Diabetes mellitus typ 2: vad är det i enkla termer, tecken och vad man ska göra

Diabetes mellitus av den första och andra typen rankas först när det gäller förekomstfrekvensen bland alla endokrinologiska sjukdomar. Den vanligaste typen är diabetes mellitus typ 2. Den står för cirka 90% av fallen. Diabetes mellitus har många komplikationer, vars kombination kan leda till döden efter en viss tidsperiod. Medicin ägnar stor uppmärksamhet åt studien av sjukdomen, och behandlingen av typ 2-diabetes förtjänar särskild uppmärksamhet..

Vad är kärnan i problemet

Sjukdomen är mycket vanlig, men många förstår inte dess väsen och undrar därför vad typ 2-diabetes är, dess symtom och behandling. Det betyder normala eller ökade insulinnivåer, men cellernas oförmåga att svara på det, vilket leder till att glukosnivån i blodet stiger. Förekomsten av nedsatt insulinuppfattning uppstår på grund av en minskning av vävnadskänsligheten för det. Sjukdomen utvecklas i steg, och därför särskiljs stadierna av typ 2-diabetes mellitus:

  • Prediabetes.
  • Dold form.
  • Explicit form.

Med insulinresistens före receptorn upprättas ett brott mot aminosyrasekvensen i bukspottkörtelhormonet. Detta är orsaken till minskningen av dess biologiska aktivitet. Samtidigt ökar produktionen av proinsulin, vars aktivitet är minimal, och i en radionuklidstudie bestäms den tillsammans med insulin, vilket ger ett falskt intryck av hyperinsulinemi..

Med receptorinsulinresistens stör mottagningen av signalen från hormonet, men dess struktur och aktivitet är normal. Detta är anledningen till dysreglering av blodsockernivån, och målorganen (lever, fettvävnad och muskler) kan inte utföra sina funktioner. Denna form förekommer i mer än 50% av fallen..

Insulinresistens efter receptor utvecklas när glukosanvändningen i celler försämras. Detta sker med patologiska förändringar i enzymatisk intracellulär aktivitet..

De vanligaste förändringarna gäller tyrosinkinas, pyruvatdehydrogenas, samt ett brott mot antalet glukostransportörer.

Icke-insulinberoende diabetes mellitus 2 grader förekommer av många skäl. Vissa leder nästan alltid till sjukdomens början, medan andra bara förstärker effekten av huvudfaktorerna. Etiologi av typ 2-diabetes:

  • Ärftlig benägenhet.
  • Ålder från 40 år.
  • Fetma och andra metaboliska störningar.
  • För stort intag av högkolhydratmat.

Människor över 40 år har en ökad chans att bli sjuka

Ytterligare orsaker till sjukdomsutvecklingen leder sällan till typ 2-diabetes, men de är en stark stimulant för de primära faktorerna. De vanligaste är rökning, alkoholism, brist på fysisk aktivitet och samtidigt sjukdomar. De angivna orsakerna leder inte omedelbart till tecken på sjukdomen, och därför är det viktigt för en person att konsultera en läkare i tid för att få lämplig behandling..

Manifestation av uppenbara tecken

I de inledande stadierna av typ 2-diabetes kan det hända att det inte manifesterar sig på något sätt, vilket är förknippat med insulininsufficiens, eftersom det delvis utför sin funktion. Men med tiden blir processen svårare och symtomen på typ 2-diabetes blir mer uttalade. Följande tecken indikerar diabetes mellitus:

  • Allmän och muskelsvaghet. Symptomets början beror på otillräcklig tillförsel av glukos till cellerna.
  • Törst. Törstens svårighetsgrad beror direkt på nivån av glykemi. Patienter kan dricka mer än 4 liter vatten per dag.
  • Torr mun. Symptom uppstår beror på törst och hyposalivation.
  • Polyuria. Symptomet uttalas dag och natt, och hos barn kan det vara orsaken till urininkontinens.
  • Ökad aptit noteras inte alltid. Symtom saknas med uttalad ketoacidos.
  • Viktminskning.
  • Klåda. Symptom är särskilt uttalat hos kvinnor i könsorganet..
  • Domningar.
  • Långvarig hudregenerering efter skador.

Ovanstående symtom på diabetes finns hos alla sjuka personer. Emellertid har många fler ytterligare tecken på sjukdomen i alla kroppssystem visats. Frekvent förekomst av purulenta och svampiga hudsjukdomar. Utvecklar xanthomatos i huden, rubeos, lipoid nekrobios i huden. Naglarna blir spröda, gulaktiga och blir också strimmiga.

Människor med diabetes är ständigt törsta.

Från matsmältningssystemet registreras flera patologiska tecken. Till exempel observeras tecken på progressiv karies, periodontal sjukdom, gingivit, stomatit och andra inflammatoriska sjukdomar i munhålan. Patienter noterar symtomen på sår och kronisk gastrit och duodenit. Mags motorfunktion minskar, diarré, steatorré uppträder. Fett hepatos förekommer hos mer än 80% av patienterna med typ 2-diabetes mellitus. Det kan finnas kolecystit, stenbildning, gallblåsedyskinesi.

Typ 2-diabetes påverkar också organen i det kardiovaskulära systemet. Sjukdomen stimulerar den snabba utvecklingen av tecken på åderförkalkning, diabetisk kardiomyopati och ischemisk hjärtsjukdom uppträder i en allvarligare form och med många komplikationer. Hjärtinfarkt är dödsorsaken hos 35-45% av patienterna med typ 2-diabetes. Arteriell hypertoni förekommer hos 50% av patienterna.

Vid typ 2-diabetes noteras tecken på andningsskador. På grund av brott mot kroppens reaktivitet är akut och kronisk bronkit frekvent. Patienter är mer benägna att utveckla tuberkulos och lunginflammation.

Typ 2-diabetes åtföljs av inflammation i könsorganen 4 gånger oftare än vanligt. Patienter klagar ofta på tecken på cystit och pyelonefrit. Kvinnor över 50 år och män med prostata adenom har en ytterligare risk för patologiska processer..

Tre behandlingsalternativ

Många diabetiker frågar sin läkare: är det möjligt att bota typ 2-diabetes? Nej, typ 2-diabetes kommer alltid att följa med ägaren. Modern behandling av diabetes mellitus är uppdelad i medicinering och icke-medicinering, där den andra typen av terapi spelar huvudrollen. Eftersom insulin uppfattas dåligt av celler vid typ 2-diabetes används det extremt sällan för behandling, det vill säga endast om orala antidiabetika är ineffektiva. Behandlingen använder samtidig användning av insulin under kort och lång tid. Det finns tre alternativ för introduktion:

  • Injektion en gång om dagen. Tilldelas äldre personer med en mild kurs. En kombination av ett kort och medelhögt långverkande hormon anses vara optimalt..
  • Injektion 2 gånger om dagen. Föredras hos patienter med normaliserad förlossning och näring. Applicera läkemedlet av kort och medellång varaktighet.
  • Flera injektioner. Det används hos personer med svår form och oregelbundna scheman. Introduktionen av ett kort insulin utförs i förväg före en måltid och en långvarig ordineras på natten.

Vid behandling av diabetes används kort och långvarigt insulin

Men i alla fall börjar läkemedelsbehandling inte med insulin utan med orala antidiabetika. Trots namnet administreras några av läkemedlen i denna grupp subkutant. På grund av den höga förekomsten av sjukdomen letar läkare ständigt efter nya metoder för behandling av typ 2-diabetes och utvecklar optimala standarder. Hur man behandlar typ 2-diabetes:

  1. Insulinsekretionsstimulerande medel.
  2. Biguanides.
  3. Tiazolidindion-derivat.
  4. Alpha Glycosidas-hämmare.
  5. Dipeptidylpeptidashämmare.
  6. Gallsyrasekvestranter.
  7. Polypeptid-1-receptoragonister.

