kirurgisk behandling - patienten har esofagit (inflammation i matstrupen i slemhinnan), matstrupen åderbråck, portal hypertoni, levercirros, mag- eller duodenalsår, kronisk pankreatit, graviditet, alkoholism, allvarliga sjukdomar i hjärt-kärlsystemet eller mental störningar, liksom långvarig användning av hormonella läkemedel.

Prognos. Förebyggande

Tyvärr är det omöjligt att helt återhämta sig efter typ II-diabetes. Det finns dock sätt att förbättra livskvaliteten för patienter med denna sjukdom..

Idag finns det ett stort antal "baser" där endokrinologer förklarar för patienterna vad deras livsstil ska vara, hur man äter rätt, vilka livsmedel som inte får konsumeras, vad som ska vara den dagliga fysiska aktiviteten.

Ett stort antal antihyperglykemiska läkemedel har också skapats, som förbättras årligen. För att de ska ha en positiv effekt på kroppen måste läkemedel tas regelbundet..

Övning visar att efterlevnad av alla rekommendationer från endokrinologer förbättrar behandlingen av typ II-diabetes.

Enligt MFD är den operativa metoden som förbättrar livskvaliteten vid typ II-diabetes bariatrisk kirurgi..

Patienter med denna sjukdom kan förbättras avsevärt genom att utföra gastrointestinala operationer (terapi av sjuklig fetma), vilket leder till att nivån av glykhemoglobin och glukos i blodet normaliseras, behovet av antidiabetika och insulin förloras..

Bariatrisk kirurgi kan leda till signifikant och ihållande remission, liksom en förbättring av typ II-diabetes och andra metaboliska riskfaktorer hos överviktiga patienter. Kirurgiskt ingripande inom 5 år efter diagnos leder sannolikt till långvarig remission.

För att förhindra förekomst av typ II-diabetes måste följande förebyggande åtgärder följas:

  • Kost - om du är överviktig måste du övervaka vad som ingår i kosten: det är mycket användbart att äta grönsaker och frukt med låg glukoshalt, samtidigt som användningen av produkter som bröd, mjölprodukter, potatis, fet, kryddig, rökt och söt rätter begränsas.
  • Möjlig fysisk aktivitet - det finns inget behov av ansträngande träning. Det bästa alternativet skulle vara att gå eller simma i poolen dagligen. Lätt träning, om det görs minst fem gånger i veckan, minskar risken för typ II-diabetes med 50%.
  • Normalisering av det psyko-emotionella tillståndet är en integrerad metod för att förhindra denna sjukdom. Det är viktigt att komma ihåg att stress kan orsaka metaboliska störningar som kan leda till fetma och diabetes. Därför är det nödvändigt att stärka stressmotståndet.

Diabetes mellitus typ 2: vad är det i enkla termer, tecken och vad man ska göra

Diabetes mellitus av den första och andra typen rankas först när det gäller förekomstfrekvensen bland alla endokrinologiska sjukdomar. Den vanligaste typen är diabetes mellitus typ 2. Den står för cirka 90% av fallen. Diabetes mellitus har många komplikationer, vars kombination kan leda till döden efter en viss tidsperiod. Medicin ägnar stor uppmärksamhet åt studien av sjukdomen, och behandlingen av typ 2-diabetes förtjänar särskild uppmärksamhet..

Vad är kärnan i problemet

Sjukdomen är mycket vanlig, men många förstår inte dess väsen och undrar därför vad typ 2-diabetes är, dess symtom och behandling. Det betyder normala eller ökade insulinnivåer, men cellernas oförmåga att svara på det, vilket leder till att glukosnivån i blodet stiger. Förekomsten av nedsatt insulinuppfattning uppstår på grund av en minskning av vävnadskänsligheten för det. Sjukdomen utvecklas i steg, och därför särskiljs stadierna av typ 2-diabetes mellitus:

  • Prediabetes.
  • Dold form.
  • Explicit form.

Med insulinresistens före receptorn upprättas ett brott mot aminosyrasekvensen i bukspottkörtelhormonet. Detta är orsaken till minskningen av dess biologiska aktivitet. Samtidigt ökar produktionen av proinsulin, vars aktivitet är minimal, och i en radionuklidstudie bestäms den tillsammans med insulin, vilket ger ett falskt intryck av hyperinsulinemi..

Med receptorinsulinresistens stör mottagningen av signalen från hormonet, men dess struktur och aktivitet är normal. Detta är anledningen till dysreglering av blodsockernivån, och målorganen (lever, fettvävnad och muskler) kan inte utföra sina funktioner. Denna form förekommer i mer än 50% av fallen..

Insulinresistens efter receptor utvecklas när glukosanvändningen i celler försämras. Detta sker med patologiska förändringar i enzymatisk intracellulär aktivitet..

De vanligaste förändringarna gäller tyrosinkinas, pyruvatdehydrogenas, samt ett brott mot antalet glukostransportörer.

Icke-insulinberoende diabetes mellitus 2 grader förekommer av många skäl. Vissa leder nästan alltid till sjukdomens början, medan andra bara förstärker effekten av huvudfaktorerna. Etiologi av typ 2-diabetes:

  • Ärftlig benägenhet.
  • Ålder från 40 år.
  • Fetma och andra metaboliska störningar.
  • För stort intag av högkolhydratmat.