De bästa läkemedlen är sulfonylureaderivat, som ingår i gruppen av hormonutsöndringsstimulerande medel och biguanider. Betydelsen av läkemedelsbehandling bör dock inte överdrivas. Utan en ordentlig diet kan inga piller hjälpa till att upprätthålla blodsockernivån..

  • Insulinsekretionsstimulerande medel

De klassificeras i sulfanylureaderivat, meglitinider och d-fenylalaninderivat. Den första klassificeras i den första (Tolbutamid, Klorpropamid) och den andra (Glibenclamid, Glimepiril, Glipizid) generation. Den andra generationen i behandling används oftare på grund av bättre effekt och låg sannolikhet för biverkningar. Biverkningar förekommer i 5% av fallen: viktökning, allergiska symtom, dyspeptiska störningar, nedsatt lever- och njurfunktion, introduktion till hypoglykemiskt tillstånd.

Meglitinider (Repaglinide) för typ 2-diabetes mellitus används som ett komplement till andra läkemedel. De eliminerar snabbt tecken på hyperglykemi, men de arbetar inte mer än 8 timmar. I denna sjukdom råder hypoglykemi bland biverkningarna..

Derivat av d-fenylalanin (Nateglinide) tas för tecken på hyperglykemi på grund av matintag. Tabletterna har en mycket snabb effekt som skiljer dem från andra läkemedel med lägsta risk för hypoglykemi vid diabetes. Nateglinid hämmar dessutom frisättningen av glukagon.

D-fenylalaninderivat har en mycket snabb effekt

Det är att föredra framför stimulantia av insulinsekretion, eftersom de inte orsakar symtom på hypoglykemi. Gruppen består av många tabletter, men i praktiken används endast Metformin. Denna begränsning vid behandling av typ 2-diabetes mellitus beror på det faktum att intag av alla andra läkemedel ofta kompliceras av mjölksyraacidos. Behandling av typ 2-diabetes med biguanider sker genom att minska glukosbildningen, minska dess absorption i mag-tarmkanalen och öka användningen av skelettmuskler. Det används både som ett oberoende läkemedel och i kombination med andra läkemedel. Metformin har fått särskilt positiva recensioner från läkare vid behandling av typ 2-diabetes hos överviktiga personer. De vanligaste biverkningarna är illamående och kräkningar, metallsmak, diarré och tecken på B12-bristanemi..

  • Tiazolidindion-derivat

Nytt inom behandlingen av typ 2-diabetes är upptäckten av tiazolidindion. De minskar vävnadsinsulinresistensen och ökar dess användning av muskler och lipider. Det senaste Pioglitazon och Rosiglitazon är de enda läkemedlen för behandling av typ 2-diabetes i denna grupp. De är kontraindicerade när nivån av levertransaminaser är 3 gånger normen och graviditeten. Tabletter av denna grupp kan bota typ 2-diabetes mellitus i fasen av pre-diabetes. Uppkomsten av ödem följer ofta med att ta mediciner.

  • Alfa-glukosidas-hämmare

Akarbos och Miglitol blockerar arbetet med tarmenzymet som bryter ner polysackarider. Denna åtgärd ökar inte signifikant glukosnivåerna efter måltiderna och förhindrar hypoglykemiska symtom. Läkemedlen utsöndras i urinen och är därför kontraindicerade för behandling av typ 2-diabetes mellitus vid nedsatt njurfunktion..

  • Dipeptidylpeptidas IV-hämmare

Vid behandling av typ 2-diabetes mellitus med Vildagliptin, Sitagliptin och andra läkemedel i denna grupp finns det en ökad produktion och frisättning av insulin i betacellerna i bukspottkörteln. Används som en enda och komplex terapi. Läkemedel orsakar i vissa fall utvecklingen av infektioner i övre luftvägarna, pankreatit och huvudvärk.

  • Gallsyrasekvestranter

Den enda representanten är Kolesevelam. Läkemedlet är bara förutom andra läkemedel, och dess verkan riktas mot absorptionen av glukos. Mottagning av Kolesevelam är orsaken till förstoppning och uppblåsthet, samt nedsatt absorption av andra läkemedel, vilket inte bör tillåtas med komplex terapi..

  • Polypeptid-1-receptoragonister

Behandlingen utförs endast med Exenatide och Liraglutide. Minskar blodsockernivån och stimulerar lipolys. Monoterapi utförs inte. Att ta mediciner kompliceras av förekomsten av dyspeptiska störningar, och den farligaste komplikationen är nekrotiserande pankreatit.

  • Ytterligare hjälp

Preparat ASD 2 (antiseptiskt stimulerande Dorogov) för diabetes mellitus tas utan recept från den behandlande läkaren i början. I mitten av 1900-talet visade läkemedlet bra resultat när det gällde att sänka blodsockernivån. Men av någon anledning har läkemedlet för närvarande upphört att användas hos människor, men behåller sitt mottagande hos djur. Du kan också komplettera huvudbehandlingen med läsk. Natriumbikarbonat används för att minska blodets surhet, vilket alltid åtföljer typ 2-diabetes. Detta hjälper till att hålla CBS på en normal nivå, vilket är nödvändigt för alla organ..

Kostdiet

Diet spelar den viktigaste rollen vid behandling av typ 2-diabetes. Det syftar till att begränsa mängden kolhydrater, som delas in i snabbt (efter en kort period efter en måltid orsakar de en kraftig ökning av nivån av glykemi) och långsamma (de bryts ner och absorberas under lång tid, vilket inte signifikant ökar blodsockernivån). Godis, druvor och russin är nödvändigtvis uteslutna från kosten. I begränsade mängder är livsmedel med mycket stärkelse och fiber tillåtna. Dåliga vanor bör uteslutas från livsstil.

Näringsstöd spelar en mycket viktig roll i diabeteshanteringen

Men diabetiker bör inte vara upprörda, eftersom det finns många produkter vars konsumtion är praktiskt taget obegränsad. Detta inkluderar alla typer av kött och fisk, osötade mejeriprodukter, grönsaker (morötter, kål, rädisor, gurkor och tomater, selleri, rödbetor och andra), frukt (körsbär, äpplen, vilda bär och andra), ägg och svamp. Endast torrt vin och osötade likörer tillåts från alkohol, men i en volym som inte överstiger 100 g.

Den andra typen av diabetes mellitus är den vanligaste endokrinologiska sjukdomen. Detta beror på många faktorer, vars huvudsakliga kan betraktas som en ärftlig benägenhet och undernäring..

Det bär systemiska patologiska processer, som stör alla organs funktion. Ett speciellt avtryck appliceras på det kardiovaskulära systemet.

Det är viktigt för alla att känna till orsakerna till typ 2-diabetes för att förebygga och konsultera en läkare i rätt tid. Ju tidigare patienten kommer till mötet, desto större är chansen att lyckas med behandlingen. Och i vissa fall är det möjligt att diagnostisera sjukdomen vid prediabetesstadiet, vilket är det bästa alternativet..

Typ 2-diabetes mellitus - symtom och behandling

Vad är typ 2-diabetes? Vi kommer att analysera orsakerna till förekomst, diagnos och behandlingsmetoder i artikeln av Dr. Khitaryan A.G., en flebolog med en erfarenhet av 30 år.

Definition av sjukdom. Orsaker till sjukdomen

Epidemin av diabetes mellitus (DM) har pågått länge. [9] Enligt Världshälsoorganisationen (WHO) fanns det cirka 150 miljoner människor på planeten år 1980 med diabetes och 2014 cirka 421 miljoner. Tyvärr har trenden mot regression av sjuklighet under de senaste decennierna inte observerats, och idag kan vi med säkerhet säga att diabetes är en av de vanligaste och allvarligaste sjukdomarna..

Typ II-diabetes mellitus är en kronisk, icke-infektiös, endokrin sjukdom som manifesterar sig som djupa störningar i lipid-, protein- och kolhydratmetabolism associerad med en absolut eller relativ brist på hormonet som produceras av bukspottkörteln.