Människor över 40 år har en ökad chans att bli sjuka

Ytterligare orsaker till sjukdomsutvecklingen leder sällan till typ 2-diabetes, men de är en stark stimulant för de primära faktorerna. De vanligaste är rökning, alkoholism, brist på fysisk aktivitet och samtidigt sjukdomar. De angivna orsakerna leder inte omedelbart till tecken på sjukdomen, och därför är det viktigt för en person att konsultera en läkare i tid för att få lämplig behandling..

Manifestation av uppenbara tecken

I de inledande stadierna av typ 2-diabetes kan det hända att det inte manifesterar sig på något sätt, vilket är förknippat med insulininsufficiens, eftersom det delvis utför sin funktion. Men med tiden blir processen svårare och symtomen på typ 2-diabetes blir mer uttalade. Följande tecken indikerar diabetes mellitus:

  • Allmän och muskelsvaghet. Symptomets början beror på otillräcklig tillförsel av glukos till cellerna.
  • Törst. Törstens svårighetsgrad beror direkt på nivån av glykemi. Patienter kan dricka mer än 4 liter vatten per dag.
  • Torr mun. Symptom uppstår beror på törst och hyposalivation.
  • Polyuria. Symptomet uttalas dag och natt, och hos barn kan det vara orsaken till urininkontinens.
  • Ökad aptit noteras inte alltid. Symtom saknas med uttalad ketoacidos.
  • Viktminskning.
  • Klåda. Symptom är särskilt uttalat hos kvinnor i könsorganet..
  • Domningar.
  • Långvarig hudregenerering efter skador.

Ovanstående symtom på diabetes finns hos alla sjuka personer. Emellertid har många fler ytterligare tecken på sjukdomen i alla kroppssystem visats. Frekvent förekomst av purulenta och svampiga hudsjukdomar. Utvecklar xanthomatos i huden, rubeos, lipoid nekrobios i huden. Naglarna blir spröda, gulaktiga och blir också strimmiga.

Människor med diabetes är ständigt törsta.

Från matsmältningssystemet registreras flera patologiska tecken. Till exempel observeras tecken på progressiv karies, periodontal sjukdom, gingivit, stomatit och andra inflammatoriska sjukdomar i munhålan. Patienter noterar symtomen på sår och kronisk gastrit och duodenit. Mags motorfunktion minskar, diarré, steatorré uppträder. Fett hepatos förekommer hos mer än 80% av patienterna med typ 2-diabetes mellitus. Det kan finnas kolecystit, stenbildning, gallblåsedyskinesi.

Typ 2-diabetes påverkar också organen i det kardiovaskulära systemet. Sjukdomen stimulerar den snabba utvecklingen av tecken på åderförkalkning, diabetisk kardiomyopati och ischemisk hjärtsjukdom uppträder i en allvarligare form och med många komplikationer. Hjärtinfarkt är dödsorsaken hos 35-45% av patienterna med typ 2-diabetes. Arteriell hypertoni förekommer hos 50% av patienterna.

Vid typ 2-diabetes noteras tecken på andningsskador. På grund av brott mot kroppens reaktivitet är akut och kronisk bronkit frekvent. Patienter är mer benägna att utveckla tuberkulos och lunginflammation.

Typ 2-diabetes åtföljs av inflammation i könsorganen 4 gånger oftare än vanligt. Patienter klagar ofta på tecken på cystit och pyelonefrit. Kvinnor över 50 år och män med prostata adenom har en ytterligare risk för patologiska processer..

Tre behandlingsalternativ

Många diabetiker frågar sin läkare: är det möjligt att bota typ 2-diabetes? Nej, typ 2-diabetes kommer alltid att följa med ägaren. Modern behandling av diabetes mellitus är uppdelad i medicinering och icke-medicinering, där den andra typen av terapi spelar huvudrollen. Eftersom insulin uppfattas dåligt av celler vid typ 2-diabetes används det extremt sällan för behandling, det vill säga endast om orala antidiabetika är ineffektiva. Behandlingen använder samtidig användning av insulin under kort och lång tid. Det finns tre alternativ för introduktion:

  • Injektion en gång om dagen. Tilldelas äldre personer med en mild kurs. En kombination av ett kort och medelhögt långverkande hormon anses vara optimalt..
  • Injektion 2 gånger om dagen. Föredras hos patienter med normaliserad förlossning och näring. Applicera läkemedlet av kort och medellång varaktighet.
  • Flera injektioner. Det används hos personer med svår form och oregelbundna scheman. Introduktionen av ett kort insulin utförs i förväg före en måltid och en långvarig ordineras på natten.

Vid behandling av diabetes används kort och långvarigt insulin

Men i alla fall börjar läkemedelsbehandling inte med insulin utan med orala antidiabetika. Trots namnet administreras några av läkemedlen i denna grupp subkutant. På grund av den höga förekomsten av sjukdomen letar läkare ständigt efter nya metoder för behandling av typ 2-diabetes och utvecklar optimala standarder. Hur man behandlar typ 2-diabetes:

  1. Insulinsekretionsstimulerande medel.
  2. Biguanides.
  3. Tiazolidindion-derivat.
  4. Alpha Glycosidas-hämmare.
  5. Dipeptidylpeptidashämmare.
  6. Gallsyrasekvestranter.
  7. Polypeptid-1-receptoragonister.