Hos patienter med typ II-diabetes producerar bukspottkörteln en tillräcklig mängd insulin, ett hormon som reglerar kolhydratmetabolismen i kroppen. På grund av brott mot metaboliska reaktioner som svar på insulins verkan uppstår emellertid en brist på detta hormon..

Insulinberoende typ II-diabetes är av polygen natur och är också en ärftlig sjukdom.

Orsaken till denna patologi är en uppsättning av vissa gener, och dess utveckling och symtom bestäms av samtidig riskfaktorer, såsom fetma, obalanserad kost, låg fysisk aktivitet, konstanta stressiga situationer, ålder från 40 år. [1]

Den växande pandemin av fetma och typ II-diabetes är nära kopplade och representerar de största globala hälsohoten i samhället. [3] Dessa patologier är orsakerna till uppkomsten av kroniska sjukdomar: kranskärlssjukdom, högt blodtryck, åderförkalkning och hyperlipidemi.

Symtom på typ 2-diabetes

Oftast är symtomen på typ II-diabetes milda, så denna sjukdom kan upptäckas tack vare resultaten från laboratorietester. Därför bör personer i riskzonen (fetma, högt blodtryck, olika metaboliska syndrom, 40 år och äldre) genomgå en rutinundersökning för att utesluta eller identifiera sjukdomen i rätt tid..

De viktigaste symptomen på typ II-diabetes inkluderar:

  • permanent och omotiverad svaghet, dåsighet;
  • konstant törst och torr mun
  • polyuri - frekvent urinering
  • ökad aptit (under periodens dekompensation (progression och försämring) av sjukdomen, aptiten minskar kraftigt);
  • klåda (hos kvinnor förekommer det ofta i perineum);
  • långsamma läkande sår
  • suddig syn;
  • domningar i armar och ben.

Perioden av dekompensering av sjukdomen manifesteras av torr hud, minskad fasthet och elasticitet och svampinfektioner. På grund av onormalt förhöjda lipidnivåer uppstår hudxantomatos (godartade neoplasmer).

Hos patienter med typ II-diabetes är naglarna känsliga för sprödhet, färgbortfall eller utseende av gulhet, och 0,1 - 0,3% av patienterna lider av lipoid nekrobios i huden (fettavlagringar i kollagenlagrets förstörda områden).

Förutom symtomen på typ II-diabetes känns också symtom på sena komplikationer av sjukdomen: bensår, nedsatt syn, hjärtinfarkt, stroke, kärlskador på benen och andra patologier.

Patogenes av typ 2-diabetes mellitus

Den främsta orsaken till typ II-diabetes är insulinresistens (förlust av cellrespons på insulin), orsakad av ett antal miljö- och genetiska faktorer, som uppstår mot bakgrund av dysfunktion i β-celler. Enligt forskningsdata minskar densiteten hos insulinreceptorer i vävnader med insulinresistens och GLUT-4 (GLUT4) translokation (kromosommutation) inträffar.

En ökad nivå av insulin i blodet (hyperinsulinemi) leder till en minskning av antalet receptorer på målcellerna. Med tiden slutar β-celler svara på stigande glukosnivåer. Som ett resultat bildas en relativ insulinbrist, där kolhydratoleransen försämras..

Insulinbrist leder till en minskning av användningen av glukos (socker) i vävnader, en ökning av processerna för att dela glykogen till glukos och bildandet av socker från icke-kolhydratkomponenter i levern, vilket ökar glukosproduktionen och förvärrar hymerglykemi - ett symptom som kännetecknas av högt blodsocker.

Ändarna på de perifera motoriska nerverna utsöndrar en kalcitoninliknande peptid. Det främjar undertryckandet av insulinsekretion genom att aktivera ATP-beroende kaliumkanaler (K ​​+) i β-cellmembran, samt undertrycka glukosupptag av skelettmuskler..

Överdrivna nivåer av leptin - huvudregulatorn för energimetabolism - undertrycker insulinsekretion, vilket leder till utveckling av insulinresistens hos skelettmuskler mot fettvävnad.

Insulinsresistens inkluderar sålunda olika metaboliska förändringar: nedsatt kolhydrattolerans, fetma, arteriell hypertoni, dyslipoproteinemi och ateroskleros. Huvudrollen i patogenesen för dessa störningar spelas av hyperinsulinemi, som en kompenserande konsekvens av insulinresistens. [6]

Klassificering och utvecklingsstadier av typ 2-diabetes mellitus

För närvarande klassificerar ryska diabetologer diabetes efter svårighetsgrad, liksom efter tillståndet av kolhydratmetabolism. International Diabetes Federation (IDF) ändrar dock ofta målen för diabeteshantering och klassificeringen av dess komplikationer. Av denna anledning tvingas ryska diabetologer att ständigt ändra klassificeringen av typ II-diabetes som antagits i Ryssland av svårighetsgraden och graden av dekompensation av sjukdomen..

Det finns tre svårighetsgrader av sjukdomen:

  • I grad - symtom på komplikationer, dysfunktion hos vissa inre organ och system observeras. Förbättring av tillståndet uppnås genom att följa en diet, användning av läkemedel och injektioner föreskrivs.
  • II-grad - komplikationer i synorganet uppträder snabbt nog, det finns en aktiv frisättning av glukos i urinen, problem med lemmarna uppträder. Läkemedelsbehandling och diet ger inte effektiva resultat.
  • III-grad - glukos och protein utsöndras i urinen, njursvikt utvecklas. I denna grad svarar inte patologin på behandlingen..

Enligt tillståndet för kolhydratmetabolism, skiljer sig följande stadier av typ II-diabetes:

  • kompenserad - normala blodsockernivåer uppnådda med behandling och frånvaro av socker i urinen;
  • subkompenserat - glukosnivån i blodet (upp till 13,9 mmol / l) och i urinen (upp till 50 g / l) är måttlig, medan det inte finns någon aceton i urinen;
  • dekompenserat - alla indikatorer som är karakteristiska för underkompensation ökar signifikant, aceton finns i urinen.

Komplikationer av typ 2-diabetes

Akuta komplikationer av typ II-diabetes inkluderar:

  • Ketoacidotisk koma är ett farligt tillstånd där total förgiftning av kroppen med ketonkroppar uppträder, liksom metabolisk acidos (ökad surhet), akut lever-, njur- och kardiovaskulär svikt.
  • Hypoglykemisk koma är ett tillstånd av depression av medvetandet som utvecklas med en kraftig minskning av blodglukos under den kritiska nivån.
  • Hyperosmolar koma - denna komplikation utvecklas inom flera dagar, vilket resulterar i att ämnesomsättningen störs, cellerna uttorkas och glukosnivån i blodet ökar kraftigt.

Sena komplikationer av typ II-diabetes är:

  • diabetisk nefropati (njursjukdom);
  • retinopati (skada på näthinnan i ögat som kan leda till blindhet);
  • polyneuropati (skador på perifera nerver, där lemmarna tappar känslighet);
  • diabetiskt fotsyndrom (bildning av öppna sår, purulenta abscesser, nekrotiska (döende) vävnader i nedre extremiteterna).

Diagnos av typ 2-diabetes mellitus

För att diagnostisera typ II-diabetes är det nödvändigt att bedöma symtomen på sjukdomen och genomföra följande studier:

  • Bestämning av glukosnivån i blodplasma. Blod tas från ett finger på fastande mage. En positiv diagnos av typ II-diabetes fastställs vid förekomst av glukos över 7,0 mmol / L när analysen utförs två eller flera gånger på olika dagar. Indikatorer kan variera beroende på fysisk aktivitet och matintag.
  • Glykatiserat hemoglobin (HbAc1) test. Till skillnad från blodsockernivåerna förändras HbAc1-nivåerna långsamt, så detta test är en pålitlig metod för diagnos och efterföljande sjukdomskontroll. En indikator över 6,5% indikerar förekomsten av typ II-diabetes.
  • Urinanalys för glukos och aceton. Hos patienter med typ II-diabetes innehåller daglig urin glukos, det bestäms endast om blodsockernivån är förhöjd (från 10 mmol / l). Närvaron av tre eller fyra "plus" aceton i urinen indikerar också förekomsten av typ II-diabetes, medan detta ämne inte finns i en frisk persons urin..
  • Blodprov för glukostolerans. Det handlar om att bestämma koncentrationen av glukos två timmar efter att ha tagit på tom mage ett glas vatten med glukos upplöst i den (75 g). Diagnosen av typ II-diabetes bekräftas om den initiala glukosnivån (7 mmol / L eller mer) efter att ha druckit lösningen ökat till minst 11 mmol / L.