De bästa läkemedlen är sulfonylureaderivat, som ingår i gruppen av hormonutsöndringsstimulerande medel och biguanider. Betydelsen av läkemedelsbehandling bör dock inte överdrivas. Utan en ordentlig diet kan inga piller hjälpa till att upprätthålla blodsockernivån..

  • Insulinsekretionsstimulerande medel

De klassificeras i sulfanylureaderivat, meglitinider och d-fenylalaninderivat. Den första klassificeras i den första (Tolbutamid, Klorpropamid) och den andra (Glibenclamid, Glimepiril, Glipizid) generation. Den andra generationen i behandling används oftare på grund av bättre effekt och låg sannolikhet för biverkningar. Biverkningar förekommer i 5% av fallen: viktökning, allergiska symtom, dyspeptiska störningar, nedsatt lever- och njurfunktion, introduktion till hypoglykemiskt tillstånd.

Meglitinider (Repaglinide) för typ 2-diabetes mellitus används som ett komplement till andra läkemedel. De eliminerar snabbt tecken på hyperglykemi, men de arbetar inte mer än 8 timmar. I denna sjukdom råder hypoglykemi bland biverkningarna..

Derivat av d-fenylalanin (Nateglinide) tas för tecken på hyperglykemi på grund av matintag. Tabletterna har en mycket snabb effekt som skiljer dem från andra läkemedel med lägsta risk för hypoglykemi vid diabetes. Nateglinid hämmar dessutom frisättningen av glukagon.

D-fenylalaninderivat har en mycket snabb effekt

Det är att föredra framför stimulantia av insulinsekretion, eftersom de inte orsakar symtom på hypoglykemi. Gruppen består av många tabletter, men i praktiken används endast Metformin. Denna begränsning vid behandling av typ 2-diabetes mellitus beror på det faktum att intag av alla andra läkemedel ofta kompliceras av mjölksyraacidos. Behandling av typ 2-diabetes med biguanider sker genom att minska glukosbildningen, minska dess absorption i mag-tarmkanalen och öka användningen av skelettmuskler. Det används både som ett oberoende läkemedel och i kombination med andra läkemedel. Metformin har fått särskilt positiva recensioner från läkare vid behandling av typ 2-diabetes hos överviktiga personer. De vanligaste biverkningarna är illamående och kräkningar, metallsmak, diarré och tecken på B12-bristanemi..

  • Tiazolidindion-derivat

Nytt inom behandlingen av typ 2-diabetes är upptäckten av tiazolidindion. De minskar vävnadsinsulinresistensen och ökar dess användning av muskler och lipider. Det senaste Pioglitazon och Rosiglitazon är de enda läkemedlen för behandling av typ 2-diabetes i denna grupp. De är kontraindicerade när nivån av levertransaminaser är 3 gånger normen och graviditeten. Tabletter av denna grupp kan bota typ 2-diabetes mellitus i fasen av pre-diabetes. Uppkomsten av ödem följer ofta med att ta mediciner.

  • Alfa-glukosidas-hämmare

Akarbos och Miglitol blockerar arbetet med tarmenzymet som bryter ner polysackarider. Denna åtgärd ökar inte signifikant glukosnivåerna efter måltiderna och förhindrar hypoglykemiska symtom. Läkemedlen utsöndras i urinen och är därför kontraindicerade för behandling av typ 2-diabetes mellitus vid nedsatt njurfunktion..

  • Dipeptidylpeptidas IV-hämmare

Vid behandling av typ 2-diabetes mellitus med Vildagliptin, Sitagliptin och andra läkemedel i denna grupp finns det en ökad produktion och frisättning av insulin i betacellerna i bukspottkörteln. Används som en enda och komplex terapi. Läkemedel orsakar i vissa fall utvecklingen av infektioner i övre luftvägarna, pankreatit och huvudvärk.

  • Gallsyrasekvestranter

Den enda representanten är Kolesevelam. Läkemedlet är bara förutom andra läkemedel, och dess verkan riktas mot absorptionen av glukos. Mottagning av Kolesevelam är orsaken till förstoppning och uppblåsthet, samt nedsatt absorption av andra läkemedel, vilket inte bör tillåtas med komplex terapi..

  • Polypeptid-1-receptoragonister

Behandlingen utförs endast med Exenatide och Liraglutide. Minskar blodsockernivån och stimulerar lipolys. Monoterapi utförs inte. Att ta mediciner kompliceras av förekomsten av dyspeptiska störningar, och den farligaste komplikationen är nekrotiserande pankreatit.

  • Ytterligare hjälp

Preparat ASD 2 (antiseptiskt stimulerande Dorogov) för diabetes mellitus tas utan recept från den behandlande läkaren i början. I mitten av 1900-talet visade läkemedlet bra resultat när det gällde att sänka blodsockernivån. Men av någon anledning har läkemedlet för närvarande upphört att användas hos människor, men behåller sitt mottagande hos djur. Du kan också komplettera huvudbehandlingen med läsk. Natriumbikarbonat används för att minska blodets surhet, vilket alltid åtföljer typ 2-diabetes. Detta hjälper till att hålla CBS på en normal nivå, vilket är nödvändigt för alla organ..