Behandling av typ 2-diabetes

Behandling av typ II-diabetes innebär att man löser huvudproblemen:

  • kompensera för bristen på insulin;
  • korrigera hormonella och metaboliska störningar
  • genomförande av terapi och förebyggande av komplikationer.

För att lösa dem används följande behandlingsmetoder:

  1. dietterapi;
  2. motion;
  3. användning av hypoglykemiska läkemedel;
  4. insulinbehandling;
  5. kirurgiskt ingrepp.

Dietterapi

Dieten för typ II-diabetes antar, som en vanlig diet, ett optimalt förhållande mellan de viktigaste ämnena i livsmedel: proteiner bör utgöra 16% av den dagliga kosten, fetter - 24% och kolhydrater - 60%. Skillnaden i typ II-diabetesdiet ligger i konsumtionen av kolhydrater: raffinerade sockerarter ersätts av långsamt smältbara kolhydrater. Eftersom denna sjukdom förekommer hos överviktiga är viktminskning det viktigaste villkoret för normalisering av blodsockret. I detta avseende rekommenderas en kaloridiet, där patienten kommer att förlora 500 g kroppsvikt varje vecka tills den ideala vikten har uppnåtts. Den viktiga viktminskningen får dock inte överstiga 2 kg, annars leder det till överskott av muskler och inte fettvävnad. Antalet kalorier som krävs för den dagliga kosten för patienter med typ II-diabetes beräknas enligt följande: kvinnor behöver multiplicera sin idealvikt med 20 kcal och män - med 25 kcal.

När du följer en diet är det nödvändigt att ta vitaminer, eftersom de utsöndras i urinen för mycket under dietterapi. Bristen på vitaminer i kroppen kan kompenseras genom rationell användning av hälsosam mat, såsom färska örter, grönsaker, frukt och bär. På vintern och våren är det möjligt att ta vitaminer i jästform.

Träna stress

Ett korrekt valt system av fysiska övningar, med hänsyn till sjukdomsförloppet, ålder och komplikationer, bidrar till en signifikant förbättring av tillståndet hos en patient med diabetes. Denna behandlingsmetod är bra genom att behovet av insulit praktiskt taget elimineras, eftersom glukos och lipider under fysisk ansträngning bränns utan dess deltagande..

Behandling med hypoglykemiska läkemedel

Idag används derivat av hypoglykemiska läkemedel:

  • sulfonureider (tolbutamid, glibenklamid);
  • biguanider, som minskar glukoneogenes i levern och ökar känsligheten hos muskler och lever för insulin (metformin);
  • tiazolidindioner (glitazoner), liknande egenskaper som biguanider (pioglitazon, rosiglitazon);
  • alfa-glukosidasinhibitorer, som minskar hastigheten för glukosabsorptionen i mag-tarmkanalen (akarbos);
  • agonister för glukagonliknande peptid-1-receptorer, stimulera syntesen och utsöndringen av insulin, minska glukosproduktionen i levern, aptiten och kroppsvikt, sakta ner evakueringen av matbolus från magen (exenatid, liraglutid);
  • hämmare av depeptidylpeptidas-4, som också stimulerar syntesen och utsöndringen av insulin, minskar produktionen av glukos i levern, påverkar inte graden av evakuering av mat från magen och har en neutral effekt på kroppsvikt (sitagliptin, vildagliptin);
  • hämmare av natrium-glukos-samtransportör typ 2 (glyfloziner), som minskar återabsorptionen (absorptionen) av glukos i njurarna, såväl som kroppsvikt (dapagliflozin, empagliflozin).

Insulinbehandling

Beroende på svårighetsgraden av sjukdomen och de komplikationer som uppstår föreskriver läkaren insulinintag. Denna behandlingsmetod anges i cirka 15-20% av fallen. Indikationer för användning av insulinbehandling är:

  • snabb viktminskning utan någon uppenbar anledning;
  • förekomsten av komplikationer
  • otillräcklig effektivitet hos andra antihyperglykemiska läkemedel.

Kirurgi

Trots de många hypoglykemiska läkemedlen förblir frågan om deras korrekta dosering, liksom patientens efterlevnad av den valda terapimetoden, olöst. Detta i sin tur skapar svårigheter att uppnå långvarig remission av typ II-diabetes. Därför blir kirurgisk terapi av denna sjukdom - bariatrisk eller metabolisk kirurgi - alltmer populär i världen. MFD anser att denna metod för behandling av patienter med typ II-diabetes är effektiv. För närvarande utförs över 500 000 bariatriska operationer över hela världen varje år. Det finns flera typer av metabolisk kirurgi, de vanligaste är gastrisk bypass och mini gastrisk bypass. [4]

Roux-en-route gastrisk bypass

Under bypassoperation överförs magen under matstrupen så att volymen reduceras till 30 ml. Resten av magen avlägsnas inte utan dämpas, vilket hindrar mat från att komma in i den. [5] Som ett resultat av korsningen bildas en liten mage, till vilken tunntarmen sedan sys och dras tillbaka 1 m från slutet. Således kommer mat direkt in i tjocktarmen, medan bearbetning med matsmältningsjuicer minskar. Detta i sin tur framkallar irritation av ileal L-celler, vilket bidrar till en minskad aptit och en ökning av tillväxten av celler som syntetiserar insulin..

Mini gastrisk bypass

Huvudskillnaden mellan mini-gastrisk bypassoperation och klassisk gastrisk bypassoperation är minskningen av antalet anastomoser (leder i tarmsegment). [2] Vid traditionell kirurgi görs två anastomoser: korsningen mellan magen och tunntarmen och korsningen mellan olika delar av tunntarmen. Med mini-gastrisk bypass finns det bara en anastomos - mellan magen och tunntarmen. På grund av den lilla volymen i den nybildade magen och det snabba flödet av mat i tunntarmen, känner patienten mätt även efter att ha tagit små portioner mat.

Andra typer av bariatrisk kirurgi inkluderar:

  • gastroplikation - suturering av magen, förhindrar att den sträcker sig; [8]
  • ärm gastroplastik (annars kallas det laparoskopisk längsgående resektion av magen) - avskärning av större delen av magen och bildande av ett 30 ml magrör, vilket bidrar till snabb mättnad och undviker också en strikt diet;
  • gastrisk banding - minskning av magvolymen med en speciell ring (band) applicerad på den övre delen av magen (detta ingrepp är reversibelt).

Kontraindikationer för kirurgisk behandling - patienten har esofagit (inflammation i matstrupen i slemhinnan), matstrupen åderbråck, portal hypertoni, levercirros, mag- eller duodenalsår, kronisk pankreatit, graviditet, alkoholism, allvarliga sjukdomar i hjärt-kärlsystemet eller mental störningar, liksom långvarig användning av hormonella läkemedel.

Prognos. Förebyggande

Tyvärr är det omöjligt att helt återhämta sig efter typ II-diabetes. Det finns dock sätt att förbättra livskvaliteten för patienter med denna sjukdom..

Idag finns det ett stort antal "baser" där endokrinologer förklarar för patienterna vad deras livsstil ska vara, hur man äter rätt, vilka livsmedel som inte får konsumeras, vad som ska vara den dagliga fysiska aktiviteten.