Kostdiet

Diet spelar den viktigaste rollen vid behandling av typ 2-diabetes. Det syftar till att begränsa mängden kolhydrater, som delas in i snabbt (efter en kort period efter en måltid orsakar de en kraftig ökning av nivån av glykemi) och långsamma (de bryts ner och absorberas under lång tid, vilket inte signifikant ökar blodsockernivån). Godis, druvor och russin är nödvändigtvis uteslutna från kosten. I begränsade mängder är livsmedel med mycket stärkelse och fiber tillåtna. Dåliga vanor bör uteslutas från livsstil.

Näringsstöd spelar en mycket viktig roll i diabeteshanteringen

Men diabetiker bör inte vara upprörda, eftersom det finns många produkter vars konsumtion är praktiskt taget obegränsad. Detta inkluderar alla typer av kött och fisk, osötade mejeriprodukter, grönsaker (morötter, kål, rädisor, gurkor och tomater, selleri, rödbetor och andra), frukt (körsbär, äpplen, vilda bär och andra), ägg och svamp. Endast torrt vin och osötade likörer tillåts från alkohol, men i en volym som inte överstiger 100 g.

Den andra typen av diabetes mellitus är den vanligaste endokrinologiska sjukdomen. Detta beror på många faktorer, vars huvudsakliga kan betraktas som en ärftlig benägenhet och undernäring..

Det bär systemiska patologiska processer, som stör alla organs funktion. Ett speciellt avtryck appliceras på det kardiovaskulära systemet.

Det är viktigt för alla att känna till orsakerna till typ 2-diabetes för att förebygga och konsultera en läkare i rätt tid. Ju tidigare patienten kommer till mötet, desto större är chansen att lyckas med behandlingen. Och i vissa fall är det möjligt att diagnostisera sjukdomen vid prediabetesstadiet, vilket är det bästa alternativet..

Typ 2-diabetes mellitus

Artiklar om medicinska experter

  • ICD-10-kod
  • Orsaker
  • Symtom
  • Stadier
  • Komplikationer och konsekvenser
  • Diagnostik
  • Vad behöver undersökas?
  • Hur man undersöker?
  • Vilka tester som behövs?
  • Behandling
  • Vem man ska kontakta?
  • Mediciner
  • Förebyggande
  • Prognos

En sjukdom associerad med en störning av metaboliska processer i kroppen och som manifesteras av en ökning av blodsockernivån kallas icke-insulinberoende diabetes eller typ 2-diabetes mellitus. Denna patologi utvecklas som svar på en störning i interaktionen mellan vävnadsceller och insulin..

Skillnaden mellan denna sjukdom och vanlig diabetes mellitus är att insulinbehandling i vårt fall inte är den viktigaste behandlingsmetoden..

ICD-10-kod

Orsaker till typ 2-diabetes

De specifika orsakerna till typ 2-diabetes har ännu inte fastställts. Världsforskare som har forskat om detta ämne förklarar sjukdomsutseendet genom att kränka känsligheten och antalet cellreceptorer för insulin: receptorerna fortsätter att svara på insulin, men en minskning av antalet minskar kvaliteten på denna reaktion. Det finns ingen avbrott i insulinproduktionen, men cellernas förmåga att interagera med bukspottkörtelhormonet och säkerställa full absorption av glukos går förlorat.

Flera faktorer i utvecklingen av typ 2-diabetes har identifierats:

  • risken för att utveckla typ 2-diabetes är högre under puberteten på grund av förändringar i hormonnivåerna;
  • enligt statistik är kvinnor mer benägna att utveckla insulinberoende diabetes än män;
  • oftare finns sjukdomen hos representanter för den afroamerikanska rasen;
  • överviktiga människor är mest benägna att utveckla diabetes.

Ibland kan sjukdomen observeras hos nära släktingar, men tydliga bevis på att denna patologi ärver har ännu inte erhållits..

Alkohol

Tillsammans med andra faktorer som bidrar till utvecklingen av typ 2-diabetes spelar dåliga vanor en stor roll i etiologin av sjukdomen: brist på fysisk aktivitet, överätning, rökning etc. Frekvent drickande anses också vara en av de troliga orsakerna till patologi. Alkohol kan orsaka skador på bukspottkörtelns vävnader, hämma utsöndringen av insulin och öka känsligheten för det, störa metaboliska processer och leda till störningar i lever- och njurfunktion..

Det har experimentellt bevisats att bukspottkörteln minskar betydligt hos personer som lider av en kronisk form av alkoholism och att β-celler som producerar hormonet insulin försvagas..

Etanols förmåga att sänka blodsockret utgör en stor fara för patienter med typ 2-diabetes. Enligt statistiken uppstår 20% av fallen av hypoglykemisk koma som ett resultat av att man tar alkoholhaltiga drycker.

Intressant kan förekomsten av sjukdomen bero på dosen alkohol som konsumeras. Så när man dricker en liten mängd alkohol (6-48 g per dag) minskar risken för att få diabetes och när man dricker mer än 69 g alkoholhaltiga drycker per dag ökar tvärtom.

Sammanfattningsvis har experter bestämt den förebyggande nivån för konsumtion av alkoholhaltiga drycker:

  • vodka 40 ° - 50 g / dag;
  • torrt och halvtorrt vin - 150 ml / dag;
  • öl - 300 ml / dag.

Dessertviner, champagne, likörer, cocktails och andra drycker som innehåller socker är förbjudna.

Patienter som får insulin bör sänka dosen efter att ha druckit alkohol..

I det dekompenserade stadiet är användningen av alkoholhaltiga drycker kontraindicerad.