Ett stort antal antihyperglykemiska läkemedel har också skapats, som förbättras årligen. För att de ska ha en positiv effekt på kroppen måste läkemedel tas regelbundet..

Övning visar att efterlevnad av alla rekommendationer från endokrinologer förbättrar behandlingen av typ II-diabetes.

Enligt MFD är den operativa metoden som förbättrar livskvaliteten vid typ II-diabetes bariatrisk kirurgi..

Patienter med denna sjukdom kan förbättras avsevärt genom att utföra gastrointestinala operationer (terapi av sjuklig fetma), vilket leder till att nivån av glykhemoglobin och glukos i blodet normaliseras, behovet av antidiabetika och insulin förloras..

Bariatrisk kirurgi kan leda till signifikant och ihållande remission, liksom en förbättring av typ II-diabetes och andra metaboliska riskfaktorer hos överviktiga patienter. Kirurgiskt ingripande inom 5 år efter diagnos leder sannolikt till långvarig remission.

För att förhindra förekomst av typ II-diabetes måste följande förebyggande åtgärder följas:

  • Kost - om du är överviktig måste du övervaka vad som ingår i kosten: det är mycket användbart att äta grönsaker och frukt med låg glukoshalt, samtidigt som användningen av produkter som bröd, mjölprodukter, potatis, fet, kryddig, rökt och söt rätter begränsas.
  • Möjlig fysisk aktivitet - det finns inget behov av ansträngande träning. Det bästa alternativet skulle vara att gå eller simma i poolen dagligen. Lätt träning, om det görs minst fem gånger i veckan, minskar risken för typ II-diabetes med 50%.
  • Normalisering av det psyko-emotionella tillståndet är en integrerad metod för att förhindra denna sjukdom. Det är viktigt att komma ihåg att stress kan orsaka metaboliska störningar som kan leda till fetma och diabetes. Därför är det nödvändigt att stärka stressmotståndet.

Typ 2-diabetes mellitus

Under typ 2-diabetes mellitus (DM) menar läkare vanligtvis en metabolisk typ av sjukdom som uppstår på grund av ett brott mot den ömsesidiga interaktionen mellan insulin och vävnadsceller. Insulinsresistens hos vävnader åtföljs av hyperglykemi och ett antal karakteristiska symtom. Enligt statistiken är det typ 2-diabetes att de flesta (upp till 90 procent) som har en allmän diagnos av denna typ är sjuka. Låt oss ta en närmare titt på orsakerna till denna sjukdom, överväga symptomen på diabetes mellitus, diagnosmetoder och behandling.

Medicinsk historia

Ett antal yttre tecken på SD var kända redan under det stora romerska riket. Sedan tillskrevs denna sjukdom problemet med vatteninkontinens av kroppen. Först på 1900-talet kom forskare och läkare nära att förstå kärnan i problemet - kränkningen av kolhydratmetabolismen. För första gången var postulatet om förekomsten av den andra typen av diabetes mellitus GP Himsworth i slutet av 40-talet på 1900-talet - det var då som grunden till klassisk stödjande terapi lades, vilket fortfarande är relevant till denna dag, för trots den aktiva utvecklingen av medicinsk vetenskapssektor effektivare arbetsmekanismer för att motverka diabetes har ännu inte hittats.

Orsaker till typ 2-diabetes

I motsats till typ 1-diabetes med sin otillräckliga produktion av insulin, vid typ 2-sjukdom, frigörs hormonet tillräckligt, ofta till och med över det normala, men det sänker praktiskt taget inte blodsockret, eftersom vävnadsceller inte uppfattar det bra. Men med tiden minskar funktionen hos holmarna i Langerance, som producerar insulin överaktivt, gradvis och risken för övergången av diabetes mellitus från typ 2 till typ 1 ökar..

Modern medicin hävdar att typ 2-diabetes orsakas av en kombination av genetiska faktorer och livsfaktorer, medan de allra flesta fall av denna sjukdom upptäcks hos personer med ökad kroppsvikt, överviktiga..

De klassiska orsakerna till typ 2-diabetes mellitus, med hänsyn till ovanstående faktorer, är:

  1. Genetiska problem. Studier visar att 20 procent av barn vars föräldrar har typ 2-diabetes utvecklar samma sjukdom..
  2. Fetma i olika grad. Magfetma orsakar vävnadsinsulinresistens, med en samtidigt ökning av belastningen på bukspottkörteln.
  3. Åldersrelaterade förändringar. Fysiologiskt över tid får alla äldre personers vävnader gradvis insulinresistens, och i närvaro av ett tillstånd för typ 2-diabetes ökar riskerna för sjukdomsdebut efter 40 år snabbt, särskilt hos överviktiga personer.
  4. Virala infektioner. En mängd olika virusinfektioner kan "starta processen", särskilt om de infekterar en person flera gånger om året.
  5. Bukspottkörtelproblem. Pankreatit, cancer och andra sjukdomar, särskilt av kronisk typ, orsakar sekundär typ 2-diabetes.
  6. Depression och stress. Ständiga stressiga situationer och efterföljande depression är ytterligare en riskfaktor.

Symtom på typ 2-diabetes

De klassiska symptomen på typ 2-diabetes anses vara:

  1. Riklig urinering och törst.
  2. Fetma.
  3. Hudutslag och klåda.
  4. Privata svampinfektioner (särskilt hos kvinnor).
  5. Dålig läkning av skärsår, sår och andra skador på huden.
  6. Allmänt kroniskt sjukdomstillstånd med muskelsvaghet, huvudvärk, sömnighet.
  7. Kraftig svettning, särskilt på natten.

I avsaknad av korrekt behandling och övergången av typ 2-diabetes till en svår fas med ytterligare komplikationer kan patienten utveckla ödem i ansiktet, en signifikant ökning av trycket, nedsatt synuppfattning, hjärtsmärta och migrän, partiell domningar i extremiteterna, negativa neurologiska manifestationer.

Diagnostik

Den grundläggande metoden för diagnos av typ 2-diabetes är ett blodsockertest. Det produceras på fastande mage på morgonen - 12 timmar före testet är det nödvändigt att ge upp att äta, alkohol, röka, att inte engagera sig i fysisk och stark känslomässig stress och inte heller ta mediciner och vara relativt frisk. Kronisk sjukdom i den akuta fasen, liksom infektioner och andra problem, kan snedvrida studieresultaten. Om analysen visar att blodsockernivån ligger i intervallet 5,5 till 7 mmol / L, har patienten problem med insulinresistens och följaktligen finns det ett prediabetiskt syndrom. Vid värden över 7 mmol / L är sannolikheten för diabetes naturligtvis hög om de första rekommendationerna följs före testet..

Som ett komplement till ovanstående analys utförs ett stresstest - omedelbart efter att ha donerat blod på fastande mage, ges patienten en dos på sjuttiofem gram glukos och i två timmar, var 30: e minut, tas blod för analys med studien av dess toppvärden. Med avläsningar i intervallet 7,8-11 mmol / L kan läkaren diagnostisera prediabetes. Över 11 mmol / L - hög sannolikhet för diabetes.

Som ett alternativ till den grundläggande metoden kan patienten ta ett blodprov för glykerat hemoglobin - det kostar mycket mer, men är mer exakt och beror praktiskt taget inte på externa sidofaktorer, såsom mat / medicinering, motion etc. Ett resultat i intervallet 5,7–6,5 procent misstänks vara diabetes. Värden över 6,5 procent - bekräftelse av närvaron av diabetes hos patienten.

Förutom grundläggande tester utför läkaren differentiell symptomatisk diagnostik av patienten (närvaron av polydipsi / polyuri och andra tecken) och måste också utesluta olika patologier i ett annat spektrum som orsakar hyperglykemi (ultraljud, EKG, Rebergs test, ultraljud, kapillaroskopi, undersökning av fundus och elektrolytkomposition av blod ).

Vid bekräftelse av huvuddiagnosen av diabetes mellitus identifierar läkaren typen av denna sjukdom - först kontrolleras ytterligare underarter (graviditets-, sekundär etc.), och om de är frånvarande utförs ett C-peptidtest som indikerar metaboliska eller autoimmuna former av diabetes.

Behandling av typ 2-diabetes

Modern medicin vet inte hur man helt kan bota typ 2-diabetes. Alla huvudåtgärder och ytterligare åtgärder som vidtas syftar till att normalisera kolhydratmetabolismen, förhindra vidare utveckling av sjukdomen och förhindra komplikationer till följd av diabetes..

  1. Dietterapi. Den viktigaste metoden för behandling av typ 2-diabetes. Det utvecklas individuellt av en endokrinolog på grundval av flera scheman, med hänsyn till patientens nuvarande tillstånd, svårighetsgraden av diabetes mellitus och andra faktorer. De flesta personer med typ 2-diabetes lider av fetma, vilket är en grundläggande faktor i utvecklingen av insulinresistens, då erbjuder moderna läkare patienter lågkolhydratdieter - strängare än klassiska balanserade näringskomplex (tabell nummer 9), men ger maximal effekt upp till ett långt remission.
  2. Doserad fysisk aktivitet och optimering av den dagliga rytmen av vakenhet, sömn och vila.
  3. Förberedelser. Oftast ordineras antihyperglykemiska läkemedel - biguanider, sulfonureider, PRG, tiazolidindioner. Som ett komplement i händelse av komplikationer är det möjligt att använda ACE-hämmare, moxonidin, fenofibrat, statiner. Insulin ordineras som ett adjuvans vid ineffektivitet av klassisk läkemedelsbehandling och vid nedbrytning av den funktionella syntesen av betaceller av Langerhans-öar..
  4. Kirurgisk transplantation av bukspottkörteln vid bildning av diabetiska nefropatier.

Behandling med folkmedicin

Nedan följer de mest kända och säkra recepten för diabetikerens kropp av traditionell medicin som hjälper till att återställa normal kolhydratmetabolism, samt minska övervikt. Användningen måste dock avtalas med din läkare.!

  1. Häll hundra gram kanel i pulverform med en liter kokande vatten endast från spisen. Blanda grundligt i en minut och tillsätt 150 gr. honung. Den resulterande konsistensen måste hällas i ett ogenomskinligt kärl och placeras i kylan under en dag. Drick 200 g två gånger om dagen. om två veckor.
  2. One Art. späd en sked full av krossade torra valnötsblad med en halv liter rent vatten vid rumstemperatur. Sätt på låg värme, koka i tio minuter, svalna sedan och låt det brygga i två timmar. Sil av det resulterande "teet" och konsumera det i ett halvt glas flera gånger om dagen.
  3. Gillar du svart te? Byt ut det med lindblomning genom att tappa en msk i en tekanna. en sked av produkten och dricker ett par koppar om dagen.
  4. Kör en tredjedel av ett kilo vitlök och persiljerötter genom en finperforerad köttkvarn. Tillsätt 100 gram citronskal till blandningen och rör om ordentligt tills en jämn massa erhålls, lägg sedan i en ogenomskinlig behållare, stäng locket tätt och låt stå i 14 dagar. Använd produkten en tesked två gånger om dagen.

Diet för typ 2-diabetes

Som nämnts ovan är det diet som är huvudmekanismen för terapi för typ 2-diabetes. Det är särskilt viktigt vid samtidig fetma, som den viktigaste negativa faktorn som framkallar vävnadsresistens mot insulin. Trots det faktum att klassisk dietetik från 1900-talet alltid har rekommenderat en balanserad diet för typ 2-diabetes, är moderna läkare benägna mot en diet med låg kolhydrater, vilket inte bara minskar mängden glukos som kommer in i kroppen utan också hjälper till att snabbt och effektivt bekämpa fetma. Ja, det är striktare, men resultatet är definitivt bättre än retro "Tabell 9", som kom till oss från 70-talet under förra seklet!

Näring

Systemet med lågkolhydratnäring innebär fullständig eliminering av så kallade "snabba" enkla kolhydrater, som aktivt omvandlas till glukos och i fallet att de inte konsumeras i fett. I detta fall är tonvikten på proteinmat..

Listan över klassiska tillåtna livsmedel innehåller vanligtvis alla typer av kött, svamp, ägg, grönsaker (exklusive bönor, ärtor, potatis, majs, bönor, linser och oliver och oliver), nötter med frön, mejeriprodukter med låg fetthalt, bovete och brunt / svart ris. samt en liten mängd frukt (exklusive druvor med bananer).

Godis och bakverk, socker, bröd i vilken form som helst, rökt kött, slaktbiprodukter, korv med korv, juice med kompott och andra söta drycker, alkohol, majonnäs med ketchup och såser (feta), såväl som stärkelsebaserade sidrätter - pasta, är strängt förbjudet, potatis, klassiskt vitt ris etc..

Andra typer av produkter som inte anges ovan kan konsumeras i små mängder, med hänsyn till kaloriinnehållet och andra parametrar enligt speciella tabeller över brödsenheter.

Det rekommenderas att ånga eller baka rätter i ugnen, i extrema fall, använd en multikokare. Stekning - försök att använda en liknande smörkräm av animaliskt ursprung med en minimal mängd vegetabilisk olja. Du måste äta fraktionerat och dela upp den dagliga kosten i minst fyra måltider.

Exempelmeny för en vecka med typ 2-diabetes

Vi uppmärksammar en standardiserad meny i 7 dagar. Enskilda måltider kan ändras inom godtagbara grupper och beroende på serveringsstorlek / kalorier.

  1. Måndag. Vi äter frukost med två hundra gram keso, ett litet äpple och osötat kaffe. Vi äter lunch med bakad fisk med grönsaker - högst 250 gram totalt. Vi har ett eftermiddagsmat mellanmål med en liten apelsin och äter middag med en liten tallrik bovete med en bit nötkött.
  2. Tisdag. Vi äter frukost med en omelett av ett par ägg i 2,5% mjölk, samt ett äpple och te utan socker. Middag 200 gram nötköttgryta och en skål med grönsakssallad. Ha ett eftermiddagsmat med låg fetthalt, osötad naturlig yoghurt från bär. Till middag - svamp soppa.
  3. Onsdag. Till frukost - 100 gram Zdorovye-ost, en avokado och sockerfritt kaffe. Till lunch - soppa på mager kycklingbuljong med 100 gram kokt kyckling. För ett mellanmål på eftermiddagen - ett litet päron. Till middag - en tallrik med brunt opolerat ris och en bit bakad fisk.
  4. Torsdag. Vi äter frukost med en liten tallrik bovetegröt med mjölk. Vi äter med 250 gram kokt kalkon med grönsaker. Vi har en eftermiddag med ett glas kefir. Middag med stuvad kål med kött.
  5. Fredag. Vi äter frukost med grönsaksallad med två kokta ägg och osötat te. Vi äter lunch med en bit på 200 gram magert fläsk och kålsallad med örter. Vi äter lunch med två små äpplen. Vi äter middag med 150 gram kokt fisk.
  6. Lördag. Vi äter frukost med en tallrik keso och svart kaffe utan grädde och socker. Vi äter lunch med svampsoppa. Ta ett eftermiddagsmat mellan små tillåtna frukter. Vi äter middag med 150 gram kyckling, ströad med riven ost och grönsaksallad.
  7. Söndag. Till frukost - en omelett av två ägg med stuvad svamp och ett glas te utan socker. Till lunch - en sallad med skaldjur, kål och örter, samt 100 gram bakat nötkött. Eftermiddagsmat - en grapefrukt. Middag - en tallrik grönsaksoppa, 100 gram bakad kalkon och 50 gram hård ost.

Typ 2-diabetes mellitus

Vad är typ 2-diabetes?

Diabetes mellitus är ett tillstånd där blodsockernivån, det viktigaste blodsockret, är för högt.