Det rekommenderas inte att ta alkohol på fastande mage.

Det är bättre att välja öl av lätta sorter med låg alkoholgrad..

Efter att ha druckit alkohol ska du inte gå och lägga dig utan mellanmål. Från en kraftig minskning av mängden socker kan hypoglykemisk koma förekomma även under sömnen.

Alkohol och typ 2-diabetes mellitus kan kombineras på ett sätt, men överväg om detta är nödvändigt?

Symtom på typ 2-diabetes

De främsta manifestationerna som indikerar utvecklingen av typ 2-diabetes mellitus är:

  • konstant önskan att dricka;
  • för frekvent uppmaning att urinera
  • "Wolfish" aptit;
  • uttalade fluktuationer i kroppsvikt i en eller annan riktning;
  • känner sig slö och trött.

Sekundära tecken inkluderar:

  • svag immunitet, frekventa bakteriesjukdomar;
  • övergående störningar av känslighet i extremiteterna, klåda;
  • synskada;
  • bildandet av yttre sår och erosioner som är svåra att läka.

Stadier

Diabetes mellitus typ 2 kan förekomma med olika svårighetsgrad:

  • mild grad - patientens tillstånd kan förbättras genom förändringar i näringsprinciperna eller genom att använda högst en kapsel sockerreducerande medel per dag;
  • medelgrad - en förbättring av tillståndet inträffar när man använder två eller tre kapslar av ett sockerreducerande medel per dag;
  • svår form - förutom sockerreducerande läkemedel måste du tillgripa införandet av insulin.

Beroende på kroppens förmåga att kompensera för störningar i kolhydratmetabolismen finns det tre steg:

  1. Kompensationssteg (reversibel).
  2. Underkompenserande steg (delvis reversibel).
  3. Dekompensationsstadium (irreversibla störningar i kolhydratmetabolismen).

Komplikationer och konsekvenser

Kärlsystemet är mest mottagligt för komplikationer av typ 2-diabetes. Förutom vaskulär patologi kan ett antal andra symtom utvecklas: håravfall, torr hud, försämring av naglarna, anemi och trombocytopeni.

Bland de allvarliga komplikationerna av diabetes bör följande betonas:

  • progressiv ateroskleros, vilket framkallar en kränkning av kranskärlstillförseln, liksom ben och hjärnvävnader;
  • stroke;
  • nedsatt njurfunktion
  • skada på näthinnan
  • degenerativa processer i nervfibrer och vävnader;
  • erosiv och ulcerös skada på nedre extremiteterna;
  • infektionssjukdomar (bakteriella och svampskador som är svåra att behandla);
  • hypoglykemisk eller hyperglykemisk koma.

Effekter

På grund av det faktum att terapeutiska åtgärder vid diabetes mellitus vanligtvis syftar till att förhindra dekompenseringstillståndet och upprätthålla tillståndet för kompensation, för att bedöma konsekvenserna, kommer vi att bekanta oss med dessa viktiga begrepp..

Om patientens blodsockernivå är något högre än normalt, men det finns ingen tendens till komplikationer, anses detta tillstånd vara kompenserat, det vill säga kroppen kan fortfarande klara av störningen i kolhydratmetabolismen på egen hand.

Om sockernivån väsentligt överstiger de tillåtna värdena och det finns en tydlig tendens till utveckling av komplikationer, sägs detta tillstånd vara dekompenserat: utan läkemedelsstöd klarar kroppen inte längre.

Det finns också en tredje, mellanliggande variant av flödet: delkompensationstillståndet. För en mer exakt separation av dessa begrepp använder vi följande schema.

Ersättning för typ 2-diabetes

  • socker på fastande mage - upp till 6,7 mmol / l;
  • socker inom 2 timmar efter en måltid - upp till 8,9 mmol / l;
  • kolesterol - upp till 5,2 mmol / l;
  • mängden socker i urinen - 0%;
  • kroppsvikt - inom normala gränser (om beräknat med formeln "höjd minus 100");
  • blodtrycksindikatorer - inte högre än 140/90 mm Hg. st.

Subkompensation av typ 2-diabetes

  • sockernivå på fastande mage - upp till 7,8 mmol / l;
  • sockernivå i 2 timmar efter en måltid - upp till 10,0 mmol / l;
  • kolesterolindikatorer - upp till 6,5 mmol / l;
  • mängden socker i urinen är mindre än 0,5%;
  • kroppsvikt - ökat med 10-20%;
  • blodtrycksindikatorer - högst 160/95 mm Hg. st.

Dekompensation av typ 2-diabetes mellitus

  • sockernivå på fastande mage - mer än 7,8 mmol / l;
  • sockernivå efter måltider - mer än 10,0 mmol / l;
  • kolesterolindikatorer - mer än 6,5 mmol / l;
  • mängden socker i urinen är mer än 0,5%;
  • kroppsvikt - mer än 20% av normen;
  • blodtrycksindikatorer - från 160/95 och högre.

För att förhindra övergången från ett kompenserat tillstånd till ett dekompenserat är det viktigt att använda metoderna och kontrollscheman korrekt. Vi pratar om regelbundna tester, både hemma och i laboratoriet..

Det perfekta alternativet är att kontrollera sockernivån flera gånger om dagen: på morgonen på fastande mage, efter frukost, lunch och middag och även strax före sänggåendet. Det minsta antalet kontroller är på morgonen före frukost och omedelbart innan du går och lägger dig.