Anledningarna kan variera beroende på om det är:

  • typ 1-diabetes;
  • typ 2-diabetes (som vi kommer att behandla i den här artikeln),
  • graviditetsdiabetes.

Vår kropp bryter ner kolhydrater som tas från maten (finns till exempel i pasta, bröd, potatis, ris, godis etc.) till enkla sockerarter och omvandlar dem huvudsakligen till glukos, en källa till cellulär energi. När den väl absorberats i tarmen kommer glukos in i blodomloppet och transporteras sedan till alla celler i kroppen..

Blodglukos (kallas glykemi) regleras av flera hormoner, inklusive insulin, som produceras av bukspottkörteln, en körtel som ingår i matsmältningssystemet. När blodsockernivån är för hög, återför insulin glukosen till normala nivåer, vilket gör att detta socker kan komma in i cellerna. I celler kan glukos användas för energi eller, om det finns i överskott, lagras som glykogen eller fett för senare användning efter behov..

När det gäller typ 2-diabetes, som är den vanligaste och mest typiska för vuxna, gör kroppen inte längre tillräckligt med insulin eller kan inte använda det ordentligt, så glukos byggs upp i blodet, vilket farligt höjer blodsockret.

Symtom på typ 2-diabetes utvecklas vanligtvis långsamt under flera år och under så lång tid är de så milda att de ofta går obemärkt förbi. Många patienter har inga symtom alls, men om det finns tecken kan de manifestera sig enligt följande:

  • intensiv törst och en efterföljande ökning av urineringstiden
  • ökad aptit
  • Trötthet;
  • suddig syn;
  • domningar eller stickningar i benen och / eller händerna;
  • lång sårläkning;
  • oförklarlig viktminskning.

Koncentrationen av glukos i blodet ändras dock under dagen: den minskar under perioder av fasta och ökar efter måltiderna och återgår till normala nivåer under de närmaste två timmarna..

Typ 2-diabetes mellitus är ett metaboliskt tillstånd som tyvärr inte kan botas i de flesta fall men som kan kontrolleras med en lämplig livsstil och eventuellt medicinering.

Orsaker

Vid typ 2-diabetes mellitus, som felaktigt kallas icke-insulinberoende diabetes mellitus eller diabetes hos vuxna, fortsätter bukspottkörteln att producera insulin, eventuellt till och med i större mängder än vanligt, men kroppens celler kan inte längre svara tillräckligt på denna produktion.

Detta skapar ett tillstånd av insulinresistens (cellerna motstår stimulering av insulin), vilket resulterar i alltför höga blodsockernivåer.

Typ 2-diabetes börjar vanligtvis efter 30 års ålder och blir vanligare med åldern. Det uppskattas att 27% av befolkningen över 65 år lider av detta tillstånd, ofta omedvetet.

I vissa fall är det möjligt att identifiera några orsakande faktorer för typ 2-diabetes, såsom:

  • höga kortikosteroidnivåer på grund av kortisonanvändning eller, mindre vanligt, Cushings syndrom;
  • Överproduktion av tillväxthormon (akromegali), ett sällsynt tillstånd
  • sjukdomar associerade med förstörelse av bukspottkörteln, såsom pankreatit, som är relativt sällsynta.

Oftare är det dock omöjligt att identifiera en enda orsak, bland annat för att man för närvarande tror att patogenesen av typ 2-diabetes mellitus är multifaktoriell, vilket inkluderar både ärftliga faktorer och miljöfaktorer..

De tre huvudsakliga riskfaktorerna för att utveckla typ 2-diabetes är:

  • ålder över 40 år (lägre för vissa etniska grupper): risken för att utveckla typ 2-diabetes ökar med åldern, troligen för att människor genom åren tenderar att gå upp i vikt och inte bedriver fysisk aktivitet;
  • genetik (har en nära släkting som lider av en viss sjukdom, såsom en förälder, syskon),
  • är överviktig eller överviktig (risken ökar, särskilt när fett ackumuleras i magen).

Andra anmärkningsvärda riskfaktorer inkluderar:

  • stillasittande livsstil;
  • graviditetsdiabetes vid tidigare graviditeter eller födslar hos nyfödda som väger mer än 4 kg;
  • polycystiskt äggstockssyndrom;
  • arteriell hypertoni (högt blodtryck);
  • höga nivåer av LDL-kolesterol och / eller triglycerider, låga nivåer av bra HDL-kolesterol;
  • en diet med lågt fiberinnehåll med mycket socker och raffinerade kolhydrater.

Symtom

Symtom på typ 2-diabetes kan saknas i flera år eller till och med årtionden, och ofta ställs diagnosen efter ett rutinmässigt blodprov. De första symptomen är associerade med direkt påverkan av höga blodsockernivåer:

  • polyuri eller en ökning av urinproduktionen, vilket får patienten att urinera mycket. När blodsockret är högt filtreras glukosen av njurarna och hamnar i urinen. Försöker späda ut glukos utsöndrar njuren stora mängder vatten;
  • ökad törstkänsla, uppenbarligen på grund av en betydande mängd förlorat vatten i urinen;
  • viktminskning på grund av förlust av urinkalorier.

Andra möjliga symtom och tecken inkluderar:

  • ökad aptit för att kompensera för viktminskning;
  • suddig syn;
  • dåsighet;
  • illamående;
  • Trötthet;
  • långsam läkning av sår och infektioner;
  • konstant klåda.

Komplikationer

Patienter med diabetes riskerar en akut komplikation, hyperosmolär hyperglykemisk koma, som uppstår när blodsockernivån blir särskilt hög, vanligtvis som ett resultat av infektioner eller användningen av vissa mediciner (inklusive kortisoner).

Dessutom inträffar denna komplikation när uttorkning förekommer, särskilt hos friska människor. Detta beror på den höga urinproduktionen orsakad av hyperglykemi, vilket inte kompenseras tillräckligt av oralt vattenintag. Villkoret kräver omedelbar läkarvård.

  • uttorkning;
  • lågt blodtryck;
  • mental förvirring;
  • kramper.

De vanligaste komplikationerna uppträder långsammare, gradvis och manifesterar sig i full svårighetsgrad, ofta år efter diagnos. Ju mer patienten kan hålla glukosnivåerna inom det normala intervallet, desto mindre är sannolikheten för komplikationer av diabetes.

Höga blodsockernivåer kan orsaka förträngning av blodkärlen med därmed minskad blodtillförsel till olika organ; därför kan kroniska komplikationer drabba olika organ och system:

  • artärer av både liten och stor storlek (mikro- och diabetisk makroangiopati);
  • det perifera nervsystemet, dvs. nerver (diabetisk neuropati);
  • öga (diabetisk retinopati);
  • njure (diabetisk nefropati);
  • hjärta;
  • hjärna;
  • ben och hud.

Dessutom tenderar hyperglykemi att öka koncentrationen av fetter i blodet, vilket bidrar till utvecklingen av ateroskleros, ett tillstånd som uppträder 2-6 gånger oftare hos diabetiker än hos den friska befolkningen, och som tenderar att uppträda i en yngre ålder..

Åderförkalkning är en viktig riskfaktor för hjärt-kärlsjukdom och kan som sådan predisponera för:

Det är viktigt att betona att diabetespatienter kan uppleva hjärtinfarkt utan att uppleva den karakteristiska bröstsmärtorna, eftersom nerverna som bär hjärtans smärtsamma känslighet kan skadas av denna sjukdom. därför bör de vara uppmärksamma på följande symtom, vilket kan indikera en "tyst" hjärtinfarkt:

  • tyngd i bröstet
  • stickningar i vänster hand
  • halsbränna.

Dålig blodcirkulation i de subkutana kärlen är också orsaken till sår och hudinfektioner med dålig tendens att läka. De delar av kroppen som är mest mottagliga för dessa typer av skador är ben och fötter (den så kallade diabetiska foten, vars patogenes också bidrar till nervskador i benet orsakad av hyperglykemi).