Det rekommenderas att övervaka förekomsten av socker och aceton i urinanalysen minst en gång var fjärde vecka. I dekompenserat tillstånd - oftare.

Det är möjligt att förhindra konsekvenserna av typ 2-diabetes om du följer läkarens anvisningar exakt.

Med diabetes kan du leva ett helt liv om du följer särskilda diet- och livsstilsregler samt tar mediciner som ordinerats av din läkare, precis efter behandlingsregimen.

Övervaka noggrant ditt tillstånd, kontrollera regelbundet ditt serumsocker och blodtryck, övervaka din vikt.

Diagnos av typ 2-diabetes mellitus

Kliniska tecken på patologi kan redan tyda på att en person har typ 2-diabetes mellitus. Detta räcker dock inte för att bekräfta diagnosen; diagnostiska procedurer för laboratorier måste också utföras..

Huvuduppgiften för denna typ av diagnos är att upptäcka kränkningar av funktionerna hos β-celler: detta är en ökning av sockernivåerna före och efter en måltid, förekomsten av aceton i urinen etc. identifiering av diabetes.

Serumsockernivåerna kan bestämmas med hjälp av autoanalytiker, testremsor eller en blodsockermätare. Förresten, enligt kriterierna från Världshälsoorganisationen, om blodsockernivån två gånger på olika dagar är mer än 7,8 mmol / liter, kan diagnosen diabetes anses bekräftad. Hos amerikanska specialister är normerna något annorlunda: här görs en diagnos med indikatorer på mer än 7 mmol / liter.

En 2-timmars oral glukostoleransprocedur används när det råder tvivel om diagnosens noggrannhet. Hur utförs denna procedur:

  • i tre dagar före studien får patienten cirka 200 g kolhydratmat per dag, och det är möjligt att konsumera vätska (utan socker) utan begränsningar;
  • testning utförs på fastande mage och minst tio timmar har gått sedan den senaste måltiden;
  • blod kan tas från både en ven och ett finger;
  • patienten erbjuds att ta en glukoslösning (75 g per glas vatten);
  • blodprovtagning utförs fem gånger: först - innan konsumtion av glukos, och även efter en halvtimme, en timme, en och en halv timme och 2 timmar efter att ha konsumerat lösningen.

Ibland förkortas genomförandet av en sådan studie genom att ta blodprover på fastande mage och två timmar efter intag av glukos, det vill säga bara två gånger.

Analys av urin för socker för diagnos av diabetes mellitus används mindre ofta, eftersom mängden socker i urinen inte alltid motsvarar mängden glukos i blodserumet. Dessutom kan socker i urinen förekomma av andra skäl..

Urinanalys för ketonkroppar kan spela en roll.

Vad ska en sjuk person göra utan att misslyckas, förutom att kontrollera blodsockret? Övervaka ditt blodtryck och testa regelbundet för kolesterol i blodet. Samtliga indikatorer kan indikera förekomst eller frånvaro av en sjukdom, liksom kvaliteten på kompensationen för ett patologiskt tillstånd..

Analyser av typ 2-diabetes mellitus kan utföras tillsammans med ytterligare diagnostik, vilket ger en möjlighet att identifiera utvecklingen av komplikationer. För detta ändamål rekommenderas patienten att ta ett EKG, utsöndringsurografi, undersökning av fundus.

Vad behöver undersökas?

Hur man undersöker?

Vilka tester som behövs?

Vem man ska kontakta?

Typ 2-diabetesbehandling

I det inledande skedet av sjukdomsutvecklingen räcker det ibland att följa kostreglerna och delta i speciella fysiska övningar utan användning av läkemedel. Det är viktigt att återställa kroppsvikt till det normala, detta hjälper till att återställa kolhydratmetabolismen och stabilisera sockernivån.

Behandling av efterföljande stadier av patologin kräver recept på läkemedel.

Läkemedel

Patienter med typ 2-diabetes mellitus ordineras oftast orala antidiabetika. Sådana läkemedel tas minst en gång om dagen. Beroende på svårighetsgraden av tillståndet kan läkaren inte använda ett botemedel, utan en kombination av läkemedel.

De vanligaste antidiabetiska läkemedlen är:

  • tolbutamid (pramidex) - kan verka på bukspottkörteln och aktivera insulinsekretion. Mest lämplig för äldre patienter med kompenserande och subkompensatoriska tillstånd av typ 2-diabetes mellitus. Möjliga biverkningar inkluderar en allergisk reaktion och övergående gulsot;
  • glipizid - används med försiktighet för att behandla äldre, försvagade och undernärda patienter med otillräcklig binjur- och hypofysfunktion;
  • maninil - ökar känsligheten hos receptorerna för insulin. Ökar produktionen av sitt eget insulin i bukspottkörteln. Intag av läkemedlet bör startas med en tablett, om nödvändigt, öka dosen försiktigt;
  • metformin - påverkar inte nivån av insulin i kroppen, men kan ändra farmakodynamik genom att minska förhållandet mellan bundet insulin och fritt insulin. Det ordineras oftare för överviktiga och överviktiga patienter. Används inte vid behandling av patienter med nedsatt njurfunktion;
  • akarbos - hämmar processerna för matsmältning och absorption av kolhydrater i tunntarmen och minskar i detta avseende ökningen av blodsockerkoncentrationen efter intag av kolhydratmat. Läkemedlet ska inte ordineras för kroniska tarmsjukdomar, såväl som under graviditet;
  • magnesiumpreparat - stimulerar produktionen av insulin i bukspottkörteln, reglerar sockernivån i kroppen.

De tillåter också användning av läkemedelskombinationer, till exempel:

  • användning av metmorfin med glipizid;
  • användning av metmorfin med insulin;
  • kombination av metmorfin med tiazolidindion eller nateglinid.

Tyvärr förlorar läkemedlen som listas ovan gradvis sin effektivitet hos de flesta med typ 2-diabetes mellitus. I sådana situationer måste du byta till användningen av insulinläkemedel..

Insulin

Insulin vid typ 2-diabetes mellitus kan ordineras tillfälligt (för vissa smärtsamma tillstånd) eller permanent, när tidigare behandling med piller är ineffektiv..

Naturligtvis är det nödvändigt att starta insulinbehandling endast när en läkare ordinerar ett läkemedel. Han väljer önskad dos och planerar behandlingsregimen.

Insulin kan ordineras för att göra det så enkelt som möjligt att kompensera för blodsockernivån för att förhindra utvecklingen av komplikationer av sjukdomen. I vilka fall kan läkaren överföra läkemedelsbehandling till insulinbehandling:

  • med omotiverad snabb förlust av kroppsvikt;
  • med utvecklingen av komplicerade manifestationer av sjukdomen;
  • vid otillräcklig kompensation av patologi med det vanliga intaget av sockerreducerande läkemedel.

Insulinmedicinen bestäms av den behandlande läkaren. Det kan vara snabbt, mellanliggande eller långvarigt insulin, som administreras genom subkutan injektion i enlighet med den behandlingsregim som föreslås av en specialist..

Övningar

Syftet med träning för typ 2-diabetes är att påverka stabiliseringen av blodsockernivån, aktivera insulins verkan, förbättra funktionerna i hjärt- och andningssystemen och stimulera prestanda. Dessutom är träning ett utmärkt förebyggande av vaskulära patologier..

Träning kan ordineras för alla former av diabetes. Med utvecklingen av kranskärlssjukdom eller hjärtinfarkt mot bakgrund av diabetes förändras gymnastiska övningar med hänsyn till dessa sjukdomar.

Kontraindikationer för fysisk aktivitet kan vara:

  • högt blodsocker (mer än 16,5 mmol / liter);
  • aceton i urinen;
  • precomatos-tillstånd.

Fysiska övningar hos patienter som ligger i sängen, men inte i dekompensationsstadiet, utförs i ryggläge. Resten av patienterna genomför klasser stående eller sittande..

Börjar med standardövningar för musklerna i över- och underbenen och bagageutrymmet utan vikter. Därefter kopplas klasserna med hjälp av motstånd och vikter, med hjälp av en expander, hantlar (upp till 2 kg) eller träningsboll.

En bra effekt observeras från andningsövningar. Metered promenader, cykling, rodd, simning, skidåkning uppmuntras också..

Det är mycket viktigt att en patient som själv bedriver kroppsövning uppmärksammar hans tillstånd. Med utvecklingen av en känsla av hunger, plötslig svaghet, skakningar i armar och ben, bör du slutföra fysiska övningar och vara säker på att äta. Efter normaliseringen av tillståndet är det möjligt att återuppta klasser nästa dag, vilket dock minskar belastningen något.

Diet

Trots att man tar mediciner för att reglera blodsockernivån är kostvanor viktiga för diabetes. Ibland kan milda sjukdomsformer endast kontrolleras med diet utan att ens behöva använda mediciner. Bland de välkända behandlingstabellerna definieras typ 2-diabetes som diet nummer 9. Recepten för denna diet syftar till att återställa störda metaboliska processer i kroppen..

Mat för typ 2-diabetes bör balanseras och ta hänsyn till kaloriinnehållet i den konsumerade maten. Det optimala dagliga kaloriintaget beror på din kroppsvikt:

  • normal vikt - från 1600 till 2500 kcal;
  • övervikt - från 1300 till 1500 kcal;
  • fetma II-III-grad - från 1000 till 1200 kcal;
  • fetma IV-grad - från 600 till 900 kcal.

Men att begränsa sig själv i kalorier är inte alltid möjligt. Till exempel, vid njursjukdom, allvarliga arytmier, psykiska störningar, gikt, svår leversjukdom, bör maten vara näringsrik.

Det rekommenderas att ge upp snabba kolhydrater, begränsa intaget av fett och salt.

Mediciner

Förebyggande

Förebyggande av typ 2-diabetes baseras på att principerna för en hälsosam kost följs. Att äta "rätt" mat är inte bara förebyggande av diabetes utan också alla typer av andra sjukdomar. När allt kommer omkring är näring från många moderna människor nu svårt att föreställa sig utan användning av snabbmat, halvfabrikat, livsmedel med massor av konserveringsmedel, färgämnen och andra kemikalier och snabba sockerarter. Förebyggande åtgärder bör syfta till att minska, eller bättre, utesluta alla typer av skräpmat från vår kost..