I svåra fall, om såret inte läker och tvärtom tenderar att utvecklas, kan det vara nödvändigt att amputera benet eller foten.

Näthinneskador kan leda till dimsyn eller synförlust, så personer med diabetes bör få sin syn kontrollerad varje år. Terapin består av laserbehandling som kan korrigera skador på näthinnan.

På grund av kärlskador kan njurarna hos en patient med typ 2-diabetes skada upp till njursvikt. Det första tecknet på njursvikt är närvaron av proteiner (albumin) i urinen som vanligtvis saknas hos friska människor.

Om allvarligt njursvikt uppstår bör dialys eller njurtransplantation övervägas.

Vid nervskador kan symtomen vara flera och varierande, allt från små förändringar i känslighet till svaghet i hela lemmen. Skador på benets nerver gör patienten mer mottaglig för upprepad skada, eftersom proprioceptiv och tryckkänslighet förändras och predisponerar bland annat för utvecklingen av en diabetisk fot.

På grund av nervskador samt vaskulära komplikationer kan många män med diabetes också drabbas av erektil dysfunktion..

Slutligen är diabetespatienter mer mottagliga för bakterie- och svampinfektioner (mycket vanliga vid candidiasis), särskilt på huden, eftersom överskott av glukos stör leukocyternas förmåga att reagera på främmande medel..

Diagnostik

Typ 2-diabetes kan misstänkas baserat på symtom som en oförklarlig ökning av urinproduktionen, törst och oförklarlig viktminskning hos en person.

Ibland ställs diagnosen dock efter ett rutinmässigt blodprov som visar förhöjda blodsockernivåer.

Man talar om diabetes när något av följande tillstånd upptäcks:

  • fastande plasmaglukos större än 126 mg / dl;
  • blodsockernivåer när som helst på dagen över 200 mg / dl, i närvaro av symtom på diabetes (polyuri, törst och viktminskning). Även om blodsockret stiger efter att ha ätit en måltid som är särskilt rik på kolhydrater, hos en frisk person, bör dess värde aldrig överstiga 200 mg / dl;
  • blodglukos större än eller lika med 200 mg / dL under belastningskurvan; detta test utförs på sjukhus genom att injicera en känd och specifik mängd socker och sedan bestämma hur blodsockervärdet förändras med förutbestämda intervall.

Ett annat blodprov som utförs för diagnostiska ändamål och för att övervaka utvecklingen av diabetes över tid är mätningen av glykerat hemoglobin, som inte bör överstiga 6,5% hos friska försökspersoner..

Hemoglobin är ett ämne som transporterar syre i blodet och finns i röda blodkroppar (röda blodkroppar). När det finns i överskott binder glukos till olika molekyler, inklusive hemoglobin, och bildar en molekyl som kallas glykerat hemoglobin.

Eftersom röda blodkroppar har en genomsnittlig livslängd på tre månader är glykerat hemoglobin en pålitlig indikator på den genomsnittliga blodsockernivån under den tidsperioden, i motsats till normalt blodsocker, vilket återspeglar glukosnivåerna vid tidpunkten för insamling och oavsett tidigare glukosnivåer..

Förutom blod hos en diabetespatient finns glukos i överskottsmängder även i urinen (så kallad glukosuri).

Behandling av typ 2-diabetes

Behandling för patienter med typ 2-diabetes riktar sig till:

  • livsstilskorrigering;
  • minska andra kardiovaskulära riskfaktorer;
  • att hålla blodsockernivån inom normala gränser.

Tre valar som stöder hälsan hos en diabetespatient (typ 2):

  • diet;
  • fysisk aktivitet;
  • viktminskning efter behov.

Denna form av diabetes tenderar att förvärras med tiden, och genom att anta en hälsosam livsstil är det möjligt att fördröja utvecklingen av sjukdomen och behovet av läkemedelsbehandling, inklusive till exempel användning av insulin..

Diet

De viktigaste indikationerna som ges till en patient med typ 2-diabetes inkluderar:

  • avskaffande av enkla sockerarter (godis, honung);
  • Öka ditt fiberintag (från att konsumera hela livsmedel som bröd, pasta och ris) eftersom detta kan minska och sakta upp absorptionen av sockerarter
  • begränsning av oraffinerad mat rik på kolhydrater (även alla samma pasta, bröd, ris), särskilt om de har ett högt glykemiskt index;
  • begränsa livsmedel med högt fettinnehåll, särskilt mättade (korv, rött kött);
  • förkorta tidsintervallet mellan måltiderna för att undvika farliga episoder av hypoglykemi (särskilt om patienten redan har fått insulinbehandling);
  • moderering eller fullständigt avskaffande av alkohol.

Fysisk aktivitet

Fysisk aktivitet är också en grundläggande pelare i terapin; det främjar inte bara viktminskning utan ökar också cellernas känslighet för insulin. Det rekommenderas självklart att du bara schemalägger träning med en läkare som passar ditt tillstånd..

Patienter som genomgår insulinbehandling (eller behandling med vissa läkemedelsklasser) bör kunna känna igen symtomen på hypoglykemi: under träning minskar blodsockernivån, så i vissa fall är det lämpligt att ta ett mellanmål under träning eller minska dosen insulin (eller båda).

Läkemedel

Det finns många mediciner som kan hjälpa till att behandla typ 2-diabetes; sådana läkemedel kallas hypoglykemiska, de syftar till att sänka koncentrationen av glukos i blodet med hjälp av olika mekanismer.

De accepteras enligt staten och kan använda olika handlingsmekanismer, såsom:

  • metformin: minskar produktionen av glukos i levern och främjar cellgenomträngning;
  • sulfonureider: stimulera produktionen av insulin i bukspottkörteln;
  • pioglitazon: ökar cellens känslighet för insulin;
  • akarbos, vilket kan bromsa upptagningen av glukos i tarmen.

Metformin rekommenderas i allmänhet som ett förstklassigt läkemedel och kombineras ofta med andra aktiva ingredienser för att uppnå bättre glykemisk kontroll. Förutom deras verkningsmekanism skiljer sig läkemedlen också från att endast ett fåtal av dem kan vara ansvariga för hypoglykemiska kriser, vilket möjliggör mer försiktiga tillvägagångssätt för patienter i riskzonen (som äldre).

Typ 2-diabetes behöver sällan insulininjektioner, vilket är fallet med typ 1-diabetes, särskilt under de första åren efter diagnosen, men när oral behandling är (mer) otillräcklig är det enda effektiva sättet att kontrollera blodsockret att använda insulininjektioner. i blod.

Självmätning av blodglukos

Diabetespatienter bör ständigt övervaka sina blodsockernivåer, ange en blodglukosdagbok, som sedan ska visas för läkaren under undersökningar.

Patienten kan enkelt mäta sina blodsockernivåer med en anordning som kallas en glukometer, som använder en droppe blod som dras från fingertoppen med en penna som innehåller en fin nål. frekvensen med vilken en självmätning måste utföras bestäms från fall till fall baserat på patientens egenskaper och hälsotillstånd.

Den huvudsakliga komplikationen av antidiabetisk behandling är hypoglykemi, vilket är en medicinsk nödsituation. Av denna anledning måste patienten utbildas för att känna igen de viktigaste symtomen och tecknen, nämligen:

  • anfall av hunger;
  • accelererad hjärtfrekvens;
  • darrning;
  • svettas;
  • förlust av mental klarhet.

Förfarandet består i användning av socker i vilken form som helst, till exempel sockerbitar, alkoholfria sockerhaltiga drycker, fruktjuicer, olika sötsaker, följt av intag av långsammare smältbara kolhydrater, såsom mjölk (med laktos), frukt, bröd, i 10-15 minuter...

I de allvarligaste fallen, på sjukhuset, kan intravenös glukos användas.

Observera att inte alla orala läkemedel kan orsaka hypoglykemi, vilket är en verklig och pågående risk för patienter på insulinbehandling.