Förutom näring bör du vara uppmärksam på graden av fysisk aktivitet. Om fitness eller gymnastik inte är något för dig, försök välja andra aktiviteter för dig själv: promenader och cykling, simning, tennis, morgonjogging, dans, etc. Det är bra att gå till jobbet, snarare än att resa med transport. Det är bra att klättra uppför trappan på egen hand utan att använda hissen. Kort sagt, erövra din lathet och rör dig, var aktiv och glad.

Förresten, en aktiv livsställning och ett stabilt emotionellt tillstånd är också bra metoder för att förebygga typ 2-diabetes. Det har länge varit känt att kronisk stress, ångest, depressiva tillstånd kan leda till metaboliska störningar, fetma och i slutändan utvecklingen av diabetes. Våra känslor och vårt tillstånd är alltid nära besläktade. Ta hand om nervsystemet, stärk ditt motstånd mot stress, reagera inte på små skäl för att göra dig upprörd: allt detta hjälper dig att vara frisk och glad.

Prognos

Tyvärr anses typ 2-diabetes fortfarande vara en obotlig kronisk sjukdom. Enligt statistiken överträffar denna patologi varje månad mer än 500 tusen människor runt om i världen. Varje månad amputeras nästan 100 tusen patienter för att förlänga deras liv och stoppa kärlkomplikationer. Låt oss hålla tyst om hur många som årligen tappar synen eller får andra komplikationer på grund av diabetes mellitus. Tyvärr är en sjukdom som diabetes associerad med lika många dödsfall som HIV eller hepatit..

Det är därför det är så viktigt att följa grundläggande förebyggande metoder, regelbundet övervaka blodsockernivåerna, inte äta för mycket eller överbelasta bukspottkörteln, inte låta sig dras med godis, övervaka din vikt och leva en aktiv livsstil. Förebyggande åtgärder måste följas av alla: både friska människor och de som redan har sjukdomen. Detta förhindrar utvecklingen av komplikationer och förhindrar att diabetes flyttar till nästa, allvarligare stadium..

Handikapp

Huruvida ett funktionshinder ska tilldelas typ 2-diabetes mellitus bestäms av den medicinska och sociala expertorganisationen, som patienten hänvisas till av sin behandlande läkare. Du kan förvänta dig när läkaren beslutar att du behöver ansöka om funktionshinder, men du kan själv insistera på detta och läkaren har ingen rätt att vägra dig.

Bara det faktum att du är sjuk med diabetes ger dig inte möjlighet att bli funktionshindrad. Denna status beviljas endast vid kränkning av vissa kroppsfunktioner som kan begränsa patientens fulla liv. Tänk på kriterierna för tilldelning av funktionshinder:

  • Grupp III tillhandahålls för mild och måttlig sjukdom med måttliga störningar som hindrar full rörelse eller förmågan att delta i arbete. Om din diabetes befinner sig i ersättningsstadiet och du inte tar insulin, är funktionshinder inte tillåtet i det här fallet.
  • Grupp II ges till patienter med relativt allvarliga störningar (grad II-III retinopati, njursvikt, grad II neuropati, encefalopati, etc.);
  • Grupp I kan ges till kritiskt sjuka patienter med fullständig blindhet, förlamning, allvarliga psykiska störningar, svår hjärtinsufficiens, amputerade lemmar. Sådana patienter i vardagen kan inte klara sig utan hjälp utifrån..

Handikappgruppen ges efter undersökning av patienten av expertspecialister (den så kallade kommissionen) som bestämmer om de ska tilldela en grupp, hur länge, och diskuterar också alternativ för nödvändiga rehabiliteringsåtgärder.

En standardgranskning av en handikappgranskningskommitté bör innehålla

  • resultatet av en allmän studie av urin och blod;
  • resultatet av analysen för innehållet av socker i serum före och efter måltiderna;
  • resultatet av ett urintest för närvaron av aceton och socker;
  • njur- och leverbiokemi;
  • EKG;
  • slutsats av en ögonläkare, neuropatolog, terapeut, kirurg.

Från allmän dokumentation kan du behöva:

  • ett skriftligt uttalande skrivet på uppdrag av patienten;
  • passet;
  • riktning föreskriven av läkaren;
  • ett medicinskt kort som innehåller hela din sjukdoms historia;
  • utbildningsintyg;
  • en kopia av arbetsboken;
  • beskrivning av arbetsförhållanden.

Om du ansöker om beviljande av funktionshinder, behöver du också ett intyg om att du är en funktionshindrad person samt ett rehabiliteringsprogram som tilldelats dig tidigare..

Privilegier

Oavsett om du har tilldelats funktionshinder eller inte kan du kvalificera dig för gratis insulinläkemedel och andra förmåner för typ 2-diabetes.

Vad har du mer rätt till:

  • ta emot gratis sprutor och sockerreducerande läkemedel;
  • förmånsbeställning av glukotester och anordningar för mätning av blodsocker;
  • deltagande i social rehabilitering (underlättande av arbetsvillkor, utbildning i ett annat yrke, omskolning);
  • Spa-behandling.

Om du är funktionshindrad får du kontantförmåner (pension).

De säger att diabetes inte är en sjukdom utan ett sätt att leva. Därför måste patienter anpassa sig till patologin, vara uppmärksamma på näring, kontrollera kroppsvikt, regelbundet övervaka deras tillstånd och ta tester. Tja, typ 2-diabetes är en riktigt svår sjukdom, och bara din omtänksam inställning till dig själv kan hjälpa dig att leva ett fullt och aktivt liv så länge som möjligt